2015年中医考研《中医内科学》考点精华总结
一、感冒
1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤
若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤
2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散
5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤
症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾
2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤
三、哮证
A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤
2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证三子养亲汤
痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤
附：喘脱回阳救急汤合生脉饮
如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤
2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；
若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤
2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤
3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤
4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤
中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤
2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散
3正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期：清肺解表银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散
热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散
4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。
2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散咳血较著者配合十灰丸
3 气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸
主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。
潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散
泄泻--参苓白术散沈阳不足之五更泄用四神丸
遗精、月经不调--大补元煎
七、肺胀
1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤
痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。
若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤
3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤
若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
八、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸
2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
大汗出，亡阳者用独参汤
5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤
若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤
6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7 痰热扰心：黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤
2气滞心痛柴胡疏肝散日久化热—丹栀逍遥散便秘者—当归龙荟丸
3 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤痰郁化热用黄连温胆汤
4 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤
6 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤
7 心肾阳虚：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
2 痰热扰心：化痰清热、和中安神黄连温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤
3 心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤若产后虚烦不寐/老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交：滋阴降火、养心安神六味地黄丸合交泰丸
5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤合逍遥散
痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤
B 狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸
如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减小承气汤
如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结癫狂梦醒汤有蓄血内结+大黄蔗虫丸不叽不食+白金丸十三、痫证
1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2 痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络通窍活血汤
4心脾两虚六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足------七福饮
2脾肾两虚------还少丹
3痰浊蒙窍------涤痰汤
4瘀血内阻------通窍活血汤
十五、厥证
A 气厥1实证：顺气开郁五磨饮子合通关散平时可服消遥散，越鞠丸
2 虚证：补气回阳四味回阳饮合生脉注射液参附注射液平时常服香砂六君子丸
B 血厥1实证：活血顺气通瘀煎或羚角钩藤汤
2 虚证：补养气血急独参汤继用人参养营汤
C 痰厥：行气豁痰导痰汤喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛
1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸香苏散郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻：疏肝泄热和胃清中汤
5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷—附子理中丸
痛止之后--香砂六君子汤
附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸
2寒证：温养脾胃香砂六君子汤
附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤
2胃虚：健脾和胃四君子汤
3血虚：补益心脾归脾汤
十七、痞满
(一)实证1饮食内停------保和丸
2痰湿中阻------二陈平胃散
3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮
4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸
（二）虚证1脾胃虚弱------补中益气汤
2胃阴不足------益胃汤
十八、呕吐
A 实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散
2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸
3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤
4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤若呕吐酸水，心烦口渴+左金丸
B 虚证1脾胃气虚香砂六君子汤
2 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸
3 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散痰多可化服玉枢丹
2津亏热结：滋养津液五汁安中饮烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤
附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁沉透膈散
二十、呃逆
A 实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散还可辩证用丁香透膈散
2 胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤
若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散
3 气机郁滞：顺气降逆五磨饮子
若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤
若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止+血府逐瘀汤
B 虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸
2 胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤
二十一、腹痛
1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散
寒积用大黄附子汤，还可用附子理中丸和乌梅丸
若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）
若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）
若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）
2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸轻症用保和丸
4肝气郁滞柴胡疏肝散腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散5瘀血内停少腹逐瘀汤若有寒像用膈下逐淤汤
6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤
若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤
还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤
二十二、泄泻
（一）暴泻1寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿藿香正气散
若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸
