《内科学》毕业考试复习题
1、一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。一周前
体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是：D
A．胰岛素治疗 B．优降糖治疗 C．降糖灵治疗
D．饮食疗法 E．运动疗法
2、女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是：
E
A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中经常有大量胰岛素抗体
D．拮抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目相对减少
3、一名26岁的女子被送到急诊室，烦燥，T40℃，心率180次/分，大
汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻，其母代诉：既往曾患甲亢，三天前着凉后病情加重。最可能的诊断是：D
A．甲亢＋上感 B．甲亢＋急性肺炎 C．甲亢
D．甲状腺危象 E．甲状腺危象前期
4、35岁，女病人，因心悸、纳亢、消瘦、怕热、多汗二月来诊，甲状
腺中度肿大，对称柔软，无结节，二上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。三周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是：C
A．足量丙基硫氧嘧啶 B．曾加用心得安
C．曾加用含碘食物或药物 D．曾加用安定
E．曾加用糖皮质激素
5、26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺Ⅰ°
肿大，T33.4nmol/L，T4110nmol/L，适宜的治疗是：C
A．马上手术切除甲状腺 B．加用糖皮质激素治疗
C．不需治疗，门诊随诊 D．应用放射性碘照射
E．加大硫脲类抗甲状腺药物
6、近期内曾作静脉肾盂造影病人，拟作下列甲状腺检查，其测定结果
最易受干扰的是：E
A．血清总T4（放免法） B．血清总T3
C．血清TSH（放免法） D．T3树脂摄取
E．甲状腺吸131I率
6、患者，男，28岁，颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月，抗结核治疗
不见效，为确诊，最好先进行哪项检查：D
A．胸部摄片 B．腹部CT C．淋巴造影
D．淋巴结活检 E．骨髓穿刺
7、某男，25岁，因发热、颈部巨块伴周身痛痒3个月来诊。体检：颈
部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构破坏及里－斯细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型：E
A．驰张热 B．间歇热 C．稽留热
D．不规则热E．周期性发热
8、23岁，男性，一月来疲乏无力，低烧，一周来头昏、气短、四肢酸
痛，来血液科门诊。体检：T38℃，苍白，全身皮肤散在针尖样出血点，浅表淋巴结肿大，肝肿大，对诊断最关键检查是哪项：？
A．血常规 B．血小板计数及血小板抗体
C．浅表淋巴结活检D．胸部X线摄影
E．骨髓象
9、女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕、心悸、乏力，查RBC3.2
×1012/L，WBC50×109/L，Hb80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞
0.8%，骨髓象幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞
浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗方法首选：B
A．输血B．补充铁剂
C．应用肾上腺皮质激素D．应用丙酸睾丸酮
E．补充叶酸
10、患者女性28岁，尿频、尿痛，腰部明显酸痛，下午出现低热，有
盗汗、体重减轻，肉眼血尿、双肾区明显叩击痛，查尿常规红细胞＋＋＋，蛋白＋＋，脓细胞＋＋＋，Hb100g/L，血沉40mm/h，哪项病史对诊断有帮助：D
A．过敏史 B．月经史C．预防接种史
D．感染病史 E．遗传病史
11、女性，42岁，患类风湿性关节炎来门诊，给服雷公滕一周后，尿量
增多达5000ml/日，多尿的主要原因是：
A．肾小球滤过功能增加B．近端肾小管排泄功能增加C．近端肾小管回吸收功能减退D．远端肾小管回吸收能力增加
E．远端肾小管回吸收能力减退
12、一位36岁女教师，反复浮肿已7～8年，近来症状加剧，便如常，
检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580μmol/L，住院后首先应如何处理：
A．优质蛋白饮食B．血液透析 C．腹膜透析
D．结肠透析 E．转外科
13、患者男性35岁，近五年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近
三日来感恶心、呕吐、少尿，BP22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底部可闻及湿性啰音，尿比重 1.010，尿蛋白（＋），Hb50g/L，血BUN22.4mmol/L，血Cr462μmol/L，CO2CP20mmol/L，K+5.9mmol/L，本例应考虑为：C
A．结核性心包炎 B．风湿性心包炎
C．尿毒症性心包炎D．化脓性心包炎 E．病毒性心包炎14、58岁女性，反复咳嗽，咯痰18年，加重伴气促，下肢浮肿半月入
院。体检：面部浮肿，紫绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为：D
A．利尿剂合并血管扩张剂 B．给予解痉祛痰药物
C．持续低流量吸氧D．控制感染，改善呼吸功能
E．小剂量利尿剂合并强心剂
15、男性，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢浮肿，三天来，
病情加重来诊，在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，哪一项最为准确、妥当：C
A．选择最便宜药物，以减轻病人经济负担
B．选择口服药，以求使用方便
C．先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整
D．等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确
E．用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治
16、男患68岁，反复咳嗽痰多五年，多在冬季发病，近一周出现粘液
脓痰，痰量增多，并伴喘息，最可能的诊断为：A
A．慢性支气管炎急性发作期
B．哮喘持续状态 C．支气管扩张症
D．细菌性肺炎 E．急性气管-支气管炎
17、18岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气
雾剂吸入治疗能缓解症状，近一周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查：D
A．胸部X线摄片 B．纤维支气管镜检查
C．支气管碘油造影D．血清特异性IgE抗体测定
E．肺功能检查
18、30岁女性，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血三天来诊，
病前未看过医生，WBC13.5×109/L。病人最可能的诊断是：C
A．支气管肺癌 B．支气管扩张C．肺炎球菌肺炎
D．克雷白杆菌肺炎 E．金葡菌肺炎
19、20岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天
来门诊，WBC15×109/L，N0.80。有助于诊断的首选检查是：A
A．X线胸片 B．肺CT扫描
C．纤维支气管镜检查
D．痰细菌培养 E．痰涂片检抗酸菌
20、男，18岁，既往健康，受凉后突然发热、寒战、右胸痛、咳嗽、咯
血痰，体检：T39.5℃，P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X线胸透：右上肺野大片密实阴影，WBC26×109/L，N0.90。最适当的诊断为：B
A．右上叶干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎
C．病毒性肺炎 D．休克性肺炎 E．肺栓塞
21、26岁女性患者来诊，近半年来胸闷，曾晕倒二次，体检示轻度贫血，
端坐时胸闷气促加重，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进，平卧位时上述症状和体征明显减轻。下一步最适宜的检查是：B
A．吞钡摄心脏正侧位片B．超声心动图
C．心电图和心向量图 D．血常规和骨髓像检查
E．心血管造影
22、男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，
应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转。但三个月后突然发热，体温39.6℃，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎，之后三天又出现关节痛，心包积液及白细胞增多症。
