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肺癌围手术期护理

肺癌围手术期护理
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肺癌围手术期护理

【摘要】目的对肺癌患者围手术期的护理经验进行总结。方法选择10例术前肺癌患者,术前教会患者正确的咳嗽和咳痰方法,指导患者进行腹式呼吸,缩唇呼吸训练。术前戒烟,做好呼吸道护理,保持呼吸道通畅。术后密切观察生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压,呼吸频率。加强胸腔闭式引流管护理及充足的氧气吸入,对患者的疼痛,卧位及并发症,采取相应的护理措施。结果10例肺癌术后患者全部康复出院。结论高质量的术前术后护理是成功的手术及患者平稳恢复的重要保护。

【关键词】肺肿瘤;肺切除;围手术期护理

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌。肺癌大多数是男性。近年来女性肺癌的发病率也明显增加。外科手术指征也有所扩大,患者手术前后存在各种生理和心里问题。经过认真准备,做好围手术期护理工作极为重要。

1 临床资料

本组10例,年龄43~75岁,男7例,女3例,肺叶切除2例,全肺切除8例,男性患者均有吸烟史,经过积极术前准备及良好的术后护理,均治愈出院。

2 护理

2.1 加强心理护理癌症患者均伴有不同程度心理障碍的情况,护理人员应根据其病情、性格、文化及家庭背景,加强宣传和心里疏导,使患者以积极的心态配合治疗。患者术前有恐惧、紧张、焦虑等情绪,对手术及预后有多种顾虑。护士首先应了解患者,从关怀,鼓励出发,以恰当的语言和安慰的口气对患者做适度的解释,使患者以积极的心态配合治疗和护理,消除恐惧和担忧,以保证手术顺利进行。

2.2 饮食指导术前给予高热量,高蛋白,高维生素易消化饮食,如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜鱼和米粥米饭、面条等主副食品,各种蔬菜以提供丰富的维生素和无机盐。不能进食者可给予鼻饲或静脉补充营养。鼓励患者进食,对于术前营养状况较差者,保证充足的水分摄入,并进行营养支持疗法,增加对手术的耐受性。

术后不能食刺激性食物如辣椒、生姜、蒜、花椒、油煎烘烤等热性食物。多食含维生素A、C的食物及清肺润肺食物。如葡萄、核桃仁、芦笋、琵琶、梨等。

2.3 肺功能锻炼术前指导患者锻炼床上大小便。术前两周禁止吸烟,嘱其多饮水和果汁,多吃新鲜疏菜水果,多做运动等。学习有效的咳嗽方法,指导患者深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽,咳嗽的声音应以胸部震动而发出,每日练习三次,向患者解释通过有效咳嗽,可预防肺不张,肺部感染。

术后早期运动至关重要,术后第一天应在他人协助下小坐,活动量逐渐增加[1]。患者进行早期活动,未拔出胸导管前,指导患者在床上适当的活动,可有效预防肺不张及下肢静脉血栓形成,改善通气功能。肺癌患者手术后早期不可进行过多运动,应注意调节好生活起居,改善生活环境,保持病室空气新鲜。患者每天的起床、户外活动、身体锻炼要做到规律化,才能有利于体内环境的调节与稳定。当

肺癌患者围手术期护理

肺癌病人围手术期的护理 一术前护理 1心理干预焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应,术前及时发现患者异常的心理反应,采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。建立良好的护患关系,是解除焦虑的重要措施。护士首先应主动了解病人,用真诚、和蔼的语言关心体贴病人,通过经常沟通了解其产生焦虑的原因,针对原因进行心理护理。通过讲解术前术后的注意事项,减轻患者对手术的恐惧及担忧。并指导病人进行必要的心理调节,使其正视病情。同时,请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明,动员家属和亲友参与,共同帮助病人树立战胜疾病的信心。使其积极主动地配合治疗和护理,以保证手术的顺利进行。 2 常规准备 (1)营养:术前应注意补充营养。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如:牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。不能进食者,可给予鼻饲或静脉补充营养。 (2)因病人术后需卧床数日,所以应指导病人锻炼床上排大小便。 (3) 戒烟:吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降,可减弱纤毛对粘液的清除能力,影响排痰。同时,吸烟对伤口感染有间接或直接的作用;长期吸烟能明显减低肺功能,而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。因此当患者一入院,护士就对患者进行戒烟教育,向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对术后呼吸功能的严重损害,并动员家属一道帮助患者戒烟。护士可向患者介绍一些方便可行的戒烟方法,嘱其

