2011上海抗菌药物会议
《抗菌药物临床应用管理办法》背景
一、充分发挥处方点评的作用：
1、要管好医生这只笔；
2、药学工作者的作用是有限的，要开发医院领导层；
3、抗菌药物监测网主要依靠临床药师，但临床药师的阻力来自于临床一线，因此医院管理部门要发挥作用；
4、医院缺少职能部门来管理药学相关工作，强调医务部门的作用，明确责任，落实责任。
二、抗生素合理用药工作：
“抗菌药物监测网”、“细菌耐药监测网”监测发现抗菌药物使用在向好的方面发展，但与国际横向比较仍存在问题，细菌耐药现象仍很严重，如抗菌药物使用级别较高，三代、四代头孢，喹诺酮类药物排名较高，围手术期用药比例偏高，各家医院对抗生素使用强度了解不够，抗生素使用比例下降，但使用强度上升，说明抗菌药物消耗量有上升趋势；最近的北京各家医院的督导检查来看，与抗菌药物监测网的情况基本一致。三级医院抗生素不超过50个通用名，各家医院都有很多理由说自己困难，但北京协和医院管理的较好，已经控制在50个通用名以内，且2007年协和医院所有药品不超过800个品规。《抗菌药物应用管理办法》是一个管理的问题，医院院长有责任管理好各科主任。抗菌药物进入哪一个级别，对医药企业有一定压力，但我们相信对操作规范的企业是一种机遇，可以为他们留出发展空间。抗菌药物使用国务院领导非常重视，专门针对抗菌药物的使用问题做过批示。另外，医院对抗菌药物使用原则/38号文中，抗菌药物的预防应用存在偏差，如Ⅰ类切口的换瓣手术，有的医院全部都预防用药，因为曾经有一例因术后感染导致的医疗纠纷，但具体感染原因不明。38号文中有植入物的手术可以使用抗菌药物预防感染，但并不是说所有的有植入物的手术必须使用抗菌药物预防感染。
《抗菌药物专项整治活动》
抗菌药物使用是严重的公共卫生及社会问题，《抗菌药物临床应用管理办法》中，规定的抗菌药物范围不是一个学术的问题而是一个管理的问题。《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿还在讨论之中，这期间我们收到了各省卫生厅、各家医院及各级领导的意见及建议，而且人民群众对《办法》也很关心，我们收到的人民来信有厚厚的一沓，说明大家都很关心抗菌药物的使用问题。
本次讲课的主要内容：
1、抗菌药物临床应用和细菌耐药形势；
2、《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）介绍；
3、2011年抗菌药物专项检查工作安排。
一、抗菌药物临床应用和细菌耐药形势
（一）抗菌药物品种多，“两网”监测174家三甲医院，共有152个品种的抗菌药物；
（二）抗菌药物使用率和使用强度偏高、用量偏大，和国际抗菌药物使用强度和使用率还是有点差距；（三）用药水平偏低，结构和方法不合理；
（四）抗菌药物使用不同地区间差异较大：Ⅰ类切口抗菌药物使用率最多相差10倍以上，抗菌药物品种数相差6倍以上；
（五）细菌耐药形势严峻；细菌耐药率逐年上升，但通过管理已有所减缓。
二、抗菌药物临床应用管理办法
（一）总则：抗菌药物范围，是管理的规定，不是学术上的抗菌药物范围；
（二）组织机构和责任：多年以来药事委员会被曲解，应是技术部门做技术指导工作，管理应放在医务
部门；管理应有技术团队，不能只靠院长；
（三）临床应用管理：
1、各家医院应有的品种还未讨论确定，还需要讨论，但已经有医院做到，如湘雅医院只有48个通用名；
2、分级管理制度要监督管理，要有处罚措施，并且要更新，用量，用药金额靠前的药物要限制使用；
3、严格医师和药师资质管理；
4、完善监测体系。
（四）监督管理：卫生部定期在健康报上公示各家医院的使用率及使用量；第一责任人更应该是法人代表；河南省在评价合理用药方面有这方面的经验，省卫生厅与组织部联合起来管理合理用药，第一年给予相关责任人警告处分，追究科室责任人，第二年或第三年就撤院长职务；如何分配各科室的责任是院长应承担的责任；北京一家医院在监测异常情况方面做得较好，他们将每年每月使用量放在同一表格中，方便对比，并可以通过信息平台追踪到每个医生；《办法》实施时间还没有追踪确定，并不是网上所说的7月1日，还需要上报上级部门审批，需要一定时间，但2011年可以实行；分线管理办法现在正在第二次讨论，参与专家有100多位，目前有的也只是第二次讨论稿，根本没有网上的第七稿、第八稿；分线目录主要参照国家医保目录、基本药物目录、国家处方集，以上范围以外不纳入分级范畴，不推荐使用。
三、2011年专项工作安排：
对“原则上不超过50种”的解释，有的医院可能因为各种原因不能控制在50个通用名范围之内，可以逐年调整，但必须说明理由；Ⅰ类切口手术不超过30%，各个科室如何分配需院长做好工作；“两网”将扩容至1000家医院，以后将发挥媒体的优势向公众宣传合理用药，控制细菌耐药形势；50个通用名不包括外用药，指的是全身用药。
《三级医院抗菌药物遴选方法》
7-8月份可能卫生部会到上海进行督导，北京督导的扣分是超过50种抗菌药物的多一个扣2分，总分100分，因此各家医院应建立抗菌药物目录进行全面梳理；各家医院应只研究如何执行，不应去找理由；不建议启动临时申请名额，除非紧急突发事件（一年只有5次临时申请机会），负责的临床科室指的是科主任。
三级医院面临的工作：
1、药事管理委员会更名，
2、各科室签订责任状，
3、成立感染部门；
4、指标的建立与分配；
5、采购程序建设等等。
抗菌药物指抗生素及合成抗菌药，不包括植物成分抗菌药、疫苗、溶媒、球后注射、封闭等等。
抗菌药物遴选：
15+35方案
15 特殊使用药品≤11个：碳青霉稀类≤3个，糖肽类≤3个，抗真菌≤5个；
35 三、四代头孢及喹诺酮类严格控制≤12（8+4）个，三四代口服≤5个，
具体方案为：
一代头孢2个，二代3个，三、四代及酶抑制剂≤8个，青霉素3个，单酰胺1个，头霉素1个，磺胺2个、硝基咪唑3个，氨基糖苷类2个，大环内酯类3个，恶唑烷酮1个，抗浅表真菌1个，抗真菌4个，四环素3个，克林霉素1个，糖肽类≤3个，喹诺酮类≤4个，碳青霉稀≤3个，其他2个，共选择48个品种，留有2个余地，以备必要时新药引进时使用。
由于是会议记录，可能记录结果与专家讲课有一定出入，因此此文仅供学习使用，不是法定文件，请勿参照执行。
中南大学湘雅医院抗菌药物目录(2011年）一线：26种；二线：13种；三线：11种
2020年上海市二、三级医院抗菌药物临床应用师资培训 （第一场）考核 单位（全称） 姓名 手机（请用报名登记时的手机答题） 考试计分：每题2分，共25道题，本次考试总分50分 一、单选题（多选、错选均不得分，每题2分，共44分）： 1.碳青霉烯类抗菌药物使用强度最高的药品是：（A） A美罗培南 B亚胺培南 C厄他培南 D比阿培南 2.近年来糖肽类抗菌药物中的___以及____维持明显的上升趋势（A）A万古霉素和替考拉林 B万古霉素和去甲万古霉素 C考拉林和去甲万古霉素 3.至__年起，连续__年编写并发布《中国抗菌药物管理和细菌耐药 现状报告》，全面呈现我国抗菌药物临床使用及管理，细菌耐药情况(A)
