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妇科查体档案
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****医院
病史及查体
辅助检查
乳腺检
查
甲状腺检查
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1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。 2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。 3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。 4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。 5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。 6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。 7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。 8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。 11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。 13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。 14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。 15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。 16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。 17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。 18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。 19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。 20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。 21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。 22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。
中医妇科学： 《中医妇科学》是2007年8月1日人民卫生出版社出版的图书，作者是刘敏如。 研究范围： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。 病理研究：
中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。历代医家多是以此立论的。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论，全部以损伤冲任立论；《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。
附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高；
血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2. 3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
月经病 一、月经先期 阳盛实热清热凉血调经 肝郁血热疏肝清热、凉血调经 阴虚血热滋阴清热调经 脾气虚补脾益气、摄血调经 二、月经后期 血虚补血益气调经 血寒虚寒扶阳祛寒调经 实寒温经散寒调经 气滞理气行滞调经 痰湿燥湿化痰，活血调经 三、月经先后无定期 肾虚补肾调经 肝郁疏肝解郁调经 肝郁肾虚补肾疏肝调经 四、月经过多 气虚补气摄血固冲 血热清热凉血、固冲止血 血瘀活血化瘀、止血 五、月经过少 肾虚补肾填精、养血调经 血虚养血益气调经 痰湿化痰燥湿，理气调经 血瘀活血化瘀养血 六、经期延长 气虚补气摄血、固冲调经 血热养阴清热止血 血瘀活血祛瘀、止血调经 七、经间期出血 肾阴虚滋肾养阴、固冲止血 湿热清热利湿、固冲止血 血瘀化瘀止血 脾气虚健脾益气、固冲止血 八、闭经 肾气亏损补肾益气、调理冲任 肝肾虚损补益肝肾、养血通经 气血虚弱益气养血调经 阴虚血燥养阴清热调经 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经 清经散 丹栀逍遥散 两地汤 补中益气汤 / 归脾汤 大补元煎 温经汤《金贵要略》 温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤 乌药汤 芎归二陈汤 固阴煎 逍遥散 定经汤 举元煎 /安冲汤 保阴煎 失笑散加味 归肾丸 /当归地黄饮 滋血汤 /小营煎 芎归二陈汤 /苍附导痰丸 桃红四物汤 /通瘀煎 举元煎 两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸 两地汤合二至丸/加减一阴煎 清肝止淋汤 逐瘀止血汤 归脾汤 加减苁蓉菟丝子 归肾丸 人参养荣汤 加减一阴煎 血府逐瘀汤 四君子汤和苍附导痰丸 温经汤《妇人》
中医妇科一本通：女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、;乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说:"妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方
也。"由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:"男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。"这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。
妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏
1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬
第一章绪言 4、夏春秋战国里程碑时期： 《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸； 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。(治疗妇女血枯经闭) 5、秦汉时期： 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 7、宋代：妇产科开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期： 《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形不能生育 《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸，现代防治自然流产的基础方。 第二章女性解剖生理特点 1、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持 续的时间称经期，正常为3~7天。 ； ； ； ； 。 2、月经产生机理： （1）肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。 （2）肾为先天之本，肾藏精，主生殖； （3）天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生； （4）冲为血海，任为阴脉之海； （5）胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。 来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。 3、月经周期的四个阶段： 1）月经期即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2）经后期即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段； 3）经间期经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4）经前期阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。若胎元已结，则肾气封藏，子宫继续藏而不泄；若未孕育， 则在阳气的鼓动下，子宫胞脉通达，泻而不藏，经血得以下泄。 狭义的带下指女子阴中流出的液体。
中医妇科学复习（非重点，仅供参考） 第一章中医妇科学的发展简史 夏商周时期—《烈女传》—最早胎教理论的提出 春秋战国时期—《左传》—明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性； 《内经》—奠定了基础，提出了一堆基本理论。《素问?腹中论》中记载的治疗血枯经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨藘芦茹丸。 秦汉时期—张仲景《金匮要略》—撰有“妊人妊娠病”、“妇人产后病”、“妇人杂病”三篇，开创了我国医学史上最早用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科 疾病的先河。 宋代—世界上妇产科最早的独立分科 陈自明《妇人大全良方》—集宋代以前产科与妇科之大成 金元时期—朱震亨--首次明确的描述了子宫的正常形态和生理功能，安胎思想）刘完素—少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重理脾 【条文】女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 第二章女性生殖脏器解剖和生理特点 解剖阴户、玉门、阴道、子门、胞宫 1.子宫：亦藏亦泄，藏泄定时。 2.玉门：系指阴道口，包括处女膜的部位。 生理特点月经、带下、胎孕、产育 【中医主要环节轴】：肾气－天癸－冲任－胞宫生理基础轴：脏腑-气血-经络西医：下丘脑－垂体－卵巢－子宫 1.月经 月经的产生，是肾—天癸—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泄的结果。 并月、居经、季经、避年、暗经、激经 2.带下 3.妊娠妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛”男精壮而女调经 4.产育分娩、产褥与哺乳 预产期计算：从末次月经的首日算起，月数加9（或减3），日数加7，阴历则加14 产褥期（6 weeks）的生理特点：阴血骤虚，阳气易浮恶露 【另：西医】1.子宫的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 2.卵巢的功能：生殖功能和内分泌功能（性激素和孕激素） 3. 反映卵巢及雌激素的检查：阴道及宫颈细胞学检查、基础体温测定、宫颈粘液检查。 4.雌激素与孕激素的作用（参考妇产科学） 第三章妇科疾病的病因病机（没讲但病例分析可用）病因：寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素 病机：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带、胞宫损伤 第七章月经病 周期异常、经期异常、伴随月经而发生的周期性症状、经断前后出现的症状
