分泌泪液脂质层的是()
A．结膜上皮细胞
B．角膜上皮细胞
C．角膜基质细胞
D．巩膜基质细胞
E．泪液膜
分泌泪液水样层的是()
A.(1±2)μl
B.(7±2)μl
C.(5±2)μl
D.(3±2)μl
E.(10±2)μl
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2019/2019学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2019级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
第六章眼表疾病 【导读】眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念，外伤、炎症等各种损伤因素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变，角膜新生血管化，干眼等一系列的病理变化，进而造成患者视功能障碍，因此眼表结构和功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。本章节系统地对眼表的概念和内涵、眼表疾病的种类、以及代表性眼表疾病的临床表现及治疗原则进行了阐述。 第一节概述 眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。这一概念强调了角膜上皮与结膜上皮在维系眼表健康时相互依赖的关系，但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。正常及稳定的泪膜是维持眼表上皮正常结构及功能的基础，而眼表上皮细胞（包括杯状细胞及非杯状细胞）分泌的粘蛋白成分又参与泪膜的构成。因此眼表上皮和泪膜之间互相依赖，互相影响，任何一方的异常不仅影响另一方，同时也导致眼表功能的异常，进而影响视功能及引起眼的不适感觉。因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，
泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。 一、眼睑在维持眼表健康中的作用 眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要，当外界刺激出现时，眼睑会发生保护性闭睑反射，这种反射以视神经或听神经为传入弧，面神经为传出弧，保护性闭睑动作可使角、结膜等眼表组织避免与外界损伤因素的接触。更为重要的是眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一，正常人一般每5s～10s发生一次，其作用在于将泪膜均匀地涂布于眼表，并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行相应调节，维持眼表泪膜的稳定性。非随意瞬目反射由三叉神经的眼支作为传入弧，面神经为传出弧来完成。 眼睑的保护性反射一旦受损，会使眼表易于遭受到外界有害因素的侵袭，引起眼表及角膜损害。如严重的化学伤、热烧伤以及机械性外伤造成眼睑缺损时，不仅给患者美容上带来痛苦，还常由于眼球的暴露和瞬目功能的损害，导致泪液过度蒸发以及泪液流体动力分布障碍，加重了干眼严重程度和眼表上皮的损害，引起暴露性角膜溃疡，甚至角膜穿孔失明，因此进行其他眼表重建手术和角膜移植手术前必须先行眼睑重建。
眼解剖 眼球（眼睛）的构成 纤维层角膜 巩膜 眼球壁虹膜 葡萄膜睫状体 眼球脉络膜 视网膜 房水 眼球内容物晶状体 玻璃体 各层结构的常见病（举例） 结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障… 角膜的生理特点 1.透明性 2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质； 3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水 4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布 角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。 眼附属器的构成 1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。眼睑从外向内分五层：
①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶； ②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿； ③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。 ④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。 ⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。 2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。 3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。 4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。 5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。 眼检查 远视力的检查方法及标准 1.检查条件 ★国际标准视力表或对数视力表 ★光线充足 ★受检者与视力表的距离为5m ★视力表1.0行应与受检眼在同一高度 2. 检查方法 先右后左双眼分别进行检查
