北京大学医学部2001届临床医学专业毕业考试内科试题
（内科试卷共30分）
一、选择题
A型题
1.目前治疗支气管哮喘最有效的药物是
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.酮替芬
D.氨茶碱
E.色甘酸二钠
2.对慢性支气管炎的诊断，在肺功能检查中，最早出现变化的是
A.肺活量
B.一秒量和一秒率
C.肺活量百分比
D.肺总量和残气量
E.弥散功能
3-4.女性，20岁，一周来感右侧胸痛，三天来发烧38℃，有盗汗、乏力、咳嗽、气急，查体：右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。
3.首先应作的检查是
A.查血白细胞总数和分类
B.胸部X线检查
C.查血沉
D.胸部B超
E.结核菌素试验
4.最可能的诊断是
A.右下肺炎
B.右肺梗死
C.渗出性胸膜炎
D.急性支气管炎
E.支扩并感染
5.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧肺小动脉痉挛
6.长期慢性阻塞性肺疾病患者，出现烦躁不安，动脉血气分析结果为pH
7.20，PaO2 46mmHg，PaCO2 88mmHg，HCO3- 34mmol/L，无机械通气时，治疗过程中禁用的药物是
A.呼吸中枢兴奋剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.强心剂
E.镇静剂
7.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A.ST段上升
B.T波呈冠状“T”倒置
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理Q波
8.心肌梗死合并糖尿病，心功能Ⅲ级，BP180/100mmHg，心率75次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适？
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙离子拮抗剂
E.中枢交感神经抑制剂
9.患者出现快速性室性心动过速，首选药物为
A.利多卡因
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.异搏定（维拉帕米）
E.心律平（普罗帕酮）
10.风心病二尖瓣狭窄患者，突感心悸、气短，听诊心率150次/分，心律不整，第一心音强弱不等，脉率96次/分，最可能的诊断是
A.并发心力衰竭
B.并发阵发性室上性心动过速
C.并发心房颤动
D.并发预激综合征
E.并发窦性心动过速
11.心力衰竭治疗中，能同时降低左心室前后负荷的药物是
A.ACEI类
B.α1受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D.硝酸酯类
E.利尿剂类
12.对高血压治疗的目标，下列哪项不正确？
A.降低血压至临床症状消失
B.防止靶器官损伤
C.降低死亡率
D.降低致残率
E.保护劳动力
13.上消化道出血最常见的病因是
A.急性胃粘膜病变
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂
14.判断胃炎的活动程度可根据
A.幽门螺杆菌感染的程度
B.粘膜糜烂的程度
C.脓性分泌物的多少
D.粘膜充血水肿的程度
E.粘膜有无中性粒细胞浸润
15.下列哪种药物属于PPI类？
A.奥美拉唑
B.甲氰咪胍
C.枸橼酸铋钾
D.甲硝唑
E.法莫替丁
16.溃疡性结肠炎的肠外表现，下列哪项不常见？
A.结节性红斑
B.杵状指
C.坏疽性脓皮病
D.关节炎
E.口腔复合性溃疡
17.肝硬化患者出现下列哪项表现应考虑有癌变的可能？
A.持续性肝区疼痛
B.短期出现肝脏迅速增大
C.腹水由漏出液转变为渗出液
D.出现无名热
E.积极治疗疗效差
18.关于幽门螺杆菌（HP）的之致病作用，目前看法认为不正确的是
A. HP可致慢性胃炎
B. HP可致消化性溃疡
C. HP可诱发萎缩型胃炎
D. HP可导致胃癌
E. HP可导致胃淋巴瘤
19.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量
A.>20mg
B.>100mg
C.>150mg
D.>200mg
E.>250mmg
20.中老年原发性肾病综合征患者中最常见的病理类型是
A.微小病变肾病
B.局灶、节段性肾小球硬化
C.系膛增生性肾炎
D.膜性肾病
E.以上都是
21-22. 女性，33岁，尿频、尿急、尿痛、发冷、发热3天来诊，化验尿蛋白（+），沉渣白细胞10-15/Hp，红细胞多数，白细胞管型0-1/LP。
21.最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性间质性肾炎
E.以上都不是
22.急需作的进一步检查是
A.肾脏B超检查
B.尿红细胞心态分析
C.尿蛋白定量
D.尿找嗜酸细胞
E.冲洗中段尿培养加药敏试验
23.有关白血病的叙述错误的是
A.大多数慢性粒细胞白血病phl染色体阳性
B.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阴性
C.急性淋巴细胞白血病糖原染色阳性
D.PML/RAR α是急性早幼粒细胞白血病常见的融合原因
E.慢性粒细胞白血病时NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶）积分减低
24.能够最确切反映储存铁的指标是
A.血色素
B.网织红细胞
C.血清铁蛋白
D.总铁结合力
E.血清铁
25-26. 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。
25.其出血不止的主要原因可能是
A.急性ITP
B.肝功能受损致凝血功能障碍
C.并发急性再障
D.并发DIC
E.输血过多致稀释性血小板减少
26.如考虑上一题诊断，则首要诊断措施为
A.给予强的松治疗
B.给予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板
27-29.男性，35岁，因口渴多饮多尿半个月影响正常工作来诊。
27.病史应进一步询问
A.有无多吃
B.鸟颜色
C.尿痛否
D.限制喝水后尿量能否减少
E.有无肾病史
28.血渗透压为298mOsm/L,预示
A.精神性多饮
B.糖尿病
C.尿崩症
D.高渗昏迷
E.肾素瘤
