髂静脉受压综合征合并下肢静脉曲张介入联合手术治疗的效 果观察 摘要】目的：探讨髂静脉受压综合征合并下肢静脉曲张微创治疗的临床疗效。 方法：收集2016年—2018年住院治疗的IVCS伴下肢静脉曲张患者75例作为对象，将其分为两组。观察组50例采用髂静脉介入联合静脉曲张手术治疗；对照 组25例，采用单一静脉曲张手术治疗。出院后随访6个月以上，观察两组患者 下肢酸胀缓解率、水肿缓解率、皮肤色素沉着、溃疡愈合情况，以及髂静脉通畅率、深静脉血栓形成等并发症的情况。结果：观察组患者酸胀缓解，色素沉着与 溃疡缓解，水肿缓解均高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.01）。50例接受髂静脉介入治疗的患者中发生支架内血栓形成3例，皮下大范围血肿5例，预后均良好。结论：髂静脉介入联合静脉曲张手术治疗髂静脉受压综合征合并下 肢静脉曲张的临床疗效及预后良好。 【关键词】髂静脉受压综合征；下肢静脉曲张；微创治疗；临床观察 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0118-02 下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，也是多种疾病共有的临床综合征， 部分学者认为髂静脉受压综合征(IVCS)是引起下肢静脉曲张术后复发的原因，但目前对于是否需要介入治疗髂静脉受压尚无统一定论。本文通过对近年我院收治的75例髂静脉受压综合征合并有下肢静脉曲张患者的临床和随访资料，进行回顾性 分析。 1.资料和方法 1.1 一般资料 收集2016年—2018年住院治疗的IVCS伴下肢静脉曲张75例患者的临床资料，所有患者均经下肢深静脉顺行造影确诊，均为左髂静脉受压明显，侧枝循环增多。纳入的75例患者中，男性33例，女性42例，年龄30岁～78岁，平均年龄52.1岁。CEAP分级：C2分级22例，C3分级32例，C4分级21例，C5分级19例， C6分级5例。病程3～20年，平均9.2年。分成两组：观察组50例接受髂静脉 介入治疗加静脉曲张治疗；对照组25例接受单纯的静脉曲张手术。 病例选择标准：纳入标准：（1）患者诊断明确，（2）首次患病就诊患者，（3）无静脉栓塞疾病病史，（4）合并单纯静脉曲张患者，（5）同意随访和观察，（6）从未进行抗凝治疗。排除标准：（1）下肢静脉血栓形成，（2）既往 有下肢深静脉血栓病史，（3）既往有抗凝溶栓病史。 髂静脉受压综合征诊断标准：（1）（正常髂静脉狭窄直径-狭窄处髂静脉直径）/正常髂静脉狭窄直径×100%≥60%。（2）盆腔可见明显侧枝血管形成。（3）狭窄近端压力-狭窄远端压力≥4cmH2O。（4）有下肢静脉曲张，下肢肿胀，皮肤 色素沉着等临床表现。 1.2 方法 1.2.1髂静脉造影并髂静脉支架植入术手术取平卧位，局麻，腹股沟区韧带 下1.5cm股动脉内侧，seldinger法穿刺股静脉并留置5f血管鞘，DSA下透视（左 髂静脉狭窄程度大于60%，髂静脉周围存在大量侧枝循环），可考虑行支架植入术。260cm超滑导丝引导下于狭窄处植入支架（选用14～16mm美国Boston公 司的smart control支架），支架大小长短依据术中髂静脉粗细以及狭窄长短，支 架释放后用球囊扩张，再次造影提示狭窄小于10%。周围侧枝血管消失，支架两
1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗（2020完整版） 下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，治疗策略包括非手术和手术治疗，其中手术治疗是目前治疗下肢静脉曲张C2期以上有效的方法。近年来，随着微创技术的发展，下肢静脉曲张治疗的手术术式更加多样，腔内射频消融术、激光消融术、透光直视旋切术等。2020年9月17～20日，在第十四届中国南方血管大会（SEC 2020）期间，浙江省人民医院血管外科的蒋劲松教授接受《门诊》杂志的采访，分享了1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的应用。 《门诊》：下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，发病率高达10~20%。早期症状易被忽略，以至于错过最佳的治疗时机，请您谈一谈当下我国静脉曲张治疗的现状？ 蒋劲松教授：下肢静脉曲张是血管外科的常见病、多发病；早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡等。下肢静脉曲张的治疗方式包括改变生活方式、药物治疗、压力袜治疗、下肢静脉曲张高位结扎加大隐静脉剥脱术、硬化剂治疗等；其中传统的手术已历经100多年。 目前，治疗下肢静脉曲张的手术已趋于微创化，如腔内激光消融术、射频消融术、微波治疗等；而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术的应用比例越来越少。此外，日间手术也是下肢静脉曲张治疗的趋势。目前，下肢静脉曲张的日间手术聚焦于C2、C3期的患者；对于就诊时已进展至C5或
