影响大鼠睡眠脑电图分析结果的相关因素研究
李廷利 金阳 黄玉新
（黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040）
E-mail ：litingli8888@https://www.doczj.com/doc/141877737.html,
摘 要 目的：对影响大鼠皮层脑电图分析结果的相关因素进行研究。方法：在控温、控湿、自动光控及电磁屏蔽实验条件下，采用慢性电极埋植技术描记自由活动大鼠皮层脑电图，观察了实验动物体重、性别对大鼠睡眠时间及睡眠时相的影响，并通过给予实验动物安定后脑电图的分析来验证实验结果。结果：体重、性别对大鼠总睡眠时间、慢波睡眠Ⅱ期睡眠时间、REM 睡眠时间均有显著影响；给予大鼠安定后，睡眠总时间延长，慢波睡眠Ⅱ期总时间缩短、变换次数减少、平均持续时间缩短，快动眼睡眠平均持续时间缩短、变换次数增多、总时间延长,实验结果与文献一致。结论：实验动物的性别、体重对大鼠睡眠脑电图描记分析结果有一定的影响。
关键词 睡眠；脑电图；睡眠时相；安定
自1924年脑电图描记与分析方法产生后，为人类对睡眠的认识和镇静催眠药物的研究开辟了一个崭新的领域。此实验技术已成为睡眠研究的一种重要研究手段。但是，经多年有关睡眠研究的实践证明，脑电图描记结果，受到许多实验非处理因素的干扰，导致实验结果重现性差。基于以上情况，我们在控制了实验环境因素的条件下，观察了受试动物性别、体重对大鼠脑电图分析结果的影响，目的在于使大鼠睡眠脑电图描记与 分析方法得到规范化,为今后研究镇静催眠药物提供可靠的实验技术方法。
1实验材料
动物：Wistar 大鼠（黑龙江中医药大学实验动物中心提供 许可证号：黑动字第P0*******）；试剂：戊巴比妥钠 （北京化学试剂公司 批号020402）；药品：安定药片（地西泮Diazepamum）浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，规格 5mg/片，批号031025，用蒸馏水水配成0.5mg/ml 溶液备用。仪器：ND－97数字化脑电图仪（上海医疗器械高技术公司）大鼠脑立体定位仪（美国Stoelting 公司）。
2实验方法
2.1手术操作
大鼠采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉（40mg／kg）后，脑立体定位仪固定，头部剪毛，消毒后，剪去头部皮肤，充分暴露颅骨，剥离骨膜。分别于颅骨上（AP－2，R2；AP+2，R2）钻孔，将2个直径1mm不锈钢螺丝钉植入颅骨内，使之与硬脑膜接触，但不穿透硬脑膜，作为皮层电极；在额骨正中（AP+5，R0）钻孔安置接地电极，并将电极螺丝钉制成微型插座，以牙科水泥固定。[1]～[4]术后将实验动物置于特定的环境中（见下），单笼饲养，连续
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基金项目：国家高新技术研究发展计划（863计划）： 项目编号：2003AA2Z3523
改善睡眠作用的中药新药评价方法的建立及新药研究
3d腹腔注射4万单位青霉素，恢复7d，并于术后第7d将附有导线的插头与大鼠头部电极插座相连，进行大鼠对电极插座连接的适应性训练，训练4.5h。
2.2实验环境控制
实验环境为通风、避光、电磁屏蔽状态，采用自动定时光控系统对大鼠生活环境实行每天12h的明暗光照周期处理，实验温度(23±2)℃，相对湿度45％～50％。
2.3实验时间
每天上午8：30将大鼠脑部电极插座与仪器相连，开机运行0.5h，并于上午9：00正式开始描记实验。在记录皮层脑电时以视频监控系统观察大鼠状态。
2.4 ND－97数字化脑电图仪运行参数
设置低频滤波截止频率为0.5Hz、高频滤波为35Hz、仪器增益为200，速度为2（每屏20s）。
2.5大鼠睡眠时相区分标准和定量分析指标
根据大鼠脑电图，并参考有关文献，[5]～[11]将大鼠觉醒－睡眠周期分为觉醒（Wake）、慢波睡眠Ⅰ期（SWS1）、慢波睡眠Ⅱ期（SWS2）和快动眼睡眠（REMS）四个时相。规定任何一个独立的睡眠时相持续时间至少在20s以上，并以每20s作为一个分析单元。
觉醒：大鼠处于不同的行为状态时，其脑电信号的差别也较大，大致可分为两种EEG：当大鼠处于走动、爬高、探寻和关注行为时，皮层EEG以θ波（6～9Hz）为主；当大鼠擦脸、舔身或静立时，皮层EEG以不规则的低幅高频信号为主。
SWS1：大鼠静卧不动，闭目；有时埋头卷身熟睡，皮层EEG以高幅慢波（0.5～5Hz）梭形波（10～15Hz）为主要特征，其中高幅慢波在每个统计单元内所占比例少于50％。
SWS2：该期皮层EEG特征也以梭形波和高幅慢波为主，只是高幅慢波比例大于50％。
REMS：皮层EEG以低幅高频信号θ波为主，与清醒状态并无明显区别，本方法可通过视频监控系统对大鼠行为活动状态加以区别。因觉醒状态不能直接进入REM睡眠状态，故REM睡眠期之前总有SWS睡眠期的存在，而REM睡眠可直接转为觉醒期或转为SWS睡眠期。REMS持续长度一般不会超过3min。
2.6资料分析
将4.5h的脑电记录划分为前90min、中90min、后90min三个时间段，计算如下指标，以比较不同大鼠觉醒－睡眠时相变化：计算Wake、SWS1、SWS2、REMS四种状态在各时间段中出现次数，以反应四种状态之间转换频率的高低；计算四种状态在三个时间段内各自的总时间以及4.5h内的总时间，以反应觉醒期和各睡眠期总时间的长短；计算四种状态的平均持续时间，以反应三个时间段内各状态持续时间的变化。
3性别－体重析因实验设计与结果分析
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确定实验动物的性别、体重为重要实验非处理因素，采用二因素二水平析因实验设计方法，进行实验安排，每组动物五只，实验操作均按以上操作进行，实验结果以TST、SWS2、REMS总时间为指标，采取方差分析法进行数据统计，实验结果见下表。
SWS2 REMS 睡眠总时间
TST 差 总时间 次 数 平均持续时间
差 差 差
总时间 次 数 平均持续时间
差 差 差
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1516±478*** -1084±330*** -19±8*** -9±9* 240±204** 12±7*** -11±10***
*P< 0.05 **P< 0.01 ***P< 0.001 注：表内负号表示时间缩短或次数减少