A2016,4 B 2017,3 C 2015,5 E2018,2 4.各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（A） A“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物 B“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物 C“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 D“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 5.医疗机构负责本机构药品统一采购的部门是（A） A药学部门 B医务部门 C供应部门 D后勤部门 6.医师开具处方依据是（B） A相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。 B相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物 C相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品
D相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物 7.β-内酰胺类抗生素（β-lactams）是__依赖型抗生素.(B) A浓度 B时间 C剂量 D疗效 8.头孢哌酮/舒巴坦对比哌拉西林/他唑巴坦的描述不正确的有？（B）A头孢哌酮/舒巴坦中国药典未推荐皮试 B头孢哌酮/舒巴坦比哌拉西林/他唑巴坦缺少脑膜炎适应症 C酶抑制剂对比：药理作用相似，但抗菌活性及是否有协同作用稍有区别：舒巴坦PLIE长于他唑巴坦 D头孢哌酮/舒巴坦比哌拉西林/他唑巴坦对临床胆汁分离的细菌杀菌指数更大 9.肠杆菌科细菌包括（B） A鲍曼不动杆菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D嗜麦芽窄食单胞菌
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溪洛渡医院药品及耗材管理工作总结 医院领导高度重视药品耗材采购管理工作，制定了制定，明确了采购及管理人员，责任到人。现就有关工作总结如下。 一、药品管理 按照《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用等要求，我院药事管理的采购和使用，原则上按照基本药物规定采购和使用，针对我院抗菌药物管理、基本药物使用管理，加强我院抗菌药物临床应用管理，通过不断学习培训，提高了全院职工对医院等级评审药事管理条款的认识，对如何做好医院药事管理工作有了初步的思路，对药品质量管理、处方点评、不良反应监测、临床合理用药、药品调剂质量等进行督导，通过院内检查、反馈、分析、总结，取得了成效。 药事管理是一项长期持续改进的工程，不是朝夕能够完成的工作，只有在今后工作中不断完善、不断规范，从实质上提高我院的医疗质量，保障医院用药安全、合理、经济，保证广大患者的利益。 二、医用耗材管理 医用耗材是指医院在开展医疗工作中使用的一次性卫生材料、人体植入物和专科性材料等，是医院开展医疗工作不可缺少的消耗性医疗器械。随着现代医学技术的发展，各种新产品的开发和新技术的应用，各种新型耗材和器械不断产生，我院采购的医用耗材种类和数量也在不断增加，使得医疗耗材的费用支出逐年增加，因此合理医
用耗材采购、配置和“零库存”的优化管理直接影响着医院的经济效益和生存发展，同时也是医院医疗质量管理中的重要环节。 对于日消耗量最大的一次性输液器、注射器、手套、口罩、胶布、引流管、抽血试管，或者全院临床科室使用量均较大的各类卫生耗材可以采取仓库合理备货，以供临床所需。一些科室专用的卫生材料，使用的穿刺针、检验科试剂等可以根据使用量采购。及时的入库出库，及时的采购可以更好减少库存量，简化库房管理流程，使得“零库存”的实现度最大化。 医疗设备库房是医疗耗材质量管理的一个重要部门，负责医疗耗材的入库、保管、发放及质量评价等诸多环节，为提高医疗耗材库房的管理质量，在医疗耗材库房管理中严把关键环节：一是正规厂家、正规公司、索票索证；二是安质量要求验收，做好台账；三是库存管理、领发登记；四是准确收集临床使用耗材品种数和特殊耗材器械的品种数及消耗量，制定合理采购计划，可以采用“少吃多餐法”，即每次采购量减少，而增加采购次数，这样可以减少库存量，增加卫生耗材器械的使用量，降低库存的积压浪费，使“零库存”最大化最优化，最大限度降低库存成本；最后是对库房环境的改善，增加通风，雨季的除湿，及时的清理清洁，并做好防虫、防霉、防火、防盗的工作。
药事管理会议记录 为了进一步加强我院药物临床应用管理，促进临床规范用药合理用药，提高医疗质量，保障医疗安全，我院____年第一季度药事管理与药物治疗学委员会于____年4月13日下午在医院门诊三楼会议室召开，院长高学才、副院长xx 等8名委员参加了会议，会议由药事会主任高学才院长主持。 会议听取了药事会副主任xx副院长对____年第一季度医院药事管理工作总结和第二季度药事管理主要工作安排；对____年第一季度药品采购、销售情况及门诊处方点评情况汇报，和____年第一季度销售金额前十位药品品种和抗菌药物销售金额前十位品种；药事会委员xx对____年第一季度药品不良反应监测情况和抗菌药物临床应用监测情况及____年临床药师工作情况汇报。 会上，高院长充分肯定了药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）所取得的成绩，赞扬了药事会在药事管理中所发挥的作用，并对药事管理工作作了重要指示：第一强调药事委员会的职责和任务；第二继续按照卫生部“三好一满意”活动的要求和《____年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，抓好抗菌药物的规范化管理，加强督导检查。第三充分发挥院药事管理委员会的作用，深入开展药事管理工作，将药品质量监控、不良反应监测、合理用药评价与管理、特别是抗菌药物合理应用的管理、处方质量评价等作为我院药事管理工作的重点予以落实。 会上戴院长传达了xx关于印发《关于开展治理医药购销和医疗服务中的腐败问题集中整治工作实施方案》文件的通知；并在进行新药引进评审中，强调了新药评审工作的目的——最大限度地减轻广大患者的经济负担，建议： 1、非基本药物品种和医保品种不得考虑； 2、目前我原有的品种或类同的品种不考虑； 3、价格高的非特效药的品种谨慎考虑； 4、此次7个新药申请，根据临床需要最多不超过3个品种； 委员们对临床提出的新药进行认真讨论，以实名投票的方式进行了表决是否投入临床应用，并对药事管理工作提出建设性的意见和的建议。
