静脉输血的风险分析及对策
【摘要】输血作为多种疾病的挽救生命的治疗手段，在临床上具有非常重要的意义。输血过程存在风险。本文结合临床实践和文献资料，对静脉输血进行风险评估和现状分析，并提出减少输血风险的护理对策，为安全输血提供参考依据。
【Abstract】Blood transfusion as the means of life saving treatment of many disease，has very importantclinical significance Blood transfusion has many risks
This paper combining clinical practice and literature search carries on the risk assessment and the present situation analysis to the venous transfusion, proposes nursing countermeasure to reduce the risk of blood transfusion, and provides the reference for the safe blood transfusion.
【Key words】
Blood Transfusion risk；Present Situation analysis；Nursing countermeasure
输血可以补充血容量改善循环功能，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增强免疫力和凝血功能［1］，可以作为多种疾病的治疗手段。但输血并不是一个“零风险”的过程。护士是输血治疗过程中最后的操作者［2］,在这个过程中扮演着极其重要的角色。要达到安全输血的目的，必须对输血过程中的风险和不安全因素进行全面评估和分析，并制定实施一系列相关降低输血风险的措施。
1 输血过程风险的评估
国外资料，通过一系列数据分析总结，输血过程的风险包括以下几方面［3］：血站采血及筛查非常低的风险；患者配血样本的采集高风险；实验室相容性检测低风险；输血高风险；临床医生作出进行输血的决定未明确风险程度；对适当的血液制品进行正确的输注中等至高风险。从中看出采集血标本和输血均属于高风险的过程。
2 输血过程风险的分析
21 配血标本的采集
211 近年来已观察到人为差错占输血相关差错的50%［4］。这种差错可能发生在多个环节，但大多数是在患者床边发生标本瓶颠倒所致。护士有时出现采错血样或血样之间相互贴错姓名标签等，在Sharna报告中，贴错标签占68%［4］。
212 患者配血样本的采集是输血高风险的过程之一，很多致死案例都是因为采集配血样本时未能正确核对患者或采血管贴错标签［5］。严格的标准，能够帮助医护人员正确确认患者、正确采集配血样本、正确贴采血管的标签［6］。
213 请患者自报姓名是保证安全的非常重要的一步。患者时常出现没有听清护士核对的姓名而错误答应的情况。非正式调查表明，患者经常很乐意参与到自己的采血过程中，这样能够减少错误的发生［7］。
22 输血患者的身份确认
静脉输血技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数: 项目项 目 总 分 考核评价要点 分 值 扣分标准 扣 分 记 录 操作准备质量素 质 要 求 2０ 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表端庄、举止大方、语 言文明、态度和蔼 ３、洗手 2 2 ２ 一项不符 合扣1分 环 境 整洁、安静、安全2 一项不符 合扣1分病 人 理解目的、愿意合作、体位舒 适 ２ 一项不符 合扣1分 物 品 1、备齐用物:输液架、治疗盘、 无菌盘、输血器、输液贴、止 血带、安尔碘、棉签罐、弯盘、 治疗巾、注射器、7－8号头皮 针 2、遵医嘱备药物、生理盐水、 医嘱单、同型血液及配血单 10 少一件扣 １分
操作流程质量评 估 65 1、双人核对医嘱、核对病人、 同型血液及配血单,向病人解 释，取得合作 ２、评估病人病情、血型、静 脉条件、心理状态、合作程度 3、询问过敏史,了解需要，洗 手，戴口罩 4 4 3 一项不符 合扣1分 流 程 1、核对，备好输血前用药置 无菌盘内，拉开生理盐水瓶口 保护套,消毒瓶塞,输血管插 入瓶塞内 2、携用物至病人床旁，核对 姓名及血型 ３、备输液贴，挂生理盐水于 输液架上，排气方法正确 ４、铺治疗巾，选择合适静脉, 在穿刺部位上方(近心端)约6 ｃm处扎紧止血带 5、常规消毒皮肤，方法正确， 嘱病人握拳,使静脉充盈 ６、再次核对,取下针套，排 气 7、静脉穿刺，见回血后，将 4 ４ 3 3 4 4 １ ５ 2 ２ 4 ４ 2 3 一次性排 气不成功 扣3分 穿刺不成 功扣10分 二次穿刺 成功扣5 分 其它一项 不符合扣1 分
针头平行送入,松开止血带，嘱病人松拳,打开调节器 8、固定针头,按医嘱正确执行输血前用药 ９、双人再次核对病人、同型血液及配血单 １0、以无菌技术将输血器针头移入储血袋塑料管内，缓慢将血袋倒挂于输液架上 11、调节滴数：先缓慢滴入15分钟,如无不良反应，根据病情调节滴数,核对 12、协助病人卧位舒适，整理床单位 １3、正确处理用物,洗手、记录 终末质量观 察 指 导 15 1、输血开始速度宜慢,观察15 分钟无反应后再根据需要调 节滴数 2、输血过程中经常观察病人 情况，注意输血反应 ３、血液输完后生理盐水冲 管，输两袋以上每袋之间必须 ２ ２ ２ ２ 一项不符 合扣1分
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
三基培训静脉输液和输血法 静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