统计结果表明:大鼠给安定后与给药前比较，睡眠总时间TST明显延长(P< 0.001)，SWS2平均持续时间缩短(P< 0.05)，SWS2期变换次数及总时间均明显减少(P< 0.001)；REMS期平均持续时间明显缩短(P< 0.001) ，但次数显著增多(P< 0.001)，结果导致REMS期总时间延长(P< 0.01)。
5结论
实验结果表明，体重对总睡眠时间有影响(P< 0.05)；性别对REMS总时间有影响(P< 0.05)；性别、体重以及性别和体重的交互作用对SWS2总时间影响显著(P< 0.01)。由上表我们可以看出只有第一组的各RSD值均小于15％，因此，选择雄性，(220±5)g大鼠作为实验用鼠。大鼠给安定后与给药前比较，睡眠总时间TST明显延长(P< 0.001)，SWS2平均持续时间缩短(P< 0.05)，SWS2期变换次数及总时间明显减少(P< 0.001)；REMS期平均持续时间均明显缩短(P< 0.001) ，但次数显著增多(P< 0.001)，结果导致REMS期总时间延长(P< 0.01)。
6讨论
通过实验验证了体重、性别对大鼠睡眠脑电图均有一定影响，因性别和体重的不同大鼠睡眠时相会有所不同，这与人类的睡觉特点有一定相似之处。在进行大鼠睡眠时相分析时，为增加实验结果的准确性，应充分考虑到实验动物性别和体重所带来的不利影响。在上述实验结果的基础上，选用临床常用催眠药物安定作为受试药品，对此以上实验结果进行验证。结果与文献所述结果一致，[12]这一结果有力的验证了实验方法的可靠性。
参考文献
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Studies on the relative factors of electroencephalogram
analyzing results of sleeping rats
LI Ting-li JIN Yang HUANG Yu-xin
（Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040 ,China）
Abstract
Objective To standardize the method of recording and analyzing the electroencephalogram (EEG) of sleeping rats. Methods Under the condition of controlling temperature, humidity, light automatically and electromagnetic shielding, used the technology of chronic electrode implanting to record the cortical EEG in freely moving rats to observe the effect caused by gender and weight of the experiment rats on sleep time and sleep phase. After this experiment method was standardized, compared the different properties between the drug sleep evoked by Diazepam and the physiological sleep to verify the reliability of this experiment method. Results Both gender and weight influenced total sleep time(TST), Slow wave sleepⅡ(SWS2)time, Rapid eye movements sleep(REMS) time of rats markedly. The drug sleep caused by Diazepam is different from physiological sleep, the TST of drug sleep was prolonged, the total time of SWS2 was shortened, the frequency of stage SWS2 was reduced, the mean duration time of stage SWS2 was shortened. The mean duration time of stage REMS was shortened, the frequency of this stage was increased, the total time of stage REMS were prolonged. The results are in accordance with reference. Conclusion Gender and weight of experiment animal influence the result from recording and analyzing the electroencephalogram of sleeping rats.
Keywords: sleep; electroencephalogram; sleep stage; diazepam
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脑电图分析要素 EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。 频率(frequency)： 频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。 θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。 α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。 β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。 波幅(amplitude)： 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。 通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。 在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。 一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 波形(waveform)： 根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为： 单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。 双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双 相波。 三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。 根据脑波形态不同划分为：