若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤
2 湿热伤中：清热利湿葛根黄芩黄连汤
在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散
3 食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸
（二）久泻 1 肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方
2 脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散
若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸
若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸
若脐腹冷痛，可加附子理中丸
若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤
若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸
二十三、痢疾
1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑+枳实导滞丸
2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤
如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢：温化寒湿不换金正气散暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢：养阴清肠驻车丸合黄连阿胶汤
5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤
6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤
久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸
若肾阳虚，关门不固，用四神丸
若中气下陷用补中益气汤
附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）
1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。
2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤
二十四、便秘
（一）实秘1 热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤
2冷秘温脾汤合半硫丸
3 气秘：顺气行滞六磨汤
（二）虚秘1气虚：益气润肠黄芪汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤
若气息低微，懒言少气，用生脉散若肾气虚用大补元煎
2 血虚：养血润燥润肠丸若阴血已复，便仍干燥--五仁丸
3阴虚增液汤若胃阴虚用益胃汤肾阴虚用六味地黄丸
若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤
4阳虚济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散
2瘀血停着：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤
若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--合硝石矾石散
4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎
二十六、黄疸
（一）阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤
2 湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热大柴胡汤
4 急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸
若动风用羚羊角粉或紫雪
（二）阴黄：1寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤
若胁下徵积胀痛，腹部胀满，肤色苍黄，或黧黑可加服硝石矾石散
2脾虚湿滞黄芪建中汤
（三）黄疸消退后1湿热留恋茵陈四苓散
2肝脾不调柴胡疏肝散合归芍六君子汤
3气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
A 聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散合木香顺气散
2 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散
B 积证1气滞血阻：理气活血、通络消积柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸
3 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮
3水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤
若腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸
4瘀结水留：活血化瘀，行气利水调营饮若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸
若病久体虚或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营汤5阳虚水结：温补脾肾、化气行水附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水结：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
A 外感1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤
若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤
2 风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸
3 风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤
B 内伤1肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮
2 肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若肾阴虚用知柏地黄丸
若头痛而畏寒，面白，肾阳虚，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸
3 血虚头痛：养血为主加味四物汤
4 痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸
阳虚：补肾助阳右归丸
4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤
若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--黄连温胆汤5瘀血阻窍通窍活血汤
三十一、中风
（一）中经络1风痰入络------真方白子丸
2风阳上扰------天麻钩藤饮
3阴虚风动------镇肝熄风汤
（二）中脏腑
A闭证1痰热腑实------桃仁承气汤
2 痰火瘀闭------羚角钩藤汤
（另可用至宝丹，安宫牛黄丸，亦可用醒脏静或清开灵注射液）
3痰浊瘀闭------涤痰汤（另可用苏合香丸）
B脱证（阴竭阳亡）------参附汤合生脉散或注射液
（三）恢复期1风痰瘀阻------解语丹
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸
2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤
3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤消累丸
4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹合一贯煎
三十三、疟疾
1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤神昏谵语者--急用紫雪丹
②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸
呕吐较著用玉枢丹
5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮
疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸
气血亏虚+八珍汤/十全大补汤
三十四、水肿
A 阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚—防已黄芪汤
2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮
3 水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤
4 湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸
B 阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮
面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常
或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散
2 肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸+真武汤阳虚用右归丸/阴虚用左归丸+利水
病程缠绵，复感外邪，以外风论治，不可过用解表药，以越婢汤为主3瘀水互结桃红四物汤合五苓散
三十五、淋证
1热淋：清热利湿通淋八正散若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合
2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散若石淋日久，证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子3气淋实证：利气疏导沉香散
虚证：补中益气补中益气汤
4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子
虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸气不摄血用归脾汤
5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮
虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，--补中益气汤
肾阴虚+七味都气丸肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；中气不足用补中益气汤
附：尿浊
1湿热内蕴：清热化湿程氏萆薢分清饮
2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩补中益气汤
3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸
偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸
三十六、癃闭
1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散
若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语--黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮若尿赤灼热，小腹胀满合八正散上下并治
