脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图
脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不是记录某一点的电位，而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关，对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。
频率
频率（Freguency）是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒），亦即Hz （Hertz）。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限（Duration）其单位为毫秒（ms,1ms=1/1000秒）。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒，其频率为10Hz；亦即一个5Hz的波，其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段，仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。
脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量，测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率：
频率=30/波宽（mm）
或用时限（ms）数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Hz及7Hz 的波，因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。
最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份，4等份以至于30等份，代表每秒3次，4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。
人类脑电活动的频率在0.5-30Hz间。分为若干频率组叫频带（Frequency band）。用希腊字母为代表。
δ频带（Delta band） 0.5-3Hz
θ频带（Theta band） 4-7Hz
α频带（Alpha band） 8-13Hz
σ频带（Sigma band） 14-17Hz
β频带 (Beta band) 18-30Hz
γ频带（Gamma band） >30Hz
在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数，Index），再加波幅的差别，才能区分正常与否。
波幅
波幅（Amplitude）是电位差的大小，也就是电压的高低。单位为微伏（μV），1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数，即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV，即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm，波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标，则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级：
低波幅 <25μV
中波幅 25-50μV或25-75μV
高波幅 >50μV或>75μV
仅就波幅而言亦无正常与否的意义，应结合不同频率的波幅差别以及头颅前后波幅的不同才能考虑是否正常。
波形
波形（Form）指一个波的周期内电位差的变动形。简言之即波的形状。
一、单形波（Simple wave）:
由一个上升枝和一个下降枝组成的波。
⒈正弦样波（Sinusoidal wave）：上升枝和下降枝光滑对称，波顶园钝类似正弦曲线。
正常的α波，快波，θ波均为正弦样波，δ形也可以是正弦波。
⒉棘波（Spike）：上升枝陡峭，下降枝稍有坡度，并有一小的正相成分，而后回到基线。如用莹光屏显示或计算机分析，在棘波开始前变有一极小的正相成分。周期<80ms（或70ms）。一般为高波幅（>100μV），如为低中波幅者称之为小棘波（SSS，Small sharp spike）。根据位相可以分为负相、正相及双相棘波。负相棘波源于靠近记录电极的部位，因而有一定定位价值。而正相及双相棘波由远处或深部传导而来。
