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护理应急预案

护理应急预案
护理应急预案

目录

第一节急危重症应急预案

一、休克应急预案

二、呼吸心跳骤停应急预案

三、猝死应急预案

四、急性心肌梗死应急预案

五、快速心律失常应急预案

六、急性左心衰应急预案

七、肺动脉栓塞应急预案

八、大咯血应急预案

九、重度哮喘应急预案

十、急性喉阻塞应急预案

十一、急性脑出血应急预案

十二、脑疝应急预案

十三、癫痫大发作(癫痫持续状态)应急预案十四、惊厥应急预案

十五、重型颅脑损伤应急预案

十六、上消化道大出血应急预案

十七、常见急性化学中毒应急预案

十八、急性食物中毒应急预案

十九、肝性脑病应急预案

二十、复合伤应急预案

二十一、开放性骨折应急预案

二十二、闭合性腹部外伤应急预案

二十三、急性胸部外伤应急预案

二十四、大面积烧伤应急预案

第二节临床意外事件应急预案

一、输液反应(发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞)应急预案

二、输血反应(发热反应、溶血反应、过敏反应、肺水肿)应急预案

三、药物过敏应急预案

四、化疗药物或血管活性药物外渗应急预案

五、坠床/跌倒应急预案

六、躁动/精神症状应急预案

七、医疗锐器伤应急预案

八、感染暴发应急预案

九、气管导管意外脱管(气管插管和气管切开)应急预案

十、误吸应急预案

第三节突发事件应急预案

一、重大意外伤害事故(突发公共卫生事件)护理应急预案

二、呼吸机使用过程中断电或发生故障应急预案

三、网络故障应急预案

四、停电或突然停电应急预案

五、失窃应急预案

六、消防紧急疏散应急预案

七、危害医疗秩序事件(医疗纠纷)应急处臵预案

八、患者外出或不归应急预案

九、患者有自杀倾向(自杀后)应急预案

十、封存患者病历应急预案

十一、封存反应标本应急预案

第一节急危重症应急预案

一、休克应急预案:

(一)适用范围:

种原各因引起的休克,包括:心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。

(二)目的:

对各种休克进行及时有效的救治,提高抢救成功率。

(三)抢救步骤:

1.严密观察病情,根据病情及临床表现判断休克类型。

2.建立静脉通路,心电监护,监测生命体征,准确记录24小时出入量,尤其是尿量。吸氧(6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式),保持呼吸通畅,必要时行气管插管,呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克,采取适宜的卧位。

3.遵医嘱进行血气分析,纠正酸中毒,维持水电解质平衡。

4.各种类型休克的处理:

a.心源性休克:(1)绝对卧床,取平卧位,吸氧、止痛(心肌梗死时给予吗啡);(2)监测生命体征和末梢循环;(3)血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明(多巴胺与酚妥拉明按4:1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡)、硝酸盐联合用药;(4)控制输液速度和量,监测中心静脉压,观察尿量,合并

心力衰竭者慎用洋地黄类药物;(5)遵医嘱给予保护心肌药物,如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。

b.失血性休克:(1)根据病情及临床表现(烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠或昏迷,尿量减少等)迅速判断,取平卧位,报告医师,并记录休克时间;(2)抽血化验血型、血常规及有关生化检查;(3)快速建立两条以上静脉通道,尽快恢复有效的血容量,补液原则:先晶体后胶体,晶体与胶体比例为3:1;(4)必要进行中心静脉压监测,严格记录出入量,并记录每小时平均尿量,尿量<25ml/h,说明血容量不足;尿量≥30ml/h表示肾血流量已有好转;(5)在扩容治疗同时,迅速查明引起低血容量休克的原因,治疗原发病,迅速止血。

c.感染性休克:(1)纠正休克前,抗休克为主,同时抗感染;休克控制后,主要治疗感染;(2)监测体温变化,保暖或物理降温;(3)尽早处理原发感染病灶,抗感染,使用糖皮质激素;(4)观察皮肤粘膜出血、出汗、皮疹;(5)保持营养供给;(6)必要时做好术前准备。

d.过敏性休克:(1)及时发现患者发生过敏性休克症状:①呼吸道阻塞症状:胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息、伴濒危感。②循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。③中枢神经系统症状:意识丧失、抽搐、大小便失禁等;

(2)立即停用或清除引起过敏反应的物质;(3)立即使患者平卧,报告医生,遵医嘱肌肉注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml;(4)遵医嘱静脉推注地塞米松10-20mg;(5)遵医嘱应用血管活性药物和抗组胺药物,如多巴胺、间羟胺,必要时用去甲肾上腺素1-4mg加入500ml溶液中静脉滴注,异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢注射;(6)如有急性喉头水肿窒息,配合行气管切开。

出现呼吸、心跳停止时,配合进行心肺复苏,严密观察。

5、观察抢救效果,及时做好护理抢救记录。

二、呼吸心跳骤停应急预案:

(一)适用范围:

各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。

(二)目的:

尽快实施有效心肺复苏技术,保证患者得到有效救治。

(三)抢救步骤:

1.病情评估:护士双手拍打患者双肩呼叫患者,判断有无反应,以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况,若无反应应即刻进行心肺复苏。

2.立即通知医生,推急救车,备吸引器。

3.去掉床头挡,解开患者衣扣及腰带,臵患者于平卧位,垫胸外按压板。

4.采用仰头举颜法开放气道,清除气道内分泌物,有舌后坠时使用口咽通气管,用简易呼吸器加压给氧2次,评估患者呼吸、心跳。进行胸外心脏按压,心脏按压与人工呼吸之比为30:2。

5.配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。

6.心电监护,如有室颤,给予非同步电复律。

7.建立静脉通道,遵医嘱给药。

8.严密观察病情,评价复苏效果。

9.心肺复苏成功后,将心脏骤停时间和心脏复苏时间准确记录于护理记录和病历中,整理、补充急救车。

三、猝死应急预案:

(一)适用范围:

“出乎意料”和“突然”死亡的患者。

(二)目的:

尽快实施有效抢救,争取有效抢救时间,提高抢救成功率。

(三)抢救步骤:

1.患者病情发生变化时,护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏,其最主要的特征为意识突然丧失,大动脉搏动消失。

2.紧急呼叫医生或其他医务人员参与抢救。准备急救车,拉好隔帘,建立独立抢救区。

3.若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区叩击。其他医务人员准备除颤仪进行除颤,若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

4.若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压,人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。

5.开放静脉输液通道,遵医嘱应用抢救药物,执行口头医嘱时,护士须清晰复述一遍,由医生确认后方可执行,并保留安瓿。

6.及时采取脑复苏,头部臵冰袋或冰帽以保护脑细胞。

7.抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有其他护士随时做好抢救记录。

8.若患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理,保持口腔、皮肤清洁。关心、安慰患者和家属,做好心理护理。

9.抢救结束后,有医生补开口头医嘱。整理、补充急救车。

四、急性心肌梗死应急预案:

(一)适用范围:

发生典型或者不典型的急性心肌梗死(AMI)的患者。

(二)目的:

维持心脏功能,改善心肌供血,防止梗死范围扩大。

(三)抢救步骤:

1.评估:典型AMI为:

(1)胸骨后持久而剧烈的疼痛,呈压榨性、窒息或濒死感。

(2)特征性的心电图改变,即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高。(3)血清心肌酶显著增高。上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。对确诊或可疑的AMI患者,应就地处理。

2.患者平卧,绝对休息,用最短的时间检测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸,初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克,通知医生。

3.吸氧。保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,呼吸机辅助呼吸。

4.切实迅速止痛,遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg,或肌肉注射哌替啶50-100mg,必要时2-4h重复一次。

5.建立静脉通路,遵医嘱:(1)再灌注治疗,应用尿激酶100-150万U,30min 滴完,或用链激酶、重组组织纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。(2)抗凝治疗。肝素每小时750-1000U静滴,共用2d,保持凝血时间在正常值的1.5-2倍。(3)防治心律失常,如心率超过70次/分,有室性期前收缩或短阵室速,立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖20ml静脉注射,然后按1-4mg/min静脉滴注。(4)防止梗死面积扩大,缩小缺血范围。静脉滴注改为极化液,以10%葡萄糖液500ml 加10%氯化钾10-15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁5-10ml静脉滴注。

