产科仪器操作流程和故障处理资料册第一节医用手摇床
一、适用范畴
1、供病人检查、诊断、护理、治疗用。
2、需上身及膝部单独或同时抬高的病人。
一、操作前预备
1、检查背部升降、膝部升降的操作是否能进行。
2、检查脚轮(带轮床)及护栏是否能够固定。
三、操作步骤
1、通过手摇柄调剂背部床板、膝部床板角度。背部床板的高度能够从0-750进行调剂,膝部床板能够从0-45°进行调剂。
2、护栏的使用。使用时握住护栏把手向上拉,当听到“咔哒”声时,确认护栏拉起,轻轻拉动护栏,确认是否锁定牢固;放下护栏时,一只手握住护栏把手锁扣,捏起锁扣轻轻放下护栏。
3、脚轮(带轮床)的使用。运行时,踩下脚轮锁扣上翘端,解除锁扣即可运行;需要停止时,将锁扣踩下呈450,轻摇床确认锁牢。
四、注意事项
1、不要把头、颈伸进床侧护栏和背板等的缝隙。
2、在移动床不需移动时,请将四个脚轮锁紧固定。
3、在调剂床板角度时,请注意病人状态,幸免跌倒和损害。
4、注意不要坐在护栏上,不要坐在升起的床板上,不要在床上蹦跳。
5、床在移动时,床及护栏不要碰到周边物体。
五、常见故障与处理
l、各位置不能正常到位时,检查有无障碍物,若有,移除障碍物。
2、床不能移动检查脚轮是否锁定,解除锁定。
3、假如确认不能正常动作,赶忙终止使用并请设备科修理。
六、日常爱护
1、为了能够延长使州寿命,应每年进行检查,确认螺栓无松动,可涂适量润滑油。
2、幸免在床及床垫上吸进水及湿气,假如有水附着,请赶忙擦拭洁净。
3、清扫时拧十抹布擦洗,用干抹布擦干。
4、请不要接触挥发性强的物品(稀释剂、挥发剂、汽油),可能引起变色、变质。
七、操作流程图
第二节全自动产床( DH-C102A)
一、适应范畴
1、多功能性,具有平卧体位和截石体位,可用于产妇分娩、妇产科阴道手术、妇产科检查等。
2、灵活性,可依照助产士不同的身高而调取合适的高度。
3、舒服性,可依照产妇的要求调高头部及臀部位置。
一、操作前预备
1、检查产床性能是否完好。
2、检查产床的额定电压是否与电源电压相符,接地是否可靠,无误后方可使用。
三、操作步骤
1、接通电源,检查及调试产床是否完好。
2、用脚轻踩脚踏开关上相应的开关,能够完成对产床的操纵。
3、产床具备的功能有:台上升、台下降、背板上升、背板下降、抬高头部、抬高臀部。
4、铺好大中单及小中单,使产床处于备用状态。
5、协助病人移至产床上,取截石位。向病人讲解注意事项及配合要点。
6、依照本人需要,使病人处于舒服体位。
7、切断产床电源,再关总开关。
8、使用完毕,清洁、消毒产床。
四、注意事项
l、不用或待机时,将机台降到最低点;长时刻不用时将电源线插头拔下。
2、切记脚踏开关未操作时,不可被任何物品压住,以免机台误动。长时刻做动作到极限使电磁阀线圈一直处于通电状态,会使电磁阀线圈烧毁或马达过热。
3、马达具有过热爱护装置,长时刻转动时会使马达产生过热而自动停止运转,则需待机约30分钟后马达冷却,才可再次正常运转。
五、常见故障与处理
六、日常爱护
1、每次用过之后,用lOOOmg/L含氯消毒液清理所有受污染的表面,再用清洁剂
擦拭,最后用清水擦拭即可。切勿直截了当用水冲洗,以免损坏电气部分或有触电危险。
2、当机台发生故障时,请赶忙停止使用,报请技术人员处理。
七、操作流程图
第三节病区药用冰箱
一、适用范畴
要紧用于药品2-8℃恒温储存、疫苗恒温冷藏、血液4℃储存、试剂样品冷藏保温。
一、操作前预备
1、检查冰箱的额外电压是否与电源电压相符,接地是否可靠,无误后方可使用。
2、冰箱要放于平稳的地面上;冰箱的两边和后面与墙壁距离至少间距10cm,以利通风。
3、使用者自身预备:熟知冰箱的操作及相关知识,着装整洁,无长指甲,洗手:
三、操作步骤
