第一章基本概念
1.基本概念
热力系统：用界面将所要研究的对象与周围环境分隔开来，这种人为分隔的研究对象，称为热力系统，简称系统。
边界：分隔系统与外界的分界面，称为边界。
外界：边界以外与系统相互作用的物体，称为外界或环境。
闭口系统：没有物质穿过边界的系统称为闭口系统，也称控制质量。
开口系统：有物质流穿过边界的系统称为开口系统，又称控制体积，简称控制体，其界面称为控制界面。
绝热系统：系统与外界之间没有热量传递，称为绝热系统。
孤立系统：系统与外界之间不发生任何能量传递和物质交换，称为孤立系统。
单相系：系统中工质的物理、化学性质都均匀一致的系统称为单相系。
复相系：由两个相以上组成的系统称为复相系，如固、液、气组成的三相系统。
单元系：由一种化学成分组成的系统称为单元系。
多元系：由两种以上不同化学成分组成的系统称为多元系。
均匀系：成分和相在整个系统空间呈均匀分布的为均匀系。
非均匀系：成分和相在整个系统空间呈非均匀分布，称非均匀系。
热力状态：系统中某瞬间表现的工质热力性质的总状况，称为工质的热力状态，简称为状态。
平衡状态：系统在不受外界影响的条件下，如果宏观热力性质不随时间而变化，系统内外同时建立了热的和力的平衡，这时系统的状态称为热力平衡状态，简称为平衡状态。
状态参数：描述工质状态特性的各种物理量称为工质的状态参数。如温度（T）、压力（P）、比容（υ）或密度（ρ）、内能（u）、焓（h）、熵（s）、自由能（f）、自由焓（g）等。
基本状态参数：在工质的状态参数中，其中温度、压力、比容或密度可以直接或间接地用仪表测量出来，称为基本状态参数。
温度：是描述系统热力平衡状况时冷热程度的物理量，其物理实质是物质内部大量微观分子热运动的强弱程度的宏观反映。
热力学第零定律：如两个物体分别和第三个物体处于热平衡，则它们彼此之间也必然处于热平衡。
压力：垂直作用于器壁单位面积上的力，称为压力，也称压强。
相对压力：相对于大气环境所测得的压力。如工程上常用测压仪表测定系统中工质的压
力即为相对压力。
比容：单位质量工质所具有的容积，称为工质的比容。 密度：单位容积的工质所具有的质量，称为工质的密度。
强度性参数：系统中单元体的参数值与整个系统的参数值相同，与质量多少无关，没有可加性，如温度、压力等。在热力过程中，强度性参数起着推动力作用，称为广义力或势。
广延性参数：整个系统的某广延性参数值等于系统中各单元体该广延性参数值之和，如系统的容积、内能、焓、熵等。在热力过程中，广延性参数的变化起着类似力学中位移的作用，称为广义位移。
准静态过程：过程进行得非常缓慢，使过程中系统内部被破坏了的平衡有足够的时间恢复到新的平衡态，从而使过程的每一瞬间系统内部的状态都非常接近平衡状态，整个过程可看作是由一系列非常接近平衡态的状态所组成，并称之为准静态过程。
可逆过程：当系统进行正、反两个过程后，系统与外界均能完全回复到初始状态，这样的过程称为可逆过程。
膨胀功：由于系统容积发生变化（增大或缩小）而通过界面向外界传递的机械功称为膨胀功，也称容积功。
热量：通过热力系边界所传递的除功之外的能量。
热力循环：工质从某一初态开始，经历一系列状态变化，最后又回复到初始状态的全部过程称为热力循环，简称循环。
2.常用公式
状态参数:
121
2x x dx -=?
