教师工伤保险有说法
教师工伤处理为何这样难
古老师系当地一所民办学校的语文教师，晚上9点下晚自课习后，骑自行车从学校回家。走出校门不远，古老师就被迎面而来的一辆摩托车撞倒，不省人事。肇事车辆逃逸，古老师被放学回家的其他同事发现后送往医院。在抢救和治疗过程中，共花去4万多元。交警部门认定肇事车辆应对该交通事故负全部责任。
因肇事车辆没找到，赔偿问题始终得不到解决。古老师向学校提出申请，要求进行工伤认定，并享受工伤待遇。学校认为古老师受伤是交通事故导致的，应由肇事车辆赔偿，不该由学校当“替罪羊”。古老师只好向县人事局申请认定工伤。县人事局在收到该申请后经审查认为：民办学校教师的人事管理与公办学校有很大不同。古老师所在单位系民办学校，系非事业单位性质，该申请不属于人事部门受理范围，作出答复不予受理。古老师不服即向县政府申请行政复议。县政府经复议认为，县人事局的答复程序和依据合法，维持了人事局的答复。古老师即向县人民法院提起了行政诉讼，县人民法院依法驳回了古老师的诉讼请求。
无奈之下，古老师又向县劳动和社会保障局提出工伤认定申请，劳动和社会保障局办案人员向古老师做了详细的解释和说明：根据《工伤保险条例》，目前劳动保障行政部门只受理企业职工和个体工商户雇工的工伤认定。《工伤保险条例》第62条第2款规定：“其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。”根据这一规定，国家仍将事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位工作人员的工伤处理放在社会工伤保险之外，由有关部门参照《工伤保险条例》另行规定。所以，县劳动和社会保障局不能受理。
古老师的工伤问题正应了一句话：
告状无门，有冤无处诉。古老师束手无策，长叹一声：“工伤处理为何这样难！”
对“教师工伤处理为何这样难”有关问题的法律评析
现实中，类似上述案例中古老师发生工伤“告状无门”的案件决非个别现象。究其原因，就在于相关工伤处理的法律、法规严重滞后，使得事业单位、民办非企业单位人员的工伤处理成为一个现实而严峻的问题。为解决此类问题，经国务院批准，劳动和社会保障部、人事部、民政部、财政部于2005年12月29日联合发出《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知》(以下简称《通知》)，将包括学校等在内的事业单位、民间非营利组织的工作人员纳入到统一的工伤保险中。
根据《通知》的规定，教师可享受工伤保险。但学校举办者不同，其教师的工伤保险也会有所不同。
一、民办学校应参加工伤保险，其教师工伤按《工伤保险条例》处理。
根据《通知》规定，事业单位、民间非营利组织的工伤保险分三种情况，第一种是不属于财政拨
款支持范围或者没有经常性财政拨款的事业单位、民间非营利组织，应参加统筹地区的工伤保险。第二种是依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位，仍执行国家机关工作人员的工伤政策。第三类是上述规定范围以外的事业单位、民间非营利组织，可参加统筹地区的工伤保险，也可按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。是否参加统筹地区的工伤保险，由省级人民政府根据具体情况确定。
《民办教育促进法》第3条第1款规定，民办教育事业属于公益事业。而《民办非企业单位登记管理条例》第2条规定：“本条例所称民办非企业单位，是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。”《通知》第六条规定：“本通知所称民间非营利组织是指社会团体、基金会和民办非企业单位。”可见，民办学校应属于民办非企业单位(民间非营利组织)，其工伤保险应属于《通知》中的第一种情况，即应参加统筹地区的工伤保险。根据《通知》第一条的规定，民办学校的教师因工作遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定、待遇标准等按照《工伤保险条例》的有关规定执行。
二、公办学校由各省决定是否参加工伤保险。决定参加工伤保险的，教师工伤按《工伤保险条例》处理，否则，按有关工伤政策执行。
公办学校属于《通知》中的第三种情况，即可参加统筹地区的工伤保险，也可按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。由省级人民政府根据具体情况确定。如果省级人民政府决定公办学校这类事业单位参加统筹地区的工伤保险，则学校教师工伤应按《工伤保险条例》处理。否则，学校教师工伤应按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。具体说，有关工伤政策的内容如下：1.教师因公死亡。事业单位人员工伤死亡政策现仍执行的是人事部、财政部人薪发[1994]48号《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》，其中关于死亡一次性抚恤金的发放标准：批准为革命烈士的，为本人生前40个月工资；因公死亡的，为本人生前20个月工资；病故的，为本人生前10个月工资。一次性抚恤金的计发基数为本人生前最后一个月职务(技术)工资与按国家规定比例计算的津贴之和。而这些在国家现行事业单位工伤政策中均没有涉及。但各地都根据实际情况制定了遗属生活困难补助的规定。2.教师因公致残。为了做好各级各类公办学校教师的评残和抚恤工作，教育部、财政部发布了《关于各级各类学校公办教职工因工负伤致残抚恤问题的通知》，要求根据财政部、民政部《关于全民所有制事业单位工作人员因公负伤致残抚恤问题的通知》((89)财文455号)
对公办教师评残和抚恤。按(89)财文455号规定，教师因公负伤评残条件参照《革命伤残军人评定伤残等级的条件》执行，评残程序、伤残保险金、补办评残手续等按照财政部、民政部(89)财文455号执行。具体评残程序是：首先，教师因公负伤后，应给予积极治疗。其次，对负伤致残者，在治疗终结或者伤情相对稳定后，凭县级以上医院的检查证明，由所在单位按评残条件评定伤残等级，填写“因公评残审批表”，按隶属关系，报省级有关部门批准，发给“伤残抚恤证”。评定伤残等级后，可根据等级领取伤残保健金。3.教师因公负伤未致残。由于国家事业单位长期实行的是公费医疗，那么对于教师因公负伤的治疗，教师个人是不承担医疗费的，按有关文件执行，但对于已参加医疗保险的，按保险部门的有关规定执行。对需要住院治疗的，由单位按当地因公出差标准发给住院伙食补助费；需转外地治疗的，所需交通、食宿费按因公出差标准报销。在公伤医疗期间继续享受原单位的工资福利待遇，工龄连续计算。
