血常规测定血液
血常规的临床检验分析 摘要】目的探讨血常规临床检验结果。方法选取在本院进行血常规临床检验的患者为研究对象，共120例，评价分析120例患者血常规检验结果，并对影响血常规临床检验结果的影响因素。结果标本采集、仪器、生理因素以及人为是影响血常规检验结果的主要因素。结论血常规检查结果对于患者疾病诊断以及治疗相当重要，为了保证检测结果的准确性，应严格控制具体的检测过程，保证采集标本质量，严格控制采集剂量、采血时间，减少不必要的人为因素而导致的误差。 【关键词】血常规；检验；方法；末梢采血；静脉采血 一、资料与方法 1.1一般资料 分析研究本院2013年1月~2014年1月收治的120例患者，男60例，女60例，年龄20~80岁，平均年龄（50±5.3）岁。 1.2检验仪器 血常规三分类分析仪，与之配套的稀释液，溶血剂，全血质控物，一次性20μl采血吸管，血细胞分析专用的真空采血管。 1.3研究方法 回顾性分析本院例行血常规检验的120例患者的临床资料，评价分析检验结果，并概括检验结果的影响因素。 1.4检验方法 待受检者休息15min后，取肘部2ml静脉血存储于采血吸管中，颠倒几次均匀混合后，留作备用；采集末梢血时，应采用针刺左手无名指深约2~3mm，将20μl全血与0.5ml稀释液进行均匀混合，之后对吸管进行反复冲洗，均匀混合，分别采用血液分析仪的WD和PD膜进行分析，末梢血需放置3min后才可进行检测，所有的标本必须在2h内完成检测。 1.5检测标准 检测时，必须保证保仪器处于正常运转状态下，室内质控参数应控制在允许范围内，检测标准，以白细胞、红细胞计数、血红蛋白为标准。 1.6统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 二、结果 对比两种采血方法检测结果，差异无统计学意义（P>0.05），末梢血指标中的RBC、HCT、PLT、MCHC等与静脉血检测结果，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05），但其MCV值明显高于静脉血检测指标，差异有统计学意义 （P<0.05）。经血常规临床检查，为之后的临床疾病诊断以及治疗提供可参考的科学依据。分析影响血常规检查结果的影响因素，分别为采集因素、仪器因素、生理因素以及人为因素等。比较静脉血以及末梢血检测结果，具体见表1。 表1比较末梢血以及静脉血检测结果 三、讨论 临床中血常规检验就是对血液中WBC、RBC及PCT等系统的量和质进行检测与分析。三
血常规正常值及临床意义 白细胞数目(WBC)成人 4.0-10.0x109/L 儿童 5.0-12.0 x109/L 6个月至2岁11.0-12.0×109/L 新生儿15.0-20.0x109/L 中性粒细胞百分比(NEUT%) 50.0-70.0% 淋巴细胞百分比(LYMPH%) 20.0-40.0% 单核细胞百分比 (MONO%) 3.0-12.0% 嗜酸性粒细胞百分比 (EO%) 0.5-5.0% 嗜碱性粒细胞百分比 (BASO%) 0.0-1.0% 中性粒细胞数(NEUT#) 2.00-7.00 x109/L 淋巴细胞数目(LYMPH#) 0.80-4.00 x109/L 单核细胞数目(MONO#) 0.12-1.20 x109/L 嗜酸性粒细胞数目(EO#) 0.02-0.50 x109/L 嗜碱性粒细胞数目(BASO#) 0.00-0.10 x109/L 红细胞数目 (RBC) 男性 4.0-5.5x1012/L 女性 3.5-5.0x1012/L 新生儿 6.0-7.0x1012/L 血红蛋白浓度 (HGB) 男性120-160g/L 女性110-150g/L 新生儿170-200g/L 平均红细胞体积（PCV） 80.0-100.0fL 平均红细胞血红蛋白含量（MCV）27.0-34.0pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）320-360 g/L 红细胞分布宽度变异系数（MCHC）11.0-16.0% 红细胞分布宽度标准差（RDW） 35.0-56.0 fL 血小板数目(PLT) 100-300 x109/L 平均血小析体积（MPV） 6.5-12.0 fL 血小板分布宽度（PDW）9.0-17.0 血小板压积（PCT）0.108-0.282%
如何做好血常规检验 发表时间：2019-09-05T17:26:43.937Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：陈浩 [导读] 血常规在生活中较为常见，特别是在医检过程中。 宜宾中康骨科医院检验科 644007 血常规在生活中较为常见，特别是在医检过程中。血常规检验更是一项确定人体疾病，观察内部血液是否正常的重要方式和指标，在血常规检验中，最常见的检验方式主要有液体和有形细胞检验两大类，血常规检验的细胞主要有红细胞，白细胞，血小板几种。医生通过观察血常规检验中检测项目的数量变化，以及细胞形态结构分布可以帮助判断患者身体结疾病。很多患者对血常处理存在一定疑惑。其实提高患者对疾病的认识，有助于以后疾病处理，提升自己寻医就诊的自信心。下面笔者就结合血常规检验前后的相关问题进行分析。为相关患者正确理解和分析血常规检验提供参考。 什么是血常规检验？ 血常规检验是一种医院常见的血液检验项目，通过血常规检验可以判断患者身体的感染程度。也是特殊的贫血患者和血液疾病患者必要的检验项目。在抽血需要处理过程中，很多患者对血常规检验相关知识了解不多。并对血常规产生了一定的疑惑或者误解。分析血常规检验特点，加强对其知识宣传和科普，对于以推动医学建设有着重要的意义。 血常规检验也就是我们常说的血液常规检验。其在整个检验过程中就是检验血液细胞的形态和数量。 