1、视觉器官包括：眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构 2、正常眼球前后径出生时16cm，3岁时23cm，成年时24cm 。眼球向前方平视一般突出外侧眶缘12-14cm，两眼球突出度相差不超过2mm。23.5mm水平径23.5mm，垂直径为23mm 3、眼球由眼球壁、眼球内容物组成。眼球壁分3成，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。外层包括角膜、巩膜、角膜缘、前房角。角膜组织学上从前向后分为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。前房角是房水排出眼球的主要通道。中层由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。 4、瞳孔括约肌受副交感神经支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌受交感神经支配，司散瞳作用。睫状肌是平滑肌，受副交感神经支配。 5、视网膜神经感觉层由外向内为：①视锥、视杆层②外界膜③外核层④外丛状层⑤内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内界膜 6、眼球内容物包括：房水、晶状体、玻璃体（它们与角膜一并称为眼的屈光介质） 7、视神经管管中有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过；眶上裂有第三、四、六颅神经、第五颅神经的第一支（眼支）、眼上静脉、部分交感神经纤维通过 8、眼睑由外向内分为5层：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。 9、眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合；提上睑肌由动眼神经支配，开启眼睑；Muller肌受交感神经支配。 10、结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。 11、泪器包括泪腺、泪道。泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，为泪液排泄系统。 12、眼外肌分为上直肌、下直肌、內直肌、外直肌，上斜肌、下斜肌 13、视神经按其部位分眼内段、眶内段、管内段、颅内段。 14、眼球的血液来自眼动脉，分为视网膜中央血管系统和睫状体血管系统。睫状血管包括：睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉 15、泪膜分3层：表面脂质层，由睑板腺分泌而成；中间水液层，由泪腺和副泪腺分泌形成；底部黏蛋白层，由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成 16、脉络膜由睫状后短动脉供血 17、视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递，即光感受器——双极细胞——神经节细胞。光感受器分视锥细胞（感强光和色觉）、视杆细胞（感弱光和无色视觉），在中心凹处只有视锥细胞。 18、睑腺炎的病因：大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染 19、睑板腺囊肿的病因：慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞 20、睑缘炎的病因：①鳞屑性睑缘炎：卵圆皮屑芽孢菌②溃疡性睑缘炎：金黄色葡萄球菌③眦部睑缘炎：莫-阿双杆菌 21、睑内翻分3类：先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻（角膜刺激4大症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛） 22、睑外翻分3类：瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻 23、泪器在结构和功能上分为：泪液分泌部、泪液排除部。泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺；泪液排除部包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管 24、具有临床意义的眼表包括：结膜、角膜、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表