6.控制休克与心力衰竭。准确记录24h出入量,严格控制输液速度,限制入量。有心律失常时备好临时起搏器和除颤仪。

7.监测血氧饱和度进行性降低,通知麻醉科行气管插管,呼吸机辅助呼吸。

8.做好冠状介入治疗的术前准备,通知介入医生和导管室护士。

9.严密观察病情变化,及时做好抢救记录。

五、快速性心律失常应急预案:

(一)适用范围:

发生室上性心动过速、房颤或房扑及室性心动过速和室颤的患者。

(二)目的:

尽快纠正心律失常,维持心脏射血功能,改善心律失常对循环功能的影响。(三)抢救步骤:

1.严密观察病情,评估心律失常类型、血压、症状及既往有效治疗措施。

2.根据心律失常不同类型,采取相应抢救措施。

a.室上性心动过速、房颤或房扑:

(1)立即给患者吸氧,建立静脉输液通路;

(2)遵医嘱静脉滴注抗心律失常药物,观察用药效果;

(3)药物转复效果不佳,准备除颤仪,进行转复。

b.室颤:

(1)评估患者意识状况,如意识丧失,立即叩击心前区。

(2)立即行非同步电除颤,同时呼叫医生。

(3)垫心脏按压板,行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。

c.快速性心律失常发作间歇期抗心律失常药物治疗的护理,做好心理护理,必要时行射频消融术,安装埋藏式心脏复律除颤器。

3.迅速建立静脉通道,遵医嘱应用药物。

4.严密观察患者生命体征,准确做好抢救记录。

六、急性左心衰应急预案:

(一)适用范围:

继发于心脏功能异常而在短期内出现左心衰症状和体征的患者。

(二)目的:

减轻心脏前、后负荷,减少血容量,增加心排血量,减轻肺淤血,改善肺通气。

(三)抢救步骤:

1.病情评估。(1)症状:突然呼吸困难,端坐呼吸,咳大量泡沫样或血性泡沫痰;(2)体征:表情恐惧,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷,双肺布满湿罗音,可有心脏扩大,心动过速,舒张期奔马律。

2.取坐位或半卧位,两腿下垂。立即减慢液体输入速度。

3.给予心电、血压、氧饱和度监测,通知医生,同时准备好急救车、负压吸引装臵等。

4.吸氧,面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20%-30%乙醇或1%二甲基硅油,以降低泡沫表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气功能。

5.镇静,遵医嘱应用吗啡5-10mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50-100mg肌肉注射,严重发绀、COPD、呼吸抑制、老年人、心动过缓、房室传导阻滞、昏迷患者慎用或禁用。

6.利尿,遵医嘱静脉推注呋塞米(速尿)20-40mg,注意防止低血压及电解质紊乱。对急性心肌梗死所致者应慎用,因为这样可能会引起血容量不足,使梗死面积扩大。

7.扩血管,遵医嘱应用(1)硝酸甘油片或异山梨脂片(消心痛)舌下含化,也可用硝酸甘油静脉滴注。(2)酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注,

由0.05-0.1mg/min渐增至1.0mg/min,或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml 静滴,从15-20ug/min渐增,直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。

8.加强心肌收缩力,根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20ug(kg.min)或多巴胺3-5ug(kg.min)。西地兰0.2-0.4mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射,必要时2h后再静脉注射0.2-0.4mg。二尖瓣狭窄所致左房衰竭慎用。

9.解痉,0.25g氨茶碱加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。

10.症状不缓解,氧饱和度持续低,配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

11.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静脉注射或静滴。

12.配合医生积极治疗原发病,消除诱因,纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。观察患者生命体征,尿量,机械通气护理,基础护理。

13.严密观察病情变化,做好抢救记录。

七、肺动脉栓塞的应急预案:

(一)适用范围:

脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死患者。

(二)目的:

抗凝治疗,必要时溶栓,防止栓子移位、脱落,及早救治。

(三)抢救步骤:

1.严密观察病情,及时发现患者的肺栓塞症状:胸痛、呼吸困难、咯血等。通知医生,准备抢救。

2.使患者安静,绝对卧床休息,防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。保持大便通畅,避免增加腹压动作。

3.吸氧。立即给予高流量氧气(4-6L/min)吸入。并注意保持气道通畅,必要时配合医生建立人工气道行呼吸机辅助呼吸。

4.止痛。胸痛症状轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重,影响呼吸的患者,遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶肌肉注射等止痛治疗,以免剧烈胸痛影响患者呼吸。

5.监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等。

6.建立静脉通路,遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。复查凝血功能,观察是否有出血症状。

(1)密切注意患者有无出现剧烈头痛、血压急剧升高甚至意识障碍等颅内出血的症状,一旦发生要立即做好术前准备。

(2)严密观察患者有无皮肤黏膜、口腔牙龈出血和肉眼血尿等。

(3)紧急备血。做好输血准备。

7.遵医嘱用药,为缓解迷走神经张力过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛,予阿托品0.5-1mg或罂粟碱30mg肌肉注射,观察用药反应。

8.定期复查动脉血气及心电图。

9.积极抗休克治疗,补充血容量,维持血压。

10.需要进行手术治疗的患者,应做好术前准备,尤其是抢救的准备。

11.做好抢救护理记录。

八、大咯血应急预案:

(一)适用范围:

肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者发生大咯血时抢救。

(二)目的:迅速救治,减少窒息的发生,减轻患者焦虑、恐惧。

(三)抢救步骤:

1.评估患者咯血量及诱因,安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。

3.迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块,畅通气道,及时进行负压吸引,防止窒息。嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。

4.迅速建立静脉通道,遵医嘱应用止血药、升压药,如垂体后叶素、巴曲亭、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂,桔梗片。

5.建立心电监护,监测生命体征、意识、皮肤温度、湿度、颜色,咯血的颜色、性质和量。

6.咳嗽剧烈可使用镇咳药,发现意识丧失、呼吸停止,立即行气管插管,建立人工气道,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7.严密观察病情,实时做好监护记录,重点交班。

九、重度哮喘应急预案:

(一)适用范围:

哮喘持续状态患者。

(二)目的:

尽早解除喘憋症状,恢复正常呼吸。

(三)抢救步骤:

1.严密观察病情,评估患者的喘憋症状。

2.患者取坐位或半卧位,持续吸氧。

3.遵医嘱给予气道吸入气雾剂或高流量氧气雾化治疗,静脉应用解痉平喘药及激素类药。

4.监测生命体征及血氧饱和度变化,观察呼吸的频率、节律、深浅度,听诊肺部

呼吸音是否对称、哮鸣音是否减轻。

5.观察神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态。

6.遵医嘱及时监测血气变化。

7.评估哮喘发作原因,喘憋症状。遵医嘱解痉、平喘、抗感染,遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药物,气道吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林注射液等。

8.有指征时,配合进行机械通气治疗。

9.补液,使痰液易于排出,维持水电解质和酸碱平衡。

10.查找并去除过敏源。

11.实时做好抢救记录。

十、急性喉阻塞应急预案:

(一)适用范围:

喉阻塞又叫喉梗阻,主要适用于喉部急性炎症,喉部肿瘤,喉部异物,喉水肿等引起的喉部狭窄。

(二)目的:

解除喉阻塞患者的呼吸困难,有效地改善患者的通气功能,改善缺氧状况,恢复正常的呼吸型态。

(三)抢救步骤:

a.喉部异物:

