乙脑后遗症每日一练(2015.3.12)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。）
1、挤压综合征主要合并
A.呼吸困难
B.休克
C.心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.昏迷
2、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )
A.<5%
B.6%～15%
C.16%～25%
D.<25%
E.>25%
3、男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T
4、5
C.一般为2：
5、下述哪项不正确( )
A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮
B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层
C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮
D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织
E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼
6、伤后12～24h的污染伤口应( )
A.清创后一期缝合
B.清创后湿敷
C.清创后暴露
D.清创后一期缝合加橡皮片引流
E.按感染伤口处理
7、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )
A.重点检查
B.抢救生命
C.包扎伤口
D.输血、止血
E.固定和搬运
8、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现( )
A.无明显炎症反应
B.轻微刺痛
C.麻木感
D.红肿、疼痛剧烈
E.肌抽搐
9、下列哪项不是急救时的注意事项( )
A.抢救积极
B.防治抢救中再次受伤
C.立即进行影象学检查
D.防止医源性损伤
E.不可忽视沉默的患者
10、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂
B.稀盐酸及利尿剂
C.氯化胺及利尿剂
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白溶液
11、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )
A.去除异物及坏死组织
B.伤后6—8小时内清创
C.若伤口污染重清创后可延期缝合
D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合
E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝
12、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )
A.大量喝开水
B.使用冬眠合剂
C.推注50%葡萄糖
D.服含盐饮料
E.肌注止痛剂
13、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )
A.大量喝开水
B.使用冬眠合剂
C.推注50%葡萄糖
D.服含盐饮料
E.肌注止痛剂
14、面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应( )
A.伤口不清创，换药
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上都不对
15、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )
A.清创后Ⅰ期缝合
B.只清创不缝合
C.单纯清洗伤口
D.伤口药物湿敷
E.单纯换药
16、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )
A.外露骨折断端应及时复位
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时可上止血药
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
17、预防狂犬病的主动免疫应注射
A.狂犬病疫苗
B.破伤风抗毒素
C.抗狂犬病血清
D.狂犬病免疫球蛋白
E.抗生素
18、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )
A.<5%
B.6%～15%
C.16%～25%
D.<25%
E.>25%
19、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )
A.6小时
B.12小时
C.18 小时
D.24 小时
E.32小时
20、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )
A.头、面、颈部各位3%
B.双前臂为6%
C.躯干为27%
D.双手为5%
E.双大腿、双小腿为32%
21、开放性损伤的主要特点
A.疼痛
B.肿胀
C.伤口
D.出血
E.功能障碍
22、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )
A.6小时
B.12小时
C.18 小时
D.24 小时
E.32小时
23、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )
A.一般为l：l
B.一般为l：
24、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )
A.伤口
B.抓伤
C.舔伤的黏膜
D.舔伤的皮肤
E.完整的皮肤和黏膜
25、9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖生理盐水
C.5%碳酸氢钠溶液
D.平衡盐溶液
E.低低分子右旋糖酐
26、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错( )
A.抬高伤肢
B.伤肢下垂
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.移除肢体上可能的束缚物
27、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )
A.刺伤
B.切伤
C.擦伤
D.裂伤
E.撕裂伤
28、烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于( )
A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.深Ⅱ度烧伤
E.Ⅲ度烧伤
29、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错( )
A.抬高伤肢
B.伤肢下垂
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.移除肢体上可能的束缚物
30、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )
A.<5%
B.6%～15%
C.16%～25%
D.<25%
E.>25%
31、女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后时下列哪项有错( )
A.Ⅰo烧伤愈后无瘢痕
B.Ⅲo烧伤愈合后有挛缩
C.浅Ⅱo烧伤如无感染不留
D.深Ⅱo烧伤可产生瘢痕
E.深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹
32、一手掌五指并拢为体表面积的( )
A.1%
B.