⒊尖波（Sharp）：波形与棘波相似。唯一的不同是时限较宽80-200ms。其临床意义与棘波相似，但可见于某些生理状态如①在非快速眼动相睡眠（NREM）第Ⅰ期，在双顶出现同步对称的负相尖波，称双顶尖波，为此期睡眠之标志。②正常新生儿在额部可以有尖波。而棘波不见于健康人，仅见于早产儿或8周以内新生儿的额部或弥散性出现。
棘波和尖波唯一的区别是时限长短，即大小或小于80ms（70ms），在纸速为30mm/秒时近似于2mm，所以在测量时以2mm为准。如波宽小于2mm为棘波，大于2mm则为尖波。在辨认棘波或尖波时应注意与背景活动有显著的差别，如难以与背景活动区分时，则不能确认为棘波或尖波，如背景活动为尖样α波或高幅快波时。如果在全部描记（不少于30分钟）中仅出现一次亦难于肯定其临床意义。
棘波或尖波最常见于癫痫。但亦可见于其他不合并惊厥发作的疾病如肿瘤、外伤、炎症以及变性疾病，甚至健康人。所以不能与癫痫划等号，必须结合临床才能明确其临床意义。棘波或尖波也不是诊断癫痫的唯一根据。所以不能称之为“癫痫波”。
⒋三相波（Triphasic wave）：此波三次通过基线，第一相为较小的负相波，常为尖波，第二相为正相波，波幅常较高，第三相为一负相波，波幅高于第一相。在三相中第二相波幅最高，频率为2-3Hz。三相波最常见于代谢性脑病如：肝、肾功能衰竭以及各种原因的缺氧。均出现于意识障碍时以及背景活动异常时。
成节律的三相波有时易与棘慢复合波相混。故1950年曾以钝棘慢复合波（Blunted spike and wave）命名三相波。两者之区别在于三相波有明显的正相成分，亦即从基线向下的成分，而棘慢复合波全部成分为负相或正相。
二、复合波（Complex wave）：由一个以上单形波组成。应作为一个波测量其波幅、频率。
⒈复形δ波：δ波上重叠有α或β频带内的小波。见于健康人枕部单个复形慢波以及皮层下病变使丘脑皮层投射受到损害，而皮层的损害相对较轻时。
⒉棘（尖）慢复合波（Spike[sharp] and slow wave complex,spike[sharp] and wave）:由一个棘（尖）波及一个1-5Hz的慢波组成。典型者波幅100-200μV，最高可达500μV。棘（尖）成分在前，其后紧跟一个园顶正弦样慢波。但棘（尖）波变可在慢波之后或叠于慢波之上升枝或下降枝。不同频率的棘（尖）慢复合波有不完全相同的临床意义。
①3Hz棘慢复合波：最常见于失神发作，呈节律出现于两半球，两侧同步对称。也可见
于癫痫其他类型发作，偶见于非癫痫性疾病。
②2.5Hz棘（尖）慢复合波：曾称之为异型小发作或小发作变异型。这个名称现已不用，
因其包含了临床意义而且对此种频率较慢的棘（尖）慢复合波的误解。实际上与小发作无关。最常见于Lennox-Gastaut综合征。
③4-5Hz棘慢复合波：常见于癫痫。
④6Hz棘慢复合波：波幅较低，棘波常夹杂于两个慢波之间，呈小的尖波状
多见于健康人尤其是青少年困倦时。
⑤多棘慢复合波（Poly spike and slow wave complex,polyspike and wave）:一个以
上棘波与一慢波组成。常为散在单个出现，两侧同步对称。多见于肌阵挛发作。
⑥K复合波（K-complex）：为一高波幅1Hz右慢波，继之以12-14Hz节律。出现于非快
速眼动相睡眠Ⅲ、Ⅳ期受到声音刺激时，亦可自发性出现。两侧应对称同步。
⑦手套型波：出现于睡眠中由额部最后一组睡眠纺锤组成的复合波，其最后一个波为
6-12Hz，类手套之拇指。亦可见于锥体外系疾患。
位相
位相（phase），亦称极性。以基线为准的波幅随时间而变的相对关系。位于基线以上称为负相，位于基线以下者称为正相。由于脑电图描记所表现的正相或负相并非皮层电活动的真实极性，故不宜称之为阴性或阳性。
脑电图仪所用的放大器为差分放大器（Differential amplifier）。其输出信号的位相不仅与输入信号的位相有关，而且也与进入放大器的那一个输入端有关。下列规则决定描记时脑电活动的位相。
进入放大器输入端1的负相信号使记录笔向上偏转（负相）。
进入放大器输入端2的正相信号使记录笔向上偏转（负相）。
进入放大器输入端1的正相信号使记录笔向下偏转（正相）。
进入放大器输入端2的负相信号使记录笔向下偏转（正相）。
两个位相相反的信号分别进入输入端1和2，其输出信号为两个输入信号的和。
两个位相同的信号分别进入输入端1和2，因互相抵消没有输出信号。如两个信号位相相同，而波幅不同，此时输出信号为两个信号之差。
