犬瘟热的诊断及防治
摘要:犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬的一种高度接触性、致死性传染病。早期双相体温热型，症状类似感冒，随后以支气管炎、卡他性肺炎、胃肠炎为特征。病后期可见有神经症状出现如痉挛、抽搐。部分病例可出现鼻部和角垫高度角化(硬脚垫病)【1】。
关键词:犬瘟热；诊断；防治
1前言
犬瘟热于18世纪末叶流行于欧洲。1905年Garre证实是由病毒引起的疾病。我国于1973年发现此病，1980年分离到病毒【3】。目前，本病在全世界普遍存在，已经成为犬和皮毛动物的重要疫病。本病流行常有一定的周期性。今年，由于养犬业发展迅猛，犬的调运交流频繁，以致犬群的免疫水平不定，发病周期已不再明显。本文将对犬瘟热这种疫病进行详细描述和针对发病阶段给予相应的治疗措施以及完善的防治措施
2 病原
犬瘟热病毒(Canine distemper virus,CDV),属副粘病毒科，麻疹病毒属。CDV对热和干燥敏感，50-60摄氏度，30分钟即可灭活。在炎热季节不能长期存活，故该病流行于冬春寒冷季节。CDV对紫外线和碱性溶液敏感，可见光容易将病毒灭活，临床上可用3%氢氧化钠(火碱)、漂白粉作为消毒剂。
3流行特点
CDV遍布世界各地，自然宿主为犬科动物(犬、狼、豺、狐等),鼬科动物(貂、臭鼬、黄鼠狼等)，浣熊科动物(浣熊、小熊猫等)。本病一年四季均可发生，但以冬春多发。本病有一定的周期性，每三年一次大流行。不同年龄、性别和品种的犬均可感染，但以未成年的幼犬最为易感，死亡率可达80～90%。纯种犬、警犬比杂种犬易感性高，而且病情反应重，死亡率也高【5】。本病最重要的传染源是鼻、眼分泌物和尿液。曾有人报道感染犬瘟病毒的犬60-90天后，尿液中仍有病毒排出，所以说尿液是很危险的传染源，主要传播途径是病犬与健康犬直接接触，也可通过空气飞沫经呼吸道感染。同室犬一但有犬瘟发现，无论采取怎样严密防护措施，都不能避免同居一室的犬感染。
4发病机理
CDV之所以危害严重，是因为它是一种泛嗜性病毒，可感染多种细胞与组织，造成相应的症状。病毒最初通过气溶胶与上呼吸道粘膜上皮接触而感染，24小时后扩散至扁桃体、咽后和支气管淋巴结，表现出发烧和温和的上呼吸道症状。2-4天后病毒大量繁殖并进入血液，扩散到肝、脾、肺、胸腺、胃、小肠、骨髓等组织和器官，表现再次发烧及全身症状，并使机体免疫功能受到严重破坏，导致其他细菌、病毒的继发感染。8-9天后病毒进一步扩散至上皮细胞和神经组织，表现出神经症状和鼻涕，脚垫皮肤角化病。
症状:犬瘟热潜伏期为3-9天。症状多种多样，与毒力的强弱、环境条件、年龄及免疫状态有
关。犬瘟热开始的症状是体温升高，持续1-3天。然后消退，很似感冒痊愈的特征。但几天后体温再次升高，持续时间不定。可见有流泪、眼结膜发红、眼分泌物由液状变成粘脓性。鼻境发干，有鼻液流出，开始是浆液性鼻液，后变成脓性鼻液。病初有干咳，后转为湿咳，呼吸困难。呕吐、腹泻、肠套迭，最终以严重脱水和衰弱死亡。
神经症状性犬瘟，大多在上述症状10天左右出现。临床上以脚垫角化、鼻部角化的病例引起神经性症状的多发。由于犬瘟热病毒侵害中枢神经系统的部位不同，症状有所差异。病毒损伤于脑部，表现为癫痫、转圈、站立姿式异常、步态不稳、共济失调、咀嚼肌及四肢出现阵发性抽搐等其它神经症状，此种神经性犬瘟预后多为不良。
犬瘟热病毒可导致部分犬眼睛损伤，临床上以结膜炎、角膜炎为特征，角膜炎大多是在发病后15天左右多见，角膜变白，重者可出现角膜溃疡、穿孔、失明。
临床上一旦出现特征性犬瘟热症状，预后很差。特别是未做过免疫的犬。尽管临床上进行对症治疗，但对病情的发展很难控制。部分恢复的犬一般都可留下不同程度的后遗症。如舞蹈病和麻痹症等
5诊断
5.1 临床诊断
5.1.1症状
一般分为最急性、急性和慢性。最急性型，多突然发病，体温达40℃以上，口吐白沫。有神经症状，转圈，共济失调或全身肌阵挛、惊厥、尖叫、眼上翻、昏迷，约经1—2天死亡。急性病犬一般表现倦怠、食欲不振、渴欲增加，眼鼻流水样分泌物，体温39.5--40℃，持续1—2天后降为正常。1—3天后体温又升高，呈稽留热，这时食欲废绝，口吐白沫，进而呕吐黄水，眼分泌物为浓性，有的上下眼睑粘合，甚至眼睑溃烂，多数病犬拉稀或带血，口舌赤红或发绀，有的口舌溃烂，大量流涎。一般呼吸较快，个别喘咳，鼻镜干裂。病程7—20天，慢性型病例可达几个月。
