从脂肪组织炎症机制探讨中医治疗糖尿病的思路和方法
朴春丽1，杨叔禹2，仝小林3，于淼1，米佳1
1 长春中医药大学附属医院内分泌科（130021）
2 福建厦门第一医院（130021）
3 中国中医科学院广安门医院（100053）
【摘 要】探讨糖尿病脂肪组织炎症机制与中医“六郁和络滞”病机理论的相关性，阐明苦酸通调法可作为抑制糖尿病脂肪组织炎症机制的有效方法之一。
【关键词】糖尿病；脂肪组织炎症机制；六郁和络滞；苦酸通调法
糖尿病（DM）因其发病率、死亡率、致残率高而严重危害人类健康。其中肥胖的2型糖尿病（T2DM）发病率逐年提高，肥胖的T2DM普遍存在胰岛素抵抗（IR），可并发多种并发症。因此，长期以来，糖尿病的发病机制与治疗是人们的研究热点。
在DM的早期往往存在着肥胖、糖耐量异常、脂代谢紊乱等问题。单纯地通过教育患者改善其不良生活方式的这种治疗方法失败后，能否应用其他的方法更有效地来降低这些易感人群患DM的发病率，或延缓进展到DM的时间，是我们思索的重点。肥胖是这些问题的基础，由于脂肪是最广泛的组织，且炎症与肥胖及DM的关系密切。因此，肥胖能否是脂肪组织炎症的首要表现呢？能否通过改善脂肪组织的炎症来实现减重、降糖、调脂的目的，进而达到防治DM，这是我们进行该项课题研究的工作假说。
1 糖尿病与脂肪组织炎症发病机制
目前，炎症学说在IR、肥胖及T2DM发病机制中的作用备受关注。炎症因子与脂肪组织内分泌、免疫系统相互作用，引起IR和B细胞结构与功能障碍，最终导致T2DM发生。
脂肪细胞是一种内分泌细胞，脂肪细胞是产生促炎细胞因子的重要场所。在肥胖状态下，脂肪细胞分泌一系列细胞因子而诱发免疫和炎症过程。研究发现这种免疫和炎症过程有可能影响IR的发生和发展。在炎症－胰岛素抵抗－DM这一病理生理过程中，脂肪细胞的内分泌调节功能障碍扮演了重要角色。近年来研究表明：脂肪和巨噬细胞之间存在惊人的相似之处。这个结论引发人们猜测，炎症反应也许是连接肥胖和DM的桥梁。肥胖是动脉硬化、DM、代谢综合征的危险因子。将炎症同肥胖和DM密切联系起来，巨噬细胞的作用是柄双刃剑，过度的吞噬作用能够引起炎症反应，引起动脉硬化和DM等代谢类疾病。
前期研究DM炎症机制过程中发现脂肪组织炎症通路是一个不容忽视的环节，这促使我们提出这样一个问题：即肥胖导致DM的机制是什么？炎症在其中的作用如何？探索是否有全面调节糖脂代谢水平，又没有增加体重风险的药物？
MCP-1是一种促炎症趋化因子，近来Gerhardt等[1]发现人的脂肪细胞也能够产生和释放MCP-1，Piemonti等[2]在用小牛血清培养人胰岛细胞时发现，人胰岛细胞也能分泌高水平的MCP-1，
并对单核/巨噬细胞产生趋化活性，使炎症细胞向胰岛细胞渗透，释放一系列炎症因子，启动炎症反应，导致胰岛炎症，随后出现胰岛细胞破坏。MCP-1的这种趋化活性能被抗MCP-1单克隆抗体中和而消失。而胰岛β细胞的破坏、功能的减退与糖尿病的发生直接相关。MCP-1促进脂肪组织中炎症反应的发生[3]。
2 六郁和络滞与糖尿病脂肪组织炎症机制的相关性
肥胖T2DM的病机核心是六郁和络滞，此理论经十余年的临床和动物实验所验证，六郁是指以食郁为先导而形成的气郁、血郁、热郁、痰郁、湿郁的病理状态；络滞由六郁交互作用而形成络脉郁滞的病理状态[4]。
肥胖T2DM多是由于饮食不节或过食肥甘而致食郁，以食郁为先导，形成气、血、痰、热、湿、食六郁。食郁中焦，有碍脾胃升降，脾主运化，肝主疏泄，脾胃气滞，肝疏泄不及形成肝脾气郁，郁久化热，此即《素问·奇病论》所云：“……肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热；甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肝脾气郁，中焦气滞，气机升降受阻，水液代谢失常，运化不健，则水湿不化，津液不布，为湿为痰。肝失疏泄，气机不畅，血行艰涩受阻，也可为痰为湿，上述病理变化最终导致了食、气、血、热、痰、湿六郁。
肥胖是T2DM发病的根本，肥胖的源头病因为膏、浊，由膏、浊化生痰、瘀、毒，而膏、浊、痰、瘀皆阻碍气机的运行，气郁血瘀而化热，热则消烁津液，发为消渴。考虑可能由于“膏、浊、痰、瘀、毒”导致胰岛素抵抗、降低周围组织胰岛素的敏感性、损害胰岛细胞功能，使得糖、脂代谢紊乱终致肥胖、DM。同时由于郁、热影响气血运行，络脉必为邪所干，早期治络亦十分必要。苦酸通调法运用四气五味药性理论，针对肥胖T2DM六郁和络滞病机核心而设。
总之，在前期研究基础上我们提出了六郁和络滞是T2DM的发病机制，而T2DM脂肪组织炎症发病机制的提出，客观上为六郁和络滞的病理框架构设，从现代医学角度提供了理论上的旁证。六郁和络滞的结果形成了中焦郁闭，由此产生的病理因素导致了机体内的各种炎症因子表达的增强，并形成一个复杂的炎症细胞因子网络系统，进而影响糖脂代谢的紊乱。六郁和络滞是高度概括了2型糖尿病脂肪组织炎症的发病机制。六郁和络滞，深滞于浮络、孙络，是T2DM病情缠绵、久治不愈的根本原因。
3 苦酸通调法抑制糖尿病脂肪组织炎症机制