中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁
中医妇科学 中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 十个历史时期： 1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。 2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。 3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉） 4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》 5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。 6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家； 8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳2女科》；张介宾《景岳全书2妇人规》－理论最全面，妇科病完备。对命门学说的发挥：赵献可《医贯》描述命门“水火”；张介宾《类经》。李时珍对月经和奇经的认识、 9. 清代、民国时期—中西汇通－清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大；萧赓六《女科经纶》；亟斋居士《达生篇》；沈尧封《沈氏女科辑要》；教科书－吴谦《医宗金鉴2妇科心法要诀》。 民国：中西医汇通学派：唐容川《血证论》；张锡纯《医学衷中参西录》；张山雷《沈氏女科辑要笺正》；开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。 10. 现代—医教研体系－⑴中医教育——全国先后创办26所中医院校，多层次的高等教育；⑵理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥；⑶诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理；⑷中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。 女性解剖生理 胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢 位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。 形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。 功能:⑴主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。 胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。 胞络功能：具有维系子宫位置的功能。
1，中医妇科的演变 1.“如果一个男人和一个女人有相同的姓氏，那么他们将不会生为附庸。” -指屈莉的近亲遗传病。 2.妇科的另一个名称“戴下衣”最早出现在历史记载的扁形苍公传记中。 3.中国现存最早的产科专着是胎儿和分娩书（马王堆丝绸书），而最完整的是《敬孝禅保》。 4.“子宫”的名字最早出现在神农的《本草》中。 5.最早的妇科专论“金庭简介”。 6.“月经”一词最早出现在脉冲子午线（金代王书和）中 7.“除经络”，“活在子午线”，“避免年”，“刺激子午线”和“五次雪崩”-取自“脉冲子午线” 8.最早的胚胎学专着 9，“三冲”理论来源于“保健家庭宝产科的准备”。 10.“妇女以学习为基础”的学术观点最早出现在妇女的伟大处方中（宋陈子明） 11.刘万素-天癸与肝，脾，肾关系的理论。 12.张子和，“珍视流量而不停滞”的理论是消除致病因素的理论。 13.李东源的“滋阴补气”论。 14.朱丹溪-“清热养血”的理论，防止流产。 15.“五个不是女性”的理论“蜗牛，花样，鼓，角，脉冲”-摘自广四
16.清代最具代表性的妇科专着 2，女性生殖系统 1.“阴道”的别称是“外阴”，“四侧”，“亭空”。 2.“子宫颈”的别称-子门。 3.子宫的生理功能：管理月经；怀孕分泌液体；从事劳动；排泄恶露。3，女性生殖生理 1.谁将女性青春期定义为10-19岁。 2.青春期具有三个特征：女性的身体形态和第二性征。生殖器官的发育和形成；月经和生育。 3.女性生理阶段6-新生儿（4周内）；童年（12岁之前）；青春期;性成熟（18-48）；围绝经期年龄（60岁以上）。 4.围绝经期分为三个阶段：绝经前，绝经前和绝经前。更年期（44-54岁）；绝经后。 5.掌握正常月经的生理特征：初潮-13-15岁。月经周期-28-30天。月经期（也称为月经期）-3-7天。月经量-50-80毫升。 6.正常月经颜色的描述：红色和略深的黑色，质地正常，无凝结，无血块，无异味。 7.更年期-最后一次月经后更年期，更年期超过一年。 8.合并月-身体正常无病，月经每两个月一次。 9.月经：身体正常无病，月经每三个月一次。它也被称为“集经”。 10.避免一年-身体正常无病，每年一次月经。 11.月经黑：身体正常无病，可以怀孕，月经不算一辈子。
中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 十个历史时期： 1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。 2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。 3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉） 4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》 5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。
6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家； 8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳·女科》；张介宾《景岳全书·妇人规》－理论最全面，妇科病完备。对命门学说的发挥：赵献可《医贯》描述命门“水火”；张介宾《类经》。李时珍对月经和奇经的认识、 9. 清代、民国时期—中西汇通－清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大；萧赓六《女科经纶》；亟斋居士《达生篇》；沈尧封《沈氏女科辑要》；教科书－吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》。 10. 现代—医教研体系－ ⑴中医教育——全国先后创办26所中医院校，多层次的高等教育； ⑵理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥； ⑶诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理； ⑷中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。
中医妇科学重点 一．月经病 1.月经先期 气虚证 （1）脾气虚证：补中益气汤 补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。 （2）肾气虚证：固阴煎 景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。 血热证 （1）阳盛血热症：清经散
水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。 （2）阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参） 火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。 （3）肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。 2.月经后期 （1）肾虚证：当归地黄饮 景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。 （2）血虚证：大补元煎 大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。
（3）血寒症 虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。 实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。 气滞证：乌药汤 乌药汤中当归草，香附木香五药找。 3.月经先后无定期 3.1肝郁证：逍遥散 3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤 定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。 4.月经过多 4.1气虚证：举元煎
景岳书中举元煎，参芪炙草升术添； 升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。 4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。 4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草 失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。 5.月经过少 5.1肾虚证：归肾丸
中医妇科学方剂速记 月经病 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤 肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤 九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 十、痛经：圣清调少膈 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身 1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观 肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤 血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮 邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补 血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散 经行浮肿：淤八肾 脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草 十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸 3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤 肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲 湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸 3）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方 带下过少：归营 肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