3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸
5中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤
若气虚及阴用参苓白术散若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推拿4导尿法
三十七：阳痿
1命火衰微：补肾壮阳赞育丹精血薄弱—左归丸
2心脾受损：补益心脾归脾汤
3肝气不舒逍遥散
4恐惧伤肾：益肾宁神启阳娱心丹
5湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热龙胆泻肝汤
三十八、遗精
1君相火旺：清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁，心悸易惊—安神定志丸2湿热下注：清热利湿程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤
若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精妙香散若中气不升--补中益气汤心脾两虚用归脾汤
4肾气不固：补益肾精，固涩止遗金锁固精丸
阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳—右归丸
三十九、郁证
1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散
2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散
3 气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤
4忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤表现喘促气逆者—五磨饮子
5 心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤
6 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾天王补心丹合六味地黄丸
若心肾不交，心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
A 鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮
2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎
3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
4 气不摄血：补气摄血归脾汤
B 齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸+茜根散
C 咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤
2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸可合十灰丸
D 吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤
3 气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤
若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E 便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸
若便血日久，湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸
2气不摄血归脾汤
3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤
F 尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子
2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3 脾不统血：补脾摄血归脾汤
4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸
G 紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血：补气摄血归脾汤
四十一、痰饮
A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，+麻杏石甘汤
2 饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹合椒目瓜蒌汤
3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤
4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散
C、溢饮发表化饮小青龙汤表寒不著者用大青龙汤
D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤
体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤
2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤
如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
A 上消：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤或玉泉丸
若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大--白虎加人参汤
B 中消：1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行--增液承气汤还可选用白虎加人参汤
2气阴亏虚七味白术散
C 下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴虚阳浮用生脉散
若见神昏肢厥，脉微细，阴竭阳浮，可合参附龙牡汤2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸
兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1 肺卫不固：益气固表玉屏风散合桂枝加黄芪汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足：调和营卫归脾汤
3 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤
4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸
四十四、内伤发热
1肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散
2瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤
3痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤
5血虚发热：益气养血归脾汤亦可用当归补血汤
6阴虚发热：滋阴清热清骨散亦可用知柏地黄丸
7阳虚发热金匮肾气丸
四十五、虚劳
A气虚1肺气虚：补益肺气补肺汤
2脾气虚：健脾益气加味四君子汤若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤
3心气虚七福饮
4肾气虚大补元煎
B血虚1心血虚：养血安神养心汤心脾血虚--归脾汤
2肝血虚：补血养肝四物汤若肝血瘀结，新血不生---大黄蔗虫丸
C阴虚1肺阴虚：养阴润肺沙参麦门冬汤
2心阴虚：滋阴养心天王补心丹
3脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤
4肝阴虚：滋养肝阴补肝汤
5肾阴虚：滋补肾阴左归丸
D阳虚1心阳虚：益气温阳保元汤
2脾阳虚：温中健脾附子理中丸
3肾阳虚：温补肾阳，兼养精血右归丸遗精+金锁固精丸
五更泄泻+四神丸
水肿+五苓散
虚劳+感受外邪--薯蓣丸
虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者（肌肤甲错，面目黯黑）--大黄蜇虫丸
四十六、痹证
A 风寒湿痹1行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2 痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤
3 着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
B 风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤合宣痹汤
热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）--犀黄丸C痰瘀痹阻双合汤
D肝肾亏虚独活寄生汤阳虚---阳合汤肝肾阴亏---河车大造丸
痹久内舍于心--炙甘草汤
四十七、痉证
1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤
刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤
柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝蒌桂枝汤
湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤2阳明热甚：泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津，并无腑实之证--白虎加人参汤
3肝经热盛羚角钩藤汤
4心营热盛清营汤若肢体抽搐无力，面色苍白肢冷汗出，亡阴用独参汤生脉散5阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠气虚血瘀用补阳还五汤
6痰浊阻滞导痰汤若痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸四十八、痿证
1肺热津伤，筋失濡润：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚--益胃汤2湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散合补中益气汤若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸
阳虚畏寒—右归丸
5脉络瘀阻圣愈汤合补阳还五汤日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
四十九、颤证
1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚------人参养营汤
4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰------地黄饮子
五十、腰痛
1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤
若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）-独活寄生汤
2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸
3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸
偏阴虚：滋补肾阴左归丸
若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸，日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸
五十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛：清肝泄火龙胆泻肝汤
2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊温胆汤若痰多胸闷，大便不畅，--礞石滚痰丸
3风热上扰：疏风清热银翘散