1.密切观察病情变化,注意患者的呼吸形态,预防窒息。

2.保持呼吸道通畅,如发现患者呼吸困难骤然加重,应立即给予吸氧,并通知医生。

3.迅速建立静脉通道,注意有无呼吸道感染的早期征象(如:体温升高、咳嗽、多痰等)。

4.遵医嘱及时合理用药,但忌用吗啡、哌替啶等抑制呼吸的药物。

5.积极配合医生抢救,做好气管镜或食管镜检查的准备。

6.密切观察病情变化,随时做好气管切开的准备。

7.严密观察病情变化,实时记录,重点交班。

b.喉头水肿:

1.严密观察病情变化,行床旁心电监护,绝对卧床休息,保持环境绝对安静,避免包括声光在内的一切刺激。

2.发现患者脉搏、血压、神志、呼吸及血氧饱和度变化时,保持呼吸道通畅,及时清除患者口鼻分泌物,必要时行负压吸引及床旁纤支镜吸引。

3.准确判断患者呼吸困难程度,并密切观察病情变化,立即通知医生。

4.适当的吸氧。必要时可遵医嘱用药物直接喷雾或用地塞米松、α-糜蛋白酶、消炎、稀释痰液的药物超声雾化吸入。

5.迅速建立静脉通道。遵医嘱给予足量抗生素、激素静滴。(及时、足量使用抗生素及皮质类固醇,是控制炎症、解除喉阻塞的关键措施。)并给予镇静、强心剂、利尿剂及减轻气管、支气管痉挛的药物,有助于短时间内喉阻塞缓解。

6.严密观察病情并随时作好气管切开术的准备。

7.严密观察生命体征、意识变化,积极配合医生做好抢救。

8.实时记录抢救过程,严密观察病情,及时报告医生,重点交班。

十一、急性脑出血应急预案:

(一)适用范围:

脑内出血压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流。

(二)目的:

控制脑出血、减轻脑水肿、防止脑疝、保护脑细胞。

(三)抢救步骤:

1.病情评估:患者突发性头痛、意识障碍、脑膜刺激征、喷射性呕吐,肢体活动受限或突然间不能言语。

2.绝对卧床休息,床头抬高 15- 30度,减少脑部的血流量,减轻脑水肿,在发病的急性期内尽量不要搬动患者。

3.保持呼吸道通畅:将患者的头偏向一侧,吸氧,吸痰,必要时气管插管或气管切开。

4.建立静脉通道,保证各种急救药物及时输入,掌握好液体滴速。

5.控制血压:遵医嘱使用降压药,如0.9%NS30ml+尼卡地平20mg以初始剂量5ml /h微量泵静脉泵入。

6.降低颅内压:遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml,2- 3 次/d,或速尿20 -40mg 静脉推注每12h与甘露醇交替使用。

7.控制脑水肿:头部降温,使用冰帽、冰垫、冰袋并注意保护局部皮肤,防止冻伤。

8.控制脑部继续出血:遵医嘱使用止血药,如巴曲亭2u肌肉注射。

9.严密监测生命体征、瞳孔、意识情况,发现异常及时报告、处理。

10.完善各项检查:心电图、三大常规检查。

11.术前准备:头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。

12.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。

13.实时做好抢救护理记录。

十二、脑疝应急预案:

(一)适用范围:

适用于因急性颅内高压引起的脑组织外溢。

(二)目的:

在发生脑疝时降低颅内压保护脑细胞.

(三)抢救步骤:

1.病情判断:患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、昏迷不醒、疝侧瞳孔先小后大,双侧瞳孔散大、眼球固定、眼底视乳头水肿。

2.保持呼吸道通畅:迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保证氧气供给,防止窒息及吸入性肺炎,必要时建立人工气道。

3.控制颅内压:迅速建立静脉通道,遵医嘱使用脱水剂,20%甘露醇250mL,15~20min快速静滴,可与呋塞米注射液和地塞米松注射液联合应用,有增强降颅压作用。

4.严密监测患者生命体征及意识瞳孔的变化。

5.患者如果出现呼吸心跳骤停给予心肺脑复苏。

6.预防高热:遵医嘱尽早行亚低温治疗,采用冰毯冰帽,体温控制在36℃~3

7.5℃。

7.注重糖代谢平衡:每两小时监测血糖,预防高糖血症。

8.完善各项检查:心电图、三大常规检查。

9.术前准备:头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。

10.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。

11.实时做好抢救护理记录。

十三、癫痫大发作(癫痫持续状态)应急预案:

(一)适用范围:

适用于癫痫发作或癫痫持续状态的患者。

(二)目的:

及时控制发作和预防并发症的发生。

(三)抢救步骤:

1.使发作的患者去枕侧卧,解开身上束缚的衣物,如领带等,勿强行约束病人抖动的肢体,以免造成伤害如骨折、软组织伤等。

2.保持呼吸道通畅,使患者头偏向一边,利于分泌物流出,以免误吸,如有假牙,应及时取出,对于持续昏迷者,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术 ,勤吸痰,如发现换气不足,及时给予人工通气。

3.迅速建立静脉通道:遵医嘱静脉注射安定10~20mg,速度不超过 2 mg/min。复发者可在半小时后重复使用。

4.有脑水肿时遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml,2- 3次/d,或速尿20-40mg 静脉推注,每12h与甘露醇交替使用。

5.对症状性癫痫需针对病因作相应处理。

6.积极处理并发症:高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。

7.密切监测生命体征及病情变化,若有异常及时报告处理。

8.加强安全处理及基础护理,防坠床、防舌咬伤及下颌脱臼等。

9.实时做好抢救护理记录,重点交接班。

十四、惊厥应急预案:

(一)适用范围:

意识丧失,两眼球固定或上翻、斜视,头转向一侧或后仰,口吐白沫,面部及四肢肌肉呈强直性,痉挛性抽动,牙关紧闭,时有大小便失禁,常伴有高热(体温39~41℃)的患儿。

(二)目的:

及时控制发作和预防并发症的发生。

(三)抢救步骤:

1.立即让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣,将压舌板放于上、下齿之间,防止舌咬伤,牙关紧闭时勿强行撬开,以防损伤患儿牙齿。

2.保持呼吸道通畅: 及时吸出咽部分泌物,吸痰时动作轻柔,避免损伤呼吸道黏膜,立即给予高浓度吸氧,提高血氧浓度,减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥,常用面罩给氧,氧流量 2~4L/ min。

3.控制惊厥:迅速建立静脉通道,遵医嘱使用抗惊厥药物,安定注射液每次0.2—0.3mg/kg,最大剂量不超10mg,直接静脉注射。静脉注射有困难者,可按照每次0.5mg/kg保留灌肠,水合氯醛每次50~60mg/kg,配成10%溶液保留灌肠。

4.密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化,发现异常立即报告医生。

5.高热的护理:准确测量体温 ,遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用30 %~50 %的酒精擦浴及冰敷降温,冰袋放臵在额部、腋下及腹股沟等大血管处,冰敷时严防冻伤。30min后复测体温 ,至体温恢复正常。

6.降低颅内压:遵医嘱使用20%甘露醇,以呋塞米降颅压,改善稀释性低钠血症。

7.保持安静,减少刺激,抢救室内不留陪伴,一切抢救治疗均应轻、稳、准、快,同时注意安全,防止患儿坠床、碰伤。

8.皮肤护理:惊厥时常有呕吐,大小便失禁,要及时更换清洁的干燥衣被,保持皮肤清洁、干燥,以防皮肤感染。昏迷患儿每2h翻身1 次,以防发生压疮。

9.心理护理:关心体贴患儿,操作熟练、准确,取得家长信任,消除恐惧心理,对家长给予安慰并认真做好解释,以取得家长的配合。

10.协助做好相关检查,明确病因。

11.实时做好抢救护理记录。

十五、重型颅脑损伤应急预案:

(一)适用范围:

重型颅脑损伤患者。

(二)目的:

降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。

(三)抢救步骤:

1.保持呼吸道通畅:采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。

2.迅速建立静脉通道,脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml,2-3次/d,或速尿20-40mg静脉推注每12h与甘露醇交替使用,降低颅内压。

3.纠正休克:快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧,注意保暖。

4.体位:术前术后均应抬高床头15-30度,以利静脉回流,减轻脑水肿,有脑脊液鼻漏者,需半卧位,有脑脊液耳漏者,头偏向患侧,以便引流,防止脑脊液逆流造成颅内感染。

