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全麻诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果比较
作者：薛树钢
来源：《中国实用医药》2014年第36期
【摘要】目的探讨全身麻醉（全麻）诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。方法择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例，将入选病例随机分为右美托咪定组（D 组）和咪达唑仑组（M组），各30例。记录麻醉诱导前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、拔出气管插管后即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录诱导后脑电双频谱指数（BIS）值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度、苏醒期患者拔管时间、躁动情况、Ramsey镇静评分。结果 T2～T4时D组SBP明显低于M组， T2～T4时M组SBP、DBP明显高于T0时（P0.05）；术后躁动D组明显低于M组， Ramsey镇静评分D组高于M组（P
【关键词】全身麻醉诱导；右美托咪定；咪达唑仑
全身麻醉诱导复合咪达唑仑，不仅减少丙泊酚用量，还可以减少术中知晓的发生。右美托咪定是近几年才开始应用于临床的新型肾上腺素α2受体激动药，具有镇静、镇痛及抗交感作用。麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定可产生明显的镇静作用，缩短麻醉诱导时间，有效抑制气管插管所引起的心血管反应，维持血流动力学平稳[1]。本研究旨在探讨全身麻醉诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。
1 资料与方法
1. 1 一般资料择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例，年龄30～60岁，男35例，女25例， ASAⅠ或Ⅱ级。无严重心血管系统和呼吸系统病史，肝肾功能及电解质正常。将入选病例随机分为两组：右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），各30例。两组患者性别构成、年龄、体重、手术时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者常规禁饮食，均无麻醉前用药。入手术室后开放上肢静脉通路，给予乳酸钠林格氏液8～10 ml/kg。多功能监测仪监测心电图（ECG）、无损血压测量（NIBP）、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼气未二氧化碳（PETCO2）、BIS。麻醉诱导前D组给予右美托咪定（批号：13031434，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.6 μg/kg静脉泵注， 10 min泵完。M 组给予咪达唑仑（批号：1130503，宜昌人福药业有限责任公司）0.06 mg/kg静脉注射。然后两组均依次静脉注射芬太尼2～4 μg/kg，靶控输注丙泊酚（批号：1403171，四川国瑞药业有限责任公司），初始效应室靶浓度（Ce）4 μg/ml，待BIS值降到55时，静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，气管插管后接麻醉机行间歇正压通气， VT 8 ml/kg， RR10 次/min， I/E 1：2 ，维持PETCO2为35～45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。麻醉维持：调整丙泊酚Ce维持BIS值