泸州医学院各年级外科总论期末试卷大汇总
泸州医学院2008-2009学年度第一学期半期考试
本科2006级《外科学总论》试卷一
（适用于临床医学及临床相关专业）
四、选择题，每小题仅有一个最佳选项（每题1分，共50分）
1. 关于无菌术的概念，下列哪项是错误的
A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度
D.消毒是指杀灭一切活的微生物
E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其它有害微生物
2. 高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需
A.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持10分钟
B.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持20分钟
C.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持30分钟
D.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持45分钟
E.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持60分钟
3. 高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
4. 下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法
A.手术剪
B.导尿管
C.内窥镜
D.瓶装溶液
E.玻璃注射器
5. 煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.2小时
6. 用0.1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于
A.10分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.60分钟
7. 关于碘附刷手法，哪项是错误的
A.所用浓度一般为0.5％（有效碘）
B.应先用肥皂水刷手、前臂及肘上10cm 2遍，共5分钟
C.肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍
D.凉干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术
E.碘附的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌
（8～10题共用题干）
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。
8. 在开始切皮前，主刀医师应注意
A.器械是否清点对数
B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C.病人神志是否清醒
D.是否已输血
E.胃管是否插好
9. 手术进行中，术者前臂碰确了有菌地方，此时应
A.更换另一手套
B.重新洗手穿无菌衣、戴手套
C.用70％酒精消毒术者前臂衣袖
D.加穿上另一无菌袖套
E.重新更换手术无菌单
10. 手术结束关腹前应注意
A.用碘附消毒伤口一遍
B.伤口内应用70％酒精消毒
C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹
D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹
E.待病人麻醉清醒后再关腹
11. 血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节
A．不足1％
B．不足2％
C．不足3％
D．不足5％
E．5％以上
12. 细胞外液中的主要离子是
A.Na+、CI－、HCO3－和蛋白质
B.Na+、CI－、HCO3－
C.Na+、K+、CI－、HPO42－和蛋白质
D.K+、Na+、M g2+、HPO42－、HCO3－和蛋白质
E.Na+、H+、HPO42－和蛋白质
13. 醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是
A.肾小球囊
B.近曲小管
C.远曲小管
D.髓襻
E.以上都不是
14. 等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.高氯血症
15. 下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因
A.尿量增多，肾脏排钾增多
B.血清K+大量移入组织间液
C.由于细胞外液增多，血K+浓度稀释
D.补充碱性液使K+大量转移入细胞内
E.细胞内K+外移停止
16. 低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A.低血钠导致血管张力降低
B.细胞内外液同时有大量丢失
C.低钠和低钾使心肌收缩力减弱
D.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少
E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
17. 当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑
A.并发脑血管意外
B.低血钾
C.高血钠
D.高血镁
E.低血钠
18. 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是
A.肾上腺皮质
B.肾上腺髓质
C.脑神经组织
D.周围神经组织
E.肾小管
19. 低钾血症最初的表现是
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
20. 补钾时液体的安全配制为
A.10％氯化钾15ml＋5％葡萄糖溶液500ml
B.15％氯化钾20ml＋5％葡萄糖溶液500ml
C.15％氯化钾30ml＋5％葡萄糖溶液1000ml
D.10％氯化钾30ml＋10％葡萄糖溶液500ml
E.10％氯化钾15ml＋5％葡萄糖溶液250ml
21. 低钾血症的表现是
A.腱反射亢进
B.腹胀和肠鸣音亢进
C.谵妄，躁动，精神亢奋
D.心脏于舒张期停搏
E.心电图T波改变及U波的出现
22. 下列防治低钾血症的措施，错误的是
A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
B.补钾常用10％氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴
C.输入钾量应控制在20mmol/h以下
D.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾
E.输注10％葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
23. 用5％碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K+大量移入细胞内
C.碱化尿液使K+从尿中排出增多
D.有助于酸中毒的治疗
E.可长期降低血钾浓度
24. 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是
A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出
B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
25. 代谢性酸中毒最突出的症状是
A.呼吸又深又快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.心率加快，血压下降
D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
E.全身乏力、眩晕
26. 纠正轻度代谢性碱中毒常用
A.0.9％氯化钠溶液
B.2％氯化铵溶液
C.0.1mol/L盐酸溶液
D.0.2mol/L盐酸溶液
E.10％氯化钾溶液
27. 下列哪种手术不属择期手术
A.胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术
B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术
D.先心病室间隔缺损修补术
E.贲门癌根治术
28. 下列哪项术前准备项目是没有必要的
A.营养不良者要尽可能纠正
B.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