33、男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是
A.彻底清创并缝合
B.清创处理伤口不缝合
C.控制感染，定期更换敷料
D.清创、缝合并放置引流
E.清创、湿敷、包扎
34、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( )
A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.损伤部位疼痛情况
E.尿量和尿色
35、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )
A.外露骨折断端应及时复位
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时可上止血药
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
36、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做法有错( )
A.清水彻底冲洗伤口
B.伤口加压包扎止血
C.伤口暂开放引流
D.伤口及时清创
E.挤压伤口周围软组织
37、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.撕脱伤
E.火器伤
38、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错( )
A.去疱皮后创伤面潮红
B.愈合后有轻度瘢痕
C.伤及表皮的发生层
D.伤及真皮乳头层
E.伤及真皮深层
39、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )
A.气道黏膜坏死
B.咽喉肌痉挛
C.口腔黏膜水肿
D.咽肌软瘫
E.喉肌软瘫
40、创伤急救中，首先应( )
A.解除窒息
B.抗休克
C.控制软组织渗血
D.固定骨折
E.包扎伤口
41、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )
A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右
B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右
C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右
D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右
E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右
42、预防狂犬病的主动免疫应注射
A.狂犬病疫苗
B.破伤风抗毒素
C.抗狂犬病血清
D.狂犬病免疫球蛋白
E.抗生素
43、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施( )
A.包扎伤口
B.立即去医院
C.创面涂红汞
D.抬高患肢并限动
E.用大量清水反复冲洗伤口
44、容易引起急性肾衰的损伤是
A.严重挤压伤
B.广泛擦伤
C.严重撕裂伤
D.多处刺伤
E.冻伤
45、小而深的伤口多见于
A.刺伤
B.切割伤
C.擦伤
E.裂伤
46、在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克
B.尿道断裂
C.开放性气胸
D.头皮撕脱伤
E.开放性骨折
47、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现( )
A.无明显炎症反应
B.轻微刺痛
C.麻木感
D.红肿、疼痛剧烈
E.肌抽搐
48、男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施( )
A.伤口排毒
B.首先呼救
C.早期绑扎伤处近心端的肢体
D.立即送医院
E.反复挤压伤口
49、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )
A.来院时
B.烧伤后第一次输液时
C.口服补液时
D.发生休克时
E.烧伤时
50、男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为( )
A.38%
B.34%
C.30%
D.41%
E.40%
51、9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖生理盐水
C.5%碳酸氢钠溶液
D.平衡盐溶液
E.低低分子右旋糖酐
52、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )
A.一般为l：l
B.一般为l：
53、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )
A.刺伤
B.切伤
D.裂伤
E.撕裂伤
54、关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为( )
A.挫伤
B.挤压伤
C.扭伤
D.裂伤
E.擦伤
55、5
C.一般为2：
56、伤口清创的最佳时机( )
A.伤后12h内
B.伤后12～24h内
C.伤后6～8h内
D.伤后10h内
E.伤后18h内
57、损伤后最常见的并发症是( )
A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.压疮
58、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做法有错( )
A.清水彻底冲洗伤口
B.伤口加压包扎止血
C.伤口暂开放引流
D.伤口及时清创
E.挤压伤口周围软组织
59、在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克
B.尿道断裂
C.开放性气胸
D.头皮撕脱伤
E.开放性骨折
60、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂
B.稀盐酸及利尿剂
C.氯化胺及利尿剂
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白溶液
61、浅Ⅱ度烧伤的深度是
A.深至皮肤角质层
B.达真皮深层
C.深至皮肤生发层
D.皮下组织浅层
E.达真皮浅层，部分生发层健在
62、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误( )
A.血浆自创面渗出
B.血浆渗出到组织间隙
C.心排出量减少
D.末梢血管扩张
E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力
63、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )
A.外露骨折断端应及时复位
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时可上止血药
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