简单说说脑电图（上篇） 强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。 基本原理 要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。 头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。 敏感性与走纸速度 先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。
我们先来回顾一下心电图。要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示0.04s，那是因为走纸速度为25 mm/s。也就是说每过1s 心电图纸走了25 mm。同样的，当标准电压1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示0.1mv。 脑电图也是同样的道理。脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说30 mm = 1s。而脑电图的敏感性（纵轴）单位为uv/mm，敏感性一般采用的是10uv/mm，也就是说1 mm = 10uv。 一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。反正横轴 1 小格就是0.04s，纵轴 1 小格就是0.1mv。但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为了说明其走纸速度及敏感性。文字太多，把大家都绕晕了。还是看图吧。
影响住院病人睡眠的因素及护理对策 发表时间：2015-11-04T15:17:10.533Z 来源：《中西医结合护理》2015年第1期作者：张祖平李静平王蕊红[导读] 山西省人民医院,山西300053 分析影响病人睡眠因素，提高病人睡眠质量。方法：用问卷的形式对100例初次住院病人在3—5天内的睡眠情况进行调查。 ( 山西省人民医院,山西300053） 【摘要】分析影响病人睡眠因素，提高病人睡眠质量。方法：用问卷的形式对100例初次住院病人在3—5天内的睡眠情况进行调查。结果：80%—90%的病人夜间睡眠质量差。结论：在实施整体护理过程中，应该控制影响病人睡眠因素，努力提高病人睡眠质量。【关键词】住院病人睡眠质量影响因素护理对策 睡眠是人体休息，达到恢复体力的主要方式，高质量的睡眠使人思维敏捷，精力充沛，身心健康。长期失眠或似睡非睡的朦胧性睡眠可引起记忆力减退，注意力不集中，精神萎糜，甚至出现神经衰弱，机体免疫力下降，内分泌紊乱而加重原有疾病。因此我们在实施整体护理过程中，给病人提供良好的睡眠环境，提高其睡眠质量是促进病人早日康复的重要手段。我们曾对100例初次住院的病人在入院后3—5天内睡眠情况进行了问卷式调查，发现有80%—90%的病人，反映夜间睡眠差，晨起后有疲倦感，不如在家睡眠好，有的甚至无法入睡。老年病人和女性病人更为明显。 1、住院病人睡眠质量差的原因分析： 1.1环境因素： 环境因素是影响睡眠的第一大因素。病房特殊的气氛，嘈杂的声音，灯光的刺激，床铺色泽的白色氛围，其他病人及陪侍人的谈话，鼾声，走动声及医护人员的治疗护理操作声等等，均可干扰病人睡眠质量。 1.2病理、生理因素： 疾病的困扰，身体的不适是导致病人不能安静入睡的第二因素。如：疼痛、鼻塞、气短、咳嗽等等均可影响病人睡眠。 1.3模式化的护理 夜班护士常规性的两小时巡视病房一次，凌晨6点测试体温，采集血标本等模式化的护理往往会打扰病人睡眠。 1.4病人的心理因素 凡是神志清醒的病人对自身的疾病均有着或多或少的焦急和担心。特别是外伤病人有时表现为愤怒，不平静，对突如其来的伤害不能接受，担心疾病的预后，对住院费用的承受力，考虑自己住院对工作、学习及家庭的影响等情绪的波动，导致机体网状内皮系统活动增强，交感神经兴奋致使病人不能入睡或夜间醒来次数增加。 1.5其他因素 病人角色的改变，原有的生活规律被打破，日间输液治疗长时间卧床，白天睡眠过多以及医务人员对病人睡眠质量的重要性认识不够，只考虑到治疗疾病而没有考虑到如何提高病人睡眠质量。 2、如何改善病人睡眠质量： 2.1创造良好的住院环境 病人新入院时，责任护士通过热情接待，详细介绍住院环境，帮助病人尽快适应环境，尽量安置单间。多人间病房护士应给予相互介绍，嘱病友之间相互关照，尽量不干扰他人。加强探陪制度管理，教育陪侍人夜间活动要轻；晚间护理结束后要关大灯开地灯；病房设置色调柔和的窗帘；保持床位整洁舒适。 2.2尽量减轻疾病症状：护士仔细观察病情，耐心倾听病人主诉，对病人反映的问题及时回报医生，并配合医生采取积极有效的措施控制或减轻病人的不适症状。 2.3调整工作流程 夜班护士做到“四轻”即：走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。调整护理工作流程，实行个体化，人性化护理。即对不同个体采用不同流程，在非急诊情况下决不叫醒病人测量生命体征和采集标本，在不影响疗效的前提下不在病人睡眠时做治疗。 2.4做好心理护理 护士加强与病人的交流与沟通，有针对性地给予心理疏导。如：对愤怒不平者予以宽慰，对担心预后者予以解释；对焦虑不安者与主管医师协商给予适当的镇静安眠药。 2.5调整病人睡眠时间 帮助病人制定作息时间，白天输液治疗时尽量不睡着，可看报、听音乐、与人交谈等。能活动的病人应增加活动量以限制白天睡眠时间，保证夜间睡眠。 2.6改变医务人员对病人睡眠的认识 组织学习，使医务人员认识到高质量的睡眠是病人早日康复的重要因素，从而引起重视，从多方面创造条件，提高病人睡眠质量。 3、小结 住院病人睡眠质量比入院前下降对临床治疗护理有负面影响。因此我们在工作中要加强对病人睡眠质量的关注和评估，并积极采取措施控制影响因素，尽量满足不同病人的需要，提高住院病人的睡眠质量。 参考文献 冯湛华，护士睡眠质量的调查分析 [ J ]，健康心理学杂志，2001，9（3）；206
