1.列举你所学过的各种寄生虫病的首选药物。
2. 2. 可寄生在人体肝、肺、脑的寄生虫各有哪些?
常见的：
肝：蛔虫、肝吸虫（肝内胆管）、血吸虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、溶组织内阿米巴、疟疾（肝细胞）、杜氏利什曼、弓形虫等
肺：肺吸虫、棘球蚴、溶组织内阿米巴、弓形虫、猪带囊尾蚴、血吸虫等
脑：蛔虫、血吸虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、溶组织内阿米巴、疟疾（肝细胞）、弓形虫、猪带囊尾蚴、曼氏裂头蚴等
3. 日本血吸虫病的临床表现有哪些？
4.在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊?
5患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断?
如果患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是卫氏并殖吸虫病、猪囊尾蚴病、棘球蚴病。进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵，有皮下包块者,进行活检，还可用免疫学试验辅助诊断。
6. 肝吸虫病有哪些临床表现？
7. 疟疾临床发作时有那些主要症状?
8. 粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?
9. 经口、接触侵入人体和经胎盘感染的寄生虫有哪些?
(1)经口感染的寄生虫有蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、肝吸虫、卫氏并殖吸虫、姜片虫、斯氏狸殖吸虫、
猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、微小膜壳绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫。(2)接触感染的寄生虫有阴道毛滴虫、疥螨和蠕形螨。
(3)经胎盘感染的寄生虫有刚地弓形虫和疟原虫。
10 蝇可传播哪些疾病?
蝇可传播的疾病有痢疾、霍乱、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎、肝炎、肠道原虫病、肠道蠕虫病、结核病、细菌性皮炎、雅司病、沙眼和结膜炎等。
11. 蚊虫可传播哪些疾病?
疟疾、丝虫病、流行性脑炎、黄热病、登革热
12.钩虫病的病原学诊断方法有哪些？最佳诊断方法是哪种？
13.如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？
14.蛔虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？
15.蛔虫引起的并发症有哪些？
16简述溶组织内阿米巴大滋养体的特点。
17. 请问粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵呢？
我们学过的有：蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、姜片虫卵、带绦虫卵等
18.裂头蚴侵入人体有哪些途径?
19.简述囊虫病的临床表现
20.脑囊虫病临床分为几型?
寄生虫繁多，都哪些在人体眼部可以检查的到呢？临床症状呢？
寄生在人体眼部的寄生虫有曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、猪带绦虫（囊尾蚴）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、眼结膜吸允线虫（成虫）、弓形虫、棘阿米巴等。
寄生于人体脑部的寄生虫有哪些？怎么鉴别呢？
按虫纲来回答。如医学蠕虫中蛔虫、血吸虫、肺吸虫、猪带囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、曼氏裂头蚴、溶组织内阿米巴，疟原虫、弓形虫、鉴别：主要是头颅ct或MRI,结合免疫学诊断
寄生于人体口腔及其下的寄生虫各有哪些？
常见的有曼氏裂头蚴、蝇蛆、猪带囊尾蚴、旋毛虫囊包等
抗寄生虫药物 一、抗蠕虫药 1.抗线虫药： 苯并咪唑类：常用有阿苯达唑、芬苯达唑、奥芬达唑、噻苯达唑、非班太尔 咪唑并噻唑类：左旋咪唑、四咪唑（噻咪唑） （光谱、高效、低毒） 有机磷类：（有机磷酸脂类中一些低毒的化合物）敌百虫（我国应用最广泛） 阿维菌素类：是由阿维链霉菌产生的一组新型大环内酯类抗生素。阿维菌素（阿维菌素类是是目前应用最广泛的广谱高效安全和用量小的理想抗体内寄生虫药物）、伊维菌素、多拉菌素（对绦虫、吸虫及原生动物无效）、莫西菌素（主要用于驱杀犬的某些体表寄生虫） 哌嗪类-：哌嗪、乙胺嗪 2.抗绦虫药【大部分为片状口服药】 依西太尔：伊喹酮（为吡喹酮同系物）、氯硝柳胺：灭绦灵（广谱高效驱绦虫药）、硫双二氯酚：别丁（对犬猫各种绦虫及吸虫均有驱除效果）、氢溴酸槟榔碱（对绦虫肌肉有麻痹作用）、丁氮脒（使绦虫在宿主消化道内被消化，常被制成盐酸丁萘脒和羟萘酸丁奈脒，是犬猫的驱绦虫药） 3.抗吸虫药
吡喹酮：是抗血吸虫的首选药，具有广谱驱血吸虫，驱吸虫和驱绦虫的作用使宿主体内血吸虫产生痉挛性麻痹而脱落，拜宠清因含有吡喹酮因此对吸虫是有效果的。 4.抗血吸虫药 硝硫氰酯：具有广谱的驱虫效果。 二、抗原虫药 1.抗球虫药 氨丙啉：安宝乐（结构与硫胺相似，是硫胺拮抗剂，对于柔嫩艾美耳球虫和毒害艾美耳球虫抗虫作用最强，对巨型艾美耳球虫没有作用） 地克珠利：杀球灵（是新型广谱高效低毒的抗球虫药可驱除犬猫体内球虫） 托曲珠利：甲苯三嗪酮（杀球虫方式独特，安全性高主要用于驱除犬的球虫） 磺胺喹噁啉：属磺胺类药物，专供抗球虫使用，主驱除犬体内球虫 2.抗锥虫药物（锥虫是由寄生在血液和组织细胞间的锥虫引起的一类疾病） 三氮脒：贝尼尔、血虫净、二脒那嗪（对锥虫、梨虫和无浆体的边虫均有作用，是治疗锥虫病和梨形虫病的高效药，但预防作用较差，对犬的各种巴贝斯虫病治疗作用较好，对猫巴贝斯虫无效，与同类药物相比，具有用途广，使用简便等优势，是目前治
临床上各类疾病首选药汇总 1重症肌无力新斯的明 2过敏性休克肾上腺素 3心源性休克多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利 5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定 6高血压合并溃疡病可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油 8变异型心绞痛钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠 11窦性心动过速普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常胺碘酮 13阵发性室上性心动过速维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷 15房颤、房扑强心苷 16降低颅内压、急性青光眼甘露醇 17卓艾综合症奥美拉唑 18子痫引起的惊厥硫酸镁 19焦虑地西泮（安定） 20癫痫持续状态地西泮（静注） 21癫痫苯妥英钠 22帕金森左旋多巴 23类风湿性关节炎阿司匹林 24痛风秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素 26低血容量休克中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类 32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类 33鼠疫、兔热病链霉素 34绿脓杆菌感染阿卡米星 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类 37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类 38深部真菌感染两性霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦
药理学各种首选药总结 1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。 2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。 3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。 4、精神运动性发作首选药是卡马西平。 5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。 8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。 9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。 10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。 11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。 12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。 13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。 14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。 15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走
性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。 细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。 衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。 四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选 16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。 17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。 18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。 19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。 20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。 21灰黄霉素是头癣首选药。 22、抗疟药控制临床症状首选氯喹。
1重症肌无力新斯的明 2过敏性休克肾上腺素 3心源性休克多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利 5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定 6高血压合并溃疡病可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油 8变异型心绞痛钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠 11窦性心动过速普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常胺碘酮 13阵发性室上性心动过速维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷 15房颤、房扑强心苷 16降低颅内压、急性青光眼甘露醇 17卓艾综合症奥美拉唑 18子痫引起的惊厥硫酸镁 19焦虑地西泮（安定） 20癫痫持续状态地西泮（静注） 21癫痫苯妥英钠 22帕金森左旋多巴 23类风湿性关节炎阿司匹林 24痛风秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素 26低血容量休克中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类 33鼠疫、兔热病链霉素 34绿脓杆菌感染阿卡米星 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类 36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类 37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦 40HIV感染齐多夫定 41麻风病氨苯砜 42多发性骨髓瘤美法仑（口服） 43控制疟疾症状氯喹 44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹 45疟疾病因预防乙胺嘧啶 46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G 47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类 48肠球菌青霉素G+链霉素 49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶） 50淋球菌诺氟沙星、青霉素G 51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素