?=0dx
状态参数是状态的函数，对应一定的状态，状态参数都有唯一确定的数值，工质在热力
过程中发生状态变化时，由初状态经过不同路径，最后到达终点，其参数的变化值，仅与初、终状态有关，而与状态变化的途径无关。 温 度 ：
1．BT w m =2
2
式中
2
2
w m —分子平移运动的动能，其中m 是一个分子的质量，w 是分子平移运动的均方根速度；
B —比例常数；
T —气体的热力学温度。
2．t T +=273
压 力 ：
1．nBT w m n p 3
2
2322==
式中 P —单位面积上的绝对压力；
n —分子浓度，即单位容积内含有气体的分子数V
N
n =
，其中N 为容积V 包含的气体分子总数。
2．f
F p =
式中
F —整个容器壁受到的力，单位为牛（N ）；
f —容器壁的总面积（m 2）。
3．g p B p +=
（P >B ） H B p -=
（P
式中 B —当地大气压力 P g —高于当地大气压力时的相对压力，称表压力；
H —低于当地大气压力时的相对压力，称为真空值。
比容:
1．m
V
v =
m 3/kg 式中 V —工质的容积
m —工质的质量
2．1=v ρ
式中 ρ—工质的密度 kg/m 3
v —工质的比容 m 3/kg
热力循环: ??=w q δδ
或∑=?0u ，?=0du
循环热效率: 1
2121101q q q q q q w t -=-==
η 式中
q 1—工质从热源吸热；
q 2—工质向冷源放热；
w 0—循环所作的净功。
制冷系数： 2
12
021q q q w q -==
ε 式中
q 1—工质向热源放出热量；
q 2—工质从冷源吸取热量；
w 0—循环所作的净功。
供热系数： 2
11
012q q q w q -==
ε 式中
q 1—工质向热源放出热量
q 2—工质从冷源吸取热量
w 0—循环所作的净功
3.重要图表
第二章 气体的热力性质
1.基本概念
理想气体：气体分子是由一些弹性的、忽略分子之间相互作用力（引力和斥力）、不占有体积的质点所构成。
比热：单位物量的物体，温度升高或降低1K （1℃）所吸收或放出的热量，称为该物体的比热。
定容比热：在定容情况下，单位物量的物体，温度变化1K （1℃）所吸收或放出的热量，称为该物体的定容比热。
定压比热：在定压情况下，单位物量的物体，温度变化1K （1℃）所吸收或放出的热量，称为该物体的定压比热。
定压质量比热：在定压过程中，单位质量的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定压质量比热。
定压容积比热：在定压过程中，单位容积的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定压容积比热。
定压摩尔比热：在定压过程中，单位摩尔的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定压摩尔比热。
定容质量比热：在定容过程中，单位质量的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定容质量比热。
定容容积比热：在定容过程中，单位容积的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定容容积比热。
定容摩尔比热：在定容过程中，单位摩尔的物体，当其温度变化1K （1℃）时，物体和外界交换的热量，称为该物体的定容摩尔比热。
混合气体的分压力：维持混合气体的温度和容积不变时，各组成气体所具有的压力。 道尔顿分压定律：混合气体的总压力P 等于各组成气体分压力P i 之和。
混合气体的分容积：维持混合气体的温度和压力不变时，各组成气体所具有的容积。 阿密盖特分容积定律：混合气体的总容积V 等于各组成气体分容积V i 之和。 混合气体的质量成分：混合气体中某组元气体的质量与混合气体总质量的比值称为混合气体的质量成分。
混合气体的容积成分：混合气体中某组元气体的容积与混合气体总容积的比值称为混合气体的容积成分。
混合气体的摩尔成分：混合气体中某组元气体的摩尔数与混合气体总摩尔数的比值称为混合气体的摩尔成分。
对比参数：各状态参数与临界状态的同名参数的比值。
对比态定律：对于满足同一对比态方程式的各种气体，对比参数r p 、r T 和r v 中若有两
个相等，则第三个对比参数就一定相等，物质也就处于对应状态中。
2.常用公式
理想气体状态方程：
1．RT pv =
式中 p —绝对压力
Pa v —比容
m 3/kg
T —热力学温度
K
适用于1千克理想气体。 2．mRT pV =
式中
V —质量为m kg 气体所占的容积
适用于m 千克理想气体。 3．T R pV M 0=
式中 V M =M v —气体的摩尔容积，m 3/kmol ；
R 0=MR —通用气体常数， J/kmol ·K
适用于1千摩尔理想气体。 4．T nR pV 0=
式中
V —nKmol 气体所占有的容积，m 3；
n —气体的摩尔数，M
m
n =
，kmol
适用于n 千摩尔理想气体。
5．通用气体常数：R 0
83140=R
J/K ·K
R 0与气体性质、状态均无关。 6．气体常数：R
M
M R R 8314
0=
=
J/kg ·K
R 与状态无关，仅决定于气体性质。 7．112212
p v p v T T = 比热：
1．比热定义式：dT
q
c δ=
表明单位物量的物体升高或降低1K 所吸收或放出的热量。其值不仅取决于物质性质，还与气体热力的过程和所处状态有关。
2．质量比热、容积比热和摩尔比热的换算关系：04
.22'ρc Mc
c == 式中 c —质量比热，kJ/Kg ·k 'c —容积比热，kJ/m 3·k
M c —摩尔比热，kJ/Kmol ·k
3．定容比热：v
v v
v T u dT du dT
q c ???