通过上述分析，可知民办学校的教师和省级政府决定参加工伤保险的公办学校的教师，均可享受工伤保险待遇。如果学校依照规定应当参加工伤保险而未参加，在未参加工伤保险期间教师发生工伤的，由学校自己按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
享受工伤保险待遇，首先要进行工伤认定。根据《工伤保险条例》第17条、第53条规定，享受
工伤保险待遇的教师，如果发生工伤而学校未在规定的期限30日内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，教师本人或其近亲属可自工伤事故发生之日起1年之内，直接向劳动保障行政部门申请工伤认定。教师对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。可见，今后就不会出现类似案例中的古老师那样发生工伤却“有冤无处诉”的现象了。(本刊特约法律评论员解立军)
《中国教育报》2006年7月31日第8版
EXPLANATION 再保险reinsurance 原保险人original insurer 分出公司ceding company 再保险分出人reinsured 再保险人reinsurer 分入公司ceded company 自留额retention (自负责任) 分保额ceding amount 再保险费reinsurance premium (分保费) 再保险佣金reinsurance commission(分保手续费) 转分保retrocession 比例再保险：proportional reinsurance 非比例再保险：non-proportional reinsurance 超过损失再保险：excess of loss reinsurance 成数再保险：quota share reinsurance 溢额再保险：surplus reinsurance 线数：lines 起赔点：priority/underlying retention(分出公司自负责任额) 最高责任额：top limit/ceiling figure 险位超赔再保险：excess of loss per risk basis 普通超赔保障：working cover 事故超赔再保险：excess of loss per event/occurrence basis 异常灾害再保险：catastrophe cover 分层再保险：reinsuring in layers 赔付率超赔再保险：excess of loss ratio 损失中止再保险：stop loss reinsurance(停止损失再保险) 共命运条款：follow the fortunes clause(同一命运条款) 错误或遗漏条款：errors or omissions clause（过失或疏忽条款）检查条款：inspection clause（保护缔约双方权利条款/断交条款）仲裁条款：arbitration clause 直接给付条款：cut through clause 固定佣金率：fixed commission rate 单一佣金率：flat commission rate 梯次佣金率：sliding-scale commission rate(累进递增佣金率) 盈余佣金：profit commission(纯益手续费) 或有佣金：contingent commission 结清方式：clean-cut basis 自然期满方式：run-off provision 一年法：one year basis 三年平均法：three-year average system 亏损滚转法：losses carry forward system 消失滚转法：losses carry forward to extinction 三年滚转法：losses carry forward for three years 最后净赔款额：ultimate net loss 净自留责任：net retained lines
管理制度编号：LX-FS-A49204 工伤保险的性质和原则标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
工伤保险的性质和原则标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 包括工伤保险在内的社会保障制度改革一直是近些年来人们关注的热点问题，也是各级政府重大的议事问题。之所以成为社会焦点，因为它既是安慰、保护、鼓励劳动者搞好生产，自觉维护社会秩序，保证生产生活正常运行必不可少的一项社会经济政策，又是宪法确立的保护劳动者的一项基本权利。 工伤保险是世界上历史最悠久、实施范围最广的社会保障制度。据1987年141个实行社会保险国家的统计，有136个国家实行了工伤保险，其中工伤保险实行社会统筹的有110个，还有20多个国家
保险专业词汇英汉对照 acceptance policy 核保政策 accounting period 结算期 aggregate limit 累积限额 aggregated loss 累积损失 antiselection 逆选择 ART (Alternative Risk Transfer) 新型风险转移balance 所欠款项 barrages 堰坝 captive pools 自保组合 catastrophe risk 巨灾风险 ceiding company 分出公司 cession limit 分保限额 claim-prone 容易出险 claims assistance 理赔协助 clean cut 结清方式 coinsurance 共保 commencement and termination 起讫 cover 承保 cover 责任额 deposit premium 预付保费 destroyed 毁坏 earth caves 土坏房屋 EPA event limit 事件限额 ex gratia payments 通融赔款 excess loss 超额赔款 exclusion 除外责任 exposed areas 风险承受区域 facultative reinsurance 临时分保 fault zone 断层区 finite risk 有限制的风险 flash floods 骤发洪水 flooding of rivers 洪水泛滥 frame structure 框架结构 full coverage 全额承保