C6期、病情危重的患者，部分无法实施日间手术。在未来，随着患者就诊观念的转变，能够在早期就诊接受治疗，则日间手术的比例会大幅升高。 值得注意的是，在中国，不同地区的经济条件、医院设备、医师经验、对微创技术的掌握程度不尽相同，因此微创手术治疗静脉曲张的推广存在一定的地区差距。随着微创技术的发展和推广、医师经验不断累积，微创技术将会造福更多的下肢静脉曲张患者，甚至呈取代传统手术的态势。 《门诊》：您在本次会议上的演讲主题是“1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的优势与困境”，请简单谈一谈环形激光治疗下肢静脉曲张的优势以及下肢静脉曲张治疗未来发展的趋势？ 蒋劲松教授：美国血管外科学会和美国静脉论坛下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南将激光腔内热消融（ELVA）和射频消融术（RFA）作为IB 类推荐。研究表明，相较于传统剥脱术或普通激光术，1470 nm环形激光并发症更少，穿孔现象，是治疗下肢静脉曲张的有效手段，是目前术中一期处理穿通静脉最理想的方式之一。与点激光相比，环形激光输出光纤使激光能量沿血管壁360°均匀分布，所使用的能量更低，降低穿孔率、无血管壁碳化；而1470 nm高波长对水和血红蛋白的吸收率明显高于普通激光，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀的闭合血管。总的来说，1470 nm环形激光治疗下肢静脉曲张具有显著的优势：
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法 导读下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级： 0级：有症状无体征 1级：毛细血管扩张 2级：静脉曲张 3级：水肿 4级：脂性硬皮病或色素沉着 5级：已愈合溃疡 6级：活动性溃疡
对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。 下面是笔者手术病例分享： 患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。 缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。 有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。 入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症 党永康郭建全赤峰市医院血管外科024001 下肢浅静脉曲张是是一种常见的周围血管疾病，据报道我国15岁以上的人群中发病率为9．6％[1]，尤以长期站立工作及重体力劳动者多发，后期往往伴有经久不愈的皮肤溃疡，严重影响患者的工作及生活。目前手术治疗仍是该病最主要的治疗方法，但传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术复发率为18．7％[2]，影响了治疗效果。除单纯性大隐静脉曲张外，都应查明病因，然后在针对致病原因进行适当手术治疗的同时，作大隐静脉高位结扎+剥脱术+曲张浅静脉分支切除和交通静脉结扎等。近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（EVLT）成为现实，进一步提高手术疗效。 EVLT 是英文endovenous laser treatment , 即静脉腔内激光治疗，是指利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导人静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后1－2周，静脉腔轻微缩小，管臂增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管臂闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小，几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。我院血管外科自2007年4月~2008年5月采用EVLT方法治疗下肢静脉曲张152例246条肢体，取得了满意的效果，介绍如下：1．临床资料 1.1一般资料共152例患者，男87例，女65例，年龄21~86岁，平均年龄54.6岁。双侧94例，右侧24例，左侧34例共246条肢体。 1.2 EVLT 手术适应症： （1）.原发性下肢静脉曲张，伴明显症状；（2）.下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求；（3）. 毛细血管的蜘蛛样扩张。 1.3 EVLT采用的麻醉： EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但术后需卧床6小时。国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100－200ml /0.2% 利多卡因沿导管和光纤作局部麻醉。局麻可以在大隐静脉周围形成一个水囊，从而避免热能对静脉周围组织的损伤；手术完毕患者可以立即开始活动。 1.4 EVLT手术方法 首先用穿刺针于内踝处穿刺大隐静脉主干, 确定穿刺针在主干内后将J 型导丝通过穿刺针导入大隐静脉内, 拔掉针头取出穿刺针后将5F套管经导丝导入, 撤出导丝，使用注射器向导管中推入肝素水少量，以防止出现血栓。再将400Lm 裸光纤经套管导入大隐静脉, 将激光设备设置为Ready 模式, 透过皮肤可通过光纤末端的瞄准光束来定位光纤, 将其定位于股静脉与大隐静脉汇合处下方1.5～2.0cm , 参数设置为功率12～14W、脉冲时间0.8～1.0秒、脉冲间隔1秒(即激光发射1秒, 停顿1秒) , 以2～3 mm 的步长缓慢回抽光纤, 同时用酒精纱布紧压红色描准光束处, 使光纤末端与血壁紧贴, 以实现接触式治疗和物理降温。然后多点穿刺已标记好的曲张静脉, 依次导入光纤激光治疗曲张静脉。要注意的是，胫前皮下组织较薄, 若激光治疗仪参数设置不妥、手术时间抽光纤速度过慢或压迫不当等, 均可造成皮肤灼伤。
