模拟考试题1－60题（图片文件在附件找）
1、autocad2009默认的窗口操作方式是功能区面板，如果需要打开绘图工具栏，下列方式
不能实现的是：
A.直接拖动绘图面板到功能区边上，就变成了工具栏
B.点击状态栏上的切换工作空间图标，切换到autocad经典
C.打开菜单浏览器，工具→工具栏→Autocad→绘图
D.右击快速访问工具，工具栏→Autocad→绘图
2、使用XR命令，附着外部参照图形后，将该图形改为绑定，参照文件图层变化情况是：
A.没有变化
B.由$0$分隔符变为|分隔符
C.由分隔符|变为$0$分隔符
D.以上都不正确
3、打开图形1ysj01.dwg,根据给定的上截面和下截面和边界线生成实体，求实体的体积
A.23653.8414
B.27333.8018
C.23320.5081
D.18393.2933
4、打开图形1ysj02.dwg,编辑中间的圆柱，使之成为通孔，求实体的体积
A.3124.3441
B.4126.1157
C.2311.5633
D.1125.4332
5、将属性数据提取到表格中，那么该表就会:
A.插入到当前图形和当前空间
B.位于当前图层
C.表中内容有更新，系统将会再次提取属性信息
D.表格中包括标题行或者一个或多个表头行，更新时会替换这些行
6、使用XR命令，附着DWF作为参考底图时，则?
A.附着的DWF参考底图图层无法关闭
B.可以移动、旋转并缩放DWF文件
C.附着后无法拆离
D.能直接编辑DWF文件中的几何图形
7、打开图形1ysj03.dwg,更改注释比例,当注释比例为多少时，尺寸标注变化？
a)1:5
b)1:10
c)1:30
d)尺寸为非注释对象，任何比例均不变
8、在"尺寸标注样式管理器"中将"测量单位比例"的比例因子设置为0.5，则30°的角度将
被标注为？
A.15°
B.60°
C.30°
D.与注释比例相关，不定
9、要用"多行文本编辑器"中输入水平分隔线的3分之1,下列正确的是:
A.0.333333333333333
B.1#3
C.1^3
D.autocad中没有该格式的分数
10、autocad2009中可以自定义右键，在命令模式下，单击右键不能实现：
A.确认
B.快捷菜单：总是启用
C.快捷菜单：命令选项存在时可用
D.取消
11、autocad程序非正常中止后，下列方法不能修复文件的是：
A.拷贝自动保存文件，改后缀为dwg
B.bak文件，改后缀为dwg
C.重新打开autocad,用图形修复管理器
D.直接双击"自动保存文件",即可恢复
12、插入光栅图像后，发现AutoCAD的图形对象被遮挡,如何重新显示图形对象？
A.调整图像的透明度,使遮挡部分显示出来
B.用DISPLAY命令调整显示次序
C.用DRAWORDER命令调整显示次序
D.无法调整，取消后编辑图像
13、图1ysj09.jpg中,起点为(20,20)圆弧的长度拉伸为150mm时，圆弧的终点坐标为：
A.X=148.2003Y=61.8007
B.X=138.0823Y=71.8709
C.X=113.0823Y=91.8092
D.X=98.0228Y=171.008
14、图1ysj11.jpg中为六角螺栓的动态块，实现图中的变化，需要几个动作和参数？
A.查寻动作和参数，可见性参数，缩放动作
B.查寻动作和参数，线性参数
C.查寻动作,可见性参数，缩放动作
D.查寻动作和参数，缩放动作
15、图1ysj12.dwg中,含有几个对象编组？
A.4
B.3
C.2
D.1
16、图1ysj13中,如何快速实现将四边形移至底边（粗线）与对角线对齐的位置？
A.先测量角度，然后旋转相应的角度
B.先标注角度，然后旋转相应的角度
C.直接旋转，使用参照选项
D.用移动指令
17、图1ysj14.jpg中拖动,response.txt为ole对象，拖动夹点修改其形状，修改为左右窄，
上下宽的矩形，怎样实现？
A.双击进入notepad，修改字体的大小可以实现
B.进入特性对话框，宽高比的锁定改为
C.用xclip命令裁剪
D.图层被冻结，解除冻结就能修改
18、图片1ysj15.jpg中粗线为多段线,细线为直线,使用join命令进行合并,结果是:
A.不能合并
B.合并为多段线
C.合并为直线
D.先选粗线时合并为多段线,先选细线时,不能合并
19、按图片1ysj16.jpg选择区域选择对象,执行stretch命令,以A为基点，B点为第2点，
圆弧直径是:
A.60
B.50
C.40
D.35
20、图1ysj17.jpg中,激活移动命令后，选择a点为基点，b点为移动点，则结果是：
A.矩形与b点的位置关系和移动前与a点位置关系一致
B.b点是矩形的角点
C.沿水平方向移动了一个线段ab的距离
D.沿垂直方向移动了一个线段ab的距离
21、在DIMSTYLE对话框文字标签中设置文字高度为30，进行标注，文字的高度太小，
改为40，标注的文字大小没有变化，实现文字变化的方法是？
A.在DIMSTYLE对话框将DIMSCALE设置为0
B.在“文字样式管理器”中将文字样式高度设置为0
C.在DIMSTYLE对话框将标注文字的文字高度设置为0
D.在DIMSTYLE对话框的“调整”选项卡中选择“按布局缩放标注“
22、打开图1ysj19.jpg,图中为同一矩形两次填充，为何效果不同？
A.右图在“图案填充原点”选择“指定原点”，选择矩形左下角作为原点
B.右图在“图案填充原点”选择“指定原点”，选择矩形右下角作为原点
C.右图填充"比例"不同
D.右图在“图案填充原点”选择缺省选项
23、打开图1ysj20.jpg,对此图进行图案填充，以下正确的是;
A.无法填充，图形不封闭
B.可以填充，只能填充上半部分（宽度较宽的部分）
C.设置充许间隙为大于等于两个单位，后用"添加对象”选择全部
D.设置充许间隙为大于等于两个单位，后用"拾取点”
24、在模型空间绘制图形后,单击布局选项卡，没有生成视口，如何设置才能自动生成
视口？
A.“工具”菜单→“选项”→“显示”→“布局元素”
B.“视图”菜单→“视口”→“新建视口”→“设置”
C.“视口工具栏”→“显示视口对话框”→“新建视口”→“设置”
D.“插入”菜单→“布局”→“创建布局向导”
25、打印图形前，要进行打印样式设置，下列不能新建命名打印样式表?
