国家电网公司变电站（土建、安装）工程
监理工作表式（2007版）及附件使用规定说明
北京吉北电力工程咨询有限公司
2007年4月3日
国家电网公司变电站（土建、安装）工程监理工作表式（2007版）及附件使用规定说明
一、监理工作新表式（2007版）及附件使用规定说明
1、《国家电网公司变电站工程建设监理工作表式（2007版）》其内容涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319－2000）》的全部表式，并根据国网公司现行安全质量管理制度以及变电站工程特点，增加了部分表式。
2、本表式适用公司系统 110kV 及以上变电站工程工程项目，每个工程项目可根据工程特点，选用其中的表式。110kV 以下项目可参照执行。
3、本监理工作新表式共分三大类，即：A类表（施工承包单位向工程监理报审用表）、B类表（监理单位用表）、C（设计承包单位向设计监理报审用表，不在施工监理范围，此类表不用）。其中：A 类表 14 子类 46种，B类表20种，C类表6种。
4、监理工作表式表号、编号填写格式要求：
1) 表号由三部分组成：
×××（工程类型代号）－×××（子类代号）－××（流水号） DJB(变电站) DJS（线路、电缆）子类编号 A、B、C ,最后的流水号只在A类表中使用。已确定的表式，按规定的表号，不得变更。在使用过程中需要增加表式时，如果在同一子类中增加，则子类代号不变，流水号往上增加；如果增加子类，则子类代号中的编号往上增加，流水号重编。
2) 表式编号分两部分填写：
×××（单位代号）—×××（流水号）
单位编号(按进场顺序) 拼音字母（T、D、SJ、SY、JL、SJL）
拼音字母为单位性质的缩写，如：
T：土建(包括场平、桩基等)施工单位；
D：电气安装施工试验调试单位；
SJ：设计单位；
SY：试验单位；
JL：监理单位；
SJL：设计监理单位。
单位编号用来区别多个同性质单位（如只有一个单位，则单位编号不
填写），按照进入现场时间的早晚顺序填写，如场平单位为第一个进场的土建单位，编为T01，主体单位为第二个进场的土建单位，编为T02。流水号用来区分同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002，……。
5、表式内容填写总使用说明：
1) 工程名称：以施工图设计文件名为准。
2) 项目部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。按填写、使
用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。
3) 承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建
设管理单位审查意见采用手写方式。
4) 所有姓名、日期的签署采用手写方式。
5) 项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体
意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加
盖项目监理部章。
6、一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。
7、按国网公司文件指示，本表式于07年4月15日在北京吉北电力工程咨询有限公司所有变电站工程开始执行应用。
8、B类表21种（国网原文件中监理B类表20中，根据工作需要，我公司保留了工程竣工移交证书，做为第21种），DJB-B12监理日志仍使用我公司原有格式，但填写内容做了进一步完善修改。
9、为了完善监理过程闭环管理和安全监理工作，公司修改并增加了监理附表共10种，引用国网安全监理用表3种，引用北京地方安全监理规程相关安全监理表格5种，合计增加18种监理用表。
10、本表式中的A、B类表仅做为主表使用，按本规定的表式说明，施工单位报A类表时所应附的书面文件或附表由施工单位编制，但应符合归档要求。监理单位使用B类表所应附的书面附件或附表按本使用表式说明由监理部编制书面文件或选用相应监理附表做为B类表附件。考虑到土建专业的施工特点，土建专业A、B类表的有关质量方面的附件仍执行北京地方《建筑工程资料管理规程》DBJ01-51-2003相关报验规定，移交城建档案馆的工程档案仍执行北京地方《建筑工程资料管理规程》。
二、变电站工程监理工作表式分类明细：
A类表（施工承包单位向工程监理报审用表）
1. DJB-A1-01工程开工报审表
2. DJB-A1-02 单位工程开工报审表
3. DJB-A1-03工程复工申请表
4. DJB-A2-01项目管理实施规划报审表
5. DJB-A2-02 管理体系报审表
6. DJB-A2-03 安全文明施工二次策划报审表
7. DJB-A2-04 工程施工创优实施细则报审表
8. DJB-A2-05 应急预案报审表
9. DJB-A2-06一般施工（调试）方案报审表
10. DJB-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表
11. DJB-A3-01分包单位资格报审表
12. DJB-A3-02试验（检测）单位资质报审表
13. DJB-A4-01工程控制网测量报审表
14. DJB-A4-02施工质量验收及评定项目划分报审表
15. DJB-A4-03分项工程质量报验申请单
16. DJB-A4-04分部（子分部）工程质量申请单
17. DJB-A4-05单位（子单位）工程质量报审表
18. DJB-A4-06工程质量中间验收申请表
19. DJB-A4-07试品/试件试验报告报验表
20. DJB-A4-08调试报告报审表
21. DJB-A4-09施工管理人员资质报审表
22. DJB-A4-10主要施工机械/工器具/安全用具报审表
23. DJB-A4-11特殊工种/特殊作业人员报审表
24. DJB-A4-12主要测量计量器具/试验设备检验报审表
25. DJB-A4-13大中型施工机械进场/出场申报表
26. DJB-A4-14 报审表
27. DJB-A5-01工程预付款报审表
28. DJB-A5-02工程进度款报审表
29. DJB-A6-01监理工程师通知回复单
30. DJB-A7-01施工进度计划报审表
31. DJB-A7-02施工进度调整计划报审表
32. DJB-A7-03变更工期报审表
33. DJB-A8-01费用索赔申请表
34. DJB-A9-01主要材料、构配件及设备供货商资质报审表
35. DJB-A9-02工程材料/构配件/设备进场报审表
36. DJB-A9-03主要设备开箱申请表
37. DJB-A9-04设备缺陷通知单
38. DJB-A9-05设备缺陷处理报验表
39. DJB-A10-01工程初步竣工验收申请单
40. DJB-A11-01 交付中间验收交接表
41. DJB-A12-01工程变更申请单
42. DJB-A12-02设计变更执行报验单
43. DJB-A13-01工程安全/质量事故报告单
44. DJB-A13-02工程安全/质量事故处理方案报审表
45. DJB-A13-03工程安全/质量事故处理结果报验表
46. DJB-A14-01工作联系单
B类表（监理单位用表）
1. DJB-B1监理工程师通知单
2. DJB-B2工程暂停令
3. DJB-B3监理工作联系单
4. DJB-B4工程进度一级网络计划报审表
5. DJB-B5监理文件报审表
6. DJB-B6工程监理费付款报审表
7. DJB-B7工程质量中间验收申请表
8. DJB-B8 工程竣工预验收申请表9．DJB-B9 工程竣工移交证书
10. DJB-B10会议纪要
11. DJB-B11监理月报
12. DJB-B12项目监理大事记
13. DJB-B13监理工作日志
14. DJB-B14旁站监理记录表
15. DJB-B15检验批工程质量验收统计表
16. DJB-B16工程验评记录统计报审表
17. DJB-B17工程试验记录汇总表
18. DJB-B18发出文件记录
19. DJB-B19接收文件登记表
20. DJB-B20工程付款申请汇总表
