【摘要】针对医院管理信息系统与社区管理信息系统建设中存在的整体水平较低及相互资源共享差的现状，加强医院信息系统和社区卫生信息系统之间资源共享的研究已成当务之急。文章阐述了医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享建设研究的背景及存在问题，提出了构建两网资源共享系统的原则、组成与实现途径、内容构架及基本功能【关键词】医院社区卫生信息系统资源共享随着卫生体制改革的深入发展，大部分省市、自治区逐步建立了社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。随着社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度的不断建立与完善，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系［1］。这就需要医院信息系统与社区卫生服务信息系统之间能够实现资源共享，以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及实现医疗卫生管理信息化的需要。 1研究背景及存在问题 HIS是由计算机和一系列通信设备组成的，支持对医疗信息和管理信息的采集、存储、处理和交换，并满足各授权用户功能需求的医院局域网络。信息科学的发展，使医院信息系统的开发逐步向产业化方向发展。20世纪60年代，美国、西欧及日本等一些发达国家，相继将计算机引入到医院管理方面。其中有代表性的有美国的分布式医院计算机程序、日本北里大学附属医院综合信息医院等。发达国家已广泛应用医院信息系统。这些医院信息系统多数是在20世纪80年代开发的，大多以大型机或微小型机为主机，采用集中形式处理。医院计算机网络设施齐全，通讯方便，同时，还可与院外局域网、广域网互联，主要应用于医院信息系统，支持医疗信息的实时处理［2］。我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。 [!--empirenews.page--] 分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。 2资源共享系统的建设原则随着科技的发展，信息管理系统功能不断完善，一般管理信息系统具有如下特点：可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中，只能使输入一方的信息量增加，不会使输出一方的信息量减少，从而实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以，医院信息系统和社区卫生信息系统之
间的信息共享性程序对管理信息系统的水平起着决定性的作用。医院信息和社区卫生信息资源共享系统应该具有目的性、整体性、相关性和环境适应性等一般系统的特征，并应遵循以下原则［4］。 2.1面向用户原则这是系统目的性的体现。医院信息系统和社区卫生信息系统是为医疗卫生服务与医疗卫生管理工作服务的，建成的系统要由管理人员（用户）来使用。系统开发的成功与否取决于是否符合用户的需要，满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿；用户是否满意是衡量系统开发质量的首要标准。因此，在系统建设的整个过程中，应该始终与用户保持密切的联系，不断地、及时地了解用户的要求和意见，这是系统建设工作取得成功的必要条件之一。 2.2整体性原则系统的整体性，主要体现在功能目标的一致性和系统结构的有机化。为此，首先要坚持统一规划、统一标准、统一规范，严格按阶段分步实施的原则，采用先确定逻辑模型，再设计物理模型的开发思路；其次，要坚持继承与发展相结合的原则，强调管理集成、信息集成和系统集成。 2.3相关性原则医院信息系统和社区卫生信息系统是由多个子系统（功能）组成的，整个系统是一个不可分割的整体。整个系统的功能并不是各子系统的简单加总，而是1+1>2。组成管理信息系统的各子系统各有其独立功能，同时又相互联系、相互作用，通过信息流把它们的功能联系起来。如果它们之中的一个子系统发生变化，其他子系统也要相应地改变和调整。因此，不能不考虑其他子系统而设计某个子系统。整个系统为层次结构，可分解为多个子系统；子系统同样又可分解为更细一级的子系统。系统、子系统均有自身的目标、界限、输入、输出和处理内容，但它们不应该被孤立地看待和处理。 2.4动态适应性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。为了适应这种变化，卫生管理信息系统中的这两大系统必须具有良好的可扩展性和易维护性。能够经常与外界环境保持最佳适应状态的系统，才是理想的系统。开发信息系统必须具有开放性、超前性的眼光，应立足当前，充分利用现有设备、人员和工作基础，兼顾卫生信息化长远发展的需要，使系统具备较强的动态适应性。 [!--empirenews.page--] 2.5工程化、标准化原则系统的建设管理必须采用工程化和标准化的管理，即科学划分工作阶段，制定阶段性考核标准，分步组织实施。所有文档和工作成果要按标准存档，以便修改、升级、维护和重用。 2.6系统数据库的统一性为了使两个系统具有良好的资源共享性，必须对两个系统中的共同部分制定统一的数据结构和存储格式，以便使两个系统通过最为简单的数据通信接口，便可实现系统间的数据共享。 3资源共享系统的组成与实现资源共享系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院和社区卫生机构各部门的用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息和社区卫生信息数据库与数据库管理系统。资源共享系统采用客户机[1][2]下一页/服务器（C/S）模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上（如Windows，Unix，Linux）运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN、DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以城域网为骨干的资源共享系统网络结构，客户端分布在医院和社区卫生服务的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。软件开发必须依照医疗行业规范，从实际出发，密切结合当前医院管理体制和社区卫生服务体制的改革趋势，严格遵循软件工程规范。各子系统互相连接、交织成网，应充分考虑整个系统的模块化和可拆卸性，模块接口简单清晰，充分考虑和医疗保险系统的统一规范，提供与医疗保险系统的收费结算系统的良好接口，便于医院医疗服务和社区卫生服务的管理。采用诱导式编码输入法，
