执业医师重点搜集
2011-04-10
01执业医师强记忆必背重点（易混淆考点必背）
一、脑膜炎：
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：DH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。
四、其他
1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。
3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。
4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。
6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。
9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。
10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
11．热量的主要来源是：碳水化合物。
12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。
14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。
15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。
17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。
18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
五儿科
1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。
2．新生儿溶血病黄疸24小时内。
3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。
4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。
5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。
6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。
7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。
9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。
11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。
12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。
13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。
14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。
15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。
16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。
六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000m胶体1000m晶体2000m 水2000ra第二个24小时输液量胶体500ra晶体1000m水2000m
七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。
02执业医师强记忆必背重点(41条)
1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。
2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。
6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
7早期妊娠最常见和临床表现：停经。
8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射
10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链
11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。
12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。
13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变
14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%
15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常
16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17构成医疗事故的要件这一是：过失
18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎
19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时
20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零
21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛
22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息
23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血
24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散
28脑出血最常见的部位是：内囊
29施行麻醉前的禁食时间：12小时
30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病
31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性
33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐
34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性
35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。
36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检
37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常
38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 !
39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿
40认识活动的最其本的心理过程是：感觉
41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌
03执业医师强记忆必背重点(180条)
1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生
2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死
3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉
4微血检的主要成分是：纤维素
5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞
6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用
7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快
8不是恶性肿瘤：畸胎瘤
9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大
10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师
11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书
12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实
13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟
14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性
15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病
16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应
17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌
18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺
19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇
20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%
21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽
22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎
23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）
24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全
25 冠心病的危险因素，除了：HB异常
26可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿
27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支
28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
29震颤常见于：动脉导管未闭
30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿
31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄
32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态
33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人
34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音
35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导
36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响
37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40回盲部----是肠结核好发的部位
41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查
42X线钡检呈跳跃征象（Stier-in-sing）提示为：Crohn病
43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶
44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻
45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成
46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类
47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病
48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性
49对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素
50各种蛋白质平均含氮量约为：16%
51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C
52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应
53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3
54含金属钴的维生素是：B12
55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-
56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
58属于必需脂肪酸的是；亚油酸
59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸
60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性
63医德修养的方法是：慎独。
64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址
65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运
66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：
67引发动作电位的剌激称为：阈剌激
68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零
69凝血酶原酶复合物包括：P V Xa Ca2+
70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞
71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。
72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节
73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强
74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加
75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加
76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ?
77治疗焦虑症最好选用：地西泮 `
78吗啡的适应症：心源性哮喘
79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌
81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血
82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色
83嗜酸性粒细胞增多标准：>0。5X10（9
84血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血
85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌
86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平87慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50m/min Cr>178umo/
88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎
89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小
90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎
91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑
92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素
93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症
95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向
96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症
97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。
98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒
99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 .?
100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量
101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400m以上。
102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微弱。103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。
104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素
105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛
106甲亢患者，应稳定于？？？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20% o 107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。
108甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化
109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。
110胰头Ca最主要的首发症状：----黄--疸---
111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。
112最易引起嵌顿的疝：股疝
113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。
114判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。
115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5m. 116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm
117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。
118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。
119脐带中有脐动脉有几根：-----2根。
120HCG-------是诊断早孕的辅助方法
121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持
胎头与胎肩的垂直关系。
122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。
124正常恶露持续：4-6周。
125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。
126血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎
129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150m/kg.
130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张
131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎
132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5-1/min
133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现
134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁
135铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。
137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？？---生后12小时
138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
139新生儿败血症最常见的并发症是什么？？是化脓性脑膜炎。
140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。
141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦
142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。
143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位
144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎
14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。
146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。
147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。
148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30%
149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现
150婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。
151传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。
152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血
153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。
154急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。
155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。
156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。
157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶
158关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmo/。或PH<7。
160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体
161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶
162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。
163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。
164不属病理征的是：asegue征
165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高
166锥体系统病变时不会出现：：：肢体瘫痪
167右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？？？是右侧视神经。168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。
169抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。
170情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。
171自觉性------不是正常思维的特征。
172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。
173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症
174与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说
175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周
176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b
177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：：丙酮酸激酶
178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多
少？？？
179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶
180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VD
181属于必需氨基酸是：赖氨酸
182有关钙离子生理功能的叙述错误的是：：：增加神经，肌肉的兴奋性。
183RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。
184医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。
185医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。
186关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。
187出自太医精诚的是：凡有疾。。。。。。。皆普同一等。
188引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。
189细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。
190心室的充盈主要取决于：心室舒张时的"抽吸"作用。
191增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。
192血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。
193人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。
194副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。
195不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。
196生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。
197治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。
198丁卡因不用于：浸润麻醉。
199氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。
200抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 ??