多饮水或果汁,可多吃新鲜蔬菜、水果,多做运动等。必要时可采取强制手段使其戒烟。 (4) 雾化吸入:根据痰培养的结果,手术前1周开始抗生素雾化吸入,每日2次,每次15~20分钟,以控制感染,净化气道,为手术做好准备。 3术前宣教术前1周对患者进行有效的肺功能训练。 (1) 胸式呼吸:训练患者由鼻部慢慢吸气,使胸廓扩张,然后从嘴部慢慢吐出。 (2)腹式呼吸:患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位。两膝轻轻弯曲,使腹肌松弛,一手放在胸骨柄部,以控制胸部起伏,另一手放在脐部,以感觉腹部隆起程度。深吸气后憋气2秒钟,然后缩唇慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍。 (3)咳嗽运动:患者可采取坐位或半卧位,将手掌轻按胸部,深吸气后屏气,然后突然咳嗽,可排出大气管内的痰液。 (4)简单吸气球方法:患者深吸气,然后尽量把气球吹大,每4小时1次。 (5)刺激气管咳嗽法:咳嗽无力或不会咳嗽者可行刺激气管咳嗽。患者取坐位或半卧位,用拇指或食指在吸气终末,稍用力向内按压胸骨上窝的气管,可重复多次,至痰咯出。 (6)协助患者咳嗽法:护理人员站在患者一侧,一手轻放在患者的肩上,另一手五指轻拢形成空心状,从下至上有节奏地叩击患者的背部,同时嘱咐其咳嗽。

