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“和法”治疗虚劳研究概况-范铁兵

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第19卷 第9期 2017 年 9 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 19 No. 9 Sep .,2017

“和法”属于中医八法之一,广泛应用于临床

各科,其形成与发展经历了漫长的过程,内涵与外延随着临床实践的深入而逐渐扩大。虚劳是多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损,久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称,为临床上的常见病与多发病。因“和法”功善“和其不和”,与虚劳之“脏腑、阴阳、气血失和”具有高度契合性,为运用“和法”治疗虚劳提供了可能。笔者较为系统的梳理了和法、虚劳及和法治疗虚劳的相关研究,现综述如下。

1 “和法”的形成与发展

“和法”的形成与发展具有深远的理论渊源,与中国传统文化、《黄帝内经》《伤寒杂病论》及后世医家论述与实践密不可分。探析“和法”的形成与发展,有助于我们准确理解“和法”的概念,全面把握“和法”的内涵与外延,更加有效的指导临床实践。

1.1?和法的范畴

1.1.1 “和”字释义

古代“和”与“龠禾”通。《说文解字》:“龠禾,调也,从龠,禾声,读与和同”“龠,乐之竹管三孔,以和众声也”“和,相应也,从口,禾声”。和指歌唱的相互应和及乐器间的相互配合。由此可见,“和”的

本义与声乐相关,含有不同事物之间达成和谐关系

的含义,如《礼记·乐记》云:“乐者,天地之和也。”由此引申出和顺、调和、和谐、平和等义项。目前,“和”字的多种发音衍生出来的数十种义项围绕着这些基本义项。1.1.2 “和”字哲学内涵

“和”字的哲学内涵散见于古代各类典籍中,如《辞源》注释:“和,顺也,谐也,平也,不刚不柔也”。《尧典》有“协和万邦”的记载。《论语》所谓:“礼之用,和为贵,先王之道斯为美。”《中庸》有:“发而皆中节,谓之和”的论述。《周易·干第一》的象辞曰:“干道变化,各正性命。保合太和,乃利贞。”《周易·噬磕第二十一》卦之义震下离上,为阴阳相济、刚柔相交,隐含了“和”义。可见“和”有协调,适度,和平,和谐,融洽,平衡之义。

相反相成谓之和,诚如《论语·子路》云:“君子和而不同,小人同而不和”。《汉书·艺文志》曰:“仁之与义,敬之与和,相反而皆相成也。”相从相应谓之和,诚如《老子·四十二章》云:“万物负阴而抱阳,冲气以为和”。《淮南子·天文训》云:“阴阳合和而万物生。”自然界万物的生化,有赖于阴阳和,人亦如此。“和”是自然界正常运转的保障,是人体生命活动正常运行的体现。

“和法”治疗虚劳研究概况

范铁兵1,杨志旭2

(1.中国中医科学院,北京?100700;2.中国中医科学院西苑医院,北京?100091)

摘 要:

该文梳理了和法、虚劳的形成与发展脉络,有助于全面掌握和法的内涵与外延,深入认识了虚劳的病因病机、治则治法、遣方用药、预后转归等内容,进而系统总结了运用和法治疗虚劳的研究现状,得出了和法是治疗虚劳的基本治法的观点,为临床运用和法治疗虚劳提供了有益借鉴。

关键词:和法;虚劳;研究概况;综述

中图分类号:R255.5 文献标志码:A 文章编号:1673-842X (2017) 09- 0078- 04

收稿日期:2017-02-04基金项目:国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目(国中医药医政发[2012]2号)作者简介:范铁兵(1985-),男,河北唐山人,主治医师,硕士,研究方向:消化系统内科疾病。通讯作者:杨志旭(1964-),男,广西梧州人,主任医师,学士,研究方向:急危重症疾病。E-mail:yangzhixu@https://www.doczj.com/doc/0f4603959.html,。

An Overview of the Research of“Harmonizing Method”

FAN Tiebing 1,YANG Zhixu 2

(1.China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100700,China;2.Xiyuan Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100091,China)

Abstract:This article describes the formation and development of the harmonizing method

and consumptive labor. It helps to get the connotation and the extension of the harmonizing method comprehensively,deeply understand the etiology,pathogenesis,rule of therapy,medicine prescribing and prognosis of the consumptive disease,we summed up the use of the system and the treatment of consumption,and concluded the harmonizing method is the basic treatment of consumption,it provides a useful reference for the clinical application and treatment of consumption.

Keywords:harmonizing method;consumptive labor;research overview;summary of research DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2017.09.021

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1.2?和法的形成与发展

1.2.1 奠基于《黄帝内经》

中医治法的形成,经历了漫长的过程。《黄帝内经》中未提及和法,但对“和”的基本思想进行了丰富的论述[1]。诚如《素问·上古天真论》云:“中古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八达之外。”《灵枢·脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭矣,心气通于舌,心和则能知五味矣,肝气通于目,肝和则能辨五色矣,脾气通于口,脾和则能知五谷矣,肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。”《素问·调经论篇》云:“血气不和,百病乃变化而生。”由此看出,和则机体正常运行,不和则百病由生。

1.2.2 肇始于《伤寒杂病论》

《伤寒论》中多次提及“和”,不但将“和”阐述为人体的外在表现、生理状态、制药及服药方式,更将其用于治法,但未明确提出和法。如“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”,口中和为人体外在表现及生理状态。理中丸中“蜜和为丸”为制药方式,白散方中“白饮和服”为服药方式。“发汗后恶寒者,虚故也,不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤”。和胃气是和法的具体运用。

1.2.3 确立于金元

金元医家在临床实践中进一步丰富了和法应用。金·成无己在《伤寒明理论》中首先提出和法,即“伤寒邪气……半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣,小柴胡为和解表里之剂也”。此“和解表里”为和法的具体体现,但应用范围较局限。

1.2.4 成熟于明清

明清医家对和法的确立发挥了巨大作用,明·张景岳提出“方有和阵”“和方之制,和其不和者也……和之义广矣”,其指出的和法,适用于表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血盛衰的错综病情。清·程国彭指出:“有清而和者,有温而和者,有消而和者,有补而和者,有燥而和者,有润而和者,有兼表而和者,有兼攻而和者,和之义则一,而和之法变化无穷焉。世人漫曰和解,而不能尽其和之法,将有增气助邪,而益其争,坚其病者,和云乎哉”。将和法确立为中医八法之一。同期的戴天章指出:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢厉之谓和。”进一步完善了和法的内涵,扩大了外延。

1.2.5 发展于近现代

蒲辅周指出:“和解之法,具有缓和疏解之意,使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏衰偏盛归于平复,寒热并用,补泻合剂,表里双解,苦辛分消,调和气血,皆谓和解。”潘光明认为:“和法是用和缓的手段,即和缓的方剂,针对失调的两个或多个病理对立面,从对立面的双方来调整人体功能,使之归于平复。”巢因慈指出:“所谓和法与其他治法所用药物大多单纯划一是不同的,实际上它是有两种或两种以上治法组合而成的复合法。”

南京中医学院主编的《方剂学》认为和法“是通过和解、调和,使表里、寒热、虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏胜偏衰归于平复,从而达到祛除病邪,恢复健康的目的。”中医研究院等编写的《中医名词术语选释》认为“和法是利用药物的疏通、调和作用,以达到解除病邪的目的。”上海中医学院编写的《中医学基础》认为“和法属于调整人体机能的一种方法。”

综上所述,和法的发展经历漫长的历史过程,是历代医家长期临床实践的结晶。通过对和法形成与发展过程的梳理,明确了和法的内涵与外延及其本质,为临床中运用和法治疗复杂性疾病奠定了理论基础。

2 虚劳的渊源与形成

虚劳又称虚损,是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损,久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称,为临床上的常见病与多发病。系统梳理虚劳的渊源与形成脉络,有助于系统认识虚劳的病因病机、治则治法、遣方用药、预后转归、预防调护等。

2.1?萌芽于《黄帝内经》《难经》

《黄帝内经》中未明确提出虚劳或虚损的病名,但对“虚”有较为丰富的论述。《素问·通评虚实论》指出“精气夺则虚”,可视为虚证的提纲证。《难经·十四难》论述了“五损”的症状、病势传变及治疗法则,指出:“一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。……从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?损其肺者益其气,损其心者调其营卫;损其脾者调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者益其精。此治损之法也”。