C.即使无明显肝病病史者，术前亦应作各项肝功能检查
D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
E.使糖尿病人的血糖控制在5.6～11.2mmol/L
29. 关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的
A.四肢10～12天
B.下腹部5～6天
C.减张缝合2周
D.胸、上腹部7～8天
E.头、颈部4～5天
30. 术后腹胀主要是由于
A.细菌代谢产生的气体
B.血液内的气体弥散到肠腔内
C.胃肠功能受抑制
D.组织代谢产生的气体
E.腹膜后血肿
31. 预防切口感染，下列哪项是错误的
A.严格无菌操作
B.严密止血
C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
D.手术病人均应使用抗菌药物
E.估计术后感染机会大，应放引流物
32. 因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为
A.Ⅰ类切口/丙级愈合
B.Ⅱ类切口/乙级愈合
C.Ⅱ类切口/丙级愈合
D.Ⅲ类切口/乙级愈合
E.Ⅲ类切口/丙级愈合
33. 原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
34. 一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示
A.溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.细菌污染
D.变态反应
E.枸橼酸盐的毒性
35. 关于对休克的认识，哪项是正确的
A.休克是动脉血压下降的情况
B.休克是心排血量减少的情况
C.休克是心力衰竭
D.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
E.休克是遭受打击后意识丧失
36. 关于休克指标的监测，哪项不正确
A.精神状态：反映脑灌流情况
B.肢体温度，色泽：反映体表灌流情况
C.收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现
D.尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克
E.中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）
37. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.心排出量和心脏指数
38. 关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的
A.肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg
B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压
C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足
D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高
E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度
39. 纠正休克并发的酸中毒，关键在于
A.及时应用大量纠正酸中毒的药物
B.改善组织灌注
C.过度通气
D.利尿排酸
E.提高血压
40. 应用血管扩张剂前应注意
A.测血压
B.了解尿量
C.控制输液
D.补足血容量
E.调整体位
41. 休克时应用血管活性药物的主要目的是
A.提高心脏前负荷
B.增加心脏后负荷
C.增加心肌收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢
42. 皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，其作用有以下几点，其中哪项是错误的
A.利用其水钠潴留作用使血容量增加
B.保护细胞内溶酶体，防止它破裂
C.促进糖异生减轻酸中毒
D.增强心肌收缩力，增加心排出量
E.阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环
43. 失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适
A.5％葡萄糖液
B.乳酸林格液
C.5％葡萄糖盐水
D.生理盐水
E.5％碳酸氢钠溶液
44. 补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入
A.5～10分钟
B.<5分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.45分钟
45. 高动力型休克最常见于
A.失血性休克
B.损伤性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
46. 急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是
A.酸中毒
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.氮质血症
47. 透析疗法的适应症有
A.血尿素氮>30mmol/L
B.血肌酐>442unmol/L
C.血钾>6.5mmol/L
D.水中毒
E.以上都是
48. 下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。
A．葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分
B．脂肪可转变为蛋白质
C．脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖
D．脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖
E．葡萄糖可转变为脂肪
49. 成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的。
A．液体总量2500ml/天
B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml
C．禁食超过3天者，补钾3~4g/天
D．维生素C500~1000mg/天
E．维生素B110~50mg/天
50. 多系统或(和)器官衰竭最常见的是:
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
一、填空题（每空0.5分，共10分）
1． 19世纪40年代外科学先后解决了手术疼痛、伤口感染、止血
输血等问题，奠定了现代外科学的基础。
2、肠外营养常见的三类并发症是：技术性、代谢性、感染性。
3、外科打结中,方结是由两个方向相反的单结构成,假结形成的机理是两个方向相同的单结，滑结形成的机理是打结时拉线的方向不对或双手用力不均。
4、一般情况下，人体皮肤缝合时的针距是 1CM ，边距是 0.5CM ，线尾长度是 1CM 比较合适。
5、水、钠代谢紊乱可分为等渗性缺水，低渗性缺水，高渗性缺水类型。
6、体液正常渗透压是通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素来恢复和维持，血容量是通过
肾素-醛固酮系统来恢复和维持。
7、中心静脉压（CVP）低于 5CMH2O2 表示血容量不足，高于 20 CMH2O2 表示肺血阻力增高或心功能不全。
二、名词解释（每题2分，共20分）
1. Asepsis:无菌术，针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。它包括灭菌、消毒法、操作
规则及管理制度。
2. MODS：多器官功能障碍综合征，指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生
功能障碍。
3. ARF：急性肾衰竭，指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮质
代谢产物积聚，水电解质和酸碱失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征。
4. ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临
床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
5. 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正
常范围，细胞外液呈低渗状态。
