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侧卧位对小儿全麻术后麻醉恢复室中呼吸道护理的影响
作者：陈美英王迎春林勤
来源：《医学信息》2014年第01期
摘要：目的观察侧卧位对小儿全麻术后麻醉恢复室中呼吸道护理的影响。方法选择择期行骨科手术的小儿患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患儿采用侧卧位，头部下方垫一薄枕，头部轻度后仰；对照组患儿，采用平卧位，肩部下方垫一薄枕，头部后仰，且偏向一侧。比较麻醉恢复室中，两组患儿麻醉苏醒期间呼吸道并发症，包括舌后坠、呼吸道分泌物积聚、呕吐物误吸的发生率。结果舌后坠的发生率，观察组（3.33%）较对照组（30%）显著降低；呼吸道分泌物积聚的发生率，观察组（6.67%）也较对照组（36.67%）显著降低。结论儿科手术后全麻苏醒期，采用侧卧位，头部轻度后仰，可减少舌后坠和呼吸道分泌物积聚等呼吸道并发症的发生，是安全可行的。
关键词：侧卧位；麻醉恢复室；呼吸道；护理
学科分类代码：320.7120 中图分类号：R473
与麻醉相关的严重的麻醉恢复室（PACU）事件中近2/3是呼吸系统并发症，主要为气道阻塞、缺氧、高碳酸血症和误吸[1]。与成人相比，小儿头大、颈短，舌大，鼻腔、喉及上呼
吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物较多，均有引起呼吸道阻塞的倾向[2]。因此，在PACU
中，小儿全麻后的呼吸道护理尤其值得重视。目前小儿全麻后通常采用的体位是，肩部垫一薄枕的平卧位。这种体位的确可以保持呼吸道通畅，但对于减少呕吐后误吸的风险，促进呼吸道分泌物引流，增加患儿的舒适感，这些作用则很有限。本研究通过比较PACU患儿侧卧位和平卧位对呼吸道护理的效果，为临床研究提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料经福建省福州市第二医院伦理委员会同意，选择我院2012年9月～2013年9月择期行骨科手术的小儿患者60例。入组标准：年龄1～12岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级，术后可以行侧卧位的患儿。排除标准：既往有慢性咽喉疾病；术前2w内有上呼吸道感染者。60例患儿随机分为两组，每组30例，入PACU后立即改侧卧位的患儿为观察组，入PACU后行肩部垫高平卧位的患儿为对照组。
1.2方法所有患儿均未用术前药。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg，异丙酚2mg/kg及阿曲库
铵0.5mg/kg，根据年龄选择合适的气管导管进行气管插管，插管成功后行机械通气，以1～1.5 MAC（最小肺泡浓度）七氟醚维持麻醉。手术结束前10min，两组均静脉给予芬太尼
1μg/kg，恩丹西酮0.1 mg/kg，预防术后切口疼痛及呕吐。手术结束后，待自主呼吸恢复，给予