呼吸系统疾病
一、单项选择题
1.下列对肺炎的描述哪个是错误的
A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2.经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌:
A.细菌浓度>10 4cfu/ml
B.连续两次以上分离到相同细菌，浓度)104cfu/ml
C.细菌浓度<10 4cfu/ml
D.细菌浓度妻l Olcfu/ml
E.细菌浓度105 cfu/m1 ^-106cfu/ml
3.感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是
A.金葡菌肺炎
B.真菌性肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D. G一杆菌肺炎
E.厌氧菌性肺炎
4. 18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检:T39.5 C, P110次/分，R28 次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示:右上肺大片密变阴影。WBC 26.0 X 109 / L, N90%，最恰当的诊断为:
A.右上肺干酪性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
5.肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是:
A.完全吸收，不留痕迹
B.肺部空洞形成
C.肺部留下疲痕条索影
D.支气管扩张
E.脓胸
6.男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断:右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝哇等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500m1, 下一步最佳的治疗方案是:
A.痰及体位引流
B.痰培养+药敏，选用敏感抗生素
C.抗感染同时加强止血剂应用
D.外科手术治疗
E.气管内滴入药物治疗
7.急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是:
A.寒战，持续高热
B.发病后10^-14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解
C.咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血
D.月匈痛伴脓胸
E.精神不振，全身乏力，食欲减退
8. MRSA临床抗感染治疗首选:
A.苯哇青霉素
B.阿齐霉素
C.大剂量青霉素
D.头抱他定
E.万古霉素
9.乃一内酸胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是:
A.肺炎支原体没有细胞壁
B.致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关
C.产生13-内酞胺酶
D.B一内酞胺类抗生素肺/血浓度低
E.支原体细胞膜对B一内酸胺类抗生素通透性低
10.男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0 X 109/L, N 90%,胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是
A.环丙沙星
B.青霉素
C.苯哇青霉素
D.洁霉素
E.庆大霉素
11.肺炎链球菌其致病力主要在于:
A.内毒素
B.外毒素
C.多糖英膜
D.透明质酸酶
E.以上都不是
12. 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC
17.6 X 109/L, N 82%，有助于诊断的首选检查是:
A. X线胸片
B.月匈部CT扫描
C.维支气管镜
D.痰细菌培养
E.痰涂片查抗酸杆菌
二、多项选择题
1.有关肺念珠菌病哪些描述是正确的:BCD
A.在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病
B.感染途径主要是吸入，其次为血源性播散
C.有较强的组织粘附能力
D.可产生水溶性毒素，在临床上引起休克
E.不引起肺组织破坏，形成空洞
2.吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是:CD
A.体温下降且稳定2周以上
B.有效抗生素治疗己超过8周
C.临床症状消失
D. X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影
E.痰培养2次以上均为阴性
3.肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的:BCE
A.抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药
B.抗生素治疗在退热后三天停药
C.抗生素治疗标准疗程通常14天
D.抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药
E.退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药
4.致病体可通过下列哪些途径引起CAP: ACDE
A.空气吸入
B.食入污染食品
C.血流播散
D.邻近感染部位蔓延
E.上呼吸道定植菌误吸
5.下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死:BCE
A.肺炎链球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
6.支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗:CDE
A.头抱霉素
B.洁霉素
C.阿齐霉素
D.左氧氟沙星
E.红霉素
7.金葡菌肺炎X线胸片的特点是:CDE
A.炎性浸润灶比其它肺炎浓密
B.病灶叶间裂常呈弧形下坠
C.炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿
D.脓胸或脓气胸
E.月匈部X片改变具有多形性和多变性
8.有关病毒性肺炎哪些描述是错误的:BD
A.冬春季节为好发季节
B.病毒性肺炎易引起大叶性实变
C.病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查
D.引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疮疹病毒，巨细胞病毒等
E.病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管一支气管炎
9.对MRSA的描述，下列哪些是不正确的:BCD
A. MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌
B. MRSA是指产13一内酞胺酶的葡萄球菌
C. MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌
D. MRSA常在青壮年高发
E. MRSA常在ICU高发
10.下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABD
A.肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰
B.肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者
C.金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密
D.厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大
E.绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰
11.对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDE
A.抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素
B.细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多
C. G一杆菌感染在HAP中占有重要地位
D.非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型
E。由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三、名词解释
1。HAP
2 .CAP
四、填空题
1.感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在—进行，治疗的有效表现
为
2.痰菌标本应在室温下采集内送检，光镜低倍视野或可作为污染相对较小的合格标本
参考答案:
一、单项选择题
1.A
2.D
3.C
4.D
5.A
6.D
7.B
8.E
9.A 10.C
11. C 12. A一
一
二多项选择题一
1. BCD
2. CD
3. BCE
4. ACDE
5. BCE 6 .CDE 7. CDE
8 .BD一
9. BCD 10. ABD 11. ABCDE
三、名词解释
1.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia.HAP):是指患者入院时不存在，也不处于
潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
2.社区获得性肺炎((community acquired pneumonia.CAP):是指医院外患的感染性肺实质炎
症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
二、填空题
1. 48-72小时;体温下降;症状改善;白细胞逐渐下降或恢复正常。
2. 2小时:鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个:鳞状上皮细胞:白细胞<1: 25.
。
支气管扩张
一、单项选择题
1.下列哪项不是支气管扩张的表现:
A.局限性吸气性呼吸困难
B.反复咳脓痰
C.反复咯血
D.固定性湿罗音
E.柞状指
2.支气管扩张最好发于:
A.右上肺
B.右中叶
c.右肺下叶
D.左上叶
E.左肺下叶
3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查:
A.高分辨CT
B.纤维支气管镜检查
C .MR工
D.胸片
E.痰菌检查
4.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过:
A. 50m1
B. 100m1
C. 200m1
D. 30m1
E. 150m1
5.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?
A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2^-4次，每次土5^-30分钟
C.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快将痰排出
E.排痰时，同时配合深呼吸，用力略痰，可提高排痰效果
二、多项选择题
1.支气管扩张可出现:
A.阻塞性通气功能障碍
B.混合性通气功能障碍
C.肺内动一静脉分流
D.低氧血症
E.月市心病
三、名词解释
1.Kartag ener综合征
2.支气管扩张
3.干性支气管扩张
四、填空题
1.支气管扩张主要临床表现为、和(或)
2.支气管扩张的主要病因是和
五、Ir蓓题
1.简述支气管扩张的治疗。
参考答案:
一、单项选择题
1.A
2.E
3.A
4.E
5.D
二、多项选择题
1.ABCDE
三、名词解释
1 .Kartag enex综合征:因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心)。称为Kartagene二综合征
2.支气管扩张:直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩
张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
3.干性支气管扩张:以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。
四、填空题
1.慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。
2.支气管一肺组织感染，支气管阻塞。
五、题
1、简述支气管扩张的治疗
答:支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。
①保持呼吸道引流通畅:通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高
位、弓}流支气管开口朝下;
②控制感染:控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施;
③咯血的处理:若有中等量(100毫升)以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动
脉栓塞止血，
④手术治疗:反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变
范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。
COPD和肺源性心脏病
一、单项选择题
1.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血气分析
D.残气量及残气量/肺总量
E.每分钟静息通气量
2.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?
A.t性支气管炎
B.支气管哮喘
c.漫性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
3.评价气流受限的敏感性指标为
A.肺活量降低
B.肺总量降低
C. FEV1/FVC
D. FEV1%预计值
E.残气量
4.评估COPD严重程度的指标是
A.残气量/肺总量
B.FEV1%预计值
C. FEV1/FVC
D.M征下
E. TLC
5.肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管栓子形成
E.缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛
6.关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的?