201利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常
202雷尼替丁主要用于：消化性溃疡。
203糖皮质激素类药物有禁忌证：活动性消化性溃疡。
内科精选：
245板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎
246蛙状腹-------肝硬化腹水
247舟状腹------Ca症晚期恶病质。
248腹腔积液：移动性浊音阳性
249小肠梗阻：脐周可见蠕动波
250急性胆囊炎：Murphy征阳性
251幽门梗阻：振水音阳性
252卵巢囊肿：尺压试验阳性。
253洗肉水样大便：坏死性小肠炎
254腹泻与便秘交替：肠结核
255血便伴里急后重：直肠癌。
256稀水便伴脐周痛：急性肠炎
257稀烂便伴下腹痛：结肠炎
258导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。
259导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。
260支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。 261重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松
262诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。
下面内内容容（（226633--444499））有有可可能能重复
●
263氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。 ●
264肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。 ●
265 吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。 ●
266肺炎球菌致病力：：：荚膜对组织的侵袭力。 ●
267医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：：革兰阴性杆菌。 ●
268引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。 ●
269对细胞内结核无效的杀菌剂是：：：链霉素。 ●
270II 型呼衰时血气变化：PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmgh 。 ●
271II 型呼衰氧疗是：25-----34% ●
272直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：：：主动脉办狭窄。 ●
273左心功能不全的体征为：：：舒张期奔马律。 ●
274小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C ●
275表示某现象发生有频率或强度：率 ●
276社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。 ●
277河豚毒素含量最高的是：卵巢 肝脏。 ●
278提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：：拉扎勒德。 ●
279扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二 ●
心室的收缩顺序，缓解症状。 ●
280阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。 ●
281急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查 ●
282慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。 ●
283奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。 ●
284对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。 ●
285血中Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧。难发现发绀- ●
286门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。 ●
287原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。 ● 288不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎 ●
289颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿 ●
290颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。 ●
291治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅 ●
292治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。 ●
293上尿路结石是指：肾与输尿管结石 ●
294前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。 ●
295 肾损伤漏诊最主要的原因是：无肉眼血尿症状。 ●
296病理型肾结核主要位于：肾皮质层。 ●
297睾丸下降固定术何时可以手术为好：2岁以内。 ●
298了解下肢和足的血液循环最重要的检查：足背动脉触诊。 ●
299Colles 骨折远端的典型移位是：向桡侧移及背侧移位。 ●
300最常见的良性骨肿瘤为：骨软骨瘤。 ●
301成人股骨颈的血液供应主要来源于：：旋股内，外侧动脉分支。 ● 302关于骨软骨瘤，下列错误的是：：一般应手术切除。
●303鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。：：血妊娠试验，（B-HCG检查）
●304妊娠合并心脏病最为常见的：先天性心脏病 C9r,^$
●305妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：：易发生产后
●在大出血
●306羊水栓塞不恰当的治疗措施为：：使用硫酸镁。