密闭式静脉输血技术操作评分标准 项目操作标准分值扣分细则得分 评估7 分1.洗手，双人核对医嘱 2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、 输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理 状态、认知水平及合作程度 3分 4分 未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未 双人核对扣1分 少评估一项扣0.5分 操作前准备10分1.护士着装整洁，洗手，戴口罩 2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点； 排空大小便；舒适卧位，情绪稳定 3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、 棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡 2分 3分 5分 一项不符合扣1分 少一项扣1分 少一项扣1分 操作步骤74分1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、 配血报告单上的各项信息，确认无误后签名 2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕 带，向患者解释输血过程及目的。 3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检 查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气 成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭 调节器。 4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气 后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、 药物），连接输血器。 5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节 滴速。.取下输液器及液体瓶 6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息 并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。 7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者 反应及穿刺部位有无异常. 8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转 动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防 止红细胞破坏。 9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部， 缓慢将储血袋挂于输液架上 10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不 良反应后，将滴速调节至要求速度 11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应 12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及 输血反应的临床表现。 13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生 理盐水。消毒生理盐水瓶口，取下血袋，将输血器 针头插入生理盐水瓶中，调节滴速。 14.直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针，按 压穿刺部位 15.整理床单元及用物 16.双人再次进行输血“八对”。 17.洗手，记录 3分 3分 12分 15分 3分 3分 3分 6分 4分 4分 2分 4分 4分 2分 2分 2分 2分 未双人核对扣2分，核对不符合要求扣 1分，少一个签名扣0.5分 未洗手扣1分，未查对扣2分，查对不 认真扣1分 使用前未检查扣2分，未消毒扣2分， 未插入针头根部扣1分，排气不成功扣 2分，液体排出扣1分，未检查扣2分。 未关闭输液器扣2分，输血器未再次排 气扣2分，未检查扣1分，未核对扣2 分，核对不全扣1分，连接方法不对扣 5分。 少做一项扣1分 少做一项扣1分 观察时间不对扣1分，未观察不得分， 观察不全面少一项扣1分 未双人核对扣3分，核对不全面扣1分， 未摇匀扣2分，震荡剧烈扣3分，摇匀 方法不对扣1分。 未消毒不得分，消毒不合要求扣1分， 未插入针头根部扣1分。 开始速度快扣2分，观察时间不对扣1 分，观察后未调节合适滴速扣1分。 未核对扣1分，未签字扣1分 未协助安置体位扣1分，未放置呼叫器 扣1分，交待事项不全扣1分，未交待 扣2分 未向患者解释扣1分，未消毒扣2分， 其他一项未做扣1分 一项不合要求扣1分 一项未做扣一分，处理不当扣0.5分 未核对不得分，核对不全扣一分 少做一项扣1分 质量评价9分1.操作准备、熟练，查对规范 2.与患者沟通有效 3.按照无菌操作原则进行操作 4.在规定时间内(15分钟）完成操作 2分 4分 3分 操作不熟练扣1分，查对不规范扣1分 一处未有效沟通扣1分 污染三次以上不得分 超时1分钟扣1分
基础护理学静脉输液与输血
一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备时，下列哪项是错误的 A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是 A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生
C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患 者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面 张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括 A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧 气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液 并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
