什么是结膜遮盖术
临床上常见外伤、炎症等各种原因导致眼球萎缩，患眼眼窝凹陷，双眼外观不对称，影响面部仪容。对于眼球萎缩的患者，直接放置薄壳义眼因对角膜有摩托刺激而不能耐受。常规须行眼球摘除或眼内容物剜除术植入羟基磷灰石或多孔聚乙烯义眼座，再配戴义眼片，但患者往往不愿意接受摘除眼球，且手术创伤大、痛苦多，人工材料昂贵。鉴于现实情况，我们对轻中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖术。
我们的眼球表面有角膜和结膜，角膜就是黑眼球表面的膜，而结膜就是白眼球表面的膜。角膜神经密集，感觉敏锐，俗话说“眼睛里面不揉砂子”，就是因为角膜对异物刺激十分敏感，很小的东西进到眼睛里都会引起疼痛、流泪等症状。相对来说结膜的感觉要迟钝的多，可以接受光滑异物的摩擦，对细菌等微生物的抵抗力也比角膜强。
手术适应证：1、轻、中度眼球萎缩，无眼内活动性病变直接配戴薄壳义眼时，角膜刺激证状明显不能耐受者。2、大泡性角膜病变，角膜上皮水泡反复形成及破裂，引起严重刺激症状，而患者又年老体弱，视力恢复可能性极小者。
此手术不摘除眼球，简称结膜遮盖术，即用眼球结膜通过做手术把非常敏感的角膜遮盖起来。此手术在一些医院属于门诊手术，操作相对简单，创伤小、痛
苦少，患者易于接受，避免了眼球摘除眶内充填手术引起的植入物暴露、移位、感染等并发症，降低了材料成本。由于保留眼外肌于正常位置，术后眼球运动不受影响，个性化义眼水平活动度20-35度，垂直活动度15-20度，达到了较好的仿真效果。
郑州卓美义眼制作工艺采用层间着色，比较牢固，不会褪色或被外来因素破坏。个性化义眼的角膜及瞳孔直径、虹膜颜色深度及纹理、巩膜颜色和结膜充血程度、半月皱襞形态都与对侧颇为相似。工艺全过程坚持以健眼为参照，在自然光线下反复对比、修改，充分体现出其个体特点及差异。对轻、中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖手术，参照健眼具体特征定制个性化义眼，可获得良好的仿真效果。
手术一般住院四五天即可。术后恢复一个月左右伤口长好了才可配戴义眼。
(什么是结膜遮盖术)需要说明一点的是：卓美义眼中心是专业为患者量身定制（假眼）义眼，并不做任何与疾病、医疗、整形等相关的手术。所有眼科相关的手术都需要患者自行选择医疗机构做好诊与手术后，方可到此中心定制假眼（义眼）。
什么是结膜遮盖术 临床上常见外伤、炎症等各种原因导致眼球萎缩，患眼眼窝凹陷，双眼外观不对称，影响面部仪容。对于眼球萎缩的患者，直接放置薄壳义眼因对角膜有摩托刺激而不能耐受。常规须行眼球摘除或眼内容物剜除术植入羟基磷灰石或多孔聚乙烯义眼座，再配戴义眼片，但患者往往不愿意接受摘除眼球，且手术创伤大、痛苦多，人工材料昂贵。鉴于现实情况，我们对轻中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖术。 我们的眼球表面有角膜和结膜，角膜就是黑眼球表面的膜，而结膜就是白眼球表面的膜。角膜神经密集，感觉敏锐，俗话说“眼睛里面不揉砂子”，就是因为角膜对异物刺激十分敏感，很小的东西进到眼睛里都会引起疼痛、流泪等症状。相对来说结膜的感觉要迟钝的多，可以接受光滑异物的摩擦，对细菌等微生物的抵抗力也比角膜强。 手术适应证：1、轻、中度眼球萎缩，无眼内活动性病变直接配戴薄壳义眼时，角膜刺激证状明显不能耐受者。2、大泡性角膜病变，角膜上皮水泡反复形成及破裂，引起严重刺激症状，而患者又年老体弱，视力恢复可能性极小者。 此手术不摘除眼球，简称结膜遮盖术，即用眼球结膜通过做手术把非常敏感的角膜遮盖起来。此手术在一些医院属于门诊手术，操作相对简单，创伤小、痛
苦少，患者易于接受，避免了眼球摘除眶内充填手术引起的植入物暴露、移位、感染等并发症，降低了材料成本。由于保留眼外肌于正常位置，术后眼球运动不受影响，个性化义眼水平活动度20-35度，垂直活动度15-20度，达到了较好的仿真效果。 郑州卓美义眼制作工艺采用层间着色，比较牢固，不会褪色或被外来因素破坏。个性化义眼的角膜及瞳孔直径、虹膜颜色深度及纹理、巩膜颜色和结膜充血程度、半月皱襞形态都与对侧颇为相似。工艺全过程坚持以健眼为参照，在自然光线下反复对比、修改，充分体现出其个体特点及差异。对轻、中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖手术，参照健眼具体特征定制个性化义眼，可获得良好的仿真效果。 手术一般住院四五天即可。术后恢复一个月左右伤口长好了才可配戴义眼。 (什么是结膜遮盖术)需要说明一点的是：卓美义眼中心是专业为患者量身定制（假眼）义眼，并不做任何与疾病、医疗、整形等相关的手术。所有眼科相关的手术都需要患者自行选择医疗机构做好诊与手术后，方可到此中心定制假眼（义眼）。
前房角穿刺术操作规程、规范 适应症 1.诊断性前房穿刺术适用于下列情况 ⑴有微生物感染征象，急需确定感染性质。 ⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。 ⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。 ⑷眼内原发或转移性肿瘤，需做房水细胞学诊断。 ⑸其他有诊断意义的房水测定。 2.前房成形术适用于下列情况 ⑴外伤、炎症粘连等因素导致的全部或部分前房消失，或前房变浅。 ⑵青光眼手术后，前房形成迟缓，保守治疗无效。 ⑶眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。 3.前房冲洗术适用于下列情况 ⑴重度眼碱烧伤。 ⑵伴有高眼压的前房积血。 术前准备及麻醉 1.定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳，定量检查者为避免缩瞳药影响结果，则不散瞳。术前2～3天结膜囊滴抗生素眼滴。 2.准备好相应的房水收集管。 3.眼压高者，给予降眼压药。 4.有新生血管和可疑出血的眼，给予止血药。 5.准备适量的粘弹剂。 6.球后麻醉和球结膜浸润麻醉或表面麻醉。 手术步骤 1.开睑器撑开上下眼睑。 2.固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。 ⑴在颞上方角膜缘内1mm用尖刀做一半穿透的水平切口。 ⑵25～27号针头连接1ml结核菌素注射器，斜面朝下，经切口内口水平刺入前房。 ⑶放松固定镊，将针头斜面转向角膜，缓缓抽取0.2～0.3ml房水，然后轻轻拔出针头。 前房成形术