2.2?确立于《伤寒杂病论》

东汉·张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名,较为详细的论述了分为阳虚、阴虚、阴阳两虚三类的证因脉治,治疗重在温补脾肾,并提出扶正祛邪、去瘀生新等治法,首倡补虚不忘治实的治疗要点。

2.3?完善于《诸病源候论·虚劳病诸候》

隋·巢元方在《诸病源候论·虚劳病诸候》中详细的论述了虚劳的病因及各类症状,对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。五劳指心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳;七伤指大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒,寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志;六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极五脏虚损之极所表现的病证。

2.4?发展于金元

金元时期虚劳的相关理论与临床治疗方面得到了较大发展。金·李东垣所著《脾胃论》对于脾胃虚损性疾病提出了具体的治则治法,倡导甘温补中,详列方药及加减,同时对于饮食调护及固护养生作了相关论述。元·朱丹溪所著《丹溪心法》对于虚劳类疾病,重视肝肾,善用滋阴降火。

2.5?鼎盛于明清

明清时期对虚劳的理论研究与临床实践达到了鼎盛时期,同时出现了专论虚劳的著作。明·张景岳在《景岳全书·虚损》中指出:“病之虚损,变

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态不同,因有五劳七伤,证有营卫脏腑。然总之则人赖以生者,惟此精气,而病为虚损者,亦惟此精气。气虚者,即阳虚也;精虚者,即阴虚也。”汪绮石所著《理虚元鉴》为虚劳专书,系统论述了虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理等内容,指出“治虚有三本,肺脾肾是也……治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣。”此外,明·孙一奎《赤水玄珠》、清·顾松园《顾氏医镜》、清·吴鞠通《医医病书·虚劳论》、清·洪缉庵《虚损启微》、清·叶天士《临证指南医案》、清·何炫《何氏虚劳心传》、清·张生甫《虚劳要旨》等著作对虚劳均作了重要阐述。

2.6?深入研究于近现代

近现代医家通过多种手段对虚劳进行了深入研究,如文献分析法、基于信息挖掘技术的组方规律分析等,对于虚劳相关的医学典籍进行了深入浅出的阐释与发挥,同时在理论上实现了突破与创新,如邓铁涛教授创脾胃虚损五脏相关学说,在治疗领域将亚健康、慢性心衰、慢性肾衰竭等纳入到虚劳研究范畴,并取得了较满意的疗效[2-7]。

综上所述,凡是具有虚劳特征的疾病均可参照论治,现代医学中许多慢性疾病过程出现各种虚损症候,各种重病后期的恶液质状态等,亦属于虚劳范畴。这就扩大了虚劳的诊治范围,为重症患者后期的治疗提供了借鉴与指导。

3 和法治疗虚劳的研究现状

诚如“和方之制,和其不和者也……和之义广矣”所言,和法具有宽广的内涵与外延,适用于表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血盛衰的错综病情。虚劳是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损,久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称。从概念上可以看出,和法能调整脏腑阴阳气血之盛衰,虚劳在于脏腑阴阳气血严重亏损,这就表明和法能够调整虚劳,和其之不和。

3.1?和法与虚劳关系密切

“和”是机体功能正常的集中体现。机体功能得以正常运转,需要机体阴阳、气血之间的相互调和。否则,阴阳、气血失和则百病由生。

阴阳和,来源于《内经》,是指阴阳相互适应,保持机体正常运行,在人体的生命活动中发挥着重要作用,但是在脏腑阴阳中,以脾肾为核心。肾为先天之本,脾为后天之本。肾阳为一身之元阳,对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用;肾阴为一身之元阴,对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度的阳热等作用。脾为后天之本,通过气血的化生,资助先天之元阴元阳。《素问·上古天真论篇》曰:“丈夫二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”阴阳是人体生命之根本,《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神府之明也。”倘若阴阳失和,则百病丛生。阴虚则多表现为低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数无力。阳虚则多表现为精神不振、畏寒怕冷、四肢不温、完谷不化、舌淡胖,脉沉细无力。

气血和,是维持机体生命活动的重要保证,脏腑气血中以脾胃为核心。气属阳,主动、温煦,是生

命活动的动力;血属阴,主静、濡润,是生命活动的物质基础。脾胃为后天之本,气血的化生均来源于脾胃功能的正常运行。“气为血之帅,血为气之母”,二者关系密切,不可须臾相离,否则气血相离,阴阳乃决。倘若气血失和,则疾病丛生。气虚则多表现为身体虚弱、乏力、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微,以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退,导致机体功能低下,气虚多由先天禀赋不足,或后天失养,或劳伤过度而耗损,或久病不复,或肺脾肾等脏腑功能减退,气的生化不足等所致。血虚则面色无华、心悸、失眠多梦、头晕目眩、视物不清、眼睛干涩、妇女月经量少。

基于阴阳和、气血和在人体生命活动中发挥的重要作用及与虚劳的相互关系,在治疗虚劳时当运用和法以调和脏腑阴阳气血,恢复阴阳和、气血和的状态,进而疾病痊愈。

3.2?历代医家运用“和法”治疗虚劳

3.2.1 《伤寒杂病论》运用“和法”治疗虚劳

和法肇始于张仲景的《伤寒杂病论》,其运用和法治疗虚劳的经方至今仍广泛使用,如调和营卫、调和阴阳、调和气血、调和肝脾、调和脾胃、调和心肝等[8]。

(1)调和营卫:仲景运用桂枝汤类方小建中汤调和营卫以治疗虚劳里急。《金匮要略》云:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。小建中汤方:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚,芍药六两,生姜三两,胶饴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。”小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成。《金匮要略心典》曰:“此和阴阳调营卫之法也。夫人生之道,曰阴曰阳,阴阳和平,百疾不生。”此外,仲景亦用桂枝汤治疗妇人妊娠,胃肠虚寒之虚劳。

(2)调和阴阳:仲景运用八味肾气丸治疗虚劳腰痛。《金匮要略》云:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。肾气丸方:干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻、丹皮、茯苓各三两,桂枝、附子(炮)各一两。右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。”此为仲景论述肾阴阳两虚之虚劳腰痛。腰为肾之府,肾阴阳两虚失于调和,则腰酸痛。仲景以八味肾气丸滋补肾阴阳,以达阴阳调和之目的,故能愈病祛疾。

(3)调和气血:仲景运用大黄虫丸治疗虚劳干血。《金匮要略》曰:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蛰虫丸主之。方:大黄十分(蒸),黄芩二两,甘草三两,桃仁一升,杏仁一升,芍药四两,干地黄十两,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬一升,蛰虫半升。右十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。”干血因虚劳日久,气滞血瘀日久而成,方用活血理气逐瘀之品,除干血复正气以调和气血。

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3.2.2 《诸病源候论》运用“和法”治疗虚劳

巢元方采用调和心气的方法治疗虚劳膝冷。《诸病源候论》云:“互跪,调和心气向下至足,意想气索索然,流布得所,始渐渐平身……。”其功法为:跪坐于席,放松入静,安神定志,内视心气,意想气之流动有如风吹树叶索索作响,引气下行至足,流布病所,然后渐渐起身,治疗虚劳膝冷[9]。此将和法运用到调和心气,安神定志,形神合一,充分发挥去虚劳导引法的治疗作用,且该法简便易行,对虚劳病证的防治均有借鉴意义。

3.2.3 《理虚元鉴》运用“和法”治疗虚劳

汪绮石认为虚劳本于“肺、脾、肾”三脏,认为 “肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根”,治疗时重视“肺、脾”,尤重调和肾之阴阳。针对肾虚不固者,善于应用五味子、山茱萸、芡实、石莲肉、金樱子、山药、桑螵蛸等的使用,如归养心肾丸、归养心脾汤等。阳虚常用鹿角胶、菟丝子、补骨脂、锁阳等,阴虚常用玄参、生地黄、麦冬、白芍、百合等。强调治疗虚劳时,应以调和阴阳为主,注意药性平和,提出治劳三禁,一禁燥烈,二禁伐气,三禁苦寒[10]。