最可能的诊断是：C
A．氨苄青霉素所致的血清病 B．风湿性关节炎
C．Dressler综合征
D．急性特发性心包炎 E．急性细菌性心内膜炎
23、女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向
两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断：E
A．颈静脉怒张 B．奇脉 C．端坐呼吸
D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿
E．心尖搏动弱在心浊音界内侧
24、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来
门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa （75/52.5mmHg），心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：A
A．心包穿刺抽液 B．静脉滴注多巴胺
C．静脉注射西地兰 D．静脉注射速尿
E．补充血容量
25、女性，40岁，以“心悸、气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就
诊。体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值：D
A．贫血 B．脾大 C．杵状指
D．主动脉瓣区出现舒张期杂音 E．皮肤粘膜出血点
26、女性，45岁，气促，水肿，发现“室性早搏”半年，心尖区2/6
级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：D
A．冠心病 B．肥厚型梗阻性心肌病
C．风心病，二尖瓣关闭不全
D．原发性充血型心肌病 E．渗出性心包炎
27、36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊，体检：
胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF 有Q波＞同导联1/4R波，时间＜0.04秒，最有价值的检查是：A A．超声心动图 B．左心室造影
C．左心导管检查 D．心电图 E．心音图
28、男24岁，因两周来心前区疼痛来住院。体检：心界向左侧扩大，
心率108次/分，第一心音弱，心尖部闻及2/6级SM，有S3，疑诊病毒性心肌炎，除测定血清病毒中和抗体滴定度和心肌酶谱外，还应进一步询问患者在发病前1～3周的健康状况，其中最重要的是：
B
A.心脏病史
B.上感或肠道感染史
C.各种药物中毒史
D.大量酗酒史
E.风湿病病史
29、16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊，心电图结果为频发室
性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是：C
A．核素心肌显像 B．超声心动图
C．心内膜下心肌活检D．右心导管检查
E．核磁共振显像
30、男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续
15～20分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：E
A．急性心包炎 B．心脏室壁瘤
C．心肌梗塞超急期 D．早期复极综合征
E．变异型心绞痛
31、男性，72岁，患者自觉胸闷、气短10余天，有吸烟史40年，每日
20支，体检：血压18.6/9.4 kPa（140/70mmHg），心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能：C
A．风湿性心脏瓣膜病 B．原发性扩张型心肌病
C．冠心病 D．心肌炎
E．缩窄性心包炎
32、前间隔心肌梗塞是由于：E
A．左冠状动脉主干阻塞B．左冠状动脉前降支阻塞
C．右冠状动脉阻塞 D．冠状动脉窦阻塞
E．左冠状动脉回旋支阻塞
33、女，45岁，因高血压2年来门诊，体检：BP22.6/13.3 kPa
（170/100mmHg），心肺无异常。在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病：C
A．肾病史 B．内分泌病史C．家族史
D．服避孕药史 E．妊娠高血压综合征史
34、患者，男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测
血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此病人最合适的检查是：B
A．胸片、心电图检查
B．测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量
C．测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量
D．化验血钾及24小时尿钾
E．尿常规检查，同时做肾盂静脉造影
35、女，45岁，无症状。体检发现血压21.3/12 kPa（160/90mmHg），
平素健康。确定有无高血压的最佳方法是：D
A．同时测3次血压 B．测运动后血压
C．作动态血压检查D．不同时间测3次血压
E．不同时间同时测上、下肢血压
36、25岁女性，活动后气短5年，反复咯血1年，查体：心率90次/
分，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂音，最适宜适用的治疗措施：D
A．垂体后叶素 B．口服地高辛 C．口服可待因
D．二尖瓣分离术 E．安体舒通口服
37、患者24岁，女性病人，近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力，
来诊心电图示室性期外收缩5次/分，运动后减少，既往无心脏病史。此时应给予：C
A．Ⅰ类抗心律失常药物 B．钙拮抗剂
C．安慰＋镇静剂 D．洋地黄制剂
E．血管紧张素转化酶抑制剂
38、患者男性55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，担
心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助：A
A．运动试验 B．核素心肌扫描 C．心脏彩色多普勒
D．心向量 E．心功能测定
39、患者，男性，41岁，主诉一年来劳累时心慌，气短，有时夜间憋醒，
下列哪项体征对诊断左心功能不全最有帮助：C
A．心脏闻及器质性杂音 B．心界叩诊扩大
C．心尖区室性奔马律 D．心房纤颤
E．期前收缩
40、患者男性，65岁，气短一周来门诊治疗，体检：肺底湿啰音，心率
120次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压19.5/11.7 kPa （150/90mmHg），心电图Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.2～0.3mV，医生考虑最可能的诊断是什么：E
A．高血压性心脏病心衰 B．扩张型心肌病心衰
C．肥厚型心肌病心衰 D．先心病室缺心衰
E．冠心病心衰
41、患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月
来门诊，检查：BP17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心率106次/分，体温38.6℃，心尖部可闻双期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，肝大肋下3.0cm。医生动员住院进一步诊治，最可能的后果是：D
A．慢性心力衰竭浮肿加重 B．肺栓塞出现咯血
C．肺内感染，感染性休克D．感染性心内膜炎心衰加重
E．心律失常，心源性休克
42、对急性肺水肿诊断最特异的是：D
A．气急，发绀，烦燥不安 B．肺动脉瓣第二心音亢进
C．心尖区有奔马律，心律增快D．咳粉红色泡沫状痰
E．肺部有哮鸣音
43、女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志
朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是：D
A．有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化
B．M受体敏感性降低
C．毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全
D．副交感神经节后纤维被过度兴奋
E．交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋
44、女性，25岁，某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，
呼吸困难，二便失禁，送急诊后检查发现，BP11.7/6.5 kPa （90/50mmHg），口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分，既往体健。此患者诊断最可能是：A
A．有机磷农药中毒 B．安眠药中毒 C．酒精中毒
D．一氧化碳中毒 E．吗啡中毒