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比 陕西省合阳县中医医院(合阳715300) 习怀斌李晓奇刘学武杨敬海赵亮党民 摘要目的：探讨应用微波和激光两种介入方法治疗下肢静脉曲张的效果。方法：通过国际静脉联盟CEAP分期，将85例(85条肢体)C3～C6级患者随机分为两组，一组行静脉腔内微波介入消融术，另一组行静脉腔内激光介入消融术。术后比较两组患者的恢复情况、并发症及血管病理学变化。结果：两种消融术治疗患者的有效率无显著性差异，两组术后病理学变化基本一致，无形态学差异。结论：微波介入消融术和激光介入消融术治疗下肢静脉曲张疗效显著，二者术后血管病理学变化无形态学差异。 下肢浅静脉曲张最多见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency，PDVI)和大隐静脉(Great saphenousvein，GSV)功能不全。传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉和曲张浅静脉结扎及抽剥术。近l0年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。静脉腔内微波介入消融术(Endovenous microwave，treatment，EMT)和静脉腔内激光介入消融术(Endovenous lasertreatment，EVLT)已成功应用于下肢浅静脉曲张的微创治疗。我院于2007年5月至2011年2月对85例下肢静脉曲张的患者分组行微波介入消融和激光介入消融治疗，并观察对比两组治疗效果，现分析报告如下。 资料与方法 1、临床资料 本组收治下肢静脉曲张的患者85例(85条肢体)，随机分为两组。其中激光治疗组(血管腔内激光治疗结合交通静脉结扎组)：43例(男30例，女13例)，平均年龄48．2±2．6岁，左下肢静脉曲张32例，右下肢11例。有足靴区溃疡22例。病程2个月至3年，平均1．2年。微渡治疗组(血管腔内微波治疗结合交通静脉结扎组)：42例(男32例，女10例)；平均年龄45．9土3．2岁，左下肢静脉曲张31例，右下肢11例，有足靴区溃疡12例。病程3个月至3年，平均2年。两组临床表现均有不同程度的下肢长时间站立后酸胀或沉重感；均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团体征部分有足靴区色素沉着或溃疡。65例患者经过下肢静脉
下肢静脉曲张微创治疗的思路 —孙新明主任访谈录（一） 访谈时间：2011年7月5日 访谈方式：当面采访 访谈人：王芳（北京众科邦泰血管病国际医学研究院研究室主任） 被访谈人：孙新明教授 被访谈人简介：孙新明主任医师、教授、我国著名腹部外科、肝胆外科、血管外科专家。曾任天津南开医院外科主任。在外科学基础，外科重症监护、临床营养学、干细胞生物技术临床实验治疗方面有很深的造诣。并利用独有的创新技术、再生医学生物技术综合诊疗周围血管疾病及淋巴系统疾病，积累了大宗病例。 问：孙教授，您好！知道您工作非常繁忙，今天能见到您感到很荣兴。我们知道，您在国内血管外科界享有很高的名望和学术地位，特别是在复杂的静脉系统疾病的治疗方面享有盛名。广大的静脉疾病患者，有很多的关于怎么样才能够彻底治愈静脉曲张、如何能够得到正确的治疗等问题想跟您直接交流，但苦于没有机会。今天我想借这个机会代表广大的患者和您聊一聊这些话题。 答：我没有你说的那么有名气！只是在外科领域做了一些工作而已。在此，我很感谢全国广大的患者对我的信任。从职业医生的角度，我也希望能够通过这样机会，跟大家聊一聊关于静脉疾病治疗方面的一些问题，给大家一些建议，是很有必要的，让更多的患者正确
认识自己的疾病，正确选择规范的医院，接受正规的治疗。 很感谢你给了我这么一个机会！ 问：您太谦虚了，我们知道，您是我国较早从事血管外科临床工作的医学专家。早在2001年，您回国后，就开始了对周围血管疾病的临床研究与治疗工作。而且十几年来一直都在致力于对静脉疾病的治疗和综合利用不同的微创治疗技术，治疗各类复杂静脉疾病的研究和探索。所以，想请您给我们介绍一下：微创治疗技术的治疗前景和微创手术的未来的发展趋势。 答：静脉疾病近年越来越受到人们的关注，静脉疾病的发病率是动脉疾病的十倍，下肢静脉曲张的发病率占成年人的27%，也就是说每四个人之中就有一个人患有静脉曲张，如果将下肢静脉功能不全的患者计算在内可能占到总人口的一半以上，只是很多患者对该疾病还不十分了解。随着人们生活水平的提高，对静脉曲张的治疗要求在增加，这就是你看到的每天来就诊的患者特别多的原因。 从激光闭合技术问世，就开始了微创化治疗下肢静脉疾病的历程，随着科学技术的进步，旋切技术、射频技术、腔镜技术、移动式剥除技术、泡沫硬化剂技术和我国自主研制的微波技术等等不断涌现，替代传统的高位结扎，剥脱技术已成了必然的趋势。微创技术的手术时间短、创伤小、恢复快、美观的优势与传统手术比是十分明显的，未来的发展必然是微创手术逐步取代传统手术，或者说占主导地位。 问：看来，微创治疗较之传统手术治疗技术的确具有很多的优
