2694例知识女性绝经年龄的调查分析
周小会，汪丽杰，王科芳
（华东疗养院妇科，江苏无锡 214065）
摘要：目的 调查上海城区知识女性自然绝经年龄的状况，分析初潮年龄及生育史对绝经年龄的影响。方法 选取2009年来院体检的自然绝经的知识女性进行调查，调查内容包括初潮年龄、初产年龄、孕产次数、绝经年龄等。结果 上海地区知识女性平均自然绝经年龄（49.86±4.1）岁。初产年龄越早、孕产次数越多，绝经年龄越晚。结论 绝经年龄与初产年龄、孕产次数有关，与初潮年龄无明显关系。关键词：绝经期；初潮；初产；孕产次数
Menopausal age of intellectual women ：an investigation of 2694cases
ZHOU Xiao?hui ，WANG Li?jie ，WANG Ke?fang
（Department of Gynecology ，Huadong Sanatorium ，Wuxi ，Jiangsu 214065，China ）
Abstract ：Objective To investigate natural spontaneous menopausal age of intellectual women in Shanghai city ，and to analyze the rela?
tionship with menarche and reproductive history.Methods The intellectual women of spontaneous menopause undergoing medical exam?
ination were enrolled in this study by questionnaire ，including menarche age ，primiparity age ，gravidity and parity ，spontaneous menopause
age and so on.Results The mean spontaneous menopausal age was 49.86±4.1in urban intellectual women.Menopausal age exhibited increasing trends with the earlying primiparity age and increasing gravidity and parity.Conlusion The mean spontaneous menopausal
age has some relationship with the primiparity age and gravidity and parity ，but no relationship with menarche age.
Key words ：menopause ；menarche ；primiparity ；gravidity and parity 自然绝经指卵巢功能衰退月经永久性停止来潮，临床认
为连续12月无月经来潮为绝经。我们对2009年来院体检的40岁以上的上海城区知识女性进行绝经年龄的调查，并分析初潮年龄、初产年龄及孕产次数对自然绝经年龄的影响，现报
道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源 从2009年来院体检的上海城区女性中，选取年龄在40~65岁并且文化程度在大专以上或者中级职称以上的知识女性进行调查，符合上述条件的调查对象共2694例，其中自然绝经者896例作为有效资料，占总例数33.3%，按统计学方法计算样本量符合要求。调查内容包括初潮年龄，初产年龄，孕次，产次，绝经年龄，是否合并子宫肌瘤等。分析调查对象的平均绝经年龄，并分析初潮年龄，初产年龄及孕产次数对绝经年龄有无影响。
40岁以下自然绝经者考虑为病理性卵巢早衰，予以排除；并排除各种原因手术切除子宫，卵巢或垂体而绝经者。
1.2 统计学方法 全部数据统一输入计算机，数据采用x ±s 表示，多组比较用方差分析，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 绝经现状 896例研究对象自然绝经年龄最小40岁，最大61岁，平均自然绝经年龄（49.86±4.1）岁，其中40~44岁绝经者共14例，平均自然绝经年龄42.23岁，占总例数的
1.56%；45~54岁714例，平均自然绝经年龄49.26岁，占总
梗死，对脑梗死进行分期，还可鉴别新鲜和陈旧脑梗死灶，结合MRA 准确判断病变及范围，更好地指导临床进行早期治疗，利于患者的恢复及预后。参考文献：
［1］ Augustin M ，Bammer R ，Simbrunner J ，et al.Diffusion weighted ima?
ging of patients with subacute cerebral ischemia ：comparison with
conventional and contrast enhanced MR imaging ［J ］.AJNR ，2000，
21（9）：1596-602.
［2］ 高保安，刘 忠，王风鸣，等.磁共振弥散加权成像对急性脑梗
塞的诊断价值［J ］.医学影像学杂志，2003，13（12）：887-9.
［3］ 胡昌武，董少军，张新胜.尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗
死疗效观察［J ］.安徽医药，2005，9（11）：816.
［4］ 黄 力，王秀河，刘斯润，等.MR 表现扩散系数图在脑梗死演变
诊断中的价值［J ］.中华放射学杂志，2004，38（2）：139-43.