29.最适宜的诊断性试验
A. 限水试验
B. OGTT
C. 肾素、醛固酮测定
D. 组织胺试验
E. VMA测定
30.Graves病是由于哪种细胞缺乏造成
A. Th细胞
B. Ts细胞
C.浆细胞
D. B细胞
E. NK细胞
B型题
A. 肝功能损害，过敏反应
B. 胃肠道不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛
C.青光眼
D.视神经炎
E.光过敏
1.吡嗪酰胺主要的不良反应
2.利福平的主要不良反应
A.系统性红斑狼疮
B.多囊肾
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎
3.属继发性肾小球病的是
4.属遗传性肾脏病的是
A. Ham‘s试验阳性
B. Coombs试验阳性
C.束臂试验阳性
D.D-Dimer明显增高
E.骨髓检查巨核细胞增多，成熟障碍
5. ITP
6. DIC
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加所致，突眼度16-18mm
B. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加所致，突眼度19mm以上
C.球后及框内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D. 球后及框内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上，框内成纤维细胞结合抗体增加
E.以上都不是
7.浸润型突眼
8.非浸润型突眼
A.瞳孔针尖大小
B.瞳孔散大
C.皮肤粘膜呈樱桃红色
D.心律失常
E.紫绀
9.一氧化碳中毒表现
10.亚硝酸盐中毒表现
二、病历分析（每题5分，共10分）
病历摘要
1、李某，男，39岁，汉族，农民，因二月来全身不适、头晕、胸闷伴发作性晕厥四小时来院急诊，于90年4月2日入院。
患者二周前因过度疲劳及被雨淋后感全身不适，头晕，咽痛伴四肢关节痛，活动量大后感胸闷气短，休息后能缓解，食欲明显下降，自觉发热，但未试表，未作任何诊治。四小时前在午睡中突觉胸闷憋气，心慌，欲坐起时感头晕，眼前发黑，随即意识不清约半小时，无抽搐及大小便失禁。清醒后全身大汗，面色苍白，持续胸闷并有压抑感。恶心未吐，即送来我院。
既往有反复上感史，近年来体力较差，吸烟及饮酒史十七年。
查体：T：38.2℃ P 90次/分 R22次/分 BP 130/60mmHg
一般情况差，神清，面色苍白，口唇明显紫绀。皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未及。双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，巩膜无黄染，耳鼻（-），咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见分泌物及脓栓。颈软，甲状腺（-）。双肺叩清，呼吸
音粗，两肺底有少量散在小水泡音，心尖搏动最强点位于左锁骨中线第六肋间，搏动范围弥散。心界向左下扩大，心律整，心率90次/分，心尖部第一心音减弱，可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及递减性舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘3-4肋间可闻舒张期哈气样杂音，A2减弱，未见毛细血管搏动，腹平软，肝肋下1.5cm，质中，轻压痛。脾肋下2.0cm，无触痛。右肾区轻叩击痛。肠鸣音减弱。双水可见杵状指，四肢关节无红肿，无水肿。神经反射正常，病理反射未引出。
实验室检查：
血常规：Hb 90g/L，WBC 14.2×109/L，干状4%，分叶80%，淋巴16%，ESR 52mm/Hr
尿常规：尿比重 1.024，尿蛋白（+），镜检RBC2-3/hp，WBC 0-1/hp。
类风湿因子试验（+），抗链“O”1：1600，CRP（+）
ALT 448u/L,AST 60u/L,LDH 268u/L，CPK 355u/L，CK-MB 32 u/L，TC 4.321mmol/L，TG 0.86mmol/L,BUN 9.4mmol/L,Cr 110umol/L，蛋白电泳：r球蛋白25.7%
X胸片：双肺纹理稍重，心影向左扩大，呈主动脉型，主动脉弓膨隆
ECG：窦性心律，室内阻滞，V
4-6 ST段下移>0.1mv, V
4-6
T波倒置
问题：
1.提出入院时最可能的诊断及诊断依据
2.提出主要的鉴别诊断及依据
3.所需的进一步检查项目
4.提出治疗原则及具体措施
2.男性，65岁，辽宁籍。饮酒史40年，30年前发现脂肪肝，14年前出现腹胀，双下肢浮肿，食欲减退。10年前出现呕血史。三天前排黑红色水样便300毫升，呕暗红色血50毫升，自觉心悸、乏力、手足冰凉，无腹痛。即来急诊。测血压110/70mmHg，P100次/分，R16次/分，发育正常，营养可，神志清楚，反应迟钝，皮肤轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结（-），双肺（-）心界不大，心率100次/分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。蛙腹，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下5cm，质硬，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。未闻血管杂音。双下肢轻度可凹性浮肿。腹部B超示：脂肪肝、脾大、腹水。血常规：WBC
3.8×109/L，Hb 45g/L。
问题：1.请写出诊断、诊断依据、鉴别诊断
2.应做何种进一步检查
3.列出治疗方案
儿科试卷
一、选择题
1.婴儿每日总能量的需要时
A.90kcal/kg
B.95kcal/kg
C.100kcal/kg
D.105kcal/kg
E.110kcal/kg
2.婴儿期预防接种正确的是
A.2-3个月接种卡介苗
B.2个月开始口服脊灰疫苗
C.6-8个月接种白、百、破三联疫苗
D.8-10个月注射流脑疫苗
E.4-5个月注射麻疹疫苗
3.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是
A.惊厥
B.喉痉挛
C.手足搐搦
D.贫血
E.感染
4.营养性缺铁性贫血，判断铁剂治疗有效的指标是
A.红细胞总数升高