A.肺气肿征及右心增大
B.右肺下动脉干扩张，横径大于巧毫米
C.右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07
D.肺动脉突出，其高度大于或等于3m
E·心脏向左下扩大
7.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的?
A.酉安碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病及消化道出血
C·心律失常
D.休克与DIC
E.心力衰竭
3.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是
A.呼吸中枢兴奋剂
B.利尿剂
C.镇静和安眠药
D.强心药
E. TRAM
9.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.纤维空洞性肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D二漫性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
10.女性，“岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示:肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是
A.原发性肺动脉高压
B.房间隔缺损
C.原发性心肌病
D. 慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
11.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
c.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用
12.肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用
A.双氢克尿塞口服
B.双氢克尿塞和氨苯蝶定口服
C.速尿口服或静注
D.乙m吐胺口服
E.利尿酸钠静注
二、多项选择题
1.肺源性心脏病的临床诊断依据是
A.肺胸疾病史
B.肺动脉高压或伴右心增大
D.除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭
E.左心长大
2.肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是
A.与氨苯蝶定合用
B.作用缓和的制剂，小剂量，短疗程
C.注意补充电解质
D.大剂量、快速、间断使用
E.速尿作为首选
3.肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是
A.房性早搏
B.阵发性室上性心动过速
C.心房纤颤及心房扑动
D.室性早搏
E.室性纤颤
4.肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起
A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭
B.低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状
c.血液浓缩，循环阻力增大
D.低钾血症，较易发生室性心律失常
E.很快减轻呼吸衰竭
5.缺氧和二氧化碳储留可使
A.冠状动脉扩张
B.脑动脉扩张
C.肺细小动脉收缩
D.周围静脉和毛细血管扩张
E.血压升高
6.缺氧引起红细胞增多症的主要机理是
A.红细胞生成素增多
B.肾上腺素释放增多
c.促红细胞生长因子增多
D.酉安中毒时骨髓增生活跃
E.感染中毒时红细胞增多
7.肺性脑病常见的体征是
A.球结膜充血和眼底视乳头水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.目童孔缩小
D.扑翼震颤
E.面色潮红
8.引起肺性脑病的主要诱因是
A.急性呼吸道感染
B.吸氧不当
C.使用镇静剂
D.痰液堵塞器官
E.利尿剂过量
9.肺性脑病发生机理主要是
A.高碳酉安血症
C.低氧血症
D.脑微血栓形成
E . DIC
10.引起COPD的外在因素是
A.感染
B.理化因素
C.空气污染
D.吸烟
E.蛋白一抗蛋白酶系统失衡
三、名词解释
1.肺性脑病
2. LT O丁
3.肺心病
五、间答题
1.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?
2.肺心病的并发症有哪些?
3.吸烟导致COPD的机制是什么?
参考答案
一、单项选择题
1.D
2.A
3.C
4.B
5.E
6.E
7.E
8.C
9.D 10C 11.E 12.E
二、多项选择题
1. ABCD
2. ABC
3. ABC
4. ABCD
5. ABODE
6.A
7. ABCDE
8. ABODE
9. ABC10. ABCD
三、名词解释
1.肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。
2.LTOT:即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。
3.肺心病:是指由支气管一肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。
五、间答题
I.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?
答:肺心病患者应用强心剂的指征:(1)感染已控制、呼吸功能己改善、利尿药不能得到很好疗
效而反复水肿的心力衰竭者。(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染者。(3)出现急性左心衰
竭者。
2.肺心病的并发症有哪些?
答:肺心病的并发症有:(1)肺性脑病;(2)酸碱失衡和电解质紊乱;(3)心律失常;(4)休克;
(5)消化道出血;(6) DIC.
3.吸烟导致COPD的机制是什么?