肺癌患者围手术期护理综述

肺癌患者围手术期护理综述 发表时间:2017-08-28T13:15:25.740Z 来源:《医师在线》2017年6月上第11期作者:金露 [导读] 本文对近几年肺癌患者围手术期的护理进展方面等相关文献及临床病例进行分析、总结与概括。 西南医科大学附属医院胸心外科 646000 【摘要】:本文对近几年肺癌患者围手术期的护理进展方面等相关文献及临床病例进行分析、总结与概括,分别从肺癌的术前、术后及出院指导等几个方面进行阐述,以供临床护理工作参考。 【关键词】:肺癌,综述,围手术期,护理 肺癌:世界卫生组织国际癌症研究署( IARC) 2010 年发布的GLOBOCAN2008 癌症报告显示: 2008 年全球肺癌新发病例预测约 161万例,死亡约 138 万例,分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的 13% 及 18% ,居恶性肿瘤第一位。男性肺癌新发病例及死亡率居所有恶性肿瘤之首,女性肺癌新发病例及死亡率均明显低于男性,新发病例居第四位( 低于乳腺癌、结直肠癌及宫颈癌) ,死亡率居第二位( 仅次于乳腺癌) 。抽样调查[4]显示,1988 年至 2005 年间,我国肺癌发病率呈现逐年上升趋势,年平均增长 1. 63% ,其中男性为1.30% ,女性为 2. 34% 。在我国,肺癌的发病率及死亡率已居所有恶性肿瘤之首,其中男性发病率和死亡率居第一位,女性发病率居第二位( 低于乳腺癌) ,死亡率居第一位[1]。 如何更好地为肺癌手术患者提供全方位全程的护理成为护理同仁及患者越来越关注的问题。本文综述近10年来的食管癌围手术期护理相关文章。现报道如下: 一、术前护理 (一)心理护理 世界卫生组织公布肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。外科手术治疗仍然是肺癌的首选治治疗方法。但是癌症病人心理压力普遍过大 ,认为自己患的是不治之症,必死无疑,常会出现恐惧、焦虑、悲观、暴躁、厌世等心理和情绪,经常出现不配合治疗、放弃治疗甚至出走自杀等异常行为,尤其是围手术期的癌症病人,因疾病确诊时间短,突然承受如此大的角色变动,心理波动经常极大。因此加强肺癌围手术期的心理疏导护理,也是影响疾病转归的重要方法[2]。 1、向患者及家属讲解有效咳嗽、咳痰的方法、麻醉知识、术后早期活动的重要性。认真做好术前准备并逐一告知目的、意义,取得合作,消除患者紧张情绪。 2、肺癌患者在确诊后,一般都有恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。运用护理手段去患者心理活动,针对患者的心理状态进行语言交流与沟通,讲解与本病有关的健康知识,取得家属的积极配合及情感上的支持,使患者消除顾虑,树立信心,主动配合手术治疗。 根据患者的文化层次和接受能力,介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等,使其对病情、治疗、护理心中有数,积极配合[3]。 (二)、戒烟:指导并劝告病人停止抽烟,因为吸烟会刺激肺、气管及支气管、使气管支气管分泌物增加,妨碍纤毛的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染[4]。 (三)、保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物,应先行体位引流。痰液粘稠不易咳出者,可行超声雾化,必要时经支气管镜吸出分泌物。同时注意观察痰液的量、颜色 、粘稠度及气味;遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物,以改善呼吸状况。 (四)、呼吸功能锻炼: 腹式呼吸: 取平卧位,一手放胸部,一手放腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力按压腹部,胸尽量回缩,吸气时则对抗腹部手的压力,腹部鼓起,同时吸气时用鼻深吸屏气 1 - 2s,呼气时缩唇缓慢呼气 4 - 6s,吸气与呼气时间比 1∶ 2,反复数次,上下午各坚持 15min。深呼吸护士放在胸廓两侧给予辅助,随口令进行深吸气长呼气,患者深吸气时护士手放松,长呼气时加压,10 次为一组,每组锻炼后休息 30 分钟,可增加肺活量,提高血氧饱和度。③有效咳嗽指导: 向患者解释通过有效咳嗽可预防肺部并发症,指导患者深吸气后,用胸腹部最大力量做最大咳嗽,咳嗽声音应由胸部震动发出,每日练习 3 次每次 20s。坐位时咳嗽身体稍向前弯腰盘腿,取屈膝侧卧位。坐位时两肩稍向内弯,头稍向下把一小枕放在胃部,两手夹住它,咳嗽时用手压腹咳嗽。通过腹式呼吸和胸式呼吸方法,放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽 2 - 3声。[5] (五)、饮食指导:术前给予高热量,高蛋白,高维生素易消化饮食,如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜鱼和米粥米饭、面条等主副食品,各种蔬菜以提供丰富的维生素和无机盐。不能进食者可给予鼻饲或静脉补充营养。鼓励患者进食,对于术前营养状况较差者,保证充足的水分摄入,并进行营养支持疗法,增加对手术的耐受性。术后不能食刺激性食物如辣椒、生姜、蒜、花椒、油煎烘烤等热性食物。多食含维生素A、C的食物及清肺润肺食物。如葡萄、核桃仁、芦笋、琵琶、梨等[6]。 (六)、术前晚上和术晨准备:嘱患者术前一晚进半流质食物,术前12小时禁食,6小时禁水。对失眠者遵医嘱给予镇静剂。术晨测量患者生命体征、留置导尿管,术前30分遵医嘱应用抗生素。备好胸带、胸腔闭式引流装置等[7]。 (七)肺功能锻炼:研究发现吸烟指数高和戒烟时间短与肺癌术后并发症的发生密切相关,吸烟指数高的患者并发症低,且于并发症中白细胞计数(≥15,000/m L或≥10,000/m L)标准无关,这个结果是因为我们在临床工作中对吸烟指数≥400年支的患者,术前进行了肺康复训练(3 d-7 d),提示肺康复训练有助于降低高危人群的肺部并发症。研究[10]表明术前肺康复训练可以使肺癌患者术后肺功能降低的程度减少,促进快速康复表现在缩短住院时间。呼吸生理适应训练:①腹式呼吸训练:患者取平卧位,集中精神,全身放松,经鼻缓慢深吸气到最大肺容量后稍屏气,然后用口缓慢呼气吸气时膈肌下降,腹部外凸;呼气时膈肌上升,腹部内凹。连续进行20次-30次(总时间约15 min-30 min)每天早、晚各进行1次训练。②吸气训练器训练( VOLDYNE5000呼吸训练器):患者取坐位,正常呼气后用嘴含紧吸气嘴,以大的吸气量把小球吸上筒腔的顶不动,屏气2 s-3 s,然后移开吸气嘴,缩唇慢呼气,重复练习,每天4次,每次20 min。下肢耐力训练:①功率自行车运动训练:患者自行调控速度,在承受范围内逐步加快步行速度及自行车功率。运动量控制在BORG评分5分-7分之间,若在运动过程中有明显气促、腿疲倦、血氧饱和度下降(<88%)或其它并存疾病引起身体不适,告诉患者休息,待恢复原状后再继续进行训练。每次约15 min-20 min,2次/天,疗程为2周。②爬楼梯训练:在专业治疗师陪同下进行,在运动过程中调整呼吸节奏,采用缩唇呼

