申请人
所属科室
故障设备
故障描述科室负责人
签 字故障诊断
故障处理情况
故障处理意见
电脑维修人员签 字
科室负责人签 字申请科
室培
训
科计算机及其外围设备维修申请单
申请时间： 年 月 日
综合办公室
处理意见
后勤主管领导
意 见科室主管领导
意 见
中心负责人意 见
注：1、若中心计算机维护专业人员能够排除故障，不需送外面维修的，可不报主管领导及中心负责人。
2、本表运转完毕之后交综合办公室作为电脑维修档案留存。