????==
=
δ 表明单位物量的气体在定容情况下升高或降低1K 所吸收或放出的热量。 4．定压比热：dT
dh dT q c p
p =
=
δ
表明单位物量的气体在定压情况下升高或降低1K 所吸收或放出的热量。
5．梅耶公式：
R c c v p =- R c c v p 0''ρ=-
0R MR Mc Mc v p ==-
6．比热比： v
p v
p v
p Mc Mc c c c c =
=
=
''κ
1
-=
κκR
c v 1
-=
κnR
c p 道尔顿分压定律： V
T n
i i n p p p p p p ,1321??????=++++=∑=
阿密盖特分容积定律： P
T n
i i n V V V V V V ,1321??????=++++=∑= 质量成分：
i
i m g m
=
121
1n
n i
i g g g g
=+++=
=∑
容积成分： i
i V r V
=
121
1n
n i i r r r r r ==++==∑
摩尔成分： i
i n x n
=
121
1n
n i
i x x x x x
==+++=
=∑
容积成分与摩尔成分关系：
i
i i n r x n
=
= 质量成分与容积成分：
i i i i i i i i m n M M M g x r m nM M M
=
===
i i i i
i i i M R
g r r r M R ρρ
=== 折合分子量： 1
11
n
i i
n n
i i i i i i i n M m M x M r M n n =======∑∑∑
121121
1
n
n i i n
i
M g g g
g M M M M ==
=
+++∑ 折合气体常数：0
1
0001
n
n
i
i n
i i i
i i i R m n R R nR M R g R M m m
m
========∑∑∑
001
2112211211n n
i n n i n i
R R R r r r r M r M r M r M R R R R ==
===++++++∑
分压力的确定 i
i i V p p r p V
=
= i i i i i i i R M
p g p g p g p M R
ρρ===
混合气体的比热容：121
n
n n i i i c g g c g c ==+=
∑ 12c +g c +
混合气体的容积比热容：121
'''n
n n i
i
i c r r c rc ==+=
∑ 12c'+r c'+
混合气体的摩尔比热容：1
1
n
n
i i
i
i i
i i Mc M
g c x M c ====∑∑
混合气体的热力学能、焓和熵 1
n
i
i U U
==
∑ 或 1
n
i i i U m u ==∑
1
n i i H H ==∑ 或 1
n
i i i H m h ==∑
1
n
i
i S S
==
∑ 或 1
n
i i i S m s ==∑
范德瓦尔(Van der Waals)方程
()2a p v b RT v ??
+
-= ???
对于1kmol 实际气体
()02M
M a p V b R T V ??
+
-= ???