21. DJB-B21设计变更通知单汇总表
C类表（设计承包单位向设计监理报审用表，不在施工监理范围，此类表不用）
1. DJB-C1工程项目设计计划报审表
2. DJB-C2施工图交付进度计划报审表
3. DJB-C3工程项目设计图纸报检表
4. DJB-C4-1 设计变更通知单报检表
5. DJB-C4-2 设计变更通知单报审表
6. DJB-C5设计变更通知单汇总报检表
三、变电站工程监理表式填写、使用说明
DJB-A1-01填写、使用说明
1、监理部审查确认后在框内打“√”。
2、项目监理部审查要点：
a) 工程各项开工准备是否充分；
b) 相关的报审是否已全部完成；
c) 是否具备开工条件。
3、本文件必须由总监理工程师签字。
DJB-A1-02填写、使用说明
1.实际使用时，应根据单位工程的特点，对开工条件的内容进行增删。
2、专业监理工程师审查确认后在框内打“√”。
3、专业监理工程师审查要点：
a) 该单位工程各项开工准备是否充分；
b) 相关的报审是否已全部完成；
c) 是否具备开工条件。
DJB-A1-03填写、使用说明
1、承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。
2、项目监理部审查要点：
a) 整改措施是否有效；
b) 停工因素是否已全部消除；
c) 是否具备复工条件。
3、本文件必须由总监理工程师签字。
DJB-A2-01填写、使用说明
1、项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工承包单位项目部组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。
2、项目监理部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的
协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。
DJB-A2-02 填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交。
2、施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报项目监理部审查，如果管理制度全部包含在《项目管理实施规划》中，则不需要单独报审。
3、专业监理工程师审查要点：
a) 该管理体系建立的管理网络是否健全；
b) 人员是否到位并具有相应资质；
c) 管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。
DJB-A2-03 填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交归档。
2、施工承包单位在工程开工前应进行安全文明施工二次策划并报项目监理部审查。安全文明施工二次策划由承包单位项目部编制，公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。
3、项目监理部审查要点：
a) 文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见；
b) 制定的安全文明施工管理目标是否符合工程建设目标；
c) 是否建立了安全文明施工管理组织，责任制是否落实；
d) 安全文明施工管理规章制度是否健全；
e) 施工现场总平面布置是否合理；
f) 安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理；
g) 安全文明施工措施和环境保护措施是否有效。
DJB-A2-04填写、使用说明
1、承包单位在工程开工前，应根据建设管理单位制定的《创优规划》制定详细的工程创优实施细则。实施细则由承包单位项目部编制，公司技术管理部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。
2、项目监理部审查要点：
a) 创优实施细则的内容是否完整，针对性是否强，总体编制质量好坏评价；
b) 是否全面落实了建设管理单位的创优思想；
c) 是否识别了本工程的施工难点，识别是否准确、全面；
d) 是否确定了施工的创新点和亮点，确定的创新点和亮点是否结合了本工程建设的特点和自身的施工优势，是否与建设单位的创优规划相符；
e) 创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施是否具体、有效、有针对性。
表号： DJB-A2-05 填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交归档。
2、施工承包单位在工程开工前应就施工现场可能造成人员伤亡、重大机械设备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然
灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。应急预案由项目部编制，承包单位公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。
3、项目监理部审查要点：
a) 紧急联络与救护体制是否健全；
b) 应急资源的准备是否充足；
c) 处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的特殊地理位置，是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。
4、应急预案应报建设管理单位备案。
表号： DJX -A2-06填写、使用说明
1、此表用于常规施工方案的报审。
2、施工承包单位在每个单位工程动工前，应编制该单位工程主要施工工序的施工方案（措施、作业指导书），并报项目监理部审查，文件的编、审、批人员应符合施工单位体系文件相关管理制度的规定。
4、专业监理工程师审查要点：
a) 文件的内容是否完整，编制质量好坏；
b) 该施工方案（措施、作业指导书）制定的施工工艺流程是否合理，施工方法是否得当，是否先进，是否有利于保证工程质量、安全、进度；
c) 安全危险点分析或危险源辨识、环境因素识别是否准确、全面，应对措施是否有效；
d) 质量保证措施是否有效，针对性是否强，是否落实了工程创优措施。表号： DJB-A2-07 填写、使用说明
1、此表用于非常规施工方案的报审。
2、特殊施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，公司技术管理部门审核，公司总工批准，并附安全验算结果。
3、项目监理部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。表号： DJB-A3-01 填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为向项目监理部报审。
2、分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设管理单位书面同意。
3、施工承包单位应使用说明分包工程名称(部位)、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资格、工作简介等等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同（包括安全施工协议）。
4、专业监理工程师审查要点：
a) 分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力；
b) 分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定和工程承包合同约定（或建设管理单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺；
c) 分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合国家法律法规和国家电网公司的有关规定。