6. 水中毒：又称稀释性低血钠。指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起
血浆渗透压下降和循环血量增多。
7. 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调，是由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，
即引起代谢性酸中毒。
8. 自体输血：是指收集患者的血液，需要时再输给患者本人。优点是：没有传播传染病的危险，不
引起过敏和溶血等反应，不需验血型、交叉配备试验，适用血型特殊和血源困难者，节约血源。
9. 暖休克：又称高排低阻型感染性休克，指外周血管扩张、阻力降低。CO正常，有血流分布异常和
动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥。
10. 清创术：是用外科方法去除创口内的异物和坏死组织，以杜绝可能的细菌繁殖。
三、简答题（2小题，共20分）
1、简述处理水、电解质和和酸碱平衡失调的基本原则？
答：（一）体液失调的诊断（3分）
1、多数水、电解质、酸碱平衡失调都能从病史、体征得出初步诊断，因此在判断这些平衡失调的类型和程度时必须注意：
⑴了解是否存在可导致水、电解质、酸碱平衡失调的原发病因及其特点。
⑵有无水、电解质、酸碱平衡失调的症状和体征。
⑶实验室检查：血Na＋、Cl-、Ca＋＋、Mg＋＋、动脉血气分析等。
2、综合以上病史、体征及必要的实验室检查以确定：
⑴是否有体液代谢失调的存在？
⑵血容量是否足够？
⑶是什么性质的脱水？
⑷是否有酸碱平衡的失调？
⑸是否缺K＋？
⑹有无缺Ca＋＋或缺Mg＋＋？
（二）综合防治（7分）
1、一个病因往往同时引起水、电解质、酸减平衡的多种失调，在治疗和纠正过程中应分轻重缓急、依次予以调整纠正，采取综合措施进行防治。其原则为：（1分）
⑴控制病因，防止体液的继续丧失。
⑵补充血容量、保证循环状态良好，恢复肾、肺等重要脏器的调节功能。
⑶纠正严重的酸碱平衡失调。轻、中度的代谢性酸中毒和碱中毒在补足血容量后常可自行纠正，严重者则需给予碱性或酸性药物补充。
⑷补充电解质。必须在补充血容量部份纠正酸中毒及尿量增加的基础上开始补充钾。
2、液体疗法的目的：通过液体的补充，维持病人水、电解质、酸碱平衡，纠正已发生的平衡失调，保持机体内环境的稳定。在制定输液计划前须明确：（1分）
⑴已发生的水、电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度。
⑵水和主要电解质的正常需要量。
⑶病人主要脏器如肾、心、肺等的调节功能状态。
3、输液计划的制定：（5分）
⑴定量：当日的水和电解质的补充总量应包括生理需要量+额外丢失量+已丢失量（1/2-2/3）三部份。
生理需要量：成人每日生理需要补液总量为2000～2500ml，其中500ml为5%G.N.S，其余为5～10%G.S，另外10%氯化钾30～40ml。
①额外丢失量：准确记录胃肠减压、胆管引流、呕吐、腹泻、大量出汗等丢失量，以丢失液水、电解质含量全量补充。
②已丢失量：即患病后机体已经丢失的体液量，经过病因、临床症状，结合化验检查判断失水缺钠的性质程度，以及有无酸碱中毒，计算其补充量，对已经丧失的量一般于当日先补充估计量的一半，余一半在2～3日内补回，以防矫枉过正。
⑵定质：必须首先给予水、钠的补充，根据不同情况选用等渗盐水、平衡液、高渗或低渗盐水，必要时补充适量胶体溶液，以恢复血容量，保证循环良好，主要脏器灌注充分。选用碱性溶液纠正严重的酸中毒。尿量增加(成人尿量>40ml/h)后给予氯化钾的补充。
⑶定速：应先快后慢，头6～8小时补充全天量的1/2，后16小时补充其余1/2量，使血容量不足能在3～4小时得到明显改善。但老年、婴幼儿，心肺功能差者应适当减慢速度。
⑷液体次序安排：先晶体后胶体、先浓后淡、先盐水后糖水，见尿再补钾。
⑸调整计划：充分考虑机体自身的调节能力，密切观察病情变化、边治疗边调整。在观察的过程中，应特别注意尿量、心率、脉搏、中心静脉压变化情况，判断血容量不足、电解质、酸碱平衡紊乱纠正的效果，以调整液体的总量、速度和成分。
2 、简述休克的临床分期、分度及临床表现？
根据休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
答：（1）休克早期（1分）：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期（4分）。
（2）休克期（1分）：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。这时医生检查会发现病人的血压不断下降，甚至测不出血压，脉搏也摸不清。如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征（4分）。
学年度第一学期期末考试
本科2003级《外科学总论》试卷一
（适用于临床医学专业、专升本、麻醉学专业等）
四、选择题，每小题仅有一个最佳选项（每题1分，共40分）。
1、用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20Ibf/in)时,温度121～126℃,欲杀灭带芽孢的细菌需
A.10分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.45分钟
2、灭菌法是指
A.灭菌法就是消毒法
B.应用化学方法灭菌
C.应用物理方法彻底杀灭微生物
D.应用紫外线灭菌
E.仅杀灭部分有害微生物
3、手术器械和敷料的常用灭菌方法是
A.乳酸消毒
B.紫外线消毒
C.高压蒸气法
D.甲醛熏蒸法
E.电离辐射法
4、手术区皮肤的消毒范围,应包括切口周围
A.10cm
B.15cm
C.20cm
D.25cm
E.30cm
5、心力衰竭若施行手术最好在控制心力衰竭
A.1周以内
B.1-2周后
C.2-3周后
D.3-4周后
E.5周以后
6、确诊脓肿的主要依据是
A.波动感
B.发热
C.功能障碍
D.白细胞计数增加
E.全身乏力
7、物品经高压蒸气灭菌法后,一般可保留
A.1周
B.10天
C.2周
D.20天
E.30天
8、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时,下列哪项是正确的
A.由手术区中心部向四周涂擦
B.有四周向中心区涂擦
C.已接触污染部位的药液纱布,可返回清洁处
D.消毒范围为切口周围10cm区域
E.延长切口时,消毒范围不必再扩大
9、细胞外液中最重要的阳离子是
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是
10、低渗透缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量
A.正常
B升高
C.减少
D.时高时低
E.无明显变化
11、低钾血症的病因中.以下哪项是错误的
A.长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足
12、低钾血症时最早表现为
A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.恶心,呕吐
13、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.酸中毒
14、代谢性酸中毒最突出的表现是
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快,呼气中带有酮味
D.心率加快,血压偏低
E.神志不清或昏迷
15、重度等渗性缺水时补液宜用
A.平衡盐溶液
B.等渗盐水
C.4%碳酸氢钠溶液
D.右旋糖酐
E.鲜血
16、低钾血症的主要原因
A.大量出汗的丧失
B.输新鲜血600mL
C.严重肠瘘溶化液丧失
D.大面积烧伤
E.感染性休克
17、误输异型血可发生
A.过敏反应
B.发热反应
C,细菌污染反应
D.血液凝集反应
E.溶血反应
18、休克病人血容量基本补足后,尿量仍低于20mL/h且比重低时,应考虑
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.抗利尿激素分泌过多
19、休克患者经扩容后,测CUP为20CmH2O,血压为70/40mmHg,应考虑
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度舒张
20、休克患者的理想体位为
A.头低足高位
B.平卧位
C.侧卧位
D.头和躯干超过20-30o,下肢抬高15-30o
E.头和躯干抬高15-20o,下肢抬高20-30o
21、术前12小时禁食,4小时禁饮是因为
A.使消化道充分休息
B.因静脉输液不需要进食
C.防止术后排尿,排便
D.减少术中污染
E.防止呕吐而引起吸入性肺炎或窒息
22、穿了手术衣铺无菌巾应铺
A.先铺对侧,然后铺上面,铺下面,最后铺内侧
B.先铺内侧,然后铺头面,再铺下面,最后铺对侧