1、接通电源,检查照明灯是否能够正常开闭。
2、温度设定及调剂。药箱内的温度是通过温控器调剂旋钮来调剂的,应选择适宜的温控档。
3、通过2-3小时的通电运转后,箱内已调剂至所需温度,现在可将药品放入箱内正常使用。
4、取药品时,打开箱门,取出药品后,及时关闭箱门。
四、注意事项
1、严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。
2、冷藏室温度应恒定在2-8 0C,监测温度;存在问题及时修理并有记录签名。
3、药物应分类放置,每类药品都应有独立的贮存箱(或篮、或框),如生物制品、中药、抗生素等;存放药品贮存箱别处应有醒目标识,便于拿取。
4、由专人(或固定班次)每周进行清洁、除霜、检查整理物品,并记录签名,以保持冰箱整洁,物品摆放有序。
5、所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期,定期进行有效期检查;冰箱内药品数量不可积存过多,节余药品需及时清点定期返回药房。
6、启封抽吸药液后的余量,如放入冰箱,必须注明抽吸日期、时刻、余量和签名,严格按照药物说明书使用,配制过期,及时丢弃。
7、冰箱内不得存放食品以及私人物品。
五、常见故障与处理
1、制冷成效欠佳,除去冰箱内壁附着冰霜。
2、冰箱停止工作,检查供电设施及将电源连接紧密。
六、日常爱护
1、注意冰箱是否正常供电。
2、冰箱内置放药品不应过度拥挤,必须留出空间,以利冷风循环。
3、冰箱内严禁放人易燃,易爆危险物品以及强腐蚀性酸碱等物品。
4、停电或清洁时,应先拔插头,至少保持间隔五分钟,才能再次接通电源,以防因连续启动而损坏压缩机。
5、不要放在潮湿或易溅水的地点,溅的水及污物应及时用软布擦洁净。
6、不要使用硬毛刷、钢丝刷,也不要使用去污粉、汽油、香蕉水、丙酮等
有机溶液以及热水或酸、碱等来清洁冰箱。
7、冰箱内壁霜层厚度达5mm以上应进行除霜。
8、冰箱冷凝器上的积尘存断电后可用洗耳球吹去。
9、在搬动时,冰箱倾斜度不能大于30°。
七、操作流程图
第四节微波炉
一、适用范畴
要紧用于各种食物的加热、烹饪。
二、操作前预备
1、检查微波炉的额定电压是否与电源电压相符,接地是否可靠,无误后方可使用。
2、微波炉要放于平稳的台架上,防止跌落;两边与墙壁距离至少lOcm,以利通风;炉顶不可放任何物品。假如放于柜中,则与炉顶上至少有lOcm间距;防止水及任何小的物件掉人炉顶的通风孑L中,造成电子线路故障。
3、将转盘支撑放人炉的凹道巾,再将玻璃转盘放在支撑上,转盘要和炉底的转轴吻合,使转盘能随转轴的转动而转动。
4、选用非金属容器,如玻璃陶瓷、塑料或微波炉专用器皿盛放待加热物品,放在玻璃转盘巾问。塑料制品要求能耐热的.,防止受热变形,待加热的食物要留孔透气,不可太严密。
5、轻轻关上炉门,听到“咔哒”声且与炉体严密无缝方可。关炉门不可用力过猛,防止门的安全联锁开关损坏。
三、操作步骤
1、插上电源。
2、调剂加热功率到所需位置,再调剂定时器到所需时刻。
3、烹饪完毕后,微波炉自动停下,打开炉门取出被加热的食品,取出时小心烫手。
4、断开电源,关上炉门,终止本次工作。
5、陪人及病人必须在工作人员的指导下使用。
四、注意事项
l、不能空烧,即微波炉工作时炉腔内不能无食物,否则会损坏微波炉。
2、使用适当的器皿,抗热的玻璃制品或陶瓷制品、耐热的塑料制品、耐热膜、木制的碗、盘、一次性纸餐盒,餐巾也可在微波炉内做短时刻加热。
3、禁用器皿.:金属容器(包括内衬铝箔的软包装)、带有金属装饰条纹的玻璃和陶瓷器具、易碎的玻璃器皿、内壁涂有彩色或油漆的各种容器。
4、加热鸡蛋、板栗等带壳无孔的食物,应先刺穿,以防爆裂。