合理用药及抗菌药物监督管理小组组织机构、管理制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应，全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等法律法规，结合医院的实际情况，制定临床合理用药及抗菌药物管理制度。 一、总则 1、定义:合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、合理用药总的目标:安全、有效、经济、适当。全院用药监控目标: (1)药比不得超过45%; (2)国家基本药物使用品种比例和费用比例要达到25%至30%; (3)住院患者抗菌药物使用率不超过60%; (4)门诊抗菌药物处方比例不超过20%; (5)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下; (6)I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。 3、合理用药的范围:医院所有使用的药品，重点监控抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、生物制剂。 二、组织机构及管理 (一)、组织机构
组长:*** 副组长:*** 组员:*** (二)、管理制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立临床合理 用药及抗菌药物监督小组，开展日常工作。 2、职责和任务: (1)根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施; (2)定期开展合理用药评价，对医院使用药物特别是抗菌药物使 用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出改进措施，全院通 报点评结果; (3)参与临床药物治疗相关工作，提出合理用药建议; (4)严格执行药品不良反应监测报告制度和程序，防范药害事件; (5)向医务人员和患者进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。 三、合理用药的基本原则 1、根据临床诊断确定选用药物的类别; 、医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作2 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物疗效，监测药品不良反应; 3、制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物;
药品管理员工作总结 20XX年食品药品监督管理工作总结 20XX年，全县食品药品安全监管工作在县委、县政府的正确领导和市局的大力支持下，以十八大、十八届三中全会精神为指针，以保障公众饮食用药安全为中心，以深化市场整治为切入点，以构建长效监管机制为保障，以推进食品药品监管体制改革为抓手，进一步加强领导班子和执法队伍建设，市场监管能力和安全保障水平不断提升，继续保持了全县食品药品安全事故“零”发案的工作要求。今年以来，我们主要开展了以下工作： 一、夯实监管责任，大力统筹协调全县食品安全按照“标本兼治，着力治本”的工作方针，以各类专项整治为重点，以点带面，整体推进，全县食品安全监管工作成效明显。 统筹协调，食品安全监管长效机制已经构建。坚持食品安全全县“一盘棋”的总体思路，切实履行食品安全综合监管职能，及时调整充实了县食品药品安全委员会，进一步加强各镇、各成员单位年度目标责任制考核，实行“一票否决”。“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的食品安全责任制得到全面贯彻落实。同时，积极完善督查督办、24小时值班、基层培训、联合执法、信息报送、考核评估等制度，食品安全监管长效机制已经建立。
推进改革，积极履行食品药品监管新职责。按照实现职能转换、提高监管效率、增强执法能力的工作核心，顺利承接食品生产、流通环节安全监管职能，对全县****余户经营单位实现从分段监管向集中统一监管转变；在各镇成立食品药品监管所，落实监管人员**名，实现监管工作关口前移、重心下移；在行政村和社区聘任***名食品药品信息员，实现安全监管横向到边、纵向到底。权责清晰，责任明确、高效运转的食品药品监管体系初步形成。我县体制改革工作由于起点高、动手早、推进快、效率高、成效大，在全市食品药品监管体制改革工作调研中，受到市级领导的充分肯定，改革工作的责任落实、机构整合、队伍建设、学习培训、履职尽责、舆论宣传等做法在全市进行了经验交流。 强化督查，确保各项活动齐头并进步调一致。为确保农村食品安全“四打击四规范”整治和农村家庭聚餐登记备案管理长效推进，今年来，县食安委办抽调专人，对全县**个镇集中开展了两次食品安全督导检查，督查采取听汇报、看资料、抽门店、查现场和访群众的方式进行，查找存在问题，提出整改意见，并对各镇督查情况进行登记备案，纳入年终考核，进一步增强各镇抓整治行动的主动性和积极性，确保了各镇工作协调一致、不落死角。截止目前，农村集体聚餐已登记备案***起，集中开展农村家宴制作厨师培训**场次***人，未发生一起食品安全事故。我县为保障农村家宴安
抗菌药物临床使用调查小组成员及职责 抗菌药物临床使用调查小组成员： 组长：陈祥 成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长） 黄志刚（院感科兼职检验师）周鹏（院感科兼职医生） 杨水才（院感科兼职医生） 主要职责： 1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药 物合理使用的法律、法规； 2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分 析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止 医院感染暴发。 3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则； 4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析， 减少抗菌药物的不合理应用； 5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况， 进行抗菌药物应用品种干预；
