心梗患者电除颤50余次----成功
作为一名医生，我真正领略了人生的长久和短暂，生离和死别，而在急诊工作的日子里，我更深体验到人的生命是多么宝贵、而又多么脆弱。体会到急诊医护人员的不易和伟大，工作的艰辛与重要。这里要求最高，因为它是医院的窗口，是医院的形象所在，是抢救生命的第一线，可以说，我们是天使，我们更是一个战士，时刻准备着应付急诊事件的发生，时刻准备着同死神展开一次次较量，分秒必争！
2012年4月7日23时30分，大家可能都已入睡，但急诊科医护人员没有昼夜之分，突然大厅步入一男性患者，45岁，手捂着胸口，痛苦的走了进来，我科护士搀扶其平躺床上，没有医生指示，护士已经开始给予吸氧，准备做心电图，我老远看到病人痛苦的样子，从我科常见病推测，又是一位年轻的心梗患者，心电图提示：房颤，下壁导联T波高尖。我能感觉到病情的危重，同时给患者舌下含服消心痛2片，担心急性下壁心梗合并右室及后壁梗塞，建议护士随即做18导联心电图，并检测血压，连接心电监护，仅仅向家属问了一句，胸痛多长时间了？家属回答是：洗澡时开始疼痛，到目前有40多分钟。就快速把家属叫了过来，随即拿来病危通知书，简单向患者妻子交代，急性下壁心梗，目前并发房颤，随时有可能发生恶性心律失常，猝死可能。妻子不理解说：好好的人从来没有得过病，怎么可能，并且向旁边的陪人说不能签字。但幸好，旁边站的是患者的表兄说：可以我来签，你们尽可能的抢救病人，随即病危书上签了字，但等患者妻子走出门后他又问，医生你是说的真的吗？没办法，我只能点点头，因为没有更多的时间去解释。这时候请心内科会诊的刘主任已经到了，看了心电图，主任的警惕性更高，就叫我准备好除颤仪，指示护士吗啡3mg静推，并向家属交代病情，积极联系急诊PCI手术。我正进行术前准备时。只听到患者嘶声的喊了出来，我转过头时看到监护仪上提示：室颤。只听主任说除颤准备，这时他已经开始做心脏按压，并交代护士胺碘酮150mg稀释后静推，等我准备好除颤仪时，主任指示200J除颤，1次、2次、3次不间断的除颤，不间断的心脏按压，但患者维持窦律的时间太短，瞬间及室颤，主任指示行气管插管。我插管的同时主任还要除颤和心脏按压，就这样分秒必争的维持着患者的血氧，根据心电监护，主任指示着各种心律失常的药快速静脉推注，30多分钟过去了，仍然在抢救，我都感觉没有希望了。反复向家属交代病情，我们尽力抢救，家属也是大力支持，说：“用最好的药，钱不是问题”我只能满口答应，但我心里明白，目前已经不是钱能解决的问题。我累的满身都是汗水，但工作还的继续，血气提示PH6.8、乳酸>15%,钾3.0mmol/L，没有办法，违背常规的操作，氯化钾都是静脉推注了，碳酸氢钠等液体放开的滴，但还感觉静滴的4个瓶子液体速度太慢，40分钟后患者心律渐渐转稳定，总电除颤50余次，心脏按压次数已经不能计算，但令人失望的是患者痛觉、压框反射及各种生理反射均引不出。转眼看看主任也是疲惫的样子，没有一点表情。
早在窗外的妻子都哭肿了眼睛，但我无法向她讲明病情，只能告诉，还有希望，建议住ICU继续治疗。但那时的主任和我都知道，患者抢救时间太长，脑缺血、缺氧都是不可逆的，预后极差。哪天也奇怪了，我们的呼吸机给另一个患者用，联系ICU说没有时间也在抢救病人，就这样我们的医护人员用气囊代替呼吸机辅助呼吸，维持着患者的氧合。时间过的真快，转眼间已经2个多小时了，而我的病历还没有完善，复查的血气提示乳酸降至12%。就在这时奇迹般的出现了，患者突然有了知觉，他苏醒了过来，并且向我们示意他已经转醒，期望我们拔出气管插管。这时候大家的心情无法形容，连主任都高兴的说：太伟大了！没办法，患者病情的需要，又给了镇静药，患者渐渐睡去。在我们充分准备下，主任和我及除颤仪随同各种微量泵的叫声中，我们安全的把患者送到了ICU。之后随访患者已经安全的度过了危险期。
医海无涯，尽显英雄本色，大浪淘沙，人生风雨中我们从容潇洒，相信有院领导和各科室的支持，在科主任和护士长的带领下，年轻的“急诊号”一定能乘风破浪，扬帆远航……
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤 预防】 1.导电糊涂抹要均匀； 2.电极板与皮肤应紧密接触； 3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 处理】 1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； 心肌损伤 预防】 1.选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别 QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 处理】 1.监测心电图、心肌酶的变化； 2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； 急性肺水肿 预防】 1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%?3%究其原因，以左心房 及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多
地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压 【预防】 1?低血压的发生率约1%- 3%尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影 响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1.对室颤波幅微小时，应立即CPR肾上腺素ImglV，待室颤波幅增大时 再给予除颤。 2.若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。
电除颤基础知识考题答案 一、选择题(60分) 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步
D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为: A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括: A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血
5、电除颤的禁忌症不包括: A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键: A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J
B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波
D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括: A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是
A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确:紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色
9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名：得分： 一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次：4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管 B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复