并提供编码查询功能，具有完备字典功能。采用的标准及规范严格执行国家现行的医院管理制度、卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》、国家标准《计算机软件工程规范》及国家、行业及系统级的信息分类与代码。4资源共享系统的内容构架与基本功能随着社会化、信息化步伐的加快，医院信息系统建设速度也在迅速提高。我国各级医院都在不同程度地建设具有各自特色的管理信息系统，但由于医院规模、地理位置、管理部门等差别，医院信息系统建设仍然千差万别。较完整的和先进的系统较少，大多数仍处于部分网络化，部分手工化的低水平、小规模层次，还仅限于信息的输入、统计阶段。虽然国内有众多家IT 厂商参与医院信息系统的建设，但是仍没有一个统一的标准，所以医院在实施医院信息系统时还具有一定难度。 [!--empirenews.page--] 医院信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用，因此，具有一些其他MIS系统共有的特性，比如它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平；在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。但是医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点，信息系统在医院的实现又具有其特殊的功能要求。例如要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务处理支持能力；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性等。参照卫生部信息化工作领导小组发布的《医院信息系统基本功能规范》中的要求［5］，医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，从而构成完整的医院信息系统，见图1。图1医院信息系统基本内容构成临床诊疗部分主要以患者信息为核心，将整个患者诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此线展开工作；药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用；经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务；综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理，供领导决策使用；外部接口部分包括医疗保险接口、社区卫生服务接口和远程医疗咨询系统接口。社区卫生作为三级预防体系的一个重要组成部分，必然要求社区卫生信息管理系统的建设也与医院信息管理系统的建设是相辅相成的。为此，我们参照医院信息管理系统来建设社区卫生管理系统。我国的社区卫生信息系统最基本的内容是居民个人、家庭及社区健康档案管理，提供针对居民需求的包括生物、心理、社会3个层次的综合性医疗卫生服务，与主要针对疾病的医院服务有明显的差异。社区卫生信息系统主要包括社区卫生服务基础管理、医疗管理、预防保健和综合管理四大功能子系统，见图2。其主要特点是把医疗同社区卫生服务紧密结合，把费用使用同社区卫生服务相结合，把行政管理同社区卫生服务相结合，从而使该系统能够为管理机构提供决策支持，能够为科研机构获取包括卫生经济学等方面的信息［6，7］。图2社区卫生信息系统基本内容构成社区卫生服务基础管理子系统主要有门急诊挂号、收费系统，出入院管理系统，药库和药房管理系统，物资和设备管理系统，财务与经济核算系统等功能模块。医疗管理子系统主要有门诊与住院医生系统、护士系统、影像信息系统、医学检验系统、病案管理系统、家庭病床管理系统、社区出诊管理系统和预防保健管理系统等功能模块。家庭病床管理系统提供对家庭病床的建撤床管理，记录病史等相关资料，并自动生成家庭病床费用的报表和医生工作量报表。社区出诊管理系统记录每次出诊的情况以及月末统计功能。预防保健管理系统又包括儿童保健、计划免疫、计划生育、精神病与慢性病管理、健康教育和居民健康档案管理等功能模块。儿童保健管理系统用于建立儿童健康档案，根据儿童的基本情况及每次体检的结果进行儿童的个体和统计学的健康评价，及时反映儿童的行为和思维的发育情况，以及包括早期教育、营养与膳食、疾病防治等儿童保健指导信息。计划免疫管理系统用于建立儿童计划免
疫卡，为儿童制定免疫计划，提供全程免疫计划表，提供儿童接种预约，儿童接种情况的统计查询及意外处理等。计划生育管理系统用于建立育龄妇女基本情况档案，进行青春期保健、经期保健、婚期保健、孕期保健、产褥期保健、产后访视、更年期健康保健及妇科疾病防治等。精神病管理系统用于建立精神病人档案，记录随访情况进行分梯队管理。慢性病管理系统用于统计慢性病的发病情况，为社区慢性病患者建立慢性病流程表并进行分类管理。健康教育管理系统通过对健康档案等资料对居民信息进行分类，然后通过公用电话网或局域网，将包涵特定健康教育信息的语音资料或电子邮件发送给特定的社区居民，提高社区居民对健康、疾病以及行为危险的认知率。健康档案管理系统包括个人健康档案与家庭健康档案管理、社区健康档案管理、服务对象管理、家庭结构与家庭功能分析、保健合同管理等。综合管理系统主要有综合信息统计报表系统、查询系统、远程会诊系统、双向转诊系统及医疗保险系统接口等功能模块。其中远程会诊及双向转诊管理系统通过综合业务数字(ISDN)、ISDN路由器远程登录局域网和点对点远程连接的方法，在医疗机构之间申请、批复、转诊信息、交换转诊病人的相关医学资料，并提供类似面对面的视频效互功能，从技术上畅通双向转诊的渠道，实现资源共享。
社区医疗信息系统解决方案简介： 在我国，人们日常所称的社区卫生服务，包括卫生服务和基本医疗服务。所以，人们也通常将社区卫生信息系统称之为社区医疗信息系统。它是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统，涉及计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等众多学科的理论与技术。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践还在进一步的探索和发展中。 随着人们对健康和就医观念的重新认识和社会老龄化趋势的出现，保健模式和医疗方式也在发生转变，即从单纯依赖医院治疗转变到治疗、预防、保健和提高身体素质相结合，实现病前预防保健、病中医院诊治、病后社区康复的综合医疗方式。这一社区医疗服务机制既能减轻大中型医院的负担，又可有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。因此，群众对社区医疗服务和乡镇医疗卫生服务提出了更高的要求。 社区医疗 社区医疗是以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、健康、康复、健康教育和计划生育指导”六位一体“的综合卫生服务模式，也称为社区卫生服务。社区卫生服务的具体内容包括家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、健康查体、儿童计划免疫、妇女卫生保健、母女喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老年人服务等. 信息系统的目标 以社区居民为中心 以家庭为单位、以社区医生为主体，将医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、卫生监督融为一体，实施可持续、经济便捷的社区基本医疗和公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务