苦酸通调法是对既往“苦酸制甜”、“辛开苦降”、“活血通络”单一治法学说的高度概括[5]，主要针对肥胖的2型DM的核心病机——六郁和络滞[5]，苦酸通调法将四气五味独特的药物性能应用于复杂的DM炎症发病机制中，体现了糖络并治理念[4]。
四气五味的的独特之处，决定了其是表示药物性能的标志之一。《素问·阴阳应象大论》：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”《珍珠囊》曰：“酸主收，苦主坚，酸能收缓敛散，苦能燥湿坚阴。”酸味中药具有化阴生津之功，在脏属肝，且酸能克甘。在张志聪所著《本草崇原》谈到酸味药乌梅时：“梅花放于冬，而实熟于夏，独得先春之气，……得春生肝木之味，生气上升，则逆气自下矣。”可见酸味药除养肝阴、敛气阴外还可调节肝的气机；苦味中药具有泻火解毒、燥湿坚阴之功，在脏属心，心者生之本，主血脉，与络病相关；且苦与酸在五行中具有相生的母子关系，苦酸中药的依
存关系，为苦酸相伍和应用奠定了基础。苦酸相伍可达到养阴清热，燥湿解毒，泻壅之效，切中消渴病机，此为“苦酸通调”的理论依据，在预防及治疗DM方面要充分发挥中医的这个优势。
肥胖T2DM的发生与过食肥甘致脾胃辎重太过、郁滞化热密切相关，可责之脾胃气机升降失调。基于四气五味药性理论，治疗时当选苦寒之品，寒可除热，苦可泻脾壅，苦寒药泻辎重除郁热，兼以辛味酸味调畅气机。泻壅当以苦味为主，苦辛酸相配，升降并举。故苦酸通调法可作为肥胖T2DM 的治疗法则。
“苦酸制甜”降血糖：苦为甜的对立，酸为甜的中和。苦味药泻壅，体内壅浊之物热、痰、膏等多从下排，因其性多“厚”，使以上病理产物多从下排。苦能泄热，苦能燥湿，苦能坚阴；酸能收敛，酸能软化，酸能解脂。苦酸配伍，泄热毒而敛气阴。而前期临床及动物实验证明，中医减肥行之有效[5]，并且可以改善循环[6]，保护血管内皮功能，以防止血管病变。“苦酸”是根据DM病机特点所采用的具有针对性的方法。“通”体现了这种治法的落脚点是一个面（调糖、调脂、通络等），具有综合效应。“调”是中医一个很重要的思想，调节阴阳平衡，要达到中医治病的最终目标即“平衡”。中医治疗DM的核心思想是“求衡”。从中医病机角度来看，DM发展的全过程是由前期的气机失衡发展为早期的气化失衡，进而发展为气血失衡、阴阳失衡。“求衡”是中医治疗DM的基本出发点和落脚点[4]。前期实验研究其具有调节糖脂代谢，刺激胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗的作用[6-7]。
苦酸通调法方药组成、提取与方解由黄连15g、乌梅15g、大黄10g、干姜12g组成。水煎3次，合并药液，干燥而成。本方为源自《温病条辨》连梅汤加大黄、干姜而成，君用黄连，其性味大苦大寒，《本草备要》曰其功能：“入心泻火，……，燥湿开郁，解渴除烦。益肝胆，厚肠胃，消心瘀，酒毒胎毒，……解毒，……。”是针对消渴早期六郁化火病机而设，故为君药。臣用乌梅，大黄。乌梅其性味酸温，主要有收敛生津的作用，苦酸相伍以制甜。大黄其性味苦寒，主要有泻热毒，破积滞，行瘀血的作用。以辛性温之干姜为辛通入络，合黄连辛开苦降斡旋中焦气机，调畅气机，使清升浊降，阴阳枢机调畅，郁滞得除，脏腑气化功能正常，庶消渴可止也。且干姜之温可反佐黄连、大黄苦寒之偏弊，故为佐使。该方体现了针对早期消渴郁、热为主，虚、损兼而有之特点，四药合用，酸苦同用，辛苦并施，寒温相佐，达到了苦酸制甜，辛开苦降，通达络脉，治疗早期消渴“糖络并治”的目的。
综上所述，苦酸通调法（连梅汤加味）的作用环节是减肥、降糖、调脂。其理论基础是针对消渴病早期核心病机——六郁和络滞的主要环节中焦郁闭。苦酸通调法可以泻壅开郁，畅达气机。气机通畅，则郁开络通，脏腑气化功能正常，清升浊降，皮肉脂膏各布其常，体重渐至正常。而减轻体重对肥胖相关并发症的有利影响与脂肪组织中炎症过程的调控密切相关。把失调及炎症的脂肪组织转化为正常脂肪，使代谢紊乱和血管损伤的发生通过炎症过程的调制来预防或逆转是本课题亟待解决的一个重要的关键问题。因此，我们从干预调控脂肪组织炎症机制入手，研究苦酸通调中药的作用机理，更进一步明确和揭示消渴“六郁和络滞”病机理论的科学内涵。预期苦酸通调法能够通过抑制炎症因子MCP-1，从而防止和逆转SREBP-1的表达，减轻FAS的活性，达到阻滞或减少脂肪的合成，促进丙二酰辅酶 A 浓度的升高，降低食欲的目的，对肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等代谢相关疾病有较大的应用前景。通过实验将验证苦酸通调法防治DM的作用机理是通过改善脂
肪组织的炎症来起作用的。
该法在DM的治疗中有重要意义，但并不是该病的唯一治疗方法，应结合中医辨证正确认识不同病机演化，随症治之，有助于提高疗效，为中医药治疗糖尿病提供新的思路和途径。
参 考 文 献
1 GerhardtCC;Romero IA, Cancello R, etal. Chemokinescontrol fat accumulation and leptin secretion by cultured hu-man
adipocytes.Mol Cell Endocrinol,2001; 175(1-2):81-92.