压缩因子：
id v pv
z v RT
=
=
对比参数： r c T T T =
， r c p p p =， r c
v v v = 3.重要图表
常用气体在理想状态下的定压摩尔比热与温度的关系
23
123(/())p o Mc a aT a T a T kJ kmol k =+++
几种气体在理想气体状态下的平均定压质量比热容
几种气体的临界参数和范德瓦尔常数
几种气体的临界压缩因子
图2-5 通用压缩因子图
第三章 热力学第一定律
1.基本概念
热力学第一定律:能量既不能被创造，也不能被消灭，它只能从一种形式转换成另一种形式，或从一个系统转移到另一个系统，而其总量保持恒定，这一自然界普遍规律称为能量守恒与转换定律。把这一定律应用于伴有热现象的能量和转移过程，即为热力学第一定律。
第一类永动机：不消耗任何能量而能连续不断作功的循环发动机，称为第一类永动机。 热力学能：热力系处于宏观静止状态时系统内所有微观粒子所具有的能量之和。 外储存能：也是系统储存能的一部分，取决于系统工质与外力场的相互作用（如重力位能）及以外界为参考坐标的系统宏观运动所具有的能量（宏观动能）。这两种能量统称为外储存能。
轴功：系统通过机械轴与外界传递的机械功称为轴功。
流动功（或推动功）：当工质在流进和流出控制体界面时，后面的流体推开前面的流体而前进，这样后面的流体对前面的流体必须作推动功。因此，流动功是为维持流体通过控制体界面而传递的机械功，它是维持流体正常流动所必须传递的能量。
焓：流动工质向流动前方传递的总能量中取决于热力状态的那部分能量。对于流动工质，焓=内能+流动功，即焓具有能量意义；对于不流动工质，焓只是一个复合状态参数。 稳态稳流工况：工质以恒定的流量连续不断地进出系统，系统内部及界面上各点工质的状态参数和宏观运动参数都保持一定，不随时间变化，称稳态稳流工况。 技术功：在热力过程中可被直接利用来作功的能量，称为技术功。 动力机：动力机是利用工质在机器中膨胀获得机械功的设备。 压气机：消耗轴功使气体压缩以升高其压力的设备称为压气机。
节流：流体在管道内流动，遇到突然变窄的断面，由于存在阻力使流体压力降低的现象。
2.常用公式
外储存能：
1．
宏观动能：
2
2
1mc E k =
2．
重力位能：
mgz E p =
式中
g —重力加速度。
系统总储存能：
1．p k E E U E ++=
或mgz mc U E ++=2
21
2．gz c u e ++=22
1
3．U E = 或
u e =（没有宏观运动，并且高度为零）
热力学能变化：
1．dT c du v =，?=?2
1dT c u v
适用于理想气体一切过程或者实际气体定容过程 2．)(12T T c u v -=?
适用于理想气体一切过程或者实际气体定容过程（用定值比热计算） 3．10
20
121
2
2
1
t c t c dt c dt c dt c u t vm
t vm
t v t v t t v ?-?=-==????
适用于理想气体一切过程或者实际气体定容过程（用平均比热计算） 4．把
()T f c v =的经验公式代入?=?2
1
dT c u v 积分。
适用于理想气体一切过程或者实际气体定容过程（用真实比热公式计算） 5．∑∑====+++=n
i i i n
i i n u m U U U U U 1
1
21
由理想气体组成的混合气体的热力学能等于各组成气体热力学能之和，各组成气体热力学能又可表示为单位质量热力学能与其质量的乘积。
6．?-=?2
1pdv q u
适用于任何工质，可逆过程。
7．q u =?
适用于任何工质，可逆定容过程
8．?=?21
pdv u
适用于任何工质，可逆绝热过程。
9．0=?U
适用于闭口系统任何工质绝热、对外不作功的热力过程等热力学能或理想气体定温过程。
10．W Q U -=?
适用于mkg 质量工质，开口、闭口，任何工质，可逆、不可逆过程。
11.w q u -=?
适用于1kg 质量工质，开口、闭口，任何工质，可逆、不可逆过程 12.pdv q du -=δ
适用于微元，任何工质可逆过程 13．pv h u ?-?=?