A.状态栏"快速查看布局"右键→"页面设置管理器"→“修改”→"打印样式表"→"新建"
B.菜单栏“文件”→"页面设置管理器"→“修改”→"打印样式表"→"新建"
C.菜单栏“文件”→"打印样式管理器"→“添加打印样式表向导"
D.菜单栏“文件”→"绘图仪管理器"→“添加打印样式表向导"
26、在模型空间中绘制圆，布局后标注尺寸，变化视口比例时，这些尺寸将：
A/随图形一起缩放
B/关联标注时，在原位保持不动
C/非关联标注时，随图形一起缩放
D/采用关联标注，并执行自动或手动标注更新命令后，会随图形一起缩放
27、图形加密时,RC4加密提供者不同加密的密钥的长度不同,下列哪个不是microsoft
base cryptographic provider v1.0的密钥长度?
A.40
B.48
C.56
D.64
28、如果仅需检查图层属性是否符合标准,如何生成标准文件?
A.新建文件,设置图层属性,保存为dwt文件
B.新建文件,设置图层属性,保存为dxf文件
C.新建文件,设置图层属性,保存为dws文件
D.新建文件,设置图层属性,绘制相关内容,保存为std文件
29、在图纸集中，实现类别嵌套的过程是：
A.在“按图纸查看”状态下，右键“设置类别”设置
B.在“按类别查看”状态下，右键“设置类别”设置
C.在“按类别查看”状态下，用鼠标直接拖动实现
D.在“按图纸查看”状态下给子类别的图纸，分别指定为该类别
30、使用电子传递打包要进行Internet传递的文件集时,"创建传递"对话框有那几个选
项卡?
A.文件树,文件表
B.图纸,文件树,文件表
C.图纸集时：图纸,文件树,文件表单个图纸：文件树,文件表
D.以上说法均不正确
31、autocad2009文件发布格式分为dwf和dwfx格式，对于dwfx格式说法不正确的是：
A.DWFx基于Microsoft的XML文件规范(XPS)
B.DWFx现在是Design Review的默认文件格式
C.与DWF文件不同，DWFx文件包括显示设计数据的附加信息
D.Dwfx文件小，更适用网上发布
32、图1ysj22.jpg中,图案填充区域怎样快速将浅蓝色区域变成孤岛?
A.删除图案填充,重新图案填充,用"拾取点"拾取浅蓝色区域外的点
B.“编辑图案填充”用“删除边界”选择浅蓝色区域
C.“编辑图案填充”用“重新创建边界”选择浅蓝色区域
D."修剪"，选择浅蓝色区域为剪切边,将图案修剪
33、从“发布”对话框中发布多页DWFx文件时，下列哪一项不是必备条件？
A.所有图纸必须为相同类型
B.所有图纸指定相同的基于DWFx的自定义页面设置
C.必须选择“在页面设置中命名的绘图仪”选项
D.必须安装Design Review
34、下关于图层的说法中错误的是：
A.可以使用图层控制对象的可见性，还可以使用图层将特性指定给对象。
B.通过控制如何显示或打印对象，可以降低图形视觉上的复杂程度并提高显示性能。
C.图层名最多可以包括155个字符（双字节或字母数字）。
D.通过关闭或冻结图形图层可以使其不可见。
35、检查1ysj06.dwg不符合标准1ysj05.dws的项目，发现标准冲突的个数为多少？
A.1
B.2
C.3
D.4
36、下列那种情况不属于插入“标题”字段的格式？
A.大写
B.标题缩进
C.小写
D.首字母大写
37、如果启用了“自动保存”选项，将以指定的时间间隔保存图形。默认情况下，系统为自动
保存的间隔时间为：
B.10分钟
C.20分钟
D.21分钟
38、不能将图形保存为以下哪种格式？
A.AutoCAD2007
B.AutoCAD2008
C.AutoCAD2004
D.AutoCAD R14
39、要快速捕捉到1ysj07.jpg图中六边形的中点，可以？
A.绝对坐标
B.计算器
C.使用用户坐标系并开启极轴追踪和对象追踪
D.栅格和捕捉
40、用MEASURE或DIVIDE命令等分一条直线后却看不到等分点，此时可以用那种方法来重新找
到等分点？
A.重新使用DIVIDE命令来等分直线
B.重新使用MEASURE命令来等分直线
C.将PDMODE设为4
D.使用REGEN命令重新生成图形
41、某图形中包含有大量的直线、矩形、圆、椭圆、文字等，现欲将其中所有的圆删除，最快
捷办法是：
A.利用qselete构造一个选择所有圆的选择集，然后统一删除。
B.用鼠标一个一个勾选然后删除。
C.将圆所在的图层冻结
D.没有什么好办法。
42、图1ysj18.jpg中，八个小圆弧的弧长分别为：
A.27.3582
B.37.3582
C.44.1024
D.34.1024
43、图1ysj21.jpg中红色线段围成的区域面积是：
B.3954.8442
C.3214.1232
D.3021.2432
44、在AutoCAD2009中,下列哪个选项是可以在面板中添加的控制台？
A.文字
B.表格
C.对象属性
D.三项全是
45、将1xj01.dwg作为外部参照附着到1xj02.dwg后，1xj02.dwg的图层为?