计算机信息系统变更、发布、配置管理制度
第一节医院信息系统安全管理制度 一、总则 切实保障全院计算机网络的安全，根据国家及地方法规、JCI标准中医院设施管理与安全标准，制定本安全管理制度。 1、本安全管理制度适用于本院信息系统管理。 2、本安全管理制度由信息管理部负责监督实施。当存在本院计算机网络及计算机机房的安全威胁时，信息管理部主任负责及时上报行政总值班或分管副院长，设备科、后勤部和保安部配合采取相应措施。 3、每3年对本制度的执行情况进行评估，必要时可重新修订本安全制度 二、信息管理部员工安全职责 1、信息管理部员工应当熟悉计算机软、硬件的相关业务知识和防火防盗安全规定，掌握防火器材的操作使用方法，做好本岗位的防火防盗工作。 2、每3个月检查计算机软、硬件的状态，使之保持完好。 3、安全培训：信息管理部新员工应参加全院岗前培训，并通过消防知识的培训后，方可上岗作业。信息管理部员工应当完成年度安全培训。 4、安全操作规定： （1）维护带电设备时应拔掉电源，确认处于无电状态，并释放手上静电。 （2）带电测试电脑时，不得接触内部电线。 （3）进入医疗区域维修时，应带好相应的防护设备，维修结束后注意进行消毒处理。 （4）维修时防止利器刺伤。如被刺伤应及时到医疗部统一处理。 5、安全管理规定： （1）遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律。 （2）做好应急值班工作。保证应急电话畅通，应答及时。 （3）保持计算机室清洁无尘，机房内严禁吸烟。 （4）保持工作环境整洁，不乱丢杂物，及时清理工作台上的磁盘和书籍等物品。 （5）正确操作、使用各类计算机设备，杜绝不必要的设备损坏。 （6）保持数据的安全和保密。查询数据原则上由责任部门执行，任何非
儿童保健工作制度 1 ．设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。 2 ．掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。 3 ．做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。 4 ．对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。 5 ．在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。 6 ．掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。 7 ．负责辖区内 5 岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、 5 岁以下儿童死亡数及死亡原因。 8 ．及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。
妇女保健工作制度 1 ．设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。 2 ．掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。 3 ．负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。 4 ．开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。 5 ．负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。 东胜区建设社区卫生服务中心
孕产妇保健工作制度 1 ．为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。 2 ．对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。 3 ．做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。 4 ．对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。 5 ．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。
附件： 大连理工大学信息化数据资源管理办法 第一章总则 第一条为加强大连理工大学信息化数据资源的统一管理和质量控制，推动学校数据资源科学配置和有效利用，发挥数据资源在学校综合改革和“双一流”建设中的重要作用，提高信息化条件下学校治理能力和公共服务水平，依据相关法律法规和《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》（国发〔2015〕50号）等文件精神，结合学校实际，制定本办法。 第二条本办法所称信息化数据资源，是学校的公共资源，是指我校各职能部处（办）、直属单位、各学部（学院、部）（以下简称各业务部门）以及全校师生员工在履行职责过程中产生或获取的各类信息化数据资源，包括但不限于各业务部门直接或通过第三方依法采集的、依法授权管理的和因履行职责需要依托信息化系统形成的信息化数据资源等。 第三条信息化数据资源管理是指学校办学过程中对数据资源的标准与规范，对数据资源的采集、存储、交换、共享与应用等方面的管理以及相关规章制度的建设。 第四条信息化数据资源管理应遵循以下原则： （一）统筹建设原则。按照《大连理工大学数据标准》及教育部相关标准进行信息化数据资源的采集、存储、交换、共享和应用工作，坚持“一数一源”“多元校核”，统筹建设信息化数据资源目录体系和共享交换体系。 （二）全面共享原则。以全面共享为根本，不共享为例外。在保证数据资源安全的前提下，业务部门应当在职责范围内，提供各类信息化