［5］ Warach S ，Boska M ，Welch KM.Pitfalls and potential of clinical dif?
fusion weighted MR imaging in acute stroke ［J ］.Stroke ，1997，28：481-2.
［6］ Lovblad KO ，Laubach HJ ，Bairrd AE ，et al.Clinical experience with
diffusion weighted MR in patient with acute stroke ［J ］.AJNR ，
1998，19：1061-6.
［7］ Gonzalez RG ，Schaefer PW ，Buonanno FS ，et al.Diffusion weighted
MR imaging ：
diagnostic accuracy in patients imaged within 6hour of stroke symptom onset ［J ］.Radiology ，1999，210：155-62.
［8］ Burdette JH ，Elster AD ，Ricci PE.Acute cerebral infarction ：quanti?
fication of spin density and T2“shine through ”phenomenon on dif?
fusion weighted MR images ［J ］.Radiology ，1999，212：333-9.
［9］ 秦 文，于春水，李坤成.螺旋桨（PROPELLER ）技术的原理及
应用［J ］.医学影像学杂志，2005，15（10）：912-5.
（收稿日期：2011-08-02）
·602·安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2012Feb ；16（2）
万方数据
例数的79.69%；55岁及以上168例，平均自然绝经年龄56.33岁，占总例数的18.75%。
2.2 月经及生育情况 研究对象中月经初潮年龄最小为10岁，最大的21岁，平均初潮年龄为（15.54±1.89）岁。初次生产年龄最小为24岁，最大的39岁，平均初产年龄为（26.83±2.38）岁，终生未孕者13人予以排除。妊娠次数最少0次，最多12次，妊娠0次者6例，1次者163例，2次者355例，3次及以上者372例，人均妊娠次数2.67次；分娩次数最少0次，最多8次，分娩0次者13例，1次者694例，2次者140例，3次及以上者49例，人均分娩次数1.35次。
2.3 不同绝经年龄段月经生育史的比较 按不同绝经年龄分组，其中绝经年龄在40~44岁为A组共14例，45~54岁为B组714例，55岁及以上为C组168例。三组初潮年龄、初产年龄、妊娠次数、分娩次数比较见表1。平均初潮年龄三组之间无明显差异。平均初产年龄B、C组低于A组，差异有统计学意义，且C组与B组比较差异也有统计学意义。B、C 组平均妊娠次数高于A组，差异有统计学意义，C组与B组比较差异也有统计学意义。平均分娩次数C组高于A、B组，差异有统计学意义，A、B两组间未见统计学差异。
表1 不同绝经年龄段月经生育史的比较
月经生育史A组B组6C组
初潮年龄/岁15.08±1.5715.68±1.4815.52±1.74
初产年龄/岁28.43±3.0226.89±2.57＊25.35±2.09＊#妊娠次数2.04±1.122.58±1.48＊3.12±1.71＊#分娩次数1.03±0.431.21±0.651.69±0.91＊# 注：与A组比较，＊P<0.05；与B组比较，#P<0.05
3 讨论
女性自然绝经年龄个体差异较大，不同国家及不同地域均有差异，美国报道为51.3岁［1］，东南亚七个国家与地区妇女平均绝经年龄为51.09岁［2］，中国妇女的平均自然绝经年龄是49岁［3］。曾有研究指出北京地区女性平均自然绝经年龄48.41岁［4］。我们的调查结果显示上海地区知识女性的平均自然绝经年龄49.86岁，与国内外报道的结果基本相近。
绝经年龄的个体差异主要与体内雌激素水平有关，影响绝经年龄的因素有遗传、营养、生育、肥胖、生活方式等［3］。此次调查结果显示绝经年龄与初产年龄、胎次、产次有关，但与月经初潮年龄无关，这一结果与以往国内外的调查研究结果基本一致［6］。
该地区知识女性的平均初潮年龄为15.54岁，范围在10 ~21岁之间，符合我国妇女的一般水平。这次调查显示月经初潮的早晚对绝经年龄无明显影响。之前有报道认为二者呈正相关，考虑初潮晚则排卵时间后延；也有报道二者呈负相关，曾有人认为初潮年龄小，其性功能及生殖功能都较强，育龄期较长；也有认为二者间无明显关系，有待进一步研究。