由此可见脑电图所表现的负相或正相为放大器对信号处理的结果，并不能代表皮层电位的真正极性。虽然如此，位相在双极导联的定位中是相同的。但从额到枕可以有900的位相差，即相差半个波。位相相同称之为同步，位相不同为不同步。
在双极导联时如相邻两个放大器（记录笔）间有公共电极，而分别进入一个放大器的输入端1，及另一个放大器的输入端2（双极导联时：F p1-F3,F3-C3,P3…等）。在有限局性电活动异常时（如占位性病变，限局性癫痫灶）可能出现位相倒置。即在相邻的两笔间出现的慢波或异常波的位相差达180O，位相完全相反。
出现方式
正常各频段的脑电活动以及异常脑电现象均存在以什么方式出现的问题，不同的出现方式可能代表不同的临床意义。
一、波（wave）：以单个形式出现。
二、活动（Activity）：数个相邻的波在频率、波形及位相上有相似之处时称为活动。
三、节律（Rhythm）：三个以上频率、波形及位相均相同的波连续出现，波
幅可有周期性变化。健康成年人清醒安静状态下枕部α节律以及睡眠中的睡眠纺锤，波幅从低逐渐增高，又从高逐渐降低呈纺锤状。从持续时间上分为：
①短程：持续时间在1秒以内。
②中程：持续时间1-3秒。
③长程：持续时间在3秒以上。
四、散在（Random）：以单个波的形式无规律的出现。
五、偶见（Episode）:在全部描记中仅出现1-2次。
六、周期性（Period, Cycle）：某种脑电现象呈有规律的间隔出现。
七、同步性（Synchronous）：两半球相应区或同半球的各区内脑电活动的出现或消失在时间上完全一致。
八、非同步性（Asynchronous）：两半球相应区或同一半球的各区内脑电活动的出现或消失无固定的时间关系而且不一致。
九、爆发（Burst或Paroxysm）：某种脑电现象突然出现、突然消失并突出于背景。频率，波幅及波形与背景活动明显不同，波幅显著增高，与背景差异明显。可以是异常波的爆发如棘波、尖波或棘（尖）慢复合波。也可以是慢波、快波甚至α波。
十、高度节律失调（Hypsarrhythmia）：杂乱出现于两半球的不规则不同步高波慢波、尖波及棘波爆发。主要见于婴儿痉挛。
出现部位
一、广泛性（Generalized）：遍及两侧半球区，基本对称。
二、弥散性（Diffuse）：遍布两侧半球各区，非对称性。
三、对称性（Symmetry）：两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，
而且在波幅、频率及波形方面两侧相似。
四、非对称性（Asymmetry）：两侧半球对应区的某种脑电活动在波形、位相、频率及波幅等方面均不相同。甚至出现次数亦不同。
五、一侧性（Unilateral）：仅见于一侧半球的脑电活动。
六、限局性（Localized）：仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动。
生理反应性（Reactivity）在描记脑电图过程中给予生理性刺激或令病人心算观察其脑电图的变化。最常用的声光刺激。以睁眼作为光刺激已成为常规观察项目。在描记中令病人睁眼前视10秒，而后闭目，反复三次。睁眼可以认为是单一刺激。
在睁眼时由于光刺激使皮层电活动去同步化，表现α节律消失，代之以低波幅快活动。称之为α节律抑制或α节律阻滞，是正常反应。健康人α节律阻滞之程度可以不同，并且与年龄密切相关，如下表
年龄 3～ 7～ 12～ 20～ 60～
部分阻滞（%） 100 100 72 29 30
完全阻滞（%） 0 0 28 71 70
健康人两侧α阻滞之程度相同，少数健康人于α节律阻滞的同时在中央区出现7-11Hz μ节律。盲人睁眼时α节律不受阻滞，反之癔病性盲的病人其反应与正常人无异。异常反应有：
一、α节律受阻滞的程度两侧不一致或一侧无阻滞。α节律阻滞程度轻
或无阻滞侧为异常。
二、睁眼后α波波幅对称性增高或不对称性增高。
三、睁眼后或闭目后即刻出现癫痫样波。
四、有限局性多形性慢波的病人，在睁眼时不受影响。而继发于脑水肿或
颅内压增高时的双额节律性δ活动（FIRDA）或双枕节律性δ活动（OIRDA），在睁眼时常受阻滞。因而睁眼可使限局性异常为突出。
五、健康成年人α节律阻滞的潜伏期为0.09-0.7秒，闭目后α节律立即恢复
或经1-1.5秒的后作用期后方恢复。如潜伏期或后作用期延长为异常。但在临床脑电图描记中由于检查方法欠精确，因而此项指标无实际意义。
诱发（Activation）
在描记脑电图过程中给予非生理性刺激，使诱发前未出现或不明显的异常变为明显。过
去曾有很多诱发方法针对癫痫，脑血管疾病或颅内占位性疾病。近年来由于CT、MRI的出现以及脑电图监测技术的应用取代了很多诱发方法。