7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎 B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm 12．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：E A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm 13．正常尿液的pH是：E A．中性 B．酸性 C．碱性 D．弱碱性 E．弱酸性 14．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是：B
12月除颤仪操作考试试题 科室：姓名：得分： 一、选择题：每题2分，共30分 1、电除颤的原理是（） A.恢复患者肺部通气 B.恢复患者正常血流 C.恢复患者肺部通气及血流 D.消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括（） A.同步 B.非同步 C.同步和非同步 D.以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为（） A.同步 B.先同步后非同步 C.先非同步后同步 D.非同步 4、电除颤的适应症不包括（） A.室颤、室扑 B.房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C.药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D.心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括（） A.病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B.抢救突发的心脏骤停 C.有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D.伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键（） A .自动开关机按钮 B.充电按钮 C.电击按钮 D.能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） A.340J B.350J C .360J D.370J 8、电极板分别置于（） A.胸骨左缘第二肋间及心尖区 B.胸骨左缘第二肋间及心底区 C.胸骨右缘第二肋间及心底区 D.胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时（） A.心电图上可见Q波 B.心电图上可见R波 C.心电图上可见P波 D .心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括（） A.心律失常 B.心肌损伤 C.肺和体循环栓塞 D.头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为（） A.220J B.200J C.360J D.370J 12、关于电除颤说法错误的是（） A.两电极片位置距离>15cm B.放电前有人接触患者也无妨 C.注意擦干皮肤 D.电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括（） A.电源 B.蓄电池和放电装置 C.心电显示器 D.导电糊
电除颤基础知识考题 一、选择题（30分） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为A340J B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确：紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊
电除颤的基本知识及护理考题及答案 9月护理操作考试试题 科室：ICU 姓名： 得分：一、填空题: 每题5分，共20分 1、电除颤的原理是（消除异位心律）、（阻断折返激动）。 2、电极板分别置于(胸骨右缘第二肋间及心尖区) 3．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般(4h)开放一次： 4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降） 二、选择题：每题4分，共60分 1、电除颤的工作模式包括：C A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 2、电除颤的适应症不包括：D A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3、电除颤的并发症不包括：D A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4、关于电除颤说法错误的是B A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤
D电极板位置正确；贴紧皮肤 5．导尿前清洁外阴的主要目的是：D A．防止污染导尿管B．使患者舒适 C．便于固定导尿管 D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 6．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：C A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器 C，对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复 7．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味: D A．前列腺炎B．尿道炎 C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 8．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：C A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 9．多尿是指24 小时尿量超过：E A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 10．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有：C A．硫化氢味B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 11．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：B A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm
电除颤得基本知识及护理考题1、电除颤得原理就是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤得工作模式包括 A同步 B非同步 C同步与非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用得工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤得适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效得阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤得禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。 B抢救突发得心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C 360J D370J 8、电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波
B心电图上可见R波 C心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤得并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺与体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220J B200J C 360J D370J 12、关于电除颤说法错误得就是 A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪得组成不包括 A电源 B蓄电池与放电装置 C心电显示器
电除颤基本知识考题 科室：姓名：得分： 考试时间： 一、单项选择题：从以下备选答案中选择1个最佳答案，每小题4分，共60分。 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步B非同步C同步和非同步D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步B先同步后非同步C先非同步后同步D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮B充电按钮C电击按钮D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为
A 340J B 350J C 360J D 370J 8、电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B 胸骨左缘第二肋间及心底区 C 胸骨右缘第二肋间及心底区 D 胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q波 B 心电图上可见R波 C 心电图上可见P波 D 心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A 220J B 200J C 360J D 370J 12、关于电除颤说法错误的是 A 两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确；贴紧皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A 电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色B血压C脉搏D呼吸 15、除颤仪的保养不包括 A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头 C维护电池D清洁仪器外表面、电极板 二、填空题每小题2分，共40分。
电除颤基本知识试题 日期：科室: 姓名：分数： 一、填空题（每题6分，总共30分） 1、室颤时采用的工作模式为（） 2、对于室颤患者，单向波电击能量应为（） 3、电极板分别置于（） 4、对于室颤患者，双向波电击能量应为( ） 5、电除颤的原理是（）、（） 二、多选题（每题5分，总共20分） 1电除颤的工作模式包括:( ) A同步 B非同 C同步和非同步 D以上均不正确 2电除颤的适应症不包括：( ) A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D心肌缺血 3 电除颤的并发症不包括：( ) A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 4 关于电除颤说法错误的是 ( ) A两电极片位置距离>15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确；贴紧皮肤 三、简述电除颤的并发症有那些？（总共50分）
一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞 一填空题：非同步360J 胸骨右缘第二肋间及心尖区 200J 消除异位心律、阻断折返激动 二选择题： C D D B 三简答题：皮肤灼伤肺水肿低血压心包填塞乳头肌断裂心功能不全心脏破裂、栓塞
电除颤基础知识考题 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
电除颤基础知识考题 一、选择题（30分） 1、电除颤的原理是 A恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A同步 B非同步 C同步和非同步 D以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A同步 B先同步后非同步 C先非同步后同步 D非同步 4、电除颤的适应症不包括： A室颤、室扑 B房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速
D心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停 C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键 7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C360J D370J 8电极板分别置于 A胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A心电图上可见Q波 B心电图上可见R波
C心电图上可见P波 D心电图上可见S波 10、电除颤的并发症不包括： A心律失常 B心肌损伤 C肺和体循环栓塞 D头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离＞15cm B放电前有人接触患者也无妨 C注意擦干皮肤 D电极板位置正确：紧贴皮肤 13、除颤仪的组成不包括 A电源 B蓄电池和放电装置 C心电显示器 D导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作： 操作步骤： 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏； 4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩
至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分） 5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸， 无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时： 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分 布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分） 口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。 7、