加强对血液中的细胞数量以及形态检验，可以进一步提升血液细胞形态监测。相应的血液检验主要是检验血液的血红蛋白含量，红细胞相关指标，白细胞相关指标，并结合血小板检验结果分析凝血功能变化，降低血栓造成的风险，结合血常规检验分析，可以了解血液疾病。可见，血液常规的检验可以帮助医生对患者疾病的分析和处理。 血常规检验的系统 红细胞系统分析 在红细胞系统检验的时候，其检验的内容有血红蛋白含量，红细胞数量和压积，红细胞的平均指数检验，红细胞分布宽度、并通过网织红细胞数量和点彩红细胞数量等指标，可全面分析患者是否贫血以及贫血状况。 对白细胞系统的检验 在白细胞系统检验的时候，基检验内容包括白细胞总数，白细胞分类计数以及白细胞形态检验，通过这些检验指标可以分析患者是否有感染，有炎症反应，是否是因为病毒感染，或者是错误服用了药物。还可以根据各种白细胞有不同的功能，其不同的监测数据也反映了人的不同的病理和生理状态。 血小板系统的内容 血小板系统的内容作用血小板计数和压积，以及血小板大小的分布宽度，这些结果主要是反映人体的止血功能，结合血小板的检验结果，是分析患者的身体健康程度和血液是否正常的值标。 如何分析血常规检验报告？ 对患者而言，拿到报告第一印象就是对其数字感到茫然。其实了解一些基本的内容你就可以了解血常规检验的报告重点。对于患者而言，常见的症状如头晕，草热，恶心，呕吐时候都会用到血常规检验，虽然其价格都较低。但是其可以帮助患者了解多项指标。当拿到血常规检验时报告，笔者建议要注重以下几点分析。 首先强调血常规检验的细节，患者要结合自己的身体状态对其进行分析。虽然由于患者体质不同，心情差，结果也会存在较大偏差。但是每个检验结果的精准度都和患者的身体结构浮动较低，较为精准。 其次需要特别注意的内容有，白细胞数量和分类，红细胞数量，血小板数量，血红蛋白数值。这几项最重要的指标没有异常，那么血常规报告单结果就基本正常。 最后，如果上述几项指标有异常结果，患者就需要找医生结合自身情况分析原因，找到合适的解决和处理办法。 血常规检验应当注意的事项 血常规检验的时候，在前一天不应该吃过于油腻或者高蛋白的食物，部分患者还要避免饮酒，因为酒精的部分成分会麻痹神经，也会干扰血液检验结果。通常而言，建议患者在检验前一天晚8点后禁食，以保证检验结果的精准度。此外，患者在抽血的时候应当放松心情，不要抱有太大的心理压力，以免人体心理紧张，造成血管收缩，也让血液的细胞成分发生变化。 血常规抽血过程分析 一般而言，血常规，抽血都是采用静脉抽血方式。且处理过程中首选部位大多是肘前静脉。较为特殊的营养，而小孩儿可以采用颈外静脉血液处理方式。 (1) 备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4-6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。 (2) 常规消毒皮肤，待干。 (3) 在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度-30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。 (4) 卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。 抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在5ml左右。 血常规检验后处理应当注意的重点 在经过血常规检验后患者应当遵循以下几点，以保证抽血处理的有效性。首先，在抽血过后，患者需要在钻孔进行局部按压三到五分钟进行物理止血。一些男性患者要注意力度，以免造成皮下血肿的现象。
血常规各项指标所代表的含义 白细胞计数 （WBC） 4.0～11.0 ×109/L 临床意义 升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。 注意事项 淋巴细胞百 分率 （LYMPH%） 20～40 % 临床意义 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷 单核细胞百 分率 （MONO%） 3.0～8.0 % 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。注意事项 中性粒细胞 百分率 （NEUT%） 50～70 % 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染 注意事项 嗜酸性细胞 百分率 （EO%） 1.0～5.0 % 临床意义 增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。减低：肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒、猩红热等疾病严重 注意事项 嗜碱性细胞 百分率 （BASO%） 0.0～2.0 %