C.先铺内侧,再铺对侧,然后铺下面,再铺上面
D.先铺内侧,再铺上面,再铺下面,再铺对面
E.以上都错
23、微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是
A.低血容量休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
24、纠正休克所并发的酸中毒关键在于
A.过度换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌流
E.应用激素
25、急性肾功能衰竭无尿是指成人24小时尿量
A.完全无尿
B. <100ml
C. <150ml
D. <200ml
E. <250ml
26、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A．体内内生水多
B．抗利尿激素增加
C．钠潴留
D．酸中毒
E．未严格限制水钠的摄入
27、急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于
A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全
B．少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用
C．电解质潴留过多
D．水潴留过多
E．以上均是
28、高血压病人麻醉前应
A.停用降压药
B.血压降至正常范围
C.血压调节至一适度范围
D.血压降至正常以下
E.不必降压
29、椎管内麻醉术前应用阿托品是为了
A.镇静
B.催眠
C.镇痛
D.抑制迷走神经反射
E.抗惊厥
30、吸入麻醉药毒性最小的是
A.氧化亚氮
B.安氟醚
C.异氟醚
D.氟烷
E.乙醚
31、腰麻后较常见的并发症是
A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎
32、重度创伤病人死亡的常见原因是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.成人呼吸窘迫综合征
33、必须优先抢救急症有
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上均是
34、创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
E.以上均是
35、恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是对的
A.局部不一定扪及肿块
B.易出血和形成溃疡
C.可出现淋巴和血行转移
D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现
E.以上都对
36、男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为
A. 30%～35%
B. 35%～40%
C. 40%～45%
D. 45%～50%
E. >60%
37、浅Ⅱ度创面临床表现
A.轻度发红，轻痛，无水泡
B.剧痛，创面均匀发红，有水泡
C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡
D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡
E.痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡
38、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达
A.真皮浅层，部分生发层健在
B.表皮层，生发层健在
C.真皮深层，有皮肤附件残留
D.脂肪层
E.脂肪下层
39、大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予
A.大量冷开水
B.少量多次盐开水
C.大量桔子水
D.大量糖水
E.大量茶水
40、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水泡
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
填空题（每空0.5分，共10分）
1. 通常成人每日钾的补给量(日需量)是 3—4克(10％氯化钾30—40mL) 。
2. 当体温在38℃以上、每增高1℃；或室温在32℃以上，每增高1℃，成人的日补水量应增加 10％，可
用 5％一10％葡萄糖液补充。
3. 失血性休克患者，失血量在 20％以下可以不输血；失血量达 30％可选择成分输血，失血量＞30％应
输给全血。
4. 透析疗法目前主要有腹膜透析、血液透析。
5. 为防止麻醉和术中出现呕吐而引起误吸，麻醉前 12 小时禁食， 4 小时禁饮。
6. 复苏的过程可分为连续的三个阶段，即初期复苏后期复苏和复苏后处理。
7. 影响伤口愈合的全身性因素有疾病状况、营养状况、药物、年龄。
8. TNM分期法，T指原发肿瘤、N指区域淋巴结，M指远处转移。
二、名词解释（每题2分，共10分）
1. 等渗性失水
水和钠成比例地丧失(1分)，细胞外液渗透压保持正常(1分)。
2. 休克指数
从脉率和收缩期血压计算得出，可大体判断休克的程度。计算公式为：休克指数=脉率÷[收缩压(kPa)x 7.5] (1分)，休克指数为0.5示无休克，＞1.0一1．5示有休克，＞2.0示休克严重(1分)。
3. 急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是肾脏功能急剧地进行性减退(0.5分)，导致尿量突然减少(0.5分)，氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡失调(0.5分)为突出表现的综合征(0.5分)。
4. 麻醉
是指为了解除手术引起的疼痛和不适(0.5分)、保障手术病人的安全(0.5分)、为手术创造良好条件所采取的措施(1分)。
5. 败血症
病原茵侵入血液循环(1分)，并在其内迅速生长繁殖、产生大量毒素(0.5分),引起严重全身反应者(0.5分)。
三、简答题（每题4分，共20分）
1. 简述低钾血症的主要临床表现。
缺钾可引起神经肌肉的应激性降低和心功能障碍。主要表现有：
①中枢神经抑制，早期烦躁，随后转为淡漠、嗜睡，甚于昏迷；(1分)
②肌肉软弱无力，重者软瘫；腱反射减退甚至消失；(1分)
③胃肠道功能改变，可有恶心、呕吐、腹胀，肠鸣音减弱或消失；(0.5分)
④心功能异常，表现力传导和节律异常，第一心音低钝，心动过速，心律不齐，甚至心室纤颤扣心电图异常；(1分)
⑤碱中毒和酸性尿，血清钾过低时，可并发碱中毒，尿呈酸性反应。(0.5分)
2. 简述休克的一般监测内容及其临床意义。
①精神状态：能反映脑组织血液灌流情况和缺氧程度。轻度缺氧时兴奋、紧张、烦躁；缺氧加重时转为抑制、淡漠、嗜唾甚全昏迷；神志清楚、安静，反应良好，表示循环血量己够，休克好转。
②肢体色泽、温度：是体表微循环灌注的反映。缺血时苍白、湿冷，淤血时紫绀，出现瘀斑表现有DIC形成；红润、温度、干燥、毛细血管充盈迅速表示循环血量己够，休克好转。
③血压：休克早期血压可正常，但脉压己开始缩小。血压逐渐下降，收缩压＜12kPa、脉压＜2．67kPa是休克存在的证据；脉压回升、脉压增大表示休克好转。
④脉搏:脉搏的变化常出现在血压变化之前，依据脉率和收缩期血压可计算休克指数，用以大体判断休克的程度。脉搏由快变慢(P＜100次／分)．由弱变强，即使血压仍低，亦往往表示休克趋向好转。
⑤呼吸：明显的过度换气是休克早期，待别是感染性休克的早期表现，晚期出现进行性呼吸困难、紫绀、给氧不能改善时，常提尔ARDS存在。
⑥尿量：能反映肾的血液灌流情况，结合血压和中心静脉压还能反映血容量的变化。尿量＜25m1／小时，比重高，示肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；血容量补足后，血压正常．尿量＜17ml/小时，比重低，亦可能已有急性肾衰；尿运稳定在30m1／小时以上，示休克已纠正。
3. 简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。
①少尿或无尿：尿量突然减少、少尿(＜400ml／d)较无尿(＜l00ml／d)多见；尿比重低而固定在1．010——1．014之间；尿中含有蛋白、红细胞、管型。
②水中毒和稀释性低钠血症
③电解质紊乱：(1)而钾血症，（2）血磷、血镁升高，血钙下降，纠正酸中毒后可出现低钙血症表现；
④代谢性酸中毒
⑤氮质血症
⑥出血倾向
⑦感染
4. 简述麻醉前用药的目的。
①减轻或消除病人的恐惧情绪，便于接受麻醉和手术，提高麻醉的安全性；
②提高痛阈，加强麻药的镇痛效果，减少麻药用量；
③降低神经应激性，减少术中可能发生的不利反射；
④抑制呼吸道腺体分泌，减少呼吸道并发症；
⑤预防或减少某些麻约的不良反应和中毒。
5. 试述Ⅱo度烧伤的临床表现?