●307一般妇科检查时采取的体位是：膀胱截石位。
●308鳞状上皮细胞增生的直接病因：局部营养失调
●309宫颈糜烂常见于：生育年龄妇女。
●310生殖器结核最主要的传播途径是：血行传播。
●311较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。应想到是肌瘤发
生：红色变。
●312粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。
●313为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断，进得诊刮的恰当时间为：月经第5日。
●314黄体功能不足的药物替代疗法可用：孕激素。
●315恶性度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌466诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织，应高度怀疑：：
子宫内膜癌
●316小儿呼衰的诊断标准：PaO2<50mmhg,PaCO2>50mmhg.SaO2<85%
●317治疗支气管肺炎抗生素应持续用至：：临床症状基本消失后3天
●318肾病综合症诊断标准中。24小时尿蛋白总量临界值是多少：：>0.05g/kg
●319营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是：硫磺亚铁加维生素C加蛋白饮食。
●320营养性缺铁性贫血特点是：细胞免疫功能低下，常合并感染。
●321营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗：60g/L
●322早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是：>4W
●323先心病最常见的类型是：：室间隔缺损。
●324先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是：法洛四联症。
●325法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：：增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量。
●326化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是：脑脊液中检出化脓性细菌。
●327阵发性室上速选用：维拉帕米。
●328急性心肌梗死频发室性期前收缩首选：利多卡因。
●329下列对萎缩理解正确的是：实质细胞小而少，间质可增生。
●330湿性坏疽常发生：肺，肠，子宫。
●331容易发生贫血性梗阻的器官是：心---脾---肾--。
●332炎症是指：：具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。
●333化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是：：中性粒细胞
●334关于肿瘤的恶性程度，正确的是：：低分化者较高分化者核分裂多。
●335良性肿瘤的异型性主要表现在：：肿瘤组织结核方面。
●336良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：：颗粒性固缩肾。
●337风湿病增生期最具有特征性的病理变化是：：：风湿小体形成。
●338申请执业注册时。以下可以注册的情形是：：受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注
册之日已有三年。
●339医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是：：向卫生部门凳记。领取医疗机构执业许可证●440构成医疗事故的要件之一是：：行为主体主观上是过失。
●441引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌。
●442左心功能不全：不是肺动脉高压的病因。
●443重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是：丙酸倍氯米松。
●444管样呼吸音见于：肺炎实变时。
●445阻塞性肺气肿最有价值的检查是：胸部X线。
●446支气管扩张大咯血的病理基础是：动脉终末支扩张形成的动脉瘤。
●447关于速发性哮喘反应，不正确的是：6小时左右发病。
●448肠源性发绀：是因高铁血红蛋白血症引起。
●449咯血伴脓痰见于：支气管扩张症。
04执业医师强记忆必背重点（外科学考点）
l 外科最常见酸碱失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH<7.35，HCO3-下降）
l 代碱：呼吸浅慢、常伴低钾（常与低镁同时存在）、低钙
l 105kPa蒸气压力下，灭菌标准时间是：21~25min
l 在1.05kg/cm2蒸气压下，温度达到121.3度，维持15－20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物
l 低钾：最早出现肌无力。心电图示T波低平或倒置、ST段下降，QT间期延长或出现U波l 高钾：高尖T，QT间期延长,QRS波群增宽，PR间期延长
l 补钾：尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴数<80滴/min，每小时<20mmol/L，每天<100~200mmol/L，6~8g/24h
l 补钠量＝[血钠正常值（142）-测得值]×kg×0.6(女性0.5)。附：17mmol Na+＝1g钠
l 纠正代酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液。补液量＝[27-CO2CP值] ×kg×0.3
l 补液量＝生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000~2500ml，NaCl 4~5g,KCl 3~4g
l 维持机体体液平衡的器官是：肾（由神经－内分泌系统调节，其中下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素－肾素－醛固酮均共同作用于肾）
l 维持酸、碱平衡的器官是：肺、缓冲系统
l 输血引起的溶血：尿呈酱油色，尿胆原阳性
l 休克体位：头躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度以利静脉回流