教案 ---静脉输液输血 兴安盟人民医院血液科 二〇一二年九月十七日
课题：静脉输液输血 授课对象：一年资护士 主讲人：崔丽伟 教学目标： 1．解释静脉输液法、静脉输血法 2．说出血液制品的种类 3．叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的 4．阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项 5．准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应 6．正确实施周围静脉输液法和间接输血法。 6．严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心、体贴。教学方法： 1.讲授法 2.操作示范 3.实践操作法 教学内容： 内容一：静脉输液法 静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护理人员应熟练掌握输液技能，使病人获得安全、有效的治疗，以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方法，全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，正确熟练实施输
液操作，并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。病案13-1 病人，李某，女，30岁，因上呼吸道感染入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠250ml，青霉素400万单位，静脉滴注，每天二次。 请思考： 1．该病人为什么要输液？ 2．如何为病人正确实施静脉输液？ 一、静脉输液的概念和目的 （一）静脉输液的概念 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉内的方法。 （二）输液的目的 1．补充水分及电解质以调节或维持人体内水、电解质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调，如剧烈呕吐、腹泻等病人。 2．补充营养，供给能量，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者，如昏迷、口腔疾患等病人。 3．输入药物，治疗疾病常用于各种感染、中毒、组织水肿等病人。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于大
静 脉 输 血 技 术 技 术 评 分 标 准 （ 1 0 0 分 ） 科室： 姓名： 得分： 项 操作要求 标 扣 目 分 评分标准 分 1. 操作者要求：仪表大方、着装整洁、洗手、戴口罩 2 素质一项不达标扣 1 分 操 病人病情、意识状态 1 作 2．评估 核对病人血型 1 穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况 2 不评估或评估不全根据分值扣分 前 做好解释工作、询问二便 2 评估环境 2 准 3. 准备用物：治疗车：消毒液、棉签、医嘱药物、 砂轮、头 皮针、 NS250ml 或 100ml 、血液制品、输血 备 器 2 个、止血带、小枕、弯盘、洗手液、锐器 5 少一件或一件不符合要求扣 1 分 盒、污物桶、留置针 其它：病历、用血 15 发血单、医嘱执行单 4. 由两名护士共同核对病历与用血发血单上各项内容 2 不达标扣 2 分 5. 由两名护士共同核对用血发血单及血袋上的各项内 8 一项未查对扣分 2 分 容，检查血液质量（三查八对），检查盐水与输血器 6. 由两名护士备齐用物携至患者床旁，核对床头卡、手 腕带，实行双向核对。再次检查药物、血液（严格三查 2 一处不符合要求扣 1 分 八对） 7. 放小枕与止血带，选血管，准备胶布，准备留置针 3 未选血管扣 1 分，未准备留置针扣 1 分，未备胶布扣 1 分 8. 开启输液瓶塞，消毒瓶口后插入输液器，挂 NS 于输 污染一处扣 3 分，消毒不符合要求 操 液架上，接留置针，排气一次性成功，消毒皮肤、扎止 10 扣 3 分，排气一次不成功扣 3 分， 血带、再次消毒皮肤 输血器污染未更换扣 20 分 作 未再次核对扣 3 分，未再次排气扣 11. 再次核对 NS ，取下针帽，再次排气，穿刺，松止血 15 1 分，未及时松止血带与调节器扣 3 流 带，开调节器，胶布妥善固定，再次核对，调节滴速。 分，每倒退一针扣 5 分，穿刺失败 酌情扣分。 程 12. 更换血液制品 摇匀血液：以手腕旋转动作摇匀血液，并再次核对 80 连接血袋：血袋平放，拧开血袋封口，将输血器针头 摇匀手法不正确扣 3 分，未再次核 从生理盐水瓶上拔下，插入血袋，缓慢将储血袋倒挂 对扣 2 分，连接血袋的方法不正扣 分 于输液架上 24 5 分，滴速控制不正确扣 5 分，未 控制和调节滴速：开始输入时宜慢， <20 滴/ 分， 15 用生理盐水冲管扣 3 分。血袋被刺 分钟后无不良反应根据病情及年龄调节滴速成人一 破扣 10 分，输入血液污染全扣。 般 40~60 滴/ 分 ④冲管：血液输完后，继续滴入少量生理盐水冲管。 13. 医嘱执行单由两人分别签全名和输血开始时间 5 不签名者扣 3 分，不签时间扣 2 分 14. 交代注意事项，整理床单位，爱护体贴病人 5 一项不达标扣 2 分 15. 整理用物，血袋上标注输血结束时间， 打电话送回 6 2 分 血库。垃圾分类处置，洗手，记录，填写《输血安全核 一向不达标扣 查单》