下肢静脉曲张手术方式 一般情况下下肢静脉曲张患者大多都是由职业病引起的，长期下蹲工作的职业最容易引起静脉曲张，由于下蹲工作时下肢静脉回血不畅，久而久之就会引起血管变异，并且下肢经常抽筋非常疼痛，不过下肢静脉曲张手术治疗效果还是比较好的。 下肢静脉曲张手术方式 1、手术前的第一个步骤主要是要让患者站立，然后用记号笔，标记发生静脉曲张的地方。然后让患者仰卧。对下肢进行局部麻醉。之后就要对患者进行对肚脐一下到脚趾之间部位的消毒。 2、然后第二个步骤，就是把驱血带束缚于大腿中段，然后将血管切开。通过一定的仪器，将血管里发生血栓的部分，进行清理和修复。将血管内部的堵塞疏导，使血管恢复本来的平整。 3、最后一步，就是将手术伤口进行仔细包扎。让伤口复原好。注意术后的饮食习惯，注意饮食以清淡为主。多按摩一下下肢肌肉。可以多穿压力袜辅助治疗。伤口注意卫生清洁。注意不可站立过长时间。 下肢静脉曲张注意事项 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 2、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖的人应有计划地减轻体重。 3、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 4、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。 5、戒烟酒。 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如果手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 下肢静脉曲张严重的时候腿部由血管壁往外的溃烂，所以患有静脉曲张的病人千万不要拖延以免病情加重。尤其是下肢静脉曲张手术治疗是最好的选择，不过手术后身体恢复之后也要好好的保养，最好不要再从事经常下蹲的职业，以免引起静脉曲张的二次复发。
激光治疗静脉曲张的方法 相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧，静脉曲张是我们常见的一种病症，导致静脉曲张出现的原因有很多种，所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作，一旦我们出现了静脉曲张的症状，一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。 下肢静脉曲张在许多国家都是常见病，全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病。治疗静脉曲张的最好办法就是手术。
传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要 分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小 腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。 最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术，对于轻、中度 大隐静脉曲张不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部 大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。
激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是静脉曲张了，我们知道静脉曲张的危害性很大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法，希望能给大家带来一定的帮助。
静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张 下肢静脉曲张是一种常见病。下肢静脉曲张的传统手术方法是高位结扎剥脱术。该手术创伤较大，术后恢复时间长，且手术瘢痕影响美观。1999年开始报道静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张。微创外科是当今外科发展的趋势，激光治疗下肢静脉曲张是近年来开展的一种微创治疗方法。EVLT治疗的原理是激光光纤与静脉壁紧密接触，将激光能量传送到静脉壁，引起静脉壁破坏，导致静脉壁增厚、收缩、纤维化，最终静脉腔闭合。我们自2007年9月～2011年3月。本科应用EVLT大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张450例，近期疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组450例，480条肢体，其中男300例，女150例，年龄18～74岁(平均52.3岁)，病史1.5～35年(平均15.6年)；右下肢195条，左下肢285条，其中9条下肢有浅静脉手术史。