5.1.2剖检变化
剖检病犬3只病变简述如下：肺出血，有炎灶，个别现肺气肿；肝肿大，瘀血，有的见灰白色坏死灶；胆囊肿大，胆汁充盈；胃肠粘膜有条状或弥散性出血点，胃肠内容物胶冻样；脾瘀血，有的可见高梁粒大白色坏死灶；淋巴结瘀血肿大；有的膀胱粘膜肥厚并有出血点。
5.2实验室诊断
5.2.1 镜检
在病毒感染期,病犬白细胞数减少(4×109～1×1010个/L)发感染时,白细胞数增多(可达4×1010～8×1010个/L
特征性包涵体是诊断犬瘟热的重要辅助手段.检查时取洁净玻片,滴加一滴生理盐水,用刀片在病犬的鼻粘膜,阴道粘膜上挂取上皮细胞,混于玻片上的生理盐水中,置空气中干燥后,用甲醛固定,经苏本素-伊红染色镜检.细胞核染成蓝紫色.细胞浆为淡玫瑰色,包涵体为红色.一个细胞可能有1～10个多形性包涵体,呈椭圆形或圆形,直径1～2um
5.2.2荧光抗体试验
取病发后2~5d的血液白细胞层或病后5~21d的眼结膜和生殖道上皮细胞做涂片,直接进行荧光染色镜检,检查到病毒抗原者判为阳性
6防治措施
6.1定期预防接种
目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序进行。仔犬6周龄为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为两毫升，可获得一定的免疫效果。鉴于12周龄以下幼犬的体内存在有母源抗体，可明显影响犬瘟热疫苗的免疫效果，因此，对12周龄以下的幼犬，最好应用麻疹疫苗(犬瘟热病毒与麻疹病毒同属麻疹病毒屑病毒，有共同抗原性)，其具体免疫方法是，当幼犬在1月龄及两月龄时，各用麻疹疫苗免疫1次，其免疫剂量为每犬肌肉注射1毫升(2．5人份)，至12～16周龄时，用犬瘟热疫苗免疫【6】。
6.2及时隔离治疗：
6.2.1第一阶段：紧急治疗阶段
适合犬瘟热的早、中期（出现神经症状除外），第一二天，注射高免血清，按每公斤体重1毫升，早中晚各一次。第三天，注射高免血清，早晚各一次。第1-3这三天，注射氨苄青霉素，早晚各一支。柴胡注射液早晚各注射一次，人用干扰素每天注射一次。第四，五天，用单抗早中晚各注射一次。第六天，用单抗早晚各注射一次。第4-6这三天，头孢注射液早晚各注射一次、安痛定早晚各注射一次、地塞米松每日注射一支（注意单抗反应）。第七天，八天，注射免疫球蛋白，早中晚各一次，第九天，早晚各一次。第7-9这三天，庆大霉素早晚各注射一次、利巴韦林早晚各注射一次。紧急治疗阶段达到的目的：消除，降低犬瘟热症状。使体温保持在39.5摄氏度左右。（在出现症状时，对症下药。如拉肚子，给土霉素。咳嗽给白葡止咳片等。）
6.2.2第二阶段：控制症状阶段
第十天，口服清开灵胶囊，银翘解毒片，先锋6按说明服用。第11-12天，犬2联王早晚各注射一次，柴胡注射液早晚各一次，克林霉素早晚各一次。第13-14天，注射多克隆抗体早晚各一次、林可霉素早晚各注射一次，利巴韦林早晚各注射一次、地塞米松每日注射一支。第15-16天，免疫球蛋白，早晚各注射一次。卡拉霉素早晚各注射一支，利巴韦林早晚各注射一次。第17-18天，注射犬猫喜莱乐（复方庆大霉素），早晚各一支、干扰病毒素每日注射一次、按说明口服清开灵胶囊。第19天，注射单抗一支，地塞米松一支，犬猫喜莱乐早晚各一支，干扰病毒素一支。第20天，早晚各注射高免血清一支，柴胡各一支，卡拉霉素各一支。
注意：每种药基本用三天，不让犬产生抗药性。
经过这两个阶段的治疗病犬的体温保持在39摄氏度以下，没有症状出现。
两个阶段治疗方案的理由是，使病犬被动免疫产生大量体液抗体（血清类）和将细菌阻挡于
体外（采用大剂量抗生素）。使病犬产生主动免疫，也就是细胞抗体提供足够时间。此病最后治愈，只能靠病犬产生细胞抗体后才能根治。在治疗过程中，应中西医结合。血清抗体类是主打药品，目的是消灭和抑制犬瘟热病毒。抗生素类是支持疗法，目的是防止继发感染。在整个治疗过程中，一定要给病犬吃维生素C，复维生素B，健胃消食类中药。在整个治疗过程中，良好的护理占疗效的40%。狗的饮食可用青菜，肉类，主食各三分之一，一日三次，少食多餐。第21-22天，可停药进行观察。
6.2.3第三进段：恢复调理