full insurance value 足额保险价值 full liability 全部责任 Geophysics Institute 地球物理研究所GNPI 总净保费收入 hailstorm 雹暴 heavy damage 严重破坏 hollow brick wall 空斗砖结构 hour clause 小时条款 hurricane 飓风 individual losses 单一损失 insurability 可保性 insured losses 保险损失 intensity 烈度 layering 层次 less exposed 损失可能性小 liability 责任 light damage 轻度破坏 line slips 分保条 loading 附加费 loss occurrence 损失发生 loss occurring basis 损失发生基础 loss participation 分担损失 loss settlement 损失赔付 magnitude 震级 malicious damage 恶意损害 moderate damage 中度破坏 multi-story building 多层建建筑 Munich Re 慕尼黑再 net retained lines 净自留额 net retained losses 损失净自赔额 no profit commission 无纯益风险 non-proportional reinsurance 非比例再保险notification 告知 object 标的 obligatory reinsurance 固定分保 original deductibles 原始免赔额 original rate 原始费率 paid-up capital 已付资本
个人、商业保险中英文术语词汇表 Abandonment 委付 Absolute assignment 完全转让 Accelerated death benefit 加速死亡给付 Accident 意外事故 Accidental death benefit 意外死亡保险金 Accounts receivable coverage form 应收账款保单 Actual cash value (ACV) 实际现金价值 Actual cash value 实际现金价值 Actual Cash Value-Mobile home 实际现金价值 -活动房屋 Additional auto 新增车辆 Additional insured endorsement 附加被保险人批单 Additional interests-residence premises endorsement 额外利益 -住宅房产批单Additional limits of liability coverages A, B, C and D 保障 A 、 B、 C、 D 额外责任限额批单 Additional residence rented to others endorsement 其他出租住宅批单 Advertising injury 传播性伤害 Aggregate excess 累计超额 Aggregate limit 累计限额 Agreed value 议定价值 Aircraft insurance 飞机保险 All-risk 一切险 Alteration 改动 American Association of Insurance Service 美国保险服务协会 Annual transit policy 年度货物运输保单 Annuity 年金 Appraisal 估价、公估 Arbitration 仲裁 Assignment Clause 转让条款 Assignment 转让 Assumption of liability 承担责任 Auto insurance plan 汽车保险计划 Auto physical damage 汽车车身物质损失 Auto 汽车 Automatic premium loan provision 自动保费贷款条款 Avoidance 规避
{ 常用保险术语 保险费率 premium rate 单位保险金额应该收取的保险费。 损失 loss 非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少或灭失。通常分为直接损失和间接损失。 ; 损失程度 loss severity 保险标的可能遭受的损失的严重程度。 直接损失 direct loss 由风险事故导致的财产本身的损失。 间接损失 indirect loss 由直接损失引起的额外费用损失、收入损失和责任损失等无形损失。 ` 保险 insurance 投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 财产保险 property insurance 以财产及其有关利益为保险标的的保险。 企业财产保险 commercial property insurance % 以单位、团体所有或占有的在指定地点的财产及其有关利益为保险标的的财产保险。 营业中断保险 business interruption insurance 以单位因停产、停业或经营受影响而面临的预期利润的减少及必要的费用支出为保险标的的财产保险。 机器损坏保险 machinery breakdown insurance 以各类已安装完毕并投入运行的机器为保险标的财产保险。 ^ 货物运输保险 cargo insurance 以运输途中的货物为保险标的保险。