解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病
几种常见的脑电图机 赵军胜20085023 一、NT9200-16D数字脑电图仪(普及型) （一）仪器简介： NT9200-16D（普及型）型数字脑电图仪采用UE-16B型放大器，增加了单道放大、时域地形图、频率测量、多用户管理系统等功能，是集脑电图、脑地形图与脑电监护于一体的多功能仪器。它利用生物电放大器采集脑电波信号，运用计算机分析系统加以处理，绘制三维活动脑地形图，定量定位地反映大脑机能变化及大脑发生病变的范围、部位及程度，为颅脑疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。本仪器既可做病理性病变诊断又可做功能性病变诊断，弥补了CT和MRI的不足。电脑存贮病历和无笔描记，大大节约使用成本，并为病人复查带来极大的方便。 （二）数字脑电在临床上的应用： 癫痫病、脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、气体农药中毒、脑震荡、脑外伤、脑死亡、中风和再中风预测及老年痴呆的诊断、精神病、神经衰弱及精神分裂等科学研究 （三）性能特点： 1、采用UE-16B型放大器 2、采用windos 2000操作系统，稳定性高。 3、USB接口全数字脑电放大器，支持热插拨，无需插卡，便于携带。 4、采样率可达1000点/秒。超强的抗干扰能力，确保脑电波形不失真。 5、正常参考值。 6、强大的多用户管理功能，确保每位操作大夫病历档案数据的独立性和安全性。 7、强大的数据库管理方式，可支持多种查询检索，方便对病人的各种信息进行检索和统计。 8、用于体检时，可连续采集多个病人并统一打印病例报告。 9、采集过程中，导联列表实时显示，并可随时改变走纸速度及灵敏度。 10、可在采集和回放过程中，随时添加事件标记及医生注释，并可自定义导联方式及诱发事件。 11、可按长度和方向选择EEG波形，边采集边回放； 12、具有多级电影回放功能。可以多种方式快速回放波形。 ①多种速度前后播放脑电图，最高可达100倍数； ②可任意放大脑电波形，测量脑电波幅度、频率； ③可按秒、页、事件及标记多种方式快速回放波形； ④快速进入事件位置，通过事件表直接跳转到对应的波形位置 13、采样长度可达72小时。 14、具有三维彩色脑电地形图、直方图、时域地形图及功率谱阵图。 15、可用不同颜色标识任意导联，避免混淆。并可以每导波形单独放大，方便医生分析。
影响睡眠的六大因素 1、生理时钟： 科学家已做过相当多的研究，认为每个人的生活作息接受生理时钟的控制。即使将一个人关在一个不见天日，不知晨昏也没有时钟的房间中，那个人还是会在一定的时间想睡觉，在一定的时间起床，这就是生理时钟的功用。失眠的原因常是生理时钟紊乱所致;而有些为弥补夜间失眠所作的不恰当行为(如在白天小睡)，将会使生理时钟更加紊乱，致失眠越来越难以治疗。另外有些人失眠是因为环境关系，其睡眠时间与生理时钟相冲突所致，譬如：工作上须轮三班制的人，及出国旅游造成的时差等，这些情况，只要能好好调整生理时钟，即可解决。 2、药物的影响： 有许多药物皆会影响睡眠。一般广为人知的，如：某些感冒药成份会令人昏昏欲睡(含抗组织胺类);喝一点酒也会令人想睡觉;而喝茶、咖啡等(含咖啡因)则有提神作用。其他还有：安眠药可帮助入睡;一些精神科药物有镇静安眠作用;有些抗高血压的药和治疗气喘的药物，则会干扰睡眠、、、、等。故若是您的失眠是在长期服用某些药物之後才开始出现的，请先请教处方医师，哪些药物可能会造成睡眠障碍。 3、精神因素： 有些学者认为有些个性的人较容易有失眠的困扰，像是个性较容易紧张、焦虑、求完美、急性子的，也就是一般所说神经质的人。他们对环境的刺激较为敏感，对刺激的反应也比较强烈，精神上就不容易放轻松，因而引起失眠。睡眠是相当敏感的活动，只要有一些挂心的事，或情绪上较为激动，都很容易使人失眠，很多人的失眠症都是由一些有压力的事件开始的。另外有些精神上的问题，如：精神官能症、忧郁症、躁郁症的病人也比较会有睡眠方面的障碍。 4、环境因素： 环境太吵杂、太亮、太热或太冷、湿度太高、不熟悉的环境等都会使睡眠不佳。譬如一向睡眠不错的人，一旦生病住院，虽然身体疲累，也会因其他病人的呻吟、护士每隔数小时量一次血压和吊点滴的不便等，而开始失眠。当外在还境可以改善时，失眠的困扰也就自然改善了。 5、年龄：
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出
影响睡眠的因素 1．年龄因素随着年龄的增长，人的睡眠时间逐渐减少。 2．环境因素环境会促进或干扰睡眠。睡眠环境的变化可以改变睡眠状况，研究者发现，在新的环境中慢波睡眠和异相睡眠的比例会有所变化，特点是异相睡眠减少，入睡时间延长，觉醒的次数增加等。 3．心理因素任何强烈的情绪，如焦虑害怕或感情上的痛苦等都会干扰原有的睡眠状况。住院病人由于对疾病的诊断、治疗感到焦虑、不安和恐惧，而产生心理压力等，也会影响其睡眠。 4．个人睡眠习惯一些人喜欢在睡前洗热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听听音乐等，如将这些习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。 5．食物因素一些食物的摄入会改变睡眠状况。如L-色氨酸广泛存在于各种食物中，肉类、乳制品和豆类中含有较多L-色氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入睡时间，被认为是一种天然的催眠剂。对于睡眠不佳者，鼓励其睡前喝一杯热奶可以帮助入睡。饱饭后发困也是Ｌ-色氨酸的作用所致。再有，少量饮酒能促进放松和睡眠，但大量饮酒却会抑制异相睡眠。咖啡由于含有咖啡因，会干扰睡眠，使人兴奋，浓茶亦有与咖啡相同的作用，故对于睡眠状况不好的人，应限制其摄入这类饮料，避免在睡前4～5h饮用。 6．体育锻炼有些研究者报告体育锻炼可增加慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ时相的睡眠量，但也有报告说其可减少异相睡眠。但在睡前几个小时内进行体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。 7．内分泌变化内分泌的变化会影响睡眠。妇女在月经期普遍感到疲劳，希望增加睡眠以补充体力。绝经期妇女常睡眠不好，激素补充疗法可改善睡眠状况。 8．疾病影响许多疾病及其症状都可影响睡眠，如甲状腺功能减退症及各种原因引起的疼痛，都会引起睡眠活动的改变。患有精神分裂症、恐怖症、强迫症等精神疾病的病人，常常处于过度的觉醒状态。 9．药物影响长期服用安眠药，停药后往往会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。
儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义 1脑电图(electroencephalography , EEG) 是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包 括： (1) 常规EEG借助电子和计算机技术从头皮记录皮层神经元的生物电活动。主要观 察： ①有无棘波、尖波、棘一慢复合波等癫痫样波，以及它们在不同脑区的分布，是正确诊断癫 痫、分型与合理选药的主要实验室依据；②清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。 全脑 或局部的各种原因脑损伤，均可引起相应脑区的脑电活动频率慢化。不同年龄期的背景脑活动差异很大，若只用一个标准去判断不同年龄期EEG易导致结论的假阳性。记录时间不足20分 钟，未作睡眠中记录是导致结论假阴性的主要因素。 (2) 动态EEG(ambulatoryEEG, AEEG):连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。 因增加描记时间而提高异常阳性率。若同时获得发作期EEG更有助癫痫诊断和分型。 (3) 录像EEG(video —EEG VEEG)不仅可长时程地记录EEG更可实时录下患者发 作中表现，以及同步的发作期EEG对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。 2 ?诱发电位分别经听觉、视觉和躯体感觉通路，刺激中枢神经诱发相应传导通 路的反 应电位。包括： (1) 脑干听觉诱发电位(BAEP):以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等 因素影响，可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测，以及昏迷患儿脑干功能评价。 (2) 视觉诱发电位(VEP):以图像视觉刺激(patternedstimuli) 诱发，称PVEP可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿 不 （3）体感诱发电位（SEP）：以脉冲电流刺激肢体混合神经，沿体表记录感觉传人通路能专心注视图像，可改闪光刺激诱发，称FVEP,但特异性较差。
人的一生中大部分时间都是在床上度过的，可以说三分之一的时间都是睡觉。那么，睡眠质量好坏就会直接影响着人们的工作和学习。一般情况下，正常的睡眠时间在八小时左右。适当的少睡是没有问题的，最重要的是睡眠的质量，当遇到失眠的问题时，那么就有问题了。 什么情况算是失眠? 失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。适当服用催眠药是解决失眠问题的成功方法。避免失眠还应少喝妨碍睡眠的咖啡和茶,同时也要少喝酒。 引起失眠的主要因素有哪些 按临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟; ②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒; ③睡眠质量：多恶梦; ④总的睡眠时间少于6小时; ⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分类：一次性或急性失眠，病程小于4周;短期或亚急性失眠，病程大于4周小于3～6个月;长期或慢性失眠，病程大于6个月。按严重程度分类：轻度，偶发，对生活质量影响小;中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。 为什么会失眠? 1、睡前避免从事体育娱乐活动，避免兴奋性的情感活动，不看紧张的电视，不饮浓茶咖啡，不吸烟，并避免生理性干扰夜眠的因素，如饥饿、过饱和性兴奋得不到解决等。 2、生活要有规律，晚上按时上床，减少夜生活，躺在床上20~30分钟不能入睡就应起床，看一些乏味的书报，待有倦意时再上床，无论多迟上床，早晨必须按时起床，提高睡眠率。 3、床只用于睡眠，不要在床上工作和思考问题。 4、避免干扰白天警醒和夜间睡眠质量的日间活动，如白天打盹，花太多的时间呆在床上而没有睡觉。 5、调节卧室的光线和温度，减少噪音，去除各种可能引起不安全感的因素。 6、研究心理卫生，开朗乐观，心胸豁达，知足常乐，适当保留“童心”，交替使用身体的各个部位，培养一项松弛身心的业余爱好。 7、有规律的体育锻炼是防治失眠的重要方法，持之以恒地进行中等程度运动量的体育锻炼。 引起失眠的主要因素有哪些? 中医认为，人的体表有气运行，像人体外围的卫士，名卫气，卫气是固摄阳气的，它在人体体表不断地运化行走。白天卫气行在人体的阳分里，晚上则行到阴分里，就是行于阴经。阳气只要一入阴经，人就想睡觉。卫气在阴经中行走完，出离阴经的一瞬间，人就会醒来。引起失眠原因简单来说有三点：气血不足，心肾不交，脾胃不和。 失眠原因1、气血不足 中医里有一种说法，叫做中焦受气，中焦就是我们的脾胃。气血不足也会造成失眠。人的血从何而来?实际上血是从胃来的，人体是通过胃消化食物，把食物的精华转变成血。血是一种能量，气则代表着一种动能，气推动着血输布四方，供人体所需。 引起失眠的主要因素有哪些 中医理论中，人体机能活动的物质基础，如气血、津液、精髓等都化生于脾胃。脾胃为气血之源。中医里讲，胃主食，水谷精微进入胃里以后，通过脾主运化，将全部精华转为气血上输送给脏腑。 我们常提到补气血的问题，懂得中医医理的话，就知道了气血是从脾胃运化而来。所以，