3.2.4 《赤水玄珠》运用“和法”治疗虚劳

孙一奎治疗虚劳善用人参、黄芪等温补之药,但阴阳并重,以调和阴阳为要,并在其所著《赤水玄珠》中引用《内经》:“今人未及半百而衰,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,欲竭其精,耗散其真”。而言因今人如此“则人之根源,从此而虚损矣……劳伤既至,则阴阳亏,寒热作”[11]。指出虚劳乃阴阳亏所致,故治疗当以调和阴阳为要。

3.3?近现代医家运用“和法”治疗虚劳

罗铨[12]认为虚劳病因不外气血阴阳的亏损,治疗以气血阴阳为纲,五脏虚损证候为目,但要辨病因、病位、气血阴阳之虚、标本,针对病证的不同,治疗有所侧重,如气虚及血者,益气为主,养血为辅;血虚及气者,养血为主,佐以益气;气血虚损严重时,气血双补;阴损及阳或阳损及阴者,以治本为主。李鲤[13]善于应用和法治疗功能性便秘,认为久秘乃气血失和,宜调气养血,以畅为本;久秘有寒有热,宜和其阴阳,复其圣度。在强调从气血阴阳辨治之外,应更注重生活调理与饮食治疗。李仝等[14]运用和法治疗急性白血病之虚劳,认为本病造血和免疫功能低下,人体正气虚衰,极易变生他证,治疗时应用纠正阴阳之偏盛偏衰,调和阴阳,从而达到阴平阳秘,其气乃治的状态,为造血干细胞移植后的正常功能重建奠定基础。唐旭东等[15]在和法的指导下治疗特发性血小板减少性紫癜,认为本病慢性复发或血小板明显减低时,多伴有感染发热症状,当属“营卫不和”且素有脾虚证,治疗当以桂枝汤合四君子汤加减,调和营卫,补气健脾。王彦晖[16]运用和法治疗肿瘤化疗后虚劳,认为化疗后毒副作用主要表现为消化道症状,病机为邪毒内蕴,脾胃气机失和,呈现寒热错杂、虚实夹杂的复杂证候,根据病机特点,将调理胆腑气机法、调理脾胃气机法、消食导滞法、安神定志法、健脾益气法等治法有机结合,对肿瘤化疗后毒副作用具有较好的治疗作用。李笑宇等[17]运用“和法”治疗慢性肾功能不全时,强调要以调和阴阳为基础,重视枢解少阳,燮理升降,调和气血,以缓慢地调整机体的阴阳失调、升降失常、气血失和,更好地稳定肾功能,延缓肾衰竭的病理进程。

4 小结

古代把“和”看做自然界正常运转的法则,

“顺天者昌,逆天者亡”就是要遵循“天道”,其内涵就是“和”思想的具体展现。历代明君圣主治理国家亦遵循“和”的思想,《论语》所谓:“礼之用,和为贵,先王之道斯为美”。“和”为自然界及治国法则,治人亦是如此,因二者理为一也,故有“上医医国”之说。广义的和法就是通过各种治疗手段,来恢复机体“和”的状态。正如《素问·生气通天论》中云:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。”对虚劳的辨证论治,应以和为原则,使阴平阳秘,气血调和。

综上所述,“和”者“和其不和也”,能使“不和”达到“和”的方法均为“和法”。此外,“和法”也是养生保健,防治疾病的重要方法。因此“和法”广泛应用于临床各科。但对于“和法”指导下的组方具有较高要求,往往兼顾扶正祛邪、攻补兼施、升降并用、寒热相宜等。《读医随笔》云:“凡用和解之法者,必其邪气之极杂者也,寒者、热者、燥者、湿者,结于一处而不得通,则宜开其结而解之。升者、降者、敛者、散者,积于一偏而不相洽,则宜平其积而和之。故方中往往寒热并用,燥湿并用,升降敛散并用。”◆

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五种插值法的对比研究毕业论文

题目:五种插值法的对比研究 xxx大学本科生毕业论文开题报告表 论文(设计)类型:A—理论研究;B—应用研究;C—软件设计等;

五种插值法的对比研究 (3) 一插值法的历史背景 (5) 二五种插值法的基本思想 (5) (一)拉格朗日插值 (5) (二)牛顿插值 (6) (三)埃尔米特插值 (7) (四)分段线性插值 (7) (五)样条插值 (8) 三五种插值法的对比研究 (9) 四插值法在matlab中的应用 (15) 五参考文献 (17)

五种插值法的对比研究 摘要:插值法是数值分析中最基本的方法之一。在实际问题中碰到的函数是各种各样的,有的甚至给不出表达式,只提供了一些离散数据,例如,在查对数表时,要查的数据在表中找不到,就先找出它相邻的数,再从旁边找出它的修正值,按一定关系把相邻的数加以修正,从而找出要找的数,这种修正关系实际上就是一种插值。在实际应用中选用不同类型的插值函数,逼近的效果也不同。本文详细介绍了拉格朗日插值、牛顿插值、分段插值、埃尔米特插值、样条插值法,并从五种插值法的基本思想和具体实例入手,探讨了五种插值法的优缺点和适用范围。.通过对五种插值法的对比研究及实际应用的总结,从而使我们在以后的应用中能够更好、更快的解决问题。 关键词:插值法对比实际应用

Abstract: interpolation numerical analysis of one of the most basic method. Function is a wide variety of practical problems encountered, and some even not give expression provides only a number of discrete data, e.g., in the the checker number table, to check the data is not found in the table , first find out the number next to it, from the side to find the correction value, a certain relationship between the adjacent number to be amended, and to find to find the number, this correction relationship is actually an interpolation . Selection of different types of interpolation functions in practical applications, the approximation of the effect is different. This paper describes the Lagrange interpolation, Newton interpolation, piecewise interpolation, Hermite interpolation, spline interpolation, and start from the basic idea of the five interpolation and specific examples to explore the advantages of the five interpolation shortcomings and the scope of application. The comparative study and practical application of the summary by the the five interpolation method of application so that we can better and faster to solve the problem.