5.预防颅内感染:开放性颅脑损伤应及时清创及常规应用抗生素,有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁,尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽, 严禁阻塞, 用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管,以免引起逆行感染。每日测体温 4次,密切观察有无颅内感染征象。

5.高热护理:体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内,可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主, 如酒精擦浴、冰袋降温,必要时进行低温冬眠疗法。

6.躁动病人谨慎使用镇静药, 应由专人看护, 给予适当约束,防止坠床及意外发生。

7.加强基础护理,对于昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。

8.完善各项检查:心电图、三大常规检查。

9.术前准备:头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。

10.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。

11.实时做好抢救护理记录。

十六、上消化道大出血应急预案:

(一)适用范围:

适用于屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。

(二)目的:

维持有效循环血量,尽快止血,防止或减轻并发症。

(三)抢救步骤:

1.立即通知医生,建立静脉通道,补充血容量。尽量使用静脉留臵针或选用大号针头,必要时建立两条及两条以上静脉通路。

2.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。

临床护理安全应急预案与流程

临床护理安全应急预案与流程 目录 一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 (1) 二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 (2) 三、发生输血反应的应急预案与流程 (3) 四、发生输液反应的应急预案与流程 (4) 五、发生空气栓塞时的应急预案与流程 (5) 六、发生误吸时的应急预案与流程 (6) 七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程 (7) 八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程 (8) 九、停电/突然停电时的应急预案与流程 (9) 十、失窃的应急预案与流程 (10) 十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程 (11) 十二、手术中突然停电的应急预案与流程 (12) 十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程 (13) 十四、手术中发生大出血的护理应急预案 (14) 十五、发生护理差错事故时应急预案

一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 一、应急预案 1、应立即通知值班医生 2、给予氧气吸入。 3、建立静脉通路,保持输液通畅。 4、准备好抢救物品及药品,积极配合医生进行抢救。 5、协助医生及时与家属沟通,由医生做好病情告知,执行告知签字制度。 6、严密监测患者的生命体征及病情变化,做好护理记录。 7、某些重大抢救应按规定及时通知医务科。 二、流程 患者突然发生病情变化的护理流程 患者突发病情变化 立即给予患者氧气吸通知值班医生 入,保持输液通畅 及时与家属沟通 病情危重者准备好抢救药品及物做好病情告知 品,配合医生实施各种紧急抢救 严密观察生命体征,做好病情观察 做好护理记录

二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 一、应急预案 1、患者不慎坠床/摔伤,立即奔赴现场,嘱患者制动,通知医生。 2、对患者的情况做出初步判断,如测血压、心率、吸吸、判断患者意识等。 3、协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。 5、病情危重时准备好抢救物品、药品,配合医生抢救。 6、加强防护措施,如加用床边防护栏等。 7、观察患者病情变化,记录坠床/摔伤的经过及抢救过程。 8、向上级领导汇报。 二、流程 发生坠床或摔伤的护理流程图 就地检查受伤情部和病情通知值班医生、科主任及护士长,安慰 变化,减少患者的紧张情绪患者,及时向上级领导及有关部门汇报 将患者平稳安全移至床上,加床 边护栏,必要时使用约束带 病情危重时准备好抢救用物, 配合医生实施抢救,对症处理 加强巡视,严密病情观察,做好记录

护理应急预案及处理流程(汇编)

一、患者发生噎食时的应急预案及流程 1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现,对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者,遵医嘱给予 口服拮抗剂,并给予流质饮食及易消化的食物。 2、对存在药物不良反应者,应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁,劝导患者细嚼慢咽,或 将干食放进菜汤浸泡后再进食,必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、对暴饮暴食者,避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房,防止发生进食意外。 4、一旦发生噎食,立即呼救,同时抠出患者口中的食物; 方法1:将患者倒立,拍背,抠出食物。 方法2:(Heimlc手法):双手环绕患者腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部,右手握住左拳,向后上方有力冲击,挤压。 5、尽力将口腔深部的食物抠出,直至患者呼吸通畅。 6、心脏骤停行心肺复苏术,遵医嘱进一步治疗,直至生命体征恢复为止。 7、记录噎食与抢救的全过程。 8、分析噎食的原因,杜绝类似情况再次发生。

二、患者发生误吸时的应急预案及流程 1、一旦发现患者发生误吸,立即将患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征及血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。 5、通知患者家属,向家属交代病情。 6、做好护理记录。

三、患者发生躁动时的应急预案及流程 1、当发现患者突然发生躁动时,立即说服并制动患者,防止发生意外,通知医生。 2、监测生命征,遵医嘱给予镇静药物,保护约束制动。 3、通知家属,向家属交代病情。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。 5、做好护理记录。

新增护理应急预案

采集血标本丢失或血标本破损的应急预案 (《护理安全手册》中无关于标本丢失的应急预案) 1、确定标本丢失或破损后立即告知护士长,通知主管医师重新开具化验单。 2、重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解。 3、严格执行三查七对,重新按要求抽取血标本,并由勤务人员送至检验科。 4、查找标本丢失环节做好护理记录,做好不良事件上报。 围手术期重点环节管理应急预案 术前(术前部分参照《护理安全手册》P168,常见护理安全隐患中围手术期内容修订) 1、按医嘱作好术前准备,备皮操作过程中出现备皮区域破损,先用无菌敷料压迫止血并包扎。 2、立即通知手术医师评估患者术区情况,并遵医嘱给以处理。 3、必要时通知护士长并做好护理记录。 术后(术后部分参照人民卫生出版社第五版《外科护理学》P104,术后护理内容修订)1、发现术后大量出血(?什么部位出血)立即加快输液、输血;测量病人生命体征,同时通知医生,必要时行手术止血。 2、发生切口裂开嘱病人卧床,用无菌生理盐水纱布覆盖,并用腹带包扎,立即通知医生送手术室重行缝合处理。 3、及时、准确、客观地记录抢救过程。 4、及时与患者及家属沟通,并做好解释工作。 化疗药物外溢的应急预案 (参照静脉治疗行业标准修订)

1、发生外溢后立即做好个人防护,关闭房间空调,并标识外溢范围,禁止其他人员进 入该区域,(操作者穿好隔离衣,戴上双层手套并用75%酒精消毒乳胶手套,戴上面罩和帽子)。 2、对应外溢药物性质做好处理(液体应用吸附性的纱布块吸干,粉剂应用湿纱布块吸 干)。 3、妥善放置被污染的物品(使用工作手套将所有玻璃碎片放入有毒标识的锐器桶中, 凡被污染的物品都应丢至于有毒性标识的容器内密封保存)。 4、药物溢出的地方应用清水反复清洗干净,再用75%酒精擦拭。 5、如液体不慎喷溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲洗。 6、记录外溢药品名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 患者发生噎食时的应急预案 1、当发现患者发生噎食时,迅速撑开患者口腔,用手指掏出食物,或用汤匙刺激患者咽喉部引吐,或置病人俯卧,头低45度,拍击胸背部,促其吐出食物,并立即通知医生。 2、或用Heimlic手法等,必要时环甲膜穿刺。 3、监测生命体征,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,报告医生,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。 5、通知家属,做好解释。 6、做好护理记录。 癫痫持续状态患者应急预案 1、患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医师。 2、解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧。 3、取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 4、放置床档,以防坠床、保持环境安静,避免强光刺激。 5、迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 6、在发作期,护士需守护在床旁,直至病人清醒。

护理安全应急预案1

一、发生猝死的应急预案及流程 (一)应急预案 1.值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视,以便及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。 2.急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,按要求完好 率达到100%,急用时可随时投入使用。 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、、使用方法及注意 事项。抢救使用中及时连接电源,防止电池耗竭。 4.发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者, 应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请其他患者或家属帮助呼救其他医务人员。 5.增援人员到达后,立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合 医生采取各项抢救措施。 6.抢救中应注意心肺脑复苏,开放两条静脉通路。 7.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后, 立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8.其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者 搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。 9.参加抢救的各方人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好 各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 10.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确地记录 抢救过程。 (二)流程 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 备注:抢救无效死亡,协助家属运走尸体,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。