肺癌手术前后不正确的护理

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。由于肺癌早期症状不明显,临床上很多患者在病情到了晚期才确诊,给治疗带来很大的难度。治疗肺癌手术是常用的方法,但肺癌患者进行手术具有一定的风险与创伤,患者在手术前后都要做好护理工作,但是很多患者可能不太了解应该如何护理,那肺癌手术前后不正确的护理有哪些呢? 肺癌手术前后不正确的护理 1、过度进补。肺癌患者进行手术需要一定的体力作支撑,患者在手术期间消耗大,需要补充营养和能量,改善体质,但是并不是补得越多越好,一些患者大量的进食补品或者高热量的产品,可能并不能完全被吸收,不仅会造成浪费,还会给肠胃增添负担。而且癌细胞也是需要营养的,癌细胞会与正常细胞抢夺营养成分,大量的进补可能并不利于对肿瘤的控制。 2、运动不当。肺癌患者在手术前后是否可以运动也是患者的一个疑虑,一些患者认为手术前后需要好好休息,因此整日卧床不起,这也是不合适的。而有一些患者认为积极运动能够强身健体,增强抵抗力,于是每天大量的运动,也可能会增加对身体的消耗,并且引起一些不适或损伤。 3、忍痛不说。肺癌患者在术后可能会出现一些并发症,比如疼痛、发热、感染等,但是一些患者总是会忍着不说,尤其是老一辈的人,都习惯性的自己忍受,其实这样往往会耽误治疗,使症状更加严重。 4、忽视中医。中医治疗是我国的一大特色,但是有些患者过度信任西医而排斥中医,认为中医对于肺癌没有效果,其实这种观念是错误的,中医在杀死肿瘤的速度上虽然不及手术等手段那么直接,但是中医的长处在于能够改变肺癌患者的身体内在环境,调节因肿瘤的发生和发展导致的各种生理机能紊乱,间接达到抑制癌细胞生长的目的。因此,中医治癌虽然没有直接杀灭癌细胞,却可以延长患者的生存期,减轻症状,提高生活质量。 肺癌手术前后应如何护理 1、合理饮食。肺癌患者在手术前后要遵循高蛋白、高热量、高营养、低脂肪的饮食原则,选择一些营养丰富、清淡、易消化的食物,制定合理的饮食结构,注重荤素搭配,平衡膳食,同时也要注意忌口。 2、适量运动。患者在进行运动时,最好要考虑到自身的病情和体质,合理的进行运动,患者在术前几天最好不要有太大的消耗,术后2-3天也要卧床休息,避免大量的活动,以免伤口裂开。肺癌患者还要选择适合自己的运动类型,可以进行一些慢跑、散步、乒乓球类的轻度运动,同时要把握运动量和运动的时间,患者进行适量的运动能够增强体质,对治疗有很大的好处,但也要注意不要超出身体的承受范围。 3、与医生积极沟通。肺癌患者在手术后有什么不适或出现异常,都要及时的向医生反馈,以便于医生能够做出及时的处理,减轻患者的负担,也防止病情的恶化。患者在手术前后积极与医生进行沟通,了解手术的过程及注意事项,有助于患者平和的进行治疗,并对一些突发事件做出更好的处理。 4、服用中药巩固治疗。肺癌患者在手术后面临着各种并发症和肿瘤复发转移的风险,在术后服用中药进行巩固治疗十分重要,临床上常用的“三联平衡疗法”是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经

