急救步骤
作者: 来源: 阅读:126 时间:2010年07月07日字体:[大中小] 复制打印网址
一、当实施急救时，救护人员应遵循下列步骤：
1、进入救援现场时，首先应了解现场情况，了解事故因素和周围环境是否还存在威胁，采取必须的安全措施，避免使自已和被救者陷入危险之中，做必要的安全的防护措施，确保救援现场环境的安全。
2、确定现场安全后，应立即对患者作出初步检查，判断患者意识，如大声呼叫、轻拍伤病员肩部，检查是否有外伤出血等，以决定下一步采取何种急救措施；
3、拨打120医疗急救电话求助，和当地紧急救援机构取得联系。拨打求救电话应注意：日常主要的紧急救助电话号码有：医疗急救：120、火警、110、交通事故、122、所有公用电话都可以免费直接拨打上述紧急求救电话。
4、拨打紧急救电话时应注意以下事项：
4.1、无论何时，只要有伤病员，都应该拨打120医疗急救电话进行求救；
4.2、清晰简洁地说明以下情况：
A、说出意外事件的类型，发病或受伤的情况；
B、伤病员所处的确切地点，尽可能指出道路名称、门牌号码或者近处的交叉路口及其它的醒目标志；
C、群体伤应说出大致人数、伤势、性别及年龄分布等；
D、说明发生人身伤亡情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、多车连环相撞等，还要说明当时的天气情况，如雾、雨、冰雪等；
E、告之求助者自已的姓名以及联系电话；
F、不要先挂断电话，应让120接线员先挂断电话，以确定对方已经全部听清楚。
4.3、如果让第三者拨打电话，应确保其了解事故的严重性，并要他向你报告打电话的详情；
4.4、打完电话后，如果需要，应安排人员到明显的地方迎接救护车；
5、检查伤病员呼吸及脉搏情况，并保持呼吸道通畅，必要时为其实施人工呼吸及心肺复苏；
6、如伤病员有外伤大出血，应及时为其止血，防止受到二次伤害；
7、尽可能守护在伤病员身边，直至其他救援人员赶到现场。
二、救助人员须知
1、不要惊慌失措，应镇定自若；
2、发扬救死扶伤的人道主义精神，激发勇气，树立自信心；
3、在专业医护人员到来之前，对伤病员施以必要的救护措施；
4、避免伤病员受到进一步的伤害；
5、在伤病员身上寻找是否有急救卡、急救药品、急救标示等，以便及时了解伤病员的需要以及时救护过程中应注意的事项；
6、尽量避免沾染伤病员血液和体液，以防受到感染；
7、闲暇时应经常阅读本急救手册，熟练掌握各项急救知识；
8、谨记：在没有把握时，呼叫120永远没错。
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)
第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）word 编辑版． 密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
创伤救护技术 （一）指压止血法 1.股动脉止血法用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 2..腘动脉止血法用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 3.足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。 （二）加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 （三）填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。 2.注意事项 （1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 （2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 （3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
. 现场急救 一、现场急救概述 生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。 （一）现场急救步骤 ．脱离险区1首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全 要立对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，地带；即解脱电源等等。2．检查病情现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔 细的检查，确定病情。检查内容包括：. .
