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（Forensic Medicine）：法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。法医学应该看成是沟通“法学”与“医学”两个学科门类的桥梁学科。中国的法医学专业由于仅仅只建立了二十多年，尚存在诸多缺陷，但是已经在金融保险的核保与理赔、司法鉴定、刑事侦查等领域得到了成功的应用。相信随着法医学学科建设的不断完善，社会主义法制化进程的推进，其将在打击违法犯罪、维护社会司法公正，以及运用法律手段来捍卫“医学人文精神”的神圣性上扮演举足轻重的角色。
一、死亡的概念
死亡（death）是一个既简单又复杂的名词。
死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。
简单地说，生命活动的终止称为死亡。
问题是判断死亡的标准。
传统观念：
心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡；
按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。
（一）呼吸死（respiratory death）
1．定义：
又称肺死亡(pulmonary death)，
呼吸先于心跳停止所引起的死亡。如缢死（吊死）、溺死（淹死）。
特点是低氧血症。由于机体组织缺氧，导致体
内酸碱平衡紊乱，发生酸中毒、高碳酸血症，使皮
肤颜色青紫发绀。
动脉氧分压＜3.2 kPa是呼吸功能障碍的生化
诊断指标。
2．常见原因：
呼吸道阻塞，如鼻部阻塞，气管、支气管的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部
的炎症、水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔积液等。
3．死亡机制：
呼吸功能障碍或衰竭。
（二）、心脏死（heart death）
1．定义：心跳先于呼吸停止所引起的死亡。
2．常见原因：各种原发性心脏病变，如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状
动脉痉
挛；暴力损伤，如心脏刺创等。
3．死亡机制：依病因不同而异。但主要有两大类：
A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂，室壁瘤破裂，主动脉夹层破裂出血；
B. 病变不明显：各种原因导致的心电不稳、心律失常，包括神经功能变化和水
电解质紊乱。
（三）、脑死亡（brain death）
1．定义：
包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的丧失。脑死亡者的呼吸、心
跳可能还未停止。所以，这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。
2. 分类：
原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起，如脑瘤、中风和脑干损伤；
继发性脑死亡：由脑外器官的原发性疾病或损伤所致，如肝性脑病等。
补充脑死亡病例
3．诊断标准：（哈佛标准）
A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应；
B 无自主呼吸（观察1h）；
C 无反射如对光反射和咽反射；
D 等电位脑电图（持续＞10 min）。
4．形态变化
脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同死因有别。
主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。
5．脑死亡与植物人的区别
植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全丧失。
不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏醒。
实际上仍以传统的方法为主来判断是否死亡。
我国脑死亡立法正在进行中。
二、法医死亡学及其研究的内容
（一）概念
1. 死亡学（Thanatology）：
研究死亡发生发展过程的科学。
2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）：
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问题的一门科学。
（二）法医病理学研究死亡的内容
主要包括五个W:
（who，when，where，how，why）
即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？
1．who：主要涉及个人识别问题，包括性别、年龄、有何个人特征。
2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个重点和难点。
3．where：指死亡发生的地点，这与发现尸体的地点不尽一致。要通过案情调查、现场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。
4．how：即死亡原因。查明死因是首要任务。
5．why：一般是指以什么方式死的，是自杀、他杀，还是意外死亡？
此外，还有致伤工具的推断等问题。
（三）死亡研究的方法
1. 尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题
2. 案情调查及现场勘察：这与死亡密切相关，不可忽视。
3. 辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物学技术检查等。
4. 动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其喂给某种动物看能否致死；通过动物实验，观察某种毒物或损伤所引起的病理变化等。
（四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望
1. 局限性：法医病理学研究死亡的传统方法主要是形态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际工作中所面临的各种问题。
如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的鉴定，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。
多数统计分析，包括国内外，未查明死因者约占5%-10%。
2. 前景展望：
随着科学的发展、技术的进步，一方面越来越多的新技术、新方法可用于死亡鉴定；
另一方面以多种技术手段相结合的方法更有利于死亡鉴定。
如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。
第二节死亡过程
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是其持续时间的长短不同。
如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢性消耗性疾病者的死亡过程则较长。
法医学上一般将死亡过程分为三期：
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
1．濒死期（agonal stage）
又称临终期（terminal stage），是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期，实际上是死亡前挣扎的最后阶段。
此期机体各个系统机能发生严重障碍，中枢神经系统以上部位处于深度昏迷抑制状态。持续时间长短不一。
2．临床死亡期（clinical death）
又称躯体死亡。呼吸心跳停止后即进入此期。外表看起来死亡，但组织内微弱的代谢过程仍在进行，积极抢救有可能复苏。
3．生物学死亡（biological death）
又称全体死亡。是死亡过程的最后阶段，新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，不能复苏。
第三节死亡分类
死亡有多种不同的分类，法医学上根据死因和死亡性质的不同分为两大类：暴力死和非暴力死。