B.血清铁增加
C.总铁结合力增加
D.网织红细胞升高
E.红细胞游离原卟啉升高
5.关于小儿腹泻补钾的原则哪项正确
A.扩容后即可补钾
B.血钾低者，静脉推注
C.低钾血症患儿补钾一般持续1-2天
D.一般静脉按每日8-10mmol/kg
E.氯化钾静点浓度不超过0.3%
6.下列不属于左-右分流型先天性心脏病共同特点的是
A.差异性紫绀
B.易患肺炎
C.生长发育差
D.哭闹后出现青紫
E.肺血增多
7.小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时，错误的是
A.严格限制水、纳入量
B.使用强利尿剂
C.积极应用强心剂
D.应用硝普钠
E.必要时透析治疗
8.一健康小儿，前囟约0.5×0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独立走，学会叫物品如灯灯的名称，其年龄大约是
A.10个月
B.12个月
C.16个月
D.18个月
E.20个月
9.抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当
A.扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.脱水
D.调整血管活性药物
E.抗生素控制感染
10.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
A.生后3天
B.生后30天
C.生后3月
D.生后6月
E.生后30月
11.法洛四联症最重要的畸形是
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
12.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.低血糖症
13.对于1岁小儿体格发育不正确的指标是
A.身高75cm
B.体重9公斤
C.头围43厘米
D.腕部骨化中心约2个
E.出牙6-8枚
14.诊断新生儿颅内出血，哪项是错误的
A.窒息史
B.产伤史
C.脑性尖叫
D.前囟紧张
E.脑脊液检查正常可除外颅内出血
15.患儿8月，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘
疹，右肺扣浊，呼吸音减低，右上肺少量细湿罗音。血WBC 28×109/L，中性88%。最可能的诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎双球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.支原体肺炎
16.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味。最可能的诊断是
A.21三体综合症
B.肝豆状核变性
C.苯丙酮尿症
D.粘多糖病
E.先天性甲状腺功能减低症
17.9岁患儿，水肿1个月，化验检查：尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3.5克，为非选择性蛋白尿，补体C3降低，可能的诊断是
A.单纯性肾病
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.IgA肾病
18.3岁女孩，近2月来低热，盗汗，精神、饮食差，PPD（+++），查体未见异常，胸部X线检查未见异常，可能的诊断是
A.结核感染
B.卡介苗反应
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.支原体肺炎
19.7岁男孩，夏季突发高热5小时，腹痛、惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，最可能的诊断是
A.高热惊厥
B.中毒性细菌性痢疾
C.病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.脊髓灰质炎
20.6月婴儿，发热4天，最高T39℃，咽部充血，耳后淋巴结肿大，第5天热退，躯干部可见充血性斑丘疹，心扉无异常，最可能的诊断为
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
21.1岁女孩，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样。查体：眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，脉搏细速。化验血纳130mmol/L，首先应输入的液体是
A.维持液100-200ml/kg
B.2：1等张含钠液20ml/kg
C.2：2：1液20ml/kg
D.5%葡萄糖80ml/kg
E.10%氯化钾10ml/kg
22.新生儿日龄3天，有早破水史。近1天来拒奶，面灰，体温不升，黄疸加重。查血WBC 20×109/L，中性粒细胞75%，血型O，总胆红素297.5umol/L （17.5mg/dl）。最可能的诊断
A.新生儿溶血症
B.新生儿肺炎
C.新生儿低血糖
D.新生儿败血症
E.颅内出血
23-25 一足月新生儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素13mg/dl （230umol/L），母血型O，子血型A
23.最可能的诊断为
A.生理性黄疸
B.新生儿溶血症
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.母乳性黄疸
24.为明确诊断，可选择的检查方法为
A.血常规
B.血培养
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.直接Cooms‘试验
25.目前首选的治疗方法是
A.光照疗法
B.交换输血
C.暂停母乳
D.口服苯巴比妥
E.输白蛋白
26-27 一岁患儿，母乳喂养，未加辅食。皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血Hb80g/L，RBC 3.5×1012/L，网织RBC、血小板、WBC均正常。
26.先应考虑的诊断为
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.再生障碍性贫血
27.最可能出现的化验结果为
MCV(fl) MCH（pg）MCHC（%）
A. 80~90 28~32 32~38
B. >94 >32 >32