Ⅱo度烧伤分浅Ⅱo度相深Ⅱo度。浅Ⅱo度烧伤达真皮浅层，部分生发层健在；表现为水疱大，疱皮薄，基底潮红，剧痛，明显水肿；2周左右痊愈，无疤痕，有色素沉着。深Ⅱo度烧伤达真皮深层，有附件残留。表现为水疱小，疱皮厚，基底湿润，白中透红，有出血点，明显水肿，痛觉迟钝，拔毛痛；约3-5周愈合有疤痕，如残留上皮感染破坏则成Ⅲ度。
本科05级外科期末考试试卷
一、选择题
1．用化学方法消灭细菌称：
A 消毒法
B 灭菌法
C 无菌术
D 隔离术
E 以上都不是
2．横结肠造口术后施行瘘口关闭术，手术区皮肤的消毒顺序是：
A 由手术区中心部向四周涂擦
B 由手术区外周涂向瘘口周围
C 由手术区的上方涂向下方
D 由手术区的一侧涂向另一侧
E 无需按一定的顺序
3．穿手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还包括：
A 整个胸、腹、背部
B 整个颈、胸、腹、背、肩部
C 腰部以上的前胸和后背
D 腰部以上的前胸和侧胸
E 腰部以上的前胸和肩部
4．急性肾功能衰竭（肾后性）的常见原因是：
A 挤压伤
B 药物中毒
C 严重休克
D 输尿管结石
E 右肾巨大结石
5．休克病人的合理体位是：
A 头低足高位
B 平卧位
C 侧卧位
D 下肢抬高20度，头部抬高10度左右
E 下肢抬高10度，头部水平位
6．绞窄性肠梗阻可能发生：
A 过敏性休克
B 损伤性休克
C 感染性休克
D 失血性休克
E 心源性休克
7．术后早期下床活动的优点是：
A 预防心衰
B 预防肾衰
C 减少肺部并发症
D 减少切口感染
E 减少下肢静脉血栓形成
8．重度等渗性脱水，大量输入等渗性盐水可导致：
A 心力衰竭
B 血镁过低
C 血钾过低
D 血钠过高
E 血氯过高
9．代谢性酸中毒的常见病因是：
A 有机酸产生过多
B 肾功能障碍
C 严重肠瘘及腹泻
D 大量服用阿司匹林
10．婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用：
A 2.5％的碘酊
B 75％的酒精
C 氨水
D 0.75％的吡咯烷酮碘
E 2％成二醛
11．高渗性缺水亦称：
A 原发性缺水
B 继发性缺水
C 慢性缺水
D 急性缺水
E 混合性缺水
12．休克的实质为：
A 血压下降
B 中心静脉压下降
C 脉压下降
D 心脏指数下降
E 组织血流量下降并细胞缺氧
13．失血性休克的临床表现错误的是：
A 烦躁
B 皮肤苍白、湿冷
C 脉细而弱
D 尿少
E 中心静脉压大于12厘米
14．脾破裂，血压80/70毫米贡柱，脉搏120次/分，估计失血量为：
A 200----400毫升
B 500----600毫升
C 800----1600毫升
D 大于2000毫升
E 以上都不对
15．心功能不全或血容量不足时：
A 中心静脉压低，血压低
B 中心静脉压低，血压正常
C 中心静脉压正常，血压低
D 中心静脉压高，血压低
E 中心静脉压高，血压正常
16．早期休克的主要体征是：
A 昏迷
B 末梢发绀
C 心率增快
D 血压下降
E 脉压变小
17．二氧化碳蓄集的早期，病人的血压和脉搏表现为：
A 血压下降，脉搏减慢
B 血压下降，脉搏增快
C 血压上升，脉搏减慢
D 血压上升，脉搏增快
E 血压脉搏均无变化
18．休克的主要致死原因是：
A 多器官衰竭
B 全身组织缺氧
C 酸中毒
D 合并感染
E 全身广泛性出血
19．所谓尿闭是指：
A 凡不能自尿道排尿者
B 成年人每日尿量少于400毫升
C 成年人每日尿量少于200毫升
D 成年人每日尿量少于50毫升
E 24小时完全无尿
20．下列哪项可引起低渗性缺水：
A 急性肠梗阻
B 利用排钠利尿剂
D 弥漫性腹膜炎
E 尿崩症
21．等渗性缺水的常见原因是：
A 水分大量丧失
B 入水量不足
C 慢性肠梗阻
D 胃肠道消化液急性丧失
E 大创面慢性渗液
22．静脉补钾原则错误的为：
A 尿少不补
B 静滴氯化钾浓度为0.3﹪
C 静滴氯化钾速度宜60-80/分钟
D 24小时内不超过10克
E 以上都错误的
23．关于低渗性缺水，哪项是错误的：
A 手足麻木
B 恶心呕吐
C 视力模糊
D 明显口渴
E 脉压变小
24．一女病人大面积烧伤，出现头晕、疲乏、手足麻木，口渴不明显，血钠125mmol/L，尿比重1.005，诊断为：
A 高渗性缺水
B 低渗性缺水
C 等渗性缺水
D 代谢性酸中毒
E 低钾血症
25．呼吸性酸中毒应先处理的问题是：
A 控制感染
B 促进咳痰
C 给予碱性液体
D 单纯高浓度吸氧
E 解除呼吸道梗阻，改善换气
26．术后尿潴留常见于：
A 脾切除术
B 胃次全切除术
C 胆囊切除术
D 肛门直肠手术
E 腹股沟斜疝修补术
27．男，60岁，胃癌根治术后第5天，出现高烧、烦躁，呼吸急促，咳嗽。
体检：体温39.5度，脉搏120次/分，呼吸40次/分，右下肺呼吸音消失，白细胞1800，中性85﹪，你认为该患者术后可能并发：
A 气管炎
C 肺部感染
D 失水酸中毒
E 伤口感染
28．急性弥漫性腹膜炎病人，体重50公斤。入院时，血压100/60毫米汞柱，心率100次/分，呼吸30次/分，面色潮红有酮味。补液应先给哪项？
A 输全血300毫升
B 生理盐水或复方氯化钠溶液
C 11．2﹪乳酸钠溶液150毫升
D 5﹪碳酸氢钠溶液250毫升
E 5﹪氯化钠溶液100毫升
29．一60岁男性病人，体重60公斤，出现重度酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补：
A 5％NaHCO3溶液300ml
B 5％NaHCO3溶液500ml
C 5％NaHCO3溶液600ml
D 5％NaHCO3溶液400ml
E 5％NaHCO3溶液200ml
30．微循环扩张期的特征是：
A 血液淤滞于毛细血管内
B 血液粘稠度增加，发生DIC
C 儿茶酚胺分泌增加，微动、静脉收缩
D 毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩
E 凝血因子耗竭，发生出血倾向
一、填空题（每空0.5分，共20分）
1．外科疾病基本可以分为以下五类：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他性质的疾病如结石、梗阻等。
2．休克可以分为五类：低血容量性，心源性，感染性，神经源性，过敏性休克。
3．血液中的最重要的缓冲系统是H2CO3/ HCO3-，两者的比值是_20:1_，只要比值稳定，就能维持血浆的pH值为_7.35-7.45___________。
4．输血适应症包括大出血, 贫血或低蛋白血症, 严重感染, 凝血异常。
5．等渗性脱水多发生于胃肠消化液急性丧失_____。
6．人体正常血钾浓度是___3.5-5.5mmol/L__，血钾浓度__小于3.5mmol/L__为低钾血症，血钾浓度_大于5.5mmol/L__为高钾血症。
7．血浆可测得的阳离子与阴离子浓度间的差距为_阴离子间隙___，其正常值为__8——12 mmol/L ____。
8．诊断外科水盐代谢和酸碱平衡失调必须明确__缺水有无、缺水性质、缺水程度、有无低钾和高钾、有无酸碱失衡__。
9．无论使用何种消毒法，手术人员手臂消毒的范围是从指尖到肘上___6__cm。
10．手术区皮肤消毒的范围是包括手术切口周围___15__________cm的区域。
11．无菌巾铺好后，要移动无菌巾，只能由手术区向_四周_______ 移。
12．大单布的头端要盖过麻醉架，两侧和足端应下垂超过手术台边__30____cm。
13．经过高压蒸汽灭菌的手术器械、在灭菌后___14_____天内可以使用。
14．外科常用的止血方法有_压迫止血法_、_钳夹止血法_、_结扎止血法__、_电凝止血法_等
15．预真空式高压蒸汽灭菌器达到的灭菌的条件是，温度__132℃、压力__170kPa ___、所需的时间为_4~6分钟___。
二、名词解释（每题2分，共20分）
1. 外科学：主要研究损伤、感染、肿瘤、畸形等疾患的发生规律及其预防、诊断，并采取以手术和手法为主
的综合措施进行治疗的一门学科。
2. 手术：手术(operation) 主要是指运用解剖学知识，通过对人体组织或器官的切除、重建、移植、修复等
手段，治疗人体局部病灶，从而消除其对全身不良影响的各种治疗方法，以达到恢复人体某些功能，使之进入健康或基本健康。
3. 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒是指肺泡的通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以至血液