一、暴力死（violent death）
又称非自然死亡（unnatural death），
指由于各种理化因素作用于人体引起的死亡。如机械性损伤，机械性窒息和中毒等。
又按死亡情节和方式的不同（性质不同）分：
1．自杀死（suicidal death）
用暴力手段将自己杀死。如：自缢、吻颈、手枪自杀、口服农药中毒致死等。
2．他杀死（homicidal death）
指被人用暴力手段杀死。
如用刀、棍棒、枪弹、绳索等工具将人致死。
A 谋杀死
故意他杀（murder）
B 伤害死
伤害他人使其
损伤致死。
C 合法他杀死
如被判死刑后枪毙。
3．意外死
（accidental death）
又称灾害死。
指因意外暴力因素损害人体所引起的死亡。
A 事故死如交通事故、生产事故，
B 灾害死自然灾害等。
区分死亡方式（性质）是法医病理学工作者的一项重要工作，对刑事案件的量刑定罪、民事纠纷的调处具有非常重要的意义。
二、非暴力死（non-violent death）
又称自然死亡（natural death），
指老衰死和病死。
1．老衰死：是指人到老年后，生命过程逐渐衰退、消失所引起的死亡。但少见，实为症状体征不明的病死。
2．病死：是指因患疾病引起的死亡，即病理性死亡，如因中风、肝癌、心肌炎等引起的死亡。
第四节死因及死因分析
一、死因（cause of death）
（一）定义
指导致死亡的原因，即疾病和暴力等。
法医病理学工作者的主要任务之一就是查明死者的死因。
（二）死因分类
一般分为：根本死因、辅助死因、诱因、直接死因和联合死因
1．根本死因（underlying cause of death）
是指引起死亡的原发疾病、外伤、中毒等，不是并发症或继发症。有时根本死因与主要死因相一致。
如因车祸致股骨骨折入院后因长期卧床不活动发生肺动脉栓塞的死者，车祸致股骨骨折是根本死因，而肺动脉栓塞是直接死因。
2．辅助死因（contributory cause of death）
是主要死因以外的疾病，病变，外伤等。
在死亡过程中仅起辅助作用。
3．诱因（inducing cause of death）
指诱导或促进身体原患潜在疾病恶化致死的因素。
如精神情绪因素，劳累或体力活动，轻度外伤等。
4．直接死因（immediate/direct cause of death）
是主要死因的致命性并发症，不是独立的疾病。
常见于：感染、出血、栓塞、中毒、休克、脑水肿、心脑脊髓的震荡，继发性窒息等。
如肝刺创后致急性失血性休克而死亡时，休克是直接死因、刺创是主要死因或根本死因。
5．联合死因（combined cause of death）
又称合并死因，是指在同一案例中，有两种或两种以上原因共同作用，构成死因。有两种含义：
指伤与伤、伤与病、病与病的联合；
如烧死：
a 既有火焰高温所致的损伤，
b 又有氧气不足所致的窒息，
c 还有CO等毒气中毒的可能。颈部切创既有失血性休克，又有吸入性窒息的可能。
二、死因分析
死亡原因有时简单明了，有时则复杂难辨，需要进行综合分析，辨明主次、先后及其相互关系。
（一）概念
应用法医学及相关学科的理论和知识，根据尸检结果和有关材料，对构成某一死者死亡的多种因素进行综合分析，而判定其死亡原因的过程。
（二）死因分析的实施
死因分析是一个复杂的过程。既要有坚实的理论基础，又要有一定的实际经验，更要有全面、丰富、客观、可靠的第一手材料。
没有理论知识分析起来就会糊里糊涂，没有实际经验就不知道分析从何处下手，材料不全面可靠就可使死因分析出现偏差，甚至得出错误结论。
具体分析建议分三大步：
1. 仔细审阅案件的有关材料，看有无差错、遗漏与不足，若有应及时补充或纠正。
2. 按照一定的逻辑顺序进行具体分析。如发案的先后顺序、损伤或疾病的先后或轻重顺序等。
3. 做出初步分析后，根据现有材料进行验证，看有否不相符的地方或疑点，从而进行修改、更正。
（三）死因分析的三种可能性：
1．死因明确
如右颞部手枪接触射击致死，他杀投毒致毒鼠强中毒死亡，打牌时因情绪激动诱发高血压性脑出血而猝死。
2．死因不明确即死因不明（或称阴性解剖）
3．虽然真正死因不明确，但可肯定排除某种原因致死。如原怀疑棒击头部致颅脑损伤而死，但尸检未发现颅脑有损伤，而排除之。有时可做出个分析意见。例如，若能排除中毒，则某某可能系外伤诱发急性冠状动脉机能不全而发生冠心病猝死。
近日以来，我的微博私信几乎爆表了，绝大多数的同学都是因为要填报志愿选择法医，来询问我一些法医的情况。我知道诸多影视作品已经把法医高大上的形象深深刻在了大家的心理，即便“法医秦明系列”辣么畅销，也无法塑造出真实的法医形象。
为了让你们有充分的思想准备，于是有了这个长微博：当你们当了法医。
（文中剧照均来自百度，真实场景均来自本人微博）
电视剧中，法医一出场必然是这样子的：
你们是这样子的：
电视剧里法医工作场所是这样子的：
研究案件是这样子的：
而你们的办公室是这样子的：
研究案件是这样子的：
电视剧上法医解剖室是这样子的：
你们的是这样子的：
电视剧上法医检验尸体都是这样子的：
你们是这样子的：
或者这样子的：
电视剧上法医检验完尸体后是这样子的：
你们是这样子的：
电视剧上的法医永远是这样子的：
你们是这样子的：
电视剧上的法医到了吃饭时间是这样子的：
你们是这样子的：
电视剧上的法医同事们都是这样子的：
或者这样子的：
或者这样子的：
或者这样子的：
而你的同事是这样子的：
电视剧中的尸体都是这样子的：
你遇见的都是这样子的：
或者是这样子的：
或者是这样子的：
如果你是为了这样子才来当法医，
趁早打消念头吧！但如果你为了这个，
法医队伍欢迎你！
我们经常会在恶臭难忍、蝇蛆满地的环境里工作；面对的死者可能形态各异；我们要承受巨大的心理压力，要付出艰苦的体力和脑力劳动；我们拿着普通民警的工资，却做着一般人不愿意接触的工作；我们必须在别人避之不及的殡仪馆、解剖室穿梭，在零下十几度的野外或在酷夏烈日下工作数小时。
但是，如果你选择了法医，可以接受抽丝剥茧的挑战，可以获得破案后巨大的成就感。法医很艰苦，
首先，机体死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止。这个阶段，我们称之为濒死期。这个阶段，机体意识丧失，呼气与吸气中枢间交互协调功能紊乱，出现呼吸不规则或僵直性呼吸，有时也会出现短暂不规则的张口“吞气”式呼吸。在这个阶段即使施救，有的人是可以被救回来的。
随着各生命中枢器官功能的丧失、脑功能的丧失，呼吸和心跳停止，全脑功能不可逆地丧失，这个阶段我们称之为临床死亡期。在这个阶段，还有很多细胞没有死亡，可以出现我们之前有说过的“超生反应”。但这个时候，人已经死了，不能再复生。
当全身所有的细胞都缺氧死亡的时候，称之为生物学死亡期。在这个期间，一些死后变化和尸体现象已经开始出现。
死亡过程就这样，也不会在死后出现什么勃起。那么，死亡后，尸体会出现一个什么样的变化呢？
之前的死亡时间推断里，我说了很多。人死后，首先开始逐渐出现早期尸体变化，先是肌肉松弛，随即产生尸僵、尸斑、尸温下降、角膜混浊、自溶、自家消化等。这些早期尸体变化的具体形成时间，请参见前些天发布的关于死亡时间推断的博客。
尸体过了一段时间，就会根据所处环境的不同，出现各种各样的晚期尸体现象。
如，正常暴露在空气中的尸体，因为腐败菌群的作用，会在6小时左右开始释放尸臭，2天左右出现尸绿，4天左右出现腐败气泡和腐败静脉网，一周左右变成巨人观。当然，我说的这是大概的时间，具体的时间推断是要结合现场环境，综合法医的个人经验得出的。
如果继续任由尸体腐败，软组织会逐渐风化消失，最快2-3个月（炎热、潮湿的露天尸体加之昆虫、动物的作用），最慢2-3年（埋于土中尸体），尸体变成白骨。
如果尸体在适宜真菌的潮湿环境中，尸体全身表面会生成一层白色的霉斑，形成霉尸。冷冻数年的尸体，通常会变成霉尸。
上面说的，都是毁坏型的尸体现象。除了毁坏型的，还有保存型的尸体现象。
一些生前脂肪比较少的尸体，在极度干燥、通风的高温环境里，尸体内水分迅速蒸发，尸体容易形成干尸，即我们说的木乃伊，这样的尸体外形会被完整的保存下来，只是皮肤呈褐色，尸体干瘪，看上去比较可怕。在适宜的环境下，2个月就可以形成干尸。
当然，也有使用药物或掏空内脏使尸体水分迅速消失而造成干尸的。比如金字塔里的粽子。
除了干尸，看过《尸语者》的朋友都知道，有一种极度恶心的尸体现象叫做尸蜡，这也是一种保存型尸体现象。尸体外形被保存，但是因为脂肪组织在缺氧、潮湿的环境中皂化，尸体变成肥皂一样滑腻，且恶臭。一般情况下，成人局部尸蜡3个月可以形成，全尸尸蜡要1年。但这也是根据现场环境和法医个人经验可以有变化的数值。