45、18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟来急诊室，经洗胃、胆碱
酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是：D A．导尿 B．阿托品维持量
C．大量抗生素D．暂停阿托品观察
E．氯磷定加量
46、女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕、恶心、呕吐，并呕吐
数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检：意识丧失，呼出气体
有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿啰音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为：C
A．彻底洗胃 B．注射西地兰C．静注阿托品
D．注射吗啡 E．注射解磷定
47、女性，24岁，误服敌敌畏10毫升半小时昏迷来院，诊断急性有机
磷中毒，下列哪一项属烟碱样症状：B
A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小
D．流涎E．肺水肿
48、某男，25岁，在寝室以煤炉取暖，室内通风不良，后因昏迷被送急
诊室，被诊为一氧化碳中毒，你认为该病人哪一器官最易受损：D A．肺 B．肝 C．肾 D．脑 E．胰
49、男性30岁农民，在喷洒甲拌磷农药后，呕吐，出汗，流泪，气急，
肌肉抽动，昏迷住某医院抢救。由于病情危重，经多方抢救无效而死亡。其死亡最常见原因应是：C
A．中毒性休克 B．急性肾功能衰竭C．呼吸衰竭
D．中毒性心肌炎E．电解质酸碱平衡紊乱
50、患者，男，36岁，因午餐吃较多菠菜，于饭后1小时左右感头晕，
上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪。拟为急性有机磷农药中毒，下列哪一项实验室检查能快速诊断：C
A．尿有机磷农药测定 B．血清乳酸脱氢酶测定
C．全血胆碱酯酶活力测定 D．血乙酰胆碱酯酶测定
E．呕吐物中有机磷农药测定
51、男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、
心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃，血压8/5kPa（60/38mmHg），脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是：E
A．急诊手术 B．急诊内窥镜下止血治疗
C．静脉滴注抗生素 D．静脉滴注H2受体阻滞剂
E．立即输血、输液补充血容量
52、男性42岁患者，因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史
中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋平稳，十年前有“肝炎”
史。体检：苍白、贫血貌，血压13/8 kPa（97.5/60mmHg），脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音（－）。本例
宜采用下列哪项治疗措施以助止血：D
A．静注甲氰咪胍 B．静注垂体后叶素
C．静注止血芳酸D．三腔管压迫止血
E．紧急内镜止血
53、男性40岁，因突然呕暗红色血约300ml，解柏油样便二次来诊，前
有饮酒及肝炎史。体检：BP10.7/6.7 kPa（80/50mmHg），神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选：B
A．立即皮下注射阿托品B．输新鲜血
C．静脉滴注垂体加压素 D．口服心得安
E．静脉注射奥美拉唑
54、男45岁，因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎
病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜：C
A．静注6-氨基已酸 B．口服法莫替丁
C．静注洛赛克 D．静注立止血
E．口服正肾冰盐水
55、20岁男患，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时，体检：血压10/8 kPa
（75/60mmHg），心电图示心肌损害，血尿淀粉酶增高，诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好：D
A．血尿淀粉酶明显增高 B．黄疸
C．血钾低D．血钙明显降低
E．脐部及腰部皮肤青紫色
56、男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查
体：R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8 kPa（110/60mmHg），T37℃，急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy’ ssign （＋），肠音减弱，血清淀粉酶1200IU/L，进一步首选哪项检查以明确诊断：B
A．血钙磷B．腹部B超C．血脂肪酶
D．心电图E．血气分析
57、56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，
今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液，两侧腰部隐见青紫斑。此病最可能的死因是：E
A．急性出血性胃炎B．急性中毒性痢疾
C．急性心肌梗塞 D．脑出血
E．急性出血坏死性胰腺炎
58、男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检：BP10.7/6.7 kPa（80/50mmHg），
腹胀，左上腹压痛（＋），反跳痛（＋），化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎：B
A．血淀粉酶明显升高B．低血钙 C．高血糖
D．低血磷 E．白血球明显增高
59、在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性
胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是：D
A．血清钙 B．血清淀粉酶 C．尿淀粉酶
D．血清脂肪酶 E．血清高铁血红蛋白
60、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计
算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（＋），该患者出现肝性脑病，属哪期为宜：E
A．昏睡期 B．昏迷期
C．亚临床期 D．前驱期E．昏迷前期
61、男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为
异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义：C
A．腹水征阳性 B．脾肿大并有压痛
C．扑翼样震颤 D．肝肿大并有叩痛
E．腱反射亢进
62、男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算
力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血、便血史。化验检查：AST86U，ALT62U，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾 2.5mmol/L，直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜：A
A．谷氨酸钾 B．谷氨酸钠 C．精氨酸
D．乳果糖 E．甲硝唑
63、肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化
物为110mmol/L，血氨250μmol/L，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗：C
A．谷氨酸钠 B．盐酸精氨酸
C．谷氨酸钾 D．γ-酪氨酸 E．左旋多巴
64、男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不
清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是：D A．腱反射亢进 B．Babinski征阳性 C．肝浊音界缩小D．扑击样震颤 E．大量腹水
65、一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾 2.4mmol/L，血钠
135mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗：A
A．谷氨酸钾B．谷氨酸钠C．盐酸精氨酸
D．γ-酪氨酸E．左旋多巴
66、53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通