脑卒中后抑郁研究现状及治疗进展

脑卒中后抑郁研究现状及治疗进展 发表时间:2013-07-16T14:59:32.653Z 来源:《世界临床医学》2013年第2期供稿作者:魏燕燕 [导读] 心理治疗易唤起患者的积极情绪,发挥心理防御作用,改善和清除抑郁情绪[5]。另外,家庭、社会的关心和支持也有利于PSD的改善。 魏燕燕 兰州大学第一医院神经内科 卒中后抑郁(Post-stroke Depression PSD)是常见的脑血管病并发症之一,是指由明显临床症状的卒中引起的抑郁症(相对于静息性脑血管病而言),属于继发性抑郁。PSD不仅影响患者的恢复、预后,造成卒中病程迁延,增加复发和死亡风险,还在一定程度上严重影响患者及家属的生存、生活质量,加重疾病负担。但在临床过程中,因卒中症状明显,且随着诊疗水平的提高,急性脑血管病得到有效控制,而PSD却常常被忽略或轻视,造成不良后果,甚至严重者出现自杀。本文就PSD 发生率、临床表现形式、诊断要点和发生机制及治疗作一综述。 1.PSD的临床表现与诊断标准 PSD 的临床表现与内源性抑郁或抑郁发作的表现基本相同。首先,其区别在于PSD 有明确的卒中发病史和临床症状表现,如有不同程度的意识障碍、感知觉运动障碍和/或言语障碍等。PSD 的抑郁症状可在卒中发生后数天、数周或数月内出现。其次,临床表现多样,分类显示5%-25%患者表现为忧郁,75%-95%的患者表现为抑郁[11]。 Robinson 等将PSD分为轻、重两型,轻度抑郁:症状类似神经症性抑郁,表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意力不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒。重度抑郁:症状类似内源性抑郁,除了上述轻度抑郁症状外,常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等。 卒中后抑郁的诊断尚无统一的客观的标准和评定指标,PSD属于继发性抑郁,所以诊断必须具备脑卒中这个前提条件又要符合抑郁症的诊断标准。国内外目前诊断PSD,基本依靠患者卒中的诊断,结合原发性抑郁症诊断标准,辅以相关量表。在上述诊断的基础上,一般辅以量表作为定量诊断,如常用的汉密尔顿抑郁量表(HAND-17/24 项),Zung抑郁自评量表(SDS)以及流调用抑郁自评量表(由美国国立精神卫生研究所Sirodff 编制于1977 年,原名为流行学研究中心抑郁量表)(CES-D)等,虽然这些量表不能作为抑郁症的客观诊断标准,但仍可以反映抑郁的严重程度,帮助判断抑郁的疗效。 2.PSD的发病机制 目前,关于PSD 的发病机制尚未完全明确,研究方向基本趋向以下几个方面: 2.1 神经解剖与神经递质学说 20世纪80年代Robinson提出左半球前部损伤较其他部位更容易引起PSD,且程度较重,但此后部分研究认为PSD与损伤部位无关。因此,目前关于脑卒中病灶部位与PSD 之间的关系研究较多,但结论缺乏明确的一致性。但主要研究方向集中在大脑半球对称性、损伤容积、皮质及皮质下损伤等方面[1]。大多数研究认为,大脑损伤部位是决定卒中患者是否发生的最主要因素,主要与以下部位有关:左半球损害;左前皮质损害;左前半球损害。其中尤以左前半球皮质或皮质下损害累及左额背外侧者更易发生。 Maybery应用PET行脑代谢研究发现,PSD患者血浆和脑脊液中单胺递质(NE、5-HT)明显低于对照组,且其水平与抑郁程度呈负相关,这更支持PSD的神经递质学说。 2.2 社会心理学说 Ebrahim 认为PSD是反应性抑郁,家庭、社会、生理等多种因素导致卒中后生理和心理平衡失调,导致反应性抑郁状态,从而产生担忧、恐惧的情绪。社会活动减少,自己感觉是负担,易引起情绪低落、妄想、自杀等念头。有研究表明社会支持程度与抑郁的严重程度成负相关。 3.PSD的治疗 3.1 药物治疗 临床常用的治疗PSD的药物主要有:三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)、选择性NE再摄取抑制剂(NARI)、 5-HT 和NE 再摄取抑制剂(SNRI)。TCA 是较早用于治疗抑郁症的药物,代表药有阿米替林、丙咪嗪等。它的作用机制是阻断脑内单胺递质的再摄取,增加突触间隙中单胺递质的浓度,但其对脑内胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体具有较高的亲和性,易产生直立性低血压、心律失常、排尿困难、视物模糊等毒副作用,而脑卒中患者多为老年人,多伴有心血管疾病、前列腺肥大、青光眼等疾病,对药物的耐受性下降;SSRI 其作用机制是通过选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取,从而提高突触间隙5-HT的浓度来消除抑郁症状,代表药物有帕罗西汀、西酞普兰等,该类药对胆碱能类和组胺类受体无亲和力,也无β2 肾上腺素能受体亲和力,因而没有心血管方面和昼间镇静的副作用,患者易于耐受[2]。主要特点是:疗效确切、副作用小、起效快、服用安全方便,但价格较为昂贵。其常见不良反应有恶心、头痛、睡眠障碍和性功能障碍。大量PSD治疗的药物中SSRI与TCA疗效相似,但SSRI 起效快、副作用小,对PSD 患者更适用。NARI 代表药为瑞波西汀,研究显示西酞普兰和瑞波西汀均安全有效、副作用小、耐受性好,均可作为一线用药[3]。其中,西酞普兰对于焦虑型抑郁效果较好,而瑞波西汀更适于治疗运动阻抑型抑郁。SNRI 代表药有文拉法新和新药盐酸米那普仑等,研究发现对传统抗抑郁药抵抗的老年患者用盐酸米那普仑治疗效果较好[4]。 3.2 心理治疗 由于PSD 发生与心理、社会因素有关,因此,对PSD 进行心理治疗是非常必要的。遗憾的是目前有关PSD 的心理治疗资料不足,缺乏系统的干预方案和策略。根据经验,PSD的心理治疗主要是支持性心理治疗和认知治疗。心理治疗易唤起患者的积极情绪,发挥心理防御作用,改善和清除抑郁情绪[5]。另外,家庭、社会的关心和支持也有利于PSD的改善。 参考文献: 3.刘永珍,龙洁, 卒中后抑郁的流行病学研究现状[J],国外医学(脑血管疾病分册),2000,8(6):340. 4. 栾文慧,有关国内卒中后抑郁的文献综合分析,重庆医科大学,重庆, 2010. 19.张长青,方向华,首发脑梗死患者卒中后抑郁与卒中部位的关系,中国神经精神杂志,2009,35(3):148-151.

干细胞研究现状及应用前景

干细胞研究现状及应用前景 在人类生命形成的开始,单个受精卵可以分裂发育形成不同的组织和器官,并通过进一步分裂分化,形成生命个体。在成体细胞中,大部分高度分化的细胞则失去了再分化的能力,而特定组织正常的生理代谢或病理损伤也会引起组织或器官的修复再生,这种具有在分化能力的细胞,即为干细胞。干细胞(Stem Cells,SC)是一类具有自我更新能力的多向分化潜能细胞,在一定的条件下,它可以分化成多种功能的器官组织。 一、干细胞的研究现状 干细胞根据发育阶段,可分为胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞的分化和增殖是构成机体发育的基础,而成体干细胞的进一步分化则是机体组织和器官修复再生的基础。 1、胚胎干细胞(Embryonic Stem cell,ESC) 在受精卵发育成囊胚时,内细胞层(Inner Cell Mass)的细胞即为胚胎干细胞。胚胎干细胞具有全能性,在体外培养条件下可以建立稳定的干细胞系,并保持高度未分化状态,可以分化形成成体的所有组织和器官,包括生殖细胞。 在1998年末,两个研究小组成功地培养出人类ESC,保持了ESC 分化为各种体细胞的全能性,这使得科学家利用人类ESC治疗各种疾病成为可能。随着ESC的研究日益深入,科学家对人类ESC的了解迈入到了一个新的阶段。目前,关于胚胎干细胞的研究大多以小鼠胚胎干细胞为基础的:德美医学小组成功地将由ESC培养出的神经

角质细胞移植到了小鼠体内,随后,密苏里的研究人员通过鼠胚细胞移植技术,使瘫痪的猫恢复了部分肢体活动能力。 2、成体干细胞(Adult stem cells,ASC) 成体干细胞存在于成年体的许多组织器官中,如表皮干细胞和造血干细胞,具有修复和再生能力。在特定的条件下,ASC或产生新的干细胞,或分化形成功能细胞,从而使组织和器官维持生长和衰退的动态平衡。最新研究表明,高度分化的神经组织仍包含神经干细胞,这证明了机体中成体干细胞普遍存在,关键在于如何寻找和分离特异性干细胞。 2.1造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC) 造血干细胞主要存在于骨髓、外周血、脐带血中,是体内各种血细胞的唯一来源,具有重要的临床价值。 20世纪50年代,临床上就开始应用骨髓移植来治疗血液系统疾病。八十年代末,外周血干细胞移植技术逐渐被推广使用,提高了治疗的效率并缩短了疗程。近年,脐血干细胞移植的成功,为造血干细胞移植技术注入了新的活力。与前两者相比,脐血干细胞无来源限制,对HLA配型要求不高,且不易受病毒和肿瘤的感染,在临床上具有明显的优势。随着脐血干细胞移植技术的不断完善,造血干细胞将成为治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法,为世界上更多的血液病和肿瘤患者带来希望。2.2间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC) 间充质干细胞主要来源于骨髓,在合适的条件下,MSC可以分化