健康危害事故应急预案完整版

健康危害事故应急预案集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

健康危害事故应急预案 一、设置组织机构与职责分工和其具体职责 (一)设置安全检查卫生应急领导小组和其具体职责 (二)设置应急工作小组和其具体职责 1、事故收集报送组 职责:负责收集健康危害事故的情况报告,并在事故发生的两小时内及时向单位领导报告。 2、现场抢救组 职责:一旦意外事故发生,迅速组织人力奔赴现场进行抢救处理,防止事态的扩大和蔓延。 二、职责分工 (一)领导小组职责 1、协调医院及其它有关部门的关系,在上级的统一指挥下,使健康危害伤害事故的处置工作高效、有序地进行。 2、向上级主管部门及时报送情况。 3、负责应急领导小组和工作小组的日常工作。 4、负责处理本本单位的卫生安全工作并及时排险、抢险、疾病的防治、监督。 (二)应急处理工作小组职责 1、工作小组负责发生事故的现场处置。 2、及时将情况进行报告与联系。 三、处置措施 1、健康危害事件发生后,值班人员立即按照程序向单位领导报告。 2、如有人员受伤,立即送往就近医院进行救治。 3、如是意外事故,应尽快组织人员抢救,将受伤者送往医院抢救。 4、接报后,应急处置小组成员迅速赶到现场控制局面。 5、根据事态严重程度,边处置情况边向上级领导汇报。

6、通知受伤害者的家属。 7、妥善处理事故,安怃好家属。 三、监测与报告 (一)监测: 1、建立健全监测系统,加强对单位、设施设备及周边环境的监测。 2、若发现有不安全的隐患,立即进行现场办公,及时向上报,并作好报告内容的详细记录。 (二)报告时间:事故发生的两小时以内。 四、预防措施 1、加大对安全工作的宣传力度,使单位全体职工随时绷紧安全工作这根弦。 2、经常对单位环境、设施、进货途径、以及单位的用水、用电等情况进行检查,做到早发现、早报告、及时采取措施,把事故消灭在萌芽状态。 3、严格食品卫生制度,防止食物中毒。 五、注意事项 1、遇事一定要冷静,果断采取措施。 2、处理群体性事件的原则是:迅速平息、减轻伤亡、保护幼儿、控制事态。

护理应急预案汇总

护理应急预案 一、医院护理应急组织 为了有效应对突发公共卫生事件,强化护理人员的应急意识,使我院护理人员在紧急突发公共卫生事件发生时,招之即来,来之能战,做保护人民健康的健康卫士,建立医院护理应急组织: 组长:主管院长 副组长:护理部主任、 组员:各科护士长、责任护士 (一)护理应急组织工作制度 1.认真参加应急组织的各种活动,如培训、应急演练等各种活动。 2.认真履行职责,遇有突发公共卫生事件积极进行协调,无条件执行任务。 3.各科室建立应急组织,制定应急预案。 (二)护理应急组织职责 1.负责组织培训、演练。 2.负责各项突发工作的规章、制度、职责的制定。 3.负责突发公共卫生事件人员的协调组织卫作,出色地完成上级交给的各项任务。 4.负责公共卫生事件发生时,督查各项工作的落实情况与对存在问题的整改情况,保证护理人员安全。 (三)应急梯队工作制度 1.应急组织人员,各梯队人员要保持通信畅通。 2.应急组织人员、各梯队人员积极参加医院组织的各项活动,如演练、培训、救护等。 (四)应急梯队职责 1.应急组织成员、应急梯队人员,接到通知时迅速到位,到指定地点集合。 2.完成医院、科室安排的院内、本区域的紧急医疗救护、演练、培训等工作。 二、医院公共突发事件护理应急预案与替代预案 为确保我院在重大突发事件发生时,保证各项护理工作有效实施,确保人民生命财产安全,制定本预案。各种突发事件发生、协调人员时,立即启动护理应急组织,履行护理应急组织各级人员职责详见护理应急组织与职责。首先通知应急组织第一梯队人员到位,根据人员需求启动第二梯队人员到位,同时通知护士长,根据需要继续协调人员,协调相关工作。公布相关通信方式与应急梯队的通信方式。 当科室,医院护理人员出现空缺时,正常工作日通知护理部,双休日、节假日通知总值班,协调院内在岗人员到位,根据需要通知相关科室护士长,补充相应岗位人员空缺,完成工作任务,保证工作正常进行。相关人员通讯信息详见应急组织通信方式。 第一部分病区护理应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1.应立即通知值班医生。

护理应急预案及处理流程96216

护理应急预案及处理流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。 (三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。 (四)重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 (1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理。 (2)严格执行报告制度。 (3)急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 (4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,同时报告医务处、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 (1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时,呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 (2)严格执行报告制度。 (3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 (二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处;②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。

护理应急预案(修改)

护理应急预案 自治区妇幼保健院护理部 二零一三年八月

目录 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 二、患者突然发生猝死时的应急预案 三、发生用药错误时的应急预案 四、发生药物不良反应时的应急预案 五、患者发生输液反应时的应急预案 六、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 七、输液过程中出现肺水肿时的应急预案 八、患者发生过敏性休克时的应急预案 九、患者发生输血反应时的应急预案 十、患者发生误吸时的应急预案 十一、患者发生躁动时的应急预案 十二、患者坠床/摔倒时的应急预案 十三、患者烫伤时的应急预案 十四、患者发生化疗药物外渗时的应急预案 十五、病房出现疑似传染病患者时的应急预案 十六、患儿使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案十七、停水和突然停水的应急预案 十八、泛水的应急预案 十九、停电和突然停电的应急预案 二十、火灾的应急预案

二十一、失窃的应急预案 二十二、门诊患者诊治过程中发生晕厥、虚脱时的应急预案二十三、宫外孕失血性休克的应急预案 二十四、羊水栓塞的应急预案 二十五、中、重度妊娠高血压综合症发生子痫的应急预案二十六、产后出血的应急预案 二十七、新生儿窒息与复苏的应急预案 二十八、新生儿发生呛奶的应急预案

患者突然发生病情变化时的应急预案 1、立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4、通知院总值班协助处理。并及时告知家属患者的病情。 5、重大抢救或特殊病人抢救,及时告知主管院领导和医教科及院总值班。 6、密切观察病情变化,及时做好各种护理记录。 预案流程图:

患者突然发生猝死时应急预案 1、发现患者发生猝死后,立即按心肺复苏程序进行复苏抢救,同时通知值班医生,必要时通知科主任、护士长,并上报上级领导。 2、通知家属。 3、遵医嘱给予相应治疗和护理。 4、向医院总值班或医教科汇报抢救结果。 5、做好病情记录及抢救记录。 预案流程图:

职业健康应急预案51883

职业健康事故应急救援预案 1总则 1.1编制目的 有效预防、及时控制和消除职业健康事件及其危害,指导和规范各类职业健康事件的应急处理工作,避免或减轻重大、特大职业健康事件造成的损害,维护正常的社会秩序,保障员工的身体健康与生命安全。 1.2编制依据 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《职业病危害事故调查处理办法》等有关法律法规和规定,制订本预案。 1.3适用范围 本预案适用中水四局第一分局贵德县拉西瓦灌溉工程施工三标段项目部区域内因接触各类职业性有害物质所引起的急性中毒或损伤事件(以下统称职业中毒事件)的应急管理和处置。本预案是贵德县拉西瓦灌溉工程施工三标段项目部综合应急预案体系的支撑文件,并与之相衔接。 1.4工作原则 突发重大职业健康事件应按照迅速控制事件扩大、明确有害物质性质和原因、消除中毒环境、积极开展救治、减少人员伤亡的原则进行处置。 2危险性分析 2.1危险源与风险分析 2.1.1危险源辨识