A.0、B
B.0、1xj1
C.1xj1│A、1xj1│B
D.0、1xj1│A、1xj1│B、1xj1│C、D
46、如图1xj01.jpg中所示平面曲线，拉伸高度150，倾斜角度为5°，其体积为?
A.3110092.128
B.895939.1946
C.2701788.898
D.854841.4588
47、对1xj03.dwg中的两个实体进行干涉检查，干涉体积为多少？
A.1636290.902
B.663730.4306
C.54987.1952
D.66321.1332
48、可以为以下哪些对象打开注释性特性？
A.图案填充
B.公差
C.属性
D.以上3项全是
49、将属性数据提取到外部表格中，系统支持的格式为？
A.*.xls
B.*.txt
D.以上3项全是
50、以下关于使用DWF参考底图的描述正确的是？
A.不可以指定插入点的位置，可以指定比例大小，旋转角度
B.可以指定插入点的位置，不可以指定比例大小，旋转角度
C.可以指定插入点的位置，比例大小，旋转角度
D.不可以指定插入点的位置，比例大小，旋转角度
51、进行折断标注时，哪些对象不能作为剪切边缘：
A.标注文字
B.圆
C.样条曲线
D.椭圆
52、在AutoCAD中，可以为以下对象打开注释性特性
A.多行文字
B.公差
C.属性
D.以上全是
53、应用CAD标准检查，下面哪个对象属性不能被检查出来？
A.文字样式
B.标注样式
C.图层
D.块名
54、如果快捷工具栏，命令行消失，可以使用以下哪个命令恢复？
A.输入ACAD
B.输入Menu
C.输入AUDIT
D.输入Recover
55、已知系统为自动保存的文件临时指定名称为“平面图_1_2_0035.sv$”，在同一工作任务中打开同一图形实例的次数为？
A.1
B.2
C.3
D.5
56、在AutoCAD中，哪个系统变量控制自动存盘时间间隔？
B.HPORIGIN
C.SAVETIME
D.OLEFRAME
57、在AutoCAD中，可以锁定以下哪些选项？
A.固定工具栏
B.浮动工具栏
C.浮动窗口
D.以上三项全是
58、在AutoCAD中，自定义命令图标的小图像和大图像的像素分别为？
A.8x8,16x16
B.16x16,32x32
C.32x32,64x64
D.64x64,128x128
59、图形文件“ED21.dwg”保存后生成的备份文件
A.ED21.AC$，与原图形文件在同一文件夹
B.ED21.bak，与原图形文件在同一文件夹
C.ED21.AC$，与原图形文件不在同一文件夹
D.ED21.bak，与原图形文件不在同一文件夹
60、关于图像的边界以下说法错误的是？
A.当IMAGEFRAME为1时，显示并打印图像边界
B.剪裁图像只可以使用矩形
C.通常情况下未显示图像边框时，无法选择图像。但是，IMAGECLIP命令会临时打开图像边框。
D.可以不显示，打印时也没有边界
“三基三严”培训内容、要求 及培训计划 为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下： 一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。 二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考
核合格率
≥90％。 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。 基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。 急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条
爱情和依恋类型 生理行为体系 基于成人依恋理论研究，每一段爱情关系，不外乎有三种主要的生理行为系统在起作用。 依恋人彼此间的情感互动，在某种程度上类似于婴孩和她母亲间的情感互动。 照顾人之间彼此将对方看作是在某些方面需要照顾的孩子. 性爱关系发展到一定阶段,就开始有两性行为的发生。 依恋行为系统扮演了一个非常特殊的角色。理解婴儿-照看者关系的实质，从“摇篮到坟墓”的全部人生阶段都具有依恋性，一个人的依恋类型自从它出生的那一天起就通过与其照顾者（通常是他的母亲）的互动中开始逐渐形成。他的依恋类型将终生左右着他在亲密关系中的行为。 婴儿-照看者和成人恋爱伴侣具有一些共同的特征： * 都会在另一方在身边和能够响应自己时，感到安全 * 都有亲密、私人性质的身体接触 * 当不能亲近另一方时都感到不安全 * 都与另一方分享自己的发现 * 都会抚弄另一方的面部，并都显示出相互间的迷恋和专注 * 都会进行“身体交淡” 依恋类型根据这个人的“自尊”（对自己的综合评价，比较积极）和“人际信任”（相互信任） 1安全型安全型的爱人（高自尊和较高的人际信任） 据估计约有近50％的人群在爱情关系中体现为安全依恋型。这些人可以很容易的和爱人接近，并且可以非常惬意的依靠他们的爱人。他们不会担心被抛弃。他们也不担心别人和他们太过接近。安全依恋类型的特征表现: 较有信任感。·较少感到孤独。·倾向于和别人保持长期的关系 ·喜欢享受性爱的乐趣，尤其是和长期的伴侣间的两性关系。 ·自尊心强，同时对他人也很尊重。·面对压力的时候会寻求社会支持。 ·当爱人面对压力的时候,能够慷慨的给予他们支持。 ·恰当的袒露内心,同时希望别人亦如此。 ·积极,乐观,在和他人的互动中富有建设性。·倾向于沿袭父母的信仰。 ·相较而言不太惧怕死亡。·在积极情绪的应激下会变得更具有创造性和认知力。 2 依恋类型:焦虑/矛盾型焦虑/矛盾型的爱人 不安全的依恋类型可以进一步的划分为两到三类。（“专注型依恋风格”和“放弃型依恋风格”）大约有20％的人在恋爱关系中被学者称为“焦虑/矛盾型爱人”这些人通常会比他们的爱人更为迫切的想和对方接近。而且常常抱怨他们的爱人似乎不愿意像他们所冀望的那和他们接近,在恋爱关系中,他们最担心被抛弃。”矛盾"在此描述的是一种频繁的爱恨交织关系。 这种类型的其他的特征表现为: 尽管在恋爱关系中陷的很深,但以失败告终的几率仍然相当高。 ·在失去之后会极度悲伤。·自尊心不牢固,常常自我怀疑。 ·相对性爱而言,更喜欢被拥抱的感觉。·认为配偶无法给予自己帮助。 ·尽管喜欢和他人协同工作,但常常感到自己的能力未得到充分的赏识。 ·幻想成功,但常常无法持之以恒付出努力。·易患饮食失调症。 ·感到父母对待自己不公平、具有侵犯性·具有情绪化倾向，尤其是在面对压力的时。
医院“三基三严”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；
3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2 项 临床主治医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南