前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。 ⑴平衡盐液：5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口，开放灌注液开关，盐水瓶至少应高出手术眼平面60cm，当前房逐渐加深，在显微镜下观察，虹膜与角膜已完全脱离接触后，用棉签压住穿刺口，迅速退出针头。 ⑵空气：在灌注液体无法保持前房，手边又没有粘弹剂的情况下，可以注入空气形成前房。其注入方法与注入盐水相似，但针头应直接与5ml玻璃注射器相连接，抽取的空气量不宜过多，一般1～2ml即可。注气时用力要保持均匀，不能过猛，以免前房突然加深。针头应避免有玻璃体，血块的部分。注入前房的空气泡呈圆盘形，直径与角膜缘一致，说明前房已完全被空气充填。 注气过于缓慢，气泡将变为许多细小泡沫，不利于观察。 ⑶粘弹剂：前房内注入粘弹剂，可以获得满意的前房成形效果。适用于青光眼术后浅前房。5号尖针头与粘弹剂注射器相连接，斜面向下刺入已做好的角膜缘内1mm的角膜全层切口。当针孔开始暴露于切口以内时，即开始稍用力推注粘弹剂少许流入切口内的局限前房空气内。稍稍推进针头进入前房粘弹剂中间，再次注入少许。 以后一边推进针头一边注入粘弹剂。为了均匀充填前房，针尖应及时伸入到前房较浅的部位。 针头在一个固定的空间注射，粘弹剂不均匀的充填前房可能会撕裂前房角。 若遇有牢固的虹膜前粘边，可在粘连四周注射较多的粘弹剂，再用针尖水平扫拨粘连，促使其分离。如粘连十分牢固，可扩大切口，用剪刀剪断粘连。迅速退出针头，压迫穿刺口片刻。 前房冲洗术 前房冲洗术仅仅做为原发病的一种辅助治疗手段，因此应当及时治疗原发病。 手术方法 ⑴单穿刺口冲洗：用20号穿刺针在颞上限角膜缘内0.5～1mm处做一全层水平穿刺，用5号平针头或白内障注吸针头连接吊瓶内平衡盐液，高度约60cm，使液体在前房内产生两个半圆形的涡流，将前房内的有害物质带出切口，随时轻压切口保持灌注量与排出量平衡，当瞳孔很小时，也可将针尖跨过瞳孔区，这种方法适用于冲洗前房内化学物质、少量未凝固积血和积脓。 ⑵双切口冲洗：前房存积有较大的血块适合用双切口冲洗法排出。在第一穿刺口的对侧或最接近血块的角膜缘内侧0.5～1mm做2～3mm的弧形全层角膜切口，与虹膜平面平行。一手持平地头自第一个小穿刺口持续注入平衡盐液或粘弹剂，另一手用显微虹膜铲伸入切口内，轻压后唇，使血块自切口排出。最后将粘弹剂置换干净。 10-0尼龙线缝合3mm切口一针。单眼包扎术眼，4周后拆除角膜缝线。
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(1), 37-42 Published Online March 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/0a4587230.html,/journal/hjo https://https://www.doczj.com/doc/0a4587230.html,/10.12677/hjo.2020.91006 A Case of Extraction of Large Intraocular Foreign Body by Trap Line Combined with Vitrectomy Jingjing Zhang, Qingli Tang, Yurong Ye, Yurong Tang* Department of Ophthalmology, BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu Received: Feb. 18th, 2020; accepted: Mar. 4th, 2020; published: Mar. 11th, 2020 Abstract Objective: To explore the method of extraction large foreign bodies in corneal perforation injury. Methods: Report a case of corneal perforation injury with large foreign body in the eye, using the 8-0 absorbable polyglactin stuture combined with vitrectomy to take the foreign body out from the original wound of cornea. Results: The foreign body in the posterior segment of the eye was successfully removed from the original corneal laceration wound by vitrectomy without