表号： DJB-A3-02 填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。
2、项目监理部审查要点：
a) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设管理单位的要求，是否通过计量认证；
b) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；
c) 试验设备计量检定证明。
表号： DJB-A4-01 填写、使用说明
１、施工承包单位在工程开工前和施工过程中，应将工程控制网的测量结果向项目监理部报审。
２、专业监理工程师审查要点：
a) 工程控制网测量是否正确；
b) 数据记录是否准确。
表号： DJB-A4-02 填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工前，应对承包范围内的工程进行单位、分部、分项、检验批施工质量验收及评定范围项目划分，并将划分表报项目监理部审查。
2、施工承包单位应结合各单位、分部、分项工程的施工特点，明确划分原则并制定W、H、S点。
3、专业监理工程师审查要点：
a) 施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面；
b) W、H、S点的设置是否有利于控制工程施工质量；
c) 三级验收责任是否落实。
4、总监理工程师审查同意后，报建设管理单位审批。
表号： DJB-A4-03 填写、使用说明
1、施工承包单位在完成一个分项工程全部检验批工程的施工，并经施工班组、项目部自检验收合格后，向项目监理部报验。并附分项工程质量验收及评定记录等。
2、专业监理工程师审查要点：
a) 分项工程所含的检验批是否均合格；
b) 分项工程所含的检验批的质量验收记录是否完整、填写规范；
c) 该分项工程的施工质量是否符合规范和工程设计文件的要求。
表号： DJB-A4-04 填写、使用说明
1、施工承包单位在完成一个分部工程全部施工，并经施工班组、项目部自检合格后，向项目监理部报验，并附分部工程质量验收及评定记录等。
2、分部工程质量验收由总监理工程师主持，专业监理工程师、施工承包单位的项目负责人和技术、质量负责人参加验收。对于地基与基础、主体结构等分部工程，勘察、设计承包单位工程项目负责人和施工承包单位技术、质量部门负责人应参加验收。
3、专业监理工程师审查要点：
a) 分部（子分部）工程所含分项工程的质量是否均合格；
b) 质量控制资料是否完整；
c) 施工记录的填写是否正确，是否规范；
d) 地基基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果是否符合有关规定。
e) 观感质量验收是否符合要求；
f) 该分部工程的施工质量是否符合有关规范和工程设计文件的要求。
4、总监理工程师填写验收意见。
表号： DJB-A4-05 填写、使用说明
１、施工承包单位在完成一个单位（子单位）工程的全部施工内容，并经施工班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应向项目监理部提出报验。并附单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录和单位工程质量等级评定记录等文件。
２、项目监理部复核单位工程质量验收条件，具备后报请建设管理单位组织验收。单位工程质量验收由建设管理单位项目经理主持，施工（含分包单位）、设计、监理等单位项目负责人参加。
３、项目监理部审查意见填写要点：
a)该单位工程是否具备验收条件；
b)是否同意组织单位工程验收。
４、建设管理单位验收意见填写要点：
a) 该单位工程的质量是否合格；
b) 工程质量控制资料是否完整；
c) 工程安全和功能抽检是否满足要求，资料是否完整；
d) 工程观感质量综合评价；
e) 单位工程质量等级评定：合格/优良。
表号： DJB-A4-06 填写、使用说明
１、施工承包单位按国网公司《工程建设质量管理规定》，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向项目监理部报验，并申请中间验收。
２、项目监理部审查复核自检结果，条件具备后报请建设管理单位组织中间验收。
３、项目监理部审查要点：
a) 申请中间验收的工程是否已经施工承包单位三级自检验收合格；
b) 三级自检验收及评定记录是否齐全；
c) 其他技术资料是否齐全、合格；
表号： DJB-A4-07 填写、使用说明
1、施工承包单位按规定在监理人员的见证下，对混凝土浇筑、钢筋焊接、导线压接等进行取样，送经认可的试验室试验后，将试验报告报项目监理部查验。
2、项目监理部审查要点：
a) 试验结果是否合格或满足设计要求；
b) 试验报告版面质量是否符合归档要求；
c) 试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工。
表号： DJB-A4-08 填写、使用说明
1、施工承包单位在完成该设备(系统)的调试后，应将调试报告报项目监理部审查。
2、专业监理工程师审查要点：
a) 调试项目是否齐全；
b) 是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试；
c) 调试结果是否合格。
表号： DJB-A4-09 填写、使用说明
1、主要施工管理人员包括：项目经理、专职质检员、专职安全员等。
2、按有关规定，项目经理、项目副经理、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。
3、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
4、项目监理部审查要点：
a) 主要施工管理人员是否与投标文件一致；
b) 人员数量是否满足工程施工管理需要；
c) 更换项目经理是否经建设管理单位书面同意；
d) 应持证上岗的人员所持证件是否有效。
表号： DJB-A4-10 填写、使用说明
1、施工承包单位在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报项目监理部查验。
2、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
3、项目监理部审查要点：
a) 主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；
b) 机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；
c) 安全用具的试验报告是否合格。
表号： DJB-A4-11 填写、使用说明
1、施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。
2、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
3、项目监理部审查要点：
a) 特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要；
b) 特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
表号： DJB-A4-12 填写、使用说明
1、施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将主要测量、计量器具、试验设备的清单及其定检合格证明文件报项目监理部查验。
2、项目监理部审查要点：
a) 测量、计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；
b) 仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期内。
表号： DJB-A4-13 填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交归档。
2、施工承包单位在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向项目监理部申报。