海上货物运输保险 ocean marine cargo insurance 以通过海上运输方式运输的货物作为保险标的的保险。 陆上货物运输保险 inland transit insurance 以通过陆上运输方式运输的货物为保险标的的保险。 ， 航空货物运输保险 air cargo insurance 以通过航空运输方式运输的货物为保险标的的保险。 工程保险 engineering insurance;project insurance 以工程项目中的财产及其赔偿责任为保险标的的保险。 建筑工程保险 construction all risks insurance 以在建工程的主体在整个工程建设期内，发生的与工程相关的物质损失、费用损失和赔偿责任为保险标的的工程保险。 ) 安装工程保险 erection all risks insurance 以各种机器设备在安装、调试期间内，发生的与机器设备相关的物质损失、费用损失和赔偿责任为保险标的的工程保险。 责任保险 liability insurance 以被保险人对第三者依法应承担的赔偿责任为保险标的的保险。 公众责任保险 public liability insurance - 以被保险人在约定的地点范围内进行生产、经营或其他活动时，对因发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任为保险标的的保险。 雇主责任保险 employer's liability insurance 以被保险人对其所雇佣的员工在受雇期间从事相关工作时因意外事故或患职业病导致伤残、死亡或其他损失的赔偿责任为保险标的的保险。 产品责任保险 product liability insurance 以被保险人所生产、出售、加工、经销和弃置产品或商品，或被保险人完成工作或操作，在承保区域内造成事故，导致使用、消费或操作该产品或商品的人或其他人的人身伤亡或财产损失的赔偿责任为保险标的的保险。 & 保险责任 coverage 保险合同中约定的，保险事故发生后应由保险人承担的赔偿或给付保险金的责任。主险/基本险 main coverage 可单独投保的保险产品。 附加险 rider
第五章工伤社会保险 一、单项选择题 1．城镇工伤社会保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？ A．1%B．2%C．3%D．不需要缴纳 2．职工在单位工作期间突发疾病且经抢救无效死亡的，能否按工伤处理？ A．按工伤处理B．不能按工伤处理C．由企业自行决定 3．城镇职工在上下班路途中遭遇了交通事故，必须符合什么条件才能按工伤处理？A．机动车事故B．在上下班必经路线上C．在上下班必经路线上的机动车事故4．我国工伤社会保险的实施对象是哪类企业及其职工？ A．中国境内所有企业B．城镇所有企业C．城镇企业和个体工商户D．国有企业5．工伤社会保险实施所依据的理论是什么？ A．有过失补偿理论B．雇主责任补偿理论C．无过失补偿理论 6．按照《工伤保险条例》规定，共有多少种情形可以认定为工伤？ A．5种B．7种C．8种D．10种 7．劳动能力鉴定标准是鉴定劳动者伤残后丧失什么能力的客观依据？ A．生活能力B．劳动技能C．劳动能力 8．职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由哪一方承担工伤保险责任？ A．原用人单位B．借调单位C．原用人单位与借调单位共同承担 9．职工发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，其医疗费用由谁支付？ A．基本医疗保险基金B．工伤保险基金C．都可以 10．职工在下列情形中，不能认定为工伤的是哪一类？ A．患职业病的B．医护人员在救护“非典”病人过程中感染“非典”
C．因公外出下落不明的D．在上下班途中，受到非机动车事故伤害的 11. 工伤保险根据下述什么原则设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务? Ａ、社会统筹和个人帐户相结合Ｂ、社会统筹和单位管理Ｃ、社会统筹D、个人帐户管理 参考答案：1D，2A，3A，4A，5C，6B，7C，8A，9B，10D,11C 二、多项选择题 1．我国工伤社会保险费率采用哪几种模式？ A．均一费制B．差别费率制C．浮动费率制 2．工伤社会保险待遇具体包括哪些部分？ A．医疗待遇B．伤残待遇C．因工死亡待遇D．亲属工作安置待遇 4．职工因工死亡，应按照有关规定发给哪些补助？ A．丧葬补助金B．供养亲属抚恤金C．一次性工亡补助金D．精神损失费 5．职工因工伤而死亡，以下哪些亲属有可能享受供养亲属抚恤金？ A．父母B．未成年子女C．没有收入来源的妻子D．祖父母 6．《工伤保险条例》规定，为了防止劳动过程中的事故，减少职业危害，工伤保险要做到哪二者相结合？ A．工伤事故预防B．职业病鉴定C．工伤康复D．医疗保险 7．根据《工伤保险条例》，以下哪一些不能认定为工伤？ A．犯罪或违法B．自杀或自残C．斗殴或酗酒D．借调至外单位受伤 8．根据《工伤保险条例》，以下哪些可认定为工伤？ A．在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的 B．因履行职责遭致人身伤害的 C．因工作需要陪酒伤亡的
一．工伤办理流程 1．工伤认定处理程序时限 职工发生工伤事故伤害或者按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应在24小时内通知社会保障部门（电话、传真），在30日内向当地社会保障部门提出工伤认定申请（填写《工伤认定申请表》）。如工伤事故是属交通事故或受他人暴力伤害的，须在事故发生后向交警部门或公安部门申报。并向社会保障部门提交交警或公安部门的证明。 用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的或单位拒绝工伤认定申请（出具工伤证明），受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向当地社会保障部门提出工伤认定申请。 参保人或单位没有在30天内向社保部门申请，期间发生符合条例规定的工伤待遇等由用人单位负担。注：以上指的“该期间”指的是由工伤发生当天到用人单位向社保局申报工伤认定之日为止。 2．