流行性乙型脑炎 （一）单项选择题 1、流行性乙型脑炎潜伏期是：（A） A、4-21天 B、15-30天 C、1-3天 D、3-7天 2、流行性乙型脑炎主要通过以下哪种途径传播：（ D ） A、借飞沫呼吸道传染 B、粪便污染水源和食物经口传染 C、苍蝇作为媒介污染食物经口传染 D、带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血 3、乙脑病毒主要存在于感染者的那种组织中：（ A ） A、脑组织 B、血液 C、唾液 D、汗液 4、下列哪项关于流行性乙型脑炎的描述是错误的：（C ） A、典型乙型脑炎临床经过分为初期、极期、恢复期和后遗症期四期 B、根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型 C、自愈性疾病，病人无后遗症 D、临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征 5、以下那种消毒方法杀灭乙型脑炎病毒最有效：（C ） A、0?C 30分钟 B、干燥 C、100?C 2分钟 D、50?C 10分钟 6、我国流行性乙型脑炎的流行季节是：（B ） A、1月-3月 B、7月-9月、 C、11月-3月 D、3月-5月
7、下列哪项关于流行性乙型脑炎的说法是错误的：（ D ） A、感染乙型脑炎病毒后出现病毒血症的人或动物是本病的传染源 B、无直接人传人的证据 C、人对乙脑病毒普遍易感，婴幼儿易感性最高 D、分离病人血液中的病毒是主要的诊断依据 8、发现流行性乙型脑炎病人后，应该采取哪些预防控制措施：（ D ） A、对病人实施床边隔离，避免蚊虫叮咬 B、病家周围50米半径范围内灭蚊 C、对疫情发生地1公里半径范围内的学龄前儿童进行疫苗查漏补种工作 D、以上都正确 9、人感染乙脑病毒后，病毒血症期一般持续多长时间：（ A ） A、1-3天 B、4-10天 C、11-21天 D、半年以上 10、下列哪项有关乙脑病毒人群易感性的说法是错误的：（D） A、人感染病毒后多呈隐性感染 B、患者以儿童为主 C、感染后可获得持久免疫力 D、显性感染与隐性感染之比为10 :l 11、根据《传染病防治法》，流行性乙型脑炎是哪一类法定管理的传染病：（B ） A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、不是法定传染病 12、下列哪项是一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法：（D ） A、口服抗生素预防 B、戴口罩 C、开窗通风 D、灭蚊、防蚊 （二）判断题 1、流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病（V ） 2、流行性乙脑炎是由脑膜炎双球菌引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。（X ） 3、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。（V ）
传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 A1型题 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体B．血凝抑制C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×1 06/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥B．季节性C．肠道症状 D．脑脊液常规E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染 D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力
D．蚊叮咬部位与季节E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪C．防蚊和灭蚊 D．注射丙种球蛋白E．防蚊灭蚊和预防注射 11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A．乙脑主要分布于亚洲 B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行 D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见 12．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A．特异性IgM抗体B．中和抗体C．补体结合抗体 D．血凝抑制抗体E．Vi抗体 13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： A．延髓呼吸中枢损害B．脑水肿C．低血钠性脑病 D．脑疝形成E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14．乙脑的病变最严重的部分是：
传染病学主治考试复习题(流行性乙型脑炎)
传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体 B．血凝抑制抗体 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O， WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：
A．高热昏迷惊厥 B．季节性 C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情况 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染 D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥 B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A．机体防御机能 B．感染病毒的数量 C．病毒的毒力 D．蚊叮咬部位与季节
E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素 B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素 B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂 D．血管扩张剂 E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人 B．控制和管理好病猪
乙脑防治知识 1.什么是流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎简称乙脑，俗称“大脑炎”，是由流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。 乙脑主要通过蚊子叮咬传播，蚊子叮咬了牲畜(禽)或患者后，体内感染了乙脑病毒，当感染了病毒的蚊子再去叮咬健康人时，就会把病毒传入健康人的血液中，并随着血液进入大脑，然后在那里生长繁殖，使人得病。乙脑最容易发生在夏秋季节。严重的患者病死率较高，部分患者可留有严重的后遗症，如偏瘫、面瘫、肢体痉挛、视力障碍、痴呆失语等。 2.什么季节容易发生流行性乙型脑炎 乙脑多发生在蚊子较多的夏季和初秋，7、8、9三个月是高发时间。但是，依地理环境的不同，各地乙脑的流行季节也略有不同，如华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，都是因为这个时间蚊子感染力强，加上雨量适中，有利于蚊子繁殖，而天气闷热也使得晚间人们喜欢在户外乘凉，被蚊子叮咬的机会增加。 3.哪些人容易得流行性乙型脑炎 人群对乙脑病毒普遍易感，基本上所有人都可能感染这种病毒，但多数人表现为隐性感染，就是虽然感染了乙脑病毒，但却没有什么临床表现；反复多次隐性感染后可以获得较高的免疫力。免疫力低的老人、未接种乙脑疫苗的儿童，以及从乙脑非疫区到疫区的人较易得乙脑。 4.流行性乙型脑炎有哪些症状 乙型脑炎患者多数发病较急，首先出现发热，体温常在37℃～38℃左右，常常伴有头痛，有的有恶心、呕吐以及全身不适症状；婴幼儿可以有惊跳和嗜睡等。大约经过1～3天后，体温上升，病情加重，发热可达40℃以上。除高热外，患者还可以表现为意识障碍、抽搐；婴儿囟门隆起，严重时发生呼吸衰竭而死亡。如果得病后6个月以上症状不消失，就会留有后遗症。如果发病早期治疗及时，可以减少后遗症的发生，所以一出现症状应该尽早到医院求治。 5.怎样预防流行性乙型脑炎 乙脑非常险恶，可以造成终生残疾，因此预防非常重要。预防和控制乙脑的主要措施有以下几点： 1．灭蚊、防蚊要注意杀灭越冬的蚊子和早春的蚊子。 2．做好对猪、马等牲畜的管理搞好家畜棚舍的环境卫生，降低动物圈带病毒率，从而保护易感人群。 3．预防接种及时注射乙脑疫苗，能提高易感者的免疫力，是预防这种病的最重要措施之一。 4．强身健体平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。