3、项目监理部对进场申报的审查要点：
a) 拟进场设备是否与投标承诺一致；
b) 是否适合现阶段工程施工需要；
c) 拟进场设备检验、试验报告/安全准用证等是否已经报审合格。
4、项目监理部对出场申报的审查要点：
a) 拟出场设备的工作是否已经完成；
b) 后续施工是否不再需要使用该设备。
表号： DJB-A4-14 填写、使用说明
1、此报验申请表为通用表，用于A表未包含的施工承包单位其他工作的报验。
2、使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验），同一施工单位按使用次序统一编流水号。
3、如果该项工作还需要报建设管理单位审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。
表号： DJB-A5-01 填写、使用说明
1、一般来说，预付款的条件为施工承包合同签订，施工承包单位向建设管理单位提供了履约保函。如果具体合同规定有不同，则施工承包单位的填写内容相应调整。
2、项目监理部审查要点：
a) 支付条件是否已全部具备；
b) 预付款数额是否按合同规定。
表号： DJB-A5-02 填写、使用说明
一、建筑工程施工质量 验收表格填写说明
一、建筑工程施工质量验收表格填写说明 （一）施工现场质量管理检查记录表填写说明 本表为《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001第3.0.1条的附录A.0.1表。 一般一个柡段或一个单位（子单位）工程检查一次，在开工前检查，由施工单位现场负责人填写，由监理单位的总监理工程师（建设单位项目负责人）验收。下面分三个部分来说明填表要求和填写方法。 1.表头部分 介绍工程建设各方责任主体的概况，由施工单位的现场负责人填写。 （1）工程名称栏 应填写工程名称的全称，与合同或招投标文件中的工程名称一致。 （2）施工许可证（开工证） 应填写当地建设行政主管部门批准发施工许可证（开工证）的编号 （3）建设单位栏 填写合同文件中的甲方，单位名称应写全称，与合同签章上的单位名称相同。 （4）建设单位项目负责人栏 应填合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表—工程项目负责人。工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此一致。 （5）设计单位栏 填写设计合同中签章单位的名称，其全称应与印章上的名称一致。 （6）设计单位的项目负责人栏 应是设计合同书签字人或签字人以文字形式委托的该项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人也应与此一致。 （7）监理单位栏 填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致。 （8）总监理工程师栏 应填写合同或协议书中明确的项目监理负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责人，此负责人必须有监理工程师任职资格证书，专业要对口。 （9）施工单位栏 应填写施工合同中签章单位的全称，与签章上的名称一致。 （10）项目经理栏、项目技术负责人栏 填写的人名应与合同中明确的项目经理、项目技术负责人一致。 （11）表头部分可统一填写，不需具体人员签名，只是明确了负责人的地位。 2．检查项目部分 填写各项检查项目文件的名称或编号，并将文件（复印件或原件）附在表的后面供检查，检查后应将文件归还。 （1）现场质量管理制度。主要是图纸会审、设计交底、技术交底、施工组织设计编制审批程序、工序交接、质量检查评定制度、质量好的奖励及达不到质量要求处罚办法，以及质量例会制度及质量问题处理制度等。 （2）质量责任制栏。包括质量负责人的分工、各项质量责任的落实规定、定期检查有关人员奖罚制度等。 （3）主要专业工种操作上岗证书栏。包括测量工、起重、塔吊等垂直运输司机，钢筋、混凝土、机械、焊接、瓦工、防水工等建筑结构工种。电工、管道等安装工种的上岗证，以当地建设行政主管部门的规定为准。 （4）分包方资质与对分包单位的管理制度栏。专业承包单位的资质应在其承包业务的范围
建设工程监理规范 监理单位用表 (电子版 )
A 类表（工程监理单位用表） JL-A001 总监理工程师任命书 JL-A002 项目监理机构印章使用授权书 JL-A003 监理规划 JL-A004 监理实施细则 JL-A005 工程开工令 JL-A006 监理通知单（质量 /安全） JL-A007 监理报告 JL-A008 工程暂停令 JL-A009 旁站记录 JL-A010 工程复工令 JL-A011 工程款支付证书 B 类表（施工单位报审、报验用表）JL-B001 施工组织设计或（专项）施工方案报审表 JL-B002 工程开工报审表 JL-B003 工程复工报审表 JL-B004 施工现场质量、安全生产管理体系报审表 JL-B005 分包单位资格报审表 JL-B006 施工控制测量成果报验表 JL-B007 工程材料、构配件或设备报审表 JL-B008 隐蔽工程 /检验批 /分项工程报验表 JL-B009 分部工程报验表 JL-B010 单位工程竣工验收报审表 JL-B011 监理通知回复单（质量 /安全） JL-B012 工程款支付报审表 JL-B013 施工进度计划报审表 JL-B014 施工机械、设施报审表 JL-B015 费用索赔报审表 JL-B016 工程临时或最终延期报审表 JL-B017 报审、报验表
C 类表（通用表）JL-C001工作联系单 JL-C002工程变更单 JL-C003索赔意向通知书 JL-C004会议纪要
JL-A001 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致： 兹任命 （建设单位） （注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监 理合同、主持项目监理机构工作。 附件：（ 1）身份证复印件 （2）注册证书复印件 监理单位（印章） 法定代表人（签字）： 年月日 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。 四川省住房和城乡建设厅制
监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001
注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001
注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001
注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv 变电站工程 编号： JL-JC-001
注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001
注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表
验收表格填写说明及样例 一、检验批验收记录表的填写 检验批的质量验收应在班组自检的基础上，由施工项目专业质量检查员检查并记录，由监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并按附表3.0.18-1记录。验收前，施工单位先填好“检验批和分项工程的质量验收记录”（有关监理记录和结论不填），并由项目专业质量检查员和项目专业技术负责人分别在“检验批质量验收记录”和分项工程质量检验记录的相关栏目中如实填写，并在“施工单位检查评定结果”栏填写检查结果，签字完整；然后由监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业质量检查员和项目专业技术负责人等严格按规定程序进行验收，并在“监理（建设）单位验收记录”、“监理(建设)单位验收结论”栏中填写验收情况及结论。 （一）表头的填写 1、工程“编号”——依各工程验收范围划分表确定。 2、“表号”——与企业标准（《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW 183—2008）中“验收标准与检验方法”的表号一致。 3、从“单位(子单位)工程名称”至“分包项目经理”如实填写,表头部分必须打印。 4、“施工执行标准名称及编号”一栏，统一填写《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW 183—2008）。 （二）主控项目的填写 1、“施工单位自检记录”：原则上用文字简述的方式填写。涉及“材质证
