对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗? 【注射前】 关键一要做好准备 1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟吃饭。 2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。 3、再一次核对胰岛素的剂型 是否在有效期，是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。 仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。 4、应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为：100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：40U/ml，两者之间相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。 5、如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素)，应规操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶。 6、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 关键二要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位。
胰岛素按药效时间长短分类： （一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分 钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或 加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血 糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。 此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只 能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，
胰岛素使用、保存规 DF/(G) 003--2012 为规我院非分泌专业护士的胰岛素使用和保存规，现根据2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规》和2009年出版的《中国糖尿 6病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规如下: 第一条我院常用胰岛素种类及相关信息
备注：以上胰岛素一览表中（定为▲的胰岛素相关容）为我院正在使用的胰岛素，要求护士必须记住,并列为考核容。 第二条规使用胰岛素的方法 1、一般要求 ⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。 ⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。 ⑶使用不同的注射方式和装置)，须按照相应的流程和方法，。 2、不同注射装置与注射流程 ⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。(见附件一) ⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。 ⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二） ⑷不同注射装置的操作规程 ①胰岛素注射笔操作流程（见附件三） ②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四） ③胰岛素泵的操作流程（见附件五） 第三条胰岛素保存规 1、规胰岛素保存的目的和意义
胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。 2、规保存胰岛素的方法 ⑴一般规则： ①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提示：护士长务必将科室使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询） ②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。 ③未的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存 禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的壁，因壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。 指南建议冰箱须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法判定冰箱状况，而造成产品质量无法保证。因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。 ④正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30 天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。
胰岛素的管理 1.胰岛素保存 胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。因此，胰岛素对温度的要求较为严格。 对于未启封的胰岛素 应保存在2～8 ℃冰箱冷藏室内，不得冷冻，冷冻会使胰岛素的活性丧失；失效期为胰岛素笔体上的失效日期，病区内储存的住院病人的胰岛素要贴有患者信息的标签。因为胰岛素属于高危药品，所以应该严格保管，固定位置，统一摆放，采用醒目标识。 对于已经启封的胰岛素 对于已经开始使用的胰岛素，可以放在室温25 ℃以下阴凉干燥的室温环境中，避免阳光直射和靠近热源，保存期限为4-6周，不同种类的胰岛素开启后保存期限不同，具体胰岛素的胰岛素开启后的保存期限见附件5，也可以放在2℃-8℃的温度条件下，但在注射前需要放在室温内让胰岛素回暖，，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。如果注射后反复从冰箱取出，在针头未取下的情况下，2℃-8℃的环境容易导致药物结晶、失效或针头堵塞，由于温度过低，突然拿到室温环境注射时产生的温差，已引起热胀冷缩导致药物外溢或空气倒灌。不仅会影响注射量还会造成交叉感染，注射笔各部件受热胀冷缩的影响还会降低整体使用性和灵敏性，引发器械故障，所以开封的胰岛素可以不必放入冰箱。但是开启后的胰岛素要注明开启日期和失效日期，所以开启后的胰岛素不仅要有高危标签和有患者信息的标签，还要有标明开启日期和失效期的标签。正在使用的胰岛素笔应放在可保存28天。超过标签有效期或笔体上有效期的胰岛素不可使用。胰岛素笔在出差旅行时应随身携带，不要放于行李中托运。 不同胰岛素的作用机理及作用时间不同，所以不同种类不的胰岛素应分开放置，不同病人的胰岛素应分开放置，注射胰岛素前应核做好核查制度。 2.胰岛素的注射 胰岛素注射前的准备①洗手：注射前操作者必须清洁双手；②存放在冰箱内的胰岛素应提前至少30 min取出复温，待药液温度接近室温后更换针头；③摇匀：预混胰岛素使用前将笔上下颠倒摆动10次以上，直至产生白色混悬液为止，以确保笔芯内胰岛素充分混匀；④排气：将针尖垂直向上排气，以有1滴药珠充盈针尖为宜；⑤根据剂量显示窗所显示的单位数据调整剂量。 注射部位的选择胰岛素应皮下注射。人体适合胰岛素注射的部位是腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部，不同部位对胰岛素的吸收速度不同，吸收速度由快至慢分别为腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部。因此，注射解剖部位不要频繁更换，避免血糖时高时低。注射点应每次更换，以免皮下组织出现红肿、硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应，影响胰岛素的吸收和患者注射的依从性。