项目操作标准分值扣分细则得分 1.洗手，双人核对医嘱 评估 2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、 7 分 输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理 状态、认知水平及合作程度 1.护士着装整洁，洗手，戴口罩 操作 2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；前准 排空大小便；舒适卧位，情绪稳定 备 3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、 10分 棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡 1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、 配血报告单上的各项信息，确认无误后签名 2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕 带，向患者解释输血过程及目的。 3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检 查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气 成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭 调节器。 4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气 后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、操作药物），连接输血器。 5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节 滴速。 . 取下输液器及液体瓶 步骤 6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息 74 分并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。 7.待患者滴入生理盐水 30-50ml 后，再次观察患者反 应及穿刺部位有无异常 . 8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转 动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防 止红细胞破坏。 9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部， 缓慢将储血袋挂于输液架上 10. 调节滴速，开始速度宜慢，观察15 分钟，无不 良反应后，将滴速调节至要求速度 11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应3 分未洗手扣 1分，未核对医嘱扣 2 分，未 双人核对扣 1 分 4 分少评估一项扣分 2 分一项不符合扣 1 分 3 分少一项扣 1分 5 分少一项扣 1分 3 分未双人核对扣 2 分，核对不符合要求扣 1分，少一个签名扣分 3分 未洗手扣 1 分，未查对扣 2 分，查对不12 分 认真扣 1 分 使用前未检查扣 2 分，未消毒扣 2 分， 未插入针头根部扣 1 分，排气不成功扣15 分 2 分，液体排出扣 1 分，未检查扣 2 分。 未关闭输液器扣 2 分，输血器未再次排 3 分 气扣 2 分，未检查扣 1 分，未核对扣 2 分，核对不全扣 1 分，连接方法不对扣 3 分 5 分。 少做一项扣 1 分 3 分 少做一项扣 1 分 6 分 观察时间不对扣 1 分，未观察不得分， 4 分 观察不全面少一项扣 1 分 未双人核对扣 3 分，核对不全面扣 1 分，4 分未摇匀扣 2 分，震荡剧烈扣 3 分，摇匀 方法不对扣 1 分。 2 分未消毒不得分，消毒不合要求扣 1 分，4 分未插入针头根部扣 1 分。 开始速度快扣 2 分，观察时间不对扣1 4分 分，观察后未调节合适滴速扣 1 分。 未核对扣 1 分，未签字扣 1 分 2分
第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A1型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是 A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
静脉输血法操作程序及考核评分标准 班级：学号：姓名：得分： 项目总分操作要点操作技术标准 分 值 扣 分 素质要求（4分）仪表举止仪表大方，举止端庄 2 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求 2 操 作 前 准 备（8分）病人 核对解释输血的目的、方法、注意事项，评估病人病情、意 识状态、穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况，询问输血史、 过敏史，同时询问病人血型，询问大小便 2 环境整洁，安静，安全，温湿度适宜 1 用物 治疗盘、碘伏、无菌棉签罐、地塞米松1支、盐酸肾上腺素1 支、5ml注射器、砂轮、0.9%氯化钠注射液及瓶套、血液制品、 输液条、输血器2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、医嘱 单、执行单、交叉配血单、洗手液、输液架、一次性治疗巾、 无菌手套 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒 2 1 护士修剪指甲、洗手、（开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤（74分） 核对 解释 （20分） 1、由操作者与另一名护士共同核对病历与输血单上各项内容 2、共同核对交叉配血报告单及血袋上的各项内容（三查八对） 3、检查血液质量 4、检查盐水与输血器 5、备齐用物携至患者床旁，核对床号、姓名，实行双向核对 4 6 4 2 4 建立静 脉通路 （10分） 1、按密闭式静脉输液法穿刺成功 2、先输入少量0.9%氯化钠溶液，确定滴注通畅后，胶布妥善 固定 3、再次核对，调节滴速 4、解释输注少量0.9%氯化钠溶液的目的 4 2 2 2 再次 核对 （6分） 1、由两名护士再次共同核对交叉配血报告单及血袋上的各项 内容，并再次核对患者床号、姓名、血型 2、核对毕，轻轻摇匀血液以手腕旋转动作将血袋内的血液轻 轻摇匀，避免剧烈震荡 3 3 输血 （10分） 1、操作者洗手戴无菌手套 2、打开血袋封口，常规消毒血袋上的塑料管 3、将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入消毒后的塑料管 内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上 4 2 4