40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次。坚持低盐饮食（2g/日），查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤（＋），无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项：A
A．大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白
B．安体舒通剂量增至200mg，日二次口服 C．肝脏移植
D．安体舒通剂量增至100mg，日四次口服
E．只用速尿40mg/次，日服三次
67、男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检：
面色晦暗，肝掌（＋），腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下
3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是：B
A．血清碱性磷酸酶B．血清丙氨酸氨基转换酶
C．白蛋白/球蛋白比例倒臵 D．血清γ-谷氨酰转肽酶
E．血清腺苷脱氢酶
68、男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛、腹胀，腹水增加。
腹水检查：蛋白25g/L，细胞数800×106/L，多核0.7，最可能并发哪种病：A
A．自发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎
C．门静脉血栓形成 D．癌性腹膜炎 E．化脓性腹膜炎69、男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检：巩膜可疑黄染，
腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以下向下，最可能诊断是：C
A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞
D．肝静脉阻塞 E．脐静脉阻塞
70、患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值
＜1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是：C
A．口服抗生素 B．口服止泻剂
C．适当减少肉蛋等食物 D．禁食、输液 E．口服消化酶
71、男性48岁，诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后最差：E
A．食道胃底静脉曲张B．脾功能亢进，全血细胞减少
C．大量腹水 D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5
E．肝性脑病
72、52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其
作用机理主要是：D
A．保肝药物，促进肝细胞再生
B．增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖
C．导泻减少肠道内毒素
D．改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收
E．供给糖，以提供热量
73、男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，
查体：体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞800×106/L，蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水主要形成机制以下列哪个可能性最大：C
A．肝淋巴液生成过多 B．低白蛋白血症
C．自发性腹膜炎炎症渗出 D．结核性腹膜炎炎症渗出
E．继发性醛固酮增多
74、60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2
个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0cm，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因：D
A．脾周围炎 B．肝破裂 C．肝癌破裂
D．门静脉血栓形成 E．肝硬化合并自发性腹膜炎
75、男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹
部无明显不适感，体检：腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示：血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/L，肝脏B超：肝硬化改变。下一步为监测原发性肝癌有发生，最有意义的措施是：D
A．注意休息，加强营养
B．日常服用B族维生素及维生素C C．口服肝苷，ATP酶
D．定期监测血AFP E．定期复查肝脏B超
76、男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状
加重来院，X线钡餐检查无阳性病变，MAO为4mmol/h，最可能的诊断是：D
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡
C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎
E．慢性肥厚性胃炎
77、男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，
BAO4mmol/L，最可能的诊断是：D
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．萎缩性胃炎
D．浅表性胃炎 E、胃粘膜脱垂症
78、患者男性50岁，主诉：中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特
殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适：C
A．予以H＋-K＋-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血
B．予以消炎痛止痛
C．应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP
D．多饮浓茶
E．应用抗生素抗HP（Helicobacterpylori）治疗
79、一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃
镜检查示：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见，病理检查示：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首先考虑哪种治疗方法：B
A．戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服B．服用1%稀盐酸
C．口服加强胃肠运动的药物 D．服用胃粘膜保护剂
E．手术治疗
80、一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患
者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便，既往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是：D
A．食管静脉曲张 B．急性糜烂性胃炎
C．急性腐蚀性胃炎D．十二指肠球部溃疡
E．慢性胃炎
二、A2型题，每小题1分
81、关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的：C
A．受CRF调节 B．受血皮质醇浓度的负反馈
C．有早低晚高的昼夜节律 D．分泌为波动性
E．应激时分泌明显增加
82、女性，52岁，进行性肥胖伴头晕腰痛2年来诊，体检：BP24/15kPa
（180/112mmHg），发际低，汗毛多长，面圆有痤疮，化验：尿糖（＋＋），血浆皮质醇8Am30μg/dl（正常6～16），4Pm28μg/dl（正常2～9），初诊为皮质醇增多症，为进一步了解病因和疾病严重性，应作下列检查除了：D
A．血ACTH测定 B．小剂量地塞米松抑制试验
C．大剂量地塞米松抑制试验D．TSH兴奋试验
E．甲吡酮试验
83、患者男，42岁，左上腹包块两个月，脾平脐，Hb100g/L，WBC40×
109/L，PCT140×109/L，最可能的诊断，但除外：E
A．慢性粒细胞白血病B．慢性淋巴细胞白血病
C．慢粒白血病急性变 D．淋巴瘤
E．恶性组织细胞病
84、DIC哪项观点是错误的：C
A．是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态
B．主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶
C．一旦发生DIC即成为一个独立的疾病
D．急性DIC不及时治疗常危及生命
E．病因甚多，治疗首先消除病因及诱因
85、男性，30岁，诉左上腹不适，脾大，肋下约7cm，肝功能间接胆红
素增高，其父兄有类似疾病史，下列哪项与本病诊断无关：C
A．血片观察红细胞形态B．Rous试验C．APTT纠正试验D．红细胞脆性试验 E．糖水试验