检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服， 若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。．对症救治3 根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。 在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促 绝不能抬甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，使病情加重或恶化，高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。 ．安全转移4对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的 将伤病员迅速而平安地运送到后方途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，医院作后续抢救。（二）注意事项”。先脱险再救人注意现场安全，重视1.“2.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。. . 3.避免盲目移动伤者，避免再损伤。 4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。
1简述院前急救的原则 答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。 答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。 答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。 答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 （2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。 （3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送； ⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2．简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。
急诊抢救程序 1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。 2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。 3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。 4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。 5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。 6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。 7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。
评价急诊危重患者的流向制度 一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。 二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。 三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。
第八章 傷口處理及創傷基本重要急救技術 璩大成李文輝前言： 本課程目的在簡述傷口處理、縫合及換藥之原則，並示範數種重要的外科診斷、急救技術。 授課技巧： 以口頭描述(describe)、教官示範操作(demo)及讓學員實際操作(do)之順序，利用動物器官作實際之操作演練，讓學員熟練創傷的處置技術。動物實驗以四個人一組為原則，縫合技術以每人皆能操作基本縫合技術為原則。 學習大綱： 傷口處理概論 各種基本縫合技術(Suture technique) 創傷基本及重要急救技術 外科呼吸道的建立(Surgical airway) Tracheotomy Needle cricothyroidotomy Cricothyroidotomy
腹腔灌洗術(Peritoneal lavage) 心包膜穿刺術(Pericardiocentasis) 插胸管(Tubal thoracostomy and Needle thoracostomy)
授課內容概要： 壹、傷口處理概論 1.傷口評估：檢視傷口時要注意下列幾點 傷口種類─銳器割傷比一般鈍挫力量所造成撕裂傷對抗傷口感染力強 受傷時間─一般傷口應在受傷後12小時內縫合，臉部傷口可延至24小時以內 污染程度─污染程度高的傷口，如動物、人類咬傷，受污染水、油漬污染之傷口，應考慮在外科手術下清洗後直接縫合或採延遲二 度縫合 異物─要把傷口中異物盡量清除，否則傷口感染機會增加 合併傷害─檢視傷口中是否有神經、血管之損傷或有隱藏之骨、關節損傷。 2.傷口初步處理： 1、傷口周圍之毛髮，可用剃刀刮除，以便縫合，但眉毛不可剃除。 2、傷口週邊的完整皮膚可先用betadine或chlor-hexidine消毒，但需避免 消毒藥水滲入傷口裡。 3、傷口麻醉可使用1% Lidocaine（10mg/ml），以25或27號針頭注射， 劑量約4-5mg/kg，一般可在傷口內側下針，以減少疼痛。 4、使用18或19號針頭配合35 c.c.空針管抽取生理食鹽水沖洗傷口。