传染病学主治考试复习题――第八章?流行性乙型脑炎 A1型题 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，W BC200×106/L，糖L，蛋白L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥 B．季节性C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染
D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥 B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能 B．感染病毒的数量 C．病毒的毒力 D．蚊叮咬部位与季节 E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂 D．血管扩张剂E．脱水剂10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有
流行性乙型脑炎试题 姓名：得分： 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体B．血凝抑制C．补体结合抗体D．特异性IgM抗体E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥B．季节性C．肠道症状D．脑脊液常规E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷
C．颅高压表现及呼吸衰竭D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力D．蚊叮咬部位与季节E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿 D．吸氧E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪C．防蚊和灭蚊D．注射丙种球蛋白E．防蚊灭蚊和预防注射
流行性乙脑试题
传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 A1型题 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥 B．季节性C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染 D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥 B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能 B．感染病毒的数量 C．病毒的毒力
D．蚊叮咬部位与季节 E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂 D．血管扩张剂E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪 C．防蚊和灭蚊 D．注射丙种球蛋白 E．防蚊灭蚊和预防注射 11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A．乙脑主要分布于亚洲 B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行 D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见 12．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A．特异性IgM抗体 B．中和抗体C．补体结合抗体 D．血凝抑制抗体 E．Vi抗体 13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： A．延髓呼吸中枢损害 B．脑水肿 C．低血钠性脑病 D．脑疝形成E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14．乙脑的病变最严重的部分是：
二、复习题 ㈠填空题 1. 乙型脑炎病毒属科，属。 2. 乙脑是的自然疫然性疾病。主要传染源是。通过而传播。主要传播媒介是。感染后免疫力维持。 3. 乙型脑炎的预防以，，为主的综合性预防措施。 ㈡选择题 1. A1型题 ⑴对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是： A. 发病季节 B. 明显脑膜刺激征 C. 高热、头痛、呕吐、昏迷 D. 皮肤瘀点瘀斑 E. 外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高 ⑵关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？ A．脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 B．高热以物理降温为主 C．脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂 D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主 E．中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂 ⑶典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？ A．起病急B．发热越高，热程越长，病情越重 C．神志不清可于病程第一天出现D．呼吸衰竭多为中枢性的 E．病程2周后仍可出现新的神经系统表现 ⑷乙脑主要死亡原因是： A．持续抽搐B．呼吸衰竭C．循环衰竭 D．脑水肿、脑疝E．意识障碍 ⑸关于乙脑，下列哪项是正确的？ A. 常有家庭聚集性 B. 我国多见于5～10月份 C. 抽搐均伴有意识障碍 D. 病毒分离是临床最常用的诊断方法 E．应早期进行抗病毒治疗