2.1.1.1粉尘 破碎系统主要由破碎机械、筛分机等组成,破碎过程中将产生大量矿石粉尘,直接危害操作人员的身体健康。 2.1.1.2扬尘 由于矿石堆场及废石排放场大面积裸露,且内部含有大量的粉尘及细微颗粒,在有风时间极易造成空气污染。 2.1.1.3噪音 潜孔钻机及破碎机械均为强制改变岩石物理性质的机械工具,在改变岩石物理特性的同时,产生机械噪声,影响工作人员的身心健康。。 2.1.2风险分析 2.1.2.1隧洞险性分析 隧洞爆破主要是软弱层围岩塌方、洞室顶部掉块、风钻产生的粉尘对现场施工人员造成伤害。 3组织机构及职责 本项目部职业危害事故应急救援指挥领导小组由项目部主管和项目部有关安全、设备、技术等部门领导组成。下设应急救援办公室,日常工作由技术质量安全办公室管理,发生职业危害事故时以指挥领导小组为基础,由主管项目经理任总指挥,负责项目部应急救援工作的组织和指挥,指挥部设在技术质量安全办公室,一旦发生事故由应急救援领导小组统一指挥,若总指挥不在项目部,由副总指挥全权负责应急救援工作。 3.1组织机构

突发状况护理应急预案

突发状况护理应急预案 病情突变时的应急预案 1.立即通知值班医生。 2.做好抢救的准备工作。 3.配合医生抢救。 4.迅速通知患者家属,如医护抢救工作紧张,恰家属未在,可通知院总值班,由院总值班通知家属。 5.某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知护理部或院总值班。 发生猝死时的应急预案 1.发现后立即抢救,同时通知医生值班护士长。 2通知家属,抢救紧张可通知院总值班,由院总值班通知家属。 3向院总值班或护理部汇报抢救结果。 4抢救无效患者死亡,要等到家属确认后,再通知将尸体接走。 5在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急预案 1发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导汇报。 2通知医生。 3没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。 4通知家属,要求24小时陪护,不得离开。 5详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心里状态。 患者自杀后的应急预案 1发现患者自杀,应通知医生立即赶赴现场,看患者是否有抢救的可能,如有则立即抢救。2保护现场。(病房及病房外现场) 3通知护士长或院总值班,服从领导安排处理。 4通知家属。 当患者发生坠床摔到时的应急预案 1患者不慎坠床摔倒,立即通知医生。 2在医生检查后,再搬动患者 3 进行必要的检查,如x线检查等,及时治疗 4 向护士长汇报,由护士长报告护理部。 患者外出或外出不归时的应急预案 1 通知医生。

2 通知院内总值班 3通过家属查找 4患者回来后立即通知院内总值班 5若确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品,钱款需登记上交领导。 患者发生输血反应时的应急预案 1当患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给与抗过敏药物。 2报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。 3病情紧急的患者准备好抢救物品及**,配合医生进行紧急救治,并给与氧气吸入。 4若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。5按要求上报检验科。 6怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 7加强巡视并情观察,做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急预案 1当患者发生输液反应时,应立即撤出所输液体,从新更换液体和输液器。 2同时报告医生并遵医嘱给药。 3情况严重时就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4建立护理记录,记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科,填写《输液反应申请表》 6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位 4.密切观察患者病情变化,遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。 5.认真记录护理病情变化及抢救经过。 当输液过程中出现肺水肿的应急预案 1.发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏的负担。 4.加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入2030%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流接扎,每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带,可有效的减少回心血量。

施工现场职业健康安全和环境管理应急预案及案例

施工现场职业健康安全和环境管理应急预案及案例中国建筑工程总公司编著 内容提要本书应用建筑施工安全、环境应急救援经验及其最新研究成果,突破了我国传统建筑业安全、环境管理的空白,增加了安全、环境应急救援的技术需求、人体功效、心理活动及沟通协商等创新内容,通过对如何实施施工项目安全、环境应急管理的研究,有效降低施工工序风险,赋予未来建筑业安全、环境应急管理的趋势和预期,为引导中国建筑业安全、环境管理按国际标准运行提供了前瞻性思路。本书阐述了职业健康安全、环境应急准备与响应在建筑施工项目的实际运用,介绍了职业健康安全、环境管理体系标准对应急准备与响应的要求,明确了应急准备与响应的内容,应急预案编制、交底、培训、监测以及改进、修订的要求等,并附24种工程类别、25个具体实施案例,对提高施工现场的职业健康安全、环境应急救援有效性,具有很强的指导性、实用性和针对性。本书适用于下列人员:●建筑施工企业从事职业健康安全、环境工作的综合管理人员、施工技术人员;●建筑施工企业推行职业健康安全、环境管理体系认证和内部审核人员;●职业健康安全、环境管理体系咨询、认证机构从事建筑业咨询、认证审核人员;●从事建筑行业项目管理,建筑领域安全管理、环境保护研究的相关人员;●大中专院校建筑类、安全类、环境保护类专业和从事安全、环境教育理论与运用研究的相关人员。顾问: 徐波编委会主任:孙文杰副主任:刘锦章编委会委员:毛志兵杨龙焦润明卢彦斌顾锡明易文权马义俊蒋立红季万年李义焦安亮刘力群李健郜烈阳安大庆胡勤杨曰胜总编辑刘锦章执行策划杨龙李君刘巍预案主编人员:李君姚晓东聂仁明吴益葛海斌王振海冯永强鲍延波刘津芝蒲怡鲍晓红赵源畴预案参编人员:陈蕾刘旭高芳李兰张志山吴延宏张晓建朱燕飞刘华松蔡广陈代光邓平袁银书罗献一刘玉梅郭俊峰宋长红刘永福刘建华郑剑审定人员刘巍陈蕾 1 序党中央十分关心我国企业的职业健康安全和环境管理,所提出的建立“和谐社会”的大政方针,正是确保广大劳动者职业健康安全和环境保护符合社会进步和经济发展的根本要求。作为一个历史悠久,勘称古老的行业,建筑业的职业健康安全及环境保护却是长期以来没有真正解决的重大问题。在我国建筑事业快速发展的今天,施工企业的职业健康安全和环境管理越来越成为社会和公众关注的焦点。进入世界500强的中国建筑工程总公司,始终以履行建筑行业特大型骨干国有企业的社会责任为己任,把实现社会承诺当作自己义不容辞的义务。为切实强化职业健康安全和环境管理,中国建筑工程总公司立足于中国建筑业发展的基本运行需求,组织专家、学者和工程技术管理人员编制出版了《施工现场职业健康安全和环境管理应急预案及案例研究》,对我国建筑企业职业健康安全和环境管理起到指导和推动作用,从而产生对广大建筑企业施工现场的职业健康安全和环境管理起到典型引路的示范作用。《施工现场职业健康安全和环境管理应急预案及案例研究》体现了持续改进的思想,在编写理念、思想、形式和方法等方面进行了有益探索,在体现“以人为本”这一人文关怀的基础上,涵盖人体功效、心理活动、沟通协商及技术需求等方面的内容,着眼于对施工现场职业健康安全和环境管理进行研究,并解决施工现场急需的职业健康安全和环境管理方案、应急预案问题,提出对防范施工现场各种可能风险的可行、有效的控制措施,赋予未来施工现场职业健康安全和环境管理的趋势把握和预期,并规范和创新建筑企业施工现场职业健康安全0>行为和环境行为,防范和降低各类安全和环境风险,确保建筑企业社会责任的有效落实,从而提升施工企业的管理创新能力。希望本书的出版发行,尤其是它所赋有的风险预防理念和控制措施,会激发更多的专家、学者,特别是施工现场的技术管理人员