4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气耳聋左慈丸
若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实+本事地黄汤
若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升：益气升清益气聪明汤
粉色字体是书中的加减方。
桔色字体是历年考研中曾经考过的加减方，要特别留意。
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
肺系疾病 感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参，阴虚加减葳蕤汤。 风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。 咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏灵。 痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。 外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。 风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。 伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤 哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。 虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。 发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。 虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。 缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。 喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。 肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。 实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。 痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二汤合三子养亲汤。 肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。 虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。 正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺胀：肺胀痰浊降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。 痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。 肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。 肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。 初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。 溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。 肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。 肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合艽鳖甲汤。 气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。 肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。 虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干汤或生甘草汤。 心系疾病 心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。
中医内科学笔记总结
肺系病证 1感冒 1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。 2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。 或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。 4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。 5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。 2咳嗽 1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。 止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。 3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。 4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。 风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。 三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。 6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。 7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 3哮病 发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。 小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。
2017年研究生入学考试《中医内科学》考点精要 考点一：下列病症的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 （最新：下列病症的概念、病因危机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。） 1、感冒与温病早期的鉴别诊断 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。 ②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 ①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 ②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断 ①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 ②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 6、肺痈与肺痨的鉴别诊断 ①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗
《九版中医内科学》核心笔记 肺系病证 一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 附：体虚感冒 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 五、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤） 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸 八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤 气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸） 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 8）邪毒犯心：清热解毒，益气养阴--银翘散合生脉散 二、胸痹 病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻。脉濡缓。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤√ D.防风汤 解析：解析：上述症状属于着痹。其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。治宜除湿通络，祛风散寒。其代表方为薏苡仁汤。本方健脾祛湿，发散风寒。故C为正确选项。 2.患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。脉弦涩。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.双合汤√ C.独活寄生汤 D.蠲痹汤 解析：解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治宜化痰行瘀，蠲痹通络。其代表方为双合汤。本方活血化瘀，祛痰通络。故B为正确选项。 3.患者女性，45岁，类风湿关节炎病史1年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。治宜选用 （分数：2.00） A.薏苡仁汤 B.羌活胜湿汤 C.双合汤 D.桂枝芍药知母汤√ 解析：解析：根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。 4.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。治当选用 （分数：2.00） A.四妙丸√ B.知柏地黄丸 C.肾着汤 D.妙香散 解析：解析：上述症状属于湿热腰痛。其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治宜清热利湿，舒筋止痛。其代表方为四妙丸。本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。故A为正确选项。 5.患者男性，62岁，腰椎间盘突出病史10余年，平素时有腰痛。近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是 （分数：2.00） A.寒湿腰痛 B.湿热腰痛