l 休克代偿期（前期）：收缩压正常/稍高，尿量正常，失血量<20%。首先处理是补充血容量l 失代偿期：中期（中度休克）收缩压90~70mmHg，尿少，失血量20~40%；重度休克收缩压<70mmHg，无尿/少尿，失血量>40%
l （附少尿<400ml/d,无尿<100ml/d，多尿>2500ml/d，小儿少尿<200ml/d。尿>30ml/h说明休克已纠正）
l 感染性休克时，糖皮质激素维持治疗不宜超过48h，用量是常规剂量10倍以上
l 肾衰死亡原因：多尿期为低钾血症和感染，少尿期为高钾血症（高钾、高磷、高镁、低钙）l 急性心梗病人6月、心衰控制3~4周后施行手术
l 行颈、胸手术后，病人体位应采取高坡卧位
l 术前高血压160/100mmHg以下病人可不做特殊处理
l 重症糖尿病人行择期手术前，血糖应控制在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++
l 肠外营养并发症：分技术性、代谢性、感染性三类
l 全胃肠外营养（TPN）补充氮和热量比例是1：150，常用颈内静脉、锁骨下静脉输入
l 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻
l 有捻发音的蜂窝织炎应早切开，唇痈禁忌手术
l 破伤风属外毒素引起的毒血症，为G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫，TAT属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素
l 气性坏疽诊断：1伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌，2白C少，3X线检查伤口肌群间有气体征，常见致病菌是梭状芽孢杆菌，紧急手术是最关键的处理
l 金葡菌：脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸，金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻）
l 溶血性链球菌：脓液量多，淡红色，稀薄，易发生败血症但一般不发生转移性脓肿
l 绿脓杆菌：甜腥臭味，常见于大面积烧伤后创面感染
l 拟杆菌：恶臭，普通细菌培养阴性
l 二期处理火器伤延期缝合应在清创后4~7天处理
l 烧伤：头面颈：9%（3，3，3）
l 双上肢：2×9%（5，6，7）
l 躯干：3×9%（13，13，1）；
l 双下肢、臀部：5×9%+1%（7，13，21，5）
l 小面积烧伤：II<15%，III<5%
l 重度烧伤：烧伤总面积30~49%；或III面积10~19%；或烧伤面积不足30%，但已发生休克等并发症
l 第一个24h时烧伤补液总量：kg×面积×1.5+生理需要量
l 前8小时内补液为总量一半
l 第一个24h补充胶体量：2：1计算， kg×面积×1.5÷3。2000ml为基础水分用5%GS补给
l 小儿烧伤时每1%面积、公斤体重额外丢失体液量 2.0ml水分
l 癌：来源于上皮组织；肉瘤：来源于间叶组织，淋巴转移少见；母C瘤：胚胎性肿瘤的统称
l 肉瘤和母C瘤对放射线高度敏感，而癌不敏感
l 肿瘤特异性免疫治疗：是注射异体肿瘤免疫核糖核酸
l 血癌胚抗原（CEA）升高：肺癌、胃肠癌
l 血甲胎蛋白（AFP）升高：肝癌
l 血碱性磷酸酶升高：骨肿瘤（恶性，包括肉瘤）
l 血乳酸脱氢酶升高：恶性淋巴瘤
l 血VCA－IgA抗体升高：鼻咽癌
l CA125是卵巢癌特异性血清学指标。见于卵巢浆液性腺癌
l 阿霉素：属抗生素抗癌药，有心脏毒性作用
l 抗磷脂抗体：与习惯性流产、血小板减少、A血栓有关
l 环磷酰胺：属烷化剂抗癌药
l 长春新碱：常引起周围神经炎。
l 颅内高压性头痛：由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
l 呕吐：迷走神经中枢及神经受激惹引起
l 视乳头水肿：高压传导至硬脑膜与视神经管相邻处，使视神经受压，眼底V回流受阻所致l 颅内高压早期体征：Bp↑，P变缓，脉压增大
l 小脑幕切迹疝致患侧瞳孔散大原因是：同侧动眼神经受压。与枕骨大孔疝鉴别其意识障碍发生较早，急救是20%甘露醇250ml快速滴注
l 枕骨大孔疝：剧烈头痛、呕吐，颈项强直，意识障碍及呼吸骤停发生早，急救以快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
l 硬膜外血肿：中间清醒期，CT示内板下局限性梭形高密度区，根本治疗是立即清除血肿l 硬膜下血肿：CT示内板下新月形高密度占位
l 头部创伤后，清创术应争取在8h内时行，最迟不超过24h
l 帽状腱膜下血肿：最常扪及头皮下波动
l 颞部硬膜外血肿最常见来源于脑膜中A
l 动眼N麻痹：眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失
l 垂体腺瘤：治疗首选手术摘除，若肿瘤巨大，术后进行放疗
l 颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤
l BMR＝脉率+脉压－111。轻度甲亢+20~30%，中度甲亢+30~60%，重度>+60%
l 甲亢手术指征：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，P<90次/min，BMR< +20%，甲状腺体变
硬缩小
l 碘剂：作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解。口服碘化钾溶液，3~5滴/次，3次/天，每日每次增加1滴，至每次15滴时维持到手术日
l 单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失音，喉上神经内支损伤为误咽，外支损伤为声调降低
l 原发甲亢：腺肿大与甲亢同时出现
l 继发性甲亢：先腺肿大，后甲亢出现。治疗首选手术（术后呼吸困难常在术后48h发生）l 甲状腺髓样瘤：来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，属神经内分泌肿瘤
l 乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移
l 乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）时：表面皮肤凹陷
l 乳腺囊性增生病：年轻女性，包块与月经周期有关
l 乳癌扩大根治术：可清除同侧腋下及胸骨旁淋巴结
l 乳房干板静电摄影技术优点：钙化影更清晰
l 恶性程度最高的乳癌是：炎性乳癌