睡眠时的脑电特征 睡眠状态是颇难进行客观研究的。直到本世纪50年代，美国芝加哥大学克莱特曼教授指导的研究生阿瑟林斯基研究眼球运动和睡眠的关系，啊瑟林斯基在他八岁的儿子阿芝德睡觉时，将他和脑记录仪相互连接，并在眼旁也连接上电极以记录眼球的运动。经过两年的观察和分析脑电图，发现良好的夜间睡眠由两部分组成，即“快速眼球运动睡眠”和“非快速眼球运动睡眠”。此后，克莱特曼和德门特在对人的研究中，将眼动和脑电活动模式联系起来，并和梦结合起来。明确肯定了睡眠包括两种类型。这两种类型就是慢波睡眠和快波睡眠，前者是所谓的“安静”相睡眠，后者是所谓的“活动”相睡眠。这一发现是睡眠研究的一项突破，导致了睡眠生理学的深入研究。 ⒈人在睡眠时脑电谈呈现的电活动的基本形式： δ波0.5-3次/秒，波幅20-200微伏（）范围。又称作“高幅慢波”，是睡眠状态下的主要表现。 θ波4-7次/秒，在成人极度疲劳及麻醉状态下出现。 α波8-13次/秒，在成人头皮上引导记录时波幅在20-5-微伏（）范围，又称“低幅快波”。是皮层处在安静状态时的主要表现 β波14-30次/秒，波幅只有5-20微伏，是新皮层处在紧张活动状态的主要脑电表现。 σ波围绕14次/秒 Κ-复合体波是在慢波2期所特定出现的一种波形，由负相和正相的大慢波组成。 α：人脑在三种状态下的脑电图特征： 清醒状态：人在清醒状态时，安静并且闭眼，皮层脑电活动脑电图以α波为主。睁开眼睛或接受刺激时，α波立即消失，而呈现β波，这一现象称为α波阻断。如果被试又安静闭眼时，则α波又重现。此时人的肌肉系统伴有高度的紧张性。在困倦时，一般可见到θ波。成人在清醒状态下，几乎没有δ波。 慢波睡眠：皮层脑电活动脑电图呈现高幅慢波，此期时肌肉仍然保持一定的紧张性。这是一种浅睡眠状态。由于此期时无眼球快速转动的现象，因此慢波睡眠又称为非快眼动相睡眠。又由于此期脑电图呈现慢波形式，这可能是无数皮
脑电图操作规程 一、脑电图室 （一）脑电图室环境 脑电图室应安静，光线柔和，温度适宜，避免使患者过热出汗或过冷寒战影响记录效果； 脑电图室周围应避免存在功率较强的电源或电器设备，若无法避免，应安装金属网屏蔽室，且屏蔽室应良好接地。 （二）脑电图仪 1.电源： 我国使用的50Hz交流电可能干扰脑电图记录，电源系统应尽量远离脑电图前置放大器和患者，以避免干扰，必要时应使用电源隔离器； 脑电图仪的电源应尽量不是用电源延长线，因为电缆虽绝缘，但可能仍有小的电容作用，可能干扰脑电图记录； 在供电不稳定的环境中，应配置不间断电源，以保证意外断电时仪器和数据安全； 2.电极： 脑电图电极用于采集脑电信号，通常为银-氯化银电极，也有不锈钢、金、铂职称的无极性电极，颅内电极常用不锈钢或铂铱合金制成，需要在安放电极的情况下行MRI检查的情况下一般使用铂铱合金电极； 电极种类分为： ①柱状电极，安装方便快捷，用于短程普通脑电图记录，但容易脱落； ②盘状电极，可用火棉胶固定在头皮，不易脱落，适用于睡眠记录、长程记录及不合作者的记录，但安装及拆除较费力； ③针电极：多用于特殊部位如蝶骨电极记录，偶用于昏迷患者头皮记录，使用时应严格消毒头皮，并使用一次性针电极，使用时需注意前后方向平行排列针电极，否则可造成波幅不对称和波形畸变； ④耳电极：用弹簧夹或胶布固定于耳垂的盘状电极或螺旋式电极。 3.电极盒： 电极盒位于患者和脑电图仪之间，表面有插孔，数目因放大器通道数目而异。
电极盒有如下功能： ①连接作用：将头皮上任何一个电极连接至任何一个放大器的输入1或输入2端口可形成不同导联方式； ②放大功能：前置放大器位于电极盒内，放大后再进入脑电图仪，可保证不因患者与脑电图仪距离过远而造成信号衰减； 带前置放大器的电极盒应尽可能靠近患者头部，电极线不宜过长，以减少干扰； 国际脑电图协会技术用于委员会协议规定，脑电图仪放大器的输入端1相对输入端2为负相，使波形向上偏转，向下偏转的波形为正相； 前置放大器的性能用共模抑制比表示：共模抑制比=异相信号放大倍数：同相信号放大倍数。共模抑制比越大越好，一般应在5000:1以上； 放大器的带通范围一般在0.1~100Hz，但颅内皮质或深部记录时，需要宽带滤波放大器。 ③测试功能：测试电极与头皮之间的阻抗。 4.后置放大器： 将从前置放大器输出的信号功率放大，从而带动记录笔的运动，数字化脑电图仪无后置放大部分。 （三）闪光刺激器： 刺激器以圆形最好，也可以是矩形，直径13cm可产生大范围白色弥散光圆形照射区，散射灯罩的中心标出一个注视点，灯罩表面应无条纹图案，以免产生图形刺激效果； 光照度不小于10万烛光（＞100Nit）； 刺激脉宽在0.1~10ms，刺激频率在1~60Hz之间可调； 刺激器放在患者旁边，刺激脉冲通过连接线疏松值脑电图记录仪的主机与脑电图信号同步记录和显示。 （四）安全措施 脑电图仪器电源应连接医院专用的安全供电系统，安全供电系统的线路及插座质量及安全标准均高于普通市电电路，应使用三相插头和插座，并保证其中地线连接正常；
光对睡眠的影响 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
白天和黑夜。白天有阳光，晚上没有阳光。白天人们工作，晚上睡觉。那阳光随时照耀着你，你是不是永远不睡觉呢或者说黑暗一直笼罩着你，你是否会一直睡下去呢假如没有阳光，我们将会怎样感知时间呢 人的一生有三分之一以上的时间都是在睡眠中度过的，睡眠是维持人类生命活动所必需的生命现象之一。通过睡眠，可以使人体的精力和体力得到恢复，于睡眠后保持良好的觉醒状态。睡眠状态一般分为正相睡眠和异相睡眠。正相睡眠期间，生理上的活动程度较低，体温、呼吸、心率、血压和新陈代谢都降低，维持在满足基本需要的状态，其对促进生长，恢复体力有密切的关系。异相睡眠期间，眼肌活跃，眼球转动迅速，心率、血压、呼吸波动的幅度大，肾上腺素大量分泌，除眼肌外，全身肌肉处于完全松弛状态。异相睡眠对促进精力恢复与智力发展是十分有利的。正常睡眠受多种因素影响，如生理因素、病理因素、环境因素、心理因素及其他因素（这里不谈论生理和病理因素）。一环境心理1、光线光线对睡眠和睡眠质量有一定的影响,睡眠时应关掉房间内的灯火，关上窗帘，营造一个光线适宜的类似夜晚的睡眠环境。2、噪音噪音将会干扰大脑的休息，可以通过加装隔音玻璃和门的密封度来降低噪音。3、温度环境温度过高会阻碍身体散热而影响大脑的休息，安装空调睡眠时，室温应保持在20—24摄氏度左右。 4、床具如果睡眠的床褥过硬，身体与床面的接触面积相对减小，重量仅集中在肩部、臀部和腰部等部位，就会使这些部位承受过多的压力而导致血液循环欠佳，致使大脑指挥身体增加转动次数以缓解肌肉的痛楚。而整夜过多的转身会令大脑烦躁并产生大量的梦境和浅睡现象。那
