一、ERP概念及作用简介
1.什么是ERP?
ERP (Enterprise Resources Planning, “企业资源计划”系统) 是一个高度集成的信息系统，它体现物流、信息流与资金流信息的集成。它的核心思想是供需链的管理，集成管理技术和信息技术，体现精益生产、敏捷制造、同步工程的精神，结合准时制生产、全面质量管理和消除瓶颈环节上的约束理论等科学管理思想。
图1. ERP的介绍
2.ERP是如何发展起来的？
ERP是美国加特纳公司（Gartner Group Inc.），于90年代初，在制造资源计划MRPII 的基础上首先提出来的。MRPII是广泛应用于制造业的一种管理思想模式，它正确反映企业内部人、财、物的因素和产、供、销等管理活动的内在关系，有效组织企业内部资源进行生产。ERP继承了MRPII，并结合新的信息技术，发展到面向企业供应链的管理，成为新时期企业竞争力不可或缺的利器。
图2. ERP的发展过程
3.ERP有何特点？
?支持企业的基础业务
?实时处理及整合系统
?开放式的客户机/服务器系统
?企业内全面使用，支持多种生产组织模式
?支持多个信息点的管理
?支持全球化业务
?应用新的IT技术
?支持系统导入手法和CASE工具组
ERP的最大特点是集成性。ERP是一个信息高度集成的管理系统，不仅可以使对企业内部的物流和资金流实现集成，而且也可以将企业外部有关供货商以及其市场和客户的物流和资金流信息集成在一起。
4.ERP集成性的优点是什么？
?数据的来源唯一，避免了重复输入和其他人为因素带来的误差；
?数据及数据处理的结果可以由所有授权人员实时共享；
?系统中的信息可以通过数据库技术，由授权管理人员根据实际需要进行多路径查询。
5.ERP系统中的先进理念是什么？
企业资源计划系统ERP引用当今国际上最先进的企业管理模式和理念，主要宗旨就是：将企业各方面包括人、财、物、产、供、销等在内的资源充分调配和平衡，使
企业在激烈的市场竞争中全方位地发挥充分的能力从而取得最好的经济效益。
6.ERP 系统如何提高企业竞争力？
我国已经由计划经济迅速转向市场经济，在加入WTO之后，所有企业都直接面临着激烈的国内外市场竞争，企业原有的管理体制已经不能适应新经济时代的发展，通过单一环节或等级式的管理已不能解决所面临的复杂问题。ERP系统注重企业管理的全面性、系统性，重视企业与外界的关系，支持全球化经营等，同时ERP还能使企业以更低的成本为客户提供更多的服务。成功地选择和实施ERP能有效地提高企业的管理、工作及设备等的效率，实现快速信息传递与共享，从而达到管理水平的全面提高，使企业活力及竞争力加强。
7.ERP系统的意义是什么？
ERP是一种可提供跨地区、跨部门、跨公司整合、实时信息的企业管理信息系统；在经营资源最佳化配置的前提下，整合企业内主要或者全部作业活动，协助企业达到效率化经营目标；使用最新的信息技术。
8.ERP系统的技术优势在哪里?
