土方开挖工程检验批质量验收记录表
山东省建设工程质量监督总站监制
隐蔽工程验收记录
符合设计及规范规定要求，同意验收
施工单位项目
技术负责人
监理工程师
(建设单位项目专业负责人)
本表由施工单位填写。
山东省建设工程质量监督总站监制
土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202—2002 010101□□单位（子单位）工程名称施秉县双井小学学生宿舍楼B栋 分部（子分部）工程名称土方开挖验收部位 施工单位遵义富城建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理(建设)单位验 收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方场 地平整 管沟 地 （路） 面基 层 人工机械 主控项目1 标高-50 ±30 ±50 -50 -50 4 4 5 8 7 6 9 6 9 6 2 长度、宽度 （由设计中 心）线向两边 量 +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 — 9 8 1 2 2 1 2 2 2 2 3 边坡设计要求1：05 一般项目1 表面平整 度 20 20 50 20 20 4 4 5 8 7 6 9 6 9 6 2 基底土性设计要求 施工单位检查评定结 果专业工长（施工员）施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002)的规范，评定。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
5.10.2 土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202—2002 010102□□01单位（子单位）工程 名称 ××市光明花园8号商住楼 分部（子分部）工程名称地基与基础分部验收部位1～2单元回 填 施工单位××市建筑工程公司项目经理×××施工执行标准名称及编号QB/T010102土方回填工艺标准 分包单位分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记 录 检查项目 允许偏差或允许值（mm） 桩基 基坑 基槽 场地平整 管沟 地（路） 面基础 层 人工机械 主控项目1 标高-50 ±30 ±50-50 -50 √符合要求 2 分层压实系 数 设计要求压实系数0.97符合要求 一般项目1 回填土料设计要求√符合要求2 分层厚度 及含水量 设计要求√符合要求3 表面平整 度 20 20 30 20 20 √符合要求 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）×××施工班组长×××符合施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：2003年×月×日 监理（建设）单位验收结论 验收合格 专业监理工程师：××× （建设单位项目专业技术负责人）：2003年×月×日
湖北省建设监理规范用表 管道沟槽开挖报验申请表（A4） 工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
地基验槽记录 表 C-2 编号： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。 湖北省建设监理规范用表
管道沟槽开挖报验申请表（A4） 工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号： 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。 地基验槽记录
表 C-2 编号： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。 湖北省建设监理规范用表 管道沟槽开挖报验申请表（A4）
土方开挖工程检验批质量验收记录表 市政监-2 单位（子单位）工程名称衡阳酃湖公园工程 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位 施工单位湖南恒凯环保科技投资有限公司项目执行经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号地基基础工程施工质量验收规范 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 监理（建设）单 检查项目柱基 基坑 基槽 挖方场 地平整 人工机械 管 沟 地（路） 面基层 施工单位检查评定记录 位验收记 录 □□ □ □■ □施工质量抽1标高-50±30±50-50-5030、25、40、50、55、45 样检验合格， 具有完整的施 主 控 2 项 范要求。 设计要求 目长度、宽度 （由设计中心线向两边量）+200 -50 +300 -100 +500 -150 100—+300、-120、+350、+320、-100 3过坡 观察或用坡度尺检查符合施工质量验收规范检 □不符合要 求，返工处 理。 □施工质量抽 样检验合格， 表面平 1 2020502020202535304550 、、、、、 具有完整的施整度 一 工操作依据，质量检查记录 般 项设计要求 符合质量验 收 专业资料整理
规范要求。目2基底土性 符合施工质量验收规范观察或土样分析□不符合要求，返工处理。 主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 □同意验收。□不同意验收，需返工处理再组织验收。 □经返工处理后，同意验收。 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 专业资料整理
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 编号： 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位项目技术负责人 交方班组接方班组检查日期年月日 检查项目序 号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值 或±偏差值） 检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 主控项目1 原状地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻 全数见施工记录： 2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号： 3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号： 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方±20 两井之间 3 石方+20，-200 两井之间 3 2 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 6 3 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6 平均合格率 (%) 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字） 监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日