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑， 二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专， 热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘， 回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。 4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘， 痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚， 肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。 5、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲， 肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。 6、肺痨：肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐， 月华丸治肺阴亏，百合秦艽虚火肺，保真参苓气阴耗，补天大造阴阳损。 7、肺胀：肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，满喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源， 苏子降气合三子，痰浊壅肺应精选，越婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰， 平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。心系病证 1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝， 苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。 2、胸痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡， 栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚， 炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。 3、不寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温， 心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。附1.多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2.健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。 4、癫证：癫静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾，逍遥散合汤顺气，越鞠丸合养心宜。 狂证：狂证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，痰热淤结用癫狂，气痰火瘀除后康。 5、痫证：痫证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，定痫丸主风痰闭，痰火涤痰并龙胆， 瘀阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，心肾亏虚左归丸，再合天王补心丹。 6、痴呆：痴呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，痰浊蒙窍涤痰祛，通窍治疗瘀血阻。 7、厥证：厥证昏仆气逆乱，辨证分为气血痰，气虚参附生脉液，醒后四味回阳添， 气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，独参养营补血虚，导痰汤用治厥痰。
医学考研中的中医内科学复习 医学考研中的中医内科学主要是要学会将两者病症相似而又相异之处指出从而达到正确的鉴别目的，期间还有病症之间的转换联系，这些都是一定要知道的，接下来我们具体谈谈哪些病症需要辨别以及他们的转换联系。 (一)总论 结合中医基础理论、中医诊断学进行复习。 (二)各论 1.下列常见内科病证的概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄及研究进展。 感冒、咳嗽、肺痈、肺胀、哮证、喘证、痰饮、血证，心悸、胸痹心痛、不寐、郁证、癫狂、痫证、痴呆、胃痛、痞满、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、腹痛、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风，水肿、淋证、癃闭、腰痛、消渴、痹证、痿证、内伤发热、虚劳、厥证、关格、瘿病。 2.下列病证的辨证论治规律 肺痿、肺痨、自汗盗汗、噎膈、呃逆、痉证、瘿病、疟疾、遗精、耳鸣、耳聋、关格、颤证。 3.下列病证的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 (1)感冒与温病早期。 (2)普通感冒与时行感冒。 (3)风寒感冒与风寒咳嗽。 (4)风热感冒与风热咳嗽。 (5)风热咳嗽与肺痈。 (6)肺痈与肺痨。
(7)哮证与喘证。 (8)实喘与虚喘。 (9)肺胀与咳嗽、喘证、痰饮。 (10)肺胀与心悸、水肿。 (11)肺痨与虚劳。 (12)苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃。 (13)自汗与脱汗、战汗、黄汗。 (14)相同病理，导致不同血证。 (15)相同处方，治疗不同血证。 (16)胸痹与真心痛。 (17)胸痹与胃痛、胁痛、悬饮。 (18)惊悸与怔忡。 (19)内伤发热与外感发热。 (20)癫、狂、痫证。 (21)中风、厥证、痫证、痉证。 (22)中风之中脏腑与中经络。 (23)刚痉与柔痉。 (24)暑厥、气厥、蛔厥。 (25)头痛与眩晕。 (26)诸痛的部位、性质、特点与辨证论治。 (27)引起昏迷的常见病证。 (28)以下列方药为主方治疗的病证：龙胆泻肝汤、温胆汤、柴胡疏肝散、归脾汤、金匮肾气丸、失笑散、藿香正气散、葛根芩连汤等。
中医科学歌诀 1、感冒 感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参施,加减葳蕤滋阴虚。 2、咳嗽 咳为肺病气上逆，外感伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二三子法中土，伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、肺痿 肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草草虚寒卓。 4、肺痈 肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 5、哮证 哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专,定喘汤方主热哮,缓解固本最相关,肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸. 6、喘证 喘分虚实肺肾关，口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 7、肺胀 肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。 8、肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合艽火旺亟,保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。 9、痰饮痰饮总括 痰饮确缘水停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。 痰饮 饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。
悬饮 邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚热沙麦尝. 溢饮 淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。 支饮 支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。 10、自汗盗汗 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏,肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。 11、血证 血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。 鼻衄 鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。 齿衄 齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。 吐血 吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。 咳血 咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。 便血 便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。 尿血 尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。 紫斑 紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 12、心悸 心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）-试卷2 (总分：74.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00) 1.历史上，哪位医家已将郁证列为一个专篇，提出了六郁之说，并创立了相应的治疗方剂。 A.张景岳 B.巢元方 C.徐灵胎 D.朱丹溪√ 元代朱丹溪《丹溪心法.六郁》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。故D为正确选项。 2.对郁证的治疗基本原则，下列论述有误的是哪一项 A.理气开匍 B.调畅气机 C.活血化瘀√ D.怡情易性 理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。故C为正确选项。 3.精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。《医宗金鉴.诸气治法》将本证称为“梅核气”。治宜选用 A.半夏厚朴汤√ B.丹栀逍遥散 C.小柴胡汤 D.柴胡疏肝散 上述症状属于郁证之痰气郁结证。其病机为气郁痰凝，阻滞胸咽。治宜行气开郁，化痰散结。其代表方为半夏厚朴汤。故A为正确选项。 4.患者情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。下列哪首方剂不宜选用 A.六味地黄丸 B.天王补心丹 C.朱砂安神丸√ D.交泰丸 上述症状属于郁证之心肾阴虚证。其病机为阴精亏虚，阴不涵阳。治宜滋养心肾。其代表方为六味地黄丸合天王补心丹。心肾不交而见心烦失眠，可合交泰丸交通心肾。故C为正确选项。 5.患者鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治宜选用 A.小蓟饮子 B.银翘散 C.清胃散 D.玉女煎√ 上述症状属于鼻衄之胃热炽盛证。其病机为胃火上炎，迫血妄行。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为玉女煎。本方滋阴清胃泻火。故D为正确选项。 6.胃火(热)炽盛可导致下列哪些病证 A.咳血√ B.吐血 C.齿衄 D.鼻衄 咳血分燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。吐血分胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证。齿衄分胃火炽盛证、阴虚火旺证。鼻衄分热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证。故A为正确选项。
中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮
1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤 2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证三子养亲汤 痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤 附：喘脱回阳救急汤合生脉饮 如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤 2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散 3正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：清肺解表银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