答:吸烟导致COPD的机制有:烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸可损伤气道上皮细胞，使纤毛的运动减弱和巨噬细胞的吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降;支气管m膜充血水肿、黏液积聚、容易并发感染;氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿产生。
内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease
住院病历 姓名：邓水娣性别：女 年龄： 74岁籍贯：广东 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号： 142298 科室：呼吸内科 床号： 2床病史陈述者：患者本人，可靠 入院时间： 记录时间： 主诉：咳嗽，发热，纳差6天
现病史：患者6天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温39.2度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不详）后体温可暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸痛及气促，腹泻及腹痛，尿频尿急等症状，为求进一步治疗，急送我院住院治疗。患者起病以来食欲差，睡眠、精神一般，小便量少，大便未解，体重稍下降。 既往史：既往有阑尾炎病史，否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”、“结核、伤寒”等传染病史，1976年曾行阑尾炎切除术，否认药物过敏史及输血史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、盗汗及咯血。 循环系统：无心悸、胸前区疼痛、发绀、头昏、头痛、高血压史及晕厥史。 消化系统：有腹痛，有轻度黄疸史。无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、黑便史。
泌尿系统：无苍白、浮肿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结 、肝、脾肿大、发热、骨骼疼痛史。 代谢及内分泌系统：无食欲异常、多饮、多尿、多汗、怕热、肌肉震颤史，智力、性格、皮肤及第二性征无明显改变。 神经系统：无头痛、失眠、意识障碍、昏厥、记忆力改变，无视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 关节及运动系统：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节疼痛、红肿、畸形，无局部肌肉萎缩、外伤骨折、脱臼史等。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无烟酒不良嗜好，无重大精神创伤史、冶游性病史。
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题（25×2）： 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（B ） A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（E ） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD（C ） A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是（C ） A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（C ） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（B ）
1.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是 A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 c.急性粟粒型肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 2.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是 A.INH+PZA+RFP B. SM+INH+PAS C.SM+PZA+EMB D. INH+SM+EMB E. PAS+EMB+SM 3.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 A.感染 B.吸烟c.大气污染 D.过敏反应 E.副交感神经功能亢进 4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿 B.肝颈静脉|可流征阳性 c.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 E.肝大，触痛阳性 5.特布他林的平喘机制是 A.阻断腺廿受体 B.稳定肥大细胞膜 c、阻断支气管平滑肌上的M受体 D、激动支气管平滑肌上的8 2受体 E.促进内源性儿茶酚胺类递质释放 6 .原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽 B.顽固性胸痛 c、声音嘶哑D.锁骨上淋巳结肿大 E.霍纳（Homer）综合征 7.判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 c.结核菌素试验D.全身中毒症状 E.胸部x线征象 8、触觉语颤增强主要见于 A.肺泡内含气量增多 B.支气管阻塞 c、胸腔积液D.胸腔积气 E.肺泡内炎症性浸润 9.老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、 痰量多，下列处理不正确的是 A.控制感染 B.氧疗c.解痉平喘 D、祛痰 E、镇咳 10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物是 A.吠塞米（速尿） B、吗啡或哌替陇（度冷丁） c.氨茶碱D.毛花玳丙（西地兰） E.肾上腺素 11.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A.胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远 c.发叩、乏力易疲劳 D.可见剑突下明显心脏搏动 E.颈静脉怒张 12.慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜 A.解痉祛痰 B.早期强心利尿 c.纠正酸碱失衡D.控制呼吸道感染 E.持续低流量吸氧 13.诊断H型呼吸衰竭的血气分析标准是 A^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg B> PaCO2<60mmHg, PaCO2>5（）mmHg C、PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg D、P aCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg E^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg 14.