心脏电除颤发展史 何庆万智 心肺复苏是20世纪医学领域及社会大层面上普及得最为成功的急救知识、技能。确切地讲，从徒手CPR的创始人PeterSafar教授自1958年开始在欧美各地报告用口对口人工呼吸挽救濒死者生命，到1960年胸外心脏按压被推荐面世之后，在“任何地方”不借助医疗器械、对呼吸、心跳骤停徒手进行的紧急救命术——徒手心肺复苏术正式步入社会，从而构成了现代急救的主题。40年间，以口对口人工呼吸、胸外心脏按压为标志的现代心肺复苏风靡全球，猝死者复苏成功病例像雨后春笋般涌现。研究发现心脏电击除颤带来的复苏成功率更胜于徒手心肺复苏、药物等。电除颤技术已是最基本和最重要的急救手段，在现代心肺复苏中执行的是“尽早除颤”的理念。 电除颤的发展是一个多学科研究人员协作的成功范例，这项临床突破来自于医生、生物医学家、生理学家和两个非医学产业(电力业和电话业)研究者的通力合作。一、对于电与心室纤颤、电击除颤关系的初步探索阶段 任何关于电除颤技术发展史的研究都无法绕开的一个话题是当代医学对心室纤颤的认识的发展过程，事实上，电除颤的历史是与医学对心室纤颤认识的历史交织发展的。 有文字记载的使用电除颤进行心肺复苏的历史可以追溯到1788年，Kite在英格兰皇家援救溺水协会年鉴上发表了一篇获得银奖的论文，描述了可能是首次成功的电除颤。文章中描述了一个手提式设备，将电无意中击向“所有目击者都认为已经死亡”的溺水女孩，挽救了生命。事实上这套电工用的设备具有许多现代除颤器特征，包括一个贮能的电容器、一个充电调钮和两个电极。 早在19世纪中叶，欧洲医学家开始研究电对实验动物和人的影响。 1849年德国生理学家和波动曲线的发明者CarlLudwig教授和学生首次发现并记录了由电刺激诱导产生的快速心肌收缩，导致心脏骤停。 1879年，德国医生HugoyonZiemssen首次完成了电流对人心脏影响的重要实验。他提出可以用直流电直击心脏，也可以通过在胸壁上电击来改变心率和节律。这是对心脏具有明显治疗价值的阳性干预，但由于一位英国医生进行动物实验后提出反对意见而一时被认为前途渺茫。 1887年Ludwig的学生MacWilliam首次阐释室颤的病因学及其临床意义。他认为“纤维状收缩”是心室肌肉不规则、无节律的收缩，同时动脉血压显着下降的状态。当心室壁快速颤动而不能将血液向前推动的时候，心肌活动也成为不协调的颤动。两年后，MacWilliam明确地将心脏骤停的原因区分为心脏停搏和心室纤颤。他认为“心脏骤停时仍表现出不规则的、不协调的能量(颤动)，而不是静止的”，认为心室纤颤是猝死的重要原因，而且心室纤颤引起的猝死可能在各种心脏状态下发生。但由于当时其他研究者都在关注刚刚兴起的细菌学，所以MacWilliam 理论未得到应有的重视，这个发现被后来很多的研究证实和发展，直到1915年，ThomasLewis才肯定的评价MacWilliam是第一个提出室颤是猝死主要原因的学者。
第二十二章体外电除颤技术操作并发症的预防及处理 电除颤是在短时间内给心脏外加较强的脉冲电流，使全部心肌瞬间除极,以终止异位心律，使之转变成窦性心律的一种治疗方法，是电复律技术的一种。目前，电除颤是普遍认可的治疗心室颤动的最有效方法，实施愈早，成功率愈高，但除颤成功并不意味着抢救成功，除颤后出现的诸多并发症可能危机患者生命，应及时加强防治。体外除颤技术操作可能的并发症包括心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、胸部皮肤烧灼。 一、心律失常 （一）临床表现 电除颤后可诱发各种类型的心律失常，如房性、室性期前收缩，窦性心律过缓和房室交界逸搏、窦性停搏。窦性心动过速，房性、室性心动过速，心脏传导阻滞，心室颤动等多种类型的心律失常，临床出现各种心律失常症状。 （二）预防措施 1、患者带有植入性起搏器，除颤时避开起搏器部位至少10cm，防止除颤造成其功能障碍。 2、严密观察患者病情变化，及时发现心律失常。 3、24小时持续多参数心电监护，严密监测患者的神之、心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度及心电示波情况，及时发现心律失常。 4、监测血清电解质，特别注意血清钾浓度，防止血钾过高或过低再次导致心律失常而危机生命。 （三）处理措施 1、开放并保持静脉通道通畅。 2、备好急救药品、除颤器、简易呼吸器、做好随时抢救的准备。 3、期前收缩大多数分钟后可消失，无需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗；若出现室性心动过速、心室颤动，可再行电极复律；若出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞或房室传导阻滞，症状能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率，或安装临时心脏起搏器。 二、急性肺水肿 （一）临床表现
胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准 科室 工号 姓名 考核者 成绩 项 目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1、衣帽整齐；（做不到不得分） 2、2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布 2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分） 3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分） 4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分） 2 3 6 4 操 作 流 程 质 量 65 分 清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征； （未做不得分，少一项扣3分） 2、2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分） 2、 3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位/地面干燥，将除 颤电极板均匀涂抹导电膏；（少一项扣3分） 3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需 读数，开始充电；（未做不得分） 4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分） 5、6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分） 6、7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分） 7、8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功； （未做不得分） 8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得 分，少一项扣1分） 10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分） 11、整理用物，规范洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分） 10 5 6 10 10 5 5 5 3 3 3 全 程 质 量 20 分 1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分） 3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分） 3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分） 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分） 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分） 4 5 5 3 3