5、使用保鲜膜覆盖加热食物时,需留小孔,不能将密封的瓶子放在炉内加热,应将瓶盖打开,窄口瓶或缸装食品不可直截了当加热。
6、不宜将食品直截了当放在玻璃转盘上烹饪,食品应放在器皿中,再将器皿放在玻璃转盘上加热。
7、忌长时刻在微波炉前工作,开启微波炉后,人应该远离微波炉或距离微波炉至少1米。
五、常见故障与处理
1、转盘支撑及玻璃盘移位,调动转盘支撑及玻璃盘于合适位置。
2、玻璃盘跌碎,更换玻璃盘。
六、日常爱护
1、清洗炉腔前,要将定时器回零,并拔下电源捅头。
2、经常保持炉腔清洁,如有食物或汤水溅到炉的内壁,可用湿布擦去。如炉内专门脏,能够用清洁器擦,但不能使用磨损性的清洗剂,如去污粉。
3、玻璃转盘要经常清洗,可用温水清洗或使用中性洗涤剂,但必须在玻璃转盘差不多冷却的情形下进行,专门热的玻璃盘遇到急冷时会爆裂。
4、经常清洁门的密封面,免得密封不严造成微波泄漏。能够用软布沾洗涤剂清洗,然后用软干布擦干。
5、微波炉的表面可用软布沾洗涤剂擦拭,然后擦干,注意不能使水渗入炉缝及通风口。
6、假如微波炉发生碰撞或跌落造成炉门、门封、铰链、外壳等发生损坏,则不要使用,请专业人员检修,以免微波辐射损害人体。
7、带有操纵器的操纵板要小心擦拭,不能使水渗入缝中。擦操纵板时,把炉门打开,以免错误操作,擦完后要把定时器复原到零的位置。
七、操作流程图
第六节中心吸氧
一、适用范畴
l、中心供氧系统要紧用于医院病房、急救室、观看室和手术室等处的氧气供给,当病人动脉血氧分压低于6.6kpa时,应予以吸氧。
2、因呼吸系统疾病而阻碍肺活量,如慢性堵塞性肺疾病、哮喘、支气管肺炎或气胸病人等。
3、心肌梗死或重度以上的心脏功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭病人等。
4、各种中毒引起的呼吸困难,如巴比妥类药物、麻醉剂、一氧化碳、氰化物中毒等。
5、昏迷病人,如脑血管意外或颅脑损害病人等引起的中枢性呼吸抑制。
6、其它。某些外科手术前后、大量出血、严峻贫血、呼吸心跳骤停和休克、精神紧张、脑力劳动者、发热、分娩时产程过长或胎儿心音不良引起的机体氧耗增加者。
一.、操作前预备
l、核对医嘱:护士查对医嘱,核对病人姓名、床号及腕带。
2、评估病人:病人年龄、意识、精神状况、皮肤黏膜颜色、缺氧程度、呼吸状况、活动能力、合作程度及心理状况。
3、病人预备:了解吸氧的目的、方法、注意事项,主动配合。
4、操作者预备:着装整洁,洗手,把握给氧的差不多知识和注意事项。
5、用物预备:流量表、输氧管、湿化瓶、吸氧卡、洗手液、小药杯(内盛冷开水)、弯盘、纱布、蒸馏水、棉签、笔、剪刀。
6、环境预备:安静、整洁、安全,中心供氧装置完好。
三、操作步骤
1、将操作用物带至病人床旁,核对床号、姓名。
2、向病人说明吸氧的目的及安全措施,取得病人的明白得与配合。
3、用湿棉签检查并清洁双侧鼻孔,观看鼻腔情形。
4、将流量表安装在中心供氧管道氧气流出口处,连接湿化瓶。
5、连接一次性双侧鼻导管于湿化瓶出气口上,打开流量表开关,调剂流量,检查浮标上端能否达到指定刻度,全套装置有无漏气,将双侧鼻导管沾水湿化并检查氧气流出是否通畅,使鼻导管弯曲面朝下轻轻插入病人双侧鼻孔内约lcm,,将鼻导管挂于两侧耳廓后,收紧锁扣,固定于颌下。
6、核对并记录上氧时刻及流量,挂输氧卡于床头。
7、向病人交代注意事项。
8、观看缺氧改善情形,注意观看病人呼吸、面色、神志等。
9、停止输氧步骤:遵医嘱停输氧。向患者说明_拔除鼻导管_擦净鼻部_关流量总开关_取下湿化瓶和流量表_记录停氧时刻_健康教育。
四、注意事项
l、使用前必须检查湿化瓶与氧气终端是否连接正确,衔接处是否漏气。
2、严格遵守操作规程,应先调剂氧流量再插鼻导管,停氧时先拔鼻导管再关氧气开关。