临床医师“三基”训练 （摘自《医学临床“三基”训练医师分册（第三版）》、《诊断学》第六版） 6月4日卫生厅下发《省临床技能培训和大比武活动实施方案》中提出，临床医师学习训练的重点容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复、气管插管、机械通气、心脏电复律、急救止血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。建议各临床科室主任加强对本科室医师进行技能培训。 徒手心肺复术 一、适应症： 因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱）。 二、禁忌症： 1、胸壁开放性损伤 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡己明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复术。如晚期癌症等。 三、操作方法： 心肺复术（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。 操作步骤： 1、证实：按“一看、二摸、三听”进行判断（时间不超过10秒）。 具体作法是：迅速用各种方法剌激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停止。“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。若经证实病人己“心跳骤停”，应立即进行心肺复术。 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上；若病人在病床上，则应在病人背底垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。 3、畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰（有颈椎损伤者应注意），另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。 4、人工呼吸：一般可采用“口对口呼吸”、“口对鼻呼吸”“口对口鼻呼吸（婴幼儿）”。具体方法是： ①需在保持呼吸道畅通的情况下进行； ②用按于前额之手的拇指和示指，捏处病人的鼻翼下端； ③术者深吸一口气后，开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住； ④深而快的向病人的口用力吹气，直至病人的胸廓向上抬起为止； ⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸廓，吸入新鲜空气，以便作下一步人工呼吸。同时使病人的嘴开，捏病人鼻的手，也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人的胸廓向下恢复，并有气体从病人口中排出； ⑥吹气频率：12—20次/分，应与心脏按压成比例：单人操作时，心脏按压15次，吹气2次（30:2）。双人操作：按5:1进行。吹气时，应停止胸外心脏按压； ⑦吹气量：一般常人的潮气量为500 ml --600ml。采用持续吹气法（目前公认：每次吹气量以不超过1200 ml为宜，超过1200 ml，则易发生肺泡破裂）。 5、胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指，食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。
“依恋”宝宝的三种类型 因此，每个小孩的气质类型不同，形成的依恋类型是不一样的。 一样来讲，依恋有三种类型： 大多数小儿的依恋类型是安全型的。 “依恋”宝宝的三种分类 这类小儿与母亲在一起时能安静地玩，母亲在场能使小儿感到足够的安全，现在他对生疏人的反应比较积极，能在生疏的环境中进行积极的探究和操作。 这类小儿并不总是依偎在母亲身旁，当母亲离开时，他(她)的活动会受阻碍，并明显表现出不安和查找，但当母亲重又回来时，他会赶忙寻求与母亲的接触，并专门容易地安静下来连续玩儿。 另有一种为不安全的依恋类型。 这种小儿专门怕与母亲分开，每当母亲将要离开时就显得专门小心，假如母亲要离开他(她)，他(她)就会表现出极高的抵抗，会大哭大叫，但当母亲回来后，他(她)对母亲的态度又是矛盾的，既寻求与母亲接触，又抵抗与母亲接触，即使是和母亲在一起，他(她)也不感到安全，也不能积极地进行活动。 还有一种是回避型的或叫无依恋类型。 这类小儿母亲在不在场都无所谓，即使欢迎母亲的到来也是专门短暂的，他(她)对母亲的离开及回来没有什么专门的反应，同意生疏人的安慰就像同意母亲的安慰一样，这种是没有对母亲形成专门的依恋。 以上三种类型的依恋，前一种为良好的、积极的依恋；后两种为消极的、不良的依恋。 假如父母亲从小就能够精心地照管小儿，与小儿紧密接触，绝大多数小儿都会形成安全的依恋，个不小儿即使开始有些不安全依恋，也会逐步转变成安全的依恋。 这种安全的依恋，可使小儿在活动中有安全感，使他(她)能在不同的环境中去探究、学习，可更好地促进小儿的心理、智力发育。 小儿时期的安全依恋还将导致一个人在成人后对人信任、自我信任，并能成功地依恋自己的同伴和后代，与人们形成良好的人际关系。 也确实是讲，从小良好的亲子关系对一个人今后的生活有重要的阻碍。
青少年情绪障碍依恋模式与父母养育方式关系的研究 岳云玲工商管理系 情绪障碍是指发生于儿童期或青少年时期，以抑郁、焦虑、强迫等症状为主的一组心理疾病，其发病率呈现逐年增高的趋势。青少年早期社会化过程的人格形成与心理发育受父母亲的影响很大，特别是亲子关系和教养方式。相关研究显示，情绪障碍的发生与不安全型依恋存在密切相关，并且情绪障碍患者家庭更多存在惩罚严厉、拒绝否定和过分保护等不良的养育方式[1-3]。不良的养育方式会影响到正常的亲子互动，容易形成不安全型依恋关系，亲子关系的失调进而会导致焦虑、抑郁等消极情绪的产生。本研究旨在从青少年情绪障碍患者的依恋模式与养育方式对情绪障碍病因的形成机制进行探究，从而为情绪障碍青少年的心理干预提供理论依据。 1 对象与方法 1.1对象 研究组：采用方便取样的方法，选取合肥市第四人民医院门诊及病区住院的男性青少年情绪障碍患者作为研究组，入组标准，符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版（International Classification of diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, ICD-10）[4]中关于青少年情绪障碍的诊断标准，经由两名精神科医师确诊。患者自愿参加此次研究。排除标准包括：脑器质性障碍，精神分裂症，双相情感障碍。共入组80例，平均年龄（17.02±1.232）岁；平均受教育年限（9.91±1.116）年。 对照组：随机抽取合肥市某学校中学男生作为正常对照。入组标准，无精神障碍，本人自愿参加此次研究。最终入组160例，平均年龄为（16.96±0.78）岁；平均受教育年限（9.79±0.717）年。 1.2 方法 1.2.1研究工具①亲密关系经历量表[5]（Experiences in Close Relationships Inventory, ECR）采用Brennan等人编制，由北京大学李同归教授修订的亲密关系量表中文版，主要测量被试与其父母的依恋关系，包括36个条目，7级计分方式，包括依恋焦虑、依恋回避这2个维度。焦虑维度系数为0. 77( P < 0. 01)，回避维度系数为0. 82( P < 0. 01), 具有较好的结构效度和内容效度。②父母教养方式量表[6]（Parental Rearing Pattern Questionnaire, EMBU） 采用Perris等人编制，由岳冬梅等人引进并修订的父母养育方式量表。共有66项，包括父亲养育方式6个因子：父亲情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉、偏爱被试、拒绝否认、过分保护；母亲教养方式5个因子：情感温暖理解、过分干涉和保护、拒绝否认、惩罚严厉、偏爱被试。 1.2.2施测方法 集中发放问卷，给予统一的指导语，根据自己的实际情况匿名作答，独立完成后当场收回。 1.3 统计方法 采用SPSS13.0统计，进行两组独立样本t检验，Pearson相关分析以及多元回归分析。 2 结果 2.1 研究组和正常组在依恋维度上得分的比较 将两组的依恋维度得分进行独立样本t检验，结果发现，青少年情绪障碍组的依恋回避、依恋焦虑得分均显著高于正常组（P<0.001），具有显著性差异，见表1。 表1 研究组和对照组在依恋维度上的得分比较（ X±SD） 项目研究组对照组t P 依恋回避75.08±15.196 67.03±13.246 4.219***0.000 依恋焦虑59.60±14.171 51.82±13.747 4.091***0.000 注：* P<0.05，** P<0.01，***P<0.001