心脏电复律 一、定义 是在短时间内向心脏通以高压强电流。使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。 二、心脏电除颤目的 1.用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。 2.主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已丧失了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。 三、心脏电复律适应症 各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常 1.心跳骤停的抢救。 2.持续性心房纤颤。 3.心房扑动。 4.室上性心动过速。 5.室性心动过速。 6.心室颤动 四、心脏电除颤禁忌症
1.洋地黄药物所致心律失常。 2.近三个月内有栓塞史者。 3.心脏明显扩大，持续性房颤超过5年者。 4.不能以抗心律失常药物恢复窦性心律者。 5.病态窦房结综合征。 五、电复律种类 非同步电复律用于心室颤动 同步电复律适用于心室颤动以外的快速心律失常 六、电除颤时电极板放置部位 两种方法 1、阴极电极板放置心尖部，即左腋前线外侧，阳极电极板胸骨右缘第二肋间。 2、阴极板放在心尖部，阳级板放在肩胛部。 七、电能的选择 1、根据除颤仪的设置可分为双向波、单向波选择能量 2、根据年龄选择能量 说明：单向波除颤仪成人一般选择200～360j ，双向波除颤仪成人一般选择150～200j ；儿童根据年龄选择能量.起始能量2J/Kg，以后4J/Kg。 八、电除颤的并发症 1、低血压 2、心肌损伤 3、心律失常 4、肺血管和周围血管栓塞 5、皮肤灼伤
除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范 电除颤是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。适应症包括房颤、阵发性室上性心动过速、无脉性室速、室颤及室扑、心电机械分离。 【并发症】心律失常 【发生原因】 由电击本身引起。 【临床表现】 以期前收缩最常见，也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。 【预防及处理】 1. 护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。 2. 电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心率失常的药物治疗。若产生室速、室颤可再行电击复律。 3. 若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。 【并发症】低血压 【发生原因】 可能与高能量电除颤造成的心肌损伤有关。 【临床表现】 可表现为血压轻度下降，心电图st段压低或抬高，血清酶轻度升高。 【预防及处理】 应注意监测患者血压心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自
行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。 【并发症】急性肺水肿 【发生原因】 发生率不高，一般为老年人和有潜在的左心功能不全患者，尤其易发生于二尖瓣和主动脉瓣病变及心肌病的患者。 【临床表现】 复律后患者发生严重的呼吸困难，强迫坐位、烦躁、大汗、咳粉红色泡沫痰。【预防及处理】 一旦发生，立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。 【并发症】栓塞 【发生原因】 多发生于心房纤颤时间较长或左心房显示扩大者，可发生于电复律后即可或24～48小时内，亦可发生在电复律两周后。 【临床表现】 根据栓塞部位不同表现不同的临床症状，多为体循环、肺循环栓塞。 【预防及处理】 如发生栓塞，及时给予对症处理，抗凝和溶栓的处理评价仍在研究中。 【并发症】心肌损伤 【发生原因】 高能量电击可引起心肌损伤。 【临床表现】 心电图上出现ST—T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时至数天，个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。 【预防及处理】 除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害。如发生应加强监护，予对症支持处理。 【并发症】皮肤灼伤
南京军区福州总医院麻醉科电除颤操作评分标准 姓名成绩：内容标准分操作要求及评分细则得分1.准备除颤15正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告 心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤， 打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。 2.选择能量10除颤能量选择正确：单向波除颤能量360 J；双相波形200 J 3.充电5充电操作正确，未充电者不得分 4.安放电极板10电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧（左、右电极板各3分），电极板 与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2分）。隔着衣服 安放电极板不得分 5.电极板紧 贴皮肤 5电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。 6.与病人保持安全距离5除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触,请“旁人离开”，操作者身体不能与患者接触。 7.放电5除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击 除颤 8.下达除颤指令至除颤完毕的时间20不超过45秒钟（45秒以内完成满分，45秒～1分钟完成10分；1～4分钟完成5分；超过4分钟完成不得分）。 9.除颤结束要求10除颤结束，移开电极板，关机（2分）；清洁患者胸壁皮肤（2分）； 报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继 续下一步处理（4分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。 10.提问15 1.小儿电除颤能量？ 2.若心电显示为细颤，应立即除颤吗？ 3.除颤适应症（非同步）。 合计100