经彩超及深静脉顺行造影，诊断为单纯性大隐静脉曲张350条，原发性深静脉瓣膜功能不全80条，大隐静脉曲张伴交通支功能不全50条。 1.2 手术方法 (1)单纯激光治疗：共210条肢体，采用半导体激光仪，功率15W，硬膜外麻醉或局部麻醉，于内踝上方2cm处用18号套管针穿刺(穿刺失败者可行静脉切开)，置入直径0.35mm超滑导丝，顺行导入5F直头导管至腹股沟韧带下方2～3cm，退出导丝，打开激光仪为准备状态，功率15W，持续时间及间隔时间均为1s，然后取患肢抬高位，从导管中插入激光光纤，在红光指引下到达大隐静脉根部约1.0cm处，使激光仪进入工作状态，以0.3～0.5cm/s的速度由近端向远端缓慢拔出导管与光纤，用手沿大隐静脉压迫，使静脉壁闭合，完成对大隐静脉主干的激光治疗；对大隐静脉属支引起的曲张静脉和小腿的曲张静脉团，可直接穿刺曲张静脉，导入光纤进行治疗，大的团块及交通支可应用小切口切除和结扎，以减少复发。术毕患肢以弹力绷带加压包扎或穿弹力袜，即可下床活动，术后第3天出院，避免重体力劳动及久立，口服肠溶阿斯匹林100mg/d，1～2个月，术后穿弹力袜3个月。(2)激光结合大隐静脉高位结扎术：共270条肢体，于腹股沟韧带下方2～3cm处作一斜切口，长约2cm，找到大隐静脉主干，于隐股静脉瓣上方切断结扎大隐静脉，近心端结扎，远心端置入激光光纤至内踝上方处，行激光治疗完毕后结扎远心端，缝合切口。 2 结果 单纯激光治疗病例无手术创口外。术后早期大部分患者可见沿大隐静脉走向的条索状硬块和曲张静脉团处硬结，一般于术后2～4周消退，术后复查彩超，患肢大隐静脉主干均完全闭塞，功能不全的交通支静脉无血流信号。术后局部瘀
下肢静脉曲张手术后有什么后遗症 我们知道生活中很多的患者会有这个下肢静脉曲张的问题出现，这个疾病对我们患者的伤害可是非常大的，一不小心可能变成老烂腿，这将会造成很严重的影响。面对这样严重的疾病我们是应该进行针对的治疗，有些小伙伴可能会采取手术，那么手术后会有怎样的后遗症呢？下肢静脉曲张手术后有什么后遗症 首先一个就是我们的患者对于静脉曲张手术治疗只是局部把扩张的血管废用或者切除，这个时候我们要注意的是这个手术后如果其它静脉压力增加也会出现扩张的现象，这时的复发率就会非常高。 再有就是我们的患者这个血液长期淤积于腿部可导致下肢出现酸胀和沉重感，患者容易感到疲劳，上楼或者走路较为困难，严重时还会出现疼痛和麻木等感觉，影响行动，患者皮肤变红或者变黑。 还有就是如果是那些病程较长的患者，术后不能很好的保护的话，在小腿特别是脚踝皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩和脱屑以及瘙痒，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。 下肢静脉曲张手术后一般要休息多久 下肢静脉曲张以往做传统手术后一般需要卧床3-7天，以免下床活动后患肢疼痛。但是，长时间卧床却可能引起某些并发症，特别是老年人容易引起肺炎和下肢深静脉血栓形成等。因为手术治疗后，病人需要仰卧，抬高患肢。卧床时，血液循环减慢、呼吸次数减少、呼吸道内的纤毛运动也减弱，使呼吸道内的分泌物不容易排出，进而引起肺部的炎症。由于血液循环减慢，静脉的血液流动速度则更慢，就容易导致血栓形成，最常见的血栓形成就是下肢深静脉。 下肢静脉曲张手术需要卧床进行休息，但是要根据自己的情况进行调养，过多的卧床修养会引起别的并发症。身体健康是最重要哒，小伙伴在日常生活中要照顾好自己。不要给疾病有偷袭的机会。如果，不幸遭遇这样的疾病也要好好注意，避免其他的并发症哦。
下肢静脉曲张腔内激光治疗及护理 【摘要】目的探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症防治方法和护理措施。方法回顾性分析308例(385条肢体：双下肢77例，154条肢体；单下肢231条肢体；)下肢大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗的临床资料。结果308例下肢静脉曲张385条肢体激光治疗术后，363例(94.2%)获随访3～40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有21条肢体复发(复发率5.7%)。结论使用激光治疗下肢静脉曲张疾病需严格掌握适应证及手术的注意事项，并加强术后护理以预防并发症及复发，从而充分体现激光治疗安全和微创的特点。 【关键词】静脉曲张激光治疗术护理 下肢静脉曲张是血管外科最常见病[1],与先天性全身结缔组织薄弱有关,见于瓣膜功能缺陷、妊娠、长久站立。最新的微创手术是静脉腔内激(endovenouslasertreatment,EVLT)，使用红外线激光，损伤静脉内皮细胞和整层管壁，使受损管壁纤维化愈合和腔内血栓形成，最终导致静脉永久闭合而达到治疗目[2]。我院自2005年5月2009年5月应用激光治疗下肢静脉曲张308例，效果满意，报告如下：1资料和方法 1.1一般资料本组男162例，女146例；年龄22～68岁，平均45岁。病程2～46年，平均24年。308例中累及双下肢的77例(154条肢体)，单下肢231例(231条肢体)，共385条肢体。临床表现均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团，其中243例有不同程度的下肢行走或长时间站立后酸胀或沉重感，93例出现足踝部的皮肤营养