数据资源共享服务，使数据资源能够满足各种业务的使用需要及决策支持。 （三）依法使用原则。对学校数据资源进行合法、合理使用，不得滥用，不得泄露国家秘密、学校秘密和个人隐私，切实维护数据资源主体的合法权益。 （四）安全可控原则。依托学校信息安全保障体系，完善数据资源共享安全机制，确保数据资源安全。 第五条信息化数据资源管理要实现以下目标： （一）确保数据资源完整准确。建立学校办学中所需全部数据资源的产生和采集机制，按照业务部门要求和数据资源质量管理规范建立数据资源交换和质量核查机制，保障各个环节数据完整、准确、真实和规范。 （二）确保数据资源安全可靠。建立数据资源的分级管理与备份、容灾和恢复机制；建立数据操作日志记录机制，保证数据资源 更改可追溯；根据国家和学校的要求，做好数据资源保密工作。 （三）确保数据资源充分共享。建立数据资源一次产生、采集机制，避免多头采集，重复采集；建立公共数据平台交换机制，明确数据资源的产生单位和使用单位，确保一次产生、采集的数据可供多方使用。 （四）确保数据资源使用规范。规范数据的使用，建立数据使用的审批、公开等管理机制，在保护个人隐私的基础上合理利用数据辅助管理与决策。 第二章管理机构 第六条学校网络安全与信息化建设管理委员会（以下简称管理委员会）是我校信息化数据资源管理工作的领导机构，负责学校信息化数据资源建设有关重大事项的决策。 第七条管理委员会下设的信息化建设工作组（以下简称工
1.是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预 防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. 2.卫生系统：WHO定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 3.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政 府都能负担得起的卫生保健服务。 4.社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构 指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。 5.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持 健康的一门完整的实务工作。 6.社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和 控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。 7.知情同意：也称知情许诺或承诺，是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的 防治措施有决定取舍的自治权。 8.医学伦理：是指存在于医疗实践领域中的关系和秩序。 9.医德规范：是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则。其内容主要是：公正与平 等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。 10.社区卫生服务伦理：是一般伦理学原理在社区卫生服务中的具体运用，即运用一般伦理 学的原则来解决社区卫生服务过程中的医学道德问题。 11.伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理和准则。 12.道德：是指由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习 俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 13.诊疗最优化：是指在社区卫生服务实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获 取最大效果的决策。 14.保守医密：是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的
医院信息系统管理制度 一、硬件设备管理 1、路由器、交换机和服务器以及帧中继通信设备是医院信息系统的关键设备，须放置在指定地点，不得自行配置或更换，更不能挪作它用。 2、计算机房要保持清洁、卫生，并由专人负责管理和维护，无关人员未经批准严禁进入机房。 3、严禁易燃易爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。建立机房登记制度，对本地局域网络、医保广域的运行，建立档案，对所发生的故障、处理过程和结果等做好详细登记。 4、专职网络系统管理人员统一管理计算机及其相关设备，完整保存计算机及相关设备的驱动程序、保修卡及重要随机文件。 5、计算机及相关设备的报废需经过专职人员鉴定，确认不符合使用要求后方可申请报废。 6、使用人员如发现计算机系统运行异常，及时与系统管理员联系，非专业管理人员不得擅自拆开计算机调换设备配件。 二、软件应用管理 1、中心机房每天上班前做一次医保数据下载，及时上传医保信息，各工作站点下班前做好日报并上传就医信息。 1、应购买和使用正版软件，任何私自安装盗版软件，责任自负。 2、对医院和医保数据应实行专人管理。软件工作人员应经过操作和安全教育培训方能上岗操作。 4、对系统数据实施严格的安全与保密管理，防止系统数据的非法生成、变更、泄露、丢失及破坏。 三、网络系统管理 1、中心机房统一分配局域系统IP地址和DNS域名服务，相关科室组织实施。 2、各工作站应当由具备相关知识的人员负责。 3、各工作站如出现故障，应及时与系统管理员联系，做好故障检测和维修。 4、医院信息系统医保内的计算机设备不得与国际互联网连接，以确保系统内数据安全。 四、计算机病毒的防范 1、各科室应有较强的病毒防范意识，定期进行病毒检测，发现病毒立即通知信息管理员进行处理。 2、采取国家许可的正版防毒软件并及时更新软件版本。 3、新软件系统安装前应进行病毒例行检测。
【摘要】针对医院管理信息系统与社区管理信息系统建设中存在的整体水平较低及相互资源共享差的现状，加强医院信息系统和社区卫生信息系统之间资源共享的研究已成当务之急。文章阐述了医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享建设研究的背景及存在问题，提出了构建两网资源共享系统的原则、组成与实现途径、内容构架及基本功能【关键词】医院社区卫生信息系统资源共享随着卫生体制改革的深入发展，大部分省市、自治区逐步建立了社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。随着社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度的不断建立与完善，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系［1］。这就需要医院信息系统与社区卫生服务信息系统之间能够实现资源共享，以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及实现医疗卫生管理信息化的需要。 1研究背景及存在问题 HIS是由计算机和一系列通信设备组成的，支持对医疗信息和管理信息的采集、存储、处理和交换，并满足各授权用户功能需求的医院局域网络。信息科学的发展，使医院信息系统的开发逐步向产业化方向发展。20世纪60年代，美国、西欧及日本等一些发达国家，相继将计算机引入到医院管理方面。其中有代表性的有美国的分布式医院计算机程序、日本北里大学附属医院综合信息医院等。发达国家已广泛应用医院信息系统。这些医院信息系统多数是在20世纪80年代开发的，大多以大型机或微小型机为主机，采用集中形式处理。医院计算机网络设施齐全，通讯方便，同时，还可与院外局域网、广域网互联，主要应用于医院信息系统，支持医疗信息的实时处理［2］。我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。 [!--empirenews.page--] 分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。 2资源共享系统的建设原则随着科技的发展，信息管理系统功能不断完善，一般管理信息系统具有如下特点：可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中，只能使输入一方的信息量增加，不会使输出一方的信息量减少，从而实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以，医院信息系统和社区卫生信息系统之