C. <80 <28 32~38
D. <80 <28 <32
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
28.脑血栓
29.肺动脉高压时可出现差异性紫绀
30.心电图不完全右束支传导阻滞
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
心血管内科中级题库 对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确 ?伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 ?伴发心房颤动，宜选用ⅠC类抗心律失常药物 ?心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗 ?虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗 高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 ?ACEI制剂 ?β受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?利尿剂 哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据 ?QRS波群形态畸形 ?心室率100～200次／分 ?心室律可稍不规则 ?心室夺获与室性融合波 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 ?低血糖 ?室性快速性心律失常 ?肺纤维化 ?角膜微粒沉着 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 ?大隐静脉高位结扎术 ?高位结扎加曲张静脉切除术 ?5％鱼肝油酸钠注射治疗 ?下肢筋膜下静脉交通支结扎术 对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确 ?多见于起病一周以内 ?可累及右心室 ?心内膜下心肌梗死也可发生 ?心动过缓
心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ?CPK-MB及LDH2 ?CPK-MM及LDH1 ?CPK-MB及LDH1 ?CPK-MB及LDH3 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?使血管紧张素Ⅱ生成减少 ?抑制激肽酶Ⅱ的作用 ?间接使PGI2合成增多 ?N0合成减少 引起左心室后负荷增高的主要因素是 ?肺循环高压 ?体循环高压 ?回心血量增加 ?主动脉瓣关闭不全 下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 ?心、脑、肾等器官是主要受累脏器 ?眼底病变与高血压的严重程度直接有关 ?恶性高血压以脑并发症最为突出 ?脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 ?血压波动小 ?容易发生心功能不全 ?容易出现直立性低血压 ?压力感受器调节血压敏感性减退 急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?应用吗啡 ?快速利尿剂 ?多巴酚酊胺静脉点滴 ?硝普钠静脉点滴 哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 ?年龄 ?性别
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库（模拟试题） 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛 B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是 答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A．眼科医师系统描写
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案 一、A1 1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是 A.细迟脉 B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 【正确答案】：B 【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是： (1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。 (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。 (3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。 (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。 (5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。 (6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是 A.利多卡因 B.氨茶碱 C.胺碘酮 D.硝普钠 E.呋塞米 【正确答案】：D 【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。 3、以下属于右心衰竭表现的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.交替脉 D.肝脏肿大 E.肺部湿啰音 【正确答案】：D
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图
E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓
D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
