工程名称吊车验收日期
吊车型号支吊位置
序号123456789101112
13施工单位（生产负责人）
监理单位
2、生产负责人指项目生产副经理；
3、作业内容发生变化时（如吊车支立位置变化、吊车更换等），必须重新填写，重新审批。
是（ ）否（ ）是（ ）否（ ）是（ ）否（ ）吊车与基坑实际位置图（标注距离多少米）距 车头距离
本次吊装安全警戒措施是否到位
最大回转半径与周边建筑物及道路、高压架空线路
是
否满足安全距离要求或采取有效防护措施
起重司机姓名： 起重司机资格证件号码：信号工姓名： 信号工资格证件号码：试吊运行是否满足工作要求
现场实际验收结果是（ ）否（ ）是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ）是（ ）否（ ）本次吊装吊车司机、司索信号工持证情况是否接受
总
包单位的安全技术交底和安全教育培训
本次吊装吊车实际摆放位置距离基坑多少米起重吊装方案是否经过总监理工程师审批
吊车支腿是否有空洞，承载力是否符合要求，地基
及吊车就位后摆放是否平整
本次吊装的最大吨位是多少本次吊装的最远距离是什么
地铁6号线二期工程 东部新城站
基坑周边吊车布置审批表
验收内容
本次吊装吊车是否履行进场验收手续
本次吊装的最重要吊物是什么