鲍尔比的依恋理论 依恋理论最初由英国精神分析师约翰．鲍尔比(Bowlby)提出，他试图理解婴儿与父母相分离后所体验到的强烈苦恼。鲍尔比观察到，被分离的婴儿会以极端的方式（如哭喊、紧抓不放、疯狂地寻找）力图抵抗与父母的分离或靠近不见了的父母。在当时，精神分析著述者们认为婴儿的这些表达是婴儿仍不成熟的防御机制的表现，它们被调动起来，以抑制情感痛苦。但鲍尔比指出，在许多哺乳动物中这种表达是很常见的，他认为这些行为可能具有生物进化意义上的功能。 鲍尔比依据行为理论做出假定：这些依恋行为，如哭喊和搜寻，是与原有依恋对象（即提供支持、保护和照顾的人）相分离后产生的适应性反应。之所以出现这种反应，是因为人类和其它哺乳动物幼儿都不能自己获取食物和保护自己，他们都依赖于“年长而聪明”的成年个体提供照顾和保护。鲍尔比认为，在进化的历程中，能够与一个依恋对象维持亲近关系（通过看起来可爱或借助依恋行为来维持）的婴儿更有可能生存到生殖年龄。在鲍尔比看来，自然选择渐渐地“设计”出一套他称之为“依恋行为系统”的动机控制系统，用以调整与所依恋对象的亲近关系。 依恋行为系统是依恋理论中的重要概念，因为它从总体上使这两者联系起来：人类发展的行为模式、情感调节和人格的现代理论。在鲍尔比看来，依恋系统在实质上是要“询问”这样一些根本性问题：所依恋的对象在附近吗？他接受我吗？他关注我吗？如果孩子察觉这个问题的答案为“是”，则孩子会感到被爱、安全、自信，并会从事探索周围环境、与他人玩耍以及交际的行为。但是，如果孩子察觉到这个问题的答案为“否”，则孩子会体验到焦虑，并且表现出各种依恋行为：从用眼睛搜寻到主动跟随和呼喊。这些行为会一直持续下去，直到孩子重新建立与所依恋对象的足够的身体或心理亲近水平，或者直到孩子“精疲力竭”，后者会出现在长时间的分离或失踪的情境中。鲍尔比相信，在这种无助的情境中孩子会体验到失望和抑郁。 婴儿依恋类型的个体差异 鲍尔比相信以上所述的基本动力机制概括了依恋行为系统的常模动力过程，但他也认识到，在儿童如何评价依恋对象的可亲近性、以及儿童面临威胁时如何调整自己的依恋行为方面，存在着个体差异。直到鲍尔比的同事 Mary Ainsworth 开始对婴儿-双亲分离进行系统的研究，才清晰地出现对这些个体差异的正式解释。Ainsworth 和她的学生创立了一种叫做陌生情境的技术——这是一种实验范式，用以研究婴儿-双亲依恋。在这种陌生情境中，对12 个月大的婴儿和它们的父母进行实验，系统地安排分离和重聚。在陌生情境中，大多数儿童（约 60%）的行为符合鲍尔比的“常模”理论。当父母离开房间时婴儿变得心烦意乱，但当父亲或母亲返回时，婴儿主动寻找父母，并很容易在父母的安慰下平静下来。表现出这种行为模式的儿童通常被称为安全型。另一些儿童（约 20% 或更少）最初会不安，在分离后会变得极为痛苦。而更重要的是，当重新与父母团聚时，这些儿童难以平静下来，并经常出现相互矛盾的行为，显示出他们既想得到安慰，又想“惩罚”擅离职守的父母。这些儿童经常被称为焦虑-抵抗型。Ainsworth 和
医疗三基培训及考核管理办法（修订稿） “三基三严”是提升医务人员整体素质、保证医疗质量的重要途径。“三基”即：基本理论、基础知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严密组织和严谨态度。 为进一步提高医务人员对“三基三严”工作的认识，使“三基”训练人人重视，“三基”考核人人达标，特制定“三基三严”培训及考核管理办法，具体内容如下： 一、总则 （一）组织机构： 1、医院成立三基培训考核领导组，人力资源部、医务部具体负责实施。 2、科室成立三基培训考核小组，负责实施本科室、本专业医师“三基”培训考核工作。 （二）原则： 1、全员参与、人人过关。 2、个人自学为主，外部培训为辅。 3、科级培训为主，院级培训为辅。 （三）目的： 1、各级各类医生掌握医疗规章制度、法律法规。 2、掌握必备的业务知识和技能。 （1）D1医生：执业医师需掌握的各学科基础知识和技能（达到一次性通过执业医师资格考试的目的）。 （2）D2医生：从事岗位二级专科需掌握的基础知识和技能（如外科序列、内科序列等）。 （3）D3医生：从事专科（三级学科）需掌握的基础知识和技能。 （4）D4医生：从事专科（三级学科）常见疾病和部分危重疑难疾病诊治的相关知识和技能。 （5）D5医生：从事专科危重、疑难疾病诊治的相关知识和技能。 二、培训办法 （一）培训分类： 1、D1医生：主要包括住陪医生、无医师资格证的轮转及研究生。 2、D2医生：主要包括住院医师聘任未满2年、具有医生资格证但能力测试达不到D3水平的高年资住院医师）。 3、D3医生：主要包括高年资住院医师（住院医师聘任满2年的、 具有主治医师资格证但能力测试达不到D4水平的医师）
临床三基训练泌尿外科基本技能 (总分：8.00，做题时间：60分钟) 一、问答题(总题数：8，分数：8.00) 1.膀胱尿道镜检查术具有哪些临床辅助诊断价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：膀胱尿道镜检查术的临床辅助诊断价值包括：对各种下尿路疾患，如膀胱肿瘤及术后复查、膀胱结石、异物、瘘管形成等进行大体观察及标本采集、组织活检；对各种上尿路疾患进行逆行插管造影或尿液采集检验、观察双侧输尿管口的喷尿情况(血尿或乳糜尿等)，进而为临床诊断提供依据等。) 解析： 2.膀胱尿道镜检查术在疾病治疗方面，具有哪些应用价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：膀胱尿道镜检查术在治疗方面的应用价值包括：取出下尿路异物及较小的下尿路结石；留置输尿管导管引流尿液、治疗或预防上尿路梗阻以及拔除留置的输尿管导管等。) 解析： 3.与女性患者相比，男性患者行膀胱尿道镜检查有哪些注意事项? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：男性患者行膀胱尿道镜检查需注意：检查前向尿道内注入2％利多卡因注射液局部麻醉尿道黏膜；置入镜鞘时，应提起阴茎消除尿道耻骨前生理弯曲，置入镜鞘滑行至尿道球部受阻后，将阴茎向下压向水平，通过耻骨后弯曲后，使镜鞘滑入前列腺尿道进入膀胱；完成膀胱腔内检查后，还应观察前列腺是否存在增生等病变。) 解析： 4.膀胱尿道镜检查过程中发现腔内新生物时，需要记录哪些指标? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：当膀胱尿道镜检查发现膀胱尿道腔内新生物时，应注意记录新生物的部位、数量、大小、形态、颜色、性质、基底部的宽窄、活动度、表面有无坏死等，并取可疑组织送病理检查确诊。) 解析： 5.输尿管镜检查具有哪些诊断价值? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：输尿管镜检查术的诊断价值包括：影像学检查发现上尿路病变(如分泌性尿路造影或逆行尿路造影发现上尿路充盈缺损、梗阻、狭窄等情况)而不能确定诊断者，膀胱尿道镜检查发现输尿管口喷血，需要明确性质者；其他检查无法明确的上尿路梗阻及狭窄者。) 解析： 6.实施输尿管镜手术的适应证有哪些? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：实施输尿管镜手术的适应证包括：上尿路结石取出、输尿管狭窄扩张或切开等腔道内治疗；上尿路肿瘤因各种原因限制需要施行腔内手术者；上尿路异物取出等。) 解析： 7.为减少输尿管镜检查对尿路黏膜的损伤可采取哪些措施? （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 答：为减少输尿管镜检查对尿路黏膜的损伤，入镜前，尿道内应先留置14Fr导尿管一根，无