serious complications. Discussion: Corneal perforation injury with large foreign body in the eye is one of the most complicated diseases in ophthalmology. It is feasible and effective to remove intraocular foreign body from 23 G cannula by vitrectomy combined with line knot and take out the foreign body from the original corneal wound. Keywords Corneal Perforation Injury, Intraocular Foreign Bodies, Trap Line, Original Wound, Surgery 线套法联合玻切术取出眼内巨大异物1例 张晶晶，汤庆丽，叶玉蓉，唐于荣* 南京明基医院眼科，南京医科大学附属明基医院，江苏南京 收稿日期：2020年2月18日；录用日期：2020年3月4日；发布日期：2020年3月11日 *通讯作者。
结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的临床治疗分析 发表时间：2016-11-15T15:53:18.000Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：钟彬武王芳曾光林婷婷[导读] 结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法，可以控制炎症，保存眼球，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。 黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆 163001 【摘要】目的：探讨结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡的临床方法效果。方法：选取30例难治性角膜溃疡患者行结膜瓣遮盖术治疗的临床手术方法进行分析。结果：30例难治性角膜溃疡患者共30眼，其中一次手术治愈膜25眼，术后结膜瓣回退行第二次手术5眼，经治疗角膜溃疡治愈38眼，溃疡愈合有效率达95%。结论：结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法，可以控制炎症，保存眼球，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。 【关键词】结膜瓣遮盖术；角膜溃疡；治疗方法 结膜瓣移盖术是一种常用的眼科手术。目前，该手术在眼科临床的应用，已不像以前那么广泛，但是它对角膜周边部病变，或角膜病灶广泛，尚未波及基质深层和眼内的病变尤其是在基层医院，仍是一个简单、易行、有效的治疗方法[1]。选取2015年1月~2016年6月收治的行结膜瓣遮盖术30例30眼难治性角膜溃疡患者临床治疗方法分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组收治的难治性角膜溃疡患者30例30眼。其中男22眼，女8眼。年龄32~68岁，平均年龄52±3.5岁。其中重症真菌性角膜溃疡17眼，细菌性角膜溃疡5例，基质环死型毒性角膜炎2例，严重化学及热烧伤4例，暴露性角膜炎1例。 1.2 方法术前应该对角膜疾患作出准确的诊断，对于感染性角膜疾患，必须进行角膜刮片染色和细菌、真菌或棘阿米巴培养，以帮助确诊。 ①部分遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。在近角膜病变处，沿角膜缘剪开球结膜并分离与筋膜囊的联系，用两根缝线牵拉结膜瓣，使分离好的结膜遮盖角膜病变，缝合结扎于两侧浅层巩膜组织。遮盖面积大，而角膜上皮完整者，须先行刮除角膜上皮。 ②桥式遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。沿角膜缘上半周剪开球结膜，角膜缘后5～6mm平行角膜缘弧形剪开球结膜，分离结膜与筋膜囊联系，作桥形结膜瓣。以结膜瓣遮盖角膜病变，两端结膜瓣固定于浅层巩膜上。 ③全角膜遮盖表面麻醉及结膜下麻醉。沿角膜缘环形剪开球结膜，并分离与筋膜囊的联系。球结膜与上穹窿交界处水平剪开约3cm，作桥形结膜瓣。结膜瓣下缘与下方球结膜切口缘间断缝合，并固定于浅层巩膜组织上。同法缝合结膜瓣上缘，将角膜全部遮盖。涂抗生素眼膏。术后2d换药，7d拆线。 1.3 疗效判断标准治愈：眼部刺激症状消失、角膜溃疡愈合，荧光素梁色阴性；好转：症状减轻，溃疡面缩小、荧光素部分染色；无效：溃疡面继续扩大加深，症状加重。 2 结果 30例难治性角膜溃疡患者共30眼，其中一次手术治愈膜25眼，术后结膜瓣回退行第二次手术5眼，经治疗角膜溃疡治愈38眼，溃疡愈合有效率达95%。 3 讨论 复杂的角膜穿孔伤，在缝合之后，对合尚不够严密，可联合应用结膜瓣移盖术，以补充缝合之不足，促进前房的恢复和撕裂伤的修复。年老虚弱的营养不良性角膜溃疡，用其他方法治疗无效者。接近穿孔的角膜溃疡，一时找不到角膜材料，可采用厚结膜瓣移盖术，如果是边缘性角膜溃疡或角膜瘘，更是此手术的适应证。当然在结膜移盖的同时，应该同时应用相应的抗生素或抗病毒药物治疗[2]。大泡性角膜病变，近年来角膜移植和治疗性软接触镜在很大程度上取代了结膜瓣移盖术对此病的治疗，但是，当患者由于某种原因不能接受上述治疗时，结膜瓣移盖术仍可作为一种治疗手段。 