初产年龄平均为26.83岁，与之前报道水平相比较晚，考虑和所调查妇女普遍文化程度较高，婚育年龄较晚有关。三组组间比较差异有显著意义，说明初产年龄越晚，绝经年龄越早。之前有报道解释为初产年龄较晚的妇女有生育期较短，而正常的生育周期有利于维持女性激素水平。
有关生育次数对绝经年龄的影响报道不一，有的认为二
者呈正相关，有的认为没有相关性［7~10］。该研究显示平均妊娠分娩次数与之前报道相比较少，考虑和知识水平及社会意识有关；同时指出随着绝经年龄的推迟，妊娠及分娩次数呈增多趋势。对此，一般文献解释为，考虑妊娠时排卵受抑制，使原始卵泡消耗减少，从而导致绝经推迟有关。因为一般认为决定妇女绝经年龄的重要因素是卵泡数目，当卵巢内卵泡耗尽或剩余卵泡对升高的促性腺激素丧失反应，则容易发生绝经。
目前临床一般认为知识层次越高，生活条件越优裕的女性，绝经年龄往往越早，考虑与知识女性初产年龄偏晚，妊娠及分娩次数较少等相关，但此次调查发现知识女性绝经年龄与国内平均水平相似，分析其原因一方面是影响绝经年龄的因素较多，该文仅做生育史方面的研究，较局限；另一方面亦有报道认为生育史、吸烟、营养等对绝经年龄的影响幅度最多提前或退后3年［5］，因此推测生育史、吸烟、营养等对绝经年龄的影响有限。
另外，此次调查显示合并子宫肌瘤者160人，占总数的17.8%，子宫肌瘤发病率较高，考虑与常规阴道彩超容易发现小型子宫肌瘤有关。其中128人为50岁以后绝经，证实有子宫肌瘤的妇女，雌激素水平偏高，绝经年龄较晚。
知识女性是一个特殊群体，她们经济独立，营养状况较好，同时承担着家庭与社会责任，压力较大，随着社会的进步，知识女性日益增多，社会应给予她们更多的关注。本次调查是一个前期工作，后期拟做更全面的探讨研究。
参考文献：
［1］ Kato I，Toniolo P，Akhmedkhanov A，et al.Prospective study of fac?tors influencing the onset of natural menopause［J］.J Clin Epidemi?
ol，1998，51（12）：1271-6.
［2］ Boulet MJ，Oddens BJ，Lehert P，et al.Climacteric and menopause in seven South?east Asian countries［J］.Maturitas，1994，19（3）：157
-76.
［3］ 曹泽毅主编.中华妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1999：1152.
［4］ 张淞文，王军华.北京地区女性自然绝经年龄调查与相关因素分析［J］.北京医学，2002，24（3）：177-80.
［5］ 杨玉学译.什么因素决定绝经年龄［J］.生命的化学，1993，13（1）：22-4.
［6］ 石 燕，曾 勇，邓春霞.农村妇女绝经年龄调查及相关因素分析［J］.检验医学与临床，2009，6（10）：763-4.
［7］ Ortiz AP，Harlow S，Sowers M，et al.Age at natural menopause in a sample of Puerto Rican women［J］.PR Health Sci J，2003，22（4）：
337-42.
［8］ Gold EB，Bromberger J，Crawford S，et al.Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women
［J］.Am J Epidemiol，2001，153（9）：865-74.
［9］ Dorjgochoo T，Kallianpur A，Gao YT，et al.Dietary and lifestyle pre?dictors of age at natural menopause and reproductive span in the
Shanghai Women’s Health Study［J］.Menopause，2008，15（5）：
924-33.
［10］Kaczmarek M.The timing of natural menopause in Poland and asso?ciated factors［J］.Maturitas，2007，57（2）：139-53.
（收稿日期：2011-09-15）
·
702
·
安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2012Feb；16（2）万方数据