五种插值法的对比研究开题报告

五种插值法的对比研究 1. 选题依据 1.1 选题背景 插值法是一种古老的数学方法,插值法历史悠久。据考证,在公元六世纪时, 我国焯(zhuo) 已经把等距二次插值法应用于天文计算。十七世纪时,Newton 和 Gregory(格雷格里) 建立了等距节点上的一般插值公式,十八世纪时,Lagrange(拉格朗日) 给出了更一般的非等距节点插值公式。 而它的基本理论是在微积分产生以后逐渐完善的,它的实际应用也日益增多,特别是在计算机工程中。许多库函数的计算实际上归结于对逼近函数的计算。 1.2 研究的目的和意义 插值法是数值分析中最基本的方法之一。 在实际问题中碰到的函数是各种各样的,有的甚至给不出表达式,只提供了一些离散数据,例如,在查对数表时, 要查的数据在表中找不到,就先找出它相邻的数,再从旁边找出它的修正值, 按一定关系把相邻的数加以修正,从而找出要找的数,这种修正关系实际上就是一种插值。 在实际应用中选用不同类型的插值函数,逼近的效果也不同。在数值计算方法中,我们学习过五种基本的插值方法,即Lagrange 插值、Newton 插值、分段线性插值、分段三次Hermite 插值、样条插值函数。所以通过从这五种插值法的基本思想、特征、性质和具体实例入手,探讨五种插值法的优缺点和适用围,让学习者能够迅速而准确的解决实际问题,掌握插值法的应用。 2. 研究的方法 从具体实例入手并结合Matlab 在科学计算中的优势,通过实验对它们的精度和效率进行比较分析。 3. 论文结构 3.1 论文的总体结构 第一部分 导言 主要介绍选题的背景、目的及意义、研究现状、文献综述等。 第二部分 五种插值法的基本思想、性质及特点 在数值计算方法中,插值法是计算方法的基础,数值微分、数值积分和微分方程数值解都建立在此基础上。 插值问题的提法是:已知f(x)(可能未知或非常复杂函数)在彼此不同的n+1 个实点0x ,1x ,…n x 处的函数值是f(0x ),f(1x ),…,f(n x ),这时我们简单的说f(x)有n+1 个 离散数据对0n i i )}y ,{(x i .要估算f(x)在其它点x 处的函数值,最常见的一种办法就是插 值,即寻找一个相对简单的函数y(x),使其满足下列插值条件:y(i x )=f(i x ),i=0,1,…,n.,并以y(x)作为f(x)的近似值.其中y(x)称为插值函数,f(x)称为被插函数。

抗体药物的研究现状和发展趋势

一、研究现状 1.抗体研究发展历程 抗体作为药物用于人类疾病的治疗拥有很长历史。但整个抗体药物的发展却并非一帆风顺,而是在曲折中前进。第一代抗体药物源于动物多价抗血清,主要用于一些细菌感染性疾病的早期被动免疫治疗。虽然具有一定的疗效,但异源性蛋白引起的较强的人体免疫反应限制了这类药物的应用,因而逐渐被抗生素类药物所代替。第二代抗体药物是利用杂交瘤技术制备的单克隆抗体及其衍生物。单克隆抗体由于具有良好的均一性和高度的特异性,因而在实验研究和疾病诊断中得到了广泛应用。 单抗最早被用于疾病治疗是在1982年,美国斯坦福医学中心Levy等人利用制备的抗独特型单抗治疗B细胞淋巴瘤,治疗后患者病情缓解,瘤体消失,这使人们对抗体药物产生了极大的期望。1986年,美国FDA批准了世界上第一个单抗治疗性药物——抗CD3单抗OKT3进入市场,用于器官移植时的抗排斥反应。此时抗体药物的研制和应用达到了顶点。随着使用单抗进行治疗的病例数的增加,鼠单抗用于人体的毒副作用也越来越明显。同时一些抗肿瘤单抗未显示出理想效果。人们的热情开始下降。到20世纪90年代初,抗内毒素单抗用于治疗脓毒败血症失败使得抗体药物的研究进入低谷。由于大多数单抗均为鼠源性,在人体内反复应用会引起人抗鼠抗体(HAMA)反应,从而降低疗效,甚至可引起过敏反应。因此,一方面在给药途径上改进,如使用片段抗体、交联同位素、局部用药等使鼠源性抗体用量减少,也增强了疗效;另一方面,积极发展基因工程抗体和人源抗体。 近年来,随着免疫学和分子生物学技术的发展以及抗体基因结构的阐明,DNA 重组技术开始用于抗体的改造,人们可以根据需要对以往的鼠抗体进行相应的改造以消除抗体应用不利性状或增加新的生物学功能,还可用新的技术重新制备各种形式的重组抗体。抗体药物的研发进入了第三代,即基因工程抗体时代。与第二代单抗相比,基因工程抗体具有如下优点:①通过基因工程技术的改造,可以

8大成果揭露干细胞最新研究状况

8大成果揭露干细胞最新研究状况 导读:干细胞研究是一个永恒的话题,2015年国内外诸多新研究,为干细胞应用开辟了更为广阔的空间。2015上半年国内外干细胞研究成果 干细胞研究是一个永恒的话题,2015年国内外诸多新研究,为干细胞应用开辟了更为广阔的空间。2015上半年国内外干细胞研究成果盘点: 成果一:重编程干细胞或能预防辐射后癌变 简要:据美国科罗拉多大学(UC)癌症中心一项最新研究发现,一种叫做程序性平常化的保护程序就是其中一种,让被辐射破坏的干细胞分化为其他细胞,不再永生。相关论文发表在最近的《干细胞》杂志上。该研究显示,通过重编程这种保护程序,除去被辐射伤害的干细胞,就可能预防癌症的发生。 成果二:干细胞培养新方法筹建安全防护墙 简要:斯克里普斯研究所(TSRI)和加州大学(UC)圣迭戈医学院的

研究人员带领的一项新研究表明,某些特定干细胞培养方法与DNA 突变增加有关。这项研究为研究人员指出了更安全和更可靠的干细胞培养方法,来治疗疾病和损伤。 成果三:碳纳米物质狙击肿瘤干细胞 简要:中科院高能物理研究所国家纳米科学中心纳米生物效应与安全性重点实验室和中国科学技术大学生命学院合作,研究发现金属富勒醇Gd@C82(OH)22碳纳米材料可高效抑制三阴性乳腺癌干细胞的自我更新能力,Gd@C82(OH)22通过调控肿瘤微环境阻断细胞从上皮样(EMT)到间质样(MET)的转换,实现高效清除肿瘤干细胞,终止肿瘤发生和转移。 成果四:干细胞首次被诱导成三维迷你肺 简要:美国科学家首次成功诱导干细胞发育成人体肺部类器官一个三维迷你肺,它能模拟人体肺部的复杂结构,有助于科学家们研究肺部疾病并找到新疗法。这一组织在实验室内发育成三维球形结构,最后,通过让其与肺部发育有关的蛋白质接触,这些结构最终发育成肺部组织。而且,得到的肺部类器官在实验室存活了100多天。 成果五:区域选择性多能干细胞被发现