真菌性角膜炎或棘阿米巴角膜炎尚未波及深层及眼内，药物治疗无效者，应及时采取病灶切除加结膜瓣移盖术，病灶切除可达到清除坏死组织和清除病原的目的，同时切除标本还有利于进一步确诊，促使药物向眼内的通透性。对于该手术失败或病情继续恶化加剧的病例，则仍应采用穿透性角膜移植为好[3]。轻度或中度眼球萎缩，直接放置薄壳义眼，因对角膜有摩擦刺激而不能耐受者，可行角膜浅板层切除联合全结膜瓣移盖术，从而降低知觉敏感度，增加对安装薄壳义眼的耐受性。 在移盖结膜瓣之前，必须去除病灶区及其周围的角膜上皮，以前常用2％~3％碘酒或100％酒精，近来改用4％可卡因，因为后者对角膜基质的毒性较小。不论用什么药物去除角膜上皮，都不能接触结膜瓣本身。在移盖之前，要充分用生理盐水或平衡液冲洗，将残留的药物彻底冲洗干净。为了不使创面附近的上皮残留，在移盖结膜瓣之前，将创面的水分吸干，用荧光素染色，有助于对残留上皮的识别[4]。采取结膜瓣时，宜用无齿镊子和钝头剪，以避免挟镊结膜时，产生孔眼以及剥离时刺穿结膜瓣。结膜瓣的面积一般要比创面大15％~20％。如果结膜患过炎症，取下来之后更易收缩变小，应视原来炎症的轻重，要求结膜瓣比原创面大25％左右。参考文献： [1] 史伟云，李素霞.结膜瓣遮盖术在难治性角膜溃疡治疗中的临床价值[J].中华眼科杂志，2007，43（4）：293-296 [2] 张黎，秦应祥，杨惟惠，白莲.结膜瓣遮盖治疗重症真菌性角膜溃疡的临床观察[J].国际眼科杂志，2011，11（4）：657-658 [3] 马利肖.结膜瓣遮盖术治疗棘阿米巴角膜炎的临床观察[J].临床眼科杂志，2008，16（1）：76-77 [4] 朱燕平.结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡50例临床体会[J].中国民族民间医药，2015（1）：115-115
附件2 眼库操作技术指南 为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。 一、捐献者评估 为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。 （一）捐献者年龄。捐献者年龄一般不小于2周岁。 （二）获取时间。眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。冬季可延长到12小时。 （三）捐献者医学资料。查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史、既往史、家族史、个人史、疾病诊断及死亡原因、各种化验报告及病理学报告、治疗经过及特殊用药情况、眼部病史及检查结果。 （四）捐献者筛选。 1.绝对禁忌症。捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术： （l）死亡原因不明。 （2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD)、新变异型克雅病（vCJD)或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血
病病毒（HTLV）Ⅰ型或Ⅱ型感染；丙型病毒性肝炎（HCV）血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病（菌血症、真菌血症、病毒血症），急性细菌性或真菌性心内膜炎。 （3）恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。 （4）认知障碍。 （5）眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。 （6）凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。 （7）HIV高危人群。 2.相对禁忌症。捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植： （1）影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕、圆锥角膜和球形角膜等； （2）翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病； （3）既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，
眼内异物的处理方法 一、眼内异物的处理方法 1. 眼睛进入沙子等异物的正确处理方法 2. 化学物品溅入眼内的正确处理方法 3. 危险颗粒入眼内的正确处理方法二、眼内异物的检查方法1. 用磁性试验检查2. 用X线检查三、如何保护眼睛1. 不要弯腰驼背,或趴在桌上看书,更不能躺在床上,侧着身看书2. 维生素C、B1、B2不可少3. 补充足够的蛋白质眼内异物的处理方法有哪些？1、眼睛进入沙子等异物的正确处理方法眼睛里进入了沙子等异物,千万不要用手用力地揉眼睛,我们可以这样做:微闭双眼,再慢慢半睁双眼,反复做几次这样的动作,一般情况下,眼睛里的泪腺就会分泌大量的泪液把沙子等异物给冲洗出来。万一沙子仍然滞留在眼睛里,有条件的话尽量去医院处理。如果没有条件去医院,可以让他人帮你翻开眼睑查看沙子等异物的位置,然后用消毒棉签小心地把沙子等异物轻轻取出。如果尝试后依然难以取出,则不要强取,尽量去医院处理吧! 2、化学物品溅入眼内的正确处理方法现场急救时对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首要保证。要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。冲洗时将伤眼一侧朝向下方,用食指和拇指扒开眼皮,尽可能使眼内的腐蚀性化学物品全部冲出。若附近有一盆水,让孩子立即将眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小,可以用手帮助孩子做眼皮开合的动作。 3、危险颗粒入眼内的正确处理方法眼内进入的是铁屑类或玻璃、瓷器类的危险颗粒,切忌揉搓或来回擦拭眼睛,尤其是黑眼球上有嵌入物时,应让孩子闭上眼睛,然后用干净酒杯扣在有异物的眼上,再盖上纱布,用绷带固定去求医,让孩子尽量不要转动眼球。眼内异物的检查方法1、用磁性试验检查凡用检眼镜能直径看到的异物都可进行磁性试验,以了解异物