l 乳腺癌来源于：乳腺导管上皮及腺泡上皮。最常见病理类型是浸润性导管癌
l 雌激素受体阳性乳癌在根治术后最常用的激素治疗是：口服三苯氧胺
l 乳房Paget病：指乳房湿疹样乳腺癌，表现乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂
l 乳管内乳头状瘤：乳头鲜红色血性溢液
l 乳房纤维腺瘤：年轻女性，乳腺肿物光滑、活动、质硬
l 乳腺癌CMF化疗方案：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（治疗周期为6周）
l 慢性脓胸最常见的病原菌是肺炎链球菌，最理想的术式是胸膜纤维板剥除术
l 鳞癌是肺癌最常见的类型，小C肺癌预后最差，淋巴转移是肺癌最常见的转移途径，女性肺癌大多是腺癌
l 咯痰带血丝是肺癌最常见症状，X线是肺癌最主要诊断方法，支气管镜检查对中心型肺癌诊断有重要意义，穿刺检查对周围型肺癌能得到定性诊断
l 食管分颈、胸、腹三部分，胸部分上、中、下三段
l 食管癌：大多为鳞状C癌，临床典型表现是进行性吞咽困难。早期X线黏膜呈局限性管壁僵硬，确诊需食管镜活检。分型不包括梗阻型食管癌
l 后纵隔：常见神经源性肿瘤；前纵隔：常见纵隔畸胎、胸腺瘤（前上纵隔）
l 成年腹股沟管长4~5cm，穿过股管下方的是大隐V
l 股疝：经股环、股管向股部卵圆窝突出，最易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术，术式常为McVay(后方)修补
l 直疝：自海氏（Hesselbach）三角突出，不入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还钠
l 斜疝：入阴囊，还钠后压迫深环（腹股沟韧带中点上方1.5~2cm），增加腹压不在脱出
l 构成腹股沟前壁结构是：腹外斜肌腱膜。加强腹股沟前壁的疝修补法是：佛格逊法（Ferguson）
l 腹部实质脏器损伤主要表现是腹腔出血、疼痛、腹膜刺激征轻，空腔脏器损伤主要表现急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征
l 肝、脾破裂时均可出现腹腔出血征象，但肝破裂后腹膜炎较脾破裂明显，且可出现呕血和黑便
l 胰腺在各种腹部损伤中占1~2%，检查首选B超，如处理不当最可能远期并发胰腺假性囊肿l 继发性腹膜炎最为常见致病菌是G－菌混合感染，腹痛是主要症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状，一般情况下治疗以手术为主
l 盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感并便次增多（直肠刺激症状），直肠指检直肠前壁饱满，有波动感，B超有助诊断
l 胃大部切除术后贫血主要是由于减少了壁C(分泌内因子)
l 胃十二指肠穿孔最好发部位：十二指肠球部前壁和胃小弯
l 绝对手术指征是：疤痕性幽门梗阻，毕I胃
l 胃癌好发：胃窦小弯侧，以淋巴转移为主
l 不能行胃癌根治手术的是：子宫直肠窝转移
l 胃窦部溃疡最佳手术方式：胃大部切除胃十二指肠吻合术
l 胃切除术后呕吐原因不包括：倾倒综合征
l 肠阻共同临床表现：痛、吐、胀、闭及相应腹部体征
l 结肠癌5年生存率65%是Dukes B期，其30%是Dukes C期。Dukes A期根治切除术后不追加化疗
l 升结肠癌最佳手术方式是：右半结肠切除术
l 阑尾A是回结肠A的终末分支，神经由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配
l 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，梗阻是主要病因，老年人阑尾炎容易缺血、坏死
l 齿状线意义：以上是黏膜（内痔，受植物神经支配），以下是皮肤（外痔，受阴部内神经支配）；以上的淋巴引流主要是入腹主A旁或髂内淋巴结；以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结
l 肛管直肠环：是括约肛管的重要结构，如手术完全切除可引起大便失禁
l 肛裂：临床表现疼痛、便秘和出血
l 肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大
l 肛瘘：最常见类型是肛管括约肌间型，不能自愈
l 无痛性、间隙性便后出血是内痔和混合痔早期常见症状，血栓性外痔和内痔块脱出时可有剧烈疼痛
l 直肠癌：临床表现是排便习惯改变，黏液血便。指检是重简便方法，直肠镜是发现早期癌最有效检查。主要扩散是淋巴转移，很少直接种植在腹膜上
l 手术：直肠癌距肛缘<7cm首选经腹会阴联合根治术；>7cm最常用的是Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠前切除术）
l 直肠指检能发现直肠癌约占总数的70~79%
l AFP：对原发性肝癌有相对专一性
l 选择性A造影：对小C肝癌定性、定位诊断最好
l 肝脓肿致病菌常为厌氧与需氧菌混合感染
l 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主是通过胆道，主要治疗方法是：切开引流
l 阿米巴肝脓肿特点是：穿刺抽出棕褐色脓液
l 原发性肝癌最主要转移部位是：肝内播散
l 提示肝癌晚期的临床表现是：肝区肿块
l 对有明显黄疸、腹水肝癌病人最适合治疗方法是肝A内抗癌药物持续注入，不宜选用局部放疗
l 贲门周围血管离断术离断的血管不包括：胃后V
l 胆囊A走行于胆囊三角内
l 胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合，开口于十二指肠乳头
l 胆绞痛：典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩放射。治疗首选胆总管切开、T管引流术
l Chacot三联征：腹痛、高热、黄疸。见于化脓性梗阻。
l Reynolds五联征：在三联征基础上加上休克和精神症状
l 胆总管探查术（胆囊水肿时不宜探查），安放T管引流，术后拔出时间为14天
l 原发性下肢深V瓣膜功能不全：造影示静脉全程通畅呈直桶状
l 肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。临床主要表现为休克、血尿、腰腹肿块、发热。治疗为绝对卧床休息2~4周，密切关察生命体征
l 骑跨伤最易致前尿道损伤（球部）
l 骨盆骨折易致后尿道损伤（膜部）
l 为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是500ml l 泌尿系结核行膀胱扩大术的前提是结核已治愈，尿道无狭窄