肺心病慢性呼吸衰竭（H型）患者，给氧的原则是 A.持续高浓度氧疗 B.间断低浓度氧疗 c、间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗 E、经酒精湿化吸氧 15.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞未分化癌 c.大细胞未分化癌D.腺癌 E.细支气管■肺泡细胞癌 16.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.乙胺丁醇c.异烟月井 D.链霉素 E.II比嗪酰胺 17.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.局碳水化合物 c.高维生素 D.高蛋白质 E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 18.支气管哮喘发病的最主要临床特点是 A.反夏发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解 B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩
肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.doczj.com/doc/087906875.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？ 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？ 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？ 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration
题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核
安贞 呼吸内科部分 病例题01难 杨×男26岁，酗酒后第二天晨起突发高热，T39.1℃-39.7℃，寒颤，咳嗽，右胸痛，自服泰诺林1片后，2小时体温下降至36.7℃，大汗、头晕、心悸、乏力、嗜睡、口渴、尿少，每日尿量约500ml。第三天烦躁不安，四肢厥冷，速来急诊，经对症输液处理后收入院。 即往体健无药物过敏史 查体：T36.7℃，P134次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神烦躁，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤无黄染及皮疹，颜面苍白，咽充血，气管居中，右肺呼吸运动减弱，右中上叩诊浊音，心界不大，律正，心律134次/分，P2>A2，右中上可闻及管状呼吸音，偶闻细小水泡音，左肺呼吸音清晰，腹部胀气明显，无明显压痛、反跳痛。无肌紧张。肝脾未及，四肢厥冷。辅助检查：血常规WBC29.2×109/L， N93%L7%Hb14g/L，PLT206×109/L，K3.2mmol/L，Na130mmol/L，CL96mmol/L，BUN8.1mmol/L，血糖6.1mmol/L，血气分析：PH：7.316，PaO2：7.45Kpa（50mmHg），PaCO2：4.12Kpa（31mmHg），BE：-9mmol/L，ECG：窦性心动过速，胸片：右上肺大片状阴影 问题： 一、诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、辅助检查 五、治疗预后 参考答案：（共１０分） 一、诊断（2分） 1，肺炎球菌肺炎（0.5分） 2，感染中毒性休克（0.7分） 3，失代偿性代谢性酸中毒（0.4分） 4，电解质紊乱，低Na、低钾（0.4分） 二、诊断依据（2分） 1，急性起病，病前酗酒（0.2分） 2，畏寒、高热、咳嗽、右胸痛（0.2分） 3，WBC↑N↑（0.2分） 4，胸片：右上肺实变阴影（0.2分） 5，体检：右上叩浊，管状呼吸音（0.2分） 6，血压下降，脉压差缩小（0.2分） 7，脉搏细弱，心率↑，四肢厥冷，尿少，多汗（0.2分） 8，血气分析：PH<7.35，BE：-9mmol/L（0.2分） 9，低Na低K（0.2分）
呼吸内科题库13-0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP8040mmHg，吸氧2Lmin，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是（） A.A.葡萄球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.卡他莫拉菌 E.铜绿假单胞菌
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP8040mmHg，吸氧2Lmin，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（） A.A.年龄大于65岁 B.意识状态 C.尿素氮 D.肌酐 E.血压
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是（） A.A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.EB病毒 出处：飞禽走兽老虎机 https://https://www.doczj.com/doc/087906875.html,/;
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109L，粒细胞82%。该病疗程一般多久（） A.A.7天 B.3天 C.5～7天 D.7～10天 E.10～14天
内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。
题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为 ( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( ) (3)可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( ) (3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR
E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为 ( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑 ( ) (2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 ( ) (3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑 ( ) (3分)[7] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分) (3分)[1] 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 (1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( ) A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征像 (2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( ) A、肺泡-动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、一秒钟用力呼气容量(FEV) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