第三章抗寄生虫药 第1节概述 一、概念：凡能驱除或杀灭畜禽体内、外寄生虫的药物称为抗寄生虫药。 二、病原性寄生虫分类： 蠕虫：线虫、吸虫、绦虫、棘头虫。 原虫：焦虫、鞭毛（锥虫、毛滴虫、黑色组织滴虫等）、孢子虫（球虫、弓形体等）。 蜘蛛昆虫：螨、虻、蛆、蝇等。 三、抗寄生虫药的合理使用（注意事项） 抗寄生虫药不仅有驱去、杀死寄生虫的作用，还对机体产生毒性作用。（1）准确选药。尽量选择广谱、高效、低毒、便于投药、价格便宜、无残留或低残留、不易产生耐药性的药物； （2）准确掌握剂量和给药时间。有时要间隔用药或轮换使用，避免耐药性的产生。 （3）混饮投药前，应禁水，混饲投药前，应禁食，药浴前应多饮水等； （4）大规模用药时应作安全试验； （5）停药后要经过一定的休药期，产品才能上市； （6）必要时可用联合用药； （7）严格执行休药期，控制药物在动物组织中的最高残留。 第2节抗蠕虫药 主要分为：抗线虫、吸虫和绦虫药。 抗虫机理：1、影响虫体内的酶。使虫体的神经肌肉痉挛麻痹，或能量缺乏。 2、作用虫体内的受体。如噻嘧啶。 3、干扰虫体的代谢。如三氮脒。 4、影响虫体内离子平衡或转运。如聚醚类抗球虫药与K、Na、Ca 离子结合形成亲脂性复合物，能自由穿过细胞膜，破坏细胞内离子平衡。 一、驱线虫药 驱肠道线虫药：敌百虫、左咪唑、丙硫苯咪唑、哌嗪、伊维菌素等 驱肺线虫药：氰乙酰肼、左咪唑、丙硫咪唑、伊维菌素 （一）有机磷酸酯类 -敌百虫 性状：精制的敌百虫为白色结晶粉末，有氯醛气味，水溶液呈酸性，在碱性溶液中可水解成毒性更强的敌敌畏。为有机磷中的低毒，本品广谱、高效、价廉、易得、给药方便。 体内过程：各种方法易吸收，由尿排出，残留少。 作用：抑制虫体内胆碱酯酶的活性，使虫体内Ach蓄积，虫体兴奋痉挛麻痹死亡。 应用： 1、驱肠道线虫：内服，肌注可驱去大多数线虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、毛道线虫、线虫等。 2、某些吸虫：少数吸虫，姜片吸虫等。对血吸虫，有一定疗效。 3、杀虫药：外用可驱去螨、蝇和吸血昆虫（蜱、虻、蚊、蚤等）。
生活中，各种病症的首选药物汇总...... 1重症肌无力新斯的明 2过敏性休克肾上腺素 3心源性休克多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利 5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定 6高血压合并溃疡病可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油 8变异型心绞痛钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠 11窦性心动过速普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常胺碘酮 13阵发性室上性心动过速维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷 15房颤、房扑强心苷 16降低颅内压、急性青光眼甘露醇 17卓艾综合症奥美拉唑 18子痫引起的惊厥硫酸镁 19焦虑地西泮（安定） 20癫痫持续状态地西泮（静注） 21癫痫苯妥英钠 22帕金森左旋多巴 23类风湿性关节炎阿司匹林 24痛风秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素 26低血容量休克中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类 32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类 33鼠疫、兔热病链霉素
34绿脓杆菌感染阿卡米星 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类 36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类 37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类 38深部真菌感染**霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦 40HIV感染齐多夫定 41麻风病氨苯砜 42多发性骨髓瘤美法仑（口服） 43控制疟疾症状氯喹 44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹 45疟疾病因预防乙胺嘧啶 46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G 47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类 48肠球菌青霉素G+链霉素 49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶） 50淋球菌诺氟沙星、青霉素G 51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素 52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林 53变形杆菌庆大霉素 54沙门菌氯霉素、诺氟沙星 55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮 56肺炎支原体四环素类、大环内酯类 降低颅内压——甘露醇 急性肺水肿----呋塞米(高效能利尿药） 高血压危象----硝普钠（直接扩张血管药） 各型心绞痛——硝酸甘油（舌下含服） 轻度高血压——氫氯噻嗪甲状腺危象——碘和碘化物 抗焦虑——地西泮（镇静催眠药） 阵发性室上性心动过速——维拉帕米（钙拮抗药） 癫痫持续状态——静脉注射地西泮解救有机磷中毒——氯解磷定 过敏性休克、抢救心脏骤停——肾上腺素 类风湿性关节炎——阿司匹林 心肌梗赛并发性心动过速——利多卡因（抗心律失常） 严重室性心律失常、强心甙中毒引起室性心律失常——苯妥英钠
重点记忆 1、重症肌无力：新斯的明 2、过敏性休克：肾上腺素 3、心源性休克：多巴胺 4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5、有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定 6、高血压合并溃疡病：可乐定 7、稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油 8、变异型心绞痛：钙通道阻滞药 9、急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10、强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11、窦性心动过速：普萘洛尔 12、严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13、阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14、伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15、房颤、房扑：强心苷 16、降低颅内压、急性青光眼：甘露醇 17、卓艾综合症：奥美拉唑 18、子痫引起的惊厥：硫酸镁 19、焦虑：地西泮（安定） 20、癫痫持续状态：地西泮（静注） 21、癫痫：苯妥英钠 22、帕金森：左旋多巴 23、类风湿性关节炎：阿司匹林 24、痛风：秋水仙碱 25、感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26、低血容量休克：中分子右旋糖酐 27、重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28、伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29、敏感菌感染：青霉素G 30、军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿 肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类 32、耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33、鼠疫、兔热病：链霉素 34、第一代头孢菌素：第二代头孢菌素：第三代头孢菌素：第四代头孢菌素： 头孢唑啉头孢呋辛头孢噻肟头孢匹罗 头孢羟氨苄头孢克洛头孢他定头孢吡肟 头孢氨苄头孢孟多头孢哌酮 头孢噻吩头孢尼西头孢唑肟 头孢匹林头孢雷特头孢曲松 头孢拉定头孢克肟 头孢地嗪