ERP在功能上不仅支持物料流通体系的运输管理、仓库管理；还支持在线分析处理、售后服务及质量反馈，实时准确地掌握市场需求的脉搏；支持跨国经营的多国家地区、多工厂、多语种、多币制需求；支持多种生产类型或混合型制造企业，汇合了离散型生产、流水作业和流型生产的特点；支持远程通信、Web/Internet/Intranet、电子商务、电子数据交换(EDI)支持工作流（业务流程）动态模型变化与信息处理程序命令的集成。
9.为什么ERP系统的通用性是其成功的关键因素？
ERP是将理想变为现实的企业管理信息系统而且又具有广泛的通用性，系统涉及企业的人、财、物、产、供、销、预测、决策等诸方面的管理工作，包括采购、库存、销售、生产、财务、成本会计、人事管理和经营决策以及售后服务及质量反馈，实时准确地掌握市场需求的脉搏等等方面。
10.ERP是一种软件产品吗？
下面这类的对话，几乎在所有的ERP活动中都会遇到：
企业：“我们想上ERP，你看选哪一个软件最好？大概要多少钱？”
问：“你们上ERP想解决什么问题？有没有算过可能得到的回报或效益？”
企业：“……”
事实上，ERP不是一种软件产品，而是一种知识转移，对企业最重要的是要培养自己诊断管理问题的能力，包括：企业战略与信息化战略的确定，业务流程描述，企业诊断方法，需求分析方法等。这些都要求企业积极投入到ERP实施项目中，在过程中积累知识、培养技能。
11.ERP系统在国际上常用的软件有哪些？
目前国际上普遍被采用的ERP系统软件有SAP，Baan, JDE, Oracle, PeopleSoft, QAD,等。这些软件都是总结几十年国际各行业的先进管理思想和经验而开发出来的，并且经过众多领先企业的实践证明。这次昊华ERP项目采用的是SAP公司的ERP系统软件。
12.ERP系统对企业有什么主要影响？
ERP系统的实施给企业带来的不仅仅是安装一个新的管理信息系统，更重要的是，它意味着引进科学的和先进的管理思想和经验以及对企业中不适应市场竞争的管理观念、组织体制和管理模式的一个大变革。
13.ERP对实际业务有哪些帮助？
?高透明度的产品信息可以在线读取，以便产品销售活动；
?减少书面作业，在线上进行处理和审批采购请求、采购订单、维修工单等；
?不需要多增加业务人员处理大幅度增长的业务交易量；
?管理信息可以在任何地方，任何时刻在线建立、查取、修改；
?多模块集成功能和准确的数据有效的缩短了月末结算时间。
14.ERP是如何帮助企业实现“三流合一”的？
ERP系统实施能通过以下方式帮助企业管理层制定资源计划，实现“三流”合一：?对过去需要手工操作的流程实现部分或全部自动化；
?提供新的功能以支持过去手工操作不可能实现的生产经营流程；
?为管理者提供准确、及时和完整信息以加快管理决策过程，提高决策质量。
15.ERP如何帮助企业决策者改善经营管理？
?有助于改进企业的财务信息和加强企业的财务控制和管理；
?有助于企业实现事业部运作的新型管理模式；
?引进和采用国际先进管理思想和管理模式，并根据中国国情及企业的具体情况进行调整，可以促进企业主要业务流程的合理化和规范化，提高企业经营效率；
?有助于实现实时、准确的企业生产经营数据和信息集成，减少中间环节和重复
劳动，避免数据传递或人为错误。这也有助于企业管理层对生产经营绩效的进行客观准确的考核，提高企业各层管理决策的有效性；
?为企业提供了公用的操作平台和管理信息平台，并由此构成了企业电子商务运作(如：电子采购、电子销售等)以及其他网上供应链管理的解决方案的骨干和基础。
16.ERP对企业的每个员工有什么好处？
?企业管理的高效透明，为员工提供了满意的工作及发展环境；
?企业的稳定发展才能保证员工的基本工作利益；
?提供机遇培养自己成为复合型人才；
?业务操作更加简便；
?统一规范的业务流程降低了工作风险。
17.ERP的六大功能目标
?支持企业整体发展战略的战略经营目标；
?实现全球大市场营销战略与集成化市场营销；
?完善成本管理机制，建立全面成本管理系统；
?应用新的技术开发和工程设计管理模式；
?建立敏捷后勤管理系统；
?实施精益生产方式。
18.ERP从整个企业层次带来那些效益？
?通过从ERP系统中获取及时、全面和集成的信息，帮助企业提高科学决策的水平；
?通过实施ERP系统，规范和优化整个企业内部的业务流程，标准化业务数据；?实现企业管理的信息化。
19.ERP从业务单位层次带来那些效益？
?进一步规范具体操作的严谨性和各种授权之机制；为具体的业务处理提供强大的信息支持；提升基层业务人员的整体业务素质。ERP如何帮助企业提高信息管理的质量？
?单点信息输入、信息的透明化、即时性，有利于决策制定；
?集成性的解决方案降低了企业实施的难度，得到市场的普遍认可；
?用户端界面友好，容易使用，有助于操作者较快掌握系统，提高操作效率；
?能够适应企业业务的不断扩展。
21.ERP的管理模式特点
?计划的一贯性与可行性；
?管理的系统性；
?数据的共享性；
?动态的应变性；
?模拟预见性；
?物流资金流的统一性。
?短篇论著? PC OS 不孕患者长方案I VF 中采用不同 口服避孕药预处理的结果比较 杨学舟,章汉旺 3 (华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,武汉 430027) 【关键词】 多囊卵巢综合征;达英235;妈富隆;体外受精2胚胎移植长方案 中图分类号:R711.75 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2010)06-0456-03 多囊卵巢综合征(PCOS )是育龄妇女不孕较常见的原因,随着促排卵方案的改进和辅助生殖技术的发展,近年其妊娠率有了很大提高。但是由于其特殊的内分泌改变,抱婴回家率尚不理想。Da mari o 等[1] 报道,在长方案I V F 降调节前口服避孕药(OC )预处理1周期,可减少高反应患者的周期取消率,提高种植率和临床妊娠率。本研究比较了两种避孕药预处理后的临床及实验室结局,以冀寻求更适宜的治疗方案。1 资料与方法 1.1 研究对象 回顾分析2008年1月～2009年3月我院 生殖中心用长方案行辅助生殖技术包括体外受精2胚胎移植 (I V F 2ET )、单精子卵胞浆内显微注射(I CSI )新鲜周期共计134例,患者年龄20～38岁,不孕时间0.5～16年。纳入标 准:依据鹿特丹标准确诊为PCOS,但无胰岛素抵抗或糖耐量异常等其他内分泌异常,排除子宫内膜异位症(E M s ),具有行I V F 助孕标准的不孕患者。 1.2 研究方法 使用促性腺素释放激素激动剂(GnRHa )降 调前按给予达英235或妈富隆预处理分为两组:A 组52例:从月经周期第5天开始口服达英235(每片含2mg 醋酸环丙孕酮和35 μg 乙炔雌二醇,21片/盒,德国拜耳),每日1片共25天,服药第17天来院皮下注射GnRHa 达菲林(D i phere 2line,博福益普生,天津)0.1mg,隔日1次降调节;B 组82例: 从月经周期第5天开始口服妈富隆(每片含0.15mg 去氧孕烯和0.03mg 炔雌醇,21片/盒,欧加农,荷兰),每日1片共 25天,服药第17天隔日皮下注射达菲林0.1mg 行垂体降调 节。