明”、试验报告、复试报告的项目应填写报告编号；如果“材质证明”、试验报告、复试报告较多，按“检验批质量验收附件表”（表3.0.18-2）要求进行汇总，并将其编号填入“施工单位自检记录”。 2、“监理（建设）单位验收记录”：简述验收情况，如“抽查试验报告xx 份，结果合格”、“抽查xx组，结果满足要求”等。 3、“质量标准”一栏中没有具体标准，仅有“应符合设计要求”、“应符合现行标准的规定”时，施工单位项目专业技术负责人、专业监理工程师应事先查找“相应标准”或“设计要求”并补充到“质量标准”中。 4、不得填写“合格”、“满足规范要求”、“符合设计要求”。 5、不允许出现不合格项。即：主控项目必须合格，否则整改，直至满足合格要求。 （三）一般项目的填写 1、以量化为原则――填写实测数据。 2、一般项目抽查，其检验结果应有80%及以上（梁、板类构件上部纵向受力钢筋保护层、结构实体钢筋保护层厚度检验的合格点率为90%及以上）检测点（值）符合本标准合格质量标准的要求，超差点按各专业施工质量验收规范规定，最大偏差值不应超过允许差值的150%（钢结构为120%）的限制。 3、一般项目抽查中的超差点作明显标记。如：“⑧”。 4、无此项内容的打“/”来标注，不得空缺。 5、“监理（建设）单位验收记录”填写实测数据。也可简述实测情况，如“抽查多少点，几点超差等”，并附实测记录编号。 （四）表尾的填写
表格应用说明 （1）基本表式分A、B、C 三类。A 类表为工程监理单位用表，由工程监理 单位或项目监理机构签发；B 类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送工程建设相关方；C 类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 （2）各类表的签发、报送、回复应当依照合同文件、法律、法规、规范标准 等规定的程序和时限进行。 （3）各类表应按有关规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打 印，不得使用易褪色的书写材料。 （4）各类表中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项。 （5）填写各类表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表 中相关人员的签字栏均须由本人签署。由施工单位提供附骑缝章。 （6）各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连 续编号，不得重号、跳号。 （7）各类表中施工项目经理部用章的样章应在项目监理机构和建设单位备案， 项目监理机构用章的样章应在建设单位和施工单位备案。 （8）下列表式中，应由总监理工程师签字并加盖执业印章： 1）A.0.2 工程开工令 2）A.0.5 工程暂停令 3）A.0.7 工程复工令 4）A.0.8 工程款支付证书 5）B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表 6）B.0.2 工程开工报审表 7）B.0.10 单位工程竣工验收报审表 8）B.0.11 工程款支付报审表 第2 页共65 页 9）B.0.13 费用索赔报审表 10）B.0.14 工程临时或最终延期报审表 （9）“A.0.1 总监理工程师任命书”必须由工程监理单位法人代表签字，并 加盖工程监理单位公章。 （10）“B.0.2 工程开工报审表”、“B.0.10 单位工程竣工验收报审表”必须 由项目经理签字并加盖施工单位公章。 （11）各类表中，“施工项目经理部”是指施工单位在施工现场设立的项目 管理机构。 （12）对于各类表中所涉及的有关工程质量方面的附表，由于各行业、各部 门的专业要求不同，各类工程的质量验收应按相关专业验收规范及相关表式的要 求办理。如果没有相应的表式，工程开工前，项目监理机构应与建设单位、施工 单位根据工程特点、质量要求、竣工及归档组卷要求进行协商，定制工程质量验 收相应表式。项目监理机构应事前使施工单位、建设单位明确定制表式的使用要求。
监理资料表格填写范例要求 一、施工组织设计（方案）报审 审查意见： 1、该施工组织设计（方案）可行，且审批手续齐全，同意承包单位按施工组织设计（方案）组织施工； 2、该施工组织设计（方案）可行，且审批手续齐全，但在施工中应注意以下几点问题： 1、2、3……（含补报内容） 3、经审查，该施工组织设计（方案）存在以下问题：1、2、3……请修改后报（重新编制） 二、工程开工／复工报审 审批意见： 1、经查，该工程各项开工准备工作己符合要求，具备开工条件，同意××年××月××日开工； 2、经查，该工程开工准备工作尚有×××工作没有完成，不具备开工条件请尽快完成； 三、工程报验审核（申请）表 审查意见： 1、所报附件材料真实、齐全、有效。所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求，审查合格； 2、所报附件材料中×××项与实际不符（×××不完整），所报检验批实体工程质量的××项存在超差，最大偏差达××，不符合规范要求，审查不合格，整改后重报； 四、分包单位资格报审表 审查意见： 1、经审查，分包单位资质、业绩材料齐全、真实、有效，具有承分包工程的资质和施工能力；
2、经审查，该分包单位提供的××材料为复印件未经核对，无法证明其真实、有效，不具备承担分包工程的资质，另行选择； 3、经审查，该分包单位的资质，本工程已超出其资质范围，不具备承担本工程的分包资质，另行选择； 五、材料/构配件/设备报验表 审查意见： 1、检查上述工程材料/构配件
面 编号：由总监确定，原则上各监理工程师的编号一经确定，就尽可能维持不变。 工程名称：如监理工程师负责监理的单位工程有明确分工时，工程名称应从整个工程项目写至单位工程。例如方迪满堂村民改造工程6#楼；如监理工程师负责整个工程项目的监理，就写整个工程项目名称，工程名称应与监理合同相一致。 “封面”内容（工程规模、结构形式、工程地点、专业、记录人等）必须填写齐全，不得漏项。 2.日期：填写当天日历号，如：2007年07月21日。 3.天气：填写当天当地气象台播报的温度和气象状况（如与实际不同，按实填写），如：风力3级转6级、偏北风，阴转小雨、最高℃、最低℃。 4.材料、设备及工程报验 填写当日本专业所有的报验事项： 进场材料、设备外观检查：名称、规格型号、数量、使用部位、外观状况。 材料、设备资质检查：名称、规格型号、数量、使用部位、报验资料、报验单号、见证取样、送检、验收情况。 施工机械：名称、规格型号、数量、用途、报验资料、验收结论。 检验批、分项、分部工程：名称、部位（轴线、层数）、数量、报验单号及报验情况和验收结论。 外出考查：厂家资质、质保体系、生产工艺、规模、能力、信誉、供货期、运输条件等。 5.承（分）包商动态 填写所有与本专业有关的承（分）包商（包括设备安装厂家）承担的分项工程名称，