热力学能的变化等于焓的变化与流动功的差值。 焓的变化：
1．pV U H += 适用于m 千克工质
2．pv u h +=
适用于1千克工质
3．()T f RT u h =+= 适用于理想气体
4．dT c dh p =，dT c h p ?=?2
1
适用于理想气体的一切热力过程或者实际气体的定压过程 5．)(12T T c h p -=?
适用于理想气体的一切热力过程或者实际气体的定压过程，用定值比热计算 6．10
20
121
2
2
1
t c t c dt c dt c dt c h t pm
t pm
t p t p t t p ?-?=-==????
适用于理想气体的一切热力过程或者实际气体的定压过程用平均比热计算
7．把()T f c p =的经验公式代入?=?2
1dT c h p 积分。
适用于理想气体的一切热力过程或者实际气体的定压过程，用真实比热公式计算 8．∑∑====+++=n
i i i n
i i n h m H H H H H 1
1
21
由理想气体组成的混合气体的焓等于各组成气体焓之和，各组成气体焓又可表示为单位质量焓与其质量的乘积。
9．热力学第一定律能量方程
CV S dE W m gz C h m gz C h Q ++??
? ?
?++-??? ?
?
++=δδδδ11211222222
12
1
适用于任何工质，任何热力过程。
10．s w gdz dc q dh δδ---
=2
2
1
适用于任何工质，稳态稳流热力过程
11．s w q dh δδ-=
适用于任何工质稳态稳流过程，忽略工质动能和位能的变化。 12．?-=?2
1vdp q h
适用于任何工质可逆、稳态稳流过程，忽略工质动能和位能的变化。 13．?-=?2
1vdp h
适用于任何工质可逆、稳态稳流绝热过程，忽略工质动能和位能的变化。 14．q h =?
适用于任何工质可逆、稳态稳流定压过程，忽略工质动能和位能的变化。 15．0=?h
适用于任何工质等焓或理想气体等温过程。
熵的变化：
1．?
=?2
1
T
q
s δ
适用于任何气体，可逆过程。 2．g f s s s ?+?=?
f s ?为熵流，其值可正、可负或为零；
g s ?为熵产，其值恒大于或等于零。 3．1
2
ln
T T c s v =?（理想气体、可逆定容过程）
4．1
2
ln
T T c s p =?（理想气体、可逆定压过程） 5．2
112ln ln
p p
R v v R s ==?（理想气体、可逆定温过程）
6．0=?s （定熵过程）
1
21212121
212ln ln
ln ln
ln ln
p p c v v c p p R T T c v v R T T c s v p p v +=-=+=?
适用于理想气体、任何过程 功量：
膨胀功（容积功）： 1．pdv w =δ
或?=2
1pdv w
适用于任何工质、可逆过程 2．0=w
适用于任何工质、可逆定容过程 3．()21w p v v =-
适用于任何工质、可逆定压过程 4．1
2
ln
v v RT w = 适用于理想气体、可逆定温过程 5．u q w ?-=
适用于任何系统，任何工质，任何过程。 6．q w =
适用于理想气体定温过程。 7．u w ?-=
适用于任何气体绝热过程。 8．dT C w v ?-=2
1
适用于理想气体、绝热过程 9．
()()???
??????????? ??--=--=--=
?-=-k k p p k RT T T R k v p v p k u
w 1
121212211111
111
适用于理想气体、可逆绝热过程 10．
()()
()1111
1
11
1
121212211≠???