肺癌患者的围手术期护理

肺癌患者的围手术期护理 发表时间:2014-08-07T10:55:04.170Z 来源:《医药前沿》2014年第12期供稿作者:刘春丽 [导读] 评估患者的心理状况,尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息。 刘春丽 (黑龙江省大庆市第四医院 163000) 【摘要】目的浅谈肺癌患者的围手术期护理体会。方法对我院2012年7月~2013年7月收治的42例肺癌患者资料进行总结分析。结果肺癌患者经过我院的精心护理后康复率高,有40例患者已经完全恢复健康,2例患者病情逐渐好转。结论正确的护理方法可以帮助患者尽快痊愈,恢复正常的生活。 【关键词】肺癌患者围手术期护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)12-0289-02 1 临床资料 1.1一般资料:本院收治肺癌患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例。辅助检查:胸部影像学检查:胸部X线摄片是发现肺癌的重要方法之一,可通过透视,正、侧位胸片发现肿块阴影及可疑阴影,也可选用电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)、支气管或血管造影等,作进一步检查;纤维支气管镜检查:此检查对肺癌的明确诊断及获取组织进行组织学诊断具有重要意义。 1.2结果:经过我院的精心治疗后,40例患者已经完全恢复健康满意出院,2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.1恐惧 (1)评估患者的心理状况,尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息。如请患同类疾病手术成功的患者现身说法,以减轻恐惧情绪和对手术的担心。选择合适时机,引导患者和家属正确认识和对待疾病。防止患者出现过激的心理反应,影响治疗[1]。 (2)帮助患者获得良好的社会支持,激发爱惜生命、热爱生活的热情,调动机体潜能,以克服负性情绪。 2.1.2知识缺乏 (1)戒烟:使患者了解吸烟可造成气管、支气管分泌物增加,使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失活动力,妨碍纤毛的清洁功能,影响痰液咳出,因此患者术前应戒烟2周以上。 (2)抗感染治疗:伴有慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的患者,应及时采集痰液及咽部分泌物标本做细菌培养,遵医嘱合理应用抗生素及支气管扩张剂、祛痰剂等药物。 (3)指导训练:学习腹式呼吸和有效咳嗽训练。 (4)协助做好手术前各种检查:如肺癌患者术前常需作纤维支气管镜检查来确定诊断和手术切除范围。 2.2术后护理 低效型呼吸型态 (1)观察生命体征:1~2h测定一次。肺癌术后24~36h血压常会有波动现象,需密切注意其变化。血压持续下降的常见原因是心功能不全或出血。同时,应注意观察肢端温度,甲床、口唇及皮肤色泽,周围静脉充盈情况和末梢循环等。 (2)安排合适体位:麻醉未清醒时仰卧位,头偏向一边;清醒、血压平稳后取半卧位,为有利于患侧肺组织扩张,应向健侧卧位。一侧全肺切除患者,为防止纵隔移位压迫健侧肺脏,应避免完全侧卧,可平卧或采取1/4侧卧位。定时协助患者翻身,移动患者时注意保护患者伤口,勿牵拉术侧手臂。 (3)吸氧:肺切除术后24~36h,患者会有不同程度的缺氧,主要由肺通气量和弥散面积减少、伤口疼痛造成肺膨胀不全等原因引起,术后须常规给予鼻导管吸氧2~4L/min,可根据血气分析调整给氧浓度。 (4)对术后带气管插管返回病房的患者,应严密观察导管插入深度,记录门齿对准气管导管的刻度。定时检查气管位置是否居中,防止滑出或移向一侧支气管,造成通气量不足。观察呼吸、动脉血氧饱和度是否正常。 (5)对术前心肺功能差、术后动脉血氧饱和度过低者,术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸,并及时清除呼吸道分泌物。若患者呼吸平稳、心肺功能正常、血液氧合良好,可脱离呼吸机。视患者情况去除气管插管。拔管后应即协助患者排痰,可用地塞米松超声雾化吸入,并定时评估患者呼吸状况。 (6)胸腔闭式引流护理:定时观察胸腔引流是否通畅,注意负压波动、定期挤压。术后早期,特别注意观察引流量:当引流量增加,血性液>100~200ml/h,可能有胸内出血,应及时报告医生,并作好再手术准备。当患者翻身时,注意保护引流管,避免牵拉、受压或滑脱。为保证全肺切除术后患侧胸腔内有一定量的渗液,以减轻或纠正明显的纵隔移位,一侧肺脏切除的患者术后所置胸腔引流管一般呈夹闭状态。对此类患者,应定时检查气管位置是否居中,如胸膜腔压力增高,应开放引流管放液,每次放液量不超过100ml,速度宜慢,因快速多量放液可引起纵隔移位。患者病情平稳后,可于术后4~5日拔除胸腔引流管[2]。 (7)术后逐渐锻炼肺活量,促进肺扩张。可采用的方法有打呵欠、唱歌、吹气球及应用引发肺活量器。 3 讨论 肺癌疾病病因:病因和发病机制迄今尚未明确,一般认为肺癌的发病与下列因素有关。 吸烟:已证明烟草中含有多种致癌物质,其中苯并芘为重要的致癌物质。当人体吸烟后可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生及核异形变。因此,吸烟是公认的致癌危险因素。吸烟量越多,年限越长,开始吸烟年龄越早,肺癌患病率越高。化学物质:已被确认的致人类肺癌的化学物质有石棉、砷、铬、镍、二氯甲醚、氨、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等,如长期接触这类物质,可诱发肺癌。空气污染:流行病学资料显示,肺癌发病率在工业发达国家比工业落后国家高,城市比农村高,这说明肺癌与环境污染有关。环境污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟,工业废气、汽车废气等污染大气等。家族遗传:家族遗传在肺癌发病中的作用日渐受到重视,同时也被遗传医学的发展所证实。其他:电离辐射、饮食中维生素A缺乏、肺部的慢性炎症、病