2 Piemonti L,Eugenio B,Nano R,etal.Human pancreatic islets produce and secrete MCP-1/CCL2. relevanc e in human islet
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3 Sartipy.P,Loskuolf.DJ.Monocyte chemcattractont protein 1 in obesity and insulin resistonce.Proc Natl Acad Sci
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4 李洪皎. 苦酸制甜诌议.中医杂志,2007;48(1):88-89.
5 仝小林,李洪皎,陈良.肥胖2型糖尿病前期、早期病机证治探讨.糖尿病之友,2006;10:4-6.
6 仝小林,柳红芳,朴信映,等.开郁清胃颗粒治疗Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究.实用中医内科杂
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介绍21种治疗糖尿病的中成药 中医药治疗糖尿病 中医治疗糖尿病已有悠久的历史，特别是在近30年来，随着现代科学的飞速发展，采用中西医结合的方法，对糖尿病的治疗有了不可替代的优势。 据统计，糖尿病患者由心脑血管疾病引起的死亡率约占80%，并使其预期寿命减少1/3。糖尿病患者合并血脂升高者在80%以上，血粘度升高者达90%。 中医药对糖尿病的治疗作用缓慢，但属治本范畴，在血糖下降的同时使体质同步增强，对慢性并发症有较好的预防和治疗作用。 中医认为，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。使用中药可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。 中医药的整体调可以在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，调节胰岛素受体的数目或亲和力，以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，对抗胰岛素抵抗。 中药的整体调节可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素，造成了糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。 在临床诊疗中时常看到有的病人以往口服西药降糖药血糖控制不理想，但加用中药后血糖下降；有的患者血糖控制较好，但症状明显，加用中药后症状改善或消失；现在很多糖尿病患者根据病情的轻重或单用中药治疗或中药再加西药治疗。 对于糖尿病的高危人群，如肥胖的中老年人、空腹血糖损害者、糖耐量降低者服用中药可以降低他们最后发展为糖尿病的危险性。当然这时服用中药属预防和保健性质。 中医治疗糖尿病同样强调控制饮食、增加运动,同时强调情志舒畅，勿忧、勿怒。 中药抗高血糖的作用是弱而缓慢的，就单一降血糖的作用而言不如西药。 在治疗糖尿病时，西药加中药的与单用西药的相比，可使西药的用量下降，西药的失效期向后推延。 据统计，专用于抗高血糖的中成药己有近40种，其中绝大多数是纯中药，少数几种是加了降糖西药的，凡加西药者，其说明书中均有标示，如消渴丸。 用于糖尿病的中成药一般价格在300-600元/月，价格偏高。如经济条件好者，特别是早期、轻型糖尿病患者应在控食、运动的基础上只服用中药，对于病情较重单用中药不能控制时，再加服西药。 现将用于糖尿病的部分中成药简介如下，同时提供了药价和生产厂家，供挑选参考。
《小学生心理健康知识讲座（一）》 小学生时期是人的行为、性格和智力迅速发展的关键时期。在这一阶段，由于身心变化比较快，加之文化知识及社会经验的不足，小学生很容易产生不健康的心理，导致心理问题或心理疾病。排除小学生认识、情感、意志等方面的障碍，锻炼他们的意志品质，优化他们知、情、意、行等方面的素质，使他们形成良好的品格和健康心理，这是小学教育教学义不容辞的责任。根据多年的教育教学经验，笔者简要谈谈对小学生心理不健康的主要表现、成因及教师在防治小学生心理不健康的对策。 一、小学生心理缺陷的主要表现 1、敏感： 青少年自我意识强烈，自尊要求迫切，而且心理承受能力低。因此，当别人比自己强（如学习、相貌、人缘等），表现出不悦、自残、怨恨、愤怒甚至带有破坏性的负面感情。 2、失落： 小学生抱有许多的幻想，希望将其变为现实，他们会付出种种努力甚至刻意的追求。当这种需求持续得不到满足或部分满足，就产生了挫折，多表现在学习、吃穿、玩高档的玩具等方面。这容易给中小学生带来紧张、恐惧、忧郁和失望。 3、自卑： 它是一种过多的自我否定而产生的自惭形秽的情绪体验。对自己缺乏信心，感到在各方面都不如人，有低人一等的感觉。在人际交往中对自己的能力过低评价，心理承受能力脆弱。谨小慎微，行为萎缩，瞻前顾后等。 4、孤独： 通过调查发现有些学生常常觉得自己是茫茫大海上的一叶孤舟，性格孤僻，不愿意与人交往，却抱怨别人不理解自己，不接纳自己。心理学把这种心理状态称为闭锁心理，由此产生的一种感到与世隔绝，孤独寂寞的情绪体验称为孤独感。 二、小学生心理障碍的主要成因 小学生出现这些心理问题，既有自身成长的因素，也有外部环境的因素，是“内因”和“外因”综合作用的结果，归结起来主要有以下几方面的原因： 1、身心成长的失衡。 小学生时期身体发育急剧变化，他们阅历浅，知识和经验不足，认识力、理解力、思维力和亲情力都远远落后于成年人。这种生理发育与心理发展的不平衡使小学生出现许多困惑、烦恼和躁动不安，产生心理问题。 2、家庭教育的误区。 过度溺爱和期望值过高，使家庭教育普遍存在忽视品德发展、人格教育、实践能力和社会责任感等社会性教育的倾向。家长只重视孩子的考试、升学，却不注重孩子的品德发展、交往能力、个性培养以及社会行为规范的培养等。家长的高期望值与孩子自身需求不一致时，总把自己的意愿强加于孩子一厢情愿时，便会使青少年感到压抑和不满，给孩子造成疑虑、忧郁等心理疾患，导致孩子高分低能或心理不健全。