6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。 7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出 具相应的调查报告结果。 药品调剂差错管理程序 1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。 2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得
谅解。 3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容： （1）差错的事实； （2）药房是如何发现该差错的； （3）确认差错发生的过程细节； （4）经调查确认导致差错发生的原因； （5）事后对患者的处理； （6）对杜绝再次发生该类差错的建议； （7）该处方的复印件。 4.改进措施 （1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。 （2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。 （3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。 药品调剂差错报告
上海市抗菌药物临床应用分级管理目录 2012年版 第一部分 上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录 一、非限制使用级 类 别 药 名 及 剂 型 青霉素类青霉素G，普鲁卡因青霉素，青霉素V，苄星青霉素 耐青霉素酶青霉素类苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林 广谱青霉素类阿莫西林，氨苄西林，哌拉西林 第一代头孢菌素头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定，头孢羟氨苄 第二代头孢菌素头孢克洛，头孢呋辛 β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑 制剂复方 阿莫西林/克拉维酸（口服剂型） 大环内酯类红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿奇霉素（口服剂型），罗红霉素，克拉霉素 林可霉素类克林霉素，林可霉素 硝基咪唑类甲硝唑，替硝唑，奥硝唑，左旋奥硝唑 其他磷霉素，复方磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑，呋喃妥因，呋喃唑酮，制霉菌素 二、限制使用级 类 别 药 名 及 剂 型 限用适应证、人群及其他 广谱青霉素类 美洛西林，阿洛西林 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 第一代头孢菌素 头孢硫脒 敏感革兰阳性菌感染。 第二代头孢菌素 头孢丙烯，头孢替安 敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染。 第三代头孢菌素 头孢克肟，头孢泊肟，头孢地尼 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致轻中度 感染。 #头孢曲松，头孢噻肟，头孢唑肟 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致感染。头孢哌酮，头孢他啶 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 第四代头孢菌素 头孢吡肟，头孢匹罗 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方 #阿莫西林/克拉维酸（注射剂），#氨 苄西林/舒巴坦 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。 *哌拉西林/他唑巴坦，*头孢哌酮/舒 巴坦，*替卡西林/克拉维酸 产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。 头霉素类 头孢美唑，头孢西丁，头孢米诺 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌和厌氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。 单环β内酰胺类 氨曲南 敏感革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染。需注意该药对革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。 氧头孢烯类 拉氧头孢 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致感染。应注意其可导致凝血功能障碍。 青霉烯类 法罗培南（口服剂型） 敏感菌所致轻中度呼吸道、皮肤软组织和尿路感染。 大环内酯类 阿奇霉素（注射剂） 社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。
上海最全平价潮牌大卖场地图 上月，优衣库全球最大旗舰店在淮海路原二百永新商场开幕营业，卖场的面积超过8000平方米。近年来，优衣库在华大幅提升开店速度，预计未来每年新增的店铺数量约为80至100家。 在潮人辈出的年代，潮品以秒速层出不穷。收入有限的MM如何才能紧跟世界时尚舞台的脚步呢？于是，类似优衣库的时尚潮牌大卖场便应运而生了。 这些品牌大多走国际连锁大卖场的路子，旗下的设计师最大的任务就是出席各大名品的当季发布会，他们最擅长模仿一线大牌的当季新款，大不了公司承担一定数额的罚款。反正时尚潮牌和一线大牌的目标消费群本来就不同，所以这支队伍便日渐庞大起来。 时尚潮牌大卖场是花小钱买新时尚的理想地。开架式的销售模式，让顾客感觉在大卖场里购物一样轻松自由。这些专卖店各自有着固定