l 泌尿系梗阻基本病理改变：梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄，萎缩。治疗原则：解除梗阻保护肾功
l 前列腺增生：早期症状是尿频；进行性排尿因难是主要症状
l 尿路结石：上尿路结石以草酸盐多见，下尿路以磷酸盐多见。病理改变是：梗阻、感染、黏膜损害
l 尿酸结石：腹部平片不易显像
l 肾癌从肾小管上皮C发生，除透明C外，还有颗粒C和梭形C
l 梭形C为主的肿瘤恶性度大
l 肾癌晚期症状：血尿（已侵及肾盂肾盏）、肿块、疼痛都出现。治疗主要方法根治性肾切除术，其范围包括：肾、脂肪囊、肾周筋膜、肾门及血管淋巴结
l 膀胱肿瘤：间歇性、无痛肉眼全程血尿，是泌尿系最常见肿瘤。病理检查最重要的是浸润深度
l 睾丸肿瘤：睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感
l 肾母C瘤：表现特点是腹部包块
l 鉴别肾癌和肾囊肿最可靠方法是：肾A造影
l 膀胱癌最常见组织类型是：移行C癌
l 肾盂癌：间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影见肾盂内充盈缺损，手术治疗首选患肾及输尿管全切除术
l 隐睾手术应在2岁内完成
l 尿道下裂治疗原则是：矫正阴茎下曲、尿道成形
l 睾丸鞘膜积液：透光阳性，能摸到睾丸，平卧不消失
l 精索鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧不消失
l 交通性鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧消失
l 物理学：是运动系统最主要、最基本的检查方法
l 骨折血肿机化期需2W完成，原始骨痂形成期需1~2月，塑形期需2~3月
l 四肢出血止血带止血最长不连续超过1小时
l 骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室压力过高
l 伸直型肱骨髁上骨折特点：骨折线由前下斜向后上
l 手部创口清创处理一般不迟于12小时
l 在常温下断肢再植时间越早越好，一般常温以6~8小时为限
l 称定型股骨颈骨折是：外展骨折（<30度）
l 髋关节后脱位：缩短、屈髋、内收、内旋（前脱位无缩短）
l 强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别：前者属于结缔组织的血清阴性反应疾病
l 胫骨结节骨软骨病治疗不宜封闭
l 骨嗜酸性肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病变，放疗有效
l 动脉瘤样骨囊肿：X线膨胀性囊状透亮区，边界清楚，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状
l 骨软骨瘤、骨囊肿好发长管骨干骺端
l 骨巨C瘤好发20~40岁，女多于男，X线中央呈肥皂泡样改变
05执业医师强记忆必背重点儿科学考点速记(书本重点)
1 绪论
围生期：妊娠28周到产后1周。
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长
的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。2 生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
1、体重增长出生后一周：生理性体重下降
前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月
后3月：500~600 g/月
后半年：300~400 g/月
1~2岁：3kg/年
2~青春期：2 kg/年
公式计算 3~12 月（月龄＋9）/2（kg） 1~6岁年龄×2＋8（kg） 7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）
2、身高（cm）：年龄×6＋77
3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。
4、前囟门：12~18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。 2~9岁的数目为：岁数＋1。
6、牙齿： 2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。
7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。
巴氏征（＋）——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。
9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位
9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点 2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
12岁——耻骨联合上缘
3 儿童保健
卡介苗生后2天~2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）
乙肝 0、1、6月脊髓灰质炎生后2、3、4月
白百破生后3、4、5月
麻疹生后8月
4 营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处
皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
2、营养不良消瘦—缺乏能量
水肿—缺乏蛋白质
皮下脂肪厚度轻度：0.8~0.4（cm）
中度：0.4以下 (cm)
重度：消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：①日光照射不足：冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致 1.25–（OH）2D3不足。
临床表现
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜
惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。
②方颅：多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.