心血管内科中级题库 检查血压170／110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行 ?血糖 ?活动平板心电图 ?超声心动图 ?胸部X线片 心电图检查胸导联ST下移0．2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别 ?急性心包炎 ?肥厚梗阻型心肌病 ?风心病二尖瓣关闭不全 ?冠心病 该患者最可能的诊断是 ?病态窦房结综合征 ?癫痫发作 ?室性心动过速 ?心室颤动 对该患者，有意义的检查手段不包括 ?固有心率测定 ?多巴酚丁胺试验 ?Hoher记录 ?阿托品试验 诊断确立后，最佳的治疗手段是 ?长期口服麻黄碱 ?口服或静脉滴注阿托品 ?异丙肾上腺素静脉滴注 ?安置人工心脏起搏器 与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括 ?遗传因素 ?重体力劳动 ?长期站立 ?妊娠 肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是
?进食可减弱 ?下蹲位增强 ?剧烈运动时减弱 ?含服硝酸甘油后增强 诊断心力衰竭首选的检查是 ?胸部x线片 ?超声心动图 ?左心室造影 ?运动负荷试验 典型右心衰竭的临床表现是 ?咳粉红色泡沫痰 ?夜间阵发性呼吸困难 ?肝颈静脉回流征阳性 ?端坐呼吸 诊断高血压依据的血压值的测量方法是 ?未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 ?未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 ?用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 ?用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病 ?16天-20天 ?20天之后 ?7天之内 ?7天-10天 最可能加重变异型心绞痛的药物是 ?β阻滞剂 ?钙通道阻滞剂 ?硝酸酯类药物 ?抗血小板药物 女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是 ?糖尿病 ?硬皮病 ?深静脉血栓 ?静脉淤滞性溃疡
《内科学》考试试题及参考答案 题号：420/2345 下列心律失常中哪项较严重 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 答案：D 题号：421/2345 2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 答案：B 题号：422/2345 小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是: A.病因治疗 B.少量输血 C.铁剂治疗 D.增加营养 E.糖皮质激素 答案：A 题号：423/2345 急性肾小球肾炎尿的改变是 A.多尿、低比重尿 B.脓尿、管型尿 C.少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 D.尿频、尿急、脓尿 E.以血尿为主 答案：C
题号：424/2345 单人抢救法进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A.2:5 B.2:15 C.1:5 D.1:3 E.1:15 答案：B 题号：425/2345 皮下注射，下述错误的是 A.药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸 B.注射部位要常规消毒 C.持针时，右手食指固定针栓 D.针头和皮肤呈50°角刺入 E.进针长度为针梗的2/3长 答案：D 题号：426/2345 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A.血象全细胞减少 B.网织红细胞减低 C.无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓增生减低，巨核细胞减少 E.对常用的抗贫血药物治疗无效 答案：D 题号：427/2345 为昏迷病人做口腔护理时哪种方法不正确 A.操作前将病人的义齿取下浸于冷开水中 B.从门齿处放入开口器 C.禁止漱口 D.清点棉球个数 E.每次夹紧一个棉球并挤出多余水分 答案：B 题号：428/2345
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分) (4分)[1] 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 (1)可能的诊断是( ) A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、先天性心脏病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 (2)患者心功能( ) A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 (3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用( ) A、倍他乐克(美托洛尔) B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛(异山梨酯) (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行( ) A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (4分)[2] 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 (1)首先应考虑的诊断是( ) A、肥厚型梗阻性心肌病 B、风湿性心脏瓣膜病 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、扩张型心肌病 E、先天性心脏病 (2)除下列哪项外均可能使该杂音增强( ) A、静滴异丙肾上腺素 B、吸入硝酸甘油 C、站立时 D、下蹲位 E、体力活动