眼球穿通伤及眼内异物的护理 眼球被锐器刺破或被异物碎片击穿如刀剪、树枝、枪弹等可导致眼球穿通伤；如击穿眼球的异物存留在眼球内，则并发眼内异物。 【护理评估】 （一）身体状况 1.症状：突然的视力下降及眼痛、出血。眼房水外流时，常有“热泪”涌出的感觉。 2.体征：有穿通伤口及穿通伤痕迹，可伴有眼内异物存留和眼内组织嵌顿于创口。如葡萄膜组织受到损伤，可引起交感性眼炎，即受伤眼（诱发眼）发生非化脓性葡萄膜炎，经一段潜伏期后，另一眼（交感眼）也可发生同样性质的葡萄膜炎。一般多见于伤后2~8周。 （二）辅助检查 X线、CT、超声波影像学检查，有助于确定眼内有无异物及眼球穿通伤的程度；MRI 不能用于磁性异物检查。 （三）心理-社会状况 由于病人及家属一时难于接受外伤所致的视功能损害或面部形象受损，常有悲观、焦虑心理。 【治疗要点】 眼球穿通伤及眼内异物属眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口、恢复眼球壁的完整性、防治感染和并发症。如有眼内异物，可行异物取出术；如眼球损伤严重，眼球外形和视功能恢复无望，应行眼球摘除术。 【护理诊断及合作性问题】 1.感觉紊乱：视力障碍与角膜伤口、眼内积血、眼内异物及眼内组织损伤有关。
2.有感染的危险与眼组织的擦伤、裂伤、眼球穿通伤及眼内异物等有关。 3.组织完整性受损与眼球穿通伤有关。 4.潜在并发症：交感性眼内炎。 【护理措施】 （一）一般护理 保持环境舒适，温度适宜，光线柔和；给予营养饮食；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，病情较重者需卧床休息。 （二）治疗配合 1.对症护理 眼球穿通伤病人切忌冲洗、挤压眼球，手术前禁忌剪睫毛，避免增加眼球压力和感染机会。 2.用药护理遵医嘱给予 （1）全身应用抗生素或镇静剂等。 （2）外伤性虹膜睫状体炎应用散瞳剂、糖皮质激素眼药水或药膏。 （3）眼内出血应用止血剂。 （4）视网膜震荡应用血管扩张剂、糖皮质激素及维生素类药物。 （三）病情观察 观察视力、眼压、眼痛的变化，注意伤口有无分泌物、出血、溃疡及愈合情况。对于眼球穿通伤应观察健眼有无交感性眼内炎发生。 （四）心理护理 通过疏导，解释病情及预后。尤其是性眼球摘除术者，应说明手术的理由及介绍义眼的安装使用方法；安慰和开导病人，强调积极因素，正确面对现实，消除或减轻病人的悲
上消化道异物取出术操作规范 【适应症】 (1)急诊内镜取异物尽管有学者认为上消化道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异物应积极试取。因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。 (2)择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。如果不能自然排出可择期行内镜取舁物。对于内源性异物，不管有无临床症状均应择期取出。 【禁忌症】 (1)估计异物一端部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者； (2)某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者； (3)吞入用塑料、橡皮包装的毒品者； (4)内镜检查有禁忌证者。 【操作步骤】
先进行常规内镜检查，确定异物的位置，位于胃底黏液湖内较小的异物可被遮盖，应先吸净胃内液体，或变换体位再寻找，并检查消化管有无损伤。根据异物的性质与形状，选择不同的器械取异物(1)长条形棒状异物：如体温表、牙刷、竹筷、钢笔、汤勺，对此类异物可用圈套器套住一端(不要超过1cm)取出。(2)球形异物：如果核、玻璃球、钮扣电池等，用篮型取石器或网兜型取物器取出较方便。(3)长形锐利异物：如张开的安全别针、缝针、刀片等，应设法使异物较钝的一端靠近内镜头端，可在内镜头端套上一保护套管或用外套管，使异物进入套管内一并拔出。避免损伤消化管。(4)食物团块及胃内巨大结石：食管内的食物团块应设法将其捣碎，或进入胃内，或者用网篮取出。胃内巨大结石可用碎石器将其击碎成小块，让其自然排出体外。 【并发症】 (1)消化道粘膜损伤、出血、穿孔 (2)感染可为消化道黏膜损伤继发感染或钳取异物时引起吸入性肺炎（尤其是婴幼儿）。应尽早应用抗生素等处
双重睑成形术技术操作规范 【适应证】 要求行双重睑成形者。 【禁忌证】 1. 患严重全身疾患，如高血压，糖尿病，严重出、凝血功能障碍者。 2. 眼部及周围组织炎症者。 3. 瘢痕体质者。 4. 精神状态不稳定或有心理障碍者。 【术前准备】 1. 了解患者要求手术的动机、要求及心理状态。 2. 术前由患者本人或监护人签知情同意书。 3. 常规检査血常规，凝血功能。 4. 除外上睑下垂。 【麻醉】 1. 术眼表面麻醉。 2. 以加1 : 1 000肾上腺素的2%利多卡因做术眼眼睑皮下浸润麻醉。 3. 必要时加用上穹隆部结膜下麻醉。 【操作方法及程序】 .