⑹关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？ A. 意识障碍时间越长，病情则越重 B. 常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现 C. 部分病人出现抽搐、意识障碍 D. 病程早期皮肤可见瘀点 E. 重者可有脑疝表现 ⑺下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？ A. 压力增高 B. 外观无色透明或微浑浊 C. 白细胞计数50～500×106/L D. 氯化物正常 E. 糖明显降低 ⑻下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？ A. 明显呼吸困难 B. 呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐 C. 胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D. 呼吸节律不规则及幅度不均 E. 发绀 2. A2型题 ⑴男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性,巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/L,N92%。本例临床诊断最可能是: A. 败血症 B. 结核性脑炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 疟疾 ⑵男性，20岁，外地来穗学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃,R30次/分,颈抵抗，Kernig S征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L,N92%。尿蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要: A．血培养B．乙脑特异性抗体检查C．脑脊液检查 D．病毒分离E．流行性出血热抗体检查 3. B型题 ⑴ A．发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点 B．发热、抽搐、昏迷、休克 C．发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大“钩体病”
传染病学主治考试复习题 第八章 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 A1 型题 3 .一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O , WBC20E 1 06/L ，糖 2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120mmol/L ，应考虑为： A .病毒性脑炎 B .结核性脑膜炎 C .化脓性脑膜炎 D ?虚性脑膜炎 E .不属于以上任何情况 4. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A .高热昏迷惊厥 B .季节性 C .肠道症状 D .脑脊液常规 E .不属于以上任何情 5. 下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A .呼吸道痰阻 B .异物阻塞喉部 C .肺部感染 D .低钠性脑病 E .脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6. 乙脑极期的临床表现特点应除外 A .高热惊厥 B .意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C .颅高压表现及呼吸衰竭 D .瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E .脑膜刺激征及病理征阳性 7. 乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 1 ．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A .意识障碍的出现与程度 C .抽搐发作程度 E .颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2.乙脑病程中最早出现的抗体是： A .中和抗体 B .血凝抑制 D .特异性 IgM 抗体 B .生理反射异常及出现病理反射 D .皮肤瘀点及瘀斑 C ?补体结合抗体 E . Vi 抗体
A .机体防御机能 B .感染病毒的数量 C .病毒的毒力 D .蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况 8 ．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应 首先采取哪项急救措施： A ?糖皮质激素 B ?镇痉 C ?速尿 D ?吸氧E. 20%甘露醇 9 .重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A .肾上腺皮质激素 B .镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂 C .中枢呼吸兴奋剂 D .血管扩张剂 E .脱水剂 10 .某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为 发热头痛，呕吐，第3?4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5?20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3?10%，为预防 该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A .控制和管理好病人 B .控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊 D .注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊和预防注射 11 .流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A .乙脑主要分布于亚洲 B .温带和热带地区流行高峰常在7?9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C .气温在35 C以上，雨量多便可出现流行 D .呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E.发病以10岁以下儿童居多，以2?6岁最常见 12 ．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A .特异性IgM抗体 B .中和抗体C.补体结合抗体 D ．血凝抑制抗体E．Vi 抗体 13 ．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： A .延髓呼吸中枢损害 B .脑水肿 C .低血钠性脑病 D .脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