另外，还有两种保存型尸体现象，一种叫做浸软，这是专门指8周以上的胎儿，在子宫里死亡后，在羊水里出现的自溶现象。另一种叫做泥炭鞣尸，就是在一些很酸的土壤里的尸体，
外形被保存，但骨骼极度脱钙，尸体变小，重量减轻，变得极为柔软。这两种传说中的尸体，咳咳，老秦都没见过。
以上，才是正儿八经的人体死亡和死后过程。相信科学，才是正路。
（以上部分理论摘自第二版《法医病理学》教材）
1、尸温
这个是判断死亡时间的最为常见、精确度最高的办法之一。
有些朋友在看到《尸语者》中描述测量“肛温”的时候，上微博私信问我，为什么TVB剧中法医都是测“肝温”，而你们是测“肛温”，到底谁才是对的呢？
我回答曰：都是对的。其实不论测哪里的温度，原则都一样，测量的是尸体内部的真实温度，而不是尸体表面的温度。我觉得我们测量肛温的主要原因是不会刺破尸体皮肤，避免尸体有损坏吧。不过，唯一的不好，就是清洗尸温计的时候，有点恶心。嗯？为什么恶心？咳咳，你懂的。
下图就是尸体温度测量仪，长针是插入尸体肛门感温的部分。
尸温推断死亡时间，有很多种算法。这里介绍一种最简单的：死者死后，尸体温度在前十个
小时内，每小时下降一度，十小时后，每小时下降0.5度，直至下降到环境温度为止。时间再长，就没有意义了。
好吧，我知道《尸语者》里有说，我啰嗦了，咳咳。
2、尸斑
这个，在我前面的博文中有述。死者死后1-2小时就开始出现尸斑，12小时内，尸斑指压褪色，翻转尸体后，可在尸体新的底下位置重新出现尸斑，原位置的尸斑消失。12-24小时内，尸斑指压部分褪色，翻转尸体后，可形成新的尸斑，原尸斑不消失。24小时以后，尸斑指压不褪色，翻转尸体也不再形成尸斑。
这就是为什么法医到现场后，会用手指按压尸体的原因。
哼哼，这一招，犯罪分子没法改变吧？
3、尸僵和肌肉松弛
机体死亡后，会立即出现肌肉松弛的现象，死后1-3小时，尸僵开始出现，先是在小关节出现，4-6小时，在大关节就可以检出了。
尸僵在死后16-18小时达到最硬，24小时后开始缓解。夏季48小时后基本完全缓解，冬季要相对久一些。
尸僵通常和尸斑结合起来作为死亡时间的参考。
4、角膜混浊
人死后，角膜透明度逐渐降低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔。
死后6小时，角膜上会出现白色混浊点，以后逐渐扩大，至12小时布满角膜，呈轻度混浊状，但是可以透视瞳孔。15-24小时呈云雾状，半透明，但仍可勉强透视瞳孔。到48小时，就已经无法透视瞳孔了。
咳咳，看看美女的眼睛，多清澈，多透明。（上面的白点是反光哈，别乱想。）
5、胃肠内容物情况
这个指标也是很重要的一个指标，在我前两天的微博上详细说了，这里就不赘述了。
6、器官自溶、自家消化
人死后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏，因而各器官软化甚至液化，称之为自溶。人死后，胃肠壁因受消化液的作用而部分溶解，成为自家消化。
这种办法推断死亡时间，是要将组织脏器固定、脱水、切片、染色后，在显微镜下观察的。每个脏器自溶各个阶段的时间都不一样，在这里我也就不多说了。
7、超生反应
这个超生反应和我们说的生活反应（判断生前、死后伤的指标）不一样。超生反应是个体死亡后，许多组织和细胞还能再生存一小段时间。这也包含很多办法，我拿其中一种“机械刺激肌肉兴奋性”来举例。
死后1.5-2.5小时内，机械刺激肌肉，肌肉会收缩。
死后4-5小时，机械刺激肌肉，肌肉出现明显的局部隆起。
死后8-12小时，肌肉出现局部收缩隆起微弱，不明显。
8、另外，还有很多根据组织学改变、组织化学改变、酶组织化学变化、尸体化学变化推断死亡时间的办法。太多太复杂，我就不一一说了。
上面说的都是新鲜尸体的死亡时间推断，那么，人死后几天，甚至几个月、几年后，死亡时间推断怎么办呢？
如果尸体发生了腐败、尸蜡、白骨化等变化后，死亡时间推断就无法精确到哪一天、几点死亡的了，只能大致地推断死者大约是在几天、几周、几个月、几年前死亡的。当然，通过胃内容可以测定大约是在末次进餐后多长时间死亡。
举个例子。
尸体腐败
死亡后1-2天，尸体下腹开始出现污绿色斑迹，称之为尸绿。
3-4天后，腐败尸体中蓄积的大量腐败气体窜入表皮和真皮之间，生成腐败气泡，呈散在的或互相融合的气泡，其内含有乌褐色腐败液体，形成腐败水气泡。气泡溃破后，表皮剥脱，裸露出暗红色或红棕色的真皮。
死后5-7天，咳咳，巨人观。
当然，这是在20-35摄氏度这样适合腐败细菌生长的环境温度里的通常状况。如果温度再高、气候干燥，会形成干尸；温度低，会延缓腐败的出现；缺氧、潮湿，会形成尸蜡。
有些朋友问过我，尸体大概能在死后多久完全白骨化？这个根据尸体所处位置的环境不同而不同。《尸语者》里“校园禁地”一案中有述，在炎热的小树林中，一具露天尸体，2个月就可基本完全白骨化了。
当然，推断死亡时间，不仅仅根据尸体现象，还要根据其他诸多种情况。
比如。。。比如啥呢？《尸语者》之“天外飞尸”开头，就说了一个运用其他指标推断死亡时间的办法。
因为半夜发文，就不配图了，省得吓到胆小的孩纸。大家看完本贴后，可以放心了吧？犯罪分子是绝对不可能隐藏真实死亡时间的。
侦探基础常识 人通常在死后30分~2小时内开始僵硬，9~12小时后会全身僵直。之后的30个小时会持续僵硬，接下来软化，经过大约70个小时恢复原状。通常情况下是如此，但如果周围气温高于35度的话，僵直和软化都会加速，只要24个小时即可恢复。死前剧烈运动后，蛋白质在体内较容易凝固，死后僵硬也会比平常快。 ※自杀是枪抵着脑袋开时，会在弹孔周围留下烧焦的痕迹，且周围皮肤的颜色也会加深。且子弹进入的洞比出的洞小，血流的也较少一点，一般情况下只有自杀才会留下焦痕。 ※肺部穿孔，即使想呼吸也会因肺部无法扩张而不能顺利呼吸，这便会造成窒息死亡。死前大概能痛苦挣扎10~15分。 ※溺死：口中稍带水渍，瞳孔放大，且有出血现象在眼粘膜上，耳膜也会因水压而造成破裂引起出血。 ※中毒：嘴唇先泛起微紫色或黑色，接着身体其他部位也会出现此现象；眼睛有时会瞪着，两手紧握拳头，腰腿蜷曲等。 ※被勒死：喉部明显有一道深深的紫色痕迹，瞳孔放大做痛苦状，舌头有时伸出且变成紫黑色。 ※用茶清洗伤口中和毒性是处理遭遇海蛇等的咬伤的最佳办法，因为茶中含有的丹宁可以 解毒；另外负责吸出毒的人也要用茶漱口以防中毒。 ※食物中毒时，可以用绿豆磨碎冲水灌服可以暂时缓解毒性。 ※把盐素与酸性的清洁剂混合后，会产生有毒气体。 ※死者皮肤成粉红色，且有些斑点由皮肤内向外呈出，明显是氢氧化钠(Na OH)中毒致死；若毒在胶囊中。则至少要融化15分钟才能显出毒性。急救时最好用含蛋白的东西漱口，如：牛奶。PS：氰酸钾是难溶于冷水的. ※外科医生的食指上会留下一道深而明显的痕迹，这是因为经常打包扎线所留下的。 ※死者的发稍有些微烧焦，身体肌肉极度僵硬，这是高压中电而死的特征。 ※电流从手指尖流进身体所形成的烫伤，会使手指成为灰白色。 ※吃了氢酸钾可能会引起窒息死亡（氢酸钾有杏仁味）。 ※若是在花上下毒，花本身也应先枯萎。 ※表面看起来是咬端舌头“自杀”的死状，有时是因为吸入毒气或吞入毒物引起痉挛造成的。 ※毒菌有很多种，有些还会发出猛毒的毒素。毒菌还可以拿来做药，但还有毒性，所以平常最好别吃。 ※二氧化碳中毒：人周围气体中含超过20%的二氧化碳，那么吸入后会剧烈痉挛，几秒钟便会咬舌而死且身体冰凉。二氧化碳比空气重，所以会沉在特定空间的下面。 ※若是大量出血引起的痉挛，必须用绳子扎紧伤口附近止血，防止血流过多，接下来是揉
