病例1
患者陈某，男，51岁，某公司工程师。2005年7月8日中午，突发言语不清，右半身活动不灵，来我院急诊。头CT检查提示：左侧基底节区高密度灶。血压180/110mmHg，诊为脑出血。患者高血压病史3年，血压波动于160-180/90-100mmHg，否认糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史。患者在神经内科治疗，于发病2周后开始康复评定、治疗，Folstein简易精神状态检查（MMSE）评定26分，计算力明显下降，轻度言语功能障碍；上田敏运动功能评价法评价右上肢功能4级，右手功能6级，右下肢功能8级；日常生活活动能力用Barthel 指数评定30分。经一个月系统的PT、OT康复治疗，MMSE评定：30分，计算能力、言语功能明显改善；上田敏运动功能评价法：右上肢功能10级，右手功能10级，右下肢功能11级；Barthel 指数评价：90分。患者出院后自行日常活动训练，避免异常的运动模式活动。一年后回访，患者各项功能接近正常。
讨论1请问患者现在面临的主要康复问题有哪些？
2有无康复禁忌症？
3 具体的康复治疗措施？
答案：
1 A患者现在面临的主要康复问题有运动能力的进一步恢复
B ADL的进一步恢复
C 高级脑功能的进一步恢复
D 社会适应能力的康复
2无康复禁忌症
3具体方法：肢体运动障碍、日常生活活动能力障碍（生活不能自理）。2、摆放于抗痉挛体位、定时翻身和关节被动活动。并可以进行针灸治疗。3、能，因为患者神智清楚，病情稳定已48小时以上，且无严重并发症主动性康复项目包括：①翻身练习、坐位训练等床上基本动作训练；②起立平台训练；③健手辅助的患手主动训练；④卧位到坐立位的体位转换训练4、运动量不宜过大；渐次起坐；注意生命体征的变化，控制血压；注意卒中后抑郁等心理问题；鼓励患者自主运动。