3、用氧过程中应随时观看病人缺氧症状是否改善,鼻导管是否通畅。鼻导管连续吸氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管,及时清除鼻腔分泌物,防止因导管堵塞而失去吸氧作用。
4、上氧后向病人交待注意事项,不要自行调剂氧流量,以免因吸氧不当加重病情或发生意外。
5、注意吸氧浓度,防止发生氧疗副作用。吸氧浓度与氧流量的关系按以下公式换算:吸氧浓度(%)=2l+4×氧流量( L/min),依照病人缺氧程度调剂。
6、把握好吸氧的禁忌症一氧中毒者吸高浓度氧反而使PaO2下降,加重缺氧,
应操纵吸氧。鼻腔外伤、肿瘤或堵塞等情形不宜采纳鼻导管给氧法。
7、输氧管路应通畅,不许有折弯死角,以防止氧气中断。
8、整个管路及接口设备均应禁油,以免发生危险。
9、氧气输入插头与氧气终端的连接应牢固锁紧;使用中流量表保持垂直位置,不能强行转动,防止泄露。
五、常见故障与处理
l、浮球粘住流量表内壁。
故障缘故:内有水渍,消毒时未关闭流量调剂阀。
处理方法:卸下外罩,把流量表内的水渍用药用纱布擦拭洁净。重新组装,流量表刻度线对准手轮。
2、浮球粘住流量表顶端。
故障缘故:连接气源接头时,未关闭流量表调剂阀。
处理方法:按操作步骤重新操作。
3、氧气流量表不计数或计数不准确。
故障缘故:传感器堵塞或破坏。
处理方法:拆下传感器,取出隔离罩清洁或更换传感器。
4、氧气湿化瓶插不进终端或取不下来。
故障缘故:终端头锁紧环上的定位螺钉松脱、终端内弹簧锈蚀。
处理方法:拧紧定位螺钉垂直插入或拔出。
5、使用氧气前后发觉终端有漏气声音。
故障缘故:终端松动、终端内密封胶圈破旧、终端内弹簧锈蚀。
处理方法:将终端向顺时针方向扭紧,与中心供氧部门联系处理。
6、流量表插进终端后没有氧气或压力小。
故障缘故:终端内有异物堵塞、流量表的进气口堵塞或开关胶皮破旧,快速接头与终端不配套。
处理方法:与中心供氧部门联系,终端用过后将塑料堵盖盖好。
六、日常爱护
l、清洁消毒:减压阀及流量表每天用气雾喷雾消毒,用后的湿化瓶送中心供应室消毒。
2、保持中心工作站的通风及干燥。
3、供氧系统严禁烟火及沾染油脂,以免引起燃烧或爆炸。
4、供氧系统每年进行1次气密性检查,阀门、减压器每3-5年检修或更新一次。
发觉专门现象应赶忙处理。
七、操作流程图
第七节中心负压吸引
一、适用范畴
临床上要紧用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种缘故引起的不能有效咳嗽者。清除呼吸道分泌物(吸痰),保持呼吸道通畅,预防并发症的发生。
二、操作前预备
1、评估:病人年龄、病情、意识状态、生命体征、痰液(量和黏稠情形)、呼吸状况、口鼻腔黏膜情形(气管插管位置和固定情形)、心理状况及合作能力。
2、说明:向病人说明吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
3、病人预备:了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点;取舒服体位,主动合作。
4、护士自身预备:衣帽整沽,修剪指甲,洗手,戴口罩。
5、用物预备:负压吸引装置、听诊器,治疗盘内放一次性吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳及镊子。必要时备压舌板、开口器等。
6、环境预备:调剂室温,酌情关闭门窗。
7、设备检查及调试:连接并检查吸引装置,调剂负压,试吸少量生理盐水。
三、操作步骤
1、洗手、戴口罩,备齐用物至床旁。
2、核对、确认病人,说明,取得合作。