(3)下列哪种药物能使该杂音减弱( ) A、地高辛 B、β受体阻滞剂 C、多巴胺 D、多巴酚丁胺 E、米力农 (4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查( ) A、胸部X线检查 B、心肌核素显像 C、胸部CT D、超声心动图 E、心电图 (3分)[3] 女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 (1)最可能的诊断是( ) A、缺血性心肌病 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、风湿性心脏瓣膜病 E、克山病 (2)下列哪项不符合该病的临床表现( ) A、晕厥 B、栓塞 C、猝死 D、心功能不全 E、心律失常 (3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证( ) A、强心剂 B、钙拮抗剂 C、利尿剂 D、β受体阻滞剂 E、阿司匹林 二、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100 次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S 强弱不等，P60%。 问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 三、单选题(47小题,共47.0分) (1分)[1] 急性病毒性心肌炎患者，三度A VB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物( )
一、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1] 风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。 问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗? 二、单选题(77小题,共77.0分) (1分)[1] 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2] 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血压脑病 (1分)[3] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[4] 左心功能不全最常见的早期症状是( ) A、心性哮喘 B、咳粉红色泡沫痰 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[5] 引起左室后负荷增加的因素是( ) A、肺循环高压 B、体循环高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、血容量增加
E、左至右分流的先天性心脏病 (1分)[6] 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选( ) A、钾盐 B、普萘洛尔(心得安) C、慢心律 D、心律平 E、胺碘酮 (1分)[7] 下列哪项引起右心室后负荷增加( ) A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 (1分)[8] 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值( ) A、突起夜间呼吸困难 B、咳粉红色泡沫痰 C、端坐呼吸 D、喘鸣 E、冬春季发病多见 (1分)[9] 男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了( ) A、左心衰 B、右心衰 C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[10] 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1分)[11] 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰
内科学选择题题库答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状 ～5ml ～10ml ～15ml ～20ml ～25ml 答案：C 题号：3/2345
肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显着: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量
C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分) (3分)[1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为 (1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( ) (2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( ) (3)大炮音( ) (3分)[2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 (1)既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是( ) (2)主要扩张动脉的药物是( ) (3)既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是( ) (4分)[3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于( ) (2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( ) (3)血压控制的目标为( ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( ) (3分)[4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 (1)女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大( ) (2)男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大( ) (3)男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( ) (6分)[5] A、金黄色葡萄球菌