PaCO2增高，引起高碳酸血症。
4. shock: 休克是一个多种病因引起，最终共同以有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能
受损为主要病理生理改变的一组综合征。
5. anuria：无尿，是正常成人24小时尿量少于100ML。
6. ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是由各种疾病和损伤累及呼吸系统造成的严重急性呼吸衰竭。与表现为急性、
顽固性低氧血症等。
7. 自体输血：是指收集患者的血液，需要时再输给患者本人。优点是：没有传播传染病的危险，不引起过敏
和溶血等反应，不需验血型、交叉配备试验，适用血型特殊和血源困难者，节约血源。
8. 灭菌法：是指以物理的方法杀灭所有微生物的方法，常见的有高压蒸汽灭菌法、煮沸法、火烧法、电离辐
射、紫外线等。
9. 等渗性脱水：外科最常见的一种缺水，水和钠成比例丧失，血清钠正常范围，细胞外液渗透压正常，损失
的主要为细胞外液，引起循环血量减少为特征。
10. 反常尿: 血钾升高时,由于细胞外的H+-K+交换,K进入细胞内,H移出细胞外,导致代谢性酸中毒，尿液程
碱性。低钾血症时,肌体代谢性碱中毒,而尿液呈酸性。
三、简答题（5小题，共30分）
1、简述休克的治疗措施？（6分）
（一）应急治疗
1、保持呼吸道通常。
2、取头、躯干抬高20—30°,下肢抬高15—20°体位。
3、尽快建立静脉输液通道。
4、创伤应制动，出血应止血。
（二）补充血容量：根据血压、尿量、CVP等指标监测快速补液，补液原则：需多少补多少；先补晶体，后补胶体；先盐后糖；补液速度先快后慢。
（三）去除病因：外科休克多存在用手术处理原发病变，如内脏大出血、消化道穿孔、绞窄性肠梗阻、化脓性胆管炎等。一般应积极抗休克的同时施行手术。
（四）纠正酸中毒：休克病人多数存在不同程度酸中毒，但休克早期不需要使用碱性药，严重休克可先静脉滴注5％碳酸氢钠150—200ml，然后再根据血气分析调整用量。
（五）血管活性药物的应用：用药目的是提高组织灌流量。
1、血管收缩剂：常用多巴胺和间羟胺。
2、血管扩张剂：常用酚妥拉明和阿托品、山莨菪碱。
3、强心药：常用西地兰，它可增强心肌收缩力，减慢心率。一般在补液充分，CVP>15cmH2O，而动脉压仍低时使用，剂量0.4mg静脉缓推。
（六）肾上腺皮质激素：多用于严重的创伤和感染性休克，具有抗炎、抗毒、抗休克、稳定细胞溶酶体膜作用。常用地塞米松0.5—1.5mg/Kg加入葡萄糖液静滴。
（七）抗感染：使用抗生素应早期、联合、足量的原则，尤其对感染性休克更是重要。
（八）对症治疗：如果出现DIC应用肝素1.0mg/Kg，6小时一次抗凝治疗。ATP和钙通道阻断剂硝苯地平等可保护细胞功能。吗啡类拮抗剂纳络酮可改善组织灌注。阻止和清除氧自由基、花四烯酸的药物皮质激素、辅酶Q10、阿司匹林等。
2、述常见术后早期并发症的处理？（6分）
1、术后出血：切口血肿及血清肿、体腔内出血。
2、切口裂开
3、切口感染
4、肺不张及肺炎
5、尿潴留及尿路感染
6、急性胃扩张
7、心脏并发症
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
文稿归稿存档编号：［KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
外科学期末试卷 四 A.疗B.痈C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 以内B.2周以内 C.3周以内 ￡内 E.6周以内 70 10 20 100 一、单选题（每小题1分，共 70分）。 1.输血的主要适应症是 A.慢性贫血B.感染C.肿瘤D.凝 血异常E.大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A. IOCm 的区域 B. 15Cm 的区域 C. 20CIn 的区域 D. 25Cm 的区域 E. 30Cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A.消毒法 B.抗菌术 C.灭菌术 D. 无菌术 E.隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A.水中毒B.高钾血症 C.低镁血症 D.低钠血症 E .低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A.腹腔脓肿B.内、外痿形成C.门静 脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻 6. 急性胰腺炎常见病因 A.胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 暴饮暴食E.咼脂血症 7. 代谢性酸中毒最突出的症状是 A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥， 眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩 晕 8. 下列疾病中，属于特异性感染的是 D. △分艸 松4事 idri? 发生在身体的 A.头頸部 胸部 B.面部 C.背部 D.臀部 E. 11. 破伤风最可靠的预防方法是 Aτ?? B. 及时 C. 3% 伤口 青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12. 慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D. 肩背部隐痛 13. A. C. 食 13. 溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D. 满腹强直 E.寒战 14. 输血后1-2小时，患者寒战，高热 40°C,头痛，血压120/8OmmHg 应考虑 A.过 敏反应B.溶血反应C.发热反 应D.体温中枢受损害E.疟疾感染 15. 各型休克的共同特点是 得分 阅卷 人 破伤风类毒素 彻底清创 过氧化氢清洗 D.注射大剂量 B.寒战咼热 E.暧气 胃穿孔的X 线检查所见主要为 双侧横膈抬高B.膈下游离气体 腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿 E.食量减少 A.血压下降 B ?脉压缩小 C.中心静 脉压下降 D ?有效循环IfIL 量锐减 E. 四肢湿冷
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
泸州医学院更名四川医科大学四川大学发函反对 四川大学给教育部所发反对泸州医学院更名的函。 泸州医学院官网已改名为“四川医科大学”。 泸州医学院获四川医科大学授牌周亚强摄南都讯 2015年4月28日，教育部发函同意泸州医学院改名“四川医科大学”。这一更名引起四川大学华西医学中心海内外老校友的反对。四川大学华西医学中心前身为“华西医科大学”，再往前的名字为“四川医学院”，简称“川医”。泸州医学院改名后的简称与此相似，故“川医”老校友认为这会抢走“川医”的名头，侵犯了母校的权益。6月9日，四川大学也正式向教育部发函，表态“不同意泸州医学院更名为四川医科大学”。四川大学校长办公室有关负责人还透露，校方如今“已正式向教育部提起行政复议”。川大提起行政复议南都记者获得了一份《四川大学关于不同意泸州医学院更名为四川医科大学的函》(川大校[2015]13号)，此为四川大学常务副校长李虹6月9日签发的内部文件，发往教育部。四川大学校长办公室相关负责人确认了该文件的真实性。该文件指出，2014年4月21日，四川大学收到了《关于恳请四川大学为泸州医学院更名为“四川医科大学”给予证明函》(泸医院函[2014]9号)，2014年5月27日，四川大学校务会对泸州医学院更名问题进行了研究，明确做出了“不同意给