《建设工程安全监理统一用表》 目录 1、项目监理机构安全管理体系记录表 2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 4、安全监理专项活动登记表 5、项目监理机构安全检查记录汇总表 6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表 8、施工安全管理资料监理检查记录表 9、安全隐患整改跟踪记录汇总表 10、安全隐患整改通知单 11、安全隐患整改通知单回复 12、安全隐患暂时停工通知书 13、安全整改复工报审表 14、施工安全隐患监理快报表 15、施工安全监理月报表 16、施工安全监理总结评价表 17、施工单位安全管理体系审查登记表 18、分包单位安全资格报审表 19、专项施工安全方案与措施审查登记 20、专项安全施工方案（技术措施）报审表 21、特种作业人员安全资质审查登记 22、施工安全教育培训、技术交底审查记录 23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表 24、施工机械设备设施安全审查登记表 25、施工机械设备设施安全报审表 26、施工安全事故监理分析报告表
项目监理机构安全管理体系记录表 1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。
安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 填表说明 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。 3 / 27
监理资料基本表格填写范例 A1表：开工报审表 1）由总监最终签发； 2）承包单位自查认可后，向监理机构报送《工程开工报审表》及相关资料； 3）专业监理工程师审核相关资料，现场核查各项准备工作，报项目总监审批。 审查内容： 1）建设工程施工许可证办理； 2）现场主要管理人员和特殊工种人员资格证，上岗证； 3）施工组织设计批准； 4）施工机械、材料准备，到场情况； 5）路、水、电、通讯、现场平整（四通一平）。 6）临时设施是否满足； 7）地下障碍物清除查明； 8）测量放线资料、控制桩、实验室等。 填写范例：专业监理工程师须逐项检查记录结果，报总监理工程师审核。检查结果，总监批复:“同意开工”并报建设单位或“不符合开工条件”并指出不符合开工条件之处。 2.工程复工报审表： 1）附件：承包单位应报告整改情况和预防措施，由于承包单位原因引起的工程暂停，承包单位仅提供工程暂停原因消失证明。 2）审查意见：工程具备复工条件，同意复工或不同意复工； 3）时效：48小时内完成对复工申请的审批程序。
A2表：（施工组织设计/方案报审表） 总监理工程师对施工组织设计/方案的审查、签认或解除承包单位的责任。 专业监理工程师审查意见及内容： 1）承包单位现场项目管理机构的质量管理，技术管理，质量管理保证体系健全，质量保证措施切实可行且有针对性； 2）施工现场总体布置是否合理，有利于保证工程的正常顺利施工，保证质量，总平图布置是否与地貌环境，建筑平面协调 一致； 3）施工部署和程序应符合工程特点及施工工艺满足设计文件要求。优先选用成熟的、先进的施工技术，对工程质量、安 全和降低造价有利； 4）进度计划应保证施工的连续性和均衡性，且工、料、机进场与进度计划保持协调性； 5）安全、环保、消防和文明施工措施可行并符合有关规定； 6）主要内容齐全。 填写规范：专业监理工程师：“合理、可行、审批手续齐全。 拟同意承包单位按该方案组织施工”。总监理工程师：“同意专业监理工程师的意见，同意承保单位按该方案组织施工”。
（工程验收套表）验收表格填写说明及范例
一、建筑工程施工质量 验收表格填写说明 一、建筑工程施工质量验收表格填写说明 （一）施工现场质量管理检查记录表填写说明 本表为《建筑工程施工质量验收统壹标准》GB50300-2001第3.0.1条的附录A.0.1表。 壹般壹个柡段或壹个单位（子单位）工程检查壹次，在开工前检查，由施工单位现场负责人填写，由监理单位的总监理工程师（建设单位项目负责人）验收。下面分三个部分来说明填表要求和填写方法。 1.表头部分 介绍工程建设各方责任主体的概况，由施工单位的现场负责人填写。 （1）工程名称栏 应填写工程名称的全称，和合同或招投标文件中的工程名称壹致。 （2）施工许可证（开工证） 应填写当地建设行政主管部门批准发施工许可证（开工证）的编号 （3）建设单位栏 填写合同文件中的甲方，单位名称应写全称，和合同签章上的单位名称相同。 （4）建设单位项目负责人栏 应填合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表—工程项目负责人。工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应和此壹致。 （5）设计单位栏
填写设计合同中签章单位的名称，其全称应和印章上的名称壹致。 （6）设计单位的项目负责人栏 应是设计合同书签字人或签字人以文字形式委托的该项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人也应和此壹致。 （7）监理单位栏 填写单位全称，应和合同或协议书中的名称壹致。 （8）总监理工程师栏 应填写合同或协议书中明确的项目监理负责人，也能够是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责人，此负责人必须有监理工程师任职资格证书，专业要对口。 （9）施工单位栏 应填写施工合同中签章单位的全称，和签章上的名称壹致。 （10）项目经理栏、项目技术负责人栏 填写的人名应和合同中明确的项目经理、项目技术负责人壹致。 （11）表头部分可统壹填写，不需具体人员签名，只是明确了负责人的地位。 2．检查项目部分 填写各项检查项目文件的名称或编号，且将文件（复印件或原件）附在表的后面供检查，检查后应将文件归仍。 （1）现场质量管理制度。主要是图纸会审、设计交底、技术交底、施工组织设计编制审批程序、工序交接、质量检查评定制度、质量好的奖励及达不到质量要求处罚办法，以及质量例会制度及质量问题处理制度等。 （2）质量责任制栏。包括质量负责人的分工、各项质量责任的落实规定、
A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：b5E2RGbCAP 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了 开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、 （证明文件）
承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织 设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）
承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位） 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进 行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程
合
计
承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4
报验申请表
工程名称： 致： 我单位已完成了 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 编号： （监理单位） 工作，现报上该工程报
承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：
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《建设工程监理规范》（GB50319-2013） 监理工作用表 1、A类表:工程监理单位用表 （1）表A.0.1 《总监理工程师任命书》 （2）表A.0.2 《工程开工令》 （3）表A.0.3 《监理通知》 （4）表A.0.4 《监理报告》 （5）表A.0.5 《工程暂停令》 （6）表A.0.6 《旁站记录》 （7）表A.0.7 《工程复工令》 （8）表A.0.8 《工程款支付证书》 2、B类表:施工单位报审/验用表 （9）表B.0.1 《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》 （10）表B.0.2 《开工报审表》 （11）表B.0.3 《复工报审表》 （12）表B.0.4 《分包单位资格报审表》 （13）表B.0.5 《施工控制测量成果报验表》 （14）表B.0.6 《工程材料/构配件/设备报审表》 （15）表B.0.7 《报审/验表》 （16）表B.0.8 《分部工程报验表》 （17）表B.0.9 《监理通知回复单》 （18）表B.0.10《单位工程竣工验收报审表》 （19）表B.0.11《工程款支付报审表》 （20）表B.0.12《施工进度计划报审表》 （21）表B.0.13《费用索赔报审表》 （22）表B.0.14《工程临时/最终延期报审表》 3、C类表:通用表 （23）表C.0.1 《工作联系单》 （24）表C.0.2 《工程变更单》 （25）表C.0.3 《索赔意向通知书》