一、课题研究背景及依据 《国家基础教育课程改革纲要》明确指出：“教师在教学过程中应与学生积极互动、共同发展。”生物课程标准也特别强调过程目标，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。西方学者德加默曾提出这样一个观点：“提问得好即教得好。”巴尔扎克曾经说过：“思维是从疑问和惊奇开始！”苏霍姆林斯基也强调教师要积极创造条件，使学生“面临问题”。因此问题是思维的起点，探究的开端。有了问题才能激发学生学习探究的意识，思维才开始活跃。所以提问艺术的研究仍有价值。 二、研究目标 1、通过课题研究，达到转变教师观念、促进教师课堂提问效率及课堂教学效率提高的目的。 2、通过调查课堂提问存在的问题，探索出教师在课堂教学中提问的艺术，形成一套有效提问的设计方法、技巧及策略。 3、通过课题的研究，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，启迪学生的思维，引导学生去探求知识，培养学生语言表达能力、动手动脑的能力，提高学生课堂学习效率。 4、提高学校教育教学质量，形成成果材料，为成果的推广提供范例。 三、基本内容 1、课堂教学中教师提问的现状调查及其分析。 将从心理学角度分析当前教师课堂教学提问中存在的错误观念及其产生原因，澄清教师的教学观念，来改变教师的课堂提问行为。 2、学科问题情境的创设性研究。 将以课堂为载体从教师行为，学生行为，师生共同行为三方面研究学科问题情境创设的一般操作模式，总结课堂提问的类型及途径，构建一套学科问题情境创设的策略。 3、提问艺术与教师教育观念的相关性研究。 就目前我国的课堂教学提问而言，存在着很明显的教师提问方式单一、内容简单、只针对少数学生等课堂行为问题，其主要原因还在于教师的教学观念缺乏更新。所以，我们试图通过本课题的研究，使教师的思想有一个质的飞跃，从而科学有效地运用课堂提问，促进学生的全面发展。 4、教师课堂提问方法技巧以及策略的研究。 提问包含着教师的提问、学生对教师提问的应答和教师对学生应答的反应这样一个完整的过程。其中教师的提问是最重要的，它是整个问答过程中的第一环节，教师在这一环节中所采用的技巧和策略对师生间能否相互交流，问答活动能否正常进行下去起着很重要的作用。教师在向学生提出问题时，应考虑哪些方面问题呢？我们将从课堂提问的类型、课堂提问的特点、课堂提问的过程、课堂提问的要求等方面总结教师课堂教学过程中提问的方法技巧以及策略。 5、学生提问能力培养的研究。 布鲁巴克认为：“最精湛的教学艺术，遵循的最高准则就是让学生自己提出问题。”爱因斯坦说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。所以我们课题组将对学生提问能力的培养作更进一步的研究。 四、重点、难点 1、学生学习方法及学习困难和学习兴趣的调查研究。 2、有效的学、教、练模式研究。 3、如何设计问题应用于课堂教学。 4、提问艺术在课堂教学中教师和学生的运用研究。
课程设计报告设计题目：医院信息管理系统 专业信息与计算科学 班级 1班 学号 学生姓名 指导教师 设计时间 2013-2014学年3学期 教师评分 2014年 7 月 11 日
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1.概述 目的 当今时代是飞速发展的信息时代。在各行各业中离不开信息处理，这正是计算机被广泛应用于信息管理系统的环境。计算机的最大好处在于利用它能够进行信息管理。使用计算机进行信息控制，不仅提高了工作效率，而且大大的提高了其安全性。 尤其对于复杂的信息管理，计算机能够充分发挥它的优越性。计算机进行信息管理与信息管理系统的开发密切相关，系统的开发是系统管理的前提。本系统就是为了更好管理门诊信息而设计的。 当前，医院作为病人就诊的地方，有许多信息需要处理和管理。现今，有很多门诊信息都是初步开始使用，甚至尚未使用计算机进行信息处理。根据调查得知，他们以前对信息管理的主要方式是基于文本、表格等纸介质的手工处理，对于病历等很多信息都是用人工计算、手抄进行。数据信息处理工作量大，容易出错；由于数据繁多，容易丢失，且不易查找。总的来说，缺乏系统，规范的信息管理手段。 数据处理手工操作，工作量大，出错率高，出错后不易更改。基于这此问题，我认为有必要建立一个医院管理系统，使医院管理工作规范化，系统化，程序化，避免医院管理的随意性，提高信息处理的速度和准确性，能够及时、准确、有效的查询和修改医院情况。 开发门诊管理系统的现实意义： 现在我国的多数诊所或小型医院的管理水平还停留在纸介质的基础
上，这样的机制已经不能适应时代的发展，因为它浪费了许多人力和物力，在信息时代这种传统的管理方法必然被计算机为基础的信息管理所取代。归纳起来，好处大约有以下几点： （1）．可以存储以往的门诊信息，安全、高效； （2）．只需一到二名信息录入员即可操作系统，节省大量人力；（3）．可以迅速查到所需信息。 课程设计的组成部分 （1）JSP相关技术设置前台 JSP技术使用Java编程语言编写类XML的tags和scriptlets，来封装产生动态的处理逻辑。网页还能通过tags和scriptlets访问存在于服务端的资源的应用逻辑。JSP将网页逻辑与和显示分离，支持可重用的基于组件的设计，使基于Web的的开发变得迅速和容易。 Web在遇到访问JSP网页的请求时，首先执行其中的程序段，然后将执行结果连同JSP文件中的HTML一起返回给客户。插入的Java程序段可以操作数据库、重新定向网页等，以实现建立动态网页所需要的功能。JSP与一样，是在服务器端执行的，通常返回给的就是一个HTML文本，因此客户端只要有就能浏览。 （2）MySQL 数据库提供后台服务 SQL语言的常用操作有：建立数据库数据表（CREATE TABLE），如本系统中的学生及成绩备份就用到该语句；从数据库中筛选一个记录集