1、重症肌无力：新斯的明 2、过敏性休克：肾上腺素 3、心源性休克：多巴胺 4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5、有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定 6、高血压合并溃疡病：可乐定 7、稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油 8、变异型心绞痛：钙通道阻滞药 9、急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10、强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11、窦性心动过速：普萘洛尔 12、严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13、阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14、伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15、房颤、房扑：强心苷 16、降低颅内压、急性青光眼：甘露醇 17、卓艾综合症：奥美拉唑 18、紫癜引起的惊厥：硫酸镁 19、焦虑：地西泮（安定） 20、癫痫持续状态：地西泮（静注） 21、癫痫：苯妥英钠 22、帕金森：左旋多巴 23、类风湿性关节炎：阿司匹林 24、痛风：秋水仙碱 25、感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26、低血容量休克：中分子右旋糖酐 27、重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28、伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29、敏感菌感染：青霉素G 30、军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类 32、耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33、鼠疫、兔热病：链霉素 34、伤寒：氟喹诺酮类、头孢曲松 35、铜绿假单胞菌性尿道炎：环丙沙星 36、泌尿生殖系统感染：环丙沙星、氧氟沙星 37、普通型流行性脑脊髓膜炎：磺胺嘧啶 38、诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎、脑脓肿：磺胺嘧啶
理论课教案
教 学 内 容 第十二章 抗寄生虫病药物 寄生虫病防治药是用于预防或治疗由肠虫、血吸虫、丝虫、疟原虫、阿米巴原虫及滴虫引起疾病的药物。其药物种类因寄生虫的种类及寄生的部位不同而各异。理想的抗寄生虫病药物既能选择性地高效抑杀寄生虫，又对人体安全有效。 第一节 驱肠虫药 驱肠虫药根据化学结构可分为： 哌嗪类，如磷酸哌嗪、枸橼酸哌嗪 嘧啶类，如双羟萘酸噻嘧啶、甲撑双羟萘酸盐 咪唑类，如盐酸左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑 三萜类，如川楝素，为楝科植物的川楝或苦楝的树皮、根皮、果实等提取得到的四环三萜类药物 酚类，如氯硝柳胺 阿苯达唑 （一）结构 N N H S H 3CH 2CH 2C NHCOOCH 3C 12H 15N 3O 2S 265.34 （二）性质及应用 1．显碱性 应用：鉴别，如溶于冰醋酸。 2．叔胺性质 应用：鉴别，如其稀硫酸溶液加碘化铋钾试液，产生红棕色沉淀。 3．有机硫性质 应用：鉴别，如灼烧时分解产生的硫化氢气体，能使醋酸铅试纸显黑色。
（三）用途 为抗蠕虫药。其为高效、广谱驱虫药，临床用于驱除蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫等。 （四）贮存 应密封保存。 第二节 抗血吸虫病药 抗血吸虫病药一般分为两类： 锑剂： 由于锑剂类药物的毒性较大，现已少用。 非锑剂：吡喹酮、呋喃丙胺 吡喹酮 （一）结构 N N O C O C 19H 24N 2O 2 312.41 1 234 5 6 7 8 9 101111a 11b （二）性质及应用 1．无酸碱性 2．有紫外吸收 应用：鉴别，如其乙醇溶液在264nm 与272nm 的波长处有最大吸收。 （三）用途 为抗蠕虫药。本品对三种血吸虫病均有效，而且对日本血吸虫的作用更突出。具有疗效高、疗程短、代谢快、毒性低的优点。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 第三节 抗疟药
第十四章抗寄生虫药 学习要点 根据药物抗虫作用和寄生虫分类，将抗寄生虫药物分成抗蠕虫药、抗原虫药和杀虫药。 理想的抗寄生虫药应该安全、广谱高效、具有适于群体给药的理化特性、价格低廉、无残留等。 抗寄生虫药种类繁多,其作用机理可归纳为:①抑制虫体内的某些酶；②干扰虫体的代谢；③作用于虫体的神经肌肉系统；④干扰虫体内离子的平衡或转运。 临床应用时应注意：①正确认识和处理好药物、寄生虫和宿主三者之间的关系，合理使用抗寄生虫药；②为控制好药物的剂量和疗程，在使用药物进行大规模驱虫前，务必选择少数动物先作驱虫试验；③在预防寄生虫时，应定期更换不同类型的抗寄生虫药，以免产生耐药性；④为避免动物性食品中药物残留，应熟悉掌握抗寄生虫药物在动物体内的分布状况，遵守有关药物最高残留限量和休药期的规定。 第一节抗蠕虫药 抗蠕虫药分为驱线虫药、驱绦虫药和驱吸虫药。 一、驱线虫药 根据其化学结构，大致可分为以下6类： 1．抗生素类如伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、依立菌素、米尔倍霉素肟、莫西菌素、越霉素A和潮霉素B等。 伊维菌素具有:①抗丝虫作用。疗效高而快，连续用药4~5年(成虫寿命)可彻底治愈。 ②对其他肠道线虫如类圆线虫病、蛔虫症、鞭虫症和蛲虫症均有较好的抗虫作用。其作用机制为增强无脊椎动物神经突触后膜对Cl-的通透性,从而阻断神经信号的传递，最终使神经麻痹，并导致动物死亡。两种途径：①增强无脊椎动物外周神经抑制递质γ-氨基丁酸的释放；②引起由谷氨酸控制的Cl-通道开放。该药对人畜体毒性很低。 多拉菌素的作用、应用、用法与用量与其他阿维菌素类基本相同，在动物体内血药浓度高、半衰期长、生物利用度好，对线虫和节肢动物具有长效作用。 2．苯并咪唑类如噻苯咪唑、丙硫苯咪唑、甲苯咪唑、硫苯咪唑、磺苯咪唑、丁苯咪唑、苯双硫脲、丙氧苯咪唑和丙噻苯咪唑等。 甲苯达唑为高效、广谱驱肠蠕虫药。对蠕虫细胞内的β－微管蛋白有高亲和力，与之结合而抑制微管的组装，引起物质转运阻塞、高尔基器内分泌颗粒积聚，使胞浆内细胞器溶解而死亡。它还抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用，引起虫体能源断绝而死亡。 阿苯达唑对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、绦虫的驱杀作用基本同甲苯达唑，但对鞭虫的作用较好；对肠道外寄生虫病，如棘球蚴病(包虫病)、囊虫症、旋毛虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好疗效。临床常用于蛔虫、钩虫、鞭虫感染；牛肉绦虫感 172