临床意义增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。注意事项 淋巴细胞绝 对值 （LYMPH） 1.0～3.5 ×109/L 临床意义 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷 注意事项 单核细胞绝 对值（MONO） 0.0～0.8 ×109/L 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 中性细胞绝 对值（NEUT） 2.0～7.5 ×109/L 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染 注意事项 嗜酸性细胞 绝对值（EO） 0.0～0.7 ×109/L 临床意义增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。 注意事项 嗜碱性细胞 绝对值 （BASO） 0.0～0.1 ×109/L 临床意义增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。注意事项 红细胞计数 （RBC） 3.5～5.6 ×1012/L 临床意义 增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等降低：贫血,出血 注意事项 血红蛋白110～160 g/L
尿钠测定正常人体钠40％存在于骨骼中，其余分布于体液中。每天人体钠摄入量与排出量相当，钠可由消化道、皮肤及肾脏排出。肾脏排钠受醛固酮及身体对钠需要的调解，并伴随着氯化物一起排泄。 【参考值】 130～260mmol/24h尿(间接离子选择性电极法) 【临床意义】 1．临床检测尿钠浓度主要用于肾上腺皮质功能和原发性醛固酮症的评价。 2．尿钠增高见于酮症酸中毒、失盐性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾等肾小管功能缺陷、尿崩症、使用利尿药及输注大量盐液等。 3．尿钠降低见于皮质醇增多症、原发性醛固酮症、肾前性少尿、充血性心力衰竭及长期低盐饮食、腹泻、严重呕吐、大面积烧伤等。 【注意事项】 测定标本为24小时尿。 二尿钾测定 人体内总钾量为50mmol/kg，完全从食物中供给，经肠道吸收，主要由肾脏排泄。钾由肾小球滤过后，大部分由近曲小管及髓襻重吸收，仅有10％的滤过量经肾远曲小管在此处受醛固酮调节钾的排泄量。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泄。血钾无肾阈，不能阻止钾的排泄，即使不进含钾食物或低血钾时，机体每天仍要排钾1.5g。 【参考值】 25～100mmol/24h尿(间接离子选择性电极法) 【临床意义】 1．尿钾增加见于①内分泌紊乱，如原发性醛固酮症、肾素瘤、长期使用ACTH与肾上腺皮质激素等；②糖尿病酮症、代谢性碱中毒、使用排钾利尿药、含高钾的食物等；③肾小管功能不全，如肾小管酸中毒、慢性肾炎、肾盂肾炎等。 2．尿钾减少见于艾迪生病、肾衰竭、酸中毒、选择性醛固酮缺乏症、使用保钾利尿药等。 【注意事项】 同尿Na测定。 三尿氯化物测定 氯离子是细胞外液的主要阴离子，构成盐酸作为胃酸基本成分。氯化物以氯化钠形式存在，由食物和食盐供给，80％随尿排出，5％随粪便排出，其余经皮肤排出。氯可自由地经肾小球滤过，99％被肾小管重吸收，1％从尿中排出。
入职血常规检查的指标 入职血常规检查一共有19项指标。 这19项指标主要包括了白细胞数目WBC、淋巴细胞数目Lymph、中间红细胞数目Mid#、粒细胞数目Gran#、淋巴细胞百分比Lymh%、中间细胞百分比Mid%、粒细胞百分比Gran%、红细胞数目RBC、红细胞压积HCT、血红蛋白HGB、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红 蛋白浓度MCHC、平均红细胞血红蛋白含量MCH、红细胞分布宽度变异系数RDW-CV、红细胞分布宽度标准差RDW-SD、血小板数目PLT、平均血小板体积MPV、血小板分布宽度PDW和 血小板压积等。 1、查餐后血糖 在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了。 实际上，即使空腹血糖正常，如果餐后2小时血糖值高于正常值，虽然尚未达到糖尿病诊 断标准，也属于葡萄糖耐量低减，大血管病变，此时警钟已响起。由于许多糖尿病前期无 明显症状，等到发现自己有糖尿病明显症状时，实际上已经患上糖尿病了。 2、冠状动脉造影 心脏病人存在显形、隐形。目前采用的常规体检，对心脏一般靠心电图来检测。体检 中相当一部分人会被查出心律失常、心肌劳累等问题。但对于隐形冠心病、早期心肌梗塞 等早期心血管的毛病很难被发现。冠状动脉造影能够测出心脏病的前期心血管是否狭窄， 准确诊断冠心病。 血常规检查时需要注意的事项有： 1、空腹。因为人在吃东西后会使血液中物质含量有所变化，所以在饱腹抽血后很难 得到稳定的化验值。体检者在头天晚上进食后到次日上午，空腹时间要求超过10小时， 这时人体血液内各种化学物质就能达到相对稳定的状态，确保检验结果的准确性。 2、放松。如果人太过紧张，就会导致血管收缩，造成抽血困难，所以在体检抽血时 要让心情放松。 3、为了避免针口出血，在抽血后需用医用棉签进行按压，时间为三到五分钟，千万 不要用手揉，否则会造成皮下血肿。如果在按压后有出血症状，需延长按压时间。 入职体检套餐：项目包括一般检查A、内科、男外科/女外科、血常规、尿常规、肝功二项、肾功一项、胸部正位、心电图。 职场白领：在健康筛查的基础上针对血脂、肝功能、肿瘤标记物等检查项目进行了细化，特别关注高血脂、心脑血管病、肝病等慢性病及常见肿瘤的筛查。 以下体检项目都是入职体检常见的体检项目，不能通过都是不合格的