使用胰岛素时注意事项 （1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余 各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。 （2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可与任何其他 胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。 （4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处 皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会 明显减少。 （5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精 蛋白锌胰岛素。 (6)使用中的胰岛素不必放入冰箱，未开封的胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。
(7)选择合适的部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。 (8)消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。 (9)选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字 (10)左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。 (11)观察有无低血糖反应，如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。 (12)平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。 (13)针头最多使用三次，以免注射部位感染等。
一、正常值 空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)， 餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。 二、初始用量 （1）初始用量估算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 方法一：按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L × 10换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 （为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。） 方法二：按体重计算： 血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 其他方法： ●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 ●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （2）分配胰岛素用量： 1.注射时间：三餐前15--30分钟注射 2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。） 经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、 6、8）。 例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。 （3）注意事项： 1.基础率的精细调节： ①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。 ②在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 ③进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。 ④检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。 ⑤在生病或者感染期间，不要做基础率检测。 2.以下情况需要调整基础量： ①体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 ②活动量的显著变化 ③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% ④妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较） ⑤生病或感染期间：通常需要增加基础率 ⑥月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率 ⑦合并其他用药：如强的松，需增加基础率
胰岛素使用注意事项使用糖尿病的注意事项：准确执行医嘱，做到剂量准确。1.上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外胰岛素多采用皮下注射方法---2. 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，次以影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2 上。精蛋白锌皮下注射，30min注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前3. 小时注射。胰岛素在餐前1 使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素4. 度）正在使用胰岛素避免过冷4-85.未开封胰岛素应放冰箱保存（过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。胰岛素不良反应观察和处理低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多1.及时监测血糖，根据病情进食糖类或静----汗，饥饿甚至昏迷推葡萄糖过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹2. 注射部位皮下脂肪萎缩3.（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静. 或与胰岛素浓度必须使用1ml脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素我国常用的胰岛素含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，或100U制剂有每毫升含40U 应先抽吸短效胰岛时，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用
长效，以免将素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作皮）注射部位：胰岛素采用胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3大腿前侧、臀大肌、宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、下注射法，，影响交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩部等，注射部位应腹。药物吸收及疗效 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：或（和）饮食失低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大①调有关。少全身性麻疹瘙痒、②胰岛素过敏：表现为注射部位荨麻疹样皮疹，见，严重过敏反应罕见 ... 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自 胰岛素的保存和给药的注意事项：1冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1）胰岛素的保存：需置于并可致脂小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，肪层萎缩 . 毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注必须使用1）胰岛素抽取：2 射器，在抽取前应核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取）注射部位的选择与交替：多选皮肤松软的部位注射3 注意事项未开封的胰岛素需放置于冰箱使用中的胰岛素不必放入冰箱， 摄氏度），取出后需升温后才可用。2—8内（大腿前外侧，手