1.小儿电除颤能量 2-4J/kg 2. 若心电显示为细颤，应立即除颤吗？（应坚持心脏按压或用药，先用0.1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 3.适应症：室颤室扑无脉搏室速
电除颤常见并发症预 防及处理
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 ?皮肤灼伤 【预防】 1.导电糊涂抹要均匀； 2.电极板与皮肤应紧密接触； 3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 【处理】 1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； ?心肌损伤 【预防】 1. 选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨 别QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 【处理】 1. 监测心电图、心肌酶的变化； 2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； ?急性肺水肿 【预防】 1. 急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%～3%。究其原 因，以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较
慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。 亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 ?低血压 【预防】 1. 低血压的发生率约1%～3%，尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1.大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 ?心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1. 对室颤波幅微小时，应立即CPR，肾上腺素1mg IV，待室颤波幅增大时再给予除颤。 2. 若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。 。
电除颤基础知识考题 、选择题（30 分） 1、电除颤的原理是 A 恢复患者肺部通气 B恢复患者正常血流 C恢复患者肺部通气及血流 D消除异性心律，阻断折返激动 2、电除颤的工作模式包括 A 同步 B 非同步 C 同步和非同步 D 以上均不正确 3、室颤时采用的工作模式为： A 同步 B 先同步后非同步 C 先非同步后同步 D 非同步 4、电除颤的适应症不包括： A 室颤、室扑 B 房颤、房扑伴有血流动力学障碍 C 药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速 D 心肌缺血 5、电除颤的禁忌症不包括： A 病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史 B 抢救突发的心脏骤停 C 有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤 D 伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑 6、除颤仪不包括下列哪个按键： A 自动开关机按钮 B 充电按钮 C 电击按钮 D 能量选择键
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为 A340J B350J C360J D370J 8 电极板分别置于 A 胸骨左缘第二肋间及心尖区 B胸骨左缘第二肋间及心底区 C胸骨右缘第二肋间及心底区 D胸骨右缘第二肋间及心尖区 9、电击后显示器心电图转为窦律时 A 心电图上可见Q 波 B 心电图上可见R 波 C 心电图上可见P 波 D 心电图上可见S 波 10、电除颤的并发症不包括： A 心律失常 B 心肌损伤 C 肺和体循环栓塞 D 头部损伤 11、对于室颤患者，双向波电击能量应为 A220J B200J C360J D370J 12、关于电除颤说法错误的是 A两电极片位置距离〉15cm B 放电前有人接触患者也无妨 C 注意擦干皮肤 D 电极板位置正确：紧贴皮肤 13 、除颤仪的组成不包括 A电源 B 蓄电池和放电装置 C 心电显示器 D 导电糊 14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括 A 电击处皮肤颜色 B 血压
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作: 操作步骤: 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽(头侧膝部外缘与患者肩头平 齐)，拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦～小姐，你 怎么啦～(计时)口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及 面罩; 3、开放气道:口述口腔无异物，清理口腔(有动作，头不必侧) 左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1 —2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直);一听 二看三感觉判断有无呼吸(5—10秒)口述无呼吸请通气;助手跪 于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部 起伏; 4、一听二看三感觉触摸颈A(食指、中指从下颏中点滑至甲状软 骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向 选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来)5—10秒，口述无脉 搏;口述一组;胸外心脏按压，按压时观察面部反应;按到25次 时数出声(频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1)直 至五组以通气2次结束。计时结束(占70%)(从拍双肩至最后二 次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分;少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分)
5、复检一听二看三感觉触摸颈A(5-10秒)口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤(从上往下擦三下)开始计时: 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J(助手按键);口述充电(助手按键)口述旁人请离开(观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤(左一下，右一下)(从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分) 7、口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。