上海市红十字会现场初级急救救护员培训试题 学员考核要求： 1、应知试卷的考核 2、心肺复苏的操作考核 3、操作止血、包扎、骨折固定、搬运（抽签操作） 一、判断题：（每题3分。共30分） 1、对严重外伤的伤病员，应采取“先救命，后治伤”的原则。（√） 2、四肢骨折的伤病员，在固定时一定要将（指）趾末端露出。（√） 3、怀疑有胸腰椎骨折的伤病员，搬运时可采用双人拉车式的方法。（×） 4、大腿骨折的伤病员用夹板进行固定时，外侧夹板的长度上端应超过髋关节，下端应超过膝关节。（√） 5、气道异物梗塞用腹部冲击法进行现场救护时，冲击部位应在脐上二指处。（√） 6、在做人工呼吸前，首先用仰头举颏法开放气道；开放气道角度为：成人30°、儿童60 °、婴儿90°（×）。 7、成人外伤时出血量达到200毫升，既可发生休克。（×） 8、开放性气胸的伤病员，现场救护原则是将开放性伤口尽快转变为闭合性伤口。（√） 9、发生火灾时的救护原则是报警同时扑救，无法扑救要迅速撤离。（√） 10、一把匕首插入胸部，此时伤者清醒，救护员在现场应迅速拔出匕首进行填塞止血包扎。（×） 二、选择题（每题3分，共60分） 1、车祸时伤病员头部受伤，鼻腔及耳道向外流血，应A 处理。 A、不堵塞 B、用棉球塞住 C、用冷水冲洗 2、腹部外伤，肠外溢时现场处理原则C A、将肠管送回腹腔，再用辅料盖住伤口 B、直接用三角巾做全腹部包扎 C、辅料盖住伤口，套上环行圈，盖碗后再用三角巾包扎 3、前臂开放性损伤大出血时，用绞紧止血法止血的部位应在B A、上臂中1/3处 B、上臂上1/3处 C、下臂下1/3处 4、婴儿发生气道异物梗塞时应立即C 。 A、拨打电话“120” B、抱送医院 C、头底脚高位拍击后背 5、在楼道内遇到突发地震应该B 避震。 A、立即逃出楼房 B、立即躲入室内易形成三角空间的地方 C、立即跑到阳台上 6、大量酸、碱烧伤，应立即A 。 A、用大量清水冲洗20分钟以上
院前急救常规5步骤 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估:判断患者有我危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎) 第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95﹪以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg，心率50-100 次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料(包括病史) ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明
急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。
触电急救的现场操作 安全用电是指在使用电气设备过程中怎样来防止电气事故及保障设备和人身 安全。人身安全是指防止人身接触带电物体受到电击或电弧灼伤而导致生命危 险；设备安全是指防止用电事故引起的设备损坏、火灾等危险。随着科学技术的发展，人们日常生活对电能的应用越来越广泛，触电事故的发生也随之增多，从事电类工作的人员必须懂得安全用电常识，树立安全第一的观念。 任务一安全用电的措施 实训目的 1.了解电流对人体的伤害及预防措施； 2.熟悉安全用电的基本知识； 3.掌握触电现场的诊断，能够正确地进行急救。 相关知识链接 当人体触及带电体，或者带电体与人体之间闪击放电，或者电弧触及人体时，电流通过人体进入大地或其他导体，形成导电回路，这种情况就叫做触电。 1.电流对人体的伤害 人接触或接近带电体所引起的人体局部受伤或死亡的现象称为 触电现象。根据人体受伤害的程度不同，触电现象可分为电伤和电击 两种。 (1)电伤。电伤是在电流热效应、化学效应、机械效应以及电流本 身作用下造成的人体外伤。常见的有灼伤、烙伤和皮肤金属化等现象。 灼伤由电流的热效应引起，主要是指电弧灼伤，造成皮肤红肿、烧焦或皮下组织损伤；烙伤亦是由电流的热效应引起的，是指皮肤被 电器发热部分烫伤或由于人体与带电体紧密接触而留下肿块、硬块， 使皮肤变色等；皮肤金属化则是指由电流的热效应和化学效应导致熔 化的金属微粒渗入皮肤表层，使受伤部位皮肤带金属颜色且留下硬块。 （ 2）电击。电击是指电流通过人体，使人体内部器官及组织受