脑电波与睡眠分类 人类对睡眠本质的认识，睡眠科学的飞跃发展，得益于脑电波记录技术的开发和应用。1913年HenviPieron曾发表有关睡眠问题的专著，指出睡眠是一种周期性需要的状态，当睡眠时脑并未完全休息，而以另一种方式在活动，决定睡眠—醒觉周期的是体内的一种主动过程。1935年Loomis及其同事根据脑电图发现，睡眠包含几个不同的阶段，各有其自身的脑电活动特征。1935年Aserinsky及Kleitman发现睡眠过程中周期性地出现眼球快速运动，开睡眠结构研究的先河。 人脑是体内最复杂的器官，成百亿个神经细胞相互间以复杂的神经纤维相连结。 这种连结有二种方式——电突触和化学突触。极少部分信息是通过电脉冲直接跨越相连处进行传递，这叫电突触。绝大多数信息是靠化学物质来进行传递，在平时一个神经细胞的纤维于末梢处合成并贮存着神经递质，当需要时神经细胞就产生电脉冲，顺纤维而下到达末梢神经递质释放，跨越一间隙，神经递质作用于相连接的神经细胞膜上。细胞膜上有特殊接受部位，神经递质与受体结合后会引起很复杂的电变化或化学变化，这种突触叫做化学突触。 上百亿个神经细胞之间，通过极为复杂的纤维联系，借助电突触或几十种化学突触来进行信息传递。 数目庞大的神经细胞间这些电变化，通过综合可以反映在脑的电变化上，这就是脑电波形成的基础。在头皮上粘贴片状电极，通过电信号放大系统，最终可以记录脑活动形成的微弱电流。这种电流很小，只有1伏特的百万分之一，通常用微伏来表示。 记录脑电波的仪器叫作脑电图机，将记录到的脑电变化用图纸描记下来就是脑电图，英文叫做electroencephalogram，其缩写为EEG。 清醒状态下的脑电波是一种低幅快波，每秒钟13次以上，又称β波。 清醒时闭上眼，什么事也不想，这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢，每秒8～12次，这种脑电波叫。波。当脑电波中。波逐渐消失，出现一些不规则
儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义 1．脑电图(electroencephalography，EEG)是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包括： (1)常规EEG：借助电子和计算机技术从头皮记录皮层神经元的生物电活动。主要观察： ①有无棘波、尖波、棘—慢复合波等癫痫样波，以及它们在例外脑区的分布，是正确诊断癫 痫、分型与合理选药的主要实验室依据；②清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。 全脑 或局部的各种原因脑损伤，均可引起相应脑区的脑电活动频率慢化。例外年龄期的背景脑活动 差异很大，若只用一个标准去判断例外年龄期EEG易导致结论的假阳性。记录时间不够20分 钟，未作睡眠中记录是导致结论假阴性的主要因素。 (2)动态EEG(ambulatoryEEG，AEEG)：持续进行24小时、甚至数日的EEG记录。 因增加描记时间而提高异常阳性率。若同时获得发作期EEG，更有助癫痫诊断和分型。 (3)录像EEG(video—EEG，VEEG)：不仅可长时程地记录EEG，更可实时录下患者发作中表现，以及同步的发作期EEG，对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。 2．诱发电位分别经听觉、视觉和躯体感觉通路，刺激中枢神经诱发相应传导通路的反
应电位。包括： (1)脑干听觉诱发电位(BAEP)：以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等 因素影响，可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测，以及昏迷患儿脑干功能评价。 (2)视觉诱发电位(VEP)：以图像视觉刺激(patternedstimuli)诱发，称PVEP，可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿不 能专心注视图像，可改闪光刺激诱发，称FVEP，但特异性较差。(3)体感诱发电位(SEP)：以脉冲电流刺激肢体混合神经，沿体表记录感觉传人通路反 应电位。脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。 3．周围神经传导功能：习称神经传导速度(NCV)。帮助弄清被测周围神经有无损害、损 害性质(髓鞘或轴索损害)和危机程度。据认为，当病变神经中有10％以上原纤维保持正常时，测试结果可能正常。 4．肌电图(EMG)：帮助弄清被测肌肉有无损害和损害性质(神经源性或肌源性
脑病科 自治区中医药管理局重点专科 乌鲁木齐市中医医院脑病科 多导睡眠监测仪 多导睡眠监测仪（PSG)： 最新一代德国多导睡眠监测仪，是诊断睡眠障碍及睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS ）的行业金标准。在神经科、呼吸科、耳鼻喉科及儿科都有应用。检查时，病人在睡眠呼吸监测室睡眠一个晚上，通过20多个导联把病人和睡眠仪联系起来，测试时，在病人的皮肤上贴上电极，以记录血氧、心电、眼动，腿动，脑电，颌部肌肉活动情况，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动等。所有的睡眠紊乱情况都将被多导睡眠仪记录下来，一个微型的传感器将记录鼾声情况。医生通过分析所记录的数据之后，能够查出引起鼾症堵塞部位的严重情况。在检测完之后，对引起堵塞的病灶如：扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根肥大、下垂组织等，在专科进行TEM 微创治疗，从而有效的解决咽喉阻塞的问题，改善上呼吸道通气状况，从而使患者告别鼾声。 PSG 适应证及相关表现 1.失眠：失眠病程超过6个月，经过治疗无效的患者。 2.“鬼压床”现象：醒后意识虽然清醒，但眼皮无法睁开，四肢无法移动（出现所谓的"鬼压床"现象）、入睡前出现生动的梦境或者在情绪激动时不知不觉摔倒等症状。 3.发作性睡病（需做多次小睡试验）：无论在什么场合下都会出现难以忍受的瞌睡，每次睡5－10分钟或更长时间可醒来。 4.RBD （可出现阵发肌电活动增高）;睡觉时肢体运动障碍——睡觉多动症。 5.过度嗜睡症：每天睡的时间较长长，往往多达15－20小时。 6.睡行症：即日常所说的梦游症，入睡后经常在床上坐起，目光呆滞，甚至起床拿毯子、移动身体，甚至无意识中离开家里，在街上闲逛。 7.夜惊症：入睡后一段时间患者一声惊叫后突然从床上坐起、哭闹不安、表情十分恐惧，事后患者不能回忆发生的事情。 8.睡觉打呼噜憋气、梦语、磨牙、夜间遗尿、做恶梦等。 什么是睡眠呼吸暂停综合征： 睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发病 ，成人的发病率为4%~7% 。男性多于女性 。累及各个年龄阶段，发病率随着年龄的增高而呈增高的趋势 。睡眠呼吸暂停患者在睡眠时会间歇停止呼吸，时间可能长达10秒至数分钟不等，这种情况每晚可发生多达百次，患者难以进入熟睡状态，身体得不到足够的氧气和睡眠。 睡眠呼吸暂停的分类 1.阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA ） 2.中枢性睡眠呼吸暂停（简称CSA ） 3.混合性睡眠呼吸暂停（简称MSA ） 睡眠呼吸暂停患者常见病征： 1.响亮而不均匀的打鼾声。 2.睡眠过程中出现呼吸停止现象。 3.白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠。 4.白天疲乏无力，头脑混昏沉沉。 5.肥胖。 6.晨起口干，头痛，头晕。 7.记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个性改变。 8.男性性功能减退，夜间遗尿。