浅析肺癌患者围手术期护理

浅析肺癌患者围手术期护理 目的:探讨手术治疗肺癌患者的围手术期护理。方法:回顾性分析和总结198例肺癌患者进行手术切除术的围手术期护理特点。结果:198例病人6例发生胸腔内出血,1例并发心房颤动,8例发生肺不张、肺部感染。结论:手术前做好心理护理,控制呼吸道感染,改善肺功能;术后加强病情观察和呼吸道护理,有效缓解患者伤口疼痛,及时发现处理术后并发症,能有效提高手术的成功率。 标签:肺癌;围术手期;护理 肺癌是指发生在支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤,其发病率较高,占所有恶性肿瘤的第二位,多发生于40岁以上的男性。我科自2012年至2013年共收治198例肺癌病人,手术治疗仍是治疗肺癌的首选治疗方法,加强围手术期护理是手术成败的关键。现将护理的经验总结如下。 1 临床资料 本组病人198例,男148例,女50例,男女之比为2.96∶1,年龄37~82岁。无症状体检发现病变者占21.42%,肿瘤部位:周围型82.26%,中心型17.64%。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 肺癌患者承受着精神与躯体的双重折磨,心理上处于极度脆弱的敏感状态。医护人员应多安慰和鼓励患者,给以精神上的支持,应做到热情而严谨,亲切而稳重,减轻患者的紧张与烦躁,使患者得到身心的休息。对于尚不知病情性质的患者,采用保护性医疗,向其说明病灶可以切除,疾病可以治愈,要求患者积极配合,争取手术成功;对于已经了解病情性质的患者,可适当介绍病情,向患者介绍成功案例,帮助患者重新树立起战胜疾病的信心。本组患者经过精心心理舒缓,心理状态和精神面貌都有明显的改观。 2.1.2 肺功能训练 ①指导深呼吸:深呼吸可使胸廓最大限度的扩张,促使肺最大限度的膨胀,增加肺活量。从患者住院开始指导患者进行深呼吸训练,练习坐位胸式深呼吸及卧位腹式深呼吸,每日2~3次,每次10min。②利用呼吸训练器:手术前进行呼吸功能的锻炼,可以增加患者对手术的耐受性,降低术后并发症的危险,为不能耐受手术的部分患者提供手术的机会。帮助患者在手术后恢复正常呼吸。通过仪器上的刻度可以知道患者的恢复情况,患者在做手术前先进行测试,记住手术前能够达到一次性吸气量,在手术后,再利用该仪器进行恢复训练。每次训练

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