1、红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男：4.0～5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5～5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。 新生儿：6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 [临床意义] 红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(HB或HGB) [正常参考值] 男：120～160g/L(12-16g/dL)。女：110～150g/L(11-15g/dL)。儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人：4～10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15～20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 4、白细胞分类计数(DC)
[正常参考值] 白细胞分类（DC）英文缩写占白细胞总数的百分比 嗜中性粒细胞N 0.3 ～0.7 中性秆状核粒细胞0.01 ～0.05 (1%-5%) 中性分叶核粒细胞0.50 ～0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒细胞E 0.005～0.05 (0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞B 0.00 ～0.01 (0～1%) 淋巴细胞L 0.20 ～0.40 (20%-40%) 单核细胞M 0.03 ～0.08 (3%-8%) [临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺、皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) [正常参考值] 50～300 ×10的6次方/L(50-300个/mm3)。 [临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
1.血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170-200g/L。 *增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血* b.红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； *增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血* c.白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。 *升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒. *白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。* d.白细胞分类计数(DC，以比值计）：白细胞分为5类。 一是中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同； *增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染* 二是淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； *增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷* 三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；*增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.* 四是嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大； 五是单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。 *增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.* e.血小板（PLT）:正常情况：(100-300)%
白细胞计数 （WBC） 4.0～11.0 ×109/L 临床意义升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。 注意事项 淋巴细胞百 分率 （LYMPH%） 20～40 % 临床意义 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷 单核细胞百 分率（MONO%） 3.0～8.0 % 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 注意事项 中性粒细胞 百分率 （NEUT%） 50～70 % 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染 注意事项 嗜酸性细胞 百分率（EO%） 1.0～5.0 % 临床意义 增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。减低：肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒、猩红热等疾病严重 注意事项