性变化。本组均经下肢静脉彩色多谱勒超声检查结果提示：308例患者均深静脉通畅，股浅静脉和腘静脉瓣膜功能良好，临床诊断为单纯性大隐静脉曲张。 1.2方法采用英国DIOMED公司的波长为810nln激光治疗仪， 2.5m 激光纤维导管，18G套管穿刺针，Cordis0.035超滑导丝和5F多用途血管导管。308例均选择在患肢的穿刺点或切口处用0.5%利多卡因作局部皮肤浸润麻醉，当准备用激光烧灼大隐静脉壁时，肌肉注射度冷丁50mg和异丙嗪25mg进行镇痛。选患肢远端的入路方法，在内踝上方2cm直接穿刺大隐静脉或做1个1cm的切口解剖出大隐静脉在直视下穿刺。穿刺成功后先通过穿刺套管向静脉内置入导丝，顺导丝导入5F多用途血管导管，送至大隐静脉汇入股静脉处；然后撤出导丝，放入激光纤维导管。在激光导管头端的红外光引导下定位激光导管头，使其距股、隐静脉汇合处1～2cm处(体表投影相当于腹股沟韧带下方2cm)。设定激光发射功率15W或10W，发射频率为每个脉冲时间1S，间隔1S。术者以0.5cm/S的速度缓慢撤出激光导管；以病人耐受程度进行调解，每一点1～3次；助手用手沿大隐静脉行程压迫，促使静脉壁闭合。主干处理完毕后，对静脉曲张的分支，用穿刺针直接穿刺放入激光导管局部烧灼治疗。 1.3治疗结果平均住院6d,术后随访及远期疗效286例（双侧77例单侧209例）共计363条患肢(占94.2%)随访3～40个月。其中342条患肢单纯性大隐静脉病变者术后彩超检查大隐静脉主干均无血流，都恢复正常的生活自理或工作，均取得满意的疗效。有21条患肢
静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南 一、引言 指南是精心制定的系统性推荐文本，旨在帮助临床医师和开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。 指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要，指南需要不断地进行重新评价和及时修订。指南并不是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断和治疗的成功。绝对不能认为指南是完备的。根据个体情况采取合适的决策依然是医师的职责。 二、定义 硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为“硬化”。硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。 下肢静脉曲张临床症状及分级 1、临床症状 肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成 2、CEAP分级 美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophysiology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6，如下所示： 0级：无可见或触及的静脉疾病体征。 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。 2级：有静脉曲张。 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。 三、适应症 硬化治疗的目的 ●治疗静脉曲张和预防可能的并发症 ●减轻或消除现有的症状 ●改善病理性血流动力学状况 ●达到满足美容和功能要求的良好效果 原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别是： ●单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通
传统抽剥与腔内激光治疗大隐静脉曲张对照 发表时间：2016-10-27T09:37:51.227Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：尹俊柳著李昌林 [导读] 下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。云南省红河州第四人民医院外一科 661699 摘要：目的：总结激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张的优势。方法：对照传统方法与激光腔内治疗下肢静脉曲张的疗效。结果：激光腔内治疗的微创手术方法治疗下肢静脉曲张比传统方法，患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点；结论：激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能。 关键词：大隐静脉曲张；腔内激光治疗；疗效对比。 大隐静脉曲张是普外科常见疾病，我国人群中约25%的女性和15%的男性罹此病（1），传统手术方法主要为大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，传统手术创伤大、手术切口多、手术时间长，且恢复慢。随着科学技术的不断发展以及患者对治疗后下肢美观要求的不断提高，普外科医生不断探索新的治疗方法，以期能适应社会发展的需要。