1. 重睑设计。根据受术者的脸型、上睑和眼部其他形态、年龄、职业和本人要求，进行重睑设计。可用回型针一端做成弧状或眼科小镊子，在坐位状态下将上睑皮肤顶起，进行反复测试，设计重睑的高度、弧度、长度，征求受术者的意见，然后用龙胆紫标记，观察双眼是否对称。受术者满意后方可手术。 2. 根据受术者的要求和眼睑局部的情况选择经典皮肤切开法、小切口皮肤切开法、缝线法和埋线法。 3. 经典皮肤切开法。 (1) 将眼睑保护板置人上方结膜囊内，助手或术者左手指固定外眦部拉紧皮肤，沿设计的标记线切开皮肤和皮下组织，暴露眼轮匣肌。 (2) 向睑缘方向分离皮下组织、切除切口处少许眼轮匝肌，暴露睑板。 (3) 如果眶脂肪膨出或过多，应打开眶隔，剪去多余脂肪，止血后一般用5-0可吸收线缝合眶隔。 (4) 整理皮肤切口，切除多余的皮肤，然后用5-0丝线或6-0尼龙线缝合切口，先穿过切口下缘皮肤后，横向带一点提上睑肌腱膜，再穿过切口上缘皮肤。可先缝切口最高点，一般缝4-5针。 (5) 缝好后，令其睁眼，观察重睑形成情况，根据情况，可以
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 眶内异物取出术(专业知识值得参考借鉴) 一概述常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿，有的尚可有眼球轻度突出。对于框内异物，多数不需要取出可以观察，如果需要手术是唯一取出的方法，术前需准确进行异物的定位，并确定手术入路。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 全身麻醉或局部麻醉。 2.术前准备 （1）术前应结合病史详细细检查眼球有无穿破伤，是否合并有眶内出血或感染等其他组织损伤。（2）做好异物X线、CT等影像学定性、定位。如有瘘管，可注入碘类对比剂，帮助定位。 （3）入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素预防感染。 三适应证1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸出者。 2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物。 3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神经及血管的异物。 4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的异物。 5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在组织中将引起反应和损害者。 6.化学性质活跃的铜、铁等金属异物。 四禁忌证1.异物位置不确切，分离组织时造成眶组织的严重损伤或手术失败者。 2.异物的部位特殊，取异物可能损伤眼球、视神经或视功能者。如必须手术，术前应周密计划。危及脑组织者应与神经外科协同手术。 3.有严重全身疾患者不宜手术者。 4.有严重眼部疾患，如视网膜动脉或静脉栓塞者。 五手术步骤1.异物入眶的伤口尚未闭合者，首先消毒伤口，用抗生素液冲洗伤道，轻轻探查有无异物。 2.皮肤切口应根据异物的位置而定。 3.例如眶肌锥内异物，眶外侧皮肤切口，剪断外眦韧带和骨膜，锯开眶骨开眶。
2020年整形外科学(正高)真题精选[多项选择题]1、 不适合应用前臂桡侧皮瓣修复的情况有 A.Allen试验阴性患者 B.Allen试验阳性患者 C.足背有皮肤缺损患者 D.面部有组织缺损患者 E.鼻缺损患者 参考答案：B,C [多项选择题]2、 关于前臂扩张皮瓣全鼻再造，叙述正确的有 A.可采用远端为蒂 B.可采用近端为蒂 C.可采用侧方为蒂 D.扩张后前臂供区多不能直接缝合 E.需牺牲1条主要动脉血管 参考答案：A,B,C [多项选择题]3、 唇裂术后继发畸形的原因包括 A.患儿年龄甚小，有些畸形要素尚不明显 B.手术者经验不足 C.手术方法存在缺陷 D.畸形比较严重，在一次手术范围内不可能将畸形彻底修复
E.随着唇部、鼻部和上颌骨不断生长，新的或继发的畸形才相继出现参考答案：A,B,C,D,E [多项选择题]4、 除皱术后并发血肿的原因是 A.血压增高 B.术中止血不彻底 C.手术无菌观念差 D.术后包扎不妥 E.术前患者曾服用某些药物 参考答案：A,B,D,E [多项选择题]5、 淋巴管静脉吻合重建淋巴回路的显微外科手术方法有 A.淋巴管静脉端侧吻合 B.淋巴管静脉直接端端吻合 C.淋巴结静脉端侧吻合 D.淋巴结静脉端端吻合 E.套入吻合 参考答案：A,B,C,D,E [多项选择题]6、 急性心肌梗死的心电图诊断包括 A."损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线 B."缺血性"改变，出现对称性T波倒置 C."缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置 D.QRS波群电压增高
E."坏死性"改变，出现异常Q波或QS波 参考答案：A,B,E [材料题]7、 患者男性，21岁，因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术后，经放射治疗2年，复诊未见复发及全身转移。 [案例分析]1. 最适宜的结膜囊成形方法是 A.中厚皮片移植结膜囊成形术 B.口唇黏膜移植结膜囊成形术 C.邻近轴型皮瓣转移结膜囊成形术 D.眼模扩张法部分结膜囊成形术 E.游离皮瓣移植结膜囊成形术 参考答案：E [案例分析]2. 如果需要游离皮瓣移植进行结膜囊成形术，最佳的供血血管是 A.同侧颞浅血管 B.对侧颞浅血管 C.同侧眶上血管 D.对侧眶上血管 E.同侧颈部血管 参考答案：E [案例分析]3. 如果不进行游离皮瓣移植，最适宜的方案是 A.口唇黏膜移植结膜囊成形术 B.中厚皮片移植结膜囊成形术