护理应急预案最新

护理应急预案 1、停电、停水应急预案: (1)接到通知后,立即做好停电、停水的准备工作,备好应急灯、手电和水,如有抢救患者使用电动力机器时,找替代的方法。 (2)维持抢救工作,配备快速手消毒液并开启应急灯照明。 (3)使用心电监护仪的患者,应立即使用人工方法进行监测,专人护理。 (4)通过电话与总务科联系,查找原因,若系统停电、停水、应提前做好准备工作。 (5)加强巡视病房,安抚患者及家属。 护理部 2009年3月20日 突然停氧应急预案 (1)突然停氧,应立即使用氧气袋进行吸氧。 (2)每科必须配有氧气袋,以便应急使用。 (3)做好各项护理记录,安抚患者及家属。 护理部 2009年3月20日重大意外事故护理急救程序应急预案 1、伤病员来院后,首先由急诊护士做好应急处理。 2、严格执行报告制度。

3、急诊护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 4、门诊患者,住院患者突发意外情况时,就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救,同时报告医务科,护理部协助组织抢救。 急救程序 伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局(重大事故) 伤病员→急诊科组织→抢救 护理部 2009年3月20日 患者出现惊厥的应急预案及程序 应急预案 1、住院患者出现惊厥时,护理人员应立即掐住患者人中,就地取筷子等东西放在患者的臼齿部,让患者头偏向一侧,同时负压器进行吸引,并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。 2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。 3、给予建立静脉通道。 4、遵医嘱给予镇静剂:1、安定,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min,用后1-2min发生疗效。静注困难者,可按每次kg保留灌肠,安定注射液在直肠吸收,通常在4-10min发生疗效,并注意本药对呼吸,心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌

护理应急预案

护理应急预案

第一章公共护理应急预案及处理流程 突发群体事件护理应急预案及处理流程 一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告,详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。 二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案,通知科室相关人员到急诊室,并根据需要携带相关物品,如氧气包、心电监护仪等。三、科室接到护理部的电话,立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天:办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间:双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到。 四、科室接到护理部电话,应急人员10分钟内到急诊室报到。 五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。 六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度,参与紧急救护。 七、做好病人生命体征监测与病情观察,遵医嘱用药。 八、根据病情,做好院内护送,并做好交接。

附:处理流程

突发流行性疾病护理应急预案和处理流程

一、病房一旦发现流行性疾病,立即启动应急预案及处理流程。 二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。 三、密切观察病人病情变化,严格监控医务人员防护情况,及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 四、感染管理处按<传染病管理法>有关规定进行网络直报。 五、备好足够防护与消毒用品,确保医务人员安全。 六、密切观察病人病情变化,严格监控护理人员防护情况,及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 七、患者使用的物品及接触区域,按传染性疾病消毒隔离要求处理。 八、患者出院或转出后,应严格按传染源性质进行终末消毒处理。附:处理流程 发现流行性疾病,立即启动

护士工作应急预案

护士工作应急预案 转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下: 一、护理安全问题 1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。 2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。 3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。 4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。 二、整改措施 1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。 2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。 3.加强护理文书书写制度的学习。 4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有

经验的护理前辈学习。 为了保障我校广大教职员工和学生的身体健康和生命安全,预防食物中毒的发生,根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定,以便及时、正确、高效地处置可能发生的食物中毒事件,把中毒事件造成的损害降低到最低程度,特制定本校应急防治预案。 一、建立食物中毒预案报告 本校区内教职员工和学生如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时,立即向校值班室和医务所(室)报告。值班人员、校医务人员接报后立即汇报有关领导,并赶赴现场指挥、协调事件的处理。与此同时上报校长办公室,按有关规定上报市卫生局或市疾病控制中心、有关医院进行紧急处置。 二、食物中毒人员的救治 对食物中毒人员,症状属较轻微的,校医务所(室)应就地组织力量及时对发病人员进行应急的对症救治。做好病状纪录并完好留存病人的吐泻物。中毒严重者,应及时转上级医院,并携带详细的病案记录。校区应及时调配车辆,以最短时间送至医院救治,必要时传呼110警务车或120救护车将患者紧急运送医院救治。 三、协助调查,采取相应措施 中毒事件发生后,校医务所(室)要主动协助市卫生防疫人员及时向中毒人员了解就餐场所、就餐人数、所食食品、发病人数及所出现的

职业健康安全应急预案

职业健康安全应急预案文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

西卡(中国)建筑材料有限公司 办公楼厂房一期工程 职 业 健 康 安 全 应 急 预 案 职业健康安全应急预案 一、编制目标

按照公司环境和职业健康安全管理体系的规定,为了实现环境和职业健康安全管理体系文件规定的目标,使职业健康安全管理在分公司现在和将来的所有建筑施工活动、产品、服务中始终处于受控状态,并使我们的职业健康安全管理能不断的持续改进,使我们在建筑施工活动、产品、服务中的职业健康安全潜在事故能进行有效的预防和紧急事故发生时能进行迅速的响应,尽可能减少由于该类事故发生时带来对人员的伤害和对项目、分公司造成的损失,特制定应急预案。 二、编制依据 国家和各级地方有关职业健康安全的法律、法规 国家和各级地方有关职业健康安全的条例、规定 有关职业健康安全的规范、标准 企业、上级系统有关职业健康安全的规定 公司《环境和职业健康安全卫生管理手册》 公司《环境和职业健康安全卫生管理程序文件》 三、管理方针与目标 环境与职业健康安全管理方针: “营造安全、健康、文明、洁净的人文环境,持续提高施工管理水平”。 职业健康安全目标 要求施工中始终贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针,认真执行国务院、建设部、地方省市关于建筑施工企业安全生产管理的各项规定,重点落实把安全生产工作纳入施工组织设计和施工管理计划,使安全生产工作与生产任务紧密结合,保证职工在生产过程中的安全与健康,严防各类事故发生,以安全促生产。通过强化安全生产管理,组织落实、责任到人、定期检查、认真整改,实现职业健康安全目标: a、杜绝重大伤亡事故及重大机械事故,因工死亡率为零。 B、因工负伤频率控制13‰以内,因工重伤频率控制在‰以内。 C、杜绝急性中毒事故与重大火灾事故。 四、应急准备

护理应急预案

云南省交通中心医院 护理应急预案 目录 第一部分危重患者护理应急预案 一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 七、气管插管患者意外拔管的护理应急预案 第二部分重点环节护理应急预案 一、患者用药护理应急预案 (一)发生用药错误护理应急预案 (二)药物引起过敏性休克护理应急预案 (三)患者发生输液反应护理应急预案 (四)患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 (五)输液过程中出现肺水肿护理应急预案

三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案 第三部分护理安全管理应急预案 一、患者发生猝死时护理应急预案 二、患者误发生吸护理应急预案 三、患者发生躁动时护理应急预案 四、患者自杀的护理应急预案 五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案 第四部分意外情况护理应急预案 一、停水和突然停水护理应急预案 二、泛水的护理应急预案 三、停电和突然停电护理应急预案 四、火灾护理应急预案 五、地震护理应急预案 六、失窃护理应急预案 七、公共卫生突发事件护理应急预案 八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案

第一部分危重患者护理应急预案 一、患者发生猝死的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 (1)护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。 (2)急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。 (3)人员熟练掌握心肺复苏技术,常用急救仪器的使用。 2、应急流程图

最新职业健康安全应急预案

职业健康安全应急预案 工 程 安 全 应 急 预 案 有限公司二零一一年四月

目录 一、应急救援组织机构 (一)应急救援领导小组名单 (二)项目管理部应急救援责任人名单 二、应急救援组织架构图 三、应急准备与响应流程图 四、应急救援小组职责 五、项目管理部现场应急救援小组职责 六、事故类别 七、应急响应中必须遵循的原则 八、重大事故报告及报警原则 九、救援器材及设备 十、各类事故的预防及其应急预案(一)触电事故应急预案 (二)高处坠落事故应急预案 (三)物体打击事故应急预案 (四)管线交越出现破损应急预案 十一、应急救援演练

吉林省邮电工程有限公司安全应急预案 为了保证把我司的安全生产工作落实到实处,认真贯彻落实《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和《消防法》等法律、法规和标准,快速、有序地控制紧急事件的发展,将事故损失减小到最低程度,根据国务院《国家安全生产事故灾难应急预案》,结合我司的实际情况,特制定此应急预案。 一、应急救援组织机构 (一)应急救援领导小组名单: 组长:电话: 副组长:电话: 组员: 安全员: 应急救援领导小组办公地点设在,联系电话: 二、应急救援组织架构图: 现场总指挥 副总指挥