2017年社区卫生服务中心工作计划模板 20XX社区卫生服务中心将紧紧把握机遇，开拓进取，锐意创新，进一步深化改革，强化人才培养，加快学科建设，全面提升中心核心竞争力，促进中心的基本医疗、公共卫生工作全面、协调、可持续发展。20XX年，我们将着重抓好以下几个方面的工作： 一、预防为主，综合服务，不断完善社区卫生服务功能 1、健康教育 开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强社区居民的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高，尤其加强对社区居民健康素养的健康教育工作，争取社区居民健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到85%，中小学生健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到90%和85%以上。本年度要利用全年主要卫生宣传日，开展义诊、咨询、讲座等多种形式的宣传教育活动。要针对社区老年人较多，文化程度不高的特点，做到内容丰富多彩、通俗易懂，易被群众接受、受群众欢迎。全年至少开展12次以上有规模的讲座、义诊咨询等宣传活动和每月刊发一期健康专栏，按时上报健康教育月报表。 2、加强重点人群管理 20XX年社区卫生服务中心工作重点是孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理，具体做到：全面掌握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数，并规范建档，为其提供连续、综合、适宜的服务。在日常工作中及时筛查出重点人群，为其建立专门档案并重点管理。继续开展免费为60岁以上的老年人建立健康档案和健康体检，有针对性地开展高血压、糖尿病和精神病人等的管理。为其提出科学、合理、详细的干预措施，将慢性病的三级预防措施落到实处，让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。 3、计划免疫 进一步加强辖区内儿童及流动儿童的预防接种和管理，定期组织人员下社区开展主动搜索，及时、准确掌握辖区内儿童及流动儿童资料，发现未按要求完成免疫规划的儿童，及时通知补证、补种；严格按照国家免疫规划程序开展预防接种工作，建立健全冷链设备档案，做好疫苗进出登记，加强生物制品的管理，并按要求上传儿童接种信息。 4、妇幼保健、疾病预防控制 继续做好孕产妇及儿童建卡工作，做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理，
社区医疗信息系统解决方案 简介： 在我国，人们日常所称的社区卫生服务，包括卫生服务和基本医疗服务。所以，人们也通常将社区卫生信息系统称之为社区医疗信息系统。它是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统，涉及计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等众多学科的理论与技术。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践还在进一步的探索和发展中。 随着人们对健康和就医观念的重新认识和社会老龄化趋势的出现，保健模式和医疗方式也在发生转变，即从单纯依赖医院治疗转变到治疗、预防、保健和提高身体素质相结合，实现病前预防保健、病中医院诊治、病后社区康复的综合医疗方式。这一社区医疗服务机制既能减轻大中型医院的负担，又可有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。因此，群众对社区医疗服务和乡镇医疗卫生服务提出了更高的要求。 社区医疗 社区医疗是以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、健康、康复、健康教育和计划生育指导”六位一体“的综合卫生服务模式，也称为社区卫生服务。社区卫生服务的具体内容包括家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、健康查体、儿童计划免疫、妇女卫生保健、母女喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老年人服务等. 信息系统的目标
以社区居民为中心 以家庭为单位、以社区医生为主体，将医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、卫生监督融为一体，实施可持续、经济便捷的社区基本医疗和公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务 以经济活动为轴线 通过自动划价，出具明细账目等方法，支持城镇职工社区医疗保险和公费医疗的经费管理，支持社区医疗机构的成本核算与经济管理。 以行政管理为基础 通过对社区医疗机构的人员、物质、财务等信息化管理，促进社区为卫生服务中心的现代化管理。 达到的成度 通过对社区医疗卫生信息资源的统计处理和智能分析，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平。 信息系统的构成 社区医疗卫生作为三级预防体系的一个重要组成部分，必然要求社区医疗信息系统的建设与医院信息系统的建设相辅相成。社区医疗信息系统的基本内容是居民个人、家庭及社区健康档案的建立与管理，以提供针对居民需求的包括基本医疗、预防保健和健康教育等多层次的综合性医疗卫生服务，与主要针对疾病的医院服务具有明显差异。社区医疗信息系统主要包括社区卫生服务的基础管理、医疗管理、预防保健和综合管理四大功能。结合基于Web、云计算的SaaS平台技术将社区医疗卫生服务单位建设为居民预防保健的信息化管理中心和数据采集中心。应用服务器全时高效服务，安全有保障，系统升级方便，并通过部分数据客户端化的技术，防止网络瓶颈的出现，避免管理上复杂性，能适应未来发展的需要。
容易！Windows7家庭组局域网共享资源 2011年07月10日 08:05 出处：泡泡网【原创】作者:陈涛编辑:陈涛 在本页阅读全文（共2页） 泡泡网软件频道7月10日还记得大学时代和宿舍里的同学想要建一个局域网玩游戏，但那时候大家都用WinXP系统，那可不是连几根网线就完成的事情啊，设置都要折腾半天，必须要有真正的电脑高手指导才有可能实现。现在很多朋友家中电脑多了，想要联网在一起共享资源方便，组建一个家庭网络，如果你还是用WinXP系统那同样是个艰难的工程。不过可能你听说身边好多朋友都有了家庭网，没觉得他们是电脑高手啊？那毫无疑问是Windows7系统帮助了他们。Windows7家庭高级版、Win7旗舰版、Win7专业版都支持强大且易用的家庭组网功能，说菜鸟都可以在Windows7电脑环境中建立局域网实现多台电脑的资源共享一点不夸张，微软为Windows7系统设计的这个功能成为了很多家庭用户的福音，下面小编来给大家详细介绍一下Windows7电脑之间资源共享有多容易！ 在家里，宿舍，学校或者办公室，如果多台电脑需要组网共享，或者联机游戏和办公，并且这几台电脑上安装的都是Windows7系统，那么实现起来非常简单和快捷。因为Windows7中提供了一项名称为“家庭组”的家庭网络辅助功能，通过该功能我们可以轻松地实现Win7电脑互联，在电脑之间直接共享文档，照片，音乐等各种资源，还能直接进行局域网联机，也可以对打印机进行更方便的共享。具体操作步骤如下： 一、Windows7电脑中创建家庭组 在Windows7系统中打开“控制面板”→“网络和Internet”，点击其中的“家庭组”，就可以在界面中看到家庭组的设置区域。如果当前使用的网络中没有其他人已经建立的家庭组存在的话，则会看到Windows7提示你创建家庭组进行文件共享。此时点击“创建家庭组”，就可以开始创建一个全新的家庭组网络，即局域网。