中医治疗肿瘤的三大优势 中医治疗肿瘤的三大优势第一，能有效地防范肿瘤的发生发展。治“有形”之瘤，固非中医之所长，但对预防尚未“成形”之瘤的发生，传统中医学有其广阔用武之地。中医学的特点是以“人”为本的整体观点，以调整阴阳辨证施治为核心。而癌症的发生，从致癌物参与人体代谢，癌症的启动、促进，DNA损伤、修复，然后进入癌前病变，是一个漫长的过程;而从癌前病变发展成原位癌，再从原位癌发展成具有浸润或转移能力的进展期癌，约需5～20年左右的时间，这一漫长的过程为中医药提供了充分的预防与治疗空间。其次，中医治疗肿瘤的优势领域还包括多个方面，如可以提高手术成功率，减少并发症和继发症；配合放化疗，减毒增效;改善机体内环境，调整免疫;当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。第三，中医学还可以在肿瘤的直接治疗中发挥重要作用。如在胰腺癌、胆管癌、肝癌、脑瘤、肉瘤，以及已复发或转移的中晚期肿瘤治疗中，若思路对头、应对有序、组合有方的话，完全有可能促使其“柳暗花明”。特别是从天然药物中寻找抗癌有效成分，增强机体免疫功能，诱导癌细胞分化和凋亡，是一个引人注目的领域。在这方面，中医药学将大有作为。总之，在降低癌症的发病率及死亡率中，中医学有极其重要
的一席之地。走出“传统疗法”的一些误区传统中医药基本上是一种经验性探索所积累的知识体系，有时由于缺乏必要的“判决性”实验的检验，故存在着一些似是而非的结论或经验。尤其是当前有些广告的宣传性词语，值得引起人们注意。以毒攻毒传统的“以毒攻毒”，并非中医药治癌之优势。因为中药中许多毒药，它们的毒性是明确的;但有否抗癌药性，或者说临床是否真的有抗癌功效，是需要打问号的(根据分析，在动物实验中，得出某种提取成分有抗癌性和临床真实个体身上有否抗癌性，许多情况下完全不是一回事，前者很普遍，后者却较难得出阳性结论)。退一步说，真的“以毒攻毒”，不如找化学合成抗癌药更妥当些。这些药物的问世，毕竟经历过较严格的药理学筛选与实验。活血化瘀“活血化瘀”抗肿瘤很长一段时间也很时髦，但有许多临床证据表明，对晚期肿瘤患者，特别是肝癌患者，一些活血化瘀药不仅会促使肝内转移，而且容易诱发大出血，导致肝昏迷。一些实验结果也证实，活血药使用不当，会促使肿瘤快速生长与转移。因此，在很多情况下，需慎之又慎!软坚散积“软坚散积”也是常用抗癌疗法，而且以往是作为治疗甲状腺肿瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲状腺肿瘤是“碘”依赖性的，而软坚药中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故这些自属禁忌!
施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予糖尿病中医治疗验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡
糖尿病的中医治疗方法 导读：中医认为，糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。 1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。 2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，每剂药可用2～3天。可活血通络，祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。 3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。 4.生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅
牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。 5.黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克，肉桂、小茴各10克，生大黄20克，全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过 100目筛，共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量，调至软硬适宜，压制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形药块，用橡皮膏作基质衬布，将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞，每次贴敷2～3个穴位，一般2～3天更换一次药膏，一个月为一疗程。可益气养阴，培补脾肾，除湿消瘀，适用于老年性糖尿。 糖尿病的防治 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于农村，常有家族史，故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等，常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾和视网膜
中医药治疗糖尿病的特色和优势 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期 糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状 有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症 中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危 大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络 的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸
第一节胃癌的中西医诊疗方案 一、概述 胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患，是最常见的恶性肿瘤之一。主要症状特征有胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。胃癌好发于胃幽门区，其次是胃小弯及贲门部。我国是胃癌的高发区。男女发病之比为 2.3～3.6：1.任何年龄均可发生，然而大多发生于中年后。以50～60岁最多，30岁以前较少见。胃癌属中医“胃痛”、“反胃”、“疤积”等范畴。 二、诊断 （一）.中医辩证标准：依据国家中医药管理局肿瘤疾病诊疗常规及相关教材制定中医胃癌的辩证标准。 1.肝胃不合：胄脘胀满，两胁隐痛，气郁不舒，疼痛则重，纳后疼痛，嗳气陈腐，舌质红，脉弦，苔薄黄。 2.脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，恶心欲呕，或朝食暮吐，大便溏，神疲乏力，四肢厥冷，面色胱白，脉细缓或沉细舌质淡，苔白或滑润。 3.瘀毒内阻：胃脘可触及肿块，硬如顽石，胃脘刺痛，痛有定处，痛时拒按，心下痞块，肌肤甲错，面色晦暗，呕吐污血，大便发黑，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或涩。 4.胃热伤阴：胃脘灼热，胃脘嘈杂，纳后痛剧，口干欲饮，心烦热，小便短赤，大便秘结脉弦细或细数，舌质红，舌苔黄少津或少苔。 5.痰湿凝结：胸膈满闷，呕吐痰涎，进食发噎，面色虚肿，四肢乏力，痰核累累，脉细滑，舌质淡经或有齿痕，苔白腻或灰腻。 6.气血双亏：心悸气短，头目晕眩，自汗、盗汗虚汗不眠，面色萎黄，肌肤洧瘦，下肢浮肿，或有腹水，大便溏或秘结，脉沉细无力，舌质淡红，苔薄少。 7. 气阴两虚：气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力;阴虚表现为口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。 （二）、西医诊断标准 按中国抗癌协会编制的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断，利用胃镜或手术病理学明确诊断为胃癌。
中医如何调理糖尿病 糖尿病是一种消磨人耐心的疾病，它不仅给患者带来痛苦，而且也给家庭带来负担。但是随着现在医学的不断发展，人们探索出了许多治疗糖尿病的方法，而中医治疗就是其中一种，它相对于传统的药物治疗更安全，更有效。 传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。 中医治疗糖尿病 糖尿病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀。在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)的同时，配合中医辨证论治，治疗糖尿病肾病，合理应用清热解毒利湿法，可消除及缓解湿热之邪，抑制肾脏免疫性炎症反应，对于减少蛋白尿，促进肾脏病变的修复，进而改善肾功能，控制本病的进展都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者，强调久病必活络。 中医治疗糖尿病在用药方面，一方面应注意调节病人的免疫功能，中药主要是补益药物的应用，譬如：补气可用人参、黄芪、党参，四君子汤，补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面，应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。 糖尿病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀。在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)的同时，配合中医辨证论治，治疗糖尿病肾病，合理应用清热解毒利湿法，可消除及缓解湿热之邪，抑制肾脏免疫性炎症反应，对于减少蛋白尿，促进肾脏病变的修复，进而改善肾功能，控制本病的进展都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者，强调久病必活络。 中医治疗糖尿病在用药方面，一方面应注意调节病人的免疫功能，中药主要是补益药物的应用，譬如：补气可用人参、黄芪、党参，四君子汤，补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面，应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。 中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。所以，糖尿病患者在日常的饮食中也要注意。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调不节饮食“纵有金丹亦不可救!”历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如三豆饮绿豆100克、黑豆50克、赤小豆50克、煎汤服用、苦瓜炒肉、鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克、武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。 糖尿病治疗最佳方法--胃转流手术 研究发现，GBP手术(即胃转流手术)对II型糖尿病的确切疗效受到国内外医学界充分肯定，并备受关注与热捧。2009年1月，世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把GBP手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。2010年10月，我国也将GBP手术作为糖尿病患者常规治疗方案，于2010年正式列入《糖尿病防治指南》中。
小学生心理健康知识讲座 同学们：大家好！ 心理健康又称心理卫生，心理健康，是以促进人们心理调节、发展更大的效能为目标，使人们在环境中健康生活，保持并不断提高心理健康水平，从而更好地适应社会生活，更有效地为社会和人类作出贡献。 小学生阶段，由于学生身心变化比较快，加之文化知识及社会经验的不足，小学生很容易产生不健康的心理，导致心理问题或心理疾病。排除小学生认识、情感、意志等方面的障碍，锻炼他们的意志品质，优化他们知、情、意、行等方面的素质，使他们形成良好的品格和健康心理，这是小学教育教学义不容辞的责任。结合教学实践，今天我们来学习有关心理健康的知识。 一、小学生的心里缺陷主要表现在： 1、敏感： 青少年多是自尊心较强，且心理承受能力又低。因此，当他们意识到某种威胁自尊的因素存在时，就会产生强烈不安、焦虑和恐惧，当自尊心受到伤害时，就会生气、愤怒，常常神经过敏，多疑。总是觉得别人又在说自己的坏话、或是在指责自己了。从而无形中增加了自己的心理负担，导致神经过敏。 2、叛逆： 由于小学生正处于成长过渡期，其独立意识和自我意识日益增强，迫切希望摆脱家长和老师的监护，反对成人把自己当成小孩子，同时，