的一群粉丝追捧，每到SALE季节，店铺里外国面孔和中国面孔人头攒动，连试衣间都要排起长龙呢。 这些连锁店，在上海的南京路、淮海路等人气商圈都设有专卖店。走过路过不要错过了。 优衣库：日系潮牌一枝独秀 源自日本的潮牌优衣库全球旗舰店落户南京西路的时候掀起过一股排队热。当时优衣库广告旗在南京路上一字排开，UNIQL的LOGO 被设计成视力表的形式，大大小小、各个方位地玩着设计。门口拦起了红绳子，最强大时排有超过10米长的队伍。附近吴江路上提着UNIQL购物袋的MM已经形成了一定的气候，更加壮观的是在门口等候的GG，一个个耷拉着苦瓜脸埋头看手机：为什么非要进去不可？何苦呢？ 日本人表示，限制人数是为了“确保购物安全和舒适度”。进入
后你会发现即使限流，人还是暴多。而且当时正是初夏，商场里却没有开空调，空气有些浑浊。那时穿着88色庆贺上海旗舰店开张的限量POLO衫的模特们被装在透明罐子里在店内上上下下，时尚倒是蛮时尚的。只见疯狂的女人一人一筐衣服地冲进试衣间。 他家的衣服只能说性价比尚可，这“时尚品牌”么，本来就是为那些无福成天消受“奢侈品牌”却又迷恋购物游戏的达人们准备的。买个大半天，也许还花不到800元，肉不痛，心不跳。 如今，优衣库的营业员们依旧很日式的工作作风，他们无时无刻卖力地吆喝着正在搞促销的单品和价格。还提醒顾客，试衣间拥挤，可以先买回家试穿，如果不合适再拿到店里来调换。其实那么便宜的衣服，即使有些不合身，估计路途远的也不会专门跑来调换吧，就当是买了居家服。 比较吸引眼球的是，优衣库很懂得用环保行为来提升形象。穿着logo T恤衫的优衣库员工以小分队的形式，在南京西路上捡垃圾。只见年轻男女员工们嘻嘻哈哈，倒也乐在其中。可惜，此番情景只出现过一次。后来又传闻优衣库的HR在中国放出狠话，非北大、清华等5所顶尖高校的毕业生不招。这就有点虚头八脑了。好好做你的服饰，多给年轻人提供一些性价比高的时装才是正道，货色好了，消费者自然会对你的品牌产生好感。 GAP、AMERICAN EAGLE：刮起美式牛仔风
抗菌药物应用管理工作记录本 科室： 年份： 医院
抗菌药物应用管理制度目录 相关法规： 1、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医法[2004]285号） 2、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医法[2009]38号） 3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医法[2010]111号） 4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政法[2011]56号） 5、《2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（新卫医法[2011]74号） 医院： 1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案》 的通知 2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则 3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法 4、抗菌药物临床使用管理实施细则 5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知 6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定 7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度 8、药品用量动态监测和超常规预警机制 9、处方点评制度（修改版） 10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知 11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通 知
使用说明 1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核 依据，必须按时如实填写。 2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注 意保管，变更时及时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室 妥善保存备查。 4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附 页。
科室抗菌药物临床应用管理小组成员： 组长：（科主任） 成员：（副主任医师） （联络员（主治以上）） （联络员（主治以上）） （护士长） 职责： 1、明确抗菌药物临床应用管理责任 2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查 3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系 4、严格落实抗菌药物分级管理制度 5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台 7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测 8、落实抗菌药物处方点评制度 9、定期报告抗菌药物临床应用信息 10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度 11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