动物药研究现状及发展前景

动物药研究现状及发展前景 发表时间:2010-02-01T11:28:18.263Z 来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者:纪丽娜[导读] 动物药由于活性强、药源广、疗效高而备受历代医药学家的重视和青睐 纪丽娜(白山市中心医院吉林白山 134300) 【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)32-0091-02 动物药由于活性强、药源广、疗效高而备受历代医药学家的重视和青睐。从公元前3世纪《五十二病方》记载动物药54种,到21世纪初出版的《动物本草》记载动物药1731种,动物药的品种不但增加了30多倍,而且从采集、炮制、化学成分、药理、临床等研究方面都有了长足的发展。 1 临床疗效明显提高 经近几十年的临床观察,动物药的治疗范围比以往明显扩大,可涵盖传染科、内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等各个系统,尤以治疗肿瘤、风湿病、心脑血管病、皮肤病最为显著。如用于治疗膀胱肿瘤、胃癌、肺癌的斑蝥;用于治疗肝癌、食道癌的壁虎;用于白血病、肠癌、肝癌、胃癌的蟾蜍;用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的蚂蚁、乌梢蛇、白花蛇、蜈蚣、全蝎等;用于治疗心血管疾病的水蛭、虻虫、蛇毒、蟾酥等;用于治疗银屑病的白花蛇、乌梢蛇、蝉蜕等都得到了大量的临床研究证实,为进一步攻克这类疑难疾病带来希望。 2 研究向更高层次迈进 对动物毒素从提取、生化、病理、毒理、临床等的全面研究,是我国目前动物药学研究领域的又一重要特点,也是我国动物药学研究取得巨大成果的重要标志。用蜂毒治病是我国早有的民间治疗方法,建国以来,有人将蜂毒进行粗提取治疗风湿疼痛性疾病取得一定疗效,经过近年来的研究和改进,蜂毒注射液的临床疗效确切,注射部位疼痛减轻,过敏反应较少。继之,蛇毒注射液提取成功,在治疗心血管疾病方面取得显著成效,随后蝎毒及河豚毒亦提取成功并应用于临床,证明有较显著的治疗作用。 3 海洋动物药研究势头可喜 近年来,随着海洋及海洋生物可接触范围的逐步扩大和科学手段的进步,开发利用海洋、向海洋要药已成为沿海国家医药事业发展的方向之一。海洋药物以动物药所占比例最大,据统计占90%强,可见海洋中有着非常丰富的动物药资源。现代研究证实,海洋动物药均有不同程度的抗肿瘤作用和抗菌、抗病毒作用,并在治疗心血管疾病有确切疗效,如河豚毒素的研制成功,以及有着显著药理治疗作用如海参、海星、海藻、南海软珊瑚、合浦珠母贝、珍珠层粉等动物药的发现和广泛应用,均提示海洋动物药发展潜力巨大。 4 鲜动物药应用技术有突破 许多动物药的疗效既在活性成分上,然而传统的炮制手段和服用方法会对动物药的活性成分产生破坏,浪费了资源,影响了疗效,上世纪80年代著名虫类药学家朱良春及其高徒李建生团队研究出用低温冷冻的现代生化分离提取技术解决了这一难题,1998年研制出治疗肝癌的“金龙胶囊”和治疗肺癌的“金水鲜”新药,标志着我国首创的鲜动物药应用技术有重大突破,这将会为其他动物药的保鲜研究提供可借鉴的模板。 5 动物药资源保护取得明显成效 重视动物药资源的保护和开发利用,探索和寻找新的动物药资源是目前动物药研究工作的又一大特点。动物药疗效好、显效快深受医学界和患者的喜爱,故临床需求量急剧增加,但由于人类对野生动物生态环境的破坏,盲目和大量的扑猎,走私野生珍惜动物,使动物资源明显受到限制,因此临床供需矛盾日益加剧。我国政府及时发现了这一问题,在解决开发和利用、限制和发展方面均做了一些有益性工作,如制定了一系列野生动物保护法律法规,鼓励养殖药用动物,对动物药进行有效利用等,使我国动物药的研究向着健康有序的方向发展。 6 以动物药为主的新药及保健品不断问世 近年来,在动物药的开发应用方面所取得的成绩更为世人所瞩目。在临床方面,如国医大师朱良春研制出的治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的益肾蠲痹丸,其中含有大量的虫类药;其他如清开灵(主含牛黄)、脑心康(主含水蛭)、清栓酶(蛇毒)、龙牡壮骨冲剂(龙骨、牡蛎)、金牡蛎(牡蛎为主)、蛇胆川贝液(蛇胆)、护肝片(猪胆)等均是疗效确切的治疗性药物。在保健方面,动物药更是大放异彩,如早年出品的蜂王浆口服液、人参蜂王浆口服液、三宝双喜(动物鞭)以及近年来研究出的大力神(蚂蚁)、虫草乌鸡精、蜂胶、阿胶浆等大量以动物药为主的保健品很受群众欢迎。 如此,我国动物药的研究将会在防止人民群众疾病,提高人类健康水平方面发挥出巨大作用。

《卫生法学》理论课教学大纲

《卫生法学》理论课教学大纲 课程名称:卫生法学 英文名称:Science of health law 适用专业:公共事业管理专业、临床专业、预防专业 一、教学目的和任务 卫生法学Science of health law是以卫生法律现象及其发展规律为研究对象的一门学科,属于应用法学,主要研究卫生法的产生、发展规律、卫生法的调整对象、基本原则及卫生法律制度、卫生法与经济和社会进步的关系等理论问题。具体包括卫生法学基础理论、我国现行的主要卫生法律等内容。 通过本课程的学习,使学生掌握我国卫生法学的基本理论和基本知识,培养分析问题和解决问题的能力,增强卫生法制观念和卫生法律意识,增强遵守和捍卫卫生法制的自觉性,依法维护合法权益,正确履行岗位职责,保护人体健康,推动医学科学进步,促进卫生事业的发展。 二、理论知识 (一)模块一:卫生法基本理论,8学时 单元一:卫生法概述 掌握:卫生法概念和基本原则、卫生法律关系构成要素、卫生法溯及力 熟悉:卫生法的调整对象、卫生法的特征、卫生法的渊源、卫生法时间效力单元二:卫生行政救济 掌握:行政复议的受案范围;行政复议参加人和行政复议机关;行政复议的参加人;行政复议的申请与受理;行政诉讼的决定;行政诉讼的受案范围;行政诉讼的管辖;行政诉讼的判决 熟悉:行政法的基本原则;复议的和解和调解;行政复议与行政诉讼的概念;复议与诉讼的程序;复议与诉讼的衔接关系;行政诉讼的特殊原则。 (二)模块二:医事管理法律制度,16学时 单元一:医师执业管理法律制度 掌握:医师的概念,医师的注册,医师的执业规则 熟悉:医师考试的条件,医师的法律责任,医师考核和培训

基于GIS的气温插值方法比较研究

基于GIS的气温插值方法比较研究 --以陕西省为例 摘要:随着空间气温信息需求的日益增加,气温的空间插值已被广泛应用而不同的插值方法因不同的地区和研究目的产生不同的效果。采用西安19个国家基本站点1983年的年平均气温数据,应用地信软件ArcGIS中的地统计学模块进行空间降水插值实验,分别采用反距离权重法、样条函数插值法和克里格方法探讨了陕西年均气温的空间分布,分析发现:三种插值方法在不同区域上各有优缺点,在本文研究年均气温分布中,克里格插值法要优于其它方法。 关键词: 空间插值; 年均气温; 地统计学; 陕西 1引言 作为生态、资源环境等相关学科基础数据源,气候信息在区域和全球尺度生态系统变化的模拟、生态系统管理、自然资源区划和管理中发挥着重要作用[1-4]。然而由于气象站点定位观测获取的只是局部有限的空间点数据,要想得到区域尺度的有关参数,只能利用以点代面或者空间内插和外推方法得到气象要素的空间分布数据[5-8]。 目前用于资料空间插值的方法有多种,主要有克里格(Kriging)插值法、反距离加权法(InverseDistanceWeight,IDW)、样条法(Splines)和综合插值法等。研究区域和时间尺度的不同决定插值方法选用的不同,即使是同一种插值方法,用于不同的研究区域,所取得的结果也不同,不同的方法插值结果差别也很大[9-11]。气象要素的空间分布受诸多要素影响,由于气象观测站点稀少而且分布不均,在很多地形复杂的地区,可用的气象数据非常有限,因此如何充分利用有限的气候资源,根据气候要素的空间分异规律,推测无观测点和少观测点区域的气候要素值,一直是相关学科研究的热点。

[考研类试卷]法理学(法的价值概述、法的基本价值)历年真题试卷汇编1.doc

[考研类试卷]法理学(法的价值概述、法的基本价值)历年真题试卷汇 编1 1 法的事实与法的价值(武大2007年研) 2 自由与秩序(武大2006年研) 3 社会正义(厦门大学2011年研) 4 实质正义(浙大2006年研) 5 形式正义(厦门大学2009年研) 6 正义与平等(武大2007年研) 7 法律位阶(南京大学2008年研) 8 简述法的价值。(中山大学2010年研) 9 法的目的价值。(吉林大学2007年研) 10 法的形式价值包括哪些内容?(中南财大2004年研) 11 简述法的评价标准的功能与我国法制建设中应坚持的标准或原则。(武汉理工2007年研) 12 如何鉴定良法与恶法?(清华大学2005年研) 13 简述法律价值冲突的原因。(武大2007年研) 14 解决法的价值冲突时应遵循的原则。(首都师范大学2010年研) 15 法对秩序的维护作用体现在哪些方面?(南京理工2011年研) 16 你如何理解“每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件”这一命题?(北航2010年研)