为了表现自己的与众不同，易对任何事情持批判的态度。以自己为中心，父母不让做的事一定做，让做、能做的事却不做。 3、嫉妒： 这是对他人的优势地位在心中产生不愉快的情感。当别人比自己强（如学习、相貌、人缘等），表现出不悦、自残、怨恨、愤怒甚至带有破坏性的负面感情。见不得别人比自己好，觉得自己才是最好的。 4、失落： 小学生抱有许多的幻想，希望将其变为现实，他们会付出种种努力甚至刻意的追求。当这种需求持续得不到满足或部分满足，就产生了挫折。特别是自己表现好却得不到老师的夸奖，便会产生强烈的失落感。 5、自卑： 胆小、不敢表现自我、对自己缺乏信心，感到在各方面都不如人，有低人一等的感觉。在人际交往中对自己的能力过低评价，心理承受能力脆弱。谨小慎微，行为萎缩，瞻前顾后等。 6、孤独： 通过调查发现有些学生常常觉得自己是茫茫大海上的一叶孤舟，性格孤僻，不愿意与人交往，却抱怨别人不理解自己，不接纳自己。心理学把这种心理状态称为闭锁心理，由此产生的一种感到与世隔绝，孤独寂寞的情绪体验称为孤独感。 二、小学生心理障碍的主要成因 小学生出现这些心理问题，既有自身成长的因素，也有外部环境的因素，是“内因”和“外因”综合作用的结果，归结起来主要有以下几
名老中医治疗糖尿病经验 一、京城名医施今墨在治疗糖尿病方面有很高造诣，在其医案中记录了很多验方： 1、元参、玉竹、枸杞子各90克、苍术、五味子、葛根、丹皮、冬青子各30克，麦冬、杜仲、茯苓、山萸肉、人参、二仙胶、熟地各60克，生黄芪、怀山药各 120克，研为细末，另用黑大豆1000克煎成浓汁去渣与上药末共为小丸。服法：每日三次，每次6克。适用于成年人糖尿病血糖、尿糖控制不理想者。 2、葛根、天冬、麦冬、莲须、人参、五味子、西洋参各30克，石斛、桑螵蛸、银杏、菟丝子、破故纸、山萸肉、女贞子、何首乌各60克，玄参、生地、花粉、怀山药各90克，生黄芪120克。研为细末，金樱子膏1000克合为小丸，每服6克，每日三次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。 3、莲子肉、芡实米、党参、熟地、红参、杭白芍、天竺子、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克、西洋参、黄柏各30克，生黄芪90克。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，合为小丸，每服6克，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 二、赵锡武验方 赵锡武教授认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。他治疗晚期糖尿病的经验方如下：
生熟地各30克，天麦冬各12克，党参30克，当归9克，山萸肉12克，菟丝子30克，元参12克，黄芪30克，泽泻15克。水煎服，每日一服。阳明热盛口渴者加白虎汤、川连以清胃火；阳虚加金匮肾气丸，桂附可用至10克；腹胀家大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病这加瓜蒌、薤白、半夏。 三、岳美中经验方 生地120克，天冬、红参各120克，首乌180克，胎盘一具或河车粉60克。研为细末，炼蜜为丸，每日两次，每次一丸。适用于老年糖尿病热证不明显，气阳两虚的病人。 四、祝谌予经验方 祝谌予教授认为糖尿病在疗程上虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阳两虚等型，但疗程以气阳两虚多见。常用黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根为基本方治疗。阴虚型以一贯煎为主；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成为：木香、当归、益母草、赤白芍、川芎。若燥热烘热加黄芩、黄连；口渴欲饮加知母、石膏；渴饮无度加浮萍30渴；多食明显重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒加白蒺藜、地肤子；腰腿疼家鸡血藤、桑寄生；足跟痛加青黛、木瓜；眼目昏花加川芎、白芷、谷精草、菊花；兼有冠心病加生脉散；胸痛加川朴配郁金；大便干加、郁李仁，必要时家川军；胸腹胀满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白；阳痿加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣；眼底出血加大小蓟、三七粉，血压高加夏枯草、
●《疑难杂症的中医治疗方法》（糖尿病、虚痨篇）作者： 王正龙 （5）糖尿病 我国患者已达5千万。首先必须明确，糖尿病是由于房事不节和过食甘肥厚味造成的（青少年虽没有房事，但先天不足和过食甘肥厚味造成的营养不良，也会导致糖尿病的发生）。 糖尿病在我国古代称为「消渴」，分为「上消、中消、下消」，《陈修园医书》中说：「上消者，口渴不止也，治以人参白虎汤；中消者，食入即饥也，治以调胃承气汤；下消者、饮一溲二也，治以肾气丸。」赵养葵（字献可）云：「无分上、中、下、先以治肾为急，以六味丸料一斤，入肉桂、五味子各一两，水煎六、七碗，姿意冷饮，熟睡而病如失，此以其温药引其真水，以滋上、中、下之燥也。」（文博注：赵献可之法，经临床验证，「熟睡而病如失」之语，只限于糖尿病初期患者，但其原理是没有问题的） 现代的中医，都说「消渴」（糖尿病）属于阴虚，所以，所开的药方，所制的成药，都离不开龟板、鳖甲、元参、玉竹、石斛、蛤蜊、牡蛎、黄芪、葛根、知母、枸杞子、天门冬、
麦门冬、天花粉、五味子、生地黄、女贞子之类，其理论是：患者急宜生津液，药品唯求中和，治病不能著急。这种话，近情近理，谁敢说不对？但是，这种似是而非的话，最为误事！ 治病如治国，国中不患有真小人，唯患有伪君子也！ 虽说治疗「消渴」（糖尿病）以津液为重，但应该知道所缺少的津液就是人身的真水，真水不会自生，也不是滋阴所能生，而是在真火的作用下生出的。所谓「阴虚」，是指由于真阳不足所导致的「脏腑收敛功能虚弱」，绝对不可以认为是「阴液不足」。 而且，《黄帝内经•灵兰秘典论》中分明写著：「膀胱者，州都之官，津液存焉，气化则能出焉。」津液是由「气化」才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰，则津液无所生也！况且，口渴、饥饿，是因为脾不能为胃行其津液，肺不能治理调节，三焦不能通调水道，才形成的「消渴」。 庸医只知道凉润之药可以治渴，却不知道脾喜燥而肺恶寒。用燥脾之药治之，使水液上升，才能不渴。所以，用人参汤治疗上、中之消，必无差错。（人参汤方：红人参、炒白术、