表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：采油一厂两座2万方原油储罐建设工程编号： 致：青海油田采油一厂（建设单位） 兹任命李家灿（注册监理工程师注册号： JL00176564 ）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
监理验收表格填写说明 一、检验批施工质量验收记录 施工单位检验意见（栏） 施工单位对主控项目、一般项目的检验，应按操作依据的标准（企业标准）等进行自行检验。 对定性项目，如原材料、混凝土强度、砂浆强度等，可填写资料份数，其他定性项目可填写“符合要求”或“不符合要求”。 对定量的项目，如允许偏差、计算合格点率项目，可直接填写检查数据，计算合格点率，超企业标准的数字而未超过×××验收标准的有“O”圈住，对超过×××验收标准的用“Δ”圈住。 监理（建设）单位验收意见（栏） 对定性项目填写“符合要求”或“不符合要求”，对定量项目填写“合格”或“不合格”。 施工检验结果（栏），填写“检验符合标准规定”。项目专业质量检验检查员由本人签字，并加盖岗位资格章。 监理（建设）单位验收意见（栏），填写“验收合格”。 二、分项工程施工质量验收记录 检验批部位（栏），将分项工程名称填写具体，应和检验批表的名称一致。 施工单位检验意见（栏），填写“符合设计要求及标准×××的合格规定”。 监理（建设）单位验收意见（栏），填写：“合格”或“不合格”。 监理（建设）单位验收结论（栏），填写“验收合格”或“验收不合格”。 三、子分部工程施工质量控制资料核查记录 填写子分部名称。工程名称、施工单位、资料名称和份数（栏）由施工单位项目质量（技术）负责人填写。 核查意见（栏），由总监理工程师组织专业监理工程师参加核查，由总监理工程师（建设单位项目技术负责人）填写“符合要求”或“不符合要求”。 做到及时、准确、齐全、完整可写“符合要求”。 结论（栏），由总包单位项目经理和总监理工程师共同确认填写“经检验、核查符合要求”或“经检验、核查不符合要求”，并签字，加盖岗位资格章。 四、子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。 填写子分部名称。工程名称、施工单位、安全和功能检验和份数（栏），由施工单位项目质量（技术）负责人填写。 核查意见（栏）和抽查意见（栏），由总监理工程师组织专业监理工程师核查、抽查，有关施工单位项目经理、项目质量技术负责人参加。 做到及时、准确、齐全、完整可写“符合要求”，对“不符合要求”项目应加以说明和提出处理意见。 核查（抽查）人（栏），由总监理工程师签认。
表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：________________________________（施工项目经理部） 事由： _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 内容： _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
填写说明 一、检验批验收记录的填写 检验批是工程验收的最小单位，是分项工程乃至整个建筑工程质量验收的基础。检验批是施工过程中条件相同并有一定数量的材料、构配件或安装项目，由于其质量基本均匀一致，因此可以作为检验的基础单位，按批次验收。检验批质量合格的条件共两个方面：资料检查、主控项目检验和一般项目检验。 质量控制资料反映了检验批从原材料到最终验收的各施工工序的操作依据、检查情况以及保证质量所必须的管理制度等。对其完整性的检查，实际是对过程控制的确认，这是检验批合格的前提。 为了使检验批的质量符合安全和功能的基本要求，达到保证建筑工程质量的目的，各专业工程质量验收规范中各检验批的主控项目、一般项目的子项合格质量给出了明确的标准。 检验批的合格是主控项目和一般项目的检验结果。主控项目是对检验批的基本质量起决定性影响的检验项目，因此必须全部符合有关专业工程验收规范的规定。这意味着主控项目不允许有不符合要求的检验结果，即这种项目的检查具有否决权。鉴于主控项目对基本质量的决定性影响，从严要求是必须的。 检验批的质量验收应在班组自检的基础上，由施工项目专业质量检查员检查并记录，由监理工程师组织项目专业质量检查员等进行验收，并按表3.0.12-1记录。验收前，施工单位先填好“检验批（分项工程）质量验收记录”（有关监理记录和结论不填）、项目专业质量检查员在“检验批质量验收记录”和“分项工程质量检验记录”中相关栏目中如实填写，并在“施工单位检查评定结果”栏填写检查结果，签字完整后申请监理验收；监理工程师组织项目专业质量检查员和项目专业技术负责人等严格按规定程序进行验收，并在“监理单位验收记录” 、“监理单位验收结论”栏中填写验收情况及结论。 （一）表头的填写 （1）“工程编号”——依各工程验收范围划分表确定。 （2）“表号”——与行业标准DL/T5210.1—2012《电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程》中“质量标准与检验方法”的表号一致。 （3）从“单位(子单位)工程名称”至“分包项目经理”、“施工班组长”如实填写,表头部分可以打印。 （4）“施工执行标准名称及编号”一栏，填写执行的“企业标准”、“施工技术规范”名称。 （二）主控项目的填写 （1）“施工单位自检记录”：文字简述。涉及“材质证明”、“试验报告”、“复试报告”的项目应填写报告编号；如果“材质证明”、“试验报告”、“复试报告”较多，隐蔽工程记录中较详细时，可填隐蔽工程记录编号，也可逐一填写。 （2）“监理单位验收记录”：简述验收情况，如“抽查试验报告xx份，结果合格”、“抽查xx组，结果满足要求”等。 （3）“质量标准”：没有具体标准，仅有“应符合设计要求”或“应符合现行标准的规定”时，施工单位项目专业技术负责人、专业监理工程师应事先查找“相应标准”或“设计要求”并补充到“质量标准”中。 （4）不得简单填写“合格”、“满足规范要求”、“符合设计要求”。 （5）主控项目必须合格，否则进行整改，直至满足合格要求为止。
总监理工程师任命书 工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程开工令 工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部）事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
监理报告 工程名称：编号： 致：（主管部门）由（施工单位）施工的（施工部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份
工程暂停令 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
旁站记录 工程名称：编号： 施工单位 旁站的 关键部 位、关键 工序 旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字） 年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。
溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项 目工程 监 理 安 全 巡 检 记 录