近年来，腔内激光治疗因创伤小、恢复快、操作简便、手术时间短，逐渐广泛用于临床。本文通过状其与传统抽剥术相比较，探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效及并发症发生率。 1 资料与方法 1、1 临床资料：2006年8月至今，选取92例我科住院手术患者，均为原发性大隐静脉曲张。分为传统抽剥组35例（在不使用激光前）和激光治疗组57例，两组患者年龄、性别、病程、临床分级比较差异无统计学意义。 1、2 手术经过及围手术期处理：术前均常规完善相关检查排除手术禁忌，如常规行下肢深静脉彩色多普勒超声检查或行下肢深静脉造影以了解深静脉通畅情况等。常规备皮、站立位用记号笔标记出曲张浅静脉走行方向。 抽剥组：患者硬膜外麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾，取患侧腹股沟搏动点内侧作一长约6cm斜形切口，显露大隐静脉，离断并结扎5属支，于近卵圆处离断大隐静脉主干，结扎+缝扎；后于内踝稍上方作一长约1cm切口，游离大隐静脉起始处，切断、结扎远端，从近端插入抽剥器至腹股沟，根据主干直径选择合适的剥离子，从近端往远端抽剥大隐静脉主干，局部曲张明显静脉行点式抽剥。激光组：同上法高位结扎大隐静脉主干及其属支，但可以不切断大隐静脉。于内踝前上方作一切口长约0.5cm，游离大隐静脉起始处，切断、结扎远端，从近端导入5F直头导管至大隐静脉根部，插入光纤至大隐静脉根部，此时需将导管后撤4—6cm以防止光纤在导管内灼烧，抬高患者支30度左右，以利于排空静脉腔内血液（也可用超声辅助在大隐静脉主干周围注射1：1000的肾上腺素混合液，以促进血管收缩排除血液），启动激光仪，设定激光仪为间隔1秒发射模式，大腿至膝部12W，膝以下为7W，大腿段后退速度约为0.5cm/s，小腿段后退速度约为1.0cm/s。在光纤后退过程中，嘱助手压迫已灼闭过的大隐静脉主干。对于小腿散在曲张浅静脉，可用套管针直接穿刺灼闭，如静脉局部迂曲成团，则结合点式剥除。而病情较轻的患者，则可仅使用腔内激光闭塞即可；腔内激光治疗下肢静脉曲张需要注意以下：1、建议结扎大隐静脉主干，以防止术后大隐静脉中的血栓落入深静脉，并可预防在隐静脉复通致静脉曲张复发。2、术前应标记出所有曲张静脉的走行，以便术中操作，避免术中残留而复发；3、术中在光纤后退时，宜抬高患肢，尽量排空静脉腔内血液，以利于光纤发射端与内壁接触，同时后退光纤时，助手需用力紧随血管走行压迫，以加速管腔闭合和纤维化。4、术后应用弹力绷带7天及穿医用弹力袜3—6月，可预防术后局部血肿、血管再通及静脉曲张复发。 两组患者均预防性使用抗生素两及应用抗凝、活血药物，术后均用弹力绷带加压包扎7天，出院时换穿弹力袜3—6月，对于从事站立工作者，建议永久穿弹力袜以降低静脉曲张复发风险；术后3、6月门诊复查。 结果： 激光组所有患者手术均顺利完成，术后恢复顺利，未出现术中大出血（平均失血约20ml）、深静脉损伤、股动脉损伤，术后无继发性大出血、深静血栓形成、肺梗死等严重并发症。而传统组患者中出血量平均约150ml，有11例大腿中上段有血肿，19例有大隐静脉走行区皮下淤血；随访期间，所有病例临床症状均得到明显改善。与既往的行传统手术在大隐静脉患者相比，激光腔内治疗组的手术时间、住院天数、并发症、抗生素应用时间均明显减少（P＜0.01），传统手术与腔内激光治疗在住院费用、复发率、术后并发症无统计学意义（P＜0.05）。 讨论： 下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。传统的大隐静脉高位结扎+分段抽剥术是较为有效方法，但该手术方式存在切口多，且大、创伤大、出血多、恢复慢、不美观等不足。腔内激光治疗上优势在术中出血少、缩短手术时间（2），传统手术术中，术后出血的因素如下：大隐静脉主干于大腿中下段、膝下小腿内侧均有分支存在，且小腿段存在3处固定的交通支，全程剥脱时分支被拨断而发生出血（1）；而大隐静脉主干用激光闭塞则可明显预防其发生；从本组研究分析，腔内闭塞大隐静脉主干，而小腿部曲张明显的仍给予抽剥术，可以结合传统与激光腔内治疗的优点，尤其在曲张明显的患者上更明显。 近年来外科医生不断探索，提出了多种更具人性化的微创治疗，其中激光腔内治疗大隐静脉曲张在国内外得到较广泛的开展，且取得了良好的效果（3）。激光腔内治疗由西班牙医师Corlos Bone 于1998年首先应用于临床下肢静脉曲张，其原理是通过光导纤维传输的激光的热作用，破坏血管内膜，并通过外压使之闭合，因此不用剥脱大隐静脉主干，创伤小。我科自2009年以来采用激光腔内治疗的微创手术方法治疗下肢静脉曲张，取得较好的效果；患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点。 总之，激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能；但因激光腔内治疗下肢静脉曲张的经验较少，需待进一步观察。 参考文献： [1]赵旭黎荣克吕欣 180例大隐静脉高位结扎剥脱术后皮下淤青分析中国实用医药2015、10（28）92——93 [2]陈文有传统抽剥与腔内激光治疗下肢静脉曲张结照研究山西医药杂志 2015、44（21）2523—2525 [3]林少芒下肢静脉疾病的诊治现状（J/CD）中国血管外科杂志：电子版 2012、4（1）：8——9.