七月份考试题 一、填空题（每题1分，共10分） 1.测量血压时应做到哪四定、、、。 2.夜间咳嗽多见于、、。 3.慢性咳嗽的患者每天饮水量应在以上。 4.既有缺氧又有CO2潴留是型呼吸衰竭。 5.白天与夜间尿的比例是。 6.正常成人24小时尿蛋白的总量是。 7.和可以诊断肺癌。 8.放置T管的目的是或。 9.杵状指常见于、、等疾病。 10.治疗支气管类的药物和。 二、判断题（每题1分，共10分） 1.肺不张是因为支气管管腔阻塞造成的。（） 2.突发性的吸气困难临床上常见于自发性气胸。（） 3.肺炎治愈后,肺的结构和功能可恢复如前。（） 4.静脉用糖皮质激素是控制哮喘急性发作症状的首选药物。（） 5.肺心病患者一般在控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。（） 6.呼吸衰竭的患者临床上最早出现的症状是呼吸困难。（） 7.皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。（） 8.在呼吸衰竭过程中器官组织缺氧,完全是由于肺通气或氧合功能不全。（） 9.与吸烟关系最为密切的肺癌是小细胞癌。（） 10.自发性气胸如气胸量<20%,均主张采取保守治疗。（） 三、选择题（每题2分，共20分） 1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（） A．大气道阻塞B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音D．桶状胸 E．胸片示肺纹理增粗 2. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（） A．心律失常 B．休克 C．消化道出血 D．呼吸衰竭 E．电解质紊乱 3. 病人大咯血时最危险的并发症是（） A．出血性休克B．贫血 C．肺不张D．肺部感染 E．窒息 4. 支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是（）。 A．只有少量黏液B．草绿色 C．红棕色胶冻状D．灰黑色 E．痰液分层现象 5.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（） A.PaO2 65mmHg，PaCO2 35mmHg B.PaO2 55mmHg，PaCO2 55mmHg
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长() 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的() 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫( ) 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，PaO2 不伴或伴PaCO2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。 3．干啰音一般分为和两种 4．支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。 答案： 1．<60mmHg >50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病B．DIC
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹
壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；
呼吸系统疾病病人的护理 A 型题 (1) .慢性喘息型支气管炎的特点：A.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难，呼吸音低 E.进行性呼吸困难，咳嗽， 痰中带血 (2) .呼吸衰竭的治疗主要在于： A. 治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D. 纠正缺氧和CO2潴留 E.纠正酸碱平衡失调 (3) .肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A.患侧卧位 B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位 E.俯卧 位 (4) .在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A. 链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E. 对氨基水杨酸 (5) .肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A. 痰内有大量红细胞 B.痰内含大量脓细胞 C. 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D.红细胞破坏释放出含铁血黄素 E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6) .浸润型肺结核的病灶多位于：A.肺尖或肺上野 B.肺门附近C.肺中部D.肺下野 E.全肺 各处 (7) .异烟肼用量过大会引起： A. 眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，尿酸血症 D.粒细胞减少巳过敏反 应 (8) .慢性支气管炎的临床分型是： A. 单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C. 急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9) .呼吸系统最常见的症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.咳血 D.呼吸困难 E.胸痛 (10) .低浓度吸氧、氧流量为：A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s (11) .呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A.皮肤及面部变化B.神志 与精神变化 C.呼吸变化D.心率与血压变化 E.瞳孔变化 (12) .肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D. 压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 (13) .确诊肺结核的重要依据为：A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率 加速D.痰中找到结核菌E. X线检查找到病灶 (14) .哪项肺结核类型不相符： A.I型——原发性肺结核 B.n型——血行播散型肺结核 C.山型——浸润型肺结核 D. IV型——慢性纤维空洞型肺结核 E. V型一一干酪性肺炎 (15) .慢性支气管炎的主要诊断依据是： A.病史和临床表现 B.肺功能测定 C.痰液细菌学检查