3、查看病人口、鼻腔,取下活动义齿,以利吸引。
4、接表用手握住医用快速插头或终端相匹配的二级终端插头(如湿化瓶等)并将其插入终端内,稍用力拔动插头,检查是否已牢固地插入终端内并锁紧。
5、连接并检查吸引装置,调剂负压,一样成人0.02-0.033Mpa,小儿0.013Mpa。
6、病人头部偏向一侧,面向操作者,若口腔吸痰有困难,可鼻腔吸引,昏迷病人可用压舌板或开口器关心开口。
7、连接吸痰管,吸少量生理盐水,检查吸痰管是否通畅,润滑吸痰管前端。
8、一手反折吸痰管末端,另一手用无菌血管钳(镊)持吸痰管前端,插入口咽部,然后放松导管末端。先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,以免引起呼吸道黏膜损害,插管时不可有负压,若气管切开吸痰,注意无菌操作,由套管内插入,先吸气管切开处,再吸口(鼻)部,将痰液吸出。
9、左有旋转,向上提出,吸痰动作轻柔,每次吸痰时刻少于15秒,以免缺氧。气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转导管,清除气道分泌物,并注意观看病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。吸痰管退出时,用生理盐水抽吸冲洗,痰液黏稠,可配合叩击,雾化吸人,以免分泌物堵塞吸痰导管,提高吸痰成效。
10、观看气道是否通畅;病人反应,如面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的颜色、性状、数量。
ll、吸痰用物每天更换。
12、洗手,记录使用时刻、成效、病人反应,动态评估病人。
13、吸痰完毕,关闭吸引器,取下一次性吸痰管,按医疗垃圾处理。拭净病人面部分泌物,~次性贮液瓶内吸出液(<2/3)应及时更换,安置病人,体位舒服,整理床单位。
四、注意事项
1、吸痰应遵循无菌技术操作原则,每吸一次痰,更换一次吸痰管,以免引起感染。无菌盘每4h更换。
2、严格把握吸痰时问,每次吸痰时问<15秒,连续吸引的总时问不得超过3分钟,以免造成病人缺氧。
3、严格遵守操作规程,插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损害。吸
痰时防止固定在一处,吸引力过大、时刻过长而损害黏膜。
4、每次吸痰前后加大吸氧浓度。
5、吸痰过程中,加强监护。注意观看气道是否通畅;病人的反应,如面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的颜色、性状、数量。如发觉有血性分泌物、病人呼吸专门或呛咳等现象,应及时与医师联系,同时检查气管套管位置有无不当等情形。
6、关于气管切开的病人,吸痰时应遵守无菌原则,戴口罩,使用一次性无菌手套;南于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射消逝,在吸痰过程中要专门注意缺氧的发生。使用呼吸机的病人吸痰时可致血氧分压降低,在吸痰前应加大浓度。如痰液过多,在两次吸痰中间应连接呼吸机呼吸10次后再吸引或使用封闭式吸痰管,以免造成缺氧。吸痰时选择外径为气管内径1/2的无菌硅胶吸痰管,做双侧主支气管吸引,左右旋转,导管边吸边上提,每次吸痰不超过1 5秒,以免造成缺氧。吸痰应轻柔迅速,同时观看病情,如发生发绀或心率过快,应赶忙停止。
7、贮液瓶内吸出液(<2/3)应及时倾倒,以免损坏机器,贮液瓶内应放少量O.l%含氯消毒液,使痰液不粘附于瓶底,便于清洗、消毒。每个病人用过的导管、贮液瓶应消毒后备用或使用一次性贮液瓶。
8、为防止管道堵塞,应采取预防为主的原则,将使用频率高的科室,如手术室、