予泸州医学院证明”的决定，并专门给泸州医学院回函表明立场，同时将回函抄送给四川省教育厅。在这份文件中，四川大学解释了反对的原因———主要是因为“四川医科大学”的简称易与华西医科大学(2000年9月已并入四川大学)历史曾用名“四川医学院”的简称“川医”混淆，而“川医”是社会对华西的公认品牌，更名后可能导致社会公众产生四川大学没有医学学科的误解。“泸州医学院更名为四川医科大学，对四川大学及其医学学科造成了严重的消极影响，对四川大学海外医学校友的学历认定和执业等带来巨大影响，也会对四川人民群众医疗卫生服务方面的信息交流带来很 大混乱和不便。”四川大学认为，泸州医学院更名带来的混乱将直接损害中国高等教育改革的成果，直接动摇四川大学合校15年来的成果和来之不易的稳定局面。“四川大学恳请教育部在泸州医学院更名问题上能够认真倾听四川大学广 大师生及四川大学海内外校友的意见，做出更谨慎的决定。”四川大学校长办公室有关负责人介绍，此前是海内外校友反对，后经校方主要领导讨论，认为校友们的要求是合理妥当的，同时还向华西医学中心的领导和师生征求了意见，他们也一致表示反对泸州医学院的更名，故四川大学才正式向教育部和四川省政府去函表态。该负责人称，2000年华西医科大学并入四川大学以后，其原有品牌形象、资产等的维护均由四川大学主导，泸州医学院的更名涉嫌侵权，四川大学正
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
外科学期末试卷(含答 案)
精品资料 外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 系（部）： 专业 班级： 学号： 姓名：
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
泸州医学院毕业生就业工作继续保持喜人态势 发布时间：05/31/2011 日前，泸州医学院召开2011年招生就业工作会。会议总结了学院2010年的招生就业工作情况，安排部署了今年的招生就业工作，表彰了2009—2010年毕业生就业工作先进集体和个人。 据了解，2010年，泸州医学院就业工作再创佳绩。截至2010年8月底，学院应届毕业生就业率达97%，创历史新高。相较于往年，学院2010年的就业工作呈现出了“一稳两广三提高”的特点。“一稳”就是毕业生就业率保持高位情况下的平稳增长，连续四年来该院就业率都在95%以上；“两广”就是毕业生的就业渠道和就业地域得到增广；“三提高”是指毕业生的就业质量、升学比例、学院提供的就业岗位数量均明显提高。近日，在四川省高校毕业生就业工作会上，泸州医学院再次荣获全省就业工作先进单位称号，受到大会表彰，这已是该院连续6次获得这一殊荣。 今年，泸州医学院将有应届毕业生2501人，截至目前，该院已有2092名毕业生签约了工作岗位，整体签约率达83.65%，超过同期 3.21个百分点，另有9.12%的毕业生已有明确的就业 意向，等待与用人单位签约；同时该院考研上线人数及比例再创历史新高。从目前情况来看，今年泸州医学院毕业生就业形势依旧喜人。
为进一步做好2011届毕业生就业工作和今年的招生工作，学院院长马跃荣在会上强调，一是继续实施毕业生就业工作“一把手”工程，建立健全毕业生就业工作体制和机制；二是坚持不懈地创新毕业生就业工作核心长效机制；三是积极开拓就业市场，促进毕业生充分就业；四是进一步做深做细做实毕业生就业服务指导工作。 为做好今年的招生工作，马跃荣强调，全院要进一步加大对招生工作的领导，实行分级管理，落实责任，建立招生工作领导组和招生执法监察工作领导组；要突出重点，强化措施，切实做好招生安全管理工作，规范招生录取程序，积极推行招生阳光工程；要加强招生宣传工作，营造人人关心招生的良好氛围，确保生源质量；要充分做好招生录取的准备工作，全面学习招生新政策，做好招生咨询和填报志愿指导工作。 （泸州医学院）
(1分)1.脾脏是人体最大的外周淋巴器官。 A. 对 B. 错 正确答案：正确答案：A (1分)2.髋关节活动度检查( ) A. 直腿抬高实验 B. Thomas试验 C. Trendelenburg试验 D. Ortolani试验 E. Patrick试验 正确答案：E (1分)3.胸出口综合征时阳性的检查是 A. Allen试验 B. Buerger试验 C. Adson试验 D. Perthes试验 E. Pratt试验 正确答案：C (1分)4.小儿脓胸以哪种细菌为主 A. 金黄色葡萄球菌 B. 沙门菌 C. 肺炎球菌 D. 链球菌 E. 厌氧菌 正确答案：A (1分)5.脑膜瘤的病理性质特点为 A. 恶性 B. 良性 C. 多数为恶性，少数为良性 D. 多数为良性，少数为恶性 E. 良恶性各占半数 正确答案：D (1分)6.男，26岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个 月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌IVP和 逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 2cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治 疗6个月，症状不见好转，应怎样处理 ( ) A. 右肾切除术 B. 右肾切开引流 C. 右肾部分切除术 D. 右肾病灶清除术 E. 继续抗结核治疗、定期复查 正确答案：A (1分)7.男68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年， 无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛， 右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪 项检查最有助于明确诊断 A. 静脉肾盂造影 B. B超检查 C. 膀胱镜检查 D. 阴囊多普勒超声 E. 腹部X线平片 正确答案：B (1分)8.对翼点的描述，正确的是( ) A. 多呈“L”形的缝 B. 位于颧弓中点上方约三横指处 C. 位于颧弓后点上方约二横指处 D. 位于颧弓中点上方约二横指处 E. 位于颧弓前点上方约二横指处 正确答案：D (1分)9.颅骨骨膜下血肿的诊断要点是 A. 血肿常蔓延至全头部 B. 血肿一般体积较小，中心凹陷 C. 常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内 D. 出血来自静脉窦 E. 多伴有凹陷性骨折 正确答案：C (1分)10.伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆 石症患者不应进行哪项检查( ) A. 胆囊造影 B. 超声波检查 C. 腹部平片 D. 肝功能检查 E. 经皮肝穿刺造影 正确答案：A (1分)11.只要情况许可，骨盆骨折病人都应作C(是) 检查。( ) A. 对 B. 错 正确答案：A (1分)12.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是 ( ) A. 发病机制同胃和十二指肠溃疡 B. 溃疡穿孔应行急诊手术治疗 C. 预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D. 胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 E. 溃疡切除或胃大部切除是常用术式 正确答案：BCDE (1分)13.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一
外科学期末试卷含答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
痈 C.破伤风 D.急性阑尾 周以内 周以内 周以内 面部 C.背部 D.臀部 最可法是 风类时彻 D.注射大 B.寒战高热 C.腹胀 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大量 高热 C.血压升高 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高热120/80mmHg 应考虑 B ．溶血反应 C ．发热反 E ．疟疾感染 B. 脉压缩小 C. 中 D. 有效循环血量锐