④出牙延迟.
胸廓①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。）
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线：临时钙化带重新出现。
治疗：口服维生素D 早期：0.5~1万IU/日
激期：1~2万IU/日（1个月后改预防量）
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
临床表现：①惊厥。
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛。
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
治疗：止惊——补钙——维生素D
止惊：苯巴比妥，水合氯醛
补钙：10％葡萄糖酸钙5~10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。
小结：发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml
蛋白质脂肪糖
﹤4岁 15％ 35％ 50％
﹥4岁 10％ 30％ 60％
5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿：胎龄﹥37周，﹤42周
早产儿：胎龄﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
2、新生儿：指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿出生体重：2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg) 3、新生儿神经系统反射：
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差，呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、新生儿胎便
生后24h内排出，2~3天排完
由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色
6、新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2~5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3~4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤221μmol/L
早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥221μmol/L
早产儿﹥257μmol/L
血清结核胆红素﹥25μmol/L
母乳性黄疸：生后3~8天出现
胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）
生后2~3天（ABO溶血）。
贫血：程度不一。
胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现。
诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性
Rh溶血：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）
第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）
以免加重血容量、加重心衰。
第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）
第三关（2周~2月）：纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB 型血浆
8、新生儿缺氧缺血性脑病
症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥
轻度：出生24小时内症状最明显
中度：出生24~72小时最明显
重度：出生至72小时或以上症状最明显
治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
9、新生儿败血症
病原菌：葡萄球菌（我国）
感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病
迟发型：出生7天后发病
10、新生儿窒息
新生儿Apgar评分（生后1分钟内）
呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底
（次/分）
0分无无青紫或苍白松弛无反应
1分慢，不规则﹤100 体红，四肢青紫四肢略屈曲皱眉
2分正常，哭声响﹥100 全身红四肢活动哭，喷嚏
新生儿窒息轻度：评分为4~7分
重度：评分为0~3分
治疗：新生儿窒息复苏
保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。
摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要
触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。
11、新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。6 遗传性疾病
1、21–三体综合征（先天愚型或Down综合征）常染色体畸变
临床表现：智力低下，身材矮小，眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多。韧带松弛，通贯手。
诊断：染色体检查
核型：标准型 47，XX(或XY)，+21
易位型 D/G易位 46，XX(或XY)，–14，＋t (14q21q)
G/G易位 46，XX（或XY），–21，+t (21q 21q) 或 46，XX（或XY），–22，+ t (21q 22q)
发病率：母亲D/G易位每一胎10％风险率
父亲D/G易位每一胎4％风险率
大多数G/G易位为散发，父母核型大多正常
母亲21/21易位下一代100％发病
2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病
病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶
临床表现生后3~6个月出现症状。智力发育落后为主，可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
尿有鼠尿臭。尿三氯化铁试验阳性。
治疗低苯丙氨酸饮食每日30~50mg/kg适量给予
7 免疫性疾病
1、T细胞免疫（细胞免疫）
胸腺 3~4岁时胸腺影在X线上消失，
青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞
细胞因子干扰素肿瘤坏死因子
B细胞免疫（体液免疫）
骨髓和淋巴结
B细胞
免疫球蛋白唯一能通过胎盘的：IgG IgA含量增高提示宫内感染的可能。
2、免疫缺陷病
（1）抗体缺陷病发病率最高
①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、疖。扁桃体和外周淋巴结发育不良。
②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感
染，伴有自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎）和过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎）
体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定
白喉毒素试验
同族血型凝集素测定
淋巴结活检，查找浆细胞