嗜碱性细胞 百分率 （BASO%） 0.0～2.0 % 临床意义 增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。 注意事项 淋巴细胞绝 对值（LYMPH） 1.0～3.5 ×109/L 临床意义 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷 注意事项 单核细胞绝 对值（MONO） 0.0～0.8 ×109/L 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 中性细胞绝 对值（NEUT） 2.0～7.5 ×109/L 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染 注意事项 嗜酸性细胞 绝对值（EO） 0.0～0.7 ×109/L 临床意义增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。 注意事项 嗜碱性细胞0.0～0.1 ×109/L
血常规镜检标准 1.手工复片镜检标准 1.1单一标准 1.血液病初诊病人； 2.临床医生要求分类者； 3.单核细胞高于16％( 确诊的肿瘤病人除外) 者； 4. 成人淋巴细胞高于60％者； 5.嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于5％者； 6.WBC总数超过30×109/L者。 1.2复合标准 7.机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 8.WBC高于20×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 9.贫血，并且伴随血小板降低者； 10.儿童，白细胞总数高于10×109/L，淋巴细胞高于75％者。 2. 血常规检测项目仪器复检（复查）标准 l、检测项目结果处于危急值。 2、本次结果与上次近期结果差别较大。 3、血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 4、血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 3. 血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。 评估的方法：（经验） l、白细胞计数为4.0～7.0×109／L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 2、白细胞计数为7.0～10.0×109／L时，每个高应见到4～6个白细胞； 3、白细胞计数为10.0～13.0×109 ／L时，每个野应见到6～lO个白细胞； 4、白细胞计数为13.0～18.01×109／L L时，每个高倍镜野应见到10～12个白细胞； 5、油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／L： 6、如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。 7、复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：(1)白细胞计数1.0～30.0×109／L时，油镜下计数100个白细胞；(2)白细胞计数30.0×109／L以上时应计数200个白细胞；（3）WBC<1.0×109/L，不分类。
教你5分钟看懂血惯例陈述单 令狐采学 血惯例是最一般，最基本的血液检验。血惯例检验的是血液的细胞部分。通过观察红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板数量变更及形态散布，判断疾病。是医生诊断病情的经常使用帮助检查手段之一。 血惯例陈述单里的秘密，其实是因人而异，如果准妈妈想自己血惯例陈述，只需要好好学学怎样看血惯例陈述单，就可以了。如果遇到不正常。准妈妈该怎么办呢？ 血惯例陈述单怎么看？ 在孕期血惯例检查中呈现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血惯例检查中的一些正常的参考数据。
血惯例各指标参考规模及临床意义 1、红细胞计数(RBC) 正常参考值 男：4.0～5.5 ×10的12次方/L(400万550万个/mm3)。 女：3.5～5.0 ×10的12次方/L(350万500万个/mm3)。 新生儿：6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万700万个/mm3)。临床意义 红细胞减少
①红细胞生成减少，见于白血病等病。 ②破坏增多：急性年夜出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等。 ③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等红细胞增多罕见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红卵白测定(HB或HGB) 正常参考值 男：120～160g/L(1216g/dL)。女：110～150g/L(1115g/dL)。儿童：120～140g/L(1214g/dL)。 临床意义 血红卵白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红卵白增多罕见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) 正常参考值 成人：4～10 ×10的9次方/L(400010000/mm3)。新生儿：15～20 ×10的9次方/L(1500020000/mm3)。 临床意义 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不合，也可使白细胞数有差别，如耳垂血比手指血的