到损伤，是最危险的触电事故，如果受害者不能迅速摆脱带电体，则 最终会造成死亡事故。触电死亡事故绝大部分是电击造成的。 根据大量触电事故资料的分析和实验证明，电击所引起的伤害程 度由人体电阻、通过人体的电流强度、电流通过人体的途径、作用于人体的电压及电流通过人体的时间等因素决定。 实践证明，常见的 50～60Hz 工频电流的危险性最大，高频电流 的危害性较小。人体通过强度为1mA的工频电流时就会有麻木的感觉，通过 50mA的工频电流时，中枢神经就会遭受损害，从而使心脏停止 跳动而死亡。 据有关资料表明，工频电流 10mA以上，直流在 50mA以上的电流通过人体时，触电者已不能摆脱电源脱险，有生命危险。在小于上述电流的情况下，触电者能自己摆脱带电体，但时间过长同样有生命危险。一般情况下，人们触及 36V以下的电压，通过人体的电流不至于产生危险，故把 36V 的电压作为安全电压。 人体电阻主要集中在皮肤，一般为 40～80kΩ，皮肤干燥时电阻较大，而皮肤潮湿、有汗或皮肤破损时人体电阻可下降到几十至几百欧姆。 2.安全电压 安全电压是指人体较长时间触电而不会发生触电事故的电压。世界各国对安全电压的规定各不相同。我国规定的安全电压额定等级为 36V， 24V，12V，6V。在我国一般采用 36V 安全电压，凡工作在潮湿或危险性较大的场所，应采用 24V 安全电压。凡工作在条件恶劣或操作者容易大面积接触带电体的场所，应采用不超过 12V 的安全电压。凡人体浸在水中工作时，应采用 6V 安全电压。当电气设备采用超过 24V 的安全电压等级时，仍然需要采取防止直接接触带电体的保护措施。 3.常见的触电形式
危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品
成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检
休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物
创伤与急救技能
一、死因分析 创伤是能量转移到人体的结果，随着社会的发展呈逐年上升趋势。现代创伤的特点是致伤能量高、死亡和致残率高，社会危害极大。所以掌握创伤与急救的基本技能，有效降低死亡率和致残率是摆在急诊工作者面前的前沿课题。就其死亡原因分析如下： 1.40岁以上年龄组危害人们健康的杀手依次为心、脑血管病和恶性肿瘤：生活提高，高脂饮食、过度饮酒、吸烟等不良嗜好和环境恶化是主要原因。 2.在40岁以下年龄组第一杀手是创伤并仍在增加：交通事故、工伤、矿难、空难、地震、海啸、战争等。该群体是社会和家庭的中流砥柱，其危害和影响远大于上述疾病。 3.创伤导致死亡常见原因：[1]早期数分钟内死亡：脑干损伤、窒息、心脏和大血管贯通伤及高位脊髓损伤。[2]数小时内死亡：多因休克和不能控制的大出血。[3]晚期死亡：常因合并SIRS（全身炎症反应综合症）、 SEPSIS（脓毒症）、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、 SEPTIC SHOCK（脓毒性休克）和MODS （多器官功能不全综合症）等。 二、创伤常见原因及特点
1.交通伤：高能创伤，常见多发伤和复合伤。 2.坠落伤：常见传导伤和对冲伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主。 3.机械伤：常导致肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。 4.锐器伤：伤口深，胸腹部可致内脏或大血管损伤，一般伤情较重。 5.跌伤：老年人常见，前臂、大腿骨折，脊柱压缩性骨折。 6.火器伤：既有穿透效应又有震荡效应，其损伤程度比弹道面积大数十倍。 三、创伤现场救护 1.主要类型： ⑴闭合性损伤：无开放性伤口。 ⑵开放性损伤：有开放性伤口。 ⑶多发伤：同一致伤因素，多处受伤，至少有一处致命伤。 ⑷复合伤：多个致伤因素所致，至少有一处致命伤，如创伤＋烧伤等。 2.现场救护目的 维持生命：先救命，即首先支持生命体征。 减少出血：利用现场条件，控制大出血，防止休克发生。 保护伤口：防止暴露伤口的污染。
现场急救的基本方法 现场急救技术包括止血、包扎、固定、搬运和通气。下面简单介绍这5项技术的基本操作方法。 一、止血 遇到出血时，首先判断是动脉出血还是静脉出血，然后立即釆取止血措施。 （一）判断出血 1．动脉出血：呈喷射状，血色鲜红。 2．静脉出血：持续涌出，血色暗红。 3．毛细血管出血：创面渗出，血色鲜红。 （二）止血方法 1．一般止血法：伤口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。消毒时，先从伤口近处向外周扩展涂擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗．消毒后包扎。 2.指压止血法：指压止血法是一种简单而有效的临时止血法，多用于头部。颈部及四肢的动脉出血，其方法是：根据动脉走行位置，在伤口的靠近心脏一端，用手指将动脉压在邻近的骨面上止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再釆用加压包扎法，或用止血带进行止血。 （1）头顶部出血：头顶部出血时，用拇指压迫同側耳屏前上方颞浅动脉搏动点。 （2）面部出血：面部出血时，用拇指压迫同侧下颌骨下缘下颌角前方约3厘米处，将面动脉压在下颌骨上。 （3）头面部出血：一侧头面部出血时，用拇指或其他四指压迫气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动点，并向颈椎方向按压。颈总动脉搏动点不能两侧同时按压，以防大脑