角膜异物取出术操作规范 操作前准备： 1．仪表端庄，着装整洁 2． 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物。（2）患者有无药物过敏史。 （3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。 4．洗手，戴口罩。 5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。 2.协助患者取仰卧位。在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。 3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟 4.在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。 5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。 6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。 7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布。 8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项。 9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢 10、洗手，记录。 操作后评价： 1．按消毒技术规范要求分类整理物品 2．.正确指导患者： （1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。 （2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。 （3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制 度和无菌技术操作原则。
***医院 异物取出手术知情同意书 患者姓名性别年龄病区床号住院号 疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．我理解任何手术、麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．我理解此手术存在以下风险和局限性： 1) 麻醉意外，药物过敏等不良反应，严重者可致休克、甚至危及生命。 2) 根据术中情况变更手术方式。 3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤导致相应肌肉功能失去 支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤导致相应部位麻木、疼痛； 血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现：脑出血或脑栓塞；心律失常，心肌梗 死，心力衰竭，血压降低，休克；肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭，甚至死亡。 5) 创口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种 原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6）因异物不可避免可能会携带破伤风、其他细菌、病毒等致病微生物，且其在人体内潜伏期长，即使应用破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白注射，并抗生素治疗，仍不能避免发生破伤风及伤口感染的可能。 7) 异物取出的意外情况，需行二次或多次手术；X线不显影的异物无法定位， 取出失败；异物无法取出或全部取出而永久存留体内。 8) 止血带及尿管并发症出现。 9) 其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况。 10)目前通用的手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术方案不当。4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5．我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素： 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
眼内异物的紧急处理 *导读：眼球内异物在眼外伤中比较常见，以青年工人多见。异物绝大多数是钢、铁、磁性异物占９０％。异物损伤眼内组织，可使组织发生病理性和功能性的改变。眼内组织出血可致玻璃体积血，发生增殖性改变，引起不同程度的视力障碍，有些异物带入细菌引起化脓性眼内炎，破坏眼内组织的功能，严重者导致失明或眼球萎缩。…… 眼内进入异物以后，会出现一系列不适症状如眼睛不能睁开、眼内或眼周围疼痛、流泪、眼睛干燥刺痒、双侧瞳孔不等大等。 沙尘类 当沙尘随风飞人眼内时，产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛，这不仅无法解决问题，反而使异物嵌入组织内而难以取出。正确的方法是：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出，这一方法如不奏效，则翻开眼皮直接查找异物。先让病人眼睛向上看，救助者用手轻轻扒寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找，以及眼皮的边缘和白眼球。找到异物后用干净的湿手绢开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处，此处易存留异物，应仔细的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。 灰砂、铁屑等异物溅入眼内
铁屑、灰砂等异物溅入眼内，自觉有异物感，疼痛、流泪等刺激症状，翻转上眼睑可见异物。 急救措施 不可揉，以防异物滚动损伤眼球。可将眼皮向前拉，让眼泪将异物冲走或用冷开水冲洗以冲走异物。如无效，闭上眼睛眼珠向下，作以下处理： 1、生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。 2、消毒棉签蘸少许生理盐水轻轻擦去，然后滴用抗生素眼药水。 3、必要时送医院诊治。 注意： 1.先用肥皂和水洗手后再对患者进行处理。 2.不要让患者擦眼睛。 3.不要用棉花等物品去取异物。不要取虹膜或瞳孔口的异物。 4.一旦异物取出，应让戴隐形眼镜的人摘掉隐形眼镜。
黄骅眼科医院 眼 科 疾 病 护 理 常 规