2、什么是中性粒细胞？ 白细胞中，中性粒细胞（NEU）是抵抗感染最关键的细胞，所以计算它的绝对值有助于我们了解孩子机体抗感染的情况。在化疗过程中，中性粒细胞数量需要维持在1000/ul左右，这样才能保持机体有一定的抵抗力，但又不能过高，否则化疗药物起不到杀伤白血病细胞的作用。现在很多医院的化验单已经帮家长计算出了中性粒细胞数量，如果化验单上只有中性粒细胞百分比，可已按下列方式计算： 中性粒细胞（NEU）=白细胞数 X 中性粒细胞百分比（如果有S，也要一起加上） 例如：血常规化验单报告为：WBC 2.0X109/L，NEU 25%，S5%。 中性粒细胞（NEU）= 2.0 X 30% = 0.6X109/L（即600个/ul）即是我们口头语上说的：中性粒细胞是600个。 接下来有更全面的 1. 红细胞（RBC）血红蛋白（Hb/HGB）红细胞比容/压积（HCT） 临床意义
增多： （1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致； （2）绝对增多：真性红细胞增多症； （3）代偿性增多：缺氧。减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。 2. 血小板正常值（100~300）×109/L 临床意义 增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等； 减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。 3. 血沉正常值男性0~15 mm/h 女性0~20 mm/h 临床意义 增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等； 减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。 4. 白细胞（WBC）正常值成人（4.0~10.0）×109/L，新生儿（1 5.0~20.0）×109/L，6 月~2 岁（11.0~12.0）×109/L，4~14 岁约8.0×109/L 临床意义 增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等； 减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。 5. 白细胞分类（DC）正常值 嗜中性粒细胞（N）：成人0.40~0.75 儿童0.30~0.65 嗜酸性粒细胞（E）：0.005~0.05 嗜碱性粒细胞（B）：0~0.01 淋巴细胞（L）：成人0.20~0.45 儿童0.3~0.56 单核细胞（M）：成人0.02~0.06 儿童0.02~0.08 临床意义 嗜中性粒细胞（N）：增多或减少，同白细胞（WBC）。 嗜酸性粒细胞（E）： （1）增多：常见于过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等），慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；
血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞--红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 1.红细胞计数（RBC）是指单位体积血液中所含的红细胞数目。 【正常参考范围】 新生儿：（6.0～7.0）×1012/L 婴儿：（5.2～7.0）×1012/L 儿童：（4.2～5.2）×1012/L 成人男：（4.0～5.5）×1012/L 成人女：（3.5～5.0）×1012/L 2.血红蛋白（Hb）是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL<30g/L；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。 【正常参考范围】 男性120～160g/L 女性110～150g/L 新生儿170～200g/L 3.血细胞比容（HCT）是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。 【正常参考范围】 男40%～50%； 女35%～45%。 4.白细胞计数：指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 【正常参考范围】 成人（4.0～10.0）×109/L 新生儿（15.0～20.0）×109/L 5.白细胞分类计数（DC）是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。 【正常参考范围】 中性粒细胞N0.5～0.7（50%～70%） 嗜酸性粒细胞E0.01～0.05（1%～5%） 嗜碱性粒细胞B0～0.0l（0～1%） 淋巴细胞L0.20～0.40（20%～40%） 单核细胞M0.03～0.08（3%～8%）