一、名词解释（6个） 1、竹打中空:当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可 使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈灰白色。 2、.医疗损害概念：是指诊疗护理过程中的医疗过错（故意或过失）行为对患者所产生的不利事实。 3、腐败静脉网 腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，死后2至4日出现。 4、猝死：指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 5、挥鞭样损伤：多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，使颈椎和颈髓发生的损伤。 6、残疾指由于各种疾病、损伤、发育缺陷或者精神因素等所造成人的机体、精神不同程度的永久性功能障碍，从而使患者不能正常生活、学习和工作的一种状态。 7、超生反应指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能，对刺激仍有一定反应，如死后数小时内仍有骨骼肌在机械性刺激下收缩、瞳孔或缩瞳反应、肠蠕动及精子活动能力。其在法医学上可用来推断死亡时间。 8、亲子鉴定：也称亲权鉴定，是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 9、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 10、遗传特征：遗传特征是受遗传基因控制的一种遗传性状，是亲子鉴定最主要的依据。遗传性状是生物体表现的一切形态特征、生理特征和代谢类型的统称，其中可检测的、由遗传决定的特征，并能够按预期的方式从一代遗传给下一代的性状，在遗传学上称为单位性状。 二、填空（10个） 1、创的结构：由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部分组成 2、头皮损伤包括：①头皮擦伤②头皮挫伤③头皮裂创④头皮撕脱 3、DNA多态性分类：DNA序列多态性、DNA长度多态性 4、机械损伤分类：①钝器伤②锐器伤③火器伤 5、PCR基本反应由三个步骤组成：高温变性、低温退火、适温延伸 6、颅内出血包括：硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血以及闹实质出血 7、甲醛的固定液纯度为4% 8、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 9、死亡的方式;自杀死、他杀死、意外死 10、法医病理解剖的手术方式包括：T字、Y字、倒Y 11、血痕检验程序①肉眼观察②预实验③确证试验④种属鉴定⑤个人识别⑥其他检验 12、角膜混浊：透明度减低，不能透视瞳孔，呈灰白色 13、交通事故引起的行人损伤类型：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、伸展创 三、解答（5个） 1、擦伤、挫伤的特征： 擦伤：是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表层皮或表层皮与部分真皮剥脱和缺损，又称表皮剥脱。类型：抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕
四川大学华西基础医学与法医学院 法医学专业临床实习计划 2005年5月23日
目录 1、临床实习基本概况 2、临床实习守则 3、内科实习大纲 4、外科实习大纲 5、妇产科实习大纲 6、精神科实习大纲 7、高等医学院校医学专业学生基本技能训练项目 8、临床实习评分表
一、临床实习基本概况 (一) 实习目的 1. 综合训练学生运用所学医学基础理论和医学临床知识于临床医学实践。学生在临床实习中既为病人服务，又学习临床工作方法，训练临床技能和临床思维。 2. 巩固已学过的医学临床课程的基本理论知识和技能，学习解决临床问题的思维模式和工作方法。 3. 在临床医学实习中关注怎样应用医学基础知识解释和解决临床医学问题（发病机理、诊疗原理等）以及在临床医学实践中所遇到的医学问题与医学基础研究之间的关系等。 4. 熟悉临床工作的职业规范和行业要求，培养实习医生良好的医德和全心全意为病人服务的意识。 5. 通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解医学科学发展的最新动向。 （二）培养方法与要求 1. 培养方法 临床医学实习是学生进入实习医院在上级医生的直接指导下，通过管病人，值班、参加医疗过程、晨会、查房及参加实习医院的学术活动、报告会、讨论会等，巩固临床知识、建立临床思维模式、锻炼分析问题和解决问题的能力。 2. 学生实习方法及要求 （1）在上级医师的指导下，通过参与管理病床，参加医疗过程及学术活动等在医学实践过程中进行学习。学生要积极主动接受老师的指导，不清楚的地方要主动提问，积极主动地参与医疗过程，全心全意为病员服务。 （2）学生在医学实习中，注意理论联系实际，结合病人的病情进行学习，查阅资料。 （3）学生应参加全科性业务活动，本病室的会诊及业务讨论（如死亡
一、法医学的概念 法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 二、法医学的研究对象 ①法医病理学（尸体） ②法医物证学（人体的生物学检材、人体成分、分泌物排泄） ③临床法医学（活体） ④法医毒理学（人体） ⑤法医毒物分析（人体生物性检材及相关物品） ⑥司法精神病学（活体） 三、法医鉴定人的条件、权利和义务有哪些？ ①——基本条件： a.必须是享有法律规定的权利的公民 b.必须不是法律规定应自行回避的人 c.必须是具有法医或医学理论知识和实践经验的法医师、医 师和其他有关专家 ——任取条件： d.专业知条件 e.实践能力条件 f.法律知识条件 g.职业道德条件
②鉴定人的权利： a.鉴定人有了解案情的权利，可要求委托人提供鉴定所需的 材料；被鉴定人案件材料不充分时，可以要求委托鉴定机关提供所需要的案件材料； b.鉴定人有勘验现场，进行有关的检验或进行模拟实验活动 的权利； c.鉴定人有询问与鉴定有关的当事人、证人等相关人员的权 利；必要时可申请人民法院依据职权采集鉴定材料，决定鉴定方法和处理检材; d.鉴定人有拒绝受理违法法律规定的委托的权利；或在特殊 情况下无法完成鉴定项目时，有权拒绝接受鉴定委托； e.鉴定人有自主阐述鉴定观点的权利，与其他鉴定人意见不 同时，可不在鉴定文书上署名； f.鉴定人有拒绝解决、回答与鉴定无关问题的权利； g.鉴定人有获得执业报酬的权利； h.鉴定人有在诉讼活动中使用本民族的语言文字的权利； i.鉴定人享有法律法规规定的其他权利。 ③鉴定人的义务： a.鉴定人有尊重科学，恪守职业道德的义务； b.鉴定人必须依法办事，有遵守有关回避的法律规定的义 务； c.鉴定人有妥善保管、不得遗失和损坏鉴定相关的材料与物
法医学基础知识测试题《一》 一、单项选择题（每小题2分，共20分） 1、女婴的血型是A型、MN型，她可能是哪对夫妇的亲生女？（） A、丈夫的血型为A型、M型；妻子的血型为B型、M型的。 B、丈夫的血型为AB型、MN型；妻子的血型为A型、N型的。 C、丈夫的血型为O型、N型；妻子的血型为AB型、N型的。 D、丈夫的血型为A型、N型；妻子的血型为O型、N型的。 2、血痕预试验的代表试验是（） A、环状沉淀素试验 B、吸收试验 C、联苯胺试验 D、血色原结晶试验
3、某男有心脏病，夜暴死，妻诉说丈夫夜服中药后，突感胸闷，很快断气。检见流有多量口水，嗅到蒜臭味，瞳孔极度缩小，阴囊皮革样化（无出血），死因可能是（） A、心脏病突然发作，免检； B、阴囊扭伤，休克死； C、有机磷制剂中毒； D、青壮年猝死综合征； 4、锐器所致损伤的主要形态特征是（） A、皮下出血 B、挫伤 C、创 D、充血水肿 5、引起机械性窒息的原因是（） A、肺脏广泛性病变 B、血液携氧不足 C、组织细胞利用氧不足 D、机械力作用后的外呼吸障碍 6、实验室检验毒物的结果为阴性，正确的分析应该是（） A、未查出毒物 B、否定中毒
C、检验不准确 D、检验没必要 7、法医在判定射出距离时，常依据（） A、射入口及射出口的形态 B、射入口及射创管的形态 C、射入口形态及入口附近皮肤上附加成分的有无 D、射创管形态及射入口附近有无烟灰 8、遗体的器官移植应严格地选择在（） A、生物学死亡期 B、濒死期 C、临床死亡期 D、休克期 9、中毒尸体剖验后，检材提取的正确做法是（） A、检材中添加适当的防腐剂，以防腐败损坏 B、各种检材装于一个广口瓶中备验 C、先用清水洗净腹腔，然后提取检材 D、一氧化碳中毒的尸体剖验所采取的血液以装满至瓶口，加盖