ICU病房、消化呼吸科、急诊科等重点科室给予清洗保养,将管路从终端拆下,倒出管内存结的残液、残渣、铁锈等杂物后,完全清洗。一旦发生堵塞,要及时爱护。
9、严禁直截了当用吸引管吸污水和积水。
10、使用负压吸引时要将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入,不州时轻轻拔连接部位使其脱离终端,负压自动关闭。
11、负压吸引要紧用于清除呼吸道分泌物,因此不存在绝对禁忌症,但中心负压
吸引不适用于妇产科的人工流产吸引。
五、常见故障与处理
l、中心吸引站漏水:
(1)故障缘故:真空泵]二作时产生振动,使泵壳上的螺钉松动。
(2)处理方法:经常检查,同定好螺钉。
2、冷却水箱溢水。
(1)故障缘故:阻液阀门;污物过多堵塞排水管及箱内浮标失效。
(2)处理方法:
1)更换阻液阀。,打开排水开关,排除气罐内水。
2)清除箱内污物,疏通排水管,清洗浮标。
3、管路堵塞、堵塞。
(1)故障缘故:
1)操作不当或没有及时修理。
2)吸引瓶中的污液超过2/3时没有及时倒掉。
3)吸引瓶上的过滤网及保险塞损坏或不用。
4)快速接头关闭不严。
(2)处理方法:
1)严格遵守操作规程和使用方法。
2)吸引瓶中的污液超过2/3时要及时倒掉。
3)清洗和使用吸引瓶上的过滤网及保险塞,损坏后及时修理。
4)中心吸引使用完毕后要把带快速接头的真空表从终端上取下,以免将纸屑及
线头等杂物吸人管路。
4、打开负压吸引瓶无负压或吸力不够。
(1)故障缘故:
1)吸引接口管子与提手盘压的不紧。
2)负压表插口处污物堵塞。
3)吸引管破裂。
4)一次性贮液瓶过满超过2/3。
(2)处理方法:
1)重新连接吸引接口管子与提手盘。
2)取下负压表用棉签头轻压插口弹簧并旋转清理。
3)更换成吸引管。
4)吸引瓶中的污液超过2/3时要及时更换。
六、日常爱护
1、贮液瓶清洗消毒。其巾痰液要消毒后倾倒。贮液瓶要清洗、消毒,整理好备用。一次性贮液瓶中的污液超过2/3时要及时更换。
2、无菌盘每4h更换。
3、及时清洗系统管网,防锈、防腐蚀,导致管网泄漏。保持中心工作站的通风和干燥,保持中心站不泄漏。
4、系统每年进行一次气密性检查。
5、每周一次,随时检查吸引管路是否具有负压,及时发觉堵塞情形。
6、非一次性吸痰管及贮液瓶清洗后,整理好备用。
七、操作流程图
第八节电动吸引器
一、适用范畴
1、妇产科的人工流产手术。
2、清除呼吸道分泌物(吸痰)。
3、剖宫产、异位妊娠、消化道穿孔及肝脾肾破裂等剖腹检查。
二、操作前预备
l、病人评估:年龄、病情、意识状态、生命体征、痰液(量和黏稠度)、呼吸状况、口鼻腔黏膜情形(气管插管位置和同定情形)、心理状况及合作能力。
2、说明:向病人说明吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
3、病人预备:
(1)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
(2)取舒服体位,主动合作。
4、护士自身预备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩、帽子。
5、用物预备:负压吸引装置、听诊器,治疗盘内盛一次性吸痰管数根、消毒纱布数块、棉签、无菌IfII.管钳及镊子。治疗碗内盛生理盐水或温开水,必要时备压舌板、开口器等。
6、环境预备:调剂室温,酌情关闭门窗。
7.、设备检查及调试:将电源线接插座,调试电动吸引器,试吸少量生理盐水。
三、操作步骤
l、洗手、戴口罩,备齐用物至床旁。
2、核对、说明,确认病人,取得合作。
3、调试。电源线接插座,调试电动吸引器,试吸少量生理盐水。