86、患者25岁，男性，因牙龈出血，鼻衄，紫癜三天来诊，其Hb30g/L，
WBC2.0×109/L，血小板25×109/L，应进行以下检查，除了：D
A．网织红细胞计数
B．中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）
C．尿含铁血黄素试验（Rous试验）
D．血红蛋白电泳 E．骨髓穿刺
87、女，36岁，关节痛，晨僵6个月，下列为类风湿性关节炎诊断的因
素，除外：D
A．双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛
B．鹰嘴囊有一硬结节 C．类风湿性关节炎家族史
D．远侧指间关节炎症 E．背侧骨间肌萎缩
88、24岁女性，因昏迷送来院。体检：浅昏迷，血压正常，呼吸浅慢，
腱反射消失，家人诉说，在桌子上有只空药瓶。对该病人，下列哪项处理是错误的：D
A．消除未吸收的毒物 B．昏迷的护理
C．维持水和电解质平衡D．输血 E．预防感染89、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：E
A．出血量超过50毫升，即可出现柏油样黑便
B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C．出血早期血压血红蛋白可正常
D．出血48小时内可作急诊胃镜检查
E．大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
90、女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符
合结核性腹膜炎诊断：E
A．腹胀 B．低热，盗汗 C．肺结核病史
D．腹部隐痛E．腹水为漏出液
91、女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600U，经治疗后痊愈，为预
防本病复发，下列哪项措施是错误的：E
A．避免暴饮暴食 B．避免酗酒
C．积极治疗蛔虫症 D．积极治疗胆石症
E．预防性应用抑肽酶
92、女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血，一年前行脾
切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现，肝功能检测：ALT 及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了：A
A．食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白
B．预防低血糖，降低血氨
C．保持大便通畅，减少毒物吸收
D．避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒
E．预防感染，使产氨减少
93、一门诊病人，血清甲胎蛋白为200ng/ml，以下哪种疾病可能性最小：
A．慢性活动性肝炎B．肝硬化 C．生殖腺胚胎肿瘤
D．肝脏血管瘤 E．原发性肝癌
94、一男性患者50岁，无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩
膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染（＋），脾肋缘下3cm，腹水征（＋＋）。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素：D
A．血清白蛋白水平降低 B．凝血酶原时间延长
C．反复出现腹水 D．前胸部见蜘蛛痣
E．年龄和病因
95、一名47岁女性，诉每于寒战发热，上腹部剧痛之后，黄疸加深，
且伴有明显的皮肤瘙痒，尿色如浓茶样，粪色浅灰色，ERCP检查，胆总管不显影。下列各项检查中，哪项不符合该病人的诊断：A
A．小便尿胆原增加
B．血清碱性磷酸酶活性增加
C．血直接胆红素/总胆红素＞40%
D．血清γ-谷氨酰转肽酶增多
E．凝血酶原时间延长
96、患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及镜检阿
米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5℃，大量鲜血便8～10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误的：C A．立即收入院治疗 B．禁食，纠正水、电解质紊乱
C．禁用糖皮质激素 D．输血，补充白蛋白
E．必要时完全胃肠道外营养支持
97、患者女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周
不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状，经纤维结肠镜检查，证实为溃疡型肠结核。其病理变化哪一项是：A
A．溃疡常围绕肠管纵径扩展 B．溃疡边缘不规则
C．溃疡深浅不一 D．常累及周围腹膜
E．邻近肠系膜淋巴结也受累
98、患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜
检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡（A1期），下列药物中，哪一种对该患者不合适：D
A．西米替丁 B．硫糖铝 C．胶体铋剂
D．普鲁本辛 E．吗丁啉
99、一位34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊就诊，胃镜
检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生，病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。下列哪一种措施是不符合医德规范的：A
A．医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术
B．不采纳病人的意见并予耐心解释 C．继续门诊治疗
D．嘱病人一年后复查胃镜
E．没有并发症，不必手术治疗
100、35岁，男性，病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突呕血及黑便总量1000ml，急诊入院，体检：面色苍白，神清，BP12/6.7kPa （90/50mmHg），P100次/分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要：A
A．急诊查大便隐血试验 B．急诊胃镜检查以明确病因
C．应用H2受体拮抗剂 D．应用升压药以提高血压
E．出血停止后48小时作GI检查以明确病因
《二》
1、40岁男性，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积
液。此时最合适的处理：A
A．摄X线胸片B．超声检查C．肺CT扫描
D．右胸腔穿刺E．平卧位摄X线胸片
2、62岁男性，慢性咳喘20年，2年来间断下肢浮肿，又因双下肢水肿
10天而来门诊，患者轻微咳嗽，少量白色泡沫痰，无明显气促。体检：双肺呼吸音降低，未闻湿啰音，心率102次/分，心律齐，无杂音，双下肢中度水肿。对该患者应给予的最合适处理为：B
A．注射速尿B．小量双氢克尿噻
C．静脉注射西地兰D．氨苄青霉素 E．止咳祛痰药
3、男性，45岁，二年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两
肺底湿啰音，胸片示两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断：D
A．痰细菌培养B．血清免疫复合物检查
C．支气管肺泡灌洗液检查D．肺组织活检
E．67镓核素肺扫描
4、一位27岁的男患，因咳嗽，咯白痰，气喘加重4天来诊，既往史，
支气管哮喘10年，过去三年里在酿酒厂工作，体格检查：T38.3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/1h，白细胞计数10.3×109/L，E10%，lgE450μg/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是：B
A．酮康唑B．二性霉素B和5-氟尿嘧啶
C．强的松 D．庆大霉素 E．氨苄青霉素
5、男性20岁，反复全身水肿3年，加重1周，每次发作经强的松治疗
有效。检查：尿蛋白＋＋＋，颗粒管型＋，尿蛋白电泳白蛋白占90%以上，尿FDP（－），引起该患者水肿最可能的原因是：B
A．肾小球滤过率下降B．血浆白蛋白降低
C．继发醛固酮增多D．有效循环量降低
E．继发抗利尿激素增多
6、女性，35岁，尿频尿急，排尿痛8天，近两天高热，双侧腰痛。最
可能的原因是：C
A．急性膀胱炎 B．肾结核（泌尿系结核）
C．急性肾盂肾炎 D．肾结石并尿路感染
E．隐匿性肾炎并尿路感染
7、男性，48岁，三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐，少尿，浮肿，
检查：BUN28mmol/L（78mg%），Cr736μmol/L（8.3mg%），血CO2CP14vol%，血钾7.5mmol/L（7.5mg%）BP18/14kPa（135/105mmHg），最有效处理方法：E
A．大剂量速尿 B．5%碳酸氢钠静滴 C．降钾树脂口服或灌肠 D．利尿合剂E．血液透析