用友社区卫生信息系统五位一体服务功能介绍 基于居民健康档案的社区卫生信息系统包含慢病管理，预防保健，计生指导，健康教育及康复五位一体服务的功能。 如下图： 图1 五位一体服务示意图 1. 慢病管理 基本内容： 1建立社区慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、肿瘤病，精神病）的管理档案。 2利用社区资源，开展人群慢性病健康教育工作。 3对专档管理的慢性病患者，按病情分级，进行定期随访、系统管理、评估。
1.1高血压档案 基本内容：高血压档案及随访表。 图1.1高血压档案1.2糖尿病档案 基本内容：糖尿病档案及随访表。 图1.2糖尿病档案
1.3肿瘤档案 基本内容：恶性肿瘤病例报告卡、随访卡。 图1.3肿瘤档案 1.4精神病档案 基本内容：精神病者患者档案。 图1.4精神病档案
2.预防保健 2.1儿童档案 儿童保健是社康中心服务人群的重点人群之一，需要对儿童保健管理进行全面的记录与管理。 2.1.1儿童体检 基本内容： 1记录和管理儿童健康体检信息，包括喂养信息、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等信息；完成六岁以下儿童基本档案（包括儿童基本信息、父母信息），体检信息录入。 图2.1.1儿童档案 2．提供儿童健康体检报告和生长发育评价报告单打印功能。
3．根据体弱儿管理范围，将检测出营养不良、贫血、佝偻病等疾病儿童转出至体弱儿管理。 4．检出先天性畸形的儿童转出至出生缺陷监测管理。 5．儿童体检按照”421”要求进行体检安排（3,5,9月，1岁，2岁，3岁，4岁，5岁，6岁进行体检管理）421内容为：在1岁之前(3,6,9,12月体检)四次体检，1~3岁每年2次体检，3~6岁每年一次。 图2.1.2儿童体检 2.1.2体弱儿管理 1．完成体弱儿童信息登记，体弱儿童基本信息录入，可从儿童管理中获取基础数据。 2．体弱因素评判 系统对儿童健康档案进行数据采集，并作体弱因素的动态评判。列出体弱因素，供医生审核、确诊体弱儿对象。体弱因素评
上海市社区卫生服务中心设置基本标准 一、功能定位 社区卫生服务中心是政府大力发展社区卫生服务的主要载体，是按照区域卫生规 划设置的基层公益性非营利性医疗机构，为社区居民、辖区内学校和养老机构等企事 业单位提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。社区卫生服务中心以全科服 务团队实施家庭健康责任制为主要服务形式，实行社区卫生服务中心、社区卫生服务 站及家庭健康保健“三站式”服务。 二、机构设置 社区卫生服务中心原则上按照街道（乡镇）所辖范围规划设置，每个街道（乡镇）应当设有一所由政府举办的社区卫生服务中心。人口超过 10万的街道（乡镇），每新 增5-10 万人口，由政府按标准增设 1所社区卫生服务中心。根据社区地域及人口分布状况，社区卫生服务中心可按有关规定下设若干个社区卫生服务站（村卫生室），并实行 统一管理。按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，作为 政府举办的社区卫生服务机构的补充。 社区卫生服务中心（包括下设的社区卫生服务站、中心村卫生室及一般村卫生室） 的设置规划必须纳入区域卫生规划，并由区（县）卫生行政部门提出，报请区（县） 政府批准，并报市卫生行政部门备案。新建和改建居民区的社区卫生服务设施，要与 居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。 三、执业登记 社区卫生服务中心一般为独立法人机构，实行独立核算。区（县）卫生行政部门 应当按照社区卫生服务机构设置规划，根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发<城市社区卫生服务机构管理办法 >（试行）的通知》（卫妇社发〔 2006 〕239 号）和《上海市医疗机构管理办法》等有关规定进行社区卫生服务中心和社区卫生服务站的设置
区域经济研究 地区性资源共享机制研究 冯云廷 内容提要 地区性资源共享机制是解决区域整合问题的一个新视角。与一些人主张的通过区划调整推动区域合作不同,资源共享机制追求的是从各方利益差异的“合作”到共享整体利益最大化的“融合”,从而实现资源配置的社会整体效率最高。本文试图建立一个地区性资源共享机制的理论分析体系,并通过这个分析框架探讨驱动区域内城市资源共享的实质的、内在的动力,进而勾画一个地区实现区域整合的途径。 关键词 资源共享 共享机制 区域整合 共享链 近年来,我国区域经济领域最为引人注目的发展,就是以地方分权为特征的市场化改革,以及由此导致的地方利益得到承认和强化。地方利益的强化使得各级城市为了追求其自身利益目标展开了激烈竞争。城市竞争实质上就是通过自身努力来达到对有限资源的占取。对城市来说,生存和发展所面对的资源十分广泛,包括土地、资本、人才、教育、科技、产业、市场、生态环境、城市形象、管理制度等,但其中绝大部分资源是稀缺的。因此,城市竞争的前提是资源的稀缺性。在很多情况下,某个城市在某方面资源的增加,是以其他城市的减少为条件的。 城市竞争是一把双刃剑,一方面,它调动了地方经济发展的积极性,推动中国城市间一轮又一轮的竞相发展。另一方面,它也带来了负面的影响:中国一些区域出现的港口和机场重复建设、开发区遍地开花、地区间产业结构趋同、市场分割等问题,造成了区域发展的不协调和内耗严重。为了引导各地实现区域合作,中央出台了一系列政策,各地政府为开拓市场彼此也建立了一些区域性的经济合作组织。但这些举措收效不大,区域合作仍然步履维艰。在这种情况下,一些专家认为,必须改革目前的行政区划体制,采取“合并”的方式,实现“规划同筹、产业同布、市场同体、交通统管、电力同网、金融同城、信息同享、环保同治、旅游同线”,让行政区适应经济区的变化1。应该说,这种主张体现了人们对于资源共享理想的追求。然而,通过打破行政区划的办法实现资源共享,其社会成本是非常高的,且后果难料。 笔者认为,完全可以换一种思路来求解这一问题,择要而言,即构筑资源共享机制,借助市场力量引领区域经济整合,突破现行行政区划的樊篱。本文从资源共享的机制入手,探讨了地区性的资源整合与城市合作问题。这种新的研究视角不仅有利于将区域协作问题的研究引向深入,而且,它有很强的政 1朱文晖:《走向竞合——珠三角与长三角经济发展比较》,清华大学出版社2003年版,第273页。