填空： 1. 呼吸、心跳、脑功能的停止时人体死亡的标志，并按照呼吸、心跳、脑功能的停止的先后顺序分为呼吸性死亡、心脏性死亡和脑死亡。 2. 早期死后变化（死后24小时以内尸体发生的变化）主要包括超生现象、尸冷、尸僵尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。 3. 尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因。可推测死亡时间。 4. 晚期后变化（24小时以后发生的尸体变化） A.毁坏型晚期死后尸体变化：尸体腐败、霉尸、白骨化。B.保存型尸体变化：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软。 5. 死亡方式通常有：自杀死、他杀死（非法他杀死、合法他杀死、过失伤害死）、意外死。 6. 缢死的位置为颈部。 7. 缢死可在悬位或立、蹲、跪、坐、卧等任何体位姿态下发生。 8. 缢型：前位缢型、侧位缢型、后位缢型。缢死分为自缢和他缢。 9. 溺死的尸体征象：外表征象：尸斑浅淡、口鼻部泡沫、鸡皮样疙疙瘩、手中抓有异物、皮肤膨胀、皱缩、脱落、尸体的浮沉和腐败；内部征象：上呼吸道肺部所见、心血管改变、消化道溺液及异物、气管中有浮游生物、颞骨椎体内出血、肌肉出血、颅脑颜面部淤血、器官内溺液外渗。 10.溺死的死亡机制为窒息。 11.损伤形成的三要素：致伤物、作用力、人体组织 12.机械损伤的分类：（1）、按致伤物的性状：钝器伤、锐器伤、火器伤（2）、特殊类型损伤：交通损伤、坠落伤、颅脑损伤（3）、按损伤性质：自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤（4）、按损伤形态：表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破裂和肢体断离 13.擦伤的分类：按致伤物运动方向及其作用机制分为抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕 14.挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部肿胀和炎症反应 15.致伤物形成的创皆由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔（创道）六个部分组成 16.法医学中最常见的是颅骨骨折，其次为肋骨骨折、四肢骨骨折、脊椎骨骨折和盆骨骨折 17.敏感区：也称触发区，是指人体的太阳神经从、喉返神经分布区、颈动脉窦区、外阴部和肛门直肠部等 18.震荡伤包括：脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡
第二章法医物证分析的遗传学基础 法医物证学：是以法医物证为研究对象，以提供科学证据为目的，研究应用生命科学技术解决案件中与人体有关的生物检材鉴定的一门学科。 法医物证的特点：①法医物证的稳定性受环境条件的影响；②法医物证属于“科学证据”。 法医物证学→生物检材→遗传标记→个人识别 遗传（heredity）：生物繁衍过程中，子代与亲代相似的现象。 变异（variation）：生物繁衍过程中，子代与亲代有所不同的现象。 遗传标记（genetic marker，GM）：个体的单位遗传性状作为标志用于法医物证分析时，这种遗传性状就称为遗传标记。 遗传标记显然具有以下特点：①特定性---遗传多态性②稳定性---终身不变、对环境的耐受性③反映性---可检测性 遗传性状：生物体表现出来的形态特征和生理生化特性称为性状。如果性状的产生是由遗传因素决定的，称为遗传性状。 单位遗传性状是指可检测的、由遗传决定的、并能够以一定的规律从亲代传给下一代的形态学、生理学及分子生物学特征。 基因：能够表达特定功能的产物，并决定生物特定性状的一段DNA序列。 基因座（locus)：基因在染色体上的一个特定位置 等位基因:同一个基因座上的基因可以有不同类型，它们之间存在一级结构的差异，这种有差异的基因称为等位基因 复等位基因：对群体而言，一个基因座上具有3个或3个以上的等位基因，称为复等位基因，如ABO血型、TH01 基因型：个体一个或多个基因座的等位基因的组合，是生物体可见性状的实际基因组成。基因座上的等位基因都是成对存在的。 纯合子：成对的等位基因相同。杂合子：成对的等位基因不同。 表型：是指生物体某特定基因所表现出的性状。 法医学含义：1、表型是基因型决定的2、表型是个体基因型检测的结果。3、型检测的结果可以对未知基因型进行推断。4、DNA水平的检测结果也是表型。5、表型可能和真实的基因组成之间存在偏差 孟德尔分离律：指在生殖细胞通过减数分裂形成配子时，成对的等位基因彼此分离，并独立地分配到不同配子中 自由组合律：在配子形成时，不同基因座上的非等位基因随机地自由组合，形成子代基因型 先决条件：各基因座间没有遗传连锁关系。 要求：选择符合自由组合律的遗传标记 位于不同染色体上 在同一染色体上相距较远的位置 通过群体调查证实没有遗传连锁关系（基因座独立性检验） 母系遗传(线粒体DNA)：(1) 遗传物质位于细胞质中，不受核移植的影响(2) 无有丝分裂和减数分裂的周期变化(3) 子代只表达母方的特征 应用：母系进化研究，缺乏父亲的亲子鉴定，其他 男性伴性遗传(Y染色体DNA)：（1）Y染色体非重组部分的DNA序列（2）连锁遗
第一章绪论 第一节法医学的概论 一概念 法医学：是应用法医学与其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 二法医学与医学 三法医学的分科 1 法医病理学 2 法医临床学 3 法医物证学 4 法医病理学 5 法医读物分析 6 法医精神病学 第二节法医学的任务与学习目的 一法医学的任务 法医学的基本任务是通过哦法医学检验、鉴定，揭露犯罪、证实无辜、澄清性质、调解纠纷。 1 为揭露犯罪事实真相提供科学依据 2 为正确处理民事纠纷提供科学依据 3 为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学依据 4为处理重大事故提供科学依据 5 为卫生防疫部门处理传染病职业中毒提供证据 6 对立法提供建设性意见 二医学生学习法医学的目的 1 担任鉴定人 2 作为证人 3 揭露犯罪 4 警惕医疗事故的发生 5 丰富医学知识 第三节法医学工作的内容 法医学是通过勘察现场、诊查活人、解剖尸体、检验物证、审查书证等，为揭露案件真相提供事实依据。 一现场勘查 1 现场：凡发现尸体的场所或遗留犯罪痕迹的出事地点，称为现场。 第一现场、第二现场、第三现场 2 现场勘查：为了揭露犯罪分子，提供犯罪事实，在线场所进行的一系列侦查行为，称为现场勘查。 二尸体解剖 凡符合下列条件之一者应进行法医解剖： 1．涉及刑事案件，必须经过尸体解剖始能判明死因的试题和无名尸体需要查明死因及性质者; 2．急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；
3．因工、农业中毒或烈性传染病涉及法律问题的尸体。 尸体解剖的目的： 1.确定死亡原因 2.判定致死方式 3.推断死亡时间 4.推断致伤物体 5.个人识别 三．活体检查 活体检查的内容包括： 1.损伤鉴定 2.劳动能力的鉴定 3.疾病检查 4.性问题检验 5.精神鉴定 6.亲权鉴定 7.诈病、造作伤、造作病的检查 8.酩酊检查 9.医疗检查 10.虐待鉴定 11.注射针痕检查 12.检查人身的性别、年龄、血型及生理、病理特征，进行个人识别。 四．物证检验 物证：是犯罪行动时遗留的可以作为证据的各种物品和痕迹，据此可以推断所犯的罪行和犯罪人。 包括：1.法医物证学检验 2.毒物化验 3.刑事技术检 五．书证审查 凡书面内容对于案件具有证明意义的资料称为书证。 第四节法医学鉴定 一．鉴定与鉴定人 鉴定：政法机关为了查明案情，解决案件中的某些专门性问题，要求一句专门的知识与技术提出科学证明、认定或判定，称为鉴定。 鉴定人：被政法机关指派进行鉴定的专门人员或专家，称为鉴定人。 补充鉴定、重新鉴定 二．法医鉴定书 鉴定书的内容大致包括以下各项： 1．引言 2. 案情 3．检验 4. 说明 5.鉴定结论 6. 结尾 第五节法医学史 一．中国法医学史 二．外国法医学史