8、患者男性，35岁，近二年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近
三日来感恶心、呕吐，少尿，BP22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底部可闻及湿性啰音，尿比重 1.010，尿蛋白（＋），Hb50g/L，血BUN22.4mmol/L，血Cr462μmol/L，CO2CP20mmol/L，本例应考虑为： A．结核性心包炎B．风湿性心包炎C．尿毒症性心包炎
D．化脓性心包炎E．病毒性心包炎
9、患者21岁，未婚女性，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无
尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g/L，RBC2.4×1012/L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg/L，病史中应注意询问：D A．嗜酒史 B．长期服药史 C．营养史
D．家族史 E．“粪土”接触史
10、一名21岁女性，因二年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查，
全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%，血小板减少的发病机理主要是：B
A．血小板生成减少B．血小板成熟障碍
C．血小板释放减少 D．体内存在血小板抗体
E．脾脏破坏血小板
11、某男，25岁，因发热。颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。体检：颈
部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-斯细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型：E
A．驰张热 B．间歇热 C．稽留热
D．不规则热E．周期性发热
12、农家妇女，46岁，因头痛误服敌鼠钠盐。一周后皮肤出现大片瘀斑，
肉眼血尿。在当地应用氢化考的松300mg/天，及止血芳酸治疗3天，出血反有加重，转来我院用大剂量维生素K1治疗1周，痊愈。
问敌鼠钠盐中毒引起出现机理主要与以下哪项异常有关：D
A．血小板数量减少B．血小板功能异常
C．毛细血管脆性增加D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少E．凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少
13、男，60岁，阳萎，性欲减退2～3年，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）
10年，由饮食和口服降糖治疗。体检：面部苍白，双侧睾丸小而软。
实验室检查：血清睾酮114ng/dl（4nmol/L），HbA1c8%（正常4～8%），LH7mIU/ml（7IU/L），FSH5mIU/ml（5IU/L）。目前医嘱是什么：E A．血清雌乙醇B．血清催乳素C．阴茎修复术
D．阴茎多普勒检查E．胰岛素注射治疗
14、男性，57岁高血压病史七年，血压多在21.3/12.7kPa（160/95mmHg）
左右，常伴有窦性心动过缓，既往有慢性喘息型支气管炎史，血尿酸偏高，首选降压药物是：A
A．利尿剂 B．复方降压片 C．β-受体阻滞剂
D．复方罗布麻 E．转换酶抑制剂
15、患者，男，28岁，低烧1个月，进行性食欲不振、乏力、恶心、呕
吐，两天来心悸胸闷来诊，检查ECG示室速，HBsAg（＋）、HBeAg （＋）、转氨酶1258IU/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶1250IU/L，肌酸激酶960IU/L，问对此患者该采取什么处理办法合适：E
A．医嘱病人带保肝药回家B．立即将患者转送传染病院
C．动员患者回当地医院治疗D．立即做射频消融术隔离治疗E．控制室速后转送传染病院
16、35岁，男性，平素无症状，体检胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级收缩期
杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR型，Q波＞1/4波宽度＞0.04秒，拟诊为“无症状性心肌缺血”“下壁心梗不能除外”，转我院门诊确认，以下哪项检查最有帮助：E
A．心电图运动试验 B．超声心动图 C．核素心肌显象
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者
、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
肺炎的定义、病因及分类:定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可山病原微生物、理化因索、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性帥炎是最常见的帥炎.病因：两个决定因索：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病每性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。 肺炎的临床表现:症状：轻章不一，决定于病原体和宿主状态。咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或氐有呼吸道症状加垂；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫:病变范围大者;发热：常见体征：早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫纽；肺实变的体征；可闻及湿性啰音：胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。有其中一项即可诊断。 肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗； 临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战,体温通常在数小时内升至39?4（TC,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。②患者感全身肌肉 酸痈，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。 （2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，舜翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及缺周有单纯疱疹：病变广泛时可出现发纽；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率増快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜燃擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤増强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音，垂症思者有肠充气,感染严匝时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谑妄、昏迷等。（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期,灰色肝变期，消散期）。 诊斷、鉴别诊断根据典型症状与体征,结合胸部X线检查，易作出初步诊断。早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为犬片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋隔角町有少量胸腔积液。鉴别:（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗,消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均, 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。 （2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS（非典型帥炎）等，病原学有助诊断" （3）急性肺脓肿随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及液平面，鉴别不难。 （4）肺癌通常无显著急性感染中毒症状，血细胞计数不高,抗生索治疗效果欠佳,若痰中发现癌细胞可以确诊。必要时进一步作CT、MRk纤维支气管镜检查、痰脱落细胞等。 （5）其他肺炎伴剧烈胸病时，应与渗出性胸膜炎、肺枇死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见， 很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急恂出囊炎、嗝下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。