缺血，造成其他损伤。 （4）肩腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝胸锁乳突肌下端后缘，将锁骨下动脉向内下方压于第一肋骨上。 （5）前臂出血：一手抬商患肢，另一手拇指或其余四指压迫上臂肱二头肌内侧沟处，将肱动脉压在肱骨上。 （6）手部出血：患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕上方2-3厘米内外侧尺，桡动脉搏动处。 （7）大腿以下出血；厠双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍内下方股动脉搏动处，将股动脉用力压在股骨上。 （8）足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。 3．加压包扎止血法：先用纱布、绷带等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。 4.止血带止血法：常用的止血带有橡皮和布制两种。在紧急情况下可使用绷带，裤带，毛巾等代替。 （1）橡皮止血带止血法：下肢股部的中下1／3处，上臂的中下1／3处，用纱布、毛巾等作为衬垫后再上止血带。用左手离带端10cm处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带部位，右手持带中段绕伤肢一圈，然后压住止血带头端和手指，再绕伤肢一圈，把止血带塞入左手的食指与中指间，左手的食指与中指夹住尾端，抽出手指系成一个活结，将红布条放于右侧上衣袋明显处，写清结扎时间。 （2）使用止血带止血注意事项： ①要严格掌握止血带的使用范围，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才考虑使用止血带。 ②止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬
外伤的现场急救基本技术 一、止血方法 出血的分类 根据破损血管： 动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命。 静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴往下滴；可在家里自行处理 徒手指压法 直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 间接指压法必须遵循三大原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上 间接指压法从头到脚： 头顶和前额部的指压止血压迫同侧的颞浅动脉 面部出血压迫颌下动脉 枕后出血压迫耳后动脉 头面部出血交替压迫单侧颈动脉 手掌出血压迫尺、桡动脉 前臂出血压迫肘动脉
上肢出血压迫肱动脉或腋下动脉 上肢及肩部出血压迫锁骨下动脉 下肢出血双手环抱用两手拇指压迫股动脉 足部出血压迫胫前动脉或足背动脉关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约1—3分钟，以免肢体缺血坏死 五、现场止血的标准操作步骤 1、首先观察评估现场环境是否安全 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤势、出血和外科情况 4、立即用徒手指压法减缓出血势头
抢救伤员的基本方法和现场急救操作技术 一、发生工伤事故后抢救程序 1、一旦发生工伤事故，应根据事故的性质，首先进行自救、互救、防止事故扩大、并立即向矿调度室汇报。 2、矿调度室立即通知值班矿领导、安检科、救护队、职工医院、井口保健站、井下运输调度室、发生事故区队有关科室、区队、提升井口、乘人皮带等单位和个人、3救护队派救护队员携带担架迅速赶赴出事地点参与抢救，井口保健站、职工医院等做好救治伤员的一切准备。 4、现场互救要遵守“三先三后”的原则，即：对骨折伤员要做到先固定、后搬运，对窒息伤员要先复苏、后搬运，对出血伤员要先止血、后搬运。 5、为了方便救治，我矿在丁二中部变电所，丁二低车场泵房，戊二轨上中部变电所，戊二轨下中部变电所，丁一中部变电所，丁四三片变电所各设有一副担架，井下发生工伤后，现场人员可就近取出担架使用。 6、运送伤员应根据不同的伤情，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更顺畅。当把病人抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。抬担架上下坡时，应当尽量保持水平位置。在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸。脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服。到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。 二、现场急救技术包括以下几项内容： （一）人工呼吸 人工呼吸方法很多，有口对口吹气发、俯卧压背发、仰卧压胸发，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 1、口对口或（鼻）吹气发：此发操作简单容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对伤者效果都很好。 操作方法： （1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。 （2）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14—16次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 2、俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼气中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸发。目前，在抢救触电、溺水时、