寒痹中医治疗方法 1.寒凝痹阻证 治法：温经散寒，通络止痛。 方药：乌附麻辛桂姜汤加减。 制草乌15g 熟附子10g 干姜10g 麻黄10g 细辛6g 桂枝10g 甘草6g 方解：方用制川乌、熟附子、干姜温经散寒止痛，麻黄、细辛、桂枝疏风散寒，甘草调和诸药。诸药相合，共奏温经散寒、通络止痛之功。 加减法：若寒甚加制草乌15g;痛偏上肢加羌活15g、威灵仙24g，千年健15g;痛偏下肢加独活15g、牛膝18g、防己24g;痛偏于腰加桑寄生15g、杜仲10g、川断15g、淫羊藿15g。 2.风寒痹阻证 治法：祛风散寒，温经通络。 方药：乌头汤加减。 制川乌15g 麻黄10g 黄芪18g 白芍15g 甘草10g 蜂蜜30g 方解：方用川乌头、麻黄温经散寒，两药配合搜剔入骨之风寒，为方中主药，辅以黄芪益气固卫，白芍养血，甘草、蜂蜜缓痛解毒，诸药相合共奏祛风散寒，温经通络之功效。 加减法：若风胜者加羌活15g;痛以上肢为主加威灵仙18g、川芎10g;痛以背腰为主加杜仲10g、桑寄生15g、川断10g;痛以膝踝为主，加独活15g、牛膝18g。 3.寒湿痹阻证 治法：温经散寒，祛湿通络。 方药：附子汤加减。 熟附子15g 白术15g 白芍15g 云苓15g 人参10g 肉桂10g 细辛6g 川椒10g 独活15g 秦艽15g 方解：方中重用附子温经壮阳，祛寒湿止疼痛;白术、附子配伍能温散寒湿;参附同用温补元阳;芍药、附子同用能温经和营止痛;茯苓利水渗湿;肉桂、细辛、川椒配附子，寒湿之重症非此大辛大热之重剂、重药不能祛除，乃离照当空，阴
霾自除之意;再配独活、秦艽以和血通络。诸药合用，共奏温经散寒、祛湿通络之功。 加减法：寒甚者加乌头10g，湿重者加薏仁15g、苍术15g。 4.风寒湿痹阻证 治法：祛风散寒，利湿通络。 方药：蠲痹汤加减。 羌活15g 独活15g 桂心10g 秦艽15g 海风藤15g 桑枝15g 当归10g 川芎15g 乳香6g 广木香6g 甘草3g 细辛6g 苍术15g 方解：方用羌活、独活、秦艽、海风藤祛风宣痹;桂心、细辛、苍术温经通阳，散寒除湿;乳香、木香、川芎、当归理气活血;桑枝通络;甘草调和诸药，共奏祛风散寒、除湿通络之功。 加减法：痛甚加威灵仙20g、防己15g;风偏胜者加防风15g，改用秦艽20g;寒胜者加附子10g;湿胜者加防己15g、薏仁20g、萆薢15g。 偏方： 方法一 取位：痛处 操作方法：取生盐500克炒烫，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天1-2次，每次1小时。 方法二 取位：痛处 操作方法：生盐250克、大葱白250克捣碎，生盐炒烫后，加入大葱白.再炒l-2分钟，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天2次，每次30分钟。 方法三 取位：痛处 操作方法：麸皮500克、苍术粉30克、广木香粉30克、乳香粉15克、没药粉15克。先将麸皮炒烫，加入余药，喷洒入少量清水，再炒1-2分钟，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天2次，每次30-50分钟。 方法四
消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥
肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1.临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。
全国名老中医治疗糖尿病的常用验方 (1)施今墨验方选(《施今墨医案验方合编注笺》)。验方如下。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90 g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30 g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸，每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，玄参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g，桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸，每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸，每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 (2)赵锡武验方选(《消渴病中医防治》)。验方如下。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸
肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一服。赵锡武教授对糖尿病的治疗积有丰富经验，他认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。上方是赵老治疗糖尿病中晚期常用方。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加瓜蒌、薤白、半夏。 (3)刘惠民验方选(《刘惠民医案》)。验方如下。 验方：炒酸枣仁42g，枸杞子15g，生地18g，丹皮10g，菟丝子24g，何首乌12g，花粉12g，生石膏24g，沙参12g，白及12g，橘络12g，白术12g，鸡内金15g，山栀10g。水煎服，每日一剂。另配合药粉：白及90g，沙参45g，柿霜36g，三七30g，西洋参24g ，冬虫夏草36g，琥珀15g。共研细粉，每次4.5g，每日2次。刘惠民老中医常用以上两方配合，治疗糖尿病合并肺结核者具有一定疗效。 (4)祝谌予验方选。验方如下。 祝谌予教授认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。常用黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根为基本方治疗。阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组