治疗（一）抗菌药物治疗:首选青霉索G对膏霉索过敏者,或耐青霉索或多朿耐药菌株感染者，可用呼吸氟嗓诺酮类、头或头砲Illi 松等药物，多朿耐药菌株感染者可用力古霉索、替考拉宁等。（二）支持疗法：患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生索。不用阿司匹林或其他解热药：鼓励饮水毎H 1?2L；中等或垂症患者（PaO2<60n im Hg或有发纽）应给氧。禁用抑制呼吸的镇静药。（三）并发症的处理:经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3夭后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染.若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极排脓引流。 3. 肺结核诊断方法：1.病史和症状体征：2.影像学诊断肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断故常用的摄影方法是正、侧位胸片3.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也址制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。通常初诊患者要送3份痰标本，复诊患者毎次送两份痰标本。涂片检查阳性只能说明痰屮含有抗酸杆菌，痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。 4.纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管痿的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶,可以采集分泌物或冲洗液标木做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标木检查。 5.结核菌索试验 分类⑴原发熨肺结核⑵血行播散和肺结核⑶继发和肺结核1）浸润性肺结核2）空洞性肺结核3）结核球4）十酪样肺炎5）纤维空洞性肺结核（4）结核性胸膜炎⑸其他肺外结核⑹菌阴肺结核。化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 4. 慢性支气管炎的临表：（一）症状:缓慢起病，病程长，反复急件发作而病情加朿。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。1.咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰2.咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。3.喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。诊断标准依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。COPD概念：慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。实验室检査：（-?）肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 5、慢性肺心病的定义及发病机制？定义：是山肺组织、肺血管或胸解的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力増加，肺 动脉高压，使右心扩张或/和肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。发病机制：（1）肺动脉高压的形成：（2）心脏病变和心力衰竭：（3）其他垂要器官的损害。6、慢性肺心病的X线检査？（1）除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，还有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径215mm,其横径与气管横径比值21.07,肺动脉段明显突出或其高度^3mm；（2）右心室增大征，心尖闘钝，上翘。23、慢性帥心病急性加重期的治疗？（1）治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，枳极处理并发症。（2）措施：①控制感染②氧疗③控制心力衰竭④控制心率失常⑤抗凝治疗⑥加强护理工作7、慢性肺心病的并发症？肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，弥散性血管内凝血。 支气管哮喘的临床表现症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严求者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
内科学期末考试卷及答 案（A卷） 一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共42分） 1、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G
6、心肌梗死时最先出现的症状是： A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高（定量测定） E、CK MB增高 D、CK增高
8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是： A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征 性： A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项： A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是： A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是： A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙
临床医学专业内科学测试题 一 . 名词解释 1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3、肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4、肾病综合征：其诊断标准是，①尿蛋白大于3.5g/d; ②血浆蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中，前两项为诊断所必需。 5、甲状腺功能减退症：简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200×10的9次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。 7、类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 二、填空题：（每空1分，共18分） 1支气管扩张症的主要临床表现为：＿＿、＿＿和（或）＿＿。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血 2心房颤动的听诊特点为：＿＿、＿＿和＿＿。心率绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌 3应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称为＿＿，中枢神经系统病变所致者称为＿＿；幽门螺杆菌可通过分泌＿＿等物质而引起细胞损害，其＿＿能引起强烈的炎症反应。Curling溃疡 Cushing溃疡空泡毒素A （Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白 4再障（AA）临床表现主要为：＿＿、＿＿和＿＿。贫血感染出血 5甲亢的诊断标准为＿＿、＿＿和＿＿。①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4、FT4增高，TSH减低6SLE的主要病理改变为＿＿和＿＿。炎症反应血管异常 三、选择题：（每题1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE 1、以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障 碍：＿＿ A、FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增加； B、FEV1/FVC正常； C、VC减低，RV减低，TLC减低； D、FEV1正常，FVC增加； E、RV/TLC略增加。 2、COPD 的标志性症状是＿＿ A、慢性咳嗽； B、咳嗽； C、气短或呼吸困难； D、喘息和胸闷； E、血。 3、慢性肺心病最常见的心律失常是＿＿ A、房性期前收缩和室上性心动过速； B、心房颤动； C、心房扑动； D、室性心动过速； E、室性期前收缩。 4、哮喘发作不会出现＿＿ A、FEV1/FVC%下降； B、PEER降低； C、RV、RC增加； D、RV/TLC%增加； E、DLCO 增加。 5、原发性肺癌最常见的组织类型是＿＿ A、腺癌； B、鳞癌； C、燕麦细胞癌； D、大细胞未分化癌； E、肺泡细胞癌。 6、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是＿ ＿ A、心律失常； B、感染； C、过劳和情绪激动； D、输液过多过快； E、环境、气候的急剧变化。 7、左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前 者有以下特点＿＿ A、双肺散在干湿啰音； B、仅有湿罗音，没有哮鸣音； C、湿罗音常见于肺底，并随体位变化而变化； D、固定性局限性肺部湿罗音； E、双肺满布湿罗音。 8、心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择 下列哪项治疗的同时使用洋地黄＿＿