一、过度换气（Hyperventilation HV）：
在描记脑电图过程中嘱病人闭目用力深呼吸，每分钟20-30次，大约每分钟换气约20-50立升。2-30分钟后血浆二氧化碳含量下降至3.7毫升%，产生轻度呼吸性硷中毒。呼吸时头及肩尽量保持不动以减少伪迹。健康成年人过度换气中α节律更有规律，波幅增高，持续时间更长。一分钟后部分健康人（成年人约为10%，儿童约为80%）在额及中央区或全头出现θ节律，可逐渐变慢至δ节律，波幅亦可逐渐增高（可达300μV），此种反应称为慢波建立（Build up ），儿童更为明显。此种反应不应视为异常，更不能作为癫痫的诊断依据。过度换气停止后30秒内应恢复至背景活动。此种反应除与年龄有关外与血糖水平有关。在过度换气中部分人可有头昏、手足麻木等不适感，停止后即消失。除严重心肺疾病及颅内压增高为禁忌外，过度换气已成为常规检查项目。但婴幼儿及意识障碍病人因不能合作亦不能作此项检查。下列表现为异常：
⒈高波幅慢波在过度换气开始后30秒内出现，或停止后30秒仍未消失。
⒉慢波两侧不对称或仅出现一侧或仅出现于某局部。
⒊过度换气中或停止后即刻出现癫痫样波如棘波、尖波、棘慢复合波等。其中尤以3Hz 棘慢复合波最为敏感，时常合并临床失神发作。但在健康儿童中0.3%在过度换气中可以出现异常波。
二、闪光刺激（Photic stimulation）:
病人安静闭目，于眼前30公分置1只10万烛光的白炽闪光灯，每次光照持续10毫秒，以不同的频率顺次刺激。每个频率刺激10-20秒，两次刺激间休息20-40秒。常用的闪光频率为1、3、6、9、12、15、18、20、25及30Hz。闪光刺激中的反应有：
⒈节律同化或光驭（Photic driving）：在闪光刺激中枕部脑电活动的基本节律可以变为与闪光频率一致的频率。也可以呈闪光频率的1-2倍，叫谐振节律同化（Harmonic driving），或为闪光频率的1/2、1/4叫分数谐振节律同化（Subharmonic driving）。健康成人的节律同化常出现在闪光频率为α频带范围内，儿童则多在θ频带范围内。正常人出现率在68%-100%。如两侧节律同化不对称或一侧无同化为异常。
⒉非爆发性慢波：5-8岁健康儿童12%于闪光刺激中出慢波，以后随年龄增
长而减少。⒊爆发性反应：在闪光刺激中出现高波幅棘波、尖波、棘慢复合波或多棘慢复合波。可见于健康儿童，1-15岁出现率为1.4-9.3%，亦有高达30.1%的报告。健康成人的0.3%在额部出现棘波，1.33%顶枕部可有慢波爆发。
⒋光肌阵挛反应,光肌源性反应（Photomyoclonic response, PMR；photo-myogenic response）于闪光刺激中头面部肌肉、主要在眼睑出现肌阵挛，同时在脑电图有多发棘波或肌电伪迹，神志清楚。同时有植物神经症状如面色苍白，出冷汗。闪光停止上述表现消失。可见于5%的健康成人及焦虑病人。可能为肌阵挛的唯一证据(不一定是癫痫性肌阵挛)。
⒌光搐搦反应，光阵发反应，光惊厥反应（Photoconvulsive response，PCR；photo-paroxysmal response,photo-convulsive response）:在闪光刺激中意识不清、惊厥或肢体阵挛发作。脑电图可有三种变化：
①额、中央区出现棘慢复合波爆发。69-75%有此反应者为癫痫。4-10%的
癫痫病人及25%的失神发作有这种反应。不见于正常人。
②颞顶枕部慢波爆发，47%癫痫，53%为非癫痫性疾病。亦可见于1.33%的健康人。
③可疑棘波、棘慢复合波。
⒍闪光刺激中波幅不等，如两侧相差50%为异常。增高侧还是降低侧为异
常则应参考背景活动。
三、药物诱发：
癫痫的基本机理为“惊厥阈”低下。50-60年代曾根据此机理，静脉缓慢注射小量致痫药如戊四唑（Cardiazol）或贝美格（Bemegride Hegimide）作为诱发方法用于癫痫的诊断。但惊厥阈个体差异明显，某些健康人也可能出现爆发反应。所以目前认为在药物诱发中出现两侧同步症关才有诊断价值。目前24小时磁带记录监测以及录像和脑电图监测已广泛应用于临床，药物诱发已很少应用。
录像脑电图技术
video-EEG
脑电图概念
?脑电图：记录神经元的生物电。
脑电图的作用：
癫痫病: 诊断、鉴别、治疗、随访
重症脑病监测:床旁、手术室、ICU
麻醉：手术、治疗（戊巴比妥昏迷）
睡眠研究
重要概念
?癫痫与发作:epilepsy,seizures
癫痫样波epileptiform wave：与癫痫病人的特异性脑电图改变相同的脑电
图异常。棘（尖）波、棘（尖）慢
发作间期与发作期不完全相同，各有特点
脑电图异常的方式
1.背景异常：记录过程、清醒、睡眠?