血常规参数 血常规检验：报告单内包括有红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。 红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。 白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为(6～15)×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为(4.5～13.5)×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N)，约占50%～70%(年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。 第二种是淋巴细胞(代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。 血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。 红细胞（RBC） 正常情况：男性：(4-5) *1012/L； 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。 降低：贫血，出血 血红蛋白（Hg） 正常情况：男性：(120-150) g/L； 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
血常规检查什么 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。那么血常规正常值是多少?血常规检查什么?血常规检查结果分析?小编为你解答这些血常规相关问题。 血常规正常值 血常规正常值主要是判断准妈妈是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是100g/L,低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L 为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L,低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。 血常规检查什么? 在血常规检查中，可以看出一些与安全怀孕相关的信息： 通过血常规检查可以了解你的血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及你是否患有贫血。如果你患有严重的贫血，那么孕期很有可能会出现铁的供给量不足，影响胎儿发育，而且不利于产后恢复。 通过血小板的数值，可以了解你的凝血机能，以及是否有血液系统或免疫系统疾病。 红血球的体积(MCV)及脆性检查，有助于发现地中海贫血携带者(这在中国南方比较常见)。 同时还包括血型的检测，如果妻子是O血型(RH阴性)，丈夫是A、B或AB血型(RH 阳性)，则有出现胎儿新生儿溶血的可能。 血常规检查结果分析 血常规报告单怎么看? 在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。 白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是(4~10]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。
如何看懂血常规报告单 张永芳 血常规是一项最基本的血液检验，要看懂血常规报告单其实很简单，下面向大家介绍如何看懂血常规检验报告单。一、红细胞计数 红细胞计数指的是单位体积血液中所含的红细胞数目。不同年龄的人红细胞计数的正常值范围也不太相同，成年男性一般为4.0～5.3×1012/L（400万～550万个/mm3）;成年女性一般为3.5～5.0×1012/L（350万～500万个/mm3）;儿童一般为4.0～5.3×1012/L（400万～530万个/mm3）。 一些精神因素也可使红细胞生理性增多，比如说冲动、兴奋、恐惧等行为可使红细胞升高。红细胞病理性增高可见于患者频繁呕吐、大面积烧伤、血液浓缩等症状或者患者患有慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等疾病时可导致红细胞计数升高。红细胞病理性减少可见于患有白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血或者患者出现大出血或血细胞破坏等情况。二、血红蛋白 血红蛋白是红细胞的重要组成部分，人体中可向器官、组织运输氧气并且将二氧化碳运出体外。成年男性血红蛋白的范围是120～160g/L（12～16g/dL）;成年女性血红蛋白的范围是110～
150g/L（11～15g/dL）;儿童血红蛋白的范围是120～140g/L （12～14g/dL）。 血紅蛋白的增减与红细胞增减的意义大体相同，但血红蛋白可以更好地反映出患者贫血的程度。血红蛋白生理性增多见于剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。血红蛋白病理性减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白病理性增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。临床上贫血症状最为多见，贫血按严重程度可分为极度贫血、重度贫血以及轻度贫血，当血红蛋白在31～60g/L 之间时为重度贫血，当血红蛋白在61～90g/L之间时为轻度贫血，当血红蛋白在大于90g/L低于正常参考范围时为轻度贫血。 三、血细胞比容 血细胞比容是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀后所测出的红细胞数量在全血中所占体积的百分比。血细胞比容的参考范围根据性别的不同而不同，男性血细胞比容的正常参考范围为40%～50%;女性血细胞比容的正常参考范围为35%～45%。 女性生理期可导致血细胞比容数生理性减少。血细胞比容数病理性增大时，患者可能发生大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等症状;血细胞比容数病理性减少时，患者则可能发生失血并进行大量补液或者贫血。四、白细胞计数 白细胞计数指的是在计数单位体积血液中所含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细