胰岛素注射液使用管理规定（修订） 各科室： 鉴于目前临床使用的胰岛素注射液种类较多，不同注射液使用规定不尽相同。为规范临床胰岛素注射液使用管理，确保用药安全，特做如下规定： 1.各种胰岛素注射液开启前应依照药品说明书进行存放、使用。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃—8℃的环境中（可放置在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存），不得冷冻，应远离热源，避免日照、剧烈震荡[1]。开启后应再注射液瓶签上标示开启日期，有效保存期为28天（如1/3—28/3）进行标示。 2.开启使用后的瓶装胰岛素，开启后的胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃—30℃）保存28天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，更容易混匀，也使得胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能[2]。 3.胰岛素注射笔用针头或胰岛素专用注射器必须一次一换，不得重复使用。胰岛素注射笔芯一人一管，不得混用。 4.预混胰岛素和NPH胰岛素使用前应充分摇匀后注射。 5.胰岛素注射液用完之前包装盒及说明书应妥善保存，不得丢失。 本规定自下发之日起执行，原有相关规定中与本内容不符的以此为准，遵照执行。 参考文献： [1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.2011 [2]中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009 胰岛素储存要求和有效期 未拆封的胰岛素： 2—8℃避光保存（冷藏箱内），不可冷冻。 已拆封的胰岛素： 速效胰岛素： 诺和锐：室温下避光保存，不超过30℃，4周
短效胰岛素： 优泌林R：25℃以下，28天 预混胰岛素： 诺和锐30：室温下避光保存，不超过30℃，4周 诺和30R：室温下避光保存，不超过30℃，6周 超长效胰岛素： 来的时：25℃以下，4周 诺和平：室温下避光保存，不超过30℃，6周 长秀霖：25℃以下，30天信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
胰岛素的使用方法及注 意事项 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项： 1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。
胰岛素使用、保存规范 DF/(G) 003--2012 为规范我院非内分泌专业护士的胰岛素使用和保存规范，现根据2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和2009年出版的《中国糖尿 6病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规范如下: 第一条我院常用胰岛素种类及相关信息
备注：以上胰岛素一览表中（定为▲的胰岛素相关内容）为我院正在使用的胰岛素，要求护士必须记住,并列为考核内容。 第二条规范使用胰岛素的方法 1、一般要求 ⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。 ⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。 ⑶使用不同的注射方式和装置)，须按照相应的流程和方法，。 2、不同注射装置与注射流程 ⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。(见附件一) ⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。 ⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米内不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二） ⑷不同注射装置的操作规程 ①胰岛素注射笔操作流程（见附件三） ②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四） ③胰岛素泵的操作流程（见附件五） 第三条胰岛素保存规范 1、规范胰岛素保存的目的和意义 胰岛素为蛋白质类激素，未开封的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温
度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。 2、规范保存胰岛素的方法 ⑴一般规则： ①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提示：护士长务必将科室内使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询） ②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及阳光照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。 ③未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存 禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的内壁，因内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。 指南建议冰箱内须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法判定冰箱状况，而造成产品质量无法保证。因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。 ④正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30 天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。 ⑵特殊环境下的保存 外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个
胰岛素注射部位和常见问题及注意事项 在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。 1.注射的区域： 胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部 2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。 4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。 另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 2.胰岛素笔使用要点： 1．诺和笔如何排气 新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。 2）诺和针头多次使用 根据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌 胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷 过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多 汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静 推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩 （1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静
脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项： 1）胰岛素的保存：需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值 空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)， 餐后半小时到1小时： 10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过 11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。 二、初始用量 （1）初始用量估算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 方法一：按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L