2.癫痫样波
录像脑电图的发展
?有纸录像合成
?无纸录像合成
?全数字化
70年代: 有纸录像合成
80年代: 无纸录像合成
90年代后期:全数字化录像脑电图
24小时数字化动态脑电图的优点（1）
传统AEEG采用盒式磁带记录仪，只有4～8个电极。
数字化AEEG就具有较大的优势，首先采用18个导联；
其次，使采集时间随意控制，可以持续记录超过24小时；
数字化动态脑电图的优点（2）
第三，脑电波均以数字化储存于移动硬盘中，描记过程仅采用参考导联方式，
而在回顾时却可以随意切换导联，调整波幅和扫描速度，使癫痫样放电等异常EEG的确认和定位更为方便。
可很方便引入智能脑电图分析技术，如应用棘、尖波自动分析软件，偶极子定位软件等。
数字化动态脑电图的优点（3）
第四，脑电图与常规记录的数字化脑电图质量无异，可用普通数字化脑电图软件分析。
第五，脑电资料保存方便，可永久保存，所需存放介质少。 第六，脑电资料很方便在计算机网络上远程分析、会诊和交流
脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不是记录某一点的电位，而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关，对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguency）是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒），亦即Hz （Hertz）。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限（Duration）其单位为毫秒（ms,1ms=1/1000秒）。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒，其频率为10Hz；亦即一个5Hz的波，其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段，仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量，测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率： 频率=30/波宽（mm） 或用时限（ms）数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Hz及7Hz 的波，因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份，4等份以至于30等份，代表每秒3次，4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5-30Hz间。分为若干频率组叫频带（Frequency band）。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta band） 0.5-3Hz θ频带（Theta band） 4-7Hz α频带（Alpha band） 8-13Hz σ频带（Sigma band） 14-17Hz β频带 (Beta band) 18-30Hz γ频带（Gamma band） >30Hz 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数，Index），再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅（Amplitude）是电位差的大小，也就是电压的高低。单位为微伏（μV），1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数，即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV，即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm，波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标，则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级： 低波幅 <25μV 中波幅 25-50μV或25-75μV
脑电图基础知识总结和入门-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科
一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：s以下；θ频率带：4~s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s以上）。以周/秒（c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）。波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz的波。在中睡期出现）。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。 脑电图的频率，从～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用秒和秒）。脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形基线为标准，朝上的波称为负相波，朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差，相位差一般用时间ms表示。 一般概念： 1）背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表现为占优势的持续的活动。 2）调幅：背景活动的波幅表现有规律地增高和减低呈纺锤状/梭形。在临床脑电图中，a节律常表现为这种调幅现象。称”a调幅现象“。 3）调节：也叫波率调节，每秒频率的差数叫频宽。一般说，波率调节指a 节律与稳定性而言。同一部位导出的脑波的基本频率前后相差不应超过1Hz，在不同部位导出的脑波基本频率相差不应超过2Hz。 4）弥漫性a节律：a波减慢，波幅和指数增高，调幅明显，呈同步性出现于大脑各区，特别是额、颞区明显。 5）a波前移现象：顶、枕区a节律出现减少，额、颞区a节律出现率明显增加，且额、颞区a波振幅高于顶、枕区。 正常波： 1）α波和α节律：α波乃每秒8～13周波范围的电活动，而重复节律性地出现的8～13周波活动谓之α节律。α波和节律波幅的范围为50～100微伏。
脑电图的基本知识