流行性乙型脑炎章节练习题 一、单选题 1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( ) A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇 2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( ) A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况 3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( ) A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查 C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体 E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体 4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( ) A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇 5、乙脑典型的临床表现分期应除外： A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期。 6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( ) A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源，如猪等 D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种 7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：( ) A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂 D.血管扩张剂 E.20%甘露醇 8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( ) A.失语 B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常 9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：( ) A.呼吸道痰阻 B.异物阻塞喉部 C.肺部感染 D.低钠性脑病 E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹 10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( ) A.借飞沫呼吸道传染 B.粪便污染水源和食物经口传染 C.输血输入乙脑病毒 D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血 E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染 11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？( ) A.意识障碍时间越长，病情则越重 B.重者可有脑疝表现 C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点
流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻、中、重、极重四种类型，重型及极重型死亡率高。病死率高达20%~50%，重症病人可留有后遗症。 病原学 本病病原体属披盖病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径40~50nm，为单股正链RNA，病毒抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸等都很敏感，但耐低温和干燥。 发病机理 感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。 病理改变 可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生形成胶质小结。部分患者脑水肿严重颅内压升高或进一步导致脑疝。镜下主要表现为变质性炎： (1) 神经细胞变性坏死 若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象；若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，则称为噬神经细胞现象。 (2) 软化灶形成 神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。 (3) 脑血管改变 血管扩张充血，管周间隙增宽，常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。 (4)胶质细胞增生 增生的小胶质细胞若聚集成群而形成结节，称胶质细胞结节。肉眼见脑膜血管扩张充血，脑实质充血、水肿，严重者可见点状出血和粟粒大小的软化灶。 流行病学 （一）传染源 为家畜家禽，主要是猪（仔猪经过一个流行季节几乎100%的受到感染），其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3～5天的病毒血症，致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2～4周，先在家禽中流行，病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症，因病毒量少、持续时间短，故其流行病学意义不大。 （二）传播途径
流行性乙型脑炎诊断标准（WS 214-2008） 1范围 本标准规定了流行性乙型脑炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性乙型脑炎的诊断、报告。 2术语和定义 列术语和定义适用于本标准。 2.1 流行性乙型脑炎 Japanese encephalitis，JE 是由乙型脑炎病毒( Japanese cncelphalitis virus，JEV，简称乙脑病毒）引起的，主要侵犯中枢神经系统的急性传染病。也称日本脑炎。简称乙脑，属自然疫源性疾病，主要经蚊媒传播。流行于夏秋季。 2.2 脑膜刺激征 meningeal irritation sign
炎症刺激脊髓神经根，由其支配的相应肌群所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。主要表现为颈强直、克尼格征(Kernig's sign)和布鲁辛斯基征(Brudzinski's sign)阳性等。 3诊断依据 3.1流行病学史 居住在乙脑流行地区且在蚊虫孳生季节发病，或发病前25d内在蚊虫孳牛季节曾去过乙脑流行地区。流行病学特征见附录D。 3.2临床表现 3.2.1潜伏期 一般为10d～14d，可短至4d，长至2ld。 3.2.2临床症状 急性起病，发热、头痛、啧射性呕吐，发热2d～3d后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。 3.2.3体征 浅反射消失、深反剂亢进。脑膜刺激征和病理反射阳性、痉挛性瘫痪或去大脑强直。可伴有瞳孔大小改变、血压升高、心率减慢等颅内压升高体征。 3.2.4临床分型 3.2. 4.1轻型
乙脑防治知识 流行病学 传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行1-2个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测当年在人群中的流行趋势。 传播途径：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。 流行特征：东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行地区。我国除东北，青海，新疆和西藏外，具有本病流行，发病农村高于城市。随着疫苗的广泛接种，我国乙脑的发病率已逐年下降，但近年来也出现了一些新的流行区，并引起了爆发流行。乙脑在热带地区全年均可发生，本病集中发病少，呈高度散发性，家庭成员中很少有多人同时发病。[1][2] 发病机制：感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。[3] 病理生理：可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。