表 南京平川工程项目管理有限公司 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：施工单位南京第八建筑安装工程有限公司检查日期 工程名称溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项目工程B地块检查单位南京平川工程项目管理有限公司 检查部位
检查记录： 处理意见： 记录人： 复查意见： 复查人：复查日期：年月日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年2月6日工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程 检查单位福建泉宏工程管理有限公司
检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、施工现场大门无张挂五牌一图，安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范。 处理意见：1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎，拉直，架空。 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年2月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年3月6日 工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程
检查单位福建泉宏工程管理有限公司 检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、土方开挖后，临边无安全防护。 2、施工现场无配戴安全帽。 3、基坑内严重积水。 处理意见：1、应加强现场管理工作，对临边进行安全防护； 2、应加强现场管理力度，进入施工现场应配戴安全帽； 3、要求施工单位对基坑进行抽水降水，以免土方塌方； 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年3月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：
工程监理单位用表附录A 的要求填写。A.0.1总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1 总监理工程师任命书表A.0.1工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 26 / 0 A.0.2 工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。 表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 26 / 1 A.0.3的要求填写。A.0.3监理通知单应按本规范表监理通知单表 A.0.3 工程名称：编号：
致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 26 / 2 的要求填写。监理报告应按本规范表A.0.4A.0.4监理报告表A.0.4 工程名称：编号： 致：________________________（主管部门） 由________________________（施工单位）施工的___________________
____（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 年月日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。 26 / 3 A.0.5的要求填写。A.0.5工程暂停令应按本规范表工程暂停令 A.0.5 表 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求：
2018年版广东省市政基础设施工程监理用表填写说明 一、基本要求 “市政监表”是市政基础设施工程施工过程中监理单位填写或施工单位填写后报监理单位进行审批的用表，工程竣工后由监理单位或施工单位进行组卷，并移交给城建档案馆。 表格允许打印，但审查意见和签名必须由该工程项目的总监理工程师本人签署；如需专业监理工程师审查和签名的，必需由具备相应专业资格的监理工程师本人签署；项目经理也必须为该的项目经理本人签署。 工程名称填写施工承包合同的工程名称。 表中注明“公章”的必须盖中标单位的公章，表中注明“章”的，可以盖单位公章或工程项目部章。 二、工程监理单位用表填写说明 市政监1-总监理工程师任命书 工程监理单位在建设工程监理合同签订后，应及时将总监理工程师的任命书面通知建设单位，应征得建设单位书面同意； 市政监2-项目监理机构设置通知书 项目监理机构的监理人员应由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，且专业配套、数量应满足建设工程监理工作需要。 市政监3-项目监理机构监理人员调整通知书 工程监理单位调换总监理工程师时，应征得建设单位书面同意；调换专业监理工程师时，总监理工程师应书面通知建设单位,并征得建设单位书面同意。 市政监4-项目监理机构印章使用授权书 本表必须由监理单位发出。 市政监5-工程开复工令 此表用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。此时将表头的“复工”两个字划掉。 因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头上的“开工”划掉。 表中证明文件，是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。
JZLB15变电站工程质量评估报告 连城新泉110kV变电站工程 质量评估报告 福建闽能咨询有限公司 (加盖监理公司公章) 2020年2月
批准: 年月日审核: 年月日编写: 陈文方2020年02月24日
目次 1工程概况 (1) 2质量评估范围 (5) 3质量评估依据 (5) 4施工过程质量控制综述 (6) 5工程质量监理控制概述 (7) 6检验批、分项、分部工程和单位工程质量核查情况 (9) 7工程质量评估结论 (10)
连城新泉110kV变电站工程 质量评估报告 一、工程概况: 1、工程规模: 连城110kV新泉变电站位于连城县新泉镇新泉村,工程建设规模:1、主变规模远景3×40MVA,本期1×40MVA。 2、出线规模及接入系统方案 110kV:远景3回,分别为22020塘厦变、庙前变、朋口变各1回,预留1回；本期3回,分别为22020塘厦变、庙前变、朋口变各1回。 35kV:远景 6 回,分别为庙前线、冶炼线、朋口线、新工线、莒溪线、新联线各1回；本期建设3回,分别为庙前线、冶炼线、莒溪线各1回。 10kV:远景24回；本期8回。 3、无功补偿 10kV电容器容量:远景6×4.0Mvar,本期2×4.0Mvar。 4、接地装置 35kV采用消弧线圈接地,远景按1套设置,本期预留位置。10kV采用消弧线圈接地,远景按3套设置,本期预留位置。 连城110kV新泉变电站工程为新建变电站；工程地点在连城县新泉镇；工程按最终规模一次征地,围墙内占地4244平方米,站址总占地面积5003.84平方米。 变电站站区总平面布置呈三列式布置,按电压等级分成四块配电装置区 域,110千伏配电装置布置在站区的西侧,主变布置在站区的中部,10千伏户内配电装置及综合楼位于站区的东侧,35千伏户内配电装置楼位于配电装置综合楼二层。 2、工程形象进度:本工程上部土建于2020年6月15日正式开工,电气安装(调试)工程于2020年12月8日开工,2020年1月30日竣工,2020年2月27日启动试运行。 3、监理工作目标 3.1工期目标: (1)确保工程按合同约定日期开工。 (2)确保工程里程碑各节点计划的实现。 (3)确保工程按合同约定日期竣工。