首选药 1重症肌无力新斯的明 2过敏性休克肾上腺素 3心源性休克多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定 6高血压合并溃疡病可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油 8变异型心绞痛钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠 11窦性心动过速普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常胺碘酮 13阵发性室上性心动过速维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷 15房颤、房扑强心苷
16降低颅内压、急性青光眼甘露醇 17卓艾综合症奥美拉唑 18子痫引起的惊厥硫酸镁 19焦虑地西泮（安定） 20癫痫持续状态地西泮（静注） 21癫痫苯妥英钠 22帕金森左旋多巴 23类风湿性关节炎阿司匹林 24痛风秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素 26低血容量休克中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素
31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类 32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素 34绿脓杆菌感染阿卡米星 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类 36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类 37厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类 38深部真菌感染两性霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦 40HIV感染齐多夫定 41麻风病氨苯砜 42多发性骨髓瘤美法仑（口服） 43控制疟疾症状氯喹 44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹
各类疾病首选药物总汇 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
中西医执业药理学 有机磷酸酯类中毒与解救：胆碱酯酶复活药以氯解磷定为首选药。 肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药。 地西泮起效快，安全性大，静脉注射用于癫痫持续状态为首选药物。 乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药。 皮肤黏膜**反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。 氢氯噻嗪应用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。 甘露醇应用于脑水肿及青光眼，是目前降低颅内压安全有效的首选药。 利尿药首选噻嗪类药物，如氢氯噻嗪等，必要时选用强效髓袢利尿药呋塞米等。 利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，对强心苷中毒所致者也有效。 苯妥英钠治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药。 硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。 发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服给药。 甲状腺危象的辅助治疗：应用大量硫脲类（较一般用量增大1倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1周。 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。 环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖道感染的首选药。 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。 对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。 青霉素类对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。 林可霉素、克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。 阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药。 异烟肼是治疗各种类型结核病的首选药。 中西医执业内科学 1.支气管哮喘：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。 2.尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。 3.肺炎链球菌肺炎——首选青霉素G。 4.军团菌肺炎——首选红霉素。 5.大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。 6.肺炎衣原体肺炎——首选红霉素。 7.急性左心衰竭的药物治疗：应采用静脉利尿制剂，首选呋塞米。 8.心律失常的药物治疗：窦性心动过速首选β受体阻滞剂。 9.阵发性室上性心动过速发作频繁者，应首选经导管射频消融术以根除治疗。 10.房颤的治疗心律转复及窦性心律（窦律）维持：有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮；没有器质性心脏病者可首选Ⅰ类药。
药理学各种首选药总结 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
