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[合理用药] 常用药物配伍

一、《青霉素类药物》

1、常用的品种:青霉素、氨苄青霉素(氨苄西林)、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。

2、药物的适应症:对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好(氯唑青霉素、苯唑青霉素)。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性,与抗球虫药物配合使用,防治球虫发病后继发细菌病。

3、目前使用的效果

抗金黄色葡萄球菌效果:氯唑青霉素>苯唑青霉素>阿莫西林>青霉素;

抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果:羧苄青霉素>阿莫西林>青霉素。

4、使用剂量:阿莫西林预防量为100kg水加水5g,治疗量为100kg水加10g;阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g,连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g,治疗量为150g。

5、药物的配伍

阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸,可以使抗菌活性提高1000倍,配方比例为4:1。

阿莫西林配合磺胺增效剂(TMP),常用的比例为5:1,增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星,增强抗大肠杆菌的效果。此外,还有氨苄西林与盐酸环丙沙星(比例为3:1)、氨苄西林配合硫酸链霉素(比例为1:3)。

6、不能配合使用的药物

⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用,能使青霉素的作用减弱。

⑵青霉素与氯霉素配合使用,能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时,氯霉素则受到抑制,从而使青霉素作用减弱。

⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。

⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。

7、本类药物的残留时间:青霉素、氨苄青霉素2天,阿莫西林5天。

二、《头孢菌素类药物》

1、常用的品种

第一代头孢:头孢拉定、头孢唑啉(仅供注射)、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。

第二代头孢:头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。

第三代头孢:头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。

2、药物的适应症

头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后,疫苗蚀斑形成单位(PFU)无变化,同时显著减少出壳小鸡死亡率。

3、药物使用的效果

⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果:头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄>头孢孟多>头孢呋辛>头孢他定

⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果:头孢噻呋、头孢噻肟钠>头孢拉定、头孢氨苄

⑶防治绿脓杆菌的效果:头孢噻肟钠、头孢噻呋>头孢孟多>头孢氨苄

4、药物的使用剂量:头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋,每1000kg饲料添加80-100g,

连续使用3-5天。家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克。

5、药物的配伍:头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用,可产生协同或相加作用。但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏,所以肾毒性比较强,不能与其它肾脏毒性较强的药物,如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用。肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量。

6、药物的禁忌配伍

头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用,会导致其抗菌作用的减弱。

7、本类药物残留时间:暂定为5天。

三、《氨基糖苷类药物》

1、常用的品种:阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素。

2、药物的适应症

注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病。

3、临床药物使用效果

⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为:阿米卡星=壮观霉素>新霉素>庆大霉素>卡那霉素>链霉素。

⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为:阿米卡星>庆大霉素>卡那霉素

4、药物的使用剂量:40日龄前用0.1ml/只,40-80日龄0.2ml/只,100-200日龄用0.3ml/只。

5、药物的配伍:由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差,治疗全身感染较低,所以必须配合其它药物。常见的搭配有:

⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素,目的是提高治疗大肠杆菌病的效果。目前效果较好。

⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄;卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用。

6、药物的配伍禁忌:中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素。鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素。

7、本类药物的残留时间:

阿米卡星7天,壮观霉素5天,新霉素5天,庆大10天,卡那14天,连霉素1天。

四、《喹诺酮类药物》

1、药物的品种:沙星类药物

2、药物的适应症

既可治疗慢性呼吸道病,又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌。目前在30-40日龄使用较一般,敏感性为中度。首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感。单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病。其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物。

3、临床使用的效果

目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为:单诺沙星>左氟沙星>环丙沙星>氧氟沙星>恩诺沙星>诺氟沙星。

4、药物的使用剂量

⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星:预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用3-5天。

⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星:预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用为3-5天。

5、药物的配伍及配合

常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑。

如:盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林;盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林;恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林。

此外,沙星类药物和TMP进行配合使用,增强沙星类药物的疗效,如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP。与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用。

6、药物配伍禁忌

沙星类药物和氨茶碱配合,常常造成酸碱中和,减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低;不要与泰乐菌素使用,使用后会造成家禽肾脏毒性增强;沙星类药物一般只是配合病毒药使用。