一、法医病理学： 1.脑死亡：是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转的完全丧失，也称全脑死亡(total brain death) 2.植物人：指脑高级中枢，尤其大脑皮层功能的丧失的状态。即意识、情感、思维等功能的丧失，但生命植物中枢（脑干、延髓生命中枢）依然存在的状态。 3.假死：处于濒死期者，有时生命功能极度微弱，临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。假死者若经及时救治可复活，有时亦可自然复苏。 4.超生反应(supravital reaction)：生物学死亡期开始后，在一定时间内，组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应的现象。 5.死亡方式：暴力死（自杀死，他杀死，意外死）；非暴力死（老衰死，病死或猝死）；安乐死 6.尸体现象(postmortem phenomena)：人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化，这些变化使尸体呈现出特有的征象，这些征象被称为尸体现象 7.尸冷(algor mortis)：死后，因尸体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低的现象。 8.肌肉松弛(muscular flaccidity)：人死后由于肌肉和皮肤张力消失，肢体变软 9.尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）：人死后肌群先发生松弛，后发生僵硬，进而使尸体呈僵硬状态 10.尸体痉挛(cadaveric spasm)：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，是一种特殊的尸僵现象 11.角膜混浊（postmortem turbidity of cornea）：人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色,最后不能透视瞳孔 12.局部干燥（local desiccation）：尸体局部表面,尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发较快,而局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，又称皮革样化（parchment-like transformation）13.自溶(autolysis)：尸体组织细胞由于受自身释放的水解酶的作用而溶解的现象。自溶的发生与细菌无关。 14.尸斑(hypostasis)：人死后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕 15. 尸斑发展的三个时期：①坠积期:尸斑开始形成至死后12小时均属坠积期。其尸斑的特点是下坠的血液尚局限于血管腔内②扩散期：组织液向尸体低下部位坠积，并透过血管壁进入血管内促进溶血。血浆被组织液稀释，且被血红蛋白染色，向血管外渗出，即为扩散期 ③浸润期: （死后24h—腐败）被血红蛋白染色的液体浸润至组织细胞内，使其着色 16.尸斑转移：在死后6小时左右，如改变尸体的位置，则原已形成的尸斑可逐渐消失，而在新的低下部位重新出现 17.两侧性尸斑：在死后6小时以后再改变尸体体位时，则原有的尸斑不再消失，而在新体位的低下部位又可出现新尸斑 18.内脏血液坠积(visceral hypostasis)：死后各脏器的血液和组织液向其低下部位坠积而形成的色斑 19.腐败(decomposition)：死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程 20.霉尸(molded cadaver)：尸体被置于潮湿的环境中，在适宜真菌生长的湿度条件下，在尸体裸露部位或裸体的全身表面擎生一层白色霉斑和霉丝 21.死亡时间的推断（estimation of the time since death）：是推断或估计死后间隔时间，又称死后经过时间的推测，是法医实际工作中首先要解决的重要任务之一 22.早期死亡时间推断的方法和技术：①根据尸冷（尸温）推断死亡时间：直肠温度、直肠
法医知识与侦破案例 论死亡时间的推断 死亡时间，在法医学鉴定中都以“死亡经过时间”一词来表达。死亡经过时间是指死亡发生至法医检验所经历的时间。死亡时间的推断，是法医学鉴定中首先需要解决的问题。死亡时间对确定案发时间，认定和排除犯罪嫌疑人，划定侦查范围有重大意义，尤其是案件涉及多个犯罪嫌疑人时，准确判明死亡时间显得尤为重要。那么法医是根据什么来推断死亡时间的呢？显然是尸体死亡后的一般变化规律。由此可以把尸体死亡时间分成三个时期：死后早期、死后晚期和白骨期。 早期死亡时间的推断 早期死亡时间的推断，多以尸体温度的下降规律为基础。其原理为：受害者刚死亡时，体内的热能先向体表传导，然后从体表以传导和辐射的方式散失，直到尸体温度等于环境温度。人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期。尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度。除此之外，尸斑、尸僵和其他死后变化也常常用来推断死亡时间。尸温的测量部位一般选择相关性较好的尸体内部温度，主要测量部位有直肠和肝脏。直肠温度测量
方法：将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁进行测量；肝脏温度的测量方法：具体测量时，从尸体右肋下缘切一个小口，插入温度计达肝脏表面。尸体死亡时间的温度判断标准为：颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，为死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。肝脏是人体的最大的实质器官，又位于尸体的中心部位，因此测量肝脏温度也能较好地反应尸体内部温度。直肠温度在活体间有一定差异，直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的个体规律。 晚期尸体死亡时间推断 晚期尸体死亡的时间较长，尸温的测量不再适用。在法医学实践中常常遇到这种案例，尸体已出现腐败。此时可用腐败过程的动态变化规律来推断死亡时间。一般情况下，死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色尸绿。死后3～4天左右，腐败
法医学知识在实践中的运用 摘要：本文首先描述法医学在社会中的具体运用，如对刑事案件，对酒架的鉴定、对聋哑人的鉴定等。然后阐述法医学临床鉴定和实验教学的重要性。又对法医学与自己切身利益的息息相关。最后把现代法医学对各种科学技术的运用，表明了法医学的进步发展离不开其他科学技术，也离不开实验。 关键词：法医学实践运用科学技术毒物双刃剑 法医学是应用医学和其他相关自然科学的理论和技术，研究并解决法律实施过程中有关医学问题的一门科学。它肩负着为刑事诉讼提供科学依据、为民事诉讼提供科学依据、促进医疗工作机构提高工作质量等任务，这就需要严谨的态度和一丝不苟的精神。 法医学在社会中的运用：（1）在刑事案件中的作用：这就在于法医学的任务，法医学的具体任务就是发现证据，应尽技术之能，经验之举，全力地发现证据，细致地观察是发现证据的要领。在发现证据后还要对证据进行及时的记录。发现了证据，先经固定（即原始状态记录在案），把证据本身特征、周边关系，发现的时间地点，用文字或照相、录像、绘图、录音等方法予以固定和记录。在对证据进行识别，鉴定后提供案发时间，案发时间对侦查破案、认定作案人有着关键性的作用。还需要提供案发过程的资料，鉴定人在分析鉴别各种各种证据出现的方位和先后找出它们的逻辑关系，为司法机关提供案件发生前后经过的资料。总的来说，法医学为预防犯罪及社会治安综合治理工作提供资料，对一些用科技手段致人身伤害的鉴定，对一些反侦查的犯罪手段的鉴定，都能预防犯罪、提高整体安全防范的技术措施等提供科学意见。法医学还可应用于对医疗事故的鉴定，依法出具医疗事故技术鉴定书，为处理医疗事故争议提供医学根据，可以保障受害者的权益，也能为医疗纠纷提供事实根据，使医疗纠纷能够得到合理地解决。（2）鉴定研究交通事故的肇事者:应用气相色谱法检测涉嫌酒后交通肇事的当事人体内血液乙醇含量。皖南医学院法医学专业的张武等人通过这种方法检测了1000例涉嫌酒后驾车肇事的当事人，并且比对了当事人的年龄、性别、肇事时间得出结论：涉嫌酒后肇事的人多以中青年男性为主；肇事时间多为中、晚餐后1到2小时，且随着体内血液乙醇含量增加，交通肇事风险增加。因酒精导致的交通事故逐年增加，在处理类似案件时，除了作全面的现场勘查及调查外，对肇事者或死亡者进行血液、体液酒精含量的检测就成为必要的证据性检查，是法医学上判定事故真相的重要指标，也是日后审判的重要证据。气相色谱法能准确地对血中乙醇进行测定，具有灵敏度高，重现性好等特点。但是对死亡者血液乙醇浓度的检测存在一定的争议：因为不能判定是生前饮酒所致还是尸体因细菌发酵而产生的，不能忽视死后组织腐败过程中产生的乙醇量。所以法医学的鉴定结果不是单方面地考虑问题就可以得出，必须要想到多种可能性，然后再根据现场勘查和其他证据来逐一排除，最后剩下的看起来再怎么不可思议也是真相。法医学可以解决现实生活中的许多争议。（3）对聋哑人的鉴定，聋哑人、盲人犯罪时有发生，考虑到这类残疾人的辨认，控制能力比正常人差，我国《刑法》第16条规定对聋哑人、盲人犯罪的可以从轻处罚、减轻或免除处罚。那么要通过什么程序才能认定罪犯是聋哑人或盲人呢?是否聋哑、盲目及其程度需要法医学进行认定。对于鉴定的标准就不赘述，但是在聋哑症的诊断时需要注意只聋不哑、只哑不聋、缄默症、失语症及听哑症相鉴别。盲目的检测需要做伪盲实验，而且暂时性的视力障碍不算盲目。对一些自称有精神病的罪犯也需要进行鉴定。