砖砌井室检验批质量检验记录 编号： 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位项目技术负责人 交方班组接方班组检查日期年月日 检查项目序 号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差 值） 检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 主控项目1 原材料 原材料、预制构件的质量符合国 家相关标准及设计要求 检查施工记录、测量记录合格证及检验报告编号： 2 砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求每50m3砌体一组砂浆试验报告编号： 3 砌筑质量 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、 不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水 珠现象 逐个检查 一般项目1 平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15 每座 2 2 结构断面尺寸+10,0 2 3 井室尺寸长、宽或直径±20 2 4 井口高程 农田或绿地+20 1 路面与路面规定一致 5 井底高程 开槽法管道铺设 Di≤1000 +10 2 Di＞1000 ±15 不开槽法管道铺设 Di≤1500 +10，-20 Di＞1500 +20，-40 6 踏步安装间距及外露长度±10 1 7 窝脚高、宽、深±10 8 流槽宽度+10 平均合格率 (%) 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字） 监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：1 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K631.55—K600排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：2 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K600—K560排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：3 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K560—K520排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日 排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：4 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K520—K480排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
土方开挖隐蔽工程验收单 亳州中药材物流配送中心21#楼物流仓储安徽阜阳顺达(集团)有限公司 基槽土方开挖 1、基槽开挖的长度、宽度及标高符合 设计要求 2、基槽的坡度及表面平整度均符合 施工质量验收规范规定。 下面是赠送的工作总结～～不需要的朋友可以编辑删除谢谢～～～ 上半年中学语文教研工作个人总结 根据xx市教育教学研究培训中心的工作要求，结合本学科的实际情况，本人尽职工作，使得中学语文教研工作顺利展开并取得较好的成果。现在小结如下: 一、主要工作 (一)积极参与备考，努力开展中考、高考备考工作 中考、高考的备考工作是本学期语文教研工作的重中之重，新年伊始本人便开始制作关于备考的文件，并2次带领初三、高三教师到xx参加省级中考高考备考活动，我市xx中学吴xx老师还在高考备考会上做有关作文写作的经验介绍;回到市里，本人还亲自请来省研培院的刘xx教研员和xx中学的王xx老师做有关中考高考的备考指导，让一线的老师有了明确的备考方向。 每一次活动本人都制作简报通报，中考备考现场有113位教师参加，高考有101人参加。 (二)关注教研博客，及时组织教师参加在线研讨 网络教研已成为教研的常态，本人一直关注xx省教育研究培训院和xx省中学语文博客，每天都有两次登录博客的痕迹，及时了解最新教研动态，开展相关工作和在线研讨，5月8日组织全市中学语文教师，参加xx省中学语文教研网组织的
主题为《记叙文写作指导的有效策略》的在线研讨，参与人数135人，评论条数844条。有简报通报和研讨得失的小结。 (三)关注课题研究进展，及时向省研培院汇报进展情况 我市思源和第二思源实验学校语文组承接《课内拓展阅读课型构建与实施》省级课题研究，本人主动承担课题研究的信息员，负责传递省里的信息并督促两所学校及时开展各项研究工作，制作简报，收集材料。组织相关教师到xx和xx学习课题研究方法，多次到两所思源学校听课题研究汇报课，深入了解课题研究的进展情况。 因为工作进展顺利，研究课型特别，第二思源实验学校课题研究小组还被省研培院课题研究组长刘xx老师推向全省做经验介绍。 参与成员 (四)积极组织学生参加汉字听写大会，为xx赢得好成绩 接到xx省教育厅关于开展第三届"中国汉字听写大会"xx选拔赛活动的通知，我们便着手举办市级大赛，于4月25日在市一小举办市级选手选拔赛，共有13所中学78人参加。在研训中心举办省级选手选拨赛，最后确定6位选手参加省级大赛。省级大赛的第一轮是淘 汰赛，我们以全省第六名的成绩顺利晋级，在第二轮的对抗赛中，我们的队员全员击败对手，全部晋级40强，最后有两位选手挺进全省20名。 此次活动我们止步于全省前20名，但是我们的成绩是突出的，我们的选手是优秀的。 (五)积极组织教师参加xx省语言办开展的问卷调研工作 根据xx省教育厅关于《xx省民族地区中小学教师普通话使用情况调研方案》的文件精神，我市共有54所学校457人被抽中参加调研工作，为了配合省调研组
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程) 质量等级签证表
南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段 分水闸基础开挖隐蔽工程验收工作内容 山东黄河工程集团有限公司承建的南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段 4,在莱州市胶东地区引黄调水工程建设管理局、烟台市水利建筑勘察设计院、山东省科 源工程建设监理中心南水北调东线莱州市续建配套工程项目监理部的大力支持和监督指 导下，各项工作进展顺利，现已完成分水闸基础开挖，施工情况如下： 一、设计指标： 南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4主要建设内容有：新建引水管道 工程：总长13.77km，从夏家泵站至西周廷分流岔管处引水管道长13.77km。采用TPEP 管道，直径为1220mm壁厚12mm 、地质结构: 本工程地质段桩号0+000?12+250,夏家泵站?吕村钻探深度范围内，地层自上而下 ①层杂填土、②层壤土、③层中细砂、④层粗砾砂、⑤壤土、⑥层强风化花岗岩。 第U工程地质段桩号12+250?17+770,吕村?赵家水库，钻探深度范围内，地层自 上而下②层壤土、③层中细砂、④层粗砾砂、⑥层强风化花岗岩。 三、施工情况： 南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4于2014年12月17日开始进行基础开挖，12月19日完成分水闸基础开挖，动用挖掘机2台，装载机1台，先后投入施工人员12人，并经过测量基础开挖高程，符合设计要求。 四、施工自检情况 质量检查成果：开挖平面尺寸及高程满足设计施工要求，成果见附表