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脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性,脑电图不是记录某一点的电位,而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关,对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguencｙ)是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒),亦即Hz （Hertz)。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限(Ｄuration）其单位为毫秒(ms,１ｍs=1／1０00秒)。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为１0０ms即1/１0秒,其频率为10Hz；亦即一个5Hｚ的波,其时限为200ｍs。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Ｈans Berｇer首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段,仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量,测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率: 频率=3０/波宽(mm) 或用时限(ms)数除1000mｓ即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Ｈｚ及７H ｚ的波,因８Ｈz相当于3.７５ｍm,7Hz相当于４.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为１秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份,4等份以至于3０等份,代表每秒3次，4次以至3０次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5－３0Hｚ间。分为若干频率组叫频带(Freｑｕｅncy band)。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta ｂand) 0.５－3Ｈｚ θ频带（Theta ｂaｎｄ) 4-７Hz α频带（Aｌpｈa band）８－1３Hz σ频带(Sigmａ bａnd）１4-17Hz β频带 (Ｂeta bａnd）18-30Hｚ γ频带 (Gamｍa bａｎd）＞30Hｚ 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数,Inｄex)，再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅(Amｐlituｄe)是电位差的大小,也就是电压的高低。单位为微伏（μＶ)，1μＶ=１０-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数,即“从峰到谷”。一般常用的定标为５mm=５0μV,即1ｍm=１0μＶ此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为６mｍ,波幅为60μV。如用1mm=7μＶ的定标,则波高6ｍm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级： 低波幅 <25μＶ 中波幅 25-5０μV或2５－７5μV
儿童脑电图
精品好文档，推荐学习交流 姓名：性别：男女年龄：岁月门诊号/住院号：病区： 床号： 检查位置：坐抱卧半卧合作程度：合作或不合作吵闹检查时意识：清醒倦睡昏迷给用药后入睡 检查记录：（供医师参考） 枕区主要电活动为 μV 低、中、高电位 Hz δθ α β波节律及睡眠波，调幅差、可、欠佳、佳。两半球电活动大致对等。癎样波发放于额、颞、中央、顶、枕区明星显，尤以左、右侧为甚。双侧不同步、同步发放。视反应：（完全、部分无）抑制（+）（-）。过渡换气：（完全、部分、无）（+）（-）。 主要电活动为中-高电位基本频率为9-10Hz α 、β节律性活动，调幅可。两半球背景电活动大致对等，散见少量θ波，过度换气时稍增多。视反应存在。未见局灶改变及癎样放电。 两半球背景活动较杂乱，有较多低幅快波及少量α 波组成。散见较多低幅θ 波及少许低幅δ波，过度换气时增多，视反应不明显。未见局灶改变及癎样放电。 主要电活动为中-高电位基本频率为9-10Hz α 、β节律性活动，调幅佳。两半球背景电活动大致对等，弥漫性出现4-6Hz θ 波及散在少量2-3Hz δ波，过度换气时慢活动增多。视反应不明显。未见局灶改变及癎样放电。 主要电活动为中-高电位基本频率为7-8Hz θ 、α节律性活动，调幅尚可。两半球背景电活动大致对等，较多低幅 5-7Hz θ 波及少许低幅δ波，过度换气时慢波增多。常呈中—长程节律。视反应不明显。未见局灶改变及癎样放电。 过渡换气时两半球为弥散性中高电位4-6Hz θ 波，间有1.5-2.5Hz δ波，慢活动两侧偏胜不定，未见局灶改变及癎样放电。两枕部α 波缺如。 主要活动为中—高电位基本频率为3-5Hz δβ 及睡眠波，两半球电活动大致对等未见局灶改变及癎样放电。 脑电地形图：δθ α β 频段能量增强，于左、右额、颞、中央、顶、枕区明显、显著。 脑电印象： 正常脑电图、脑电地形图 脑电图、脑电地形图未见异常 异常脑电图、脑电地形图 界限性癎样放电活动 （建议随访复查） 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢1
脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科
一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3.5/s以下；θ频率带：4~7.5/s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s 以上）。以周/秒（c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）。波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz 的波。在中睡期出现）。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。 脑电图的频率，从0.5～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用0.1秒和0.3秒）。脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形基线为标准，朝上的波称为负相波，朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差，相位差一般用时间ms表示。 一般概念： 1）背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表