法医学考试重点 英译汉 Agonal stage濒死期 Autolysis自溶 Autodigestion自身消化 Asphyxia 窒息 Abrasion擦伤 Apparent death假死 Antemortem injury生前伤 Burn烧伤 Biological death stage生物学死亡期 Blood stain血痕 Blood group血型 Cellular death细胞死亡 Contributing cause of death辅助原因Conjunctive cause of death联合原因Cadaveric rigidity尸僵 Clinical death stage临床死亡期 Certification of death死亡确认 Crush injury挤压伤 Contusion挫伤 Current mark电流伤 Child abuse虐待儿童 Criminal responsibility刑事责任能力 Drug addition药物成瘾 Drug abuse药物滥用 Drug dependence药物依赖 DNA fingerprint DNA指纹 Defence wound防卫伤 Diffuse axonal injury弥漫性轴索损伤（DAI）Drowning溺死 Diatoms硅藻 Electrocution电刑 Euthanasia安乐死 Forensic medicine 法医学 Flesh injury轻伤 Frostbite冻伤 Fatal blood concentration致死血液浓度Forensic psychiatry法医精神病学 Genetic marker遗传标记 Hesitation mark试切创 Homicide他杀 Hanging缢死 Hypostasis血液坠积 Inductive cause of death死亡原因Immediate cause of death直接原因 Lethal does致死量 Lividity尸斑 Ligature strangulation勒死 Mechanism of death死亡机制 Manner of death死亡方式 Medicine tangle医疗纠纷 Myocarditis心肌炎 Maceration浸软 Mechanical wound机械性损伤Medical jurisprudence法医学 Manual strangulation扼死 Persistent vegetative state植物状态 Postmortem change尸体变化 Parentage testing亲权鉴定 Paternity testing父权鉴定 Personal identification个人识别 Parchrvent like transformation皮革样变 Postmortem putrefaction尸体腐败 Postmortem phenomena实体现象 Poison毒物 Poisoning中毒 Rigor mortis尸僵 Somatic death躯体死亡 Slight injury轻微伤 Supervital reaction超生反应 Sharp instrnment injury锐器伤 Scald烫伤 Sudden manhood death syndrome青壮年猝死综合征(SMDS) Sudden infant death syndrome婴幼儿猝死综合征（SIDS）Traumatic extradural hemorrhage外伤性硬膜外出血Traumatic subdural hemorrhage外伤性硬膜下出血Traumatic subarachnoid hemorrhage外伤性蛛网膜下隙出血 Traumatic cerebral hemorrhage外伤性脑出血 Toxic dose中毒量 Toxic blood concentration中毒血液浓度 Thanatology死原论 Tissue bridge组织间桥 Turbidity of cornea 角膜混浊 Underlying cause of death间接原因 Vegetative patient 植物人 Vital reaction生活反应 Wound创 Whiplash injuries 挥鞭样损伤 名解 C 超生反应(supravital reaction.)：从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应，这种现象称超生反应 擦伤(abrasion)：为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。 擦痕(graze):指表面粗糙的物体与皮肤摩擦造成的斑片状表皮剥脱，多位于体表突出部位。 创(wound)：较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。 猝死(sudden death):指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速意外的死亡。 D 钝器创(blunt instrument injury):致伤物接触面无锐利刃缘或尖端，所造成人体损伤称钝器创 毒物(poision):指小剂量进入机体即可通过其化学和物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。 电流斑(current mark):电流通过皮肤时产生热能，在皮
法医学推断死亡时间 法医学意义上的死亡时间，指的是从死亡发生到法医进行尸体检验时所经过的时间，又称死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。通过对受害者尸表检查、对判断罪犯的犯罪动机、作案手法、犯罪性质和确定作案时间，认定排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破具有重要意义。 依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求将尸体死亡时间分成三个时期：死后早期、死后晚期和白骨期。 死后早期推断死亡时间 推断早期死亡时间的客观依据，主要是尸体现象（尸僵、尸斑、尸温等）、环境的温度、尸体的体格、运动程度、是否饮酒、是否用麻醉剂，胃内容的消化程度以及尸体周围、植物的生长变化规律以及最新的眼球化学法。具体如下： 一．根据尸温判断死亡时间。环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能则先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡间。
二.根据尸僵判断死亡时间 尸僵出现和缓解的时间、强度，与死者肌肉发育、年龄、死亡原因及其环境因素有关，其规律如下： 三．根据尸斑判断死亡时间 人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。尸斑的出现有较为明显的规律性： 四．根据胃内容物消化程度推断死亡时间 食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定
的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。一般规律如下： 食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。 五．根据膀胱尿量推断死亡时间 在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。按照常人的习惯，睡觉前要排尿，如果尸检时见膀胱内尿量甚少，则可能是睡后2～3小时内死亡；如果尿量甚多，则可能是半夜死亡。只是这种情况偶然性较大，所以只能作为参考，而不能仅凭此来判断死亡时间。 六．角膜混浊判断死亡时间 生前角膜透明，可以透视到瞳孔，死后角膜不再透明，以至变成白色膜状。