17 简述法律保证自由实现的方式。(中财2011年研) 18 简述法在促进和保障诉讼正义方面的作用。(北理2008年研) 19 试述法的价值体系的特征及其构成。(南京大学2009年研) 20 近来,钓鱼式执法引起社会普遍关注。在钓鱼式执法活动中,当事人原本没有违法意图。在执法人员的引诱之下,才从事了违法活动。试以法的价值理论评述该种执法活动。(武汉理工2010年研) 21 试述法的秩序价值。(南京大学2011年研) 22 为什么说秩序是法律的基础价值?(武大2006年研) 23 法与自由。(南京师大2010年研) 24 如何理解“法律以自由为目的”?(首都经贸2006年研) 25 联系历史与现实的实际.试论自由与秩序这一对价值在法律中的对立统一关系。(中南财大2008年研) 25 在传染病疫情严重时,国务院颁布了一项条例。规定为了保护社会公益可以限制人身自由。某甲因违反该条例而被拘留15天,他不服,来找你咨询,你会如何回答他。(清华大学2006年研) 26 该条例是否具有合法性。 27 个人自由与社会公益如何协调。 28 有人说“自由就是做法律允许的事情”。谈谈这句话的合理性和局限性。 29 “效率优先、兼顾公平”曾经在我国市场经济改革与发展中发挥重要作用。请结合法理学原理对此加以剖析。(武大2007年研)

浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状

浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状 曹译文 (西南民族大学社会学与心理学学院,成都,610225) 摘要通过对已有艾滋病相关文献的检索与分析,探究在艾滋病领域存在的相关心理学研究,以艾滋病污名和社会支持两方面进行阐释,并从心理学与医学两个领域探讨艾滋病的防治现状。本文旨在了解当前社会艾滋病领域的研究现状,提出未来艾滋病研究方向的新思考。 关键词艾滋病;社会态度;防治现状 1引言 艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是有艾滋病病毒是(Human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的以T细胞免疫力功能缺陷为主的一种免疫缺陷疾病。[1] 1985年,我国发现了首例HIV感染者,此后AIDS在我国迅速传播开来。截至2011年10月,已累计报告艾滋病病毒感染者和病人43万例。据中外机构联合组成的专家组权威评估指出,截至2011年底,估计中国存活艾滋病感染者和艾滋病病人(People Living with HIV/ADIS, PLHIV)78 万。目前,中国已发现的感染者和病人存活34.6万,即目前约56%的感染者尚不知情。[2]艾滋病疫情估计和预测为准确掌握疫情、科学指导防治提供了重要的决策依据。在病例报告数与实际感染数差异较大的情况下,估计艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数成为了解人群实际感染情况的重要手段。艾滋病被普遍认为具有高度致死性,因此导致人们对它产生本能上的恐惧。 艾滋病以传播速度快,死亡率高的两大特点引起了整个国际社会的高度重视。近年来,各国均加大对艾滋病的相关研究的投入,从预防方法、健康教育等多方面预防艾滋病,也从有效疫苗、治疗方法等方面试图解决艾滋病这一难题。在艾滋病研究与防治这一方面,我国也从未停止努力的步伐。政府高度重视艾滋病防治工作,投入了大量的人力、物力和财力,随着艾滋病防治工作的深入开展,关于我国艾滋病防治状况的论文新发表数量和累积数量越来越多。[3] 2艾滋病相关研究 在HIV感染者数量逐年增长的当今社会,因HIV的高致死率以及感染途径,使民众对艾滋病产生了心理上的恐惧与排斥。伴随着HIV感染者数量的提升,其心理健康情况也受到了社会的广泛关注。 2010年刘颖等人发表的《艾滋病污名的形成机制、负面影响与干预》中探讨了艾滋病污名形成的相关理论及社会影响因素,试图探究其污名形成的心理学原因。同时就污名对艾滋病患者的影响进行分析,包括其个人的发展影响与对家庭的影响,最后提出其干预措施,建议增加非感染者与感染者的积极接触以便包容与理解,除此外也加大知识传播的力度给予公众对艾滋病广泛正确的认识。 耿柳娜等人采用实验法探讨正念在吸毒人群对艾滋病污名的干预中的作用,实验结果显示吸毒者存在内隐艾滋病污名;内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名相关不显著,而正念干预对内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名均产生了显著的影响。研究最终得出正念

干细胞研究的历史、现状与未来

干细胞研究的历史、进展与未来 中国科学技术大学生命科学学院2004级胡文宝 干细胞是尚未分化发育的,能生成各种器官组织的全能细胞。它是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,即这些细胞可以通过细胞维持自身细胞群大小,同时又可以进一步分化成为各种不同的组织细胞,从而构成机体各种复杂的组织和器官。干细胞可以来自胚胎、胎儿或成体。根据其来源不同,干细胞可分胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞的分化和增殖构成动物发育的基础,即由单个受精卵发育成为具有各种组织器官的个体,成体干细胞的进一步分化则是成年动物体内组织和器官修复再生的基础。 干细胞研究的历史: 1959年,美国首次报道了通过体外受精(IVF)动物。 60年代,几个近亲种系的小鼠睾丸畸胎瘤的研究表明其来源于胚胎生殖细胞(embryonic germ cells, EG细胞),此工作确立了胚胎癌细胞(embryonic carcinoma cells, EC细胞)是一种干细胞。 1968年,Edwards 和Bavister 在体外获得了第一个人卵子。 70年代,EC细胞注入小鼠胚泡产生杂合小鼠。培养的SC细胞作为胚胎发育的模型,虽然其染色体的数目属于异常。 1978年,第一个试管婴儿,Louise Brown 在英国诞生。 1981年,Evan, Kaufman 和Martin从小鼠胚泡内细胞群分离出小鼠ES细胞。他们建立了小鼠ES细胞体外培养条件。由这些细胞产生的细胞系有正常的二倍型,像原生殖细胞一样产生三个胚层的衍生物。将ES细胞注入上鼠,能诱导形成畸胎瘤。 1984—1988年,Anderews 等人从人睾丸畸胎瘤细胞系Tera-2中产生出多能的、可鉴定的(克隆化的)细胞,称之为胚胎癌细胞(embryonic carcinoma cells, EC细胞)。克隆的人EC细胞在视黄酸的作用下分化形成神经元样细胞和其他类型的细胞。 1989年,Pera 等分离了一个人EC细胞系,此细胞系能产生出三个胚层的组织。这些细胞是非整倍体的(比正常细胞染色体多或少),他们在体外的分化潜能是有限的。 1994年,通过体外授精和病人捐献的人胚泡处于2-原核期。胚泡内细胞群在培养中得以保存其周边有滋养层细胞聚集,ES样细胞位于中央。 1998年,Thomoson等从治疗不育症的夫妇捐献的正常人胚泡中分离得到内细胞群。细胞经培养可多次传代,保持正常核型,具有高水平的端粒酶活性,表达人ES细胞而灵长类ES细胞的特征。当将几种非克隆化细胞系的细胞注入免疫缺陷小鼠内后可形成畸胎瘤。畸胎瘤含有来源于原始胚层的多种细胞类型,这证明了人ES细胞的多能性。 2000年,由Pera、 Trounson 和 Bongso 领导的新加坡和澳大利亚科学家从治疗不育症的夫妇捐赠的胚泡内细胞群中分离得到人ES细胞,这些细胞体外增殖,保持正常的核型,自发分化形成来源于三个胚层的体细胞系。将其注入免疫缺陷小鼠错开内产生畸胎瘤。 2003,建立了人类皮肤细胞与兔子卵细胞种间融合的方法,为人胚胎干细胞研究提供了新的途径。 2004年,Massachusetts Advanced Cell Technology 报道克隆小鼠的干细胞可以通过形成细小血管的心肌细胞修复心衰小鼠的心肌损伤。这种克隆细胞比来源于骨髓的成体干细胞修复作用更快、更有效,可以取代40%的瘢痕组织和恢复心肌功能。这是首次显示克隆干细胞在活体动物体内修复受损组织。 干细胞研究的进展: 1.干细胞的来源 胚胎干细胞主要来源于胚胎组织,而用于治疗的应该是人的胚胎干胚胎干细胞,由于人

各种插值法的对比研究样本

各种插值法对比研究

目录 1.引言 (1) 2.插值法的历史背景 (1) 3.五种插值法的基本思想 (2) 3.1拉格朗日插值 (2) 3.2牛顿插值 (3) 3.3埃尔米特插值 (4) 3.4分段线性插值 (5)

3.5三次样条插值 (6) 4.五种插值法的对比研究 (6) 4.1拉格朗日插值与牛顿插值的比较 (6) 4.2多项式插值法与埃尔米特插值的比较 (7) 4.3多项式插值法与分段线性插值的比较 (7) 4.4 分段线性插值与样条插值的比较 (7) 5.插值法在实际生活中的应用 (7) 6.结束语 (8) 致谢 (8) 参考文献 (8)