参保人提出工伤认定申请要提交下列材料 1）参何人提出工伤认定申请要提交下列材料： （1）《工伤认定申请书》 （2）《道路交通事故责任认定书》（交通事故的） （3）当地公安机关的证明材料（刑事案件的） （4）参保职工本人身份证原件2）非参保人申请工伤认定需提交下列材料： （1）职工和单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明，如工资表（或工资记录）或招工表（或从事本职工作的证明）等 （2）《工伤认定申请书》 （3）职工本人身份证明（非本人办理的，办理人须提交身份证明、与受伤职工的关系证明或委托证明）（4）医疗机构出具的受伤后诊断证明书（指首次的诊断证明原件）、病历本或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书） （5）有关旁证材料原件如：旁证、现场记录、照片、口供记录等 （6）单位、企业法人注册登记资料（当地工商经管部门查询，一般由本人申请的必须提供，单位申请的提供营业执照复印件） （7）《道路交通事故责任认定书》（交通事故的） （8）当地公安机关的证明材料（刑事案件的） （9）事故现场示意图（交通事故路线图） 3．工伤认定受理时间：工伤认定申请人提供的申请材料后，如果提供材料不完整的，社会保障部门应当以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。补正材料后经核实属于受理范围且在受理时效内的，社会保障部门应当受理；在受理工伤认定申请后，社会保障部门根据需要可以对提供的证据进行调查核实，并在自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。 4．认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤的情形 1）应当认定为工伤的情形： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2）视同工伤的情形： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
保险基术语中英对照 【A 】 Abandonment 见"委付" / Actual Total Loss 见"实际全损" / All Risks 见"一切险" Annuities Insurance 见"年金保险" / Applicant 见"投保人" / Application 见"投保单" Automatic Premium Loan 见"自动垫交保险费贷款" / Approved 见"承保" 安装工程一切险（Erection All Risks Insurance） 【B 】 Beneficiary 见"受益人" / Binder, Binding Slip 见"暂保单" / 保险（Insurance） 保险法（Law of Insurance）/ 保险基金(Insurance Fond）/ 保险公司（Insurance Company）保险保障基金(Insurance Protection Fond）/ 保险合同（Insurance Contract）/ 保险单（Policy）保险凭证（Insurance Certificate）/ 保险条款（Insurance Clauses）/ 保险标的（Insurance Subject）保险金额（Insured Amount）/ 保险价值（Insured Value）/ 保险期限（Insurance Period） 保险费（Insurance Premium）/ 保险费率（Premium Rate）/ 保险人（Insurer） 保险代理人（Insurance Agent）/ 保险经纪人（Insurance Broker）/ 被保险人（（Insured） 保险公估人（Insurance Assessor）/ 补偿原则（Principle of Compensation） 不定值保险（Unvalued Insurance） 【C 】 Cash Loss 见"现金赔款" / Cash Value 见"现金价值" / Co-insurance 见"共同保险" Constructive Total Loss 见"推定全损" / 纯粹危险（Pure Risk）/ 偿付能力（Solvency） 重复保险（Multiple Insurance）/ 重置价值保险（Reinstatement Value Insurance）） 承保（Approved，To Cover）/ 财产保险（Property Insurance） 产品质量保证保险（Product Quality Bond Insurance） 产品责任保险（Product Liability Insurance） 【D 】 Dividend System 见"红利制度" / Dual Valuation Clause 见"双重价值条款" 大数法则（Law of Large Numbers）/ 代位求偿权（Subrogation Right） 定值保险（Valued Insurance）/ 第一损失保险（First Loss Insurance） 盗窃保险（theft insurance）/ 定期寿险（Term Insurance） 定期生存保险（Pure Endowments） 【E 】 Endowment Assurance 见"生死两全保险" / Endorsement 见"批单" Extraneous Risks 见"附加险" / Erection All Risks Insurance 见"安装工程一切险" Excess of Loss Ratio Reinsurance 见"超率赔款再保险" / Extra Charges 见"额外费用" Excess of Loss Reinsurance 见"超额赔款再保险" 【F 】 Facultative Reinsurance 见"临时再保险" / Fidelity Bond 见"忠诚保证保险" Fire Insurance 见"火灾保险" / First Loss Insurance 见"第一损失保险" Free from Particular Average 见"平安险" / Freight Insurance 见"运费保险" 飞机保险（Aircraft insurance）/ 复效（Reinstate） 【G 】 Grace Period 见"宽限期" / Group Life Accident Insurance 见"团体人身意外伤害保险" Group Life Insurance 见"团体人身保险" / 过失责任（fault liability）