一起学学脑电图 脑电图是将人体脑组织生物电活动放大记录的一门技术，主要用于神经系统疾病的检查。由于它反映的是“活”的脑组织功能状态，所以，自30年代出现以来，对神经系统疾病的诊断一直发挥着重大作用。 脑电图主要用于癫痫、脑外伤、脑肿瘤等疾病的诊断。脑血管病的脑电图，尽管无特异性改变，但对诊断和预后的判断，以及与脑肿瘤的鉴别仍十分有意义。脑血管病急性期90%脑电图出现异常，主要是慢波增多，尤其是病灶侧更明显。 脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血，只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。 蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍，而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低，频率增快。 脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢波出现，这种改变常在数周后改善或消失。急性缺血性脑血管病损害，以大脑中动脉为最多见，故局灶性改变主要在颞叶。如果是短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图可无异常。在发作期一部分脑电图可能出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。 无论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引起脑干受压时，可引起两侧弥漫性慢波。如果病灶小或位置较深，脑电图可无异常。 脑血管病与脑肿瘤用脑电图进行鉴别诊断也很有帮助。脑肿瘤患者脑电图的异常日渐加重，而脑血管病者则恰恰相反。 动态观察脑电图的变化，对判断预后也有重要价值。临床症状逐渐好转，脑电图异常改变逐渐减少或消失，预后较好；临床症状无明显好转，脑电图呈进行性加重改变，预后不良。 头皮电极的安放位置及连接方法如何? 常规脑电图是指在正常生理条件下和安静舒适状态下按规定的统一方法和时间描记的头皮脑电图。目前临床上应用最多的是国际脑电图学会建议采用的标准电极安放法，其中FP为额极，Z代表中线电极，FZ为额，CZ为中央点，PZ为顶点，O为枕点，T为颞点，A 为耳垂电极。上述记录电极的序号通常是用奇数代表左侧，偶数代表右侧。整个头皮及双耳上所安放的电极数为21个。这种安放法特点是：头部电极的位置与大脑皮质的解剖学分区较为一致，电极的排列与头颅大小及形状成比例，在与大脑皮质凸面相对应的头部各主要区域均有电极安放。 将电极按照一定的顺序或有目的地组合起来进行描记称为导联，描记脑电图常规应用单极导联和双极导联两种方法。一次描记中至少要有3～4个导联的描记，并有单极导联和双极导联的组合，以便观察异常放电和定位诊断。一般来讲，单极导联对癫痫灶定位较好，而双极导联的波形、波幅失真较少。 便携式动态脑电图和常规脑电图有什么不同?
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz 波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。
四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或 波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。 五 6-14岁学龄期儿童脑电图 背景活动 清醒闭目中，枕区可见8-13Hz节律，调幅发育良好。 6岁可见8-9Hz节律。 7岁为9Hz节律。 10-14岁为10-12Hz。 12岁时枕区节律成人化，慢波明显减少。 思睡期和觉醒期的慢波爆发，于7岁后明显减少，少数持续到11岁，仍属正常。 慢波爆发消失后，思睡波形与成人相似，为低波幅慢波与快波的混合节律，过度换气时慢波爆发仍十分常见。 总结： 1 儿童脑电波节律是逐渐的、连续的、不等速的、随年龄增长而增 快。 2 总的趋势是斜线上升，与指数成正比，与、指数成反比，但 有明显的个体差异。 3 一般来说，3岁时两侧枕区出现8Hz波活动，6岁时出现 8-9Hz 节律，12岁时枕区节律成人化。 4 波调幅随着年龄的的增长而增多，波随着年龄增长而减少，二
脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不是记录某一点的电位，而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关，对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguency）是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒），亦即Hz（Hertz）。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限（Duration）其单位为毫秒（ms,1ms=1/1000秒）。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒，其频率为10Hz；亦即一个5Hz的波，其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段，仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量，测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率： 频率=30/波宽（mm） 或用时限（ms）数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Hz 及7Hz的波，因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。
最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份，4等份以至于30等份，代表每秒3次，4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在间。分为若干频率组叫频带（Frequency band）。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta band） θ频带（Theta band） 4-7Hz α频带（Alpha band） 8-13Hz σ频带（Sigma band） 14-17Hz β频带 (Beta band) 18-30Hz γ频带（Gamma band） >30Hz 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数，Index），再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅（Amplitude）是电位差的大小，也就是电压的高低。单位为微伏（μV），1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数，即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV，即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm，波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标，则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分
儿童脑脑电图基本特点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。 REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。