外眼手术护理常规 眼外手术包括:胬肉切除术、结膜囊遮盖术、结膜囊成形术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、眼球摘除术、眼眶内容剜除术、眼内容物剜除术、上睑下垂矫正术、倒睫矫正术、睑皮肤切除术等。 术前护理 １、术前评估，包括全身情况和眼局部评估。重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病、有无感冒、咳嗽、发热、月经来潮及眼局部炎症等情况。２、术前解释,做好心理指导,向患者及家属解释疾病的病因、手术目的，配合方法。 ３、各种检查是否齐全正常，如血、尿、心肺透视、肝肾功能等。 4、术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药（膏），以及全身性用药,做好皮试。５、术前做好个人卫生，剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,手术当天不用任何化妆品。 6、术前进行眼部冲洗。 7、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4－6小时禁饮食水,糖尿病病人遵守糖尿病饮食。 8、术前避免剧烈运动,适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠。 9、教会患者在术中如何处理打喷嚏、咳嗽的方法。 10、全麻者按全麻护理常规。 术后护理 1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。 2、全麻者按全麻护理常规护理。 3、嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼,多休息。 4、戴眼罩包眼,注意伤口有无渗血、出血、绷带松紧、脱落情况及时与医生联系,并重新包扎。
5、易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物,保持大便通畅，避免感冒咳嗽,应戒烟、酒，促进伤口愈合。 6、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏。 7、注意生命体征的变化。 8、定期复诊。 健康指导根据不同的疾病,手术方式，给予相应的健康指导。 内眼手术护理常规 眼内手术包括:角膜移植、白内障手超声乳化术、人工晶体植入术、前房穿刺术、虹膜切除术、房角切开术、睫状体剥离术、青光眼减压术、阀门管植入术、小梁切开（除）术、眼内异物取出术、非穿透性小梁切除术、玻璃体切割术、硅油取出术、近视眼后巩膜加固术等。 术前护理 １、心理指导,据手术不同目的,做好思想工作。及时给予解释安慰,减轻病人心理压力与焦虑，保持术中与医生配合。 2、据医嘱行相关检查,如Ａ超、B超、CT、荧光血管造影等检查。 3、遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药。遵医嘱术前常规准备，请病人配合。 ４、局麻病人术前进易消化饮食,全麻者术前4－6小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。 ５、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术。 ６、术前做好个人卫生,洗手、剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,避免用手和不洁的东西擦眼，以防污染，手术当天不用任何化妆品。 7、术前避免剧烈运动，适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂,以保证充足睡眠。 ８、全麻者按全麻护理常规。 9、术前患者有感冒、发烧、咳嗽、腹泻、血糖异常、月经来潮等应及时告知医生，暂缓手术。 １0、核对眼别，做好术眼标记,嘱病人勿擦掉。瞩病人去手术室前,提前更换病号服，解大小便。
消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记 近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。 护理方法 １术前评估评估并记录病人基本信息,摄入异物的时间、数量、种类,大小,异物所在部位、基础病变以及并发症.于术前完善凝血功能,血常规,血型,等常规检查.应用X线检查,了解怀疑有异物嵌入情况,对尖锐异物怀疑穿孔的病人还需完善胸、腹部的CT检查.家属知晓病情和相关并发症后,签署知情同意书. ２术前护理摄入异物的患者情绪多表现为紧张,惊恐,不安,护理人员应积极与患者进行沟通,针对患者的应激状态,配合能力,认知能力等,详细讲解异物取出的过程,消除其紧张恐惧心理,实施有效的心理护理.告知并教会患者术中配合的方法(如应用呼吸调节法)、技巧和注意事项.介绍成功取出异物的案例,消除其顾虑,调整并改善患者心理状态,减轻患者心理压力,取得患者地积极配合与信任,以良好的心态,积极配合手术,增加异物取出术的成功率. ３术前用药治疗前１５min口服达克罗宁胶浆１０ml行表面局部麻醉, ４术中护理与配合术中医护患密切配合是手术成功重要因素之一，对患者均先行胃镜检查,护士协助患者取常规胃镜检查体位,给予患者轻咬并固定口器,在医生进镜过程中嘱其唾液流出,避免吞咽,指导患者通过调节呼吸的方式、频率及幅度,来减轻其恶心症状,尽量分散其注意力,避免其剧烈呕吐,减少并发症的发生.认真仔细的寻找异物,找到异物后观察异物的位置,大小和形状, 选择相应器械配合医生将异物抓住或取出,注意不可用力过猛,及时准确,避免拖拉硬拽.对于部分尖锐异物,用异物钳夹住,使其同食管平行,拉入透明帽内将其取出. 使用软性外套管辅助治疗的患者,给予患者轻咬并固定配套口垫,防止口垫脱出 ,将软性外套管套于内镜尾端近手柄处,此时医生方可操作,在医生进镜过程中协助患者有效配合,使其保持平静.当医生发现异物并调整好合适的位置后,将润滑剂涂抹于软性外套管表面及内镜表面,护士缓慢匀速的将软性外套管沿镜身放入患者食道上段,应用“放松”等正面语言暗示患者,减轻其紧张与恐惧的心理,在放入过程中随时观察患者反应及生命体征变化,注意动作轻柔,不得使用暴力,速度不宜过快,当外套管全部放入后,与口圈上的阀门锁紧固定,避免其脱出移位.异物取出后,需再次进镜观察,有无出血,穿孔等并发症,给予相应治疗退镜后,护士松口圈阀门,将软性外套管取出. 对于异物无法取出的患者,可考虑外科手术或推入胃内. 术中观察患者神志及生命体征的变化,及时有效的清理呼吸道,保持呼吸道通畅,不时安抚病人,使病人情绪稳定. ２．５术后护理异物取出后,嘱患者２小时后可进食温凉流食,勿饮热水,如出现腹痛,呕吐,黑便等症状,及时就诊.如出现并发症,应禁食水,住院给予相应治疗.指导患者加强自我保护意识,避免类似事情的发生,一旦发生应立即就医,切忌自行处理.增强父母安全意识,加强对儿童的看护和正确引导. ３统计学分析数据应用SPSS１６．０处理软件,卡方检验分析,P＜０．０５为差异有统计学意义(具体见下表).４结果此次１２６例患者中,传统内镜治疗的患者异物成功取出率为７７．０１％,未取出率为２２．９９％,并发症率为２２．９９％,出现食管上段粘膜损伤及出血的患者共２０例,出血严重予外科手术治疗的患者１例.应用软性外套管治疗的患者异物成功取出率为１００％,并发症为２．５６％,出现食