第十三章 静脉输液与输血 一、选择题 （一） A1 型题 1. 对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2. 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3. 最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4. 脑水肿患者静脉滴注 20%甘露醇 500ml, 要求在 50min 内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15?下列血液制品中使用前应放在 37 C 温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16. 在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症 状是 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血， A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 C 空 气栓塞在上腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用 A 使患者呼吸道湿润 D 降低肺泡表面张力 10.下列属于晶体溶液 的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 13.患者大量输入库血后容易出现 此时应 C 抬高输液瓶位置 C 局部热敷 空气栓塞在肺动脉入口 空气栓塞在下腔动脉入口 20%-30%的酒精湿化， 使痰液稀薄，易咳出 降低肺泡泡沫表面张力 其目的是 C 消毒吸入的氧气 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 D 白蛋白 E 水解蛋白
静脉输血技术操作规范评分表流程静脉输血技术操作规程 一、目的 补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质 二、准备: 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备:治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴～ 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 评估病情对输血知识的了解程度～血管情况～输血史～解释告知输血的注意事项、目的、方法 四、操作程序 1、取血:根据输血医嘱～护士凭输血申请单到血库取血 2、查对:三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对:与血库人员共同查对,患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量,～签字取血。 3、再查对:回病房后与另一个护士再次三查八对～并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟 5、按静脉输液法建立静脉通路～连接0.9%生理盐水100ml与输血器～输入少量生理盐水～ 6、再次查对:八对
7、接血袋:以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液～常规消毒血袋口～血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数:开始滴入速度不宜超过20滴/分～观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速,成人一般为40-60滴/分, 9、操作后查对:八对 10、协助舒适卧位～整理用物～洗手～记录,输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应, 11、续血时的处理:如果输两袋以上的血液时～应在上一袋血液即将滴尽时～常规消毒生理盐水瓶塞～接生理盐水输入～然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血:输血结束后～继续滴入生理盐水～直到输血器内血液全部输完再拔针,同静脉输液法, 13、输血袋的处理:输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者～送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手～记录 五、注意事项 1、在取血和输血过程中～严格执行无菌操作及查对制度～在输血前一定要有两名护士,或一名护士和一名医生,进行三查八对 2、输入两瓶以上血液时～两瓶之间需输入少量的生理盐水 3、输血时～血袋内不得随意加入药品～如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液～以防血凝集或溶血。 4、血液不能过早取回。取出血液后～必须在30min内输注。 5、输血开始要缓慢滴入～速度不超过20滴/min,10，15min后再按所需的速度滴入。