检测人: 技术负责人: 监理工程师: 检测日期:
施工单位：山东黄河集团有限公司 技术负责人: 监理工程师: 日期：年月日
沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录表 GB 50268-2008
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。 3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。 4 回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100%。 沟槽回填（柔性管道）施工质量验收标准（GB 50268-2008） 4.6.3 沟槽回填应符合下列规定： 主控项目
1 回填材料符合设计要求： 检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。 检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑l000㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。 2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 检查方法：观察，检查施工记录。 3 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆 起、环向扁平和其他变形情况； 检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料； 检查数量：试验段(或初始50m)不少于3处，每lOOm正常作业段(取起点、中间点、终点近处各一点)，每处平行测量3个断面，取其平均值。 4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4．6．3—2的规定。柔性管道 沟槽回填部位与压实度见．图4．6．3． 一般项目 5 回填应达到设计高程，表面应平整； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 表4．6．3-2柔性管道沟槽回填土压实度
电力电缆沟槽开挖检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称电力电缆 沟槽开挖 验收部位K2+284-K2+464电缆沟槽 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准名称及编号现行标准 分包单位无分包项目经理无施工班组长无 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖， 严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行 处理 符合施工验收标准的规定 申请验收记录 齐全 一般项目1 当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层 暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高 符合验收标准的规定 施工过程中旁 站监理，未见 不符合规程现 象，抽检槽底 高程3点，中 线每侧宽度4 点，全部合格2 沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻符合验收标准的规定 3 沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计 要求做人工处理 / 实测项目 允许偏差 （mm） 实测值 4 槽底 高程 土方±20 -5 -25 -10 -7 -12 -14 -12 -8 -24 石方 +20 -200 5 槽底中 线每侧 宽度 ≥设计要求 1090 1093 1095 1092 1093 1094 1093 1094 1093 1092 1093 1093 1092 1092 1094 1092 1093 1092 1094 6 直槽开挖符合验收标准的规定 施工单位检查 评定结果 主控项目合格率100% ，一般项目合格率92.6% 项目质量检查员：年月日
监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人）年月日电力电缆沟槽开挖检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称电力电缆 沟槽开挖 验收部位K2+125-K2+284电缆沟槽 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准名称及编号现行标准 分包单位无分包项目经理无施工班组长无 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖， 严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行 处理 符合施工验收标准的规定 申请验收记录 齐全 一般项目1 当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层 暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高 符合验收标准的规定 施工过程中旁 站监理，未见 不符合规程现 象，抽检槽底 高程3点，中 线每侧宽度4 点，全部合格2 沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻符合验收标准的规定 3 沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计 要求做人工处理 / 实测项目 允许偏差 （mm） 实测值 4 槽底 高程 土方±20 -11 -14 -5 -8 -9 -11 -22 -11 -8 石方 +20 -200 5 槽底中 线每侧 宽度 ≥设计要求 1093 1094 1093 1092 1094 1093 1092 1094 1092 1093 1092 1095 1092 1092 1095 1094 1094 1094 1094 6 直槽开挖符合验收标准的规定
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表