17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀 D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3 天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染 B．泌尿系感染C切口感 染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显 持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结 B.肺 C.肝脏 D.脑 E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大 量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失 去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克 A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨 折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸骨 中部 D. 胸骨下半部 E. 以上都是32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于： A. 出血部位的高低 B. 病变的性质 C. 出血的速度和量 D. 凝血机制 E. 胃肠蠕动情况 33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A.在应激情况下胃排空加速 B.成人择 期手术前禁食12 小时，禁饮 6 小时 C.小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时 D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学期末试卷含答案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦 炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹 胀 D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天 切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首 先应考虑 A．肺部感染 B．泌尿系感染C切口感染 D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主 要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持 续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布 单 23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D.脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D. 肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大 量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失去 正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸骨中 部 D. 胸骨下半部 E. 以上都是 32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便， 主要取决于： A. 出血部位的高低 B. 病变的性质 C. 出血的速度和量 D. 凝血机制 E. 胃肠 蠕动情况 33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A.在应激情况下胃排空加速 B.成人择 期手术前禁食12 小时，禁饮 6 小时 C.小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时 D. 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应
C. 呼吸浅慢，呼气时有 D. 心率加快，血压下降 E. 痈 C.破伤风 D.急性阑 急性乳腺炎 周以内 周以内 周 生在 B.面 D.臀 B.及时彻底清 D.注射大 B.寒战高热 C.腹 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大 ．食量减少 高热 C.血压升 满腹强直 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高 头痛，血压120/80mmHg B ．溶血反应 C ．发 D ．体温中枢受损害 染
16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染B．泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D. 脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无 尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低 钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血 症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐 大量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关 节面失去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨 骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸 骨中部 D. 胸骨下半部 E. 以上 都是
外科学总论——名词解释 整理by 09级Mokie 灭菌法(sterilization)：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。 消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞） 消毒法(disinfection):又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒。 围手术期（perioperative period）：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 围术期处理（management of perioperative period）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。 急症手术（急诊手术）：需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂 限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术~ 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术 清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除 可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术 污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻 坏死的手术 甲级愈合：用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应 乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓 丙级愈合：用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理 容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。 浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。 成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。 功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。 无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。 水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多