保险术语中英文对照 保险术语中英文对照 abandonmentclause委付条款 actofgod不可抗力 actuary保险精算师 all-riskspolicy一切险保单assignmentclause转让条款averageadjuster海损理算人averageclause共同海损分担条款 average海损、海损分摊branchofinsurance保险类别cargodamagesurvey货损检验cargoinsurance货物保险certificateofinsurance保险证明书 claim索赔 claimassessor索赔人 claim索赔 compulsoryinsurance强制保险 coverage保险总额 damagecertificate损坏证明书damageclaim损坏索赔
damage损坏赔偿金 depositpremium预付保险费 endorsement签注 endowmentpolicy人寿定期保险单expirationofpolicy保险单满期 faa(freeofallaverage)全损赔偿fireinsurance火险 fpa(freeofparticularaverage)单独海损不赔freeofaverage全损赔偿 generalaverage共同海损generalpolicycondition保险单一般规定indemnity赔款 indemnity损害赔偿 in-fullpremium全部保险费 initialpremium初期保险费insurancebroker保险经纪人insurancecompany保险公司 insurancepolicy保险单 insurancepremium保险费 insured,assured被保险人 insurer,underwriter保险人;保险商 jettison投弃
社保工伤报销流程 三、工伤保险报销所需材料 2、发票原件（本人签字）。 3、费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。 4、工伤待遇审批表。 5、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。 工伤医疗费用报销流程 【承办机构】：社保机构/ 定点医疗机构【办理事项】：工伤医疗费用报销 【咨询电话】：12333 报销条件： 1、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 报销资料：1、工伤职工身份证;2 、工伤治疗原始病历;3、工伤 认定结论;4 、其它资料。【注】：具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。 报销流程：方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。 注】：具体报销流程依据本地政策执行
报销比例：符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销，报销比例100%。 1. 首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 3. 劳动局做出工伤认定决定 5. 单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。 6、每月20 日-30 日办理工伤保险手续。 一般工伤具体赔偿项目、标准 （一）医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 （二）住院伙食补助费、交通费、食宿费 1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。 （三）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 （四）辅助器具费 1. 标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
保险术语 保险（Insurance） 从法律角度来看，保险是保险人和投保人双方的合同安排，保险人同意赔偿损失或给付保险金给被保险人或收益人，投保人通过购买保险单位把风险转移给保险人。 保险法（Law of Insurance） 调整保险活动中保险人与投保人、被保险人以及收益人之间的法律关系的重要民商事法律，是国家对保险企业、保险市场实施监督管理的法律。保险法具体可分为以下四种： （1）保险契约法，也叫保险合同法，是构成保险法的核心内容； （2）保险业法，又叫保险业监督法，是国家对保险业管理、监督的法律规范；（3）保险特别法，是相对于保险合同法而言的，具体是指保险合同法以外，规范于民商法中特殊保险关系的法律和规范，如海商法中的海上保险法； （4）社会保险法，是国家就社会保障所颁发的法令总称。 我国1995年6约30日通过的《保险法》，是建国以来的第一部保险基本法，采用了国际上一些国家和地区集保险业法、保险合同法为一体的立法体系，形成了一部较为完整、系统的保险法律。我国《保险法》共8章，分别为总则、保险合同、保险公司、保险经营规则、保险业的监督管理、保险代理人和保险经济人、法律责任和附则，共计152条。 保险公司（Insurance Company） 指经政府有关当局批准，依照法律要求设立的从事经营商业保险业务的法人。通常意义上来讲，保险公司就是保险人或承保人。保险公司经营保险业务，与投保人订立保险合同，收取保险费，组织保险基金，并在保险事故发生或保险期限届满后，对被保险人赔偿损失或给付保险金。 保险合同（Insurance Contract） 指投保人支付规定的保险费，保险人对承保标的因保险事故所造成的损失，在保险金额范围内承担赔偿责任，或者在合同约定期限届满时，承担给付保险金义务的协议。 保险单（Policy） 保险人与被保险人顶立保险合同的正式书面证明。