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥
临床医学本科内科学毕业考试题 姓名————班级得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1(慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难B 第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒xx 2(男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压;230,140mmHg，心率90次,分，期前收缩2—4次,分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C )A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3(男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B ) A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎
4(下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D )A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向xx侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5(急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短 6(女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7(女性，36岁，低热，腹胀半年，查体:消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2(5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相
内科学考试重点总结 1 ?交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。 2 ?脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。3?病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉， 见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。 4 .正常成人安静状态下脉搏为60? 100次/分。速脉指脉率每分钟超过100 次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等；病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。 5 ?缓脉指脉率少于60 次/ 分，生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。 6 ?有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味（氨味）；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹 果味；肝性脑病者有肝腥（肝臭）味；支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。 7 ? 体温低于35 C 称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37 ? 2 C 称为发热，最常见的原因是感染。 8 ? 潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节 律。 9 ? 间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。 10 . 库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。 11. 嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12 ?昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。 13 ?昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。 14 ?急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。 15 ?慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。 16 ?贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。 17 ?二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 18 ?病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出 血、严重休克、脱水等病人。 19 ?发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（如身高、体重、第二性征）的关系进行综合 判断。 20 ?成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。 21 ?杵状指（趾），多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。 22 ?出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3? 5mm称为紫癜，直径5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。 23 ?黄染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。 24 .发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白 超过50g /L时可出现发绀，常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g /L,即使全部血红蛋白 处
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高
Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
内科学期末考试卷及答案（ A 卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在 答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每 题1分，共42 分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 哌唑嗪 4、女，45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压
200/120mmHg ， D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全
均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 量测定） 8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是： A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能 不全 C 、室壁 瘤 D 、CK 增高 E 、CK —MB 增高 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全