药理学各种首选药总结 1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。 2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。 3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。 4、 4、精神运动性发作首选药是卡马西平。 5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。 8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。 9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。 10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。 12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。 13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。 14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。 15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。 细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。
衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。 四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选 16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。 17、 17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。 18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。 19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。 20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。
中西医执业药理学 有机磷酸酯类中毒和解救：胆碱酯酶复活药以氯解磷定为首选药。 肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药。 地西泮起效快，安全性大，静脉注射用于癫痫持续状态为首选药物。 乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药。 皮肤黏膜**反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑 制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。 氢氯噻嗪使用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。 甘露醇使用于脑水肿及青光眼，是目前降低颅内压安全有效的首选药。 利尿药首选噻嗪类药物，如氢氯噻嗪等，必要时选用强效髓袢利尿药呋塞米等。 利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，对强心苷中毒所 致者也有效。 苯妥英钠治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药。 硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。 发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服给药。 甲状腺危象的辅助治疗：使用大量硫脲类（较一般用量增大1倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量使用一般不超过1周。 左氧氟沙星、莫西沙星和万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎 链球菌感染。 环丙沙星、氧氟沙星和β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖道感染的首选药。 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。 对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。 青霉素类对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜 炎发生的首选药。 林可霉素、克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。 阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药。 异烟肼是治疗各种类型结核病的首选药。 中西医执业内科学
药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个 四)： 1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； 4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH 则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类) 4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 5.对血液及造血系统的作用，四多一少：1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。 2）红细胞、血红蛋白，治再障。3）血小板，治血小板减少症。 4）中性粒细胞，治粒细胞减少症。 6.不良反应： （一）四个一：一进，一退，一缓，一反。 1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。 2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。 3）一缓：伤口愈合迟缓。 4）一反：停药反跳现象。 （二）四诱发： 1）诱发或加重感染。 2）诱发或加重糖尿病、高血压。3）诱发或加重溃疡病。 4）诱发或加重精神病。 7.四用法： 1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。 2）大量突击：严重感染或休克。