脑电图的基本知识
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脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性,脑电图不是记录某一点的电位,而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关,对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguencｙ)是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒),亦即Hz （Hertz)。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限(Ｄuration）其单位为毫秒(ms,１ｍs=1／1０00秒)。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为１0０ms即1/１0秒,其频率为10Hz；亦即一个5Hｚ的波,其时限为200ｍs。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Ｈans Berｇer首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段,仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量,测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率: 频率=3０/波宽(mm) 或用时限(ms)数除1000mｓ即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Ｈｚ及７H ｚ的波,因８Ｈz相当于3.７５ｍm,7Hz相当于４.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为１秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份,4等份以至于3０等份,代表每秒3次，4次以至3０次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5－３0Hｚ间。分为若干频率组叫频带(Freｑｕｅncy band)。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta ｂand) 0.５－3Ｈｚ θ频带（Theta ｂaｎｄ) 4-７Hz α频带（Aｌpｈa band）８－1３Hz σ频带(Sigmａ bａnd）１4-17Hz β频带 (Ｂeta bａnd）18-30Hｚ γ频带 (Gamｍa bａｎd）＞30Hｚ 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数,Inｄex)，再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅(Amｐlituｄe)是电位差的大小,也就是电压的高低。单位为微伏（μＶ)，1μＶ=１０-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数,即“从峰到谷”。一般常用的定标为５mm=５0μV,即1ｍm=１0μＶ此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为６mｍ,波幅为60μV。如用1mm=7μＶ的定标,则波高6ｍm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级： 低波幅 <25μＶ 中波幅 25-5０μV或2５－７5μV
今天想和大家说说脑电图那点事儿，但深知自身学识经验以及表达传播能力有限，而且对于脑电图也是菜鸟级别，写出来的东西贻笑大方倒也无所谓，要是误人子弟就于心不安了。但是转念一想，大牛们不一定有时间说脑电图，我等菜鸟来写，虽然难免错漏百出，但是各位站友自具慧眼，应能分辨。 闲话暂且打住，转入正题。 强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。 更为重要的是，如果你弄懂了这些，以后跟师妹们讲课时，别人只会讲尖波、棘波、慢波，而你出口就是「导联组合」、「位相倒置」等等高大上的名词，毫无疑问你在师妹们心目中的形象马上就高大起来。为了师妹们，你还能不硬着头皮搞懂这些吗？ 基本原理 要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。 头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。 敏感性与走纸速度 先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。 我们先来回顾一下心电图。要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表 示0.04s，那是因为走纸速度为25 mm/s。也就是说每过1s 心电图纸走了25 mm。同样的，当标准电压1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示0.1mv。 脑电图也是同样的道理。脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说30 mm = 1s。而脑电图的敏感性（纵轴）单位为uv/mm，敏感性一般采用的是10uv/mm，也就是说 1 mm = 10uv。 一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。反正横轴 1 小格就是0.04s，纵轴 1 小格就是0.1mv。但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。 但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为