试题 一、 病例串型最佳选择 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人得分 男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。 下列检查不应作为常规检查的是 ( ) 1. A、血气分析 B、肺功能 C、肺CT D、胸部摄片 E、心电图 肺部摄片最可能的表现 ( ) 2. A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大 D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( ) 3. A、胸部X线片 B、肺CT C、血气分析 D、核磁共振 E、肺功能 女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。 肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是 ( ) 4. A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、肺脓肿 目前该患者最主要的治疗是 ( ) 5. A、气雾治疗 B、祛痰、镇咳 C、解痉、平喘 D、抗感染、祛痰 E、提高免疫功能 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
最可能的诊断是 ( ) 6. A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、肺部感染 D、肺心病 E、慢性阻塞性肺疾病 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( ) 7. A、支气管镜活检，BALF B、HRCT C、肺功能 D、胸片 E、痰检 肺功能检查最可能的结果 ( ) 8. A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、肺通气功能正常 E、肺通气功能正常而激发试验阳性 某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。 下列各项治疗中最重要的是 ( ) 9. A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治疗 E、平喘、镇咳、祛痰 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 ( ) 10. A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 异丙托溴胺的最常见副作用为 ( ) 11. A、心悸 B、手抖 C、失眠 D、腹泻 E、排尿困难 女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 ( ) 12. A、氨茶碱 B、喘定(二羟丙茶碱) C、胆茶碱 D、茶碱缓释片 E、复方氨茶碱
呼吸内科专科试题 多项选择题 1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDE A喉头水肿 B喉部溃疡 C误吸 D失声 E声带麻痹 2、 COPD的临床表现有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重 B合并感染时有血痰或咯血 C呼吸困难 D 喘息和胸闷 E体重下降 3、有关COPD的说法下列正确的是：ABCD A患者多有长期的吸烟史 B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病 C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗 D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。提高生活质量 E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间 4 、肺气肿做辅助检查时可有ABCDE A肺活量降低 B残气量增高 C 肺纹理增多及紊乱 D血氧分压降低，二氧化碳分压增高 E每分钟最大通气量减小 5、结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确ABCDE 严格无菌操作，以防混合感染A． B操作应轻巧，以防胸膜反应 C 发生胸膜反应时，立即停止抽液 D抽液后胸腔内可以不用药 E每次抽液量一般不超过1L 6 、咯血的主要致死原因是AC A窒息 B恐惧 C休克 D呼吸困难 E 衰弱 7 、支气管哮喘的诱发因素有ABCDE A气候变化 B呼吸道感染 C服用心得安 D剧烈运动 E 精神因素 8、慢性肺心病的并发症包括ABCD A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C消化道出血 D肺性脑病 E COPD
9、支气管哮喘病人应慎用或禁用BC A氨茶碱 B阿司匹林 C心得安 D泼尼松 E异丙肾上腺素 10 、为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括ABCDE A避免接触过敏源 B应用色甘酸二钠预防发作 在发作季节前用哮喘菌苗C． D避免接触非特异性刺激物 E用哮喘菌苗有效时应坚持用1～2年 11 、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是ABCDE A毛细血管损伤致组织营养障碍 B小气道病变是主要原因 C肺泡壁破坏 D肺组织 弹性减退 E肺泡内压力增加 ABCE 12 、支气管哮喘常见并发症是支气管扩 D C自发性气胸 A肺气肿B肺不张张 E乎吸衰竭 ABCDE 13 、哮喘持续状态的原因是 B 感染未控制A 过敏原持续存在并发 D 并发自发性气胸 C 酸中毒痰液黏稠、阻塞支气管E ABCDE 、抗结核药的化疗原则14 规适量用药 B A早期用药联合用药 C D 律用药 E 全程治疗 ABCD 、关于胸痛的护理措施正确的是15． A注意休息 B调整情绪 C转移注意 D胸膜炎病人取患侧卧位 E疼痛剧烈者于吸气末用宽胶布固定患侧胸郭 16 、肺癌的病因与下列哪些因素有关ABCDE A长期吸烟 B空气污染 C电离辐射 D肺部慢性炎症 E 遗传因素 17、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是AB A呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒B呼吸性碱中C 毒 D呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E ABC 、肺源性呼吸困难有几种类型18．吸气性呼吸困A 难．呼气性 B 呼吸困难混合性呼吸困C. D 难 ．吐气性呼吸困难 E．交换性呼吸困难 ABC