青少年依恋、完美主义和心理健康的关系 陈恩佳 （浙江大学心理与行为科学系，浙江杭州310028） 【摘要】目的：了解青少年依恋、完美主义和心理健康之间的关系。方法：采用亲密关系经历量表（ECR）中文版、大学生一般完美主义量表和自测健康评定量表（SRHMS）测量186名青少年。结果：在乎缺点与依恋焦虑呈显著正相关（r=0.211，P<0.01），与依恋回避呈显著正相关（r=0.205，P<0.01），与心理健康呈显著负相关（r=-0.485，P<0.001）；心理健康与依恋焦虑呈显著负相关（r=-0.225，P<0.01），与依恋回避呈显著负相关（r=-0.213，P<0.01）；不同依恋类型个体在在乎缺点（F=4.521，P=0.004）和心理健康（F=3.009，P=0.032）方面存在显著差异；在控制在乎缺点这一变量后，依恋焦虑、依恋回避与心理健康的相关不显著。结论：在乎缺点在依恋和心理健康关系之间关系中发挥着完全中介作用。【关键词】依恋；完美主义；心理健康 中图分类号:R395.6文献标识码:A文章编号:1005-3611(2009)02-0240-03 A Study on the R elation among A ttachment，P erfectionism and M ental H ealth of A dolescents CHEN En-jia Department of Psychological and Behavioral Science，Zhejiang University，Hangzhou310028，China 【Abstract】Objective:To explore the relation among attachment,perfectionism and mental health of adolescents. Methods:186college students were assessed with Experiences in Close Relationships Inventory(Chinese Adaptation), College Student General Perfectionism Scale and Self-rated Health Measurement Scale.Results：“Minding mistakes”had significantly positive correlations with attachment anxiety（r=0.211，P<0.01）and attachment avoiding（r=0.205，P<0.01）, and negative correlation with mental health（r=-0.485，P<0.001）.Mental health had significantly negative correlations with attachment anxiety（r=-0.225，P<0.01）and attachment avoiding（r=-0.213，P<0.01）.Individuals with different attachment styles varied significantly in“minding mistakes”（F=4.521，P=0.004）and mental health（F=3.009，P=0.032）.After con-trolling the variable of“minding mistakes”,the direct effect from attachment anxiety and attachment avoiding to mental health was insignificant.Conclusion:“Minding mistakes”fully mediated the relationship between attachment anxiety,at-tachment avoiding and mental health. 【Key words】Attachment；Perfectionism；Mental health 完美主义指个人设定不切实际的高标准,且认为当事情未达完美标准就不可接受的倾向[1]。追求完美的动机无疑能够促进个体的心理完善和成就行为，但如果个体过度地追求完美以至于这种倾向成为个体的神经性需求，则势必会影响个体的心理调适和人际互动。因此，研究者将完美主义分为适应良好的完美主义和适应不良的完美主义，或者是积极完美主义和消极完美主义。研究者一般认为，适应良好的完美主义能够促进个体的心理调适和成就行为。例如，在资质优异和成绩出众的学生中，完美主义是一种普遍存在的心理现象[2]。而适应不良的完美主义对个体的心理健康有消极作用，甚至是强迫性人格障碍的核心成分。依恋指的是个体与亲密伙伴间的强烈的情感关系。Bowlby的依恋理论提出，与依恋对象交互作用的早期经验会内化为个体的内部加工模型，这种模型是“一套个体据此对有关依恋的信息进行组织或取舍的规则”。这一内部加工模型影响着个体对他人和自身的看法，以及自己与他人关系的认知，并影响着个体在新环境中的期望和预期行为。大量的研究表明，不安全型依恋对个体心理健康有负面作用。 本研究试图探讨的是，个体的内部加工模型是否影响着个体对完美的追求，并通过对完美追求的不同倾向影响个体的心理健康。例如，安全型依恋的个体是否更多地表现出适应良好的完美主义，而不安全型依恋个体则更可能表现出适应不良的完美主义。对完美主义在依恋和心理健康之间的中介作用的研究，能够深化在个体心理发展中依恋作用机制研究，并为当前的青少年心理健康教育和心理咨询工作提供理论指导。 1对象与方法 1.1被试 在浙江省杭州市某大学共发放问卷198份，回收有效问卷186份，有效回收率为93.9%。被试中，男103人，女83人，年龄在18-20岁之间。 ·240·Chinese Journal of Clinical Psychology Vol.17No.22009