4、检查病人口鼻腔,取下活动义齿,病人头部偏向一侧,面向操作者,若口腔吸痰有困难,可鼻腔吸引。
5、连接吸痰管,试吸少量生理盐水,检查吸痰管是否通畅,润滑吸痰管前端。
6、一手反折吸痰管末端,另一手用无菌血管钳(镊)持吸痰管前端,插入口咽部,然后放松导管末端。先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,插入吸痰管前,打开吸引器开关,但应放松吸痰管侧孔,待吸痰管插入一定深度时,赶忙按闭侧孔即可吸痰。注意无菌操作,由套管内插入,先吸气管切开处,再吸口(鼻)部,将痰液吸出。
7、左右旋转,向上提…,吸痰动作轻柔,每次吸痰时刻少于15秒,以免缺氧。气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转导管,清除气道分泌物,并注意观看病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。吸痰管退出时,用生理盐水抽吸冲洗,痰液黏稠,可配合叩击、蒸汽吸人、雾化吸人,以免分泌物堵塞吸痰导管,提高吸痰成效。
8、观看成效与反应。观看气道是否通畅;病人的反应如面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的颜色、性状、数量。
9、吸痰用物每天更换。
10、洗手,记录使用时刻、成效、病人反应,动态评估病人。
11、吸痰完毕,关闭吸引器,取下吸痰管。拭净病人面部分泌物。
12. 一次性吸痰管按医疗垃圾处理,一次性贮液瓶内吸出液(<2/3)及时更换,拔出电源线,妥善放置电动吸引器;安置病人,体位舒服,整理床单位。
四、注意事项
1、吸痰应遵循无菌技术操作原则,每吸一次痰,更换一次吸痰管,以免引起感染。无菌盘每4h更换一次。
2、严格把握吸痰时刻,每次吸痰时刻<15秒,连续吸引的总时刻不得超过3分钟,以免造成病人缺氧。
3、严格遵守操作规程,插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损害。吸痰时防止同定在一处,吸引力过大、过长而损害黏膜。
4、每次吸痰前后加大吸氧浓度。
5、吸痰过程中,加强监护。注意观看气道是否通畅;病人的反应如面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的颜色、性状、数量。如发觉有血性分泌物,病人呼吸专门或呛咳等现象,应及时与大夫取得联系,同时检查气管套管位置有无不当等情形。
6、关于气管切开的病人,吸痰时应遵守无菌原则,戴口罩,使用一次性无菌手套;由于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射消逝,在吸痰过程中要专门注意缺氧的发生。如痰液过多,在两次吸痰中间应连接呼吸机呼吸10次后再吸引或使用封闭式吸痰管,以免造成缺氧。吸痰时选择外径为气管内径1/2的无菌硅胶吸痰管,做双侧主支气管吸引,左右旋转,导管边吸边上提,每次吸痰不超过15秒,以免造成缺氧。吸痰应轻柔迅速,同时观看病情,如发生发绀或心率过快,应赶忙停止。
7、贮液瓶内吸出液(<2/3)应及时倾倒,以免损坏机器,贮液瓶内应放少量0.1%含氯消毒液,使痰液不粘附于瓶底,便于清洗、消毒。尽量使用一次性吸痰管和贮液瓶,非一次性导管、贮液瓶应消毒后备用。
8、为防止管道堵塞,应坚持预防为主的原则,将使用频率高的科室,如手术室、ICU病房、消化呼吸科、急诊科等重点科室给予清洗保养,将管道从终端拆下,倒出段内存结的残液、残渣、铁锈等杂物后,完全清洗。一旦发生堵塞,要及时爱护。
9、严禁直截了当用吸引管吸污水和积水。