3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 4）两日总量一次晨用。 胰岛素小结： 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 2.药动学三特点： 1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；2）加蛋白或锌为中，长效； 3）肝肾功能差影响灭活。 3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿） ↓2.粘液性水肿（成人）补充 ↓ 单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘中毒1.急：血管神经性水肿；↓↓2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发↓3.过量诱发甲亢； ↓↓ ↓1.大剂量碘；1.甲亢术前准备甲亢——内科治疗——2.普萘洛尔共有二作用：2.甲危辅助治疗；3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应） 强心甙小结 1.强心甙组成：甙元强心；糖延长其作用。 2.体内过程： 口服吸收率.慢效... 蛋白结合率洋地黄毒甙》中效.. 肝肠循环地高辛》速效 显效时间西地兰 维持时间毒K
药理学各种首选药总结 1、癫痫持续状态得首选药就是安定(地西泮)与劳拉西泮。 2、癫痫大发作得首选药就是苯妥英钠。 3、癫痫小发作得首选药就是乙琥胺与硝西泮、 4、精神运动性发作首选药就是卡马西平、 ５、利多卡因对急性心肌梗死引起得室性心律失常为首选药、 6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 7、轻、中度原发性或肾型高血压得首选药物就是卡托普利、 ８、利尿药与β受体阻滞剂就是抗高血压得一线药。 9、高胆固醇血症首选考来烯胺(消胆胺)、 10、水肿得首选利尿药就是氢氯噻嗪。 １１、青霉素:G＋感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎、 １2、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢(对军团菌无效)。 13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症、本品就是治疗军团菌得最有效得首选药。 14、庆大霉素首选于G-杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起得感染、 15、四环素类:螺旋体感染:治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑,回归热螺旋体引起得回归热,为最有效得药物。 细菌性感染:治疗肉芽肿鞘杆菌引起得腹股沟肉芽肿,霍乱弧菌引起
得霍乱,布鲁菌引起得布鲁菌病,均为首选药物、用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病得临床治疗。一般临床首选多西环素。衣原体感染:对鹦鹉热衣原体引起得鹦鹉热,对肺炎衣原体引起得肺炎,对沙眼衣原体引起得非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等,口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。 四环素对肺炎支原体引起得原发性非典型肺炎得治疗为首选药物、立克次体感染:对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病与恙虫病等,四环素类可作首选 16、氯霉素(左旋体)就是治疗伤寒得首选药物、注意已经被下喹诺酮类药物取代。 17、急性、慢性骨髓炎与化脓性关节炎得治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物、 18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎、 19、异烟肼就是治疗结核病得首选药物。 20、两性霉素Ｂ治疗全身性深部真菌感染为首选、 21灰黄霉素就是头癣首选药。 22、抗疟药控制临床症状首选氯喹、 ２3、乙胺嘧啶就是用于疟疾病因性预防得首选药、 24、甲苯达唑就是治疗钩虫病与鞭虫病得首选药。对钩虫病,噻嘧啶与甲苯达唑为首选。 ２５、扑蛲灵:就是蛲虫单独感染得首选药。蛲虫病以甲苯达唑与噻嘧啶为首选。
各种疾病的首选药物 伊曲康唑——治疗暗色孢子科真菌、孢子丝菌、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌属的首选药物。异烟肼（雷米封）——治疗结核病的首选药物 氯喹——治疗疟疾的首选药物。 甲硝唑——阿米巴/滴虫的首选药；贾第鞭毛虫最有效的药；还能抗厌氧菌。 治疗阿米巴病首选药物。治疗滴虫病的首选药。治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。 吡喹酮——治疗血吸虫病的首选药。治疗绦虫病的首选药物之一 阿糖胞苷——急非淋首选药物，对成人急非淋特别有效； 克林霉素——金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物。 四环素类——治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病均为首选药物。 喹诺酮类抗菌药物——可替代氯霉素作为治疗伤寒的首选药物。 磺胺嘧啶（SD）——曾为治疗脑脊髓膜炎的首选药物，由于耐药菌株的出现，现较少使用。 肾上腺素——抢救过敏性休克的首选药物。 苯二氮类（BDZ）——治疗各种焦虑症的首选药。 静脉注射地西泮——是癫痫持续状态的首选药。 苯妥英钠（大仑丁）----癫痫大发作的首选药 卡马西平（酰胺咪嗪）----癫痫精神运动性发作首选药. 丙戊酸钠----癫痫小发作合并大发作首选. 乙琥胺-----癫痫小发作首选，其他无效！ 两性霉素B——全身性深部真菌感染首选药。 齐多夫定——艾滋病毒感染治疗的首选药 伯氨喹——控制复发和阻止疟疾传播的首选药。 恩波维铵（恩波吡维铵，扑蛲灵）——蛲虫感染的首选药。 他莫昔芬——停经后晚期乳腺癌的首选药。 红霉素——治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选药往往选用多西环素。 四环素类——对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可首选。 喹诺酮类抗菌药物——急慢性骨髓炎、化脓性关节炎为首选药。 利多卡因——各种室性心律失常首选药，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。苯妥英钠——强心苷中毒引起的室性或室上性快速性心律失常首选药物之一。 维拉帕米（异搏定、戊脉安）——治疗阵发性室上性心动过速首选药， 卡托普利（巯甲丙脯酸）——轻、中度高血压或肾性高血压的首选药物之一。 噻嗪类（氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪）——轻、中度心源性水肿的首选药物， 甘露醇——治疗脑水肿首选药物， 四环素——斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎 氯霉素、喹诺酮类——氯霉素、喹诺酮类