法医学 绪论 一、法医学概念 应用医学及相关学科的理论知识和技术，研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）。 二、法医学任务 1、揭露犯罪事实真相提供科学证据。 2、正确处理民事纠纷提供科学证据。 3、为卫生立法提供建设性的意见。 4、开拓新的学科领域，推动医学和法医学的发展。 三、法医学研究范围 死亡和死亡学说、各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据、猝死及机制、劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定、性犯罪、性功能障碍、个人识别、亲权鉴定、生物物证的检验鉴定、法医精神病的鉴定灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿、医疗纠纷的鉴定、虐待儿童与老人、卫生立法、其它、 四、研究的对象 （一）尸体： 目的：（1）确定死亡原因（2）判定致死方式（3）推断死亡时间（4）推断损伤时间（5）推断致伤物（6）个人识别 （二）活体：（三）生物源性物证：（四）现场勘验（五）文证审查 五、法医学分支学科 1、法医病理学（Forensic Pathology）是研究涉及法律问题的暴力死和非暴力死的死亡原因、死亡方式及其规律的一门法医学分支学科。 2、法医临床学（Forensic Clinical Medicine) 是以活体为研究对象，应用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理问题的法医学分支学科。 3、法医物证学（forensic physical evidence）对涉及法律问题的生物检材进行研究并鉴定的法医学分支学科 4、法医毒理学（Forensic Toxicology）是研究以自杀、他杀为目的以及因滥用药物、意外事故引起中毒的一门法医学分支学科 5、法医毒物分析（Forensic Toxicological Analysis）研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定，为确定是否中毒致死，提供证据的科学 6、法医人类学（forensic anthropology）是应用体质人类学的理论与技术，对人体骨骼或其残部、毛发等进行个人识别。 7、法医精神病学（forensic psychiatry）是应用精神病学的理论与技术，对涉及法律问题的人的精神状态进行诊察，并对其责任能力或行为能力进行鉴定。 六、法医学发展史 中国：萌芽于先秦时代：《礼记》、《吕氏春秋》“命理瞻伤、察创、视折、审断、决狱讼、必端平。” 《云梦秦简》中与法医学有关的《法律答问》和《封诊式》。明确规定，不同损伤程度处以不同的刑罚，如毁损耳、鼻等--耐刑以针锥伤人– 《封诊式》包括七种内容：审讯、犯人历史调查、查封、抓捕、惩办、自首、勘验（55%）--活体、首级、尸体检验、兽医检验。
法医学的作用 学习《法医学》这门课程已经一学期了，我从这门课程上学到了很多我无法在专业课上涉及的知识。对于非法医学专业的同学来说，学习法医学不仅可以丰富我们的知识，还能扩展自己的眼界，了解不熟悉的领域。而且，在日常生活中，我们还能学以致用，把书本知识和生活结合在一起，做到更充分的理解理论知识。法医学作为一门自然科学课程，是应用医学及其他自然科学的理论与方法，研究并解决立法、侦查、审判实践中涉及的医学问题的一门科学，是一门应用医学，又是法学的一个分支。法医学在日常生活中发挥着不可替代的作用，为顺利解决案件和其他争端提供了科学的依据。 法医学为制定法律提供依据，为侦查、审判提供科学证据，因此法医学是联结医学与法学的一门交叉科学。现代法医学分基础法医学和应用法医学两部分：前者研究法医学的原理和基础：后者则运用法医学的理论和方法，解决司法、立法和行政上的有关问题。这包括受理杀人、伤害交通事故、亲子鉴定等案件的鉴定，为侦查、审判提供线索和证据，为制定死亡判定、脏器移植、现代生殖技术以及解决由此带来的社会问题的法律提供依据；另外通过对非正常死亡的尸体检验来发现传染病，进行中毒和灾害事故的防治及行政处理。 法医学在社会中的运用是广泛的，在刑事案件中的作用尤其突出：这就在于法医学的任务，法医学的具体任务就是发现证据，应尽技术之能，经验之举，全力地发现证据，细致地观察是发现证据的要领。在发现证据后对证据进行及时的记录。发现了证据，先经固定（，把证据本身特征、周边关系，发现的时间地点，用文字或照相、录像、绘图、录音等方法予以固定和记录。在对证据进行识别，鉴定后提供案发时间，案发时间对侦查破案、认定作案人有着关键性的作用。提供案发过程的资料，鉴定人可以在分析鉴别各种各种证据出现的方位和先后找出它们的逻辑关系，为司法机关提供案件发生前后经过的资料。总的来说，法医学为预防犯罪及社会治安综合治理工作提供资料，对一些用科技手段致人身伤害的鉴定，对一些反侦查的犯罪手段的鉴定，都能预防犯罪、提高整体安全防范的技术措施等提供科学意见。法医学还可应用于对医疗事故的鉴定，依法出具医疗事故技术鉴定书，为处理医疗事故争议提供医学根据，可以保障受害者的权益，也能为医疗纠纷提供事实根据，使医疗纠纷能够得到合理解决。
法医学名词解释整理 一. 绪论 1. 法医学（forensic medicine）：法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。 2. 宋慈：（1186-1249），字惠父，汉族人，我国古代杰出的法医学家，被称为“法医学之父”，著有《洗冤集录》是现存最早的系统古代法医学著作。 3. 洗冤集录：成书于1247年，是现存最早的系统古代法医学著作。该书对于尸体现象、损伤、窒息、现场勘验和尸体检查等各方面，进行了观察、归纳和总结。较欧洲第一部系统法医学著作的诞生早350多年。被译为多种文字，在世界法医学发展史上具有重要位置。 4. 法医学鉴定：①应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行检验、作出判断，并以鉴定书的形式报告给委托机关的过程②最常见的具法律效力的特殊证据。 5. 法医学鉴定书：是法医司法鉴定人将鉴定的受理、检验过程、检验结果及经科学分析后得出的鉴定意见形成的书面报告。法医学鉴定书必须具有严格的科学性，要准确客观的反映检验结果，结论要明确，根据要充分。 6. 补充鉴定：对于提出新的问题就提供新的资料，要求原鉴定人复验、修正内容或补充意见者，称为补充鉴定。 7. 法医病理学（forensic pathology）：研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。对象主要是尸体。主要是确定死亡原因、判断死亡方式、推断死亡时间、推定致伤物、个人识别、医疗事故鉴定。 8. 法医物证学（science of medicolegal physical evidence）：就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科。还包括法医人类学、法医牙科学。研究对象是生物检材，主要是各种人体成分及分泌物、排泄物。 9. 临床法医学（clinical forensic medicine）：应用临床医学和法医学理论和技术，研究解决与法律有关的人体伤、残及其他生理病理状态等问题的分支学科。检查对象是活体。主要是损伤鉴定、劳动能力鉴定。 10. 法医毒理学（forensic toxicology）：研究与法律有关的由毒物所致机体生理、病理损害过程的法医学分支学科。研究对象是人体。通过对毒物在体内的代谢过程，造成机体器质性损害和功能障碍的机制及病理改变、临床表现特点的研究和分析，对是否中毒、是否中毒致死及中毒方式、毒物的性质、毒物进入体内的途径等作出鉴定结论。 11. 法医毒物分析（forensic toxicological analysis）：研究与法律有关的毒物的分离/定性/定量的分支科学。研究对象主要为人体生物性检材。通过对检材中各种化学物质的定性与定量的分析，对检材中是否含有毒物或其代谢衍生物、毒物的性质与毒物的最作出鉴定结论。 12. 司法精神病学（forensic psychiatry）：研究与法律有关的人类精神疾病和精神状态的法医学分支学科。研究对象为活体。法医精神病学鉴定应解决被捡者精神是否正常、什么类型精神病、作案时是否病态、有无理解控制能力。 二. 死亡学说与尸体现象 1. 死亡（death）：指个体生命现象永远停止，人体代谢的终止。经过濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。可分为心脏性死亡、呼吸性死亡、脑死亡。