??????????? ??--=--=--=
-n p p n RT T T R n v p v p n w n n 适用于理想气体、可逆多变过程 流动功:
1122v p v p w f -=
推动1kg 工质进、出控制体所必须的功。 技术功:
1．s t w z g c w +?+?=
2
2
1 热力过程中可被直接利用来作功的能量，统称为技术功。 2．s t w gdz dc w δδ++=
2
2
1 适用于稳态稳流、微元热力过程 3．2211v p v p w w t -+=
技术功等于膨胀功与流动功的代数和。 4．vdp w t -=δ
适用于稳态稳流、微元可逆热力过程 5．?-=2
1vdp w t
适用于稳态稳流、可逆过程 热量：
1．TdS q =δ
适用于任何工质、微元可逆过程。 2．?=2
1Tds q
适用于任何工质、可逆过程 3．W U Q +?=
适用于mkg 质量任何工质，开口、闭口，可逆、不可逆过程 4．w u q +?=
适用于1kg 质量任何工质，开口、闭口，可逆、不可逆过程
5．pdv du q +=δ
适用于微元，任何工质可逆过程。 6．?+?=2
1pdv u q
适用于任何工质可逆过程。
7CV S dE W m gZ C h m gZ C h Q ++??
?
??++-??? ??++=δδδδ112112222
22121 适用于任何工质，任何系统，任何过程。 8．
s w gdz dc dh q δδ+++=22
1
适用于微元稳态稳流过程 9．t w h q +?= 适用于稳态稳流过程 10．u q ?=
适用于任何工质定容过程 11．()12T T c q v -= 适用于理想气体定容过程。 12．h q ?=
适用于任何工质定压过程 13．()12T T c q p -= 适用于理想气体、定压过程 14． 0=q
适用于任何工质、绝热过程 15． ()()11
12≠---=
n T T c n k
n q v 适用于理想气体、多变过程
3.重要图表
《儿科学》课程教学大纲 （《PEDIATRICS》Course Syllabus） 一、课程说明 课程编码：课程总学时（理论40学时/实践32学时） 周学时（理论4学时/实践4学时）学分：4 课程性质：必修课适用专业：（公办/仁济）临床医学 1、教学内容与学时安排（见下表）： （1）使学生掌握儿科生长发育、儿童营养及喂养的基本知识； （2）使学生掌握儿科各系统常见和多发疾病的基础理论、基本知识和基本技能，并要求注意学科的系统性，在深度和广度上反映科学技术的新发展，并符合我国儿科卫生事业发展的实际需要；（3）通过教师授课、启发式教学，提高学生独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题，不断创新的能力； （4）本大纲供临床医学五年制专业教学使用，预防、麻醉、眼视光、妇产、口腔、检验和放射专业等可根据各专业的实际情况参考使用。 3、本门课程与其它课程关系： 本课程独立于其它课程，同时部分章节内容与《内科学》病名相同，但是侧重于阐述该疾病在儿科的特殊情况。
4、推荐教材及参考书： 《儿科学》人民卫生出版社第七版及配套教材 5、课程考核方法与要求： 闭卷考试，百分制，成绩由实验成绩（20%）与卷面成绩（80）合成，60分及格。 6、实践教学内容安排： 儿科病史采集、体检 腹泻病、液体疗法 肺炎 先心 肾炎、肾病 贫血 颅内感染 出疹性疾病（门诊） 二、教学内容纲要 第一章绪论 一、目的与要求: （一）掌握小儿年龄的分期及各期特点 （二）熟悉儿科学的特点。 （三）了解儿科学的范围和任务 二、教学内容: （一）重点讲解小儿年龄分期及各期特点。 （二）一般介绍儿科学的特点、范围和任务。 第二章生长发育 一、目的与要求: （一）掌握小儿生长发育的各项具体指标。 （二）熟悉小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。 三、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。 二、教学内容: （一）重点讲解小儿体格生长的常用指标。 体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。 身材的增长:包括身高、坐高等。 体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。 骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。 牙齿：萌牙时间、顺序 （二）一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素，一般介绍体格生长评价。 第三章儿童保健（自学） 一、目的与要求： （一）掌握各年龄期保健原则，掌握儿童的预防接种。 （二）了解儿童保健的具体措施。 二、教学内容： （一）重点讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点，重点讲解有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。 （二）一般介绍小儿保健的具体措施。 