各组指挥员 供电供水抢修组 现场设备物资疏散组 现场保护警卫组 现场外围人员疏散组 抢救伤员排除险情组 后勤供应组 三、应急准备与响应流程图: 工作时间非工作时间事故现场 报告人 报告人 外部通报 局应急指挥部 启动应急救援预案 应急组长 确认 指示 部门(项目)领导 应急救援 结果

外部报警 消防:119 匪警:110 交通:122 救护:120 政府有关部门 四、应急救援小组职责: (一)应急救援小组接到重大事故报告后,应立即赶赴现场负责指挥组织抢救,同时将事故概况(包括伤亡人员、发生事故时间、地点、原因等)分别报告政府有关部门。 (二)指挥现场应急救援组织首先抢救伤员和排除险情,防止事故蔓延扩大。同时保护好事故现场。 (三)负责协调、指挥、调动项目应急救援力量,包括应急物品和人员支持、技术支持,全力保障应急行动的顺利完成。 (四)协助和接受政府有关部门对事故的调查处理。 (五)协助政府有关部门分析事故原因和性质。 (六)吸取事故教训,制定并落实相应的预防措施,防止类似事故的重复发生。 (七)协同现场做好事故的善后处理工作,在做好预防措施确保安全的情况下,上报有关部门复检认可后,努力争取尽快恢复正常生产。 五、项目管理部现场应急救援小组职责:

护理应急预案

心脏骤停抢救预案 急救处理: 1.体位:卧硬板床或垫按压板,迅速解开衣领,腰带。 2.叩击:用拳头尺侧,中等强度力量,从20~25cm高度向胸骨中下1 ∕3段交界处捶击1~2次。 3.评估:脉搏,呼吸,神志情况。 4.开放气道:清理呼吸道,保持呼吸道通畅。 5.人工呼吸:气管内插管或口对口呼吸。 6.胸按压: 按压部位:以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方的胸骨正中部位按压。 下陷深度:3~5cm。 按压频次:80~100次∕min。 按压与呼吸比:一人操作15:2,两人操作5:1. 7.呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧。 8.建立静脉通道,遵医嘱用药。 常用药品:阿托品,利多卡因,肾上腺素,异丙肾上腺素,洛贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮。 9.观察心肺复苏是否有效。 10.心电监护,除颤加复律。 11.脑复苏:5分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药物,体温降至 32℃为宜。

痰液或呕吐物引起窒息的应急预案 急救处理: 侧卧,头偏向一侧,迅速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。 大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块的排出。 给予有效吸痰,轻拍胸背部,促使痰液排出。 必要时进行口对口人工呼吸。 高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。 病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。 上消化道大出血的应急预案 急救处理: 平卧,头偏向一侧,迅速解开衣领。 立即清除口、咽、喉、鼻部的血块,保持呼吸道通畅。 尽快建立静脉通道,迅速补充血容量。 遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。 需手术者应做好术前准备。 必要时吸氧。

护理安全急救应急预案核心制度试题及答案

护理安全急救应急预案 核心制度试题及答案 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

二〇一八年七月护理安全、急救、 应急预案、核心制度试题 科室:姓名:得分: 一、填空题:每空分,共计15分。 1、抢救物品使用后,应原处,待用。 2、当病人发生过敏性休克时,应使用引起过敏的药物,更换其它液体 和,保留。 3、为保证住院患者的安全,防止发生坠床,正确评估患者病情,对小儿、、有精神障碍等患者,或。.对、躁动患者入院和检查途中,须由以上护士护送并加以或。 4、触摸颈动脉搏动的方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约 cm,至胸锁乳突肌内侧缘处。 5、为保证患者用药安全,在药疗前、中、后,严格“、、”。配液时,注意如几种药物配伍,确认后方可配制,控制静脉输注、预防。 6、手术安全核查是由具有执业资质的医师、麻醉医师和护士三方,分别在实施前、开始前和患者前,共同核查患者身份(、性别、、床号、住院号)、手术、手术与标识等内容。 二、选择题:每题1分,共计20分。 1、凡经抢救的患者应有详细护理记录,未来得及记录者,应在抢救结束后()内据实补记。 A 6小时 B 5小时 C 4小时 D 3小时 E 2小时 2、抢救过敏性休克的病人时,首选药物是() A 地塞米松 B %盐酸肾上腺素 C 异丙嗪 D 氢化可的松 E 多巴胺 3、当病人发生呼吸抑制时,为改善缺氧症状,应立即进行() A 人工呼吸 B 或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 C 有条件者可行气管插管 D 高流量氧气吸入4--6升/分 E 以上均是

职业健康安全应急预案

职业健康安全应急预案

职业健康安全应急预案 一、编制目标 按照公司环境和职业健康安全管理体系的规定,为了实现环境和职业健康安全管理体系文件规定的目标,使职业健康安全管理在分公司现在和将来的所有建筑施工活动、产品、服务中始终处于受控状态,并使我们的职业健康安全管理能不断的持续改进,使我们在建筑施工活动、产品、服务中的职业健康安全潜在事故能进行有效的预防和紧急事故发生时能进行迅速的响应,尽可能减少由于该类事故发生时带来对人员的伤害和对项目、分公司造成的损失,特制定应急预案。 二、编制依据 国家和各级地方有关职业健康安全的法律、法规 国家和各级地方有关职业健康安全的条例、规定 有关职业健康安全的规范、标准 企业、上级系统有关职业健康安全的规定 公司《环境和职业健康安全卫生管理手册》 公司《环境和职业健康安全卫生管理程序文件》 三、管理方针与目标 3.1 环境与职业健康安全管理方针: “营造安全、健康、文明、洁净的人文环境,持续提高施工管理水平”。 3.2 职业健康安全目标 要求施工中始终贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针,认真执行国务院、建设部、地方省市关于建筑施工企业安全生产管理的各项规定,重点落实把安全生产工作纳入施工组织设计和施工管理计划,使安全生产工作与生产任务紧密结合,保证职工在生产过程中的安全与健康,严防各类事故发生,以安全促生产。通过强化安全生产管理,组织落实、责任到人、定期检查、认真整改,实现职业健康安全目标: a、杜绝重大伤亡事故及重大机械事故,因工死亡率为零。

B、因工负伤频率控制13‰以内,因工重伤频率控制在0.4‰以内。 C、杜绝急性中毒事故与重大火灾事故。 四、应急准备 4.1 应急工作的组织及相应职责 4.1.1 项目建立以安全员为组长,书记为副组长,项目管理成员为组员的项目应急领导小组,负责项目职业健康安全应急预防的领导和组织工作,组长和副组长是本项目职业健康安全紧急事故发生时的第一抢险负责人,安全员负责职业健康安全应急预防工作的日常管理; 4.2.2 项目经理 1)掌握和了解项目职业健康安全管理应急预防工作的具体开展情况; 2)审核并批准项目职业健康安全管理应急预防方案; 3)检查指导各班组职业健康安全管理应急预案的落实; 4)在发生意外事故或紧急情况时,负责总体指挥和综合协调。 4.2.3 项目书记 1)、负责本项目职业健康安全管理应急预防方案的编制; 2)、负责应急预案的督促实施,督促各班组长对员工进行反复交底; 3)、负责应急预案落实情况的检查监督,包括交底落实、资源储备落实、应急人员落实; 4)、在潜在事故或紧急情况发生时,负责项目与分公司各部门以及各有关方面的协调,协助项目应急指挥员处理应急问题; 5)、组织职业健康安全因素事故的调查处理,并主持应急预案总结评价会议,撰写评价记录及评价合理化建议。 4.2.4 安全员 1)、负责项目应急预案的编制或深化工作; 2)、负责组织将应急预案反复向全体员工进行交底,并做好书面记录;

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