各种插值法对比研究 摘要:插值法是一种古老数学办法,也是数值计算中一种算法.插值法不但是微分方程、数值积分、数值微分等计算办法基本,并且在医学、通讯、精密机械加工等领域都涉及到了它.本文一方面简介了插值背景以及惯用五种插值法基本思想,然后通过拉格朗日插值与牛顿插值、多项式插值与埃尔米特插值、多项式插值与分段线性插值、分段线性插值和样条函数插值给出相应算法与MATLAB 程序,依照已学知识对五种插值办法与被插函数逼近限度进行对比研究,找出不同办法间联系与区别,分析出它们优缺陷,最后在此基本上进一步研究插值法实际应用,以提高插值法实用性,从而能让咱们在后来应用中看到一种问题,就懂得哪种办法更适合于它,然后大大地迅速提高效率. 核心词:多项式插值;样条函数插值;MATLAB 程序;应用 1.引言 在诸多解题以及应用生活中,经常需要用数量关系来反映问题,但是有时没有办法通过数学语言精确地表达出来.已知有些变量之间存在一种函数关系,但没法用函数表达式表达出来.例如,)(x f 在某个区间上[]b a ,是存在某种数量关系,但是依照观测和测量或者实验只能得到有限个函数值,咱们可以运用这几点来拟定函数表达式.或者有某些函数表达式是已经懂得,但是它们计算是十分繁琐复杂,不容易发现它本质,并且它用法也比较局限.函数是表达数与数之间联系,为了能较好地用数学语言表达出函数关系,普通通过给定数据构造一种函数)(x P ,这样既能反映函数)(x f 特点,又以便计算,用)(x P 近似)(x f .普通选一种简朴函数)(x P ,并且=)(i x P )(i x f ()n i ,...,2,1,0=成立,这个时候)(x P ,从要表达函数规律来看,就是咱们需要插值函数[1] .所用办法就是插值法,由于所选用)(x P 多样化,得到不同插值法. 2.插值法历史背景

造血干细胞的研究现状

造血干细胞的研究现状 造血干细胞的研究现状简介 造血干细胞(Hematopoietic Stem Cell ,HSC)是一种成体干细胞,是具有高度自我更新能力和多向分化潜能的造血前体细胞,属于多能干细胞。造血干细胞主要来源于三个渠道: 骨髓、外周血和脐带血。一般可将血细胞的生成过程划分为三个阶段: 造血干细胞、造血祖细胞和在形态上可以辨认的各种幼稚血细胞。造血干细胞采用不对称的分裂方式,平均每57 天分裂一次。它一方面可以再生,另一方面可以分化成髓红系干细胞和淋巴系干细胞,后两者又能分别分化成红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、树突状细胞、NK细胞、粒细胞等一系列血细胞。造血系统不同阶段受不同基因表达调控,造血分化也受到若干个随机细胞因子的调控。 造血干细胞的生物学特征?:(一)自我更新和自我维持能力: 正常情况下,造血干细胞经过不对称有丝分裂形成两个子代细胞,其中一个仍保持造血干细胞的全部特征,这称为造血干细胞的自我更新或自我维持。自我更新使造血干细胞的数量和质量维持不变。另一个子细胞在有丝分裂过程中特征发生改变,逐渐走向分化的途径,维持循环的各种血细胞的数量。(二)高度增殖潜能: 在骨髓中,造血干细胞大约仅占骨髓0.05%,且大多数处于G0期。由于放、化疗造成造血细胞明显减少或在某些动员剂的作用下,造血干细胞能大量分裂,从而有更多的造血干细胞进入分裂周期。(三)多向分化潜能: 造血干细胞不仅能分化为各系统的血细胞系,还具有可塑性,可向某些非造血细胞转化,如神经细胞、骨骼肌细胞、肝脏细胞、血管内皮细胞以及多种组织的上皮细胞等。造血干细胞的表面标志主要有 CD34抗原、 CD38抗原、CD90抗原、CD117抗原、Sca1抗原和AC133抗原等,其中CD34是分离纯化造血干细胞的主要标志。利用这些表面标志,可将造血干细胞从造血组织中分离出来,进行研究。

基因治疗的研究现状以及应用前景分析

基因治疗的研究现状以及应用前景分析 摘要: 基因治疗是一种通过基因水平的操作而达到治疗或预防的高新技 术。可治疗包括遗传性疾病、癌症、感染性疾病、心血管疾病和自身 免疫性疾病在内的多种疾病。近几年来基因治疗在全球范围内虽然取 得了快速发展,但也遇到了很多技术、伦理以及法律问题。未来基因 治疗的主要目 标是在法律和伦理要求范围内,开发更加安全高效的基因导入系统, 更好的服务于人类。本文主要论述了基因治疗的研究现状,并在此基 础上分析了其应用前景。 关键词:基因治疗,研究现状,应用前景 Abstract: ?Gene therapy is a new technology by which people can cute and prevent many diseases at the level of genes, such as,genetic disease,infectional disease,cardiovascular disease and autoimmune disease.At the past years , gene therapy has been developed all around the world , however , it has also come across some probloms , including technology ,laws and ethics. At the future , the main aim of gene therapy is to develop more safe and efficient gene delivery system within the limits of laws and ethics .The research status and application prospect of gene therapy are discussed in this paper.

各种插值方法比较

空间插值可以有很多种分类方法,插值种类也难以举尽。在网上看到这篇文章,觉得虽然作者没能进行分类,但算法本身介绍地还是不错的。 在科学计算领域中,空间插值是一类常用的重要算法,很多相关软件都内置该算法,其中GodenSoftware 公司的Surfer软件具有很强的代表性,内置有比较全面的空间插值算法,主要包括: Inverse Distance to a Power(反距离加权插值法) Kriging(克里金插值法) Minimum Curvature(最小曲率) Modified Shepard's Method(改进谢别德法) Natural Neighbor(自然邻点插值法) Nearest Neighbor(最近邻点插值法) Polynomial Regression(多元回归法) Radial Basis Function(径向基函数法) Triangulation with Linear Interpolation(线性插值三角网法) Moving Average(移动平均法) Local Polynomial(局部多项式法) 下面简单说明不同算法的特点。 1、距离倒数乘方法 距离倒数乘方格网化方法是一个加权平均插值法,可以进行确切的或者圆滑的方式插值。方次参数控制着权系数如何随着离开一个格网结点距离的增加而下降。对于一个较大的方次,较近的数据点被给定一个较高的权重份额,对于一个较小的方次,权重比较均匀地分配给各数据点。计算一个格网结点时给予一个特定数据点的权值与指定方次的从结点到观测点的该结点被赋予距离倒数成比例。当计算一个格网结点时,配给的权重是一个分数,所有权重的总和等于1.0。当一个观测点与一个格网结点重合时,该观测点被给予一个实际为1.0 的权重,所有其它观测点被给予一个几乎为0.0 的权重。换言之,该结点被赋给与观测点一致的值。这就是一个准确插值。距离倒数法的特征之一是要在格网区域内产生围绕观测点位置的"牛眼"。用距离倒数格网化时可以指定一个圆滑参数。大于零的圆滑参数保证,对于一个特定的结点,没有哪个观测点被赋予全部的权值,即使观测点与该结点重合也是如此。圆滑参数通过修匀已被插值的格网来降低"牛眼"影响。 2、克里金法 克里金法是一种在许多领域都很有用的地质统计格网化方法。克里金法试图那样表示隐含在你的数据中的趋势,例如,高点会是沿一个脊连接,而不是被牛眼形等值线所孤立。克里金法中包含了几个因子:变化图模型,漂移类型和矿块效应。 3、最小曲率法 最小曲率法广泛用于地球科学。用最小曲率法生成的插值面类似于一个通过各个数据值的,具有最小弯曲量的长条形薄弹性片。最小曲率法,试图在尽可能严格地尊重数据的同时,生成尽可能圆滑的曲面。使用最小曲率法时要涉及到两个参数:最大残差参数和最大循环次数参数来控制最小曲率的收敛标准。 4、多元回归法 多元回归被用来确定你的数据的大规模的趋势和图案。你可以用几个选项来确定你需要的趋

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