企业管理，人事管理，岗位职责。 抗菌药物临床应用管理组织机构和职责： 第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管 理工作。 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。 第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施； （二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信 息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌 药物的宣传教育。 第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药 物临床应用管理工作。 第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。 临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应 用管理工作。 第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。 临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持， 参与抗菌药物临床应用管理工作。 第八条卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。 青山埋白骨，绿水吊忠魂。 a
●2004年《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）●2008年《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号） ●2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号） ●2011年《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号） ●2011年即将颁布《抗菌药物临床应用管理办法》……
问题 A D B C E 何时开始用 药？要用多长 时间？预防用药有何目的？ 用药是预防哪 些感染？ 如何选择抗菌药物？什么情况下需要预防用药？
2 1 手应物的的手应物的应3 手应物的4 手应物的5手感染的其措
围手术期预防用抗菌药物的目的是预防手术部位感染（surgi cal si t e i nf ect i on, SSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。 ★SSI约占全部医院感染的15% ★约占外科病人医院感染的35% 40% ——黎沾良.于2009年1月“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用师 资培训班”
手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。——美国疾病控制中心(Center of Disease control, CDC)两个概念 ----Em ori TG , G aynes RP. An overvi ew of nosocom i al i nfect i ons i ncl udi ng t he rol e of t he m i cm bi ol ogy l aborat ory[J]. Cl i n M i crobi ol Rev, 1993; 6:428 -442. SSI 的概念比“切口感染”宽，但比“术后感染”窄。 围手术期 是指以手术治疗为中心 ，包含手术前、手术中 及手术后的一段时间， 具体是指从确定手术治 疗时起，直到与这次手 术有关的治疗基本结束 为止，具体时间长短可 因不同疾病及手术方式 而有所不同。
抗菌药物应用管理工作记录本
病区： 年度： 病区抗菌药物临床应用管理小组 组长：（科主任） 成员：（副主任医师） （联络员（主治以上）） （联络员（主治以上）） （护士长） 职责： 1、明确抗菌药物临床应用管理责任 2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查 3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系 4、严格落实抗菌药物分级管理制度 5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台 7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测 8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息 10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度 11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 抗菌药物应用管理会议记录 ____季度（____月） 日期：年月日时间：时分地点： 主持人： 参加人员： 检查结果：
抗菌药物登记表 病区：_____________ 日期：____________ 序号 姓名年龄住院号 是否手术 抗生素使用是否 合理 是否是否 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。 手术病历抗菌药物登记表（月） 病区：病案号：医师：是否合理（是□∕□否） 抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（年月 日时分）溶媒及剂量 评价项目科室评价 （合理 √，不合 理×）适应症 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长； 2. Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3. Ⅰ类切口手 术有异物植入；4. Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5. Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类 切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ类切口手术有 指征；9.Ⅲ类切口手术有指征