× 10换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 （为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。） 方法二：按体重计算： 血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 其他方法： ●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （2）分配胰岛素用量： 1.注射时间：三餐前15--30分钟注射 2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（① 一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持 夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）。 例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/009325995.html, 使用胰岛素的注意事项 作者：李亚兰 来源：《家庭医学》2005年第07期 胰岛素制剂能补充体内胰岛素的绝对或相对不足，促进组织对糖的利用与转化，从而降低血糖。在注射胰岛素时应注意： 1.胰岛素制剂应置于避光阴凉处保存，最理想的方法是放在冰箱内在2℃～8℃之间保存，切忌冰冻或过热。应在注射前半小时由冰箱取出；达室温状态后注射。冷的胰岛素将影响吸收，引起局部反应，并有导致注射部位脂肪萎缩的可能。 2.胰岛素有多种制剂，注射前应注意药品质量、有效期、效价。抽取胰岛素的量要准确无误，每天按规定时间注射。要注意注射时间与进餐时间的配合。 3.胰岛素注射抽取药液前，应将药瓶反复颠倒几次，使悬浊液混匀；但严禁强力振摇，以致产生泡沫造成抽取药量不准。 4.胰岛素注射时刺入皮下组织，推药前应回抽针栓，无回血时方可推注，以防误入静脉内引起低血糖反应。注完药液后，压迫针眼2～3秒，但不可按摩。 5.人们通常在三个部位注射胰岛素，即上臂、大腿及腹部。其中在腹部注射吸收最均衡，其吸收迅速。在注射时可多个部位循环使用，不应短时间内在同一注射点多次注射，尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。 6.胰岛素给药时，注射部位可能有红肿、痒或发热等局部过敏反应，通常数周后可消失，不必惊慌。 7.使用胰岛素治疗期内不应随意中断治疗，调整胰岛素用量、更换胰岛素的剂型和品种时，要在医生的指导下进行，以免病情失控或发生低血糖反应。 8.胰岛素治疗期内，注意监护并告知患者及其家属观察低血糖反应。一旦出现疲乏、思睡、软弱、出汗等即给予食物，可饮糖水、果汁等，如30分钟内未缓解或加重时，应与医生联系。患者外出时应准备些糖果、饼干，并随身携带疾病卡，以便及时得到他人的帮助。 9.患者要注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁。 10.要经常检查血糖、尿糖、酮体，以确定与调整胰岛素剂量，注意剂量个体化。教会患者验血糖方法等治疗常识。
胰岛素使用注意事项 Final approval draft on November 22, 2020
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿 外侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌 胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷 过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸， 多汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩
（1）给药方法：于饭前半小时皮下注射，中效或常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅可静脉给药。（2）药物抽取：必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、混合使用时，应先抽吸，再抽吸，然后混匀，切不可逆行操作，以免将混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项： 1）胰岛素的保存：需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩
胰岛素使用注意事 项
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿 外侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白 锌胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过 冷过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸， 多汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩
（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，中国常见的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻 摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻 疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项：
（一）胰岛素剂量的计算 1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重； 2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次； 3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素 4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/2 5、三餐胰岛素量一般早》晚》中 6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。 （二）胰岛素不同剂型的作用 1、短效，主要用于控制餐后血糖； 2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖； 3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。 （三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映 （四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始 （五）使用胰岛素治疗的常见不良反应 1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状； 2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩； 3、皮下硬结形成 4、体重增加 5、胰岛素水肿 每个人都需要使其血糖水平维持在一个狭窄的生理范围内，不能太高，也不能太低。调节中的缺陷会引发诸如糖尿病这样严重的疾病。这种需要精心保持的平衡或者说动态平衡依赖于两种激素：胰岛素和胰高血糖素。因此，必须弄清血糖水平的调节机制。4月份的《自然-细胞生物学》上发表的一份报告提出了关于如何实现这种血糖动态平衡的新观点。胰腺中存在着两种能够对血糖水平调节激素产生反应的细胞。β- 细胞能响应升高的血糖水平，生成胰岛素；而α- 细胞则能响应较低的血糖水平，生成胰高血糖素。胰岛素的作用能导致血糖水平降低，而胰高血糖素的作用是升高血糖水平。β- 细胞是如何对较高的血糖水平产生反应并分泌胰岛素的？这个问题得到了广泛的研究，而现在只有日内瓦市大学医学中心的Claes Wollheim及其同事所从事的新工作报告了α- 细胞对血糖水平变化的反应机制。Wolheim及其同事证明，令人惊讶的是，α- 细胞能够对一种糖的中间产物产生反应，分泌胰高血糖素。当血糖较高时，β- 细胞能抑制α- 细胞的反应。这种抑制看来与β- 细胞释放出的锌有关。为了保证胰腺中的这两种细胞类型对同一个信号产生不同的反应，β- 细胞看