常用保险术语 保险费率 premium rate 单位保险金额应该收取的保险费。 损失 loss 非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少或灭失。通常分为直接损失和间接损失。 损失程度 loss severity 保险标的可能遭受的损失的严重程度。 直接损失 direct loss 由风险事故导致的财产本身的损失。 间接损失 indirect loss 由直接损失引起的额外费用损失、收入损失和责任损失等无形损失。 保险 insurance 投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 财产保险 property insurance 以财产及其有关利益为保险标的的保险。 企业财产保险 commercial property insurance 以单位、团体所有或占有的在指定地点的财产及其有关利益为保险标的的财产保险。 营业中断保险 business interruption insurance 以单位因停产、停业或经营受影响而面临的预期利润的减少及必要的费用支出为保险标的的财产保险。 机器损坏保险 machinery breakdown insurance 以各类已安装完毕并投入运行的机器为保险标的财产保险。 货物运输保险 cargo insurance 以运输途中的货物为保险标的保险。 海上货物运输保险 ocean marine cargo insurance 以通过海上运输方式运输的货物作为保险标的的保险。 陆上货物运输保险 inland transit insurance 以通过陆上运输方式运输的货物为保险标的的保险。
合众团体附加意外伤害医疗保险（2013修订）条款 Provisions for Additional Accidental Injury Medical Insurance (2013 Revision) of Union Life (合保发〔2013〕483号，2013年12月经保监会核准备案） (Union Life Issuance [2013] No. 483, which is approved by CIRC in Dec. 2013) 在本条款中，本公司指合众人寿保险股份有限公司 In this provision, the company refers to Union Life Insurance Co., Ltd. 1. 投保人与本公司的合同 1. Contract signed between the policy holder and the company 1.1 投保范围 1.1 Scope of Insurance 凡在本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）订立时对被保险人具有保险利益或经被保险人书面同意的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。 When signing this Additional Insurance Contract (hereinafter referred to as “Additional Contract”), policy holder can be the one who links with the insured in terms of insurance interest or government units, enterprises, public institutions and social organizations which are permitted by the insured in written. 凡符合本公司承保条件的人均叫作为被保险人。 All those complying with the insurance conditions can be considered as the insured. 1.2 合同构成 1.2 Contract Formation 本附加保险合同需由主保险合同(以下简称“主合同”）投保人提出申请,经本公司同意而订立。 This Additional Contract shall be signed once being applied by the insured set in the Master Insurance Contract (hereinafter referred to as “Master Contract”)and being agreed by the company. 主合同所附条款、投保书、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议，凡与本附加合同相关者，都是本附加合同的构成部分。若主合冋与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。 This Additional Contract includes all provisions set in the Master Contract, proposal form, legal and valid declaration, notes, approval orders attached to this Additional Contract, other written agreements and parties related to this Additional Contract. If there is a conflict between this Additional Contract and Master Contract, Additional Contract shall be prevailed. 1.3 投保人解除合同的手续及风险