两组均于下一周期月经第3天测血清LH 、E 2,达到降调标准(LH <3m I U /m l,E 2<30pg/m l )加用促性腺激素(Gn ) FSH (瑞士Gonal 2F,Ser ono )和(或)HMG (珠海丽珠)150～375I U /d 进行控制性超排卵,未达标者继续加用达菲林降调 并B 超监测,结合窦卵泡大小适当延后促排时间。当有两个卵泡直径达18mm 或3个卵泡直径达17mm 时停药,当晚注射HCG 10000U 。34～36h 后取卵,行I V F /I CSI 受精,取卵后 48h 选择优质胚胎两枚移植。ET 后14天验尿确定生化妊 娠,ET 后4周B 超检查确定临床妊娠。 1.3 统计学处理 用SPSS15.0软件统计分析数据,计量资 料用t 检验;计数资料用χ2 检验或Fisher 精确概率检验,P <0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 两组一般情况均无统计学差异(P >0.05),见表1;两组间GnRHa 及Gn 用量、Gn 使用天数无统计学差异(P >0.05),用药后血激素水平及内膜厚度差异亦无统计学意义(P >0.05),见表2。 两组在获卵数、成熟卵子数、所获胚胎数、优质胚胎数以及受精率、卵裂率、妊娠率以及因反应不良而取消周期和因有OHSS 风险而取消移植的周期,均无统计学差异(P >0.05)。使用达英235预处理组的早期流产率略低于妈富隆组,但无统计学差异(P =0.082),见表3。 表1 两组一般情况比较( x ±s ) 达英235(n =52)妈富隆(n =82) P 年龄(岁)30.14±3.76830.45±3.5010.286不孕时间(t /年)4.82±3.1455.11±3.6040.199BM I (kg/m 2 )26.10±5.16924.187±4.5400.208 FS H (I U /L )5.03±1.2435.60±1.9240.254LH (I U /L ) 13.36±5.27111.22±6.7630.265E 2(ρ/pg ?m l -1 ) 58.97±20.380 51.30±19.9290.226T (c /n mol ?L -1 )2.49± 0.742.23±0.82 0.327 PRL (ρ/ng ?m l -1 )17.43± 11.15918.00±11.8870.873 6 54现代妇产科进展2010年6月第19卷第6期 Pr og Obstet Gynecol,June 2010,Vol 119,No 16 3 通讯作者 E mail:h wzhang605@https://www.doczj.com/doc/0b13506198.html,
GnRH-a在妇科的临床应用 山东大学齐鲁医院——张培海 群主讲——夏雨 GnRH-a简介 ●促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、 内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意 义。 ●从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放 激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至 今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的 研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的G nRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 ●GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasin g hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的 多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 ●( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以 脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成 素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物 被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变G nRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高5 0 -100倍。 ●研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的 反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗 尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下 降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为 的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA 的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。 GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 ●子宫内膜异位症 ●疾病特点
GnRH-a简介 l? ? ? 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。 l? ? ? 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素 ( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 l? ? ? GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l? ? ? ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。 l? ? ? 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。 GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 l? ? ? 子宫内膜异位症 l? ? ? 疾病特点 A 症状与体征及疾病的严重性不成比例 B 病变广发、形态多样 C 极具浸润性，可形成广泛而严重的粘连 D具有激素依赖性，易于复发 l? ? ? GnRH-a应用方法：