精心整理 药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个 四)： 1.构效关系有四：基本结构为甾 核 1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5 的双键是保持生理功能所必需； 2）C17上有-OH；C11上有=O或 -OH； 3）C1~2为双键以及C6引入-CH3 减弱； 4）C9 -OH 2. 分脂、保钠。 3.分四类：短效(的松类)、中效 (尼松类)、长效(米松类)、外用 (氟松类) 4.四大抗作用（超生理剂量）： 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 5.对血液及造血系统的作用，四 多一少： ??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ， 治急性淋巴细胞性白血病。 ??2） 障。 ??3） ??4 一进：类肾上腺皮质机能亢 进症（柯兴氏综合症）。 ??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分 泌功能减退。 ??3）一缓：伤口愈合迟缓。 ??4）一反：停药反跳现象。 （二）四诱发： ??1）诱发或加重感染。 ??2）诱发或加重糖尿病、高血压。
??3）诱发或加重溃疡病。 ??4）诱发或加重精神病。 7.四用法： ??1）小量替代：肾上腺皮质机能 减退等。 ??2）大量突击：严重感染或休克。 ??3）正量久用：自身免疫疾病、 炎症后遗症等。?????? ??4）两日总量一次晨用。 胰岛素小结： 1. 岛素： 2.药动学三特点： ??1） 射； ??2 ??3）肝肾功能差影响灭活。 3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、 促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正 细胞内缺钾或高血钾症，治疗精 神分裂症。 5.三大不良反应：低血糖，过敏， 耐受性。 甲状腺激素及抗甲状腺药关系 图： 甲状腺激素——替代补充—→1. ??↓ ?? ??↓ ??中毒1.急：血管神经性 ↓??????2. 慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱 发??????↓??????3.过量诱发甲 亢； ??↓??????????????↓ ??↓????????????1.大剂量 碘；????????1.甲亢术前准备
常用抗寄生虫药物一览表 药物用途用法不良反应 氯喹作用于各种类型疟口服：第1日：1.0g, 8h常规剂量下副反应 原虫红内期裂殖后0.3g；第2、3日各0.3g较少，主要有轻度chloroquine 体，控制临床症状头晕、头痛、胃肠(氯化喹啉)静脉滴注：150~300mg置 道不适等，停药后于500 ml 5%葡萄糖液中 自行消失摇匀，4小时滴完 治疗阿米巴性肝脓0.5g Bid，两日后0.25g 肿 Bid连用2～3周 奎宁作用于各种类静脉滴注：500 mg 置于500 常见的不良反应为 型疟原ml 5%葡萄糖液中耳鸣、头晕、恶心、quinine 呕吐、视力障碍等，(金鸡钠霜)虫红内期裂殖 有严重心脏病患者体，控 慎用，有对本品过制疟疾的临床 敏反应患者及孕妇症状 禁用 伯喹作用于疟原虫的根治：15mg /d×14d常规剂量不良反应 红外期和配子有头晕、恶心、呕primaquine 体，根治间日疟吐、腹痛等，严重(伯氨喹啉，伯氯喹 复发和阻断疟疾肝、肾功能不全者啉) 的传播及孕妇慎用 咯萘啶口服：首日300-400 mg/次×口服可有头晕、头作用于各种类型 2，间隔6小时；第二日：痛、恶心、呕吐等。pyronaridine 疟原虫红内期，
300-400 mg ×1次。注射给药时不良反控制疟疾的临床 应较少，少数患者症状及用于治疗肌注：3 mg/kg； 可有头昏，恶心，脑型疟等凶险型静滴：3-6 mg/kg，置于500 心悸等。有严重心，疟疾ml 5%葡萄糖液中 肝，肾疾病患者慎 用 甲氟喹1-1.5g，顿服，儿童用药偶有头昏、头痛、作用于各种类型 15-20 mg/kg 恶心、呕吐等；有mefloquine 疟原虫红内期裂 的可出现幻觉等神殖体，控制疟疾 经精神症状的临床发作，对 抗氯喹恶性疟原 虫有较强作用 乙胺嘧啶作用于疟原虫红25mg/周或50mg/2周，顿服；长期大量服用可引外期，用于传播起恶心、呕吐、头pyrimetharpme 治疗弓形虫病：50 mg/d×阻断和预防；痛、头晕等不良反(息疟定)30d 应，肾功能不全者作用于弓形虫速 慎服，孕妇及哺乳殖子，用于治疗 期妇女禁用急性弓形虫病 青蒿素作用于各种类型首剂1.0g，6-8h后0.5g，第副作用小，个别病 2、3d：0.5g/次/d人可有食欲减退等 胃肠道症状 artemisinin 疟原虫红内期裂 殖体，控制疟疾 的临床症状。对
中西医执业药理学 有机磷酸酯类中毒与解救：胆碱酯酶复活药以氯解磷定为首选药。肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药。 地西泮起效快，安全性大，静脉注射用于癫痫持续状态为首选药物。乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药。 皮肤黏膜** 反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。 氢氯噻嗪应用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。甘露醇应用于脑水肿及青光眼，是目前降低颅内压安全有效的首选药。利尿药首选噻嗪类药物，如氢氯噻嗪等，必要时选用强效髓袢利尿药呋塞米等。利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，对强心苷中毒所致者也有效。 苯妥英钠治疗癫痫强直- 阵挛发作和局限性发作的首选药。硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服给药。甲状腺危象的辅助治疗：应用大量硫脲类（较一般用量增大1 倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1 周。 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感 染。 环丙沙星、氧氟沙星与B -内酰胺类同为治疗泌尿生殖道感染的首选药。 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头 孢曲松。青霉素类对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。还可作 为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。林可霉 素、克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。 阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV感染的首选药。异烟肼是治疗各种类型结核病的首选药。 中西医执业内科学 1.支气管哮喘：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。 2.尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。 3.肺炎链球菌肺炎——首选青霉素G。 4.军团菌肺炎——首选红霉素。