小学生心理健康教育知识讲座 各位同学: 你们好!作为小学生的我们,每个人都有着自己的烦恼 如:学习、生活等方面,给我们的心理带来了很大的压力, 因此心理与学习生活息息相关的。今天我们有进行一次心理健康的教育。 一、心理健康的标准是什么呢？?1、乐于学习. ?2、能 与老师、同学和他人保持良好的人际关系,与人为善,团 结互助。?3、情绪基本稳定，心情轻松愉快。?4、意志健全,树立自信。? 二、不良的心理行为表现１、注意异常。常见的有注意增强, 如过分注意他人的一举一动,过分注意自身健康、产生 各种不必要的想法等，从而导致出现神经性强迫症,做 任何事总是担心做不好，不断地重复检查再检查，产生不必要的心理活动和行为表现；而另一种则表现为,注 意力不够集中,达不到其应该达到的心理年龄，例如,无法把注意力集中到每一节课当中，容易被外面的事物所吸引,容易感到疲劳、力不从心、心烦意乱等的身心体 验,从而无法进行正常的学习和生活,出现厌学、逃学的现象.在这种情况下,我们可以从以下几个方面入手： (1)保持良好的读书环境.在学习时应选择安静的地方，使自己与外界的干扰性刺激隔离； （2）使学习活动简单化。在学习时,除了带必要的书本 及文具外，不携带使用权自己分心的东西。 (３)课桌上的东西尽量减少。课堂上或学习过程中，尽量少摆东西在课桌上,这样可以减少分心,保持高度的集中; （4)进行必要的体育锻炼。必要的体育锻炼,有助于克服注意力不集中的缺点,并能使人对外界的各种刺激的适应 2、情绪反应异常。人情绪的变化，常能有所提高。? 常和我们的生活经历有关，在学习和生活中，我们常常会遇到各种让我们开心或不开心的事情。当我们出现情绪低落时，即不开心的时候，不防采用以下方法来调节我们的情绪: (1）换一种想法。我们在学习和生活过程中,遇到困难时，常常会心灰意冷，觉得前途渺茫。此时如果换一种想法,想到吃一点苦,受一点挫折对自己是有好处的，我因为这一
中医诊疗思路 郭阳 中医诊疗的发展 中医一般是指祖国传统医学，发源于中国，距今已经有几千年的历史。我国古代劳动人民在长期与疾病的斗争中积累了大量关于中草药的经验，并将其与中国古代朴素的阴阳五行辩证法相结合，经过历代医家的发展，成为了一门系统的医学理论体系。 中医讲求天人合一，即人体白身和白然界都是一个统一的整体， 人体部某个脏腑的病变，或者外部环境的改变，均可以对人体健康造成影响。中医以此为基本理论来指导中医临床的诊断、治疗，从而达到治病救人的目的。 中医诊疗的优势 在中国古代，长期以来都是通过中医来治疗疾病。到了近代，西方医学的传入对中医造成了很大的冲击。现在，很多人生病了，更愿意相信西医，求助于西医，而不相信中医。究其原因，是因为一方面，西医这种生物科学，相对于中医所讲的无形的气血津液，经脉等更加容易为普通人所接受。还有很重要的一方面是，现代人生活节奏普遍较快，很多人没有充裕的时间去接受中医的，而西医的输液，吃药等方式，更加快捷，在不影响日常工作和生活的情况下就可以完成基本的治疗，所以更多人选择了西医。
但是，中医有白己独特的优势。 有些疾病，西医检查无法明确的诊断。实验室检查各项指标没有异常，然而病人又确实有病痛需要解决，这就是人们常说的亚健康状态。此外，对于一些慢性病，西医治疗会产生较大副作用，遇到这些病症的时候，中医就可以发挥白己的优势特长，运用中医的理论来为患者解除痛苦。 中医和西医理论体系不同，但是目的均为治病救人。因此，中医和西医需要有机地结合在一起，取长补短，互相参考。 中医常见诊断方法 中医诊断讲求四诊合参，辨证论治。所谓四诊：望闻问切。望，即是望诊。现代中医临床中，首先见到一个病人，最直观的诊断方式就是望诊。望诊主要包括望神色和望舌。五色主五病。黑色主肾病，白色主肺病，红色主心病，黄色主肺病，青色主肝病。舌诊是中医望诊中较为复杂的一种诊断手段，和脉诊一样，是中医的标志性诊断手段。望舍主要包括望舌色、舌苔。舌体分为舌尖（主心肺），舌边（主肝胆），舌根（主肾），结合部位，舌色，初步估计病变所在位置。例如舌尖红大多是心火过旺，舌中舌苔厚腻多因脾胃失调。望舌苔主要观察厚薄，苔色。厚苔多主实证，薄苔多主虚证。苔色大致有黄白黑三色。黄苔主热，白苔主寒，黑苔多因伤津。舌诊最重要的意义在于观察病人的寒热虚实，邪正盛衰。 闻：包括耳听和鼻嗅。耳听，要听声音、呼吸、咳嗽、心音等等，
中医临床难点分析及解决措施 一、中风 目前我国对中风的治疗现状，是以西医治疗、中西医结合治疗、中医治疗三种方法为主。 西医治疗主要以降低血液粘度、促进侧支循环，溶栓、抗凝、降纤，脱水等为主，对于中风急性期的患者症状改善较明显，但对于中风后运动障碍的改善存在一定局限，目前西医尚无针对中风后运动障碍恢复的系统方案。 而中药治疗在临床上已积累了大量经验，取得一定疗效。在中风的综合治疗中，早期介入针灸治疗，可以显著提高治愈率，减少病残率，且无不良反应。可能针灸刺激疗法对神经肌肉的再生有效，能够促进中风后运动功能的恢复，针刺治疗中风显示良好的发展前景，但目前研究病例总数较小，多数试验方法学质量较低，目前尚不能对疗效得出肯定或否定的结论，有必要进一步开展大样本、高质量的临床试验。 中风证发病率、病死率、致残率、复发率居高不下，如何提高中风中医救治水平、有效降低“四高”，是目前中风难点和焦点，从临床的角度来说，提高救治和康复疗效是关键所在.具体分析，主要存在以下四个方面难点: 1.中风急性期中医治疗方法的参与率不高，如饮食不佳、吞咽困难或病情波动，大多数患者或家属不愿意服用中药汤剂。 2.中风患者因为治疗不及时错过最佳治疗时机，或者没有接受正规治疗，导致偏瘫肢体的痉挛状态，临床中虽予以中药内服外洗、针刺、热敏
灸、推拿及神经促通治疗等多种治疗手段，但效果仍不理想，尤其表现在手指小关节功能恢复程度较差，因此急性期治疗显得尤为重要。 3.中风患者因为治疗不正规，或治疗不配合，虽然临床多按照中国脑血管防治指南进行中风二级预防，但我们仍然发现部分患者复发率较高，原有的神经功能缺损累积加重，给治疗增加了难度。 4.中风恢复期及后遗症期，大部分老年人基础疾病多，胃肠道功能差，服用药物种类多，长期服用汤剂难以接受，依从性差。 三年来，我们针对性的逐步完成了以下七个方面： 1.成立“物理工作室”：针对“中风急性期中医治疗方法的参与率不高”这一临床治疗现状，成立了“脑病科物理工作室”，其意义在于根据病人瘫痪程度的轻重所采取的中西医个体化治疗方案，综合运用中药、针刺、艾灸、穴位敷贴及推拿等中医治疗手段治疗中风急性期、恢复期及后遗症期的偏瘫及截瘫、脑瘫、面瘫，语言障碍和智能障碍等。从而全面提高中医参与率及治疗率，拓宽和充实现有中风病治疗思路及模式。 2. 成立“埋治研究所”：中风患者因为治疗不及时错过最佳治疗时机，或者没有接受正规治疗，导致偏瘫肢体的痉挛状态，临床中虽予以中药内服外洗、针刺、热敏灸、推拿及神经促通治疗等多种治疗手段，但效果仍不理想，尤其表现在手指小关节功能恢复程度较差，针对这一临床治疗难点，我们成立了“埋治研究所”，意义在于对中风偏瘫患者通过辨证取穴和循经取穴，用穴位埋线的方式达到缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，从而发挥疏通经络，促进康复的作用，达到提高中医疗效、解决临床难点的目的。