5节信息管理 医院网络系统安全管理制度 一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。 二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。 四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。 五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。 六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。（注释：以下为身份认证） 七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。 八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。 九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。（注释：以下为访问控制与授权管理） 十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。 十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。 十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。（注释：以下为安全分域及边界防护） 十三、加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。 十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。 十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（注释：以下为入侵检测）十六、应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。 十七、应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。（注
社区医院信息系统 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
社区医疗信息系统解决方案 简介： 在我国，人们日常所称的社区卫生服务，包括卫生服务和基本医疗服务。所以，人们也通常将社区卫生信息系统称之为社区医疗信息系统。它是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统，涉及计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等众多学科的理论与技术。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践还在进一步的探索和发展中。 随着人们对健康和就医观念的重新认识和社会老龄化趋势的出现，保健模式和医疗方式也在发生转变，即从单纯依赖医院治疗转变到治疗、预防、保健和提高身体素质相结合，实现病前预防保健、病中医院诊治、病后社区康复的综合医疗方式。这一社区医疗服务机制既能减轻大中型医院的负担，又可有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。因此，群众对社区医疗服务和乡镇医疗卫生服务提出了更高的要求。 社区医疗 社区医疗是以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、健康、康复、健康教育和计划生育指导”六位一体“的综合卫生服务模式，也称为社区卫生服务。社区卫生服务的具体内容包括家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、
健康查体、儿童计划免疫、妇女卫生保健、母女喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老年人服务等. 信息系统的目标 以社区居民为中心 以家庭为单位、以社区医生为主体，将医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、卫生监督融为一体，实施可持续、经济便捷的社区基本医疗和公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务 以经济活动为轴线 通过自动划价，出具明细账目等方法，支持城镇职工社区医疗保险和公费医疗的经费管理，支持社区医疗机构的成本核算与经济管理。 以行政管理为基础 通过对社区医疗机构的人员、物质、财务等信息化管理，促进社区为卫生服务中心的现代化管理。 达到的成度 通过对社区医疗卫生信息资源的统计处理和智能分析，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平。 信息系统的构成 社区医疗卫生作为三级预防体系的一个重要组成部分，必然要求社区医疗信息系统的建设与医院信息系统的建设相辅相成。社区医疗信息系统的基本内容是居民个人、家庭及社区健康档案的建立与管理，以提供针对居民需求的包括基本医疗、预防保健和健康教育等多层次的综合性医
三、说明文 分类： １、实物说明文、事理说明文、程序说明文 ２、科技性说明文、文艺性说明文（也叫科学小品或知识小品） 两大说明方式：平实说明与生动说明 说明文结构： 常见的形式有：“总（概说）——分（具体）”式、“总——分——总”式、“分——总”式、并列式、递进式等。 说明顺序：
１、时间顺序：历史顺序、年代顺序、四季交替顺序、早晚（先后）顺序、程序顺序 ２、空间顺序：注意表方位的名词 ３、逻辑顺序：先总后分、由主到次、由表及里、由简到繁、由此及彼、从特殊到一般、由现象到本质等。 说明方法： 列数字、作比较、举例子、打比方、分类别、作诠释、下定义、列图表、摹状貌、引资料。阅读说明文，了解说明文采用的说明方法，一要看用怎样的说明方法，说明什么对象，适应怎样的生活需要；二要看所用的说明方法是通过怎样的语言形式表达的。 掌握几种常见的说明方法，会分析在文中的作用：
1．分类别：把事物按照一定的标准分类说明，条理清晰，有条不紊，使说明的内容眉目清楚，避免重复交叉的现象，突出强调地说明了事物各部分之间的联系和区别（事物特征） 2．下定义：运用科学准确的语言对被定义概念作简明扼要周全严密的规定，揭示了事物的本质属性，多用于介绍科学知识，使读者对概念有 确切的了解。 3．作比较：用人们熟知的事物与所要说明的事物作比较，从而更具体深刻的突出强调说明被说明事物的特征。（横比和纵比） 4．举例子：举有代表性的例子更具体地说明事物某方面的特征，增强说明力。 5．打比方：运用打比方的说明方法，生动形象地说明了事物……的特征，化复杂的科学道理简单化，化抽象为具体，易于理解接受。 6．列数字：运用准确的科学数据具体地说明事物……的特征，具有很强的科学性，体现了说明文语言的准确性，易于读者接受。