第四章儿科疾病诊治原则 第三节小儿液体平衡的特点和液体疗法 一、目的与要求: （一）掌握小儿不同性质脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。 （二）熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理，熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。 （三）了解小儿体液平衡的特点。 二、教学内容: （一）重点讲解小儿不同性质不同程度脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。 （二）一般介绍水、电解质及酸碱失衡的病理生理，一般介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用，一
儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病； 3) 医患沟通技能。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook
外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。 了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥)
儿科学第七版教学大 纲
儿科学教学大纲 （第七版） 二〇〇八年七月
儿科学教学大纲 前言 儿科学是一门研究儿童生长发育、营养卫生、保健及疾病防治的科学。儿童时期是一个不断生长、发育、成熟的动态过程，儿科学始终贯穿着这一动态发展的特点。 随着21世纪的来临，医学模式的转变及疾病谱的变化，儿科教学面临巨大的挑战。随着《儿科学》（人民卫生出版社第七版）的出版，我们对原教学大纲进行了修订。本大纲力求在教学过程中对基础理论、基本知识和基本技能进行深入透彻的阐述，并注意学科的系统性，在深度和广度上反映科学技术的新发展，并符合我国儿科卫生事业发展的实际需要。 充分发挥教师的主要导作用是做好儿科教学工作的前提，学生在认真学习教材和教师启发下，不但要掌握“三基”知识，而且能在运用和继续钻研上得到启发，养成独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题，不断创新的能力。通过课堂讲授、见习和临床实习三个阶段，使学生毕业后能成为符合新世纪需要的德才兼备的合格医生。 本大纲供临床医学五年制专业教学使用，预防、麻醉、眼视光、妇产、口腔、检验和放射专业等可根据各专业的实际情况参考使用。儿科学教学分二阶段进行，第一阶段采用理论大课和教学见习的方式，临床医学专业总学时90学时, 理论授课46学时，临床见习44学时；麻醉、影像、预防、法医、眼视光、妇产科等专业总学时73学时, 理论授课46学时，临床见习27学时；第二阶段为临床毕业实习，在第五学年进行。
儿科学教研室 2008.7.29 绪论 目的要求: 一、掌握小儿年龄的分期及各期特点 二、熟悉儿科学的特点。 三、了解儿科学的范围和任务 主要内容: 一、重点讲解小儿年龄分期及各期特点。
第十二章呼吸系统疾病 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。 【解剖特点】 1．上呼吸道 （1）鼻：鼻腔相对短小，鼻道狭窄。婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。 （2）鼻窦：新生儿上颌窦和筛窦极小，2 岁以后迅速增大，至12 岁才充分发育。额窦2～3 岁开始出现，12～13 岁时才发育。蝶窦3 岁时才与鼻腔相通，6 岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。 （3）鼻泪管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。 （4）咽部：咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括腭扁桃体及咽扁桃体，腭扁桃体1 岁末才逐渐增大，4～10 岁发育达高峰，14～15 岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。咽扁桃体又称腺样体，6 个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。 （5）喉：以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 2．下呼吸道 （1）气管、支气管：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，一旦感染则易于发生充血、水肿导致呼吸道不畅。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。毛细支气管平滑肌在生后5 个月以前薄而少，3 岁以后才明显发育，故小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。 （2）肺：肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。 3．胸廓婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸
第一章绪论 【预习内容】 1、儿科学的基础和临床特点。 2、小儿年龄分期及各年龄期的特点。 【目的要求】 1、了解儿科学的任务、范围及学习儿科学的重要意义。 2、熟悉儿科学的基础、临床特点。 3、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。 【教学内容】 1、讲授内容 （1）儿科学(pediatrics)的任务和范围。 （2）重点讲述儿科学的基础和临床特点。 ①基础医学方面：解剖、生理生化、病理、免疫与营养代谢特点。 ②临床方面：疾病的种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防特点。（3）重点讲述小儿年龄分期及各期特点：胎儿期（fetal period）、新生儿期（neonatal period）、婴儿期（infancy）、幼儿期（toddler’s age）、学龄前期（preschool age）、学龄期(school age)与青春期（adolescence）。 2、自学内容 儿科学的发展和展望。 第二章生长发育 (growth and development) 【预习内容】 1、小儿生长发育的规律。 2、小儿体格生长，骨骼和牙齿的发育。 3、小儿神经、心理发育。 【目的要求】 1、了解小儿生长发育的规律及影响小儿生长发育的因素。 2、掌握体格生长、骨骼发育、牙齿发育的各项具体指标正常值、测量方法、计算方法。 3、掌握小儿神经精神发育的规律。 【教学内容】 1、讲授内容 （1）小儿生长发育的规律性（包括各系统的发育规律）。 （2）影响小儿生长发育的因素。 （3）重点讲述小儿体格生长的各项指标： ①体重(weight)：出生体重，生理性体重下降，体重增长规律，计算公式，测量方法和影响体重增长的因素。 ②身高（长）(height)：出生身长、身长增长规律、计算公式、测量方法。影响身长增长的因素，上下部量的意义及年龄特点。 ③头围(head circumference)、胸围(chest circumference)、腹围(abdomen circumference)、皮下脂肪的发育和测量方法及正常值。④骨骼发育：头颅骨发育前囟(anterior fontanel)的测量，前囟和骨缝闭合时间，前囟异常临床意义。脊柱(spinal cord)的发育三个自然弯曲的形成。长骨骨化中心的发育骨龄(bone age)的临床意义。⑤牙齿(tooth)的发育：出牙时间、顺序、2岁以内乳牙(deciduous tooth)数目的计算公式，出牙迟缓的原因。 （4）重点讲述小儿神经精神发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育，阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育，心理活动的发展（1岁以内按月龄、1岁以上按年龄讲述）。 2、见习内容（1）通过影像学资料展示小儿生长发育的规律，各年龄期小儿生长发育特点及保健原则。重点展示小儿神经精神发育规律。 （2）通过影像学资料和临床见习示教小儿体格生长常用指标的正确测量方法。 3、自学内容 （1）体格生长评价和体格生长偏离。 （2）儿童心理发育的评价：了解常用检测方法。 （3）小儿生殖系统的发育。 （4）儿童心理行为异常，包括儿童行为问题:屏气发作、吮拇指癖(thumb suking)、咬指甲癖(nail biting)、遗尿症（enuresis）、儿童擦腿综合征(masturbation)、注意力缺乏多动症（attention deficit hyperactivity disorder）和学习障碍（learning disorder）。 第三章儿童保健原则 儿童保健 (children’s health care) 【预习内容】 1、各年龄期儿童保健重点。 2、小儿计划免疫实施程序。 【目的要求】 1、熟悉小儿各年龄期的保健原则。 2、熟悉小儿预防接种。 3、熟悉儿科病史和体格检查特点。 【教学内容】 1、讲授内容 （1）重点讲述小儿各年龄期的保健原则（可在绪论中结合年龄分期讲述保健原则）。 （2）计划免疫：重点讲述1岁以内婴儿各种预防接种的实施程序。（3）儿科病史和体格检查特点（在见习时由带教老师结合病人讲述和示教）。 2、见习内容 通过影像学资料熟悉小儿各年龄期的保健措施。 3、自学内容 （1）小儿免疫接种的禁忌证。 （2）儿童保健具体措施：护理、心理卫生、体格锻炼、意外事故预防。 第五章营养与营养障碍疾病 营养基础与婴儿喂养 （nutrition foundation and feeding of infants） 【预习内容】 1、人乳成分，母乳喂养优点、哺乳要点。 2、人工喂养：奶方配制、奶量计算。 【目的要求】 1、熟悉小儿物质代谢的特点与营养需要。 2、掌握婴儿喂养方法：母乳喂养、人工喂养。 【教学内容】： 1、讲授内容 （1）小儿营养物质代谢特点及各年龄小儿对能量(energy)、水份(water)、蛋白质(protein)、脂肪(fat)、碳水化合物(carbohydrate)、维生素(vitamins)与矿物质(minerals)等的需要量及临床意义。（2）重点讲述母乳喂养(breast feeding)的优点，哺乳方法，断奶时间及注意事项。