幼儿依恋的类型、行为特点及安全型依恋培养 一、幼儿依恋的意义 依恋是个体对某一特定个体的长久持续的情感联系。 它不仅是个体归属感、安全感、信赖感、亲切感形成发展的基础，而且也是道德人格发展形成最重要的基础。同情心、自制力、自主感、乐观、信任、积极甚至责任心都是由依恋感的衍生、发展而迁移创生的。为此，我们应从小培养幼儿健康的依恋感，让婴幼儿在依恋感发展的最关键时期，建立温馨的亲子关系和美好的人际关系，为他们今后高层次情感发展奠定基础。 二、幼儿依恋的类型及行为特点 Ainsworth与同事（1978）通过陌生情境测验和对多个样本的分析，将婴儿的依恋关系分为三类:①安全依恋，这类儿童与母亲在一起时能舒心玩玩具，并不总是依附母亲，当母亲离开时明显地表现出苦恼，当母亲回来时会立即寻求与母亲的接触，很快平静下来并继续玩游戏；②不安全依恋，回避型，这类儿童在母亲离去时并无紧张或忧虑，母亲回来，他们亦不予理会或短暂接近一下又走开，表现出忽视及躲避行为，这类儿童接受陌生人的安慰与母亲的安慰没有差别；③不安全依恋，矛盾型，此类儿童对母亲的离去表示强烈反抗，母亲回来，寻求与母亲的接触但同时又显示出反抗，甚至发怒，不能再去玩游戏。 安全型依恋的幼儿喜欢和母亲在一起，对母亲有较强的信任感，但并不总是靠在母亲身边，而是把母亲作为“安全基地”，积极地探索周围环境，在遇到危险或挫折时会主动寻求母亲的帮助，会有“怕生”现象，但在母亲的鼓励下，能很好地与陌生人交往。回避型依恋与矛盾型依恋则易对他人、对周围环境产生不信任感，害怕分离或回避母亲，难以适应陌生环境，害怕与他人接触交往，在以后的生活中多形成多疑、孤僻、冷漠的性格特征。 三、幼儿安全型依恋的培养 传统心理学家认为气质是影响幼儿行为动力特征的关键因素，制约着幼儿的反应方式与活动水平，因而主张“气质决定论”。随着实验方法与现代技术的运用，人们逐渐认识到父母对孩子需要的敏感程度、教养态度、家庭氛围及教师的引导等同样影响着幼儿依恋的形成，这就对幼儿进行安全型依恋的培养提供了可行性。 （一）遵循儿童的自身特点是必要前提
2014年医师技能考试试卷 姓名_____________ 科室___________ 总分_____________ 一、选择题（每小题1.5分，共30分） 1. 一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0.48KPa，应采取 A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心、利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 2. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸内压突然下降 C.胸膜过敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 3. 下列哪项禁做骨髓穿刺 A.显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病 4. . 清创术下列操作哪项是错误的 A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用0.9﹪氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口 5. 关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误 A.插管前应检查有无漏气 B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法 C.先充气胃囊，后充气食管囊 D.每2~3小时检查气囊内压力1次 E.每8~12小时食管气囊放气1次，进行观察 6. 关于胃插管术，下列哪项是错误的 A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒治疗中进行胃插管是必要的治疗 B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C.对昏迷者，可插管行营养治疗 D.对食管静脉破裂出血者进行局部药物治疗 7有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间
B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D. 第一次抽液不超过600Ml,此后每次的抽液量不超过1000mL 。 E.抽气抽至胸内压为0为止。 8. 口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是 A.保持脑血液供应 B.便于口对口接触 C.避免口、鼻分泌物流出 D.解除舌后坠造成的咽阻塞 E.有利于保护颈椎 9. 成年人胸外心脏按压，下列哪项正确 A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5~5cm处 B.按压时以使胸廓下陷2cm为度 C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1 D.放松时手掌根离开胸骨 E.按压频率以30次/min为宜 10. 有关开胸心脏按压术，下列哪项错误 A.切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线 B.按压频率一般为60-70次/分 C.用推压法或按压法按压心脏 D.按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染 E.可配合按压，向左心室注入肾上腺素 11. 下列气管切开术的适应症哪项错误 A.各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难 B.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞 C.各种原因引起Ⅰ度和Ⅱ度呼气困难 D.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸 E.某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作 12.有关气管切开术，下列哪项不正确 A.患者取仰卧位，垫肩高、头后仰、颈伸直 B.皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方 C.根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管 D.自2-3环正中切开气管壁 E.下呼吸道分泌物阻塞，不宜气管切开 13.中心静脉压测定中，医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为 A.25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm
内科基本技能 一、胸膜腔穿刺术(满分10分，最低扣分0.5分) （一）适应证（1分） 常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。 （二）禁忌症（2分） 1、呼吸功能不全者，但治疗性胸腔穿刺缓解症状者除外。 2、休克或严重心律失常、不稳定性心绞痛。 3、凝血功能障碍未纠正或正接受抗凝治疗者。 4、患者不合作。 5、疑为胸腔包虫者，以避免感染扩散。 6、正在应用呼吸机的病人和原有肺大泡者为相对禁忌症。 （三）操作方法（5分） 1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。 2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。 3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。 4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。 5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。 6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。 （四）注意事项（2分） 1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。 