静脉输血操作流程及评价标准 姓名：得分：项目操作内容评价标准评分仪表（2分）仪表端庄，服装整洁。不符合要 求此项不 得分 评估（4分） 1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度； 2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等； 3.评估局部皮肤及血管通路的状况。 4.输血过程中观察有无输血反应。一项未评估叩1分 操作前（10分）1、个人准备六步洗手法洗手，戴口罩。一项不合 格扣1分 2、物品准备治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、 砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。 缺一项扣1分 操作中（66分） 1.接到输血科的通知输血的电话，测量生命体征，体温正常 后通知输血科送血。 2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、 血液有效期，核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。双人 核对无误后在输血记录单及血袋登记本上签字（双签）。 3.双人在电脑前核对患者基本信息与血单和血袋是否相符， 特别是要核对输血记录单及血袋上的血型是否与患者采集的血标本血型一致。 4.复查体温，通知医生开医嘱，确认患者是否已签署输血知情同意书，如无报告医生处理。 5.双人核对医嘱无误。 6.洗手，戴口罩。据医嘱准备相关用物及药品，持病历、血型牌到床前。 7.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史、是否知晓血型。 8.评估局部皮肤及血管情况，协助患者取舒适体位，核对患者基本信息，行生理盐水冲管。 9.双人再次核对患者腕带信息、血单、血袋信息、病历信息是否相符。转动血袋混匀，输血。输血时先慢后快，据病人年龄、病情、血制品种类酌情调整滴速。 10.再次核对，告知患者输血相关注意事项。 11.双签治疗卡，挂血型牌。 12.输血过程中加强巡视，前15min严密观察患者有无输血反应，复查体温，如无不良反应，据情况调节输液速度。如有，停止输血，更换输液器，据医嘱及时处理，做好记录。不合格处按具体分配值扣分
第十三章静脉输液与输血 [测试题] 一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion） 2．输液微粒污染 3．全血4．新鲜血 5.直接交叉相容配血试验（direct chiasm compatible blood compatibility test） 6．间接交叉相容配血试验（indirect chiasm compatible blood compatibility test） 7．自体输血 8．大量输血二、填空题 1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。 3.静脉输液的原则是、、、。 4.常见输液故障有、、、。 5．全血分为和。 6．大量输注库存血时，可引起和。 7．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。 8．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。 9．库存血一般在℃冰箱内冷藏保存，保存期为。 10．最常见的输血反应是，最严重的输血反应是。 11．大量快速输入库存血，常可引起倾向，因此，在大量输血的同时要注意的补充。 12．静脉输血时需评估病人的、、及、、。 13．自体输血有术前、术前和术中三种形式。 14．大量输血的常见反应有、、。 三、选择题 （一）A型题（1～27题）
1．最严重的输血反应是（） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．出血倾向 E．空气栓塞 2．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 3．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位4．静脉补钾的浓度一般不超过（） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 5．下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（） A．备血做血型鉴定和交叉配血试验 B．需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 C．输血前先输少量生理盐水 D．从血库取出库存血后勿剧烈振荡 E．冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激 6．病人大量输入库存血后容易出现（） A．低血钙 B．低血钾 C．低血磷 D．高血铁 E．高血钠7．输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（） A．头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛 B．寒战、高热 C．呼吸困难、血压下降 D．瘙痒、皮疹 E．少尿 8．输血引起过敏反应的表现是（） A．咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B．手足抽搐、心率缓慢、血压下降
第十二章静脉输液和输血法 A1型题: 1.以下属于胶体溶液的是 A. 706代血浆 B. 甘露醇 C. 5%的葡萄糖溶液 D. 5%的碳酸氢钠溶液 E. 11.2%的乳酸钠溶液 2.中分子右旋糖酐的主要作用是 A. 降低血液粘稠度，改善循环 B. 补充营养和水分 C. 补充蛋白质 D. 维持酸碱平衡 E. 提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 3.静脉输液，莫非氏滴管内液面自行下降的原因是 A. 患者肢体位置不当 B. 压力过大 C. 输液速度过快 D. 滴管漏气或有裂缝 E. 正常现象 4.静脉输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀疼痛，回抽无回血，此时护士应 A. 改变针头的位置 B. 局部热敷 C. 提高输液瓶 D. 加压输液 E. 更换针头重新穿刺 5.下列哪种情况可加快输液速度 A.严重脱水、血容量不足，无其他基础疾病的年轻人 B. 静脉补钾 C. 高热患者