（2）细胞免疫缺陷病
胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。细胞免疫的实验室检查结核菌素试验（–）
植物血凝素（–）
末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/L
L淋巴细胞转化率﹤60％
皮肤迟发型超敏反应（–）
治疗：输血—只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。否则易发生移植物抗宿主反应。（3）抗体和细胞免疫联合缺陷病
3、小儿扁桃体发育规律
2岁后扁桃体增大，6~7岁达到顶峰。
4、发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。
选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。
支气管哮喘
1、诊断标准喘息发作≥3次
肺部出现哮鸣音
喘息症状突然发作
其他特异性病史
一、二级亲属中有哮喘
2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽持续或反复发作﹥1个月
常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重临床无感染征象，长期抗生素治疗无效
支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（诊断本病的基本条件）
有个人或家庭过敏史
怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。
急性风湿热
病原菌——A组乙型溶血性链球菌临床表现
主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、
皮下结节
次要表现发热、关节痛、风湿热病史
血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高
PR间期延长
（分项简述）
心肌炎体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音
心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。
心包炎体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。
X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置
风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣
风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年
风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年
风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年
关节炎游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。
环形红斑多见于躯干及四肢近端，
呈环形或半环形，中心苍白，
红斑出现快，数小时或1~2天内消失，
消退后不留痕迹。
舞蹈病多见于女性患者
以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失
病程呈自限性
实验室检查
血沉增快——风湿活动的重要标志
C反应蛋白——提示风湿活动
抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20％抗O不增高。
急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。
治疗休息风湿热——至少休息2周
风湿热＋心脏炎——绝对卧床休息4周。
风湿热＋心衰——心功能恢复后
3~4周方能起床活动。
消除链球菌治疗青霉素疗程不少于2周
抗风湿治疗肾上腺皮质激素疗程8~12周
单纯风湿热——阿司匹林（疗程4~8周）
风湿性＋心肌炎——肾上腺皮质激素（首选）（强的松或地塞米松）
风湿热＋心功能不全——洋地黄给1/3~1/2
风湿热＋心衰——禁用洋地黄（防止洋地黄中毒）
吸氧、利尿、低盐饮食
风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。链球菌感染证据
近期猩红热
咽培养A组β溶血性链球菌（＋）
抗链球菌抗体滴度升高（抗链O ﹥500u）
风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状
以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。
8 感染性疾病
麻疹
以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。
流行病学：麻疹患者为唯一的传染源。接触麻疹后7天到出疹后5天均具有传染性。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
临床表现：眼结膜充血、畏光、流泪。红色斑丘疹开始于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干和上肢，第3天到达下肢和足部。
预防：1、控制传染源一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。
2、被动免疫接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白
3、主动免疫减毒活疫苗
风疹
临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。典型临床表现：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，持续1月左右，散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天。
预防：隔离期——出疹后5天。
幼儿急疹
发热3~5天，热退后出疹
红色斑丘疹，以躯干、颈部、上肢较多
皮疹间有正常皮肤
猩红热
病原菌：A族溶血性链球菌
临床表现前驱期：发热，咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，有脓性分泌物。草莓舌，颈及颌下淋巴结肿大并有压痛。
出疹期：皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时布满全身。细小丘疹，压之苍白，帕氏线。
恢复期：情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退。
治疗：首选青霉素。
预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
脊髓灰质炎（小儿麻痹症）流行病学：人是唯一宿主。隐性感染和轻症患者是主要的传染源。以粪―口途径传播。发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒。
脊髓型特点：迟缓性、不对称性瘫痪，无感觉障碍
腱反射消失，肌张力减退，
下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。
典型临床过程
潜伏期—前驱期—瘫痪前期—瘫痪期—恢复期—后遗症期
隔离期：至少40天。
中毒性细菌性痢疾
病原菌：痢疾杆菌
发病机制①个体反应性本病多见于营养状况较好、体格健壮的2~7岁小儿，故认为本病的发生与患儿特异性体质有关。
②细菌毒素的作用：痢疾杆菌释放大量内毒素进入血液循环。
临床表现起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。无腹痛或腹泻。
类型休克型吐咖啡样物
脑型
混合型
诊断大便常规