2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。 3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。 4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。 5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。 6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。 二、腹腔穿刺术(满分10分，最低扣分0.5分) （一）适应证（1分） 1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。 2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。 （二）操作方法（5分） 1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。 2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1.3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B 超指导下定位穿刺。 3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。 4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突
医学三基考试临床基本技 能训练试题医师 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
2临床基本技能训练试题（医师） 一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A、穿刺损伤肺组织 B、抽液过多、过快，胸内压突然下降 C、胸膜过敏反应 D、穿刺损伤肺血管 E、空 气栓塞 答案：B 2、测血压时，袖带过窄将使测得的血压 A、增高 B、降低 C、舒张压降低，脉压增大 D、脉压变小 E、不受影响 答案：A 3、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗 A、痰粘咳不出来 B、支气管哮喘 C、纤维支气管镜检查术前麻醉 D、气胸严重呼吸困难 E、抗过敏或脱 敏治疗 答案：D 4、肺和胸膜触诊下列哪项不正确 A、呼吸运动度检查病人应作深呼吸 B、应在胸部对称部位作比较检查 C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D、 应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸 E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 答案：D 5、扪查乳房的方法哪项不正确 A、扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂 B、扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂 C、应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D、乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊 E、抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块 答案：E 6、下列穿刺部位，哪项不正确 A、股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处 B、颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入 C、 颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入 D、锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1／3或外、中1／3交界处刺入 E、动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉 答案：A 7、各项记录完成的时限，下列哪项有误 A、门(急)诊就诊时及时完成 B、首志应在病人入院后6小时完成 C、入院记录、再次(多次)入院记录应于病人入院 后24小时内完成 D、接班记录由接班医生接班后24小时内完成 E、转院记录应有主治医师及科主任的签名 答案：B 8、关于胃插管术，下列哪项是错误的 A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗 B、肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C、对昏迷者，可插 管行营养治疗 D、对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血 E、插管抽吸胃液进行分析 答案：D 9、主诉的写作要求下列哪项不正确 A、提示疾病主要属何系统 B、提示疾病的急性或慢性 C、指出发生并发症的可能 D、指出疾病的发展及预后 E、文字精练、术语准确 答案：D 10、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A、超声波检查 B、胃肠钡餐检查 C、腹部体格检查 D、腹部X线平片 E、同位素扫描 答案：C 11、神经系统病理反射的出现是由于 A、脊髓反射弧的损害 B、神经系统兴奋性增高 C、脑干网状结构损害 D、椎体束受损 E、基底节受损答案：D 12、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 A、扁平胸 B、鸡胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶状胸 答案：E 13、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确 A、按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处 B、按压时以使胸廓下陷2cm为度 C、应用冲击式猛压，下压时间与放 松时间比为2:1 D、放松时手掌根离开胸骨 E、按压频率以30次／min为宜 答案：A 14、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在 A、同侧动眼神经 B、对侧动眼神经 C、同侧视神经 D、对侧视神经 E、视交叉 答案：C 15、有关门(急)诊病历书写有误的是 A、急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟 B、凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借 C、留观病人最后的归转，应有记录 D、门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主诉、病史、体征， 初步处理，诊断意见及签名 E、留观出院者带药及休息可达7天 答案：E 16、皮肤检查描述哪项不正确