经过两阶段的治疗，并达到医疗效果后，结合最病犬的仔细观察，就可以进行第三阶段。这个阶段大约需要30天。血清类交叉注射，每天一次。后15天，可2天一次。抗生素类每天都需要注射。配合消热解毒类中药。在这阶段特别注意假康复期，病情出现反复，这时特别难治的。一定注意一切正常超过15天，才可停止治疗，表明治疗结束。
6.3中医药防治
中医辩证分析：中兽医认为，外感病是畜体感受六淫之邪，以发热为特征的疾病。卫气营血辨证是外感病的主要辩证方法，病邪进入一般先分卫、后气分，再入营血分。病在卫分较浅，而气分邪已入脏腑，营血分则更为深重，邪气深入心营，包络和肝血。犬瘟热体温升高、下痢、口舌赤红，呈现神经症状，是热入心包，邪入营血之证。治宜清热凉血，收敛固涩。以下药量随病情变化加减【2】。
6.3.1肺炎型
1.苇茎薏苡仁冬瓜仁各30克大青叶鱼腥草连翘各10克桃仁9克黄芩5克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
2.板蓝根鱼腥草黄连黄芩黄柏栀子各10克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
3.大青叶金银花连翘各10克黄连黄柏黄芩各6克柴胡6克陈皮3克白术甘草各5克，一天一剂，连服5天，一天2-3次。
6.3.2肠炎型
1.板蓝根白头翁各15克黄连黄芩黄柏栀子牛蒡子各10克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
2.白头翁郁金各25克黄柏黄连诃子栀子白芍各15克秦皮仙鹤草各10克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
3.葛根15克板蓝根连翘金银花黄芩黄连仙鹤草各10克甘草3克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
6.3.3肺炎肠炎混合型
1.大青叶白头翁鱼腥草白药子各15克黄连黄芩黄柏栀子竹叶牛蒡子各10克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
2.白头翁郁金板蓝根各15克诃子栀子葶苈子浙贝母黄连黄芩黄柏各10克桔梗甘草各5克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
皮肤型：
1.水牛角30克金银花大青叶野菊花蒲公英紫背天葵紫花地丁各15克黄连竹叶各10克，水煎。一天一剂，连服5天，一天2-3次。
6.3.4神经型：
口服同仁堂的安宫牛黄丸，一天一丸，分2次内服，连用3-4天。
6.4彻底消毒
用3%氢氧化钠(火碱)、漂白粉或动物专用消毒剂彻底消毒。停止动物调动和人员交叉接触。对环境用具进行消毒后隔离、干燥、紫外线消毒，最好停用1-2周。病死犬应进行焚烧或深埋。
并配合西药治疗，以直接注射抗体，对症治疗为主。
小结
犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬的一种高度接触性、致死性传染病。并且具有反复性。必须以防为主，做好预防接种工作。做好消毒隔离工作，防止疫情扩大蔓延。早期应大量应用高免血清，或免疫球蛋白，强力犬康，干扰素，单克隆抗体等做好紧急被动免疫。对症治疗：初期用抗感染、抗病毒、抗休克的药物：如氨卞西林钠、头孢唑林钠、小诺霉素、卡娜霉素、犬病康、病毒唑、双黄连、清开灵、威帮，力帮，宠物百病消，穿虎宁，地塞米松、肌肝、辅酶A及维生素类、补液等药物。进行肌注或静注。（用量根据体重及药品说明来定。）犬瘟热晚期，出现神经症状，应用上述治疗方法，往往就不奏效了，要配合中药牛黄安宫丸等药【4】。
参考文献
[1]郭善康.犬瘟热的诊治[J].贵州:贵州畜牧兽医,2011年03期.
[2]吉淑君,王瑞超,杨岳云.中医药结合治疗宠物犬瘟热[J]河南:河南畜牧兽医(综合版),2010年10期
[3]张海容.犬瘟热诊断与治疗[J].中国兽医杂志,2010年01期
[4]倪兴军,陈彦亦,李万金.犬瘟热的治疗及护理体会[J]当代畜牧,2011年05期
[5]方曲典.养狗要注意”犬瘟热”[N],湖北:湖北科技报,2005年
[6]宋海岗,赵庆锋,李庆锋.犬瘟热的诊断与治疗[N].河南:河南科技报,2008年
致谢
本论文是在XX老师的悉心指导和热情关怀下完成的，在此对谭胜国老师表示感谢。