医院药事管理会议纪要 篇一：XX县人民医院药事管理与药物治疗学委员会会议纪要 XX县人民医院药事管理与药物治疗学委员会 20XX年第一次会议纪要 3月7日，按照医院药事管理规定要求，我院如期召开20XX年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议，全体委员专家参加此次会议。会议首先对20XX年医院药事管理工作进行全面总结，肯定了20XX 年抗菌药物临床应用管理取得的成绩及在临床安全用药、合理用药中所做的努力。参会委员一直认为，20XX年是我院关键的一年、转折的一年、大跨越大发展的一年，同时也是艰苦的一年。在这新的一年里，在做好我院“二甲”达标验收相关迎评工作的基础上，并继续推进及加强我院药事质量管理，加快我院健康快速发展，在肯定成绩的同时，委员们对我院药事工作存在的问题发表了建设性意见和建议。XX委员提出：通药品应根据临床用药变化，保证供应不断，避免突然停药，另外，应规范药事会会议制度，提前几天将会议内容、会议时间告知参会委员，提高会议质量；XX委员指出：抗菌药滥用现象严重，细菌耐药性突出，临床上一些严重感染药物选择压力加大，给控制感染带来严重后果。对于销量异常增大、排名靠前的药物，应果断停用。建议医院成立专门机构，加强抗菌药物管理，削减抗菌药品种，减少滥用现象；XX委员认为：儿科用药应强调安全第一的原则，
严格控制抗菌药物使用，希望药剂科充分考虑儿科用药特点，如抗癫痫药应及时更新，保证供应。会议还讨论了基本药物的配备及使用管理过程中存在的问题及解决办法，对于招标后购买困难的药品及规格不符合要求的基本药物，专家认为应根据临床需要，及时向上级主管部门汇报解决实际问题。 会议还对临床提出的新药进行认真讨论，并通过不记名划票决定是否投入临床应用。XX院长作了总结发言，他指出，关于医院药事管理，近年来卫生部、卫生厅都出台了很多政策及规定，我们要坚决贯彻落实，去年在药事管理方面我们虽然取得了一些成绩，但还需继续努力，20XX年要以创建“二甲”为工作重点，制定今年工作方案，各位委员要充分行使职责，科学、规范的做好我院药事管理工作，以创建“二甲“为契机，使我院药事管理工作更上一个台阶。 20XX年吉大二院药事管理与药物治疗学委员会会议纪要时间：20XX 年4月11日15：30 地点：信息交流中心4楼多功能厅 参加人员： 会议内容： XX书记主持会议并做重要发言。 1、落实抗菌药物分级管理制度。 XX副院长介绍我院20XX年抗菌药物分级管理情况。药事会集体研究、讨论、通过《医院抗菌药物分级管理目录》（20XX年4月版）。 2、药事会集体讨论在医院HiS系统上确定医生抗菌药物处方权限设
德国汽车四大品牌经典车型的历史与传承 变形金刚开头。。看到了几个品牌？几个车型，说对有赏。 首先提问：有没有同学是学车辆工程，或者对汽车特别感兴趣的？ 请多多包涵。知道了不要拍砖。 一．首先介绍其他国家优秀的汽车品牌的经典车型历史与传承的实例。 1.意大利的法拉利California 与法拉利1957，250 2.美国的雪佛兰CAMARO 3.同样是雪佛兰旗下的CORVETTE 这些都是那些国家汽车品牌最经典的车型。当然了，本人喜欢美系车仅此于德系车。因为他们都融合了各自国家的血统。 当然前面说到了通用，忘记介绍了凯迪拉克V16（附图介绍）为什么不说日本车呢？因为那些车都几乎没有历史。日本汽车工业是从模仿开始的。卡罗啊（附图）第一代，是抄袭BMW 第一代3系的（附图）。从模仿，然后自主再创新，是任何汽车品牌发展的基础。 提问：为何要介绍那么多其他国家的汽车呢？因为那些汽车尽管优秀，但是在德国车面前还是抬不起头的。 此前介绍的法拉利California，虽然看似借鉴了历史。但是中间断了好几代。而且车厂把它们重新捞出来，纯粹是用来挣钱的。法拉利California是法拉利历史上首部运用双离合变速器的法拉利车，被许多纯粹的法拉利车迷所不齿。捷豹被印度阿三收购后引起了巨大反响。这也是为什么我国的吉利公司想收购沃尔沃，人家坚决不答应的原因了。他们宁可破产也不出卖自己的品牌。品牌质量受到了影响，损失时难以估量的。它们已经没有纯正的血统了。这也是为什么我没有介绍劳斯莱斯，宾利，迈巴赫等品牌的原因了。它们很早就被德国的厂商收购了。沃尔沃车标（附图）简单介绍。沃尔沃是安全的象征。 吉利老总李书福雷人语录，GE 而收购他们的则是下面的宝马奔驰大众。 而不论是奔驰宝马大众和保时捷，每个品牌的每一款车都有各自的历史。下面我们进入正题，来地介绍几款经典车型的历史与传承。 1.奔驰系列。说道奔驰，它是希特勒最喜欢的品牌。曾经在闪电战攻击波兰之前，和苏联 签订了：互不侵犯条约。而其中送给斯大林的礼物就是这辆梅塞德斯770K（附图）本
黄浦区中西医结合医院 《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》医院培训试题 多选题 答题方法：A=①②③ B=①③ C=②④ D=④ E=①②③④ 1、抗菌药物的联合应用要有明确指征，在下列哪些情况下有指征联 合用药：（） ①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 ②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种 以上病原菌感染。 ③需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如 结核病。 ④单一药物可有效治疗的感染。 2、内科及儿科领域抗菌药的预防应用，下述哪些是正确的:（） ①用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。 ②目的在于防止任何细菌入侵。 ③预防在一段时间内发生的感染。 ④用于普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病 有发热的患者。 3、外科手术预防用药基本原则中清洁手术，仅在下列情况时可考虑 预防用药: （） ①手术范围大、时间长。 ②手术涉及重要脏器。 ③异物植入手术。 ④高龄、或免疫缺陷者。 4、外科预防用抗菌药的选择，应视预防目的而定，下述哪些是正确 的：（） ①为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。 ②预防器官－腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类 选用。 ③参考本医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用 对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药。 ④选用的抗菌药必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低 的品种。