《心理急救现场操作指南》 中文版翻译与发行授权说明 中文版心理急救现场操作指南(第二版)(psychological first aid--field operations guide,2nd edition)由美国国立儿童创伤应激中心(nccts)与美国国立ptsd中心,加州大学洛杉矶分校的dr、alan steinberg, dr、robert pynoos 与dr、melissa brymer 授权翻译。 中国四川“5、12”大地震后,由美中心理治疗研究院(american-chinese academy for psychotherapy, a-cap)向复旦大学北加州校友会、中国心理治疗师网、亚裔美国心理协会等发布紧急征求翻译人员的通知, 152页内容24小时内向世界各地华人应征者分派完毕,所有翻译在5月18日完成。地震无情,但也将我们联系到了一起。本手册由美中心理治疗研究院童慧琦(美国)、王素琴(中国)与心理应激与创伤研究所(sti)、上海交通大学医学院精神卫生中心王振总策划与编辑。 中文版参译个人(排名不分先后): 童慧琦王振汤沁波潘涛胡肈龙左建青黄卉徐维东张宜宏仇剑崟汤潇雨赵文芳周肖榕李航毛力兰魏威欧阳涵林杜江丁文新巫峡余萍黄青峰刘平远刑佳瞿陈姐梁嘉华(josh krieger) 刘瀛瀛辛玖岭杨传卫吕晓媛王鹏云齐伟静张龙骧汪晓远张军顾卓珺熊伟伟梁晶王龙莫娇许文菲 中文版主译校对单位(排名不分先后): 安徽省人民医院、西安市人民医院、武汉中德心理医院、上海交通大学医学院精神卫生中心、武汉市精神卫生中心、中国科学院心理所、华东师范大学心理系、复旦大学、university of illinois at urbana-champaign 、university of california, san francisco。 有意使用中文版心理急救手册者,请洽美中临床心理治疗研究院的童慧琦(美国),联络方式: 电话: (650)-450-1030;email: ; 或者美中心理治疗研究院(中国地区代表) 王素琴,电话: , email: 、 心理急救现场操作指南目录
骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。
5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。 （四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。
范文范例参考指导 word格式整理《现场急救与自救》复习题第一章救护新概念 一、填空题: 1、WTO代表：世界卫生组织；EMS代表：救护医疗服务系统，是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 2、“第一目击者”是指在案发现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 3、对于危重病情的判断，主要检查病人的意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反映。 4、救命的黄金时刻为 4～6 分钟之内。 5、成人及儿童判断意识的方法是轻拍伤员肩部，婴儿判断意识的方法是拍击足跟。 6、打开气道的方法有：仰头举颏、托颌法、双下颌上提法三种，如怀疑有颈椎外伤的病人用双上颌上提法打开气道。 7、用听呼吸音、看胸部腹部起伏、用面颊感觉气流方法来判断呼吸。（一看二听三感觉） 8、成人及儿童判断心跳触摸颈动脉，婴儿判断心跳触摸肱动脉。 9、“生命链”中的四个早期为早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。 10、正常成人心跳每分钟60-100次；儿童心跳每分钟110-120次。 二、简答题： （一）简述事故现场特点 1．现场混乱； 2．医疗救护条件不足； 3．灾后瞬间出现大批伤员； 4．伤情复杂； 5．交通通信不便； 6．同时出现大量伤员而且危重伤员居多。 （二）简述现场急救的目的。 ①延长病人生命。创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。 ②减少出血，防止休克。严重创伤或大血管损伤出血量大，现场救护时要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是现场救护的基本任务。 ③保护伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口感染，保护深部组织免受进一步损伤。 ④固定骨折部位，预防并发症。现场救护要用最简单最有效的方法固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中的脊髓损伤，避免截瘫。 ⑤快速转运：用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。 （三）现场创伤急救的原则： ①树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。 ②先抢救生命，后治伤。 ③有出血的包扎顺序一般为头部、胸部、腹部，然后包扎四肢。 ④先固定颈部，然后固定四肢。 ⑤操作迅速平稳，防止损伤加重。 ⑥尽可能做好个人防护。 （四）在急救现场，“第一目击者”对伤员的救护要做到哪些方面？ (1)保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。 (2)评估现场，确保自身与伤员的安全。