角膜及眼表疾病 p27Kip1基因RNA干扰对牛角膜内皮细胞增殖的影响 黄渝侃1张明昌1王勇2范可顺1张光红1 1华中科技大学附属协和医院眼科2武汉爱尔眼科医院 【摘要】目的探讨针对细胞周期性激酶抑制剂p27Kip1的小发夹RNA(shRNA)表达质粒对牛角膜内皮细胞增殖能力的影响。方法设计有发夹状结构的三条p27Kip1-shRNA对应模板DNA序列，并构建无关序列HK-shRNA作为阴性对照。构建并鉴定重组质粒Pgenesil-P1、Pgenesil-P2，Pgenesil-P3和Pgenesil-HK。以脂质体法将4种重组质粒分别导入牛角膜内皮细胞。稳定转染后RT-PCR法和Westem blot法检测牛角膜内皮细胞内p27KiplmRNA及蛋白水平，筛选出抑制效果最好的阳性siRNA质粒。用MTT法检测该质粒组及对照组细胞生长情况。流式细胞术检测各组细胞周期的分布。结果酶切及测序证实4个重组质粒均构建成功。与空白对照组比较，Pgenesil-P1、Pgenesil-P2，Pgenesil-P3各组mRNA及蛋白表达水平均受到抑制，尤以PgenesiI-P3抑制效果最明显。空白对照组与Pgenesil-HK无显著性差异。与空白对照及阴性siRNA 相比，Pgenesil-P3组牛角膜内皮细胞生长增快，增殖能力增强，G1期细胞比例下降，S期比例增加。结论针对细胞周期性激酶抑制剂p27Kip1的shRNA可有效降低其的表达水平，并可使牛角膜内皮细胞增殖能力提高。RNA干扰介导的p27Kip1基因沉默可能是促进角膜内皮细胞再生的有效手段。 角膜Q值的测量分析 沈政伟商旭敏尹禾吴金桃李丽 广州军区武汉总医院 430070 【摘要】目的研究中国人轻中度近视眼角膜Q值及其分布特点。方法采用Allegretto wave topolyzer角膜地形图仪检测122例(244眼)轻中度近视眼角膜地形图，计算角膜Q值，并作统计学分析。结果 122例轻中度近视眼角膜平均Q30值右眼为-0.30±0.15，左眼为-0.31±0.14，左右眼Q30值差异无显著性意义(p>0.05)；Q值与K值及屈光度无显著相关性(p>0.05)。结论中国人轻中度近视眼角膜呈中央屈力高而周边屈力低的长椭圆体，其角膜Q值基本呈正态分布。
2015年安徽省眼科学主治医师眼表疾病试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、关于神经麻痹性角膜炎，下列哪项不正确 A．病变早期，睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损 B．必要时行睑缘缝合术 C．早期应用人工泪液、润滑剂保护上皮 D．是由于三叉神经遭受损伤所致 E．患者眼部充血、畏光、疼痛、流泪 2、某患者眼睛偏斜，眼位检查如图，考虑麻痹肌为 A．左外直肌 B．右外直肌 C．左内直肌 D．右内直肌 E．左上斜肌 3、用Maddox杆检查时的眼位为（） A．功能性眼位 B．解剖眼位 C．生理休息眼位 D．无融合眼位 E．以上均不正确 4、下列不符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现为 A．视物模糊B．视物变形C．中央暗影D．视力突然丧失E．中央凹反光消失 5、各型巩膜炎中疼痛或压痛较轻的是 A．坏死性巩膜炎B．弥漫性前巩膜炎C．穿孔性巩膜软化症D．后巩膜炎E．结节性前巩膜炎 6、下列关于顺规散光哪项是正确的 A．可用球镜矫正 B．属屈光参差的一种 C．负散光轴为18° D．属不规则散光 E．负散光轴为90° 7、假设检影验光的检查距离为1m，所见为顺动时，则被检眼为__ A．远视 B．近视 C．正视 D．远视或近视 E．远视，近视或正视 8、玻璃膜疣的特点错误的是__
A．黄白色，圆形，大小不等 B．伊红染色阳性 C．Bruch膜和RPE之间 D．视网膜神经上皮和RPE之间 E．为脂质等异常代谢产物的沉积 9、患者，男性，64岁，诉右眼突然视力丧失，其眼底检查如图，该病急诊处理不包括 A．吸人95%氧和5%二氧化碳混合气体B．视网膜光凝C．含服硝酸甘油片D．降眼压E．球后麻醉 10、真菌性角膜炎临床表现，哪一项不正确 A．起病较缓慢，病程长 B．表面坏死组织易于剔除 C．可伴有前房积脓 D．病灶灰白色，无光泽，病灶湿润而粗糙，表面微隆起 E．溃疡周围出现浅沟或免疫环，并可见”卫星灶” 11、国人的正视眼的临床标准应为 A．-0.25D～0 B．0～+0.50D C．-0.25D～+0.50D D．0～+0.25D E．-0.25D～+0.25D 12、患者女，车祸后致双下肢严重粉碎性骨折，伤后3天出现双眼视力下降，检查V od 0.3，V os 0.1，双眼视网膜动脉细，反光强，’静脉迂曲并见散在点片状出血及棉绒斑，右眼黄斑区见黄白色渗出。该患者初步诊断为__ A．Berlin水肿 B．Purtscher病 C．Terson综合征 D．转移性眼内炎 E．视网膜挫伤 13、主观视功能检测不包括 A．色觉 B．对比敏感度 C．视觉诱发电位 D．暗适应 E．视野 14、哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现 A．内皮细胞逐渐失代偿 B．角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴 C．可发生大泡性角膜病变 D．为常染色体隐性遗传 E．多见于绝经期妇女 15、发芽的马铃薯及加热不透的豆浆吃不得。加热不透的豆浆可能含有什么毒素A．龙葵素 B．胰蛋白酶抑制剂
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清