D. 老年慢性支气管炎患者 E. 1岁儿童 6.常见的输液反应不包括 A. 发热反应 B. 急性肺水肿 C. 静脉炎 D. 空气栓塞 E. 过敏反应 7.肺水肿患者采取加压吸氧的的主要目的是 A. 增加动脉血氧分压 B. 降低肺泡内泡沫的表面张力 C. 增加肺泡内压力 D. 降低肺泡内压力 E. 增加肺泡毛细血管渗出液的产生 8.库存血保存的适宜温度和时间为 A. 0℃，2～3周 B. 2℃，2～3周 C. 2℃，3～4周 D. 4℃，2～3周 E. 4℃，3～4周 9.大量输入库存血后要防止发生 A. 酸中毒和高钾血症 B. 酸中毒和低钾血症 C. 碱中毒和高钾血症 D. 碱中毒和低钾血症 E. 低血钾和低血钠 10.输入不同血型血多少毫升即可发生溶血反应 A. 10～15ml B. 15～20ml C. 20～30ml
第十三章静脉输液与输血 1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物 注意三查七对 三松：拳、调节器、止血带 需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。 3、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷 （2）茂菲滴管液面过高 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 （3）茂菲滴管内液面过低 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 （4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器 4、常见的输液反应及护理 （1）发热反应： A输液前认真检查 B严格无菌操作 C一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 D高热患者的处理 （2）循环负荷过重反应： A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 C给予高流量氧气吸入 D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 E必要时进行四肢轮扎 F静脉放血200～300ml，慎用 （3）静脉炎： A严格执行无菌技术操作
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
第１３章静脉输液和输血法 一、名词解释 1．静脉输液法 2．静脉输血法 3．溶血反应 二、填空题 1．静脉输液时应根据______、______、______调节滴速，一般成人为______，儿童为______。 2．常见的输液反应有______、______、______、______。 3．输血前应做好“三查、八对”，“三查”，即查______、______、______。“八对”即______、______、______、______、______、______、______、______。4．引起溶血反应的原因有______、______、______。 三、选择题 A1型题 1．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量，及提高血压有显著效果的溶液是A．低分子右旋糖酐 B．10%葡萄糖溶液 C．中分子右旋糖酐 D．0.9%氯化钠溶液 E．5%葡萄糖溶液 2．输液引起静脉炎的原因不包括 A．长期输入刺激性强的药物 B．输液速度过快 C．放置静脉留置针时间过久 D．长期输入高浓度溶液 E．穿刺局部皮肤消毒不严格 3．输液过程中发生空气栓塞的致死原因为 A．阻塞主动脉人口 B．阻塞肺静脉人口
C．阻塞肺动脉人口 D．阻塞上腔动脉人口 E．阻塞下腔动脉人口 4．输液速度可快的病人是 A．心功能不全的病人 B．肺气肿的病人 C．婴幼儿 D．年老体弱病人 E．严重脱水病人 5．输液中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是A．调整针头位置 B．静脉内推注等渗盐水冲开 C．用手挤压胶管 D．输液局部热敷 E．更换针头重新穿刺 6．颈外静脉穿刺插管输液的正确部位为 A．下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处 B．下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/2处 C．下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处 D．下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 E．下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处 7.输液反应中最常见的是 A．急性肺水肿 B．静脉炎 C．空气栓塞 D．发热反应 E．过敏反应 8.为肺水肿病人采用加压吸氧的主要目的是 A．减少动脉血氧分压 B．降低肺泡表面张力 C．使肺泡内压力增高
医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。 一、总则 （一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。 （二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。 （三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。 （四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。 二、布局和设施 （一）布局要求 1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。 （二）用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准： 床位数（张）使用面积（m2）