乙型脑炎 一、填空题 1．乙型脑炎病毒属_______科，_______属。 2．乙脑是_______的自然疫然性疾病。主要传染源是_______。通过_______而传播。主要传播媒介是_______。感染后免疫力维持_______。 3．乙型脑炎的预防以_______，_______，_______为主的综合性预防措施。 二、选择题 1．A1型题 ⑴对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是： A．发病季节 B．明显脑膜刺激征 C．高热、头痛、呕吐、昏迷 D．皮肤瘀点瘀斑 E．外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高 ⑵关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？ A．脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 B．高热以物理降温为主 C．脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂 D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主 E．中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂 ⑶典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？ A．起病急 B．发热越高，热程越长，病情越重 C．神志不清可于病程第一天出现 D．呼吸衰竭多为中枢性的 E．病程2周后仍可出现新的神经系统表现 ⑷乙脑主要死亡原因是： A．持续抽搐 B．呼吸衰竭 C．循环衰竭 D．脑水肿、脑疝 E．意识障碍 ⑸关于乙脑，下列哪项是正确的？ A．常有家庭聚集性 B．我国多见于5～10月份 C.抽搐均伴有意识障碍 D．病毒分离是临床最常用的诊断方法 E．应早期进行抗病毒治疗 ⑹关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？ A．意识障碍时间越长，病情则越重 B．常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现 C．部分病人出现抽搐、意识障碍 D．病程早期皮肤可见瘀点 E．重者可有脑疝表现
乙脑后遗症有哪些 说到乙脑疾病很多的人们都不太了解，其实乙脑疾病有很多的后遗症，如果不能尽早的治疗，患者的后遗症就会更加严重，甚至造成患者瘫痪，生命受到威胁等的严重后果，所以患者一定要尽早的治疗乙脑疾病。那么乙脑后遗症有哪些？ 乙脑后遗症有哪些？ 1、瘫痪。以肢体瘫痪最为常见，其病变部位多在锥体束经过的各种部位中，主要的表现为上运动神经元受损所致的强直性瘫痪。常会伴有同侧的中枢性面瘫，但脊髓灰质部(前角)的病变也经常存在，故也可见到弛缓性瘫痪。 2、语言障碍。有失语、失音、口吃等，儿童出现此类症状较为多见，一般多可在半年以内恢复。 3、精神异常。为器质性精神病，主要为炎症之后神经细胞的变性坏死而致皮质萎缩引起，尤其以额叶发生病变时更为明显。多表现有强迫观念，抑郁症及精神分裂症，一般儿童痛成人相比较少出现此类症状，恢复时间及恢复过程，大致与瘫痪相同。 乙脑后遗症危害有哪些？ 1、病人要了解流行性乙型脑炎潜伏期4～21天，通常为十～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁衍，再释放入血，大都人在传染后并不呈现表现，但血液中抗体可增加，称之隐性传染。有些人呈现轻度的呼吸道表现。 2、要知道得了乙型脑炎后康复期，极期往后体温在2～5天降至正常，昏倒转为清醒，有的病人有一短期精神“呆滞期间”，今后言语、表情、运动及神经反射逐渐康复正常。有些病人康复较慢，需1～3个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。 3、严重者发作惊厥、昏倒和逝世、有些病例可有后遗症，包含肢体瘫痪、癫痫、智力障碍等。乙脑是会导致脑安排危害的并且还很严重，脑安排的危害是不可逆的，即不会再长新的神经细胞。假如有脑安排的危害那就会有后遗症。 患上乙脑疾病的患者一定要注意积极的配合治疗，要注意平时多吃一些清淡的食物，做好饮食等的调整工作。以上就是关于“乙脑后遗症有哪些？”的相关介绍，患上乙脑疾病的患者不要有心理负担，一定要积极的配合治疗自身疾病。
流行性乙型脑炎病人护理 护理评估 1、流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行 近期是否接种过乙脑疫苗 以往曾否患过乙脑 2、健康评估 症状评估重点询问有无发热及持续时间，有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 护理体检注意生命体征变化，意识障碍程度，瞳孔大小及对光反射，有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、失语等 心理社会状况评估患者对待疾病的情绪 3、辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性IgM抗体。护理措施 1、按传染病人一般护理常规。高热者按高热护理常规，昏迷者按昏迷病人护理常规护理。 2、昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。保持病室安静并定期消毒。 3、患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理。作好口腔护理，同时保护眼睛。注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。 4、初期给予流质饮食，待体温消退进入恢复期后，逐渐增加营养，昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。 5、严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的
改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。 6、乙脑高热属中枢性高热，积极使用物理降温，将体温控制在38℃以下，降温时防止发生冻伤，将室温控制在25-27℃。 7、惊厥护理： （1）、观察惊厥先兆，及早采取措施。 （2）、让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）、加用床栏以免病人坠床；牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；如有舌根后坠、堵塞呼吸道应用舌钳拉出。 （4）、治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐。 （5）、脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。随时做好气管切开等抢救准备，遵医嘱加大氧流量、使用镇静剂。 8、呼衰的护理： （1）、严密观察呼衰表现，如发现呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等异常及时报告医生处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，并予以呼吸兴奋剂。 （2）、及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进行护理。 9、恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，有偏瘫者注意功能活动。 健康教育 1、流行季节积极做好防蚊灭蚊措施，提倡疫苗接种。 2、保证病人足够的营养摄入和休息 3、恢复期病人坚持康复训练和治疗，定期复查