“下肢静脉曲张”的治疗 下肢静脉曲张不会自行愈合、而且逐年加重，很多人到处寻求偏方，其实，下肢静脉曲张的治疗并不神秘，一起来听听来自上海长征医院血管外科曲乐丰教授团队的季相国大夫关于当前正规医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。 一、非手术疗法 非手术疗法仅能使病变延缓进展，主要适用于：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。 主要的疗法包括弹力支持和药物治疗： 1.弹力支持 指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；同时，应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。 2.药物治疗
指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱止等。 二、手术疗法 1.硬化剂注射疗法 最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。 原理：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。 一般病人无需住院。但此操作需要专业医师进行，若不慎将硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。 2.传统手术疗法 目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术，单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法需要根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。
需要强调指出：如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。 在实施手术前，一定要评估明确深静脉是否通畅（如做下肢深静脉通畅试验），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。 3.静脉腔内射频闭合术 通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。 4.静脉腔内激光闭合术 激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致
340例下肢静脉曲张微创治疗的临床体会 发表时间：2017-01-05T14:39:15.537Z 来源：《健康世界》2016年第25期作者：秦来源 [导读] 下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，随着病情进展，其易引起多种并发症。 山东省沂水县沂城卫生院山东沂水 276400 摘要：目的：总结下肢静脉曲张的诊疗经验体会。方法：回顾分析我科收治的340例大隐静脉曲张病例，分别采用高位结扎联合血管腔内激光，传统高位结扎加点式剥脱术治疗。结果：手术时间35~102min，51min，术后平均随访时间5~13个月，患者下肢症状明显缓解或消失，浅静脉曲张消失，部分复发病例经门诊治疗后痊愈。术后发生深静脉血栓13例（3.8%）皮下淤血23例（6.7%），皮肤灼伤21例（6.1%），隐神经损伤29例（8.5%），静脉炎反应37例（10%），均经对症治疗后缓解。结论：微创治疗下肢静脉曲张较传统手术存在显著优势。 关键词：下肢静脉曲张；微创；传统高位结扎；血管腔内激光 下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，随着病情进展，其易引起多种并发症，如曲张性静脉炎、皮肤湿疹、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡及在曲张静脉破裂出血等，所以目前提倡早期诊治。单纯性下肢静脉曲张是一种常见病，其发生率男性约为15%，女性为35%。目前该病治疗繁多，包括手术治疗及而保守治疗，但各种疗效不一。保守治疗为口服促进静脉回流药物及头下肢循序弹力袜治疗，手术治疗随着技术的发展现出现很多术式，但基本原则为去除病变静脉，改善下肢静脉反流，从而达到治疗目的。 1.临床资料 1.1一般资料 回顾在2010年10月到2016年10月我科共收治的下肢静脉曲张340例，分别采用传统高位结扎+点式剥脱术（传统组），高位结扎联合血管腔内激光术（激光组）。采用传统高位结扎+点式剥脱手术组172例，男105例，女47例，采用高位结扎联合血管腔内激光手术组168例，男112例，女56例，年龄28~71岁，平均52.6±18.3岁，曲张静脉共542条，单侧肢体291例双侧肢体251例，病程为2~32年，平均16.3±9.5年。 1.2手术方法 术前常规在患者站立时患肢以标记笔标记曲张静脉，判断交通支所在位置并予以标记，麻醉采用腰硬联合麻醉，有腰麻禁忌症者采用喉罩或全身麻醉。 采用传统大隐静脉高位结扎+点式剥脱术（传统组），高位结扎离段大隐静脉主干，结扎近心端及宗教小集团闹宗派和其属支。剥脱器，剥脱大隐静脉主干。小腿曲张静脉作多个小切口，点状剥脱曲张静脉，缝合切口，加压包扎。采用高位结扎联合血管腔内激光（激光组）常规高位结扎离段大隐静脉主干，结扎各分支。再于踝上扎止血带，用18号穿刺针于内踝上方1~2cm处穿刺大隐静脉主干，置入超滑导丝，顺导丝导入5F直形导管至大腿上段。拔出导丝，从导管中插入裸光光纤，透过皮肤可看到后光纤末端红外光闪烁，在红外光引导下将光纤送至股部大隐静脉结扎远心端。激光治疗时将光纤以0.5~1.0cm/s的速度缓慢后撤，同时助手用手紧压红外光闪烁处以使光纤末端与血管壁贴紧而实现接触式治疗，使静脉壁收缩闭合。小腿段曲张静脉点状剥脱，缝合切口，加压包扎。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，数据组间差异采用组间t检验；计数资料采用χ?检验，P<0.05时差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2组手术时间，术中出血量，平均住院天数见表1。 2组术后并发症发生比较：传统组54例（皮下血肿、积液22例，深静脉血栓10例，皮肤麻木、疼痛25例）激光组35例（皮下血肿、积液1例，深静脉血栓3例，皮肤麻木、疼痛4例，皮肤灼伤21例）。对术后并发症发生率及正当复发率采用χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。 3.讨论 在基层医院里，传统的大隐静脉高位结扎加抽除术是治疗大隐静脉曲张的经典手术，目前临床微创治疗下肢静脉曲张主要有腔内激光治疗，透光旋切术和硬化剂治疗，我科主要采用传统手术和腔内激光治疗。 3.1传统大隐静脉高位结扎+点式剥脱术 传统大隐静脉高位结扎历史悠久，为经典术式，但该术式只处理大隐静脉主干，而且创伤大，手术时间长，恢复慢，瘢痕多，不美观，易引起皮下血肿，术后易复发。我科剥除大隐静脉主干后，使用小切口点状剥脱，可明显减少复发问题，创伤小，术后恢复快并美观，手术费用低廉，不需要特殊设备。 3.2大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光 近年来，激光微创治疗大隐静脉曲张因创伤小、恢复快、术后无瘢痕被广泛提倡并应用。血管腔内治疗仪LASEmaR 1000是一款应用广泛的医疗半导体激光治疗仪，能够迅速凝血，使静脉血管腔粘连、闭合，从而消除大隐静脉主干反流的问题。单纯激光闭合使静脉内形成血栓达到治疗目的，但存在血栓再通可能及语气继续属支复发可能，目前无创或微创手术治疗下肢静脉曲张的研究越来越多，微创手术