保险术语 保险（In sura nee ） 从法律角度来看，保险是保险人和投保人双方的合同安排，保险人同意赔偿损失或给付保险金给被保险人或收益人，投保人通过购买保险单位把风险转移给保险人。 保险法（Law of In sura nee） 调整保险活动中保险人与投保人、被保险人以及收益人之间的法律关系的重要民商事法律，是国家对保险企业、保险市场实施监督管理的法律。保险法具体可分为以下四种： （1）保险契约法，也叫保险合同法，是构成保险法的核心内容； （2）保险业法，又叫保险业监督法，是国家对保险业管理、监督的法律规范；（3）保险特别法，是相对于保险合同法而言的，具体是指保险合同法以外，规范于民商法中特殊保险关系的法律和规范，如海商法中的海上保险法； （4）社会保险法，是国家就社会保障所颁发的法令总称。 我国1995年6约30日通过的《保险法》，是建国以来的第一部保险基本法，采用了国际上一些国家和地区集保险业法、保险合同法为一体的立法体系，形成了一部较为完整、系统的保险法律。我国《保险法》共8章，分别为总则、保险合同、保险公司、保险经营规则、保险业的监督管理、保险代理人和保险经济人、法律责任和附则，共计152条。 保险公司（In sura nee Compa ny） 指经政府有关当局批准，依照法律要求设立的从事经营商业保险业务的法人。通常意义上来讲，保险公司就是保险人或承保人。保险公司经营保险业务，与投保人订立保险合同，收取保险费，组织保险基金，并在保险事故发生或保险期限届满后，对被保险人赔偿损失或给付保险金。 保险合同（In sura nee Con tract ） 指投保人支付规定的保险费，保险人对承保标的因保险事故所造成的损失，在保险金额范围内承担赔偿责任，或者在合同约定期限届满时，承担给付保险金义务的协议。保险单（Policy） 保险人与被保险人顶立保险合同的正式书面证明。 保险条款(In sura nee Clauses )
工伤保险知识试题汇总(doc 19页)
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_________年1月1日起施行。 8．职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受_____________待遇。 9．我国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(称用人单位)应依照《__________条例》规定参加工伤保险。 10．国务院于2004年1月9日颁发的“国发[2004]2号”《国务院_________________的决定》指出：“生产经营单位必须认真执行工伤保险制度，依法参加工伤保险，及时为从业人员交纳保险费。同时，依据《安全生产法》等有关法律法规，向受到生产安全事故伤害的员工或家属支付赔偿金。进一步提高企业生产安全事故伤亡赔偿标准，建立企业负责人自觉保障安全投入，努力减少事故的机制。” 二、选择题(每题2分，共计30分) 1．我国《安全生产法》第八十九条规定：“生产经营单位与从业人员订立协议，免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的，该协议无效；对生产经营单位的主要______，个人经营的投资人处2万元以上10万元以下的罚款。” A．违章违纪者B．事故责任者C．负责人 2．生产经营单位______形式与从业人员订立协议，免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任。 A．可以征得从业人员同意的B．不得以任何 C．可依法以补充协议 3．我国《职业病防治法》第五十一条规定：“职业病病人的诊疗、
人身保险合同的常见条款 1、不可抗辩条款Incontestable provision 2、宽限期条款Grace period provision 3、复效条款Reinstatement provision 4、年龄误告条款Misstatement of age provision 5、自杀条款Suicide clause 6、贷款条款Policy loan provision 7、自动垫缴保费条款Automatic premium loan provision 8、不丧失的现金价值条款Non-forfeiture provision 9、保单转让条款Policy assignment clause ——绝对转让absolute assignment ——抵押转让collateral assignment 10、受益人条款Beneficiary clause 人身保险合同的选择权条款 一、不丧失权益选择权条款Non-forfeiture benefits option clause 1、退保金不丧失选择权Cash surrender value nonforfeiture option 2、减额缴清保险不丧失选择权Reduced paid-up insurance nonforfeiture option 3、展期保险不丧失选择权Extended term insurance nonforfeiture option 二、红利选择权条款Dividend option clause 1、现金红利选择权Cash dividend option 2、抵减保费红利选择权Primium reduction dividend option 3、累计利息红利选择权Accumulation at interest dividend option 4、增额缴清保费红利选择权Paid-up additional insurance dividend option 5、增额定期保险红利选择权Additional term insurance dividend option 三、保险金给付选择权条款Settlement option provision 四、保费交付选择权条款Premium payment option clause 保障型人寿保险 一、定期寿险Term life insurance 1、定额定期寿险Level term life insurance 2、减额定期寿险Decreasing term life insurance 3、增额定期寿险Increasing term life insurance 二、终身寿险Whole life insurance 三、两全保险Endowment insurance ●补充残疾给付——免缴保费Waiver of premium (WP) 1、残疾免缴保费给付Waiver of premium for disability benefit 2、投保人免缴保费给付Waiver of premium for payor benefit 3、残疾收入给付Disability income benefit ●寿险提前给付附约Accelerated death benefit riders 1、终末疾病给付Terminal illness benefit 2、重大疾病给付Dread disease benefit 3、长期护理给付Long-term care benefit