5、根据卫生部办公厅印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知精神，如需预防用抗菌药物，应在术前内给药，或麻醉开始时给药。（） ①2-3小时 ②4-8小时 ③12小时 ④0.5～2小时 6、抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时 总的预防用药时间不超过24小时, 个别情况可延长至。 （） ①一月 ②一周 ③72小时 ④48小时 7、肾功能严重减退的感染患者不宜选用下列哪些抗菌药物：（） ①妥布霉素 ②奈替米星 ③万古霉素 ④头孢哌酮/舒巴坦 8、肝功能减退的感染患者需避免选用下列哪些抗菌药物：（） ①红霉素酯化物 ②氯霉素 ③利福平 ④头孢他啶 9、由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能减退，在应用 抗菌药物时应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2,因此宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，尽可能避免应用下列哪些药物：（） ①氨基糖苷类 ②青霉素类 ③万古霉素、去甲万古霉素 ④头孢菌素类
上海老品牌的现状和五大问题 ■石章强（上海现代服务业联合会品牌专委会秘书长） 老字号一般都经历了家族企业——公私合营——国有企业的变化历程，在市场经济条件下，其体制和运行机制与市场要求发生脱节，老体制已经很难适应新时期发展的要求。 商务部的一份资料称，网点流失严重、体制转换难、人才流失严重、缺乏创新机制这四大难题正威胁着“老字号”的生存。据分析，老字号多位于商业黄金地段，因城市改造往往遭遇拆迁之“痛”。不少老字号被迫隐退到缺少商业氛围的偏僻地段，有的甚至“拆”而不“迁”，经营网点流失严重，徒留一块老字号招牌。此外，老字号大多为手工操作，靠的是独特的工艺和口味，更多的强调“继承传统”和保持“传统特色”，在经营理念上因循守旧、墨守成规，企业经营机制和管理方式不能适应市场变化，尤其是在产品开发和市场销售等方面缺乏创新。 中华老字号是中华商业文化的重要载体，是中国名牌经济的重要力量，具有很强的历史文化价值和经济价值。其生产与发展凝聚了几代民族企业家的艰辛和传奇，发展历史大多可以追溯到两个世纪。然而，随着经济的发展，这些老字号品牌除了少数部分仍然保持着活力外，绝大多数已经从市场上消失。由于越来越多的外国品牌进入国内市场，以及国产新品牌的诞生，给消费者带来了许多新产品、新观念、更多的选择机会，也给中华老字号带来了严峻的挑战和经营困境。 据资料显示，现代国际名牌的成长历程平均只有100年，有的甚至才几十年，而老字号的历史平均都在160年以上，有些甚至长达三、四百年。但当有些人还在为老字号的历史沾沾自喜时，老字号与现代品牌在品牌资产上的差距不言自明：在2003年中国最有价值品牌的评选前20名中，除“五粮液”位居第四外，几乎再也找不到老字号的身影。历史悠久、物美价廉、工艺独特、可靠、正宗、货真价实，这是老字号百年历史的积淀，但在现代商业竞争中，老字号经营理念的滞后、品质形象的陈旧、能动资源的匮乏，已使老字号光彩尽失，日显沉沦。 大量的老字号品牌只在历史的深处闪烁着微光，即使一些老字号的经营一直持续到现在，但其市场地位却令人不敢恭维，有的甚至破产倒闭。 权威部门提供的统计数据显示，1990年，原内贸部曾认定“中华老字号”企业1600多家，并授予金字招牌。但目前这1600多家企业中，勉强维持经营的占70％；长期亏损、面临倒闭破产的占20％；生产经营达到一定规模、效益良好的仅有10％左右。顽固守旧、经营方式僵化、不能坚持顾客导向、没有进行有效的品牌延伸等是老字号遭遇挫折的原因。 一个容易被广泛接受的说法是，大多数老字号企业并没有老当益壮，而是在倚老卖老，一个普遍的情况是，很多老字号并没有在生产研发和管理营销上为企业注入新的时代内涵，却依然津津乐道于“祖上的荣光”，造成的结果是，消费者对其品牌的认识也多停留在逝去的历史中。于是，大多数老字号沦为市场中脱离大众的“古董”。 一个深刻的道理是，品牌是名和实的辩证统一体，名和实都应该与时俱进，跟上时代的发展步伐。从这样的角度看，老字号企业只有把现代科技、管理、营销乃至企业制度等新的要素注入到企业的经营实践中，推动名和实的交互发展，才能实现“老树发新芽”，而不是仅仅抓住“老字号”这一过去的荣耀继续“挥霍”。 老字号在传承的同时，更要创新。老字号不能倚老卖老，不断创新，才能在市场经济中保持活力和竞争力，老字号这棵老树才能发出新枝。 中国商业联合会中华老字号工作委员会会长安惠民说，“老字号发展的根本问题，还是
For personal use only in study and research; not for commercial use 2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。 综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。 2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责 为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。 一、抗菌药物工作组职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施； （二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。 （四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。 二、各部门职责分工： （一）医务科
1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。 2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。 3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。 4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。 5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。 （二）感管科 1、开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物的使用率、预防用药和治疗用药的比率，统计一联、二联、三联及三联以上抗菌药物的用药比率。 2、会同处方点评小组对抗菌药物处方医嘱实施点评，检查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考核、奖惩细则。 3、根据临床微生物室上报的临床标本病原菌分布及耐药性监测结