南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4 分水闸基础开挖隐蔽工程验收工作内容 山东黄河工程集团有限公司承建的南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4，在莱州市胶东地区引黄调水工程建设管理局、烟台市水利建筑勘察设计院、山东省科源工程建设监理中心南水北调东线莱州市续建配套工程项目监理部的大力支持和监督指导下，各项工作进展顺利，现已完成分水闸基础开挖，施工情况如下： 一、设计指标： 南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4 主要建设内容有：新建引水管道工程：总长13.77km，从夏家泵站至西周廷分流岔管处引水管道长13.77km。采用TPEP 管道，直径为1220mm，壁厚12mm。 二、地质结构： 本工程地质段桩号0+000～12+250，夏家泵站～吕村钻探深度范围内，地层自上而
下①层杂填土、②层壤土、③层中细砂、④层粗砾砂、⑤壤土、⑥层强风化花岗岩。 第Ⅱ工程地质段桩号12+250～17+770，吕村～赵家水库，钻探深度范围内，地层自上而下②层壤土、③层中细砂、④层粗砾砂、⑥层强风化花岗岩。 三、施工情况： 南水北调东线一期工程莱州市续建配套工程标段4于2014年12月17日开始进行基础开挖，12月19日完成分水闸基础开挖，动用挖掘机2台，装载机1台，先后投入施工人员12人，并经过测量基础开挖高程，符合设计要求。 四、施工自检情况 质量检查成果：开挖平面尺寸及高程满足设计施工要求，成果见附表。
分水闸基础开挖高程抽检记录 检测人：技术负责人：监理工程师：检测日期：年月日
工程名称汇鑫街给排水工程分部工程 名称 土方工程分项工程名称沟槽开挖 施工单位沧州临港九易市政工 程有限公司 专业工长项目经理 验收批名称、部位沟槽开挖W1-W5 分包单位无分包项目 经理 无 施工班 组长 无 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目 1 槽底高程 ±20m m 见附表合格率100% 2 槽底中线 每侧宽度 ≥300（mm） 306 308 308 310 310 309 307 308 309 310 合格率100% 308 308 311 310 310 307 306 305 306 310 306 309 308 310 3 沟槽边坡不 陡于1：0.33 1：0.34 1：0.35 1：0.33 1：0.34 1：0.34 合格率100% 1：0.35 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.36 1：0.331：0.341：0.33 1：0.33 1：0.36 1：0.34 1：0.34 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.341：0.33 1：0.33 1：0.34 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
工程名称汇鑫街给排水工程分部工程 名称 管道主体工 程 分项工程名称管道基础 施工单位沧州临港九易市政工 程有限公司 专业工长项目经理 验收批名称、部位沟槽开挖W1-W5 分包单位无分包项目 经理 无 施工班 组长 无 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 5.10.1.1 原地基的承载力符合设计要求 2 5.10.1.2 混凝土基础的强度符合设计要求 3 5.10.1.3 砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定 一般项目 1 高程 0，-15m m 见附表合格率100% 2 中线 每侧宽度 不小于设计 要求 306 308 308 310 310 309 307 308 309 310 合格率100% 308 308 311 310 310 307 306 305 306 310 306 309 308 310 3 厚度不小于 设计要求 1：0.34 1：0.35 1：0.33 1：0.34 1：0.34 合格率100% 1：0.35 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.36 1：0.331：0.341：0.33 1：0.33 1：0.36 1：0.341：0.33 1：0.33 1：0.34 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位DN300管安装 分包单位分包项目经理施工班组长 项目允许偏差 检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建 设）单位验 收 记录 范围点数 主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。符合设计要求 2 地基承载力应满足设计要求。地基承载力满足设计要求3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计 要求。 见试验汇总表 一般项目 1 槽底高 程 土方±20 两 井 之 间 3 6 5 -6 石方 +20， -200 2 槽底中 线每侧 宽度 不小于规定 6 330 335 330 338 328 325 3 沟槽边 坡 不陡于设计 6 0.30 0.32 0.33 0.30 0.24 0.28 施工单位 检查评定结果 主控项目合格，一般项目符合要求。 专业质量检验员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称2#区块分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖 施工单位长泾市政工程有 限公司 专业工长苏卫平项目经理章静江 验收批名称、部位DN400管安装 分包单位分包项目经理施工班组长苏卫平 项目允许偏差 检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收 记录 范围点数 主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。符合设计要求 2 地基承载力应满足设计要求。地基承载力满足设计要求 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。见试验汇总表 一般项目 1 槽底高程 土方±20 两井 之间 3 6 5 -6 18 8 2 1 -8 5 4 合格率:100 石方+20，-200 3 2 -1 -8 7 19 2 9 10 5 合格率:100 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 6 -8 5 6 -7 5 7 4 -5 -9 3 沟槽边坡不陡于设计 6 合格率83.3 施工单位 检查评定结果 主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。 检查合格 专业质量检验员：苏卫平10年4月15 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日