7、本类药物的残留时间:暂定为7天。

五、《红霉素类药物》

1、药物的品种:罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素

2、药物的适应症:主要治疗慢性呼吸道病。

3、药物的敏感性:利高霉素>罗红霉素>泰乐菌素>北里霉素>红霉素

4、药物的使用剂量

⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g,忌酸,否则失效;按1000kg水加罗红霉素100g,连用5天,对严重的感染,建议剂量可增至每1000kg水加150g。

⑵螺旋霉素的预防量为50-100g,治疗量为400g,连用3天。家禽也可以皮下注射25-55mg。

⑶北里霉素的使用量为每1000kg饲料添加110-330g,或每1000kg饮水中添加250-500g,连续使用7-7天。

⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g,治疗剂量为400-500g,中性水溶液稳定。

5、药物的配伍

泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠(泰磺合剂)、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠,可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果。北里霉素配合青霉素、链霉素,预防细菌继发症。

罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方,具有长效、治愈率高等特点。罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染。其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青霉素、利福平。

6、药物配伍禁忌

红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍;泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍。

7、本类药物残留时间:罗红霉素5天,泰乐菌素14天,螺旋霉素14天,北里霉素5天,红霉素5天。

六、《磺胺类药物》

1、常用的种类:磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶(地菌净)、三甲氧苄氨嘧啶(磺胺增效剂)、磺胺甲基异恶唑(新诺明)、磺胺喹恶啉钠。

2、药物的适应症

根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染(肠道易吸收的磺胺类药物)、肠道感染(肠道难吸收磺胺药)、外伤(消炎粉、磺胺嘧啶银)。为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度,首次用量应加倍。长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒,

所以要求使用剂量准确,拌料均匀,疗程以3-5 天为宜,一般不超过7天。用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降,产软壳蛋和破壳蛋。磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用,所以在用疫苗的前后3天内不宜饲用磺胺类药物。

3、药物的使用剂量

⑴磺胺二甲氧嘧啶钠:饮水使用250-500ppm,连用6天。

⑵新诺明:主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染,家禽混饲0.1%-0.2%。

⑶磺胺二甲嘧啶钠:用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病,对球虫也有较好的疗效,家禽混饲0.4%-0.5%,饮水为0.2%.

⑷磺胺喹恶啉钠:抗球虫药物,禽混饲(按每1000kg饲料计)100g,饮水为0.05%(50g/1000kg 水),连用2-3天,间歇3天,再使用3天。

⑸抗菌增效剂:甲氧苄啶家禽内服5-10mg,每日两次,家禽混饲0.2%-0.4%.

⑹二甲氧苄氨嘧啶(敌菌净):混饲0.2%,即每1000kg饲料添加200g.

4、药物的配伍:抗菌增效剂+磺胺类,按1:5比例使用;磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素;磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3(治疗盲肠球虫)。

使用磺胺类药物时,应在饮水中添加0.05%-0.1%的碳酸氢钠保证饮水充足;饲料中宜添加0.05%的维生素K3和倍量B族维生素。

5、药物配伍禁忌

液体型磺胺类药物不宜与酸性药物(如维生素C、青霉素、四环素)合用。

6、本类药物的残留时间:7-14天

七、《林可霉素类药物》

1、常用品种:林可霉素(洁霉素)、克林霉素(氯林可霉素)

2、药物的适应症:治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病。

3、药物的敏感性:氯林可霉素>林可霉素

4、药物使用剂量

⑴林可霉素、氯林可霉素:预防每1000kg饮水添加100g,治疗量为150-200g.

⑵利高霉素:对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g,4周龄以上添加75g.

5、药物的配伍:林可霉素可配合壮观霉素(比例为1∶1或1∶2);林可+球痢灵;林可+莫能菌素。

6、药物配伍禁忌

林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍。

7、本类药物的残留时间为7天。

十、《抗病毒类药物》

1、药物种类:金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷(病毒唑、利巴韦林)、病毒灵。

2、药物的敏感性:

病毒灵抗流感差,治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好;

用利巴韦林治疗流感时,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好;

用金刚烷胺治疗流感,效果好于利巴韦林,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好。

3、药物的使用剂量

病毒灵每1000kg水添加200g,连续使用3-5天;利巴韦林为200-250g;其它为100g.

4、配伍禁忌:本类药物不能与碱性药物配合使用,如小苏打、氨茶碱等。

5、抗病毒西药为禁用药物,已禁止销售和使用。

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