分析影响血常规临床检验精准度的相关因素临床效果 发表时间：2016-07-19T13:24:26.227Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：周建明 [导读] 在血常规的检验过程中检验人员需要对影响血常规检验精准度的相关因素认识和掌握分析。 黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600 摘要：目的研究分析影响血常规临床检验精准度的相关因素。方法此次研究的对象是选择在2014年5月～2015年5月就诊的200例患者的血液，利用血液分析仪对患者的血液进行检测，对影响血常规临床检验精准度的相关因素进行临床对比分析。结果在不同采血部位采血检测发现末梢WBC、RBC、HGB的值小于静脉血，而PLT的值相反，P<0.05此差异具有统计学意义；在不同时间采血检查发现≥6h检测结果中的PLT数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，P<0.05此差异具有统计学意义。结论在血常规的检验过程中检验人员需要对影响血常规检验精准度的相关因素认识和掌握分析，采取适当的方法积极避免，提高血常规临床检验精准度和检验质量。关键词：血常规；检验精准度；分析 血常规检查也叫做血细胞检查，检查项目有血细胞检查、红细胞检查、血红蛋白检查、血小板检查等，检测其数量及其相关数据的计数分析[1]。血常规是临床诊断和鉴别疾病的重要依据，也是临床的基本检验程序。提高血常规临床检验的精准度可以大大提高医院的诊断效率，减少误诊漏诊现象的发生，甚至在一定程度上对医患关系方面起到了缓解作用。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2014年5月～2015年5月就诊的200例患者。统计患者的基本信息与病例。发现在患者平均分布在各个年龄段（1～80岁），男女比例为102：98。其他病例已经统计完整。做好抽血前后的护理准备。 1.2检验方法在患者同意的前提下抽取患者的血液，利用EDTA-K3抗凝剂制作血液标本待检。在不同的时间段有目的的进行采血，观察患者采血前后的生理状况及变化。在抽血完毕后实用SYSMEX XE-2100对患者进行集中分析，并与患者病历进行对照分析。 1.3统计方法将实验过程中的相关数据整理分析，采用SPSS20.0软件统计学处理，均数±表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 不同的采血部位对检验结果的影响不同，可见末梢雪白细胞、红细胞、血红蛋白的值均小于静脉血，而血小板的值确相反。 检测时间对血常规检测的结果也有影响。由表2可知≥6h检测结果中的血小板数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，此差异P<0.05具有统计学意义。 3讨论 血常规的检查是目前临床诊断和鉴别疾病常见的检查项目，是临床散打检查项目之一[2]。血常规的正确检测能够为临床提供快速的准确的疾病诊断，为患者争取更好的救治医疗时间，提高了医疗水平。 3.1患者因素由患者自身因素引起：患者年龄、性别、生活环境、精神状态、身体健康状况以及采血时间、用药情况等均可以影响结果。正常人体血液的理化性质以及细胞数量在一天之内都有波动，处于动态平衡状态；发生炎症的患者血液中的白细胞数量会有所增加；孕妇在妊娠期间白细胞数量也高于正常值；机体在剧烈运动时血液中的血红蛋白也出现显著变化。 3.2药物因素患者在采血前服用药物常常会引起血液的理化性质和细胞数量异于平时水平，因此如果采血时不注意问题就会引起血液检测标本值出现误差，甚至使医生误诊和漏诊，增加医患的紧张关系。在采血前，应减少或停止对血液检测有影响的药物的实用。 3.3采血部位目前，临床检验采血一般选取静脉血或者是末梢血，多用静脉血。研究发现静脉血标本更符合检验要求，因为末梢血在采样过程中常常受到外界环境因素的影响较大，如温度，运动，血量等，使得检测结果不稳定。例如在采集末梢过程中有可能会刺破小动脉使得小动脉血混合，样本中白细胞数量增多，血小板计数减少[3]，临床血常规采血还是静脉血比较可靠。 3.4血液采集时间因素正常人在一天之中血液的梨花性质以及细胞数量都存在波动，另外在采血前患者的情绪，所处环境以及进食与否都会影响到检测结果。在临床检验过程中需要根据具体的情况恰当选择采血时间。 3.5人为因素人为因素一般出现在采血和血液运输贮存方面。在采血过程中动作太慢会使得部分血液在针管中凝固，选择的针管太细则会刺穿红细胞从而发生溶血。 4结论 影响血常规临床检验精准度的相关因素有患者自身因素，采血部位因素、采血时间因素、抗凝剂因素以及认为因素等。医院在提高医疗人员专业素质的同时需要对相关人员的专业操作进行培训，使得更加专业化标准，加强检验质量从而提高疗效。参考文献： [1]董莉.常见血常规检验误差原因探析[J].甘肃医药，2015，34（5）：357-358. [2]刘雄婧.血常规检验分析前采血变笨质量的问题与应对策略[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2511-2513. [3]李海波.影响血常规临床检验精准度德尔相关因素分析[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1212-1213.