传染病学主治考试复习题 第八章 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 A1 型题 3 .一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O ， WBC20×0 1 06/L ，糖 2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120mmol/L ，应考虑为： A .病毒性脑炎 B .结核性脑膜炎 C .化脓性脑膜炎 D ?虚性脑膜炎 E .不属于以上任何情况 4. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A .高热昏迷惊厥 B .季节性 C .肠道症状 D .脑脊液常规 E .不属于以上任何情 5. 下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A .呼吸道痰阻 B .异物阻塞喉部 C .肺部感染 D .低钠性脑病 E .脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6. 乙脑极期的临床表现特点应除外 A .高热惊厥 B .意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C .颅高压表现及呼吸衰竭 D .瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E .脑膜刺激征及病理征阳性 7. 乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A .机体防御机能 B .感染病毒的数量 C .病毒的毒力 1 ．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A .意识障碍的出现与程度 C .抽搐发作程度 E .颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2.乙脑病程中最早出现的抗体是： A .中和抗体 B .血凝抑制 D .特异性 IgM 抗体 B .生理反射异常及出现病理反射 D .皮肤瘀点及瘀斑 C .补体结合抗体 E . Vi 抗体
D .蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况 8 ．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应 首先采取哪项急救措施： A ?糖皮质激素 B ?镇痉 C ?速尿 D ?吸氧E. 20%甘露醇 9 .重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A .肾上腺皮质激素 B .镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂 C .中枢呼吸兴奋剂 D .血管扩张剂 E .脱水剂 10 .某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为 发热头痛，呕吐，第3?4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5?20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3?10% ,为预防 该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A .控制和管理好病人 B .控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊 D .注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊和预防注射 11 .流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A .乙脑主要分布于亚洲 B .温带和热带地区流行高峰常在7?9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C .气温在35 C以上，雨量多便可出现流行 D .呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E.发病以10岁以下儿童居多，以2?6岁最常见 12 ．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A .特异性IgM抗体 B .中和抗体C.补体结合抗体 D ．血凝抑制抗体E．Vi 抗体 13 ．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： A .延髓呼吸中枢损害 B .脑水肿 C .低血钠性脑病 D .脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14 ．乙脑的病变最严重的部分是：
项目四流行性乙型脑炎患者的护理 教案首页
流行性乙型脑炎患者的护理 教学过程设 本单元课程教学总计（时间： 90分钟） 【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 15分钟） 演示病例1：男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月ll 日入院。体检T40．5℃，PIIO次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig，s征阴性，巴彬氏征阳性，外周血象WBC20X109／L，N92％。入院诊断：流行性乙型脑炎（典型）。 1、提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理 2、项目任务分析： ?典型病人护理评估→护理问题→护理计划； ?流行性乙型脑炎病人的护理评估→护理问题→护理计划； ?流行性乙型脑炎病人的健康教育。
【步骤一】乙脑的概念及其病因及其传播途径（时间：分钟）教师：讲述 一、流行性乙型脑炎—是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系 统机型传染病。 二、临床表现： 1、初期：病后1~3天，体温高至30~40℃，伴头痛、精神倦怠、嗜睡、恶心、 呕吐、颈强直。 2、极期：病程第4~10天，体温高40℃以上，出现昏迷，全身抽搐，瘫痪，也 可发生中枢性呼衰，婴幼儿颅内压增高科表现为前卤突出。 3、恢复期：多数患者体温下降，神志清楚，语言、运动、表情等需要1~6个月 才能逐渐恢复。 4、后遗症期：少数患者在发病半年后仍有意识障碍，痴呆、瘫痪，失语等后遗 症。 三、病原体：病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚和酸及一般消毒剂均铭感， 但耐低温和干燥。 学生：根据案例学生讨论，分析患者临床表现及时发现病情变化。 【步骤二】乙脑的流行病学特征（时间：分钟） 教师讲授： 四、流行病学： 1、传染源：病人和病畜，其中猪是主要传染源 2、传播途径：通过蚊虫叮咬而传播， 3、易感人群：10岁以下儿童发病率高 4、预后：轻型和普通型患者多预后良好；重型病人病死率高达20~50%，主要 死于中枢性呼吸衰竭。 老师归纳，总结，补充典型流行性乙型脑炎病人的护理评估要点 、支撑知识：典型流行性乙型脑炎的临床表现、实验室及其他辅助检查