GnRH-a简介l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素
药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH 激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH 和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致
GnRH-a简介 l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。 l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素 ( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。 l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。
做试管婴儿之前医生都会建议你做方案选择，不同的方案所用时间不同，治疗方式也各不相同，最终的试管结果也略有不同。那么你了解试管婴儿各项方案的差异吗？ 1.长方案 长方案所需要的时间是较长的，前后需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体中期或治疗周期的第2天注射促性腺激素释放激素(GnRHa)，CnRHa给药后的第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵，一直到注射HCG为止。 2.短方案 短方案所需要的时间较短，前后需10～15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。 3.拮抗剂方案 所需要的时间需10～15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素HMG或FSH，在卵泡长大到14mm左右时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂(CnRH-A)，至注射HCG为止。 4.低刺激方案 所需要的时间需10～15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。
5.自然周期 指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式。 上述方案中，均从使用促性腺激素的第5天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9～10点钟)注射5000～10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射34～36小时后(HCG注射日的第3天早上)，即可取卵。 在做试管婴儿的过程中一定要遵医嘱用药，切不可根据往常经验自行用药，以免对身体造成伤害，导致试管失败就得不偿失了。 部分资料来源：百科名医网七路彩虹网
g n r h a在妇科的临床 应用
GnRH-a在妇科的临床应用 山东大学齐鲁医院——张培海 群主讲——夏雨 GnRH-a简介 ●促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免 疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重 要意义。 ●从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释 放激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖 至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功 能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活 性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 ●GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasin g hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 ●( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以 脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成 素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似 物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改
变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH 提高50 -100倍。 ●研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高 的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持 续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现 人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-m RNA的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 ●子宫内膜异位症 ●疾病特点 A 症状与体征及疾病的严重性不成比例 B 病变广发、形态多样 C 极具浸润性，可形成广泛而严重的粘连 D具有激素依赖性，易于复发
G n R a简介 Ting Bao was revised on January 6, 20021
GnRH-a简介 l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。 l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素 ( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH 提高50 -100倍。 l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。