妇产科门诊诊断性刮宫知情同意书 患者：年龄：岁门诊（住院）号：编号： 根据您目前的病情，需进行诊断性刮宫。由于病情的特殊性及个体差异，在现有医学科学技术的条件下，该项检查有其必然的局限性，而施行该检查可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属（或代理人）交代。若发生所述情况医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救。风险和并发症包括： 1. 类人流综合症：面色苍白、出汗、头晕、胸闷，心动过缓、心律失常、血压下降、甚至出现昏厥和抽搐； 2. 术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命； 3. 心脑血管疾病、脑出血、偏瘫； 4. 继发感染，宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连； 5. 子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除； 6. 请于检查后2周内避免性生活； 7. 因该操作不是在直视下进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能。 8. 如选择无痛手术，可能出现与麻醉有关的并发症； 9. 其他不可预见的医疗风险。 年月日医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解，经慎重考虑，同意接受此手术。本人愿意承担由此带来的项风险。 术者签字：患者签字：家属签字： 年月日年月日 妇产科门诊诊断性刮宫知情同意书 患者：年龄：岁门诊（住院）号：编号： 根据您目前的病情，需进行诊断性刮宫。由于病情的特殊性及个体差异，在现有医学科学技术的条件下，该项检查有其必然的局限性，而施行该检查可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属（或代理人）交代。若发生所述情况医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救。风险和并发症包括： 1. 类人流综合症：面色苍白、出汗、头晕、胸闷，心动过缓、心律失常、血压下降、甚至出现昏厥和抽搐； 2. 术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命； 3. 心脑血管疾病、脑出血、偏瘫； 4. 继发感染，宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连； 5. 子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除； 6. 请于检查后2周内避免性生活； 7. 因该操作不是在直视下进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能。 8. 如选择无痛手术，可能出现与麻醉有关的并发症； 9. 其他不可预见的医疗风险。 年月日医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解，经慎重考虑，同意接受此手术。本人愿意承担由此带来的项风险。 术者签字：患者签字：家属签字： 年月日年月日
潜山东华医院 引产手术知情同意书 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 身份证号：住址： 入院诊断： 入院日期： 手术潜在风险和对策： 医生已告知我及家属如下引产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有再次列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状引起严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2.产后大出血，可能发生失血性休克，危及产妇生命，必要时需输血。 3.羊水栓塞、DIC、抢救无效、孕产妇死亡。 4.会阴裂伤，必要时行会阴侧切，会阴切口感染、裂伤、伤口延期愈合、发热。 5.因头位难产、宫缩乏力、巨大儿造成软产道损伤。 6.胎盘早剥。 7.生殖道及其他脏器损伤，必要时需开腹手术。 8.药物过敏。 9.宫腔感染可能。 10.引产失败，选择其他引产方式。 11.胎盘、胎膜残留需行刮宫术。 12.继发不孕。 13.其他不可预料的情况。 经过慎重考虑，我与家人均要求终止妊娠，明白以下内容： 1.已告知我将要进行的手术方式，此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关风险。 2.意在手术中医生可以根据我的病情对预定手术方式作出调整。 3.解我的手术需要多位医生共同进行。 4.未得到手术百分百成功的许诺。
5.愿放弃本次妊娠，我知道引产后胎儿已死亡。 6.如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。 7.解我如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。 8.解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。 患者及家属签字：与患者关系： 术后胎儿遗体处理意见：1、委托医院处理签名：_____________ 2、本人自行处理签名：______________ 医生签名：签字时间：年月日
计划生育技术服务诊疗常规和操作常规 宫内节育器放置术 【适应证】 1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2.禁忌避孕而禁忌证者。 【禁忌证】 1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用 5.全身疾病的急性期。 6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定 式IUD者例外）。 7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8.脱垂Ⅱ度以上者。 9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。 13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD 除外）。
14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】 1.月经千净3～7天之内。 2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。 5.药物流产后月经恢复正常后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1.详细询问病史及避孕史。 2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎症，治疗正常后放置。 3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。 6.术前排空膀胱。 7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。 【手术注意事项】 1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术知情同意书 姓名：性别：年龄：科室：病案号/门诊号： 身份证号： 疾病介绍和治疗建议 医师已告知我有症状，并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案，以及各种方案的优缺点，根据我的病情，医师建议我于年月日在麻醉下进行： □诊断性刮宫术□分段诊断性刮宫术 诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查，是经阴道在子宫颈及子宫腔内，刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织，然后由病理科相关人员对该组织进行组织病理学检查，帮助明确疾病的诊断。 医师告诉我本次操作潜在风险有： 医师告知我如下诊断性刮宫术或分段诊断性刮宫术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 1．我理解任何手术麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．我理解此手术可能发生的风险及医师的对策： 1）术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命； 2）心、脑血管疾病，脑出血，偏瘫； 3）继发感染，宫颈炎，子宫内膜炎，宫腔粘连； 4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除； 5）请于检查后2周内避免性交； 6）因该操作不是在直视下进行的，因此有可能所取组织没有包含病理改变部位，该检查仍然有可能漏诊。 4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。 医师告诉我除了上述风险外，根据我个人的情况，可能出现的特殊风险或主要高危因素有：
上环技术操作常规一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。 （1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。 （2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。 二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子
宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。 5、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。（2）术后第一年1、3、 6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。有问题随诊。 环取技术操作常规 1、适应症： （1）生理情况：A、计划生育或不需避孕，如丧偶或离异等；B、放置期限已满更需要更换；C、绝经过渡期停经1年内；D、拟改用其他避孕措施或绝育。 （2）病理情况：A、有并发症及副反应，经治疗无效；B、带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。 2、禁忌症 (1)并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出节育环； (1)全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。 3、取器时间： （1）月经干净后3-7天为宜； (2)带器早期妊娠行人工流产同时取出； （3）带器异位妊娠术前性诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD； （4）因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。 4、取器方法常规消毒后，有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取
分段诊刮术相关知识复习 【适应症】 1. 绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 2. 确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。 【禁忌症】 1. 各种原因的外阴及引导炎症。 2. 急性子宫内膜炎、慢性盆腔炎急性发作。 3. 滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌，但应慎之又慎。 【刮宫时注意事项】 1. 刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施。以免宫腔内组织与 宫颈组织混淆，不能确定癌灶原发部位。 2. 警惕子宫穿孔。 3. 注意无菌操作。 4. 观察有否人流综合征并对症处理。 【刮出物观察及判断】 刮除物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止刮宫，以防出血或癌灶扩散。 【提问】 1.为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施？ 答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈的组织混淆，影响结果判断。 2.高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？ 答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。 （2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。 3. 英文术语：分段诊刮- Fractional Uterine Curettage of Uterus
分段诊刮术培训流程及考核标准 操作步骤评分（分） 一、医患沟通 1. 简单自我介绍。0.25 1 2. 简洁询问病史。0.25 3. 介绍操作目的。0.25 4. 请患者排空小便，取膀胱截石位。0.25 0.25 1 二、术前准备 1. 术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉 搏，疑心脏病者需做心电图，必要时备血。伴有子宫 炎症者，术前开始使用抗生素，直至术后3-5天。 2. 带操作口罩及帽子，洗手。0.25 3. 准备操作包，注意无菌操作。0.25 4. 告知患者操作中可能有不适，请其配合。0.25 三、实施操作 1. 行妇科检查。0.5 6 2. 消毒外阴、阴道及宫颈。0.5 2.0 3. 宫颈钳钳夹前唇，先以小号刮匙进入2.5-3厘米， 顺时针方向刮取宫颈管组织，刮除物送病理。 1.0 4. 子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，探查子宫腔 深度、曲度及宫腔形态。 5. 刮宫：用小刮匙顺子宫方向进入宫腔达宫底，从 2.0 宫底开始刮取内膜达宫颈内口，顺时针或逆时针刮及 整个宫腔。刮除物送病理。取下宫颈钳，观察钳夹处 是否出血并对症处理。 四、操作后处理 1. 刮除物分瓶标记送检。 1.0 2 2. 询问及观察患者有何不适。0.50 3. 协助患者离开操作室，进入观察室休息。0.25 4. 预防性抗感染治疗。0.25 合计10
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。 6.吸取完毕，拔针。若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出
长江门诊部包皮环切术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：婚姻状况：门诊号： 术前诊断：手术指征： 拟定手术名称、方式：拟定麻醉方式： 术前准备及防范措施 拟定手术日期：年月日 包皮过长、包茎是很多男性存在的问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染以及发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，包皮垢的长期刺激与阴茎癌的发生也有相关性。严重的包茎，可导致尿路梗阻、继发尿路感染，甚至影响肾脏功能。包茎患者、包皮过长反复感染或影响性生活者应行包皮环切术。根据您病情需要进行上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过程是安全，但由于个体差异，术中和术后可能会出现意外风险或并发症。现告知如下： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；4.术中血管，神经，阴茎软组织副损伤5.术中因解剖位臵及关系变异需要同时行包皮系带成形术、包皮龟头粘连松解、尿道外口成形术等；6.术后出血，血肿形成，需二次手术止血；7.术后阴茎水肿；术后切口感染；8.包皮切除过多或过少，需二次手术；9.心因性勃起功能障碍；10.术后阴茎勃起、包扎敷料脱落导致迟发出血、切口裂开再次手术处理；11.包茎合并包皮炎者致使远期尿道外口狭窄。一旦发生上述风险和意外医生会采取积极应对措施。 术后注意事项：1.术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；2.术后尽量休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血；3.术后门诊换药；4.术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血；有不适及时联系医生5.排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布。6.伤口愈合前忌辛、辣、海鲜食物。 以上注意事项及手术可能出现的风险或并发症医生已向我讲明，并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外。 患者／法定监护人签字：谈话医生签字： 日期：年月日日期：年月日 联系电话：医院咨询电话：2881199
早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。
健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果评价 目的探讨健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果及其影响。方法按照随机数字表法选取我院2013年6月～2015年6月收治的盆腔炎住院患者60例，将其作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，60例患者分为进行健康教育护理干预的研究组与进行常规护理的对照组，各30例。对比两组患者健康的恢复情况、患者对护理人员的满意程度。结果研究组患者的健康恢复率为96.67%，对照组患者的健康恢复率为86.67%，研究组数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对护理人员的满意程度为88.33%，对照组患者对护理人员的满意程度为77.33%，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者的疾病复发率为6.67%，对照组为16.67%，研究组远远低于对照组，差异具有统计学意义。结论在盆腔炎患者的住院治疗中，健康教育护理干预可以起到明显的作用，提高患者身体的康复率，改善患者的生活质量，降低复发率。 标签：盆腔炎；健康教育；护理干预 盆腔炎是妇科中常见的疾病，典型的临床症状表现为下腹部痛、阴道分泌物异常、月经异常，具有久治不愈的特点，治疗方式有抗生素的药物治疗、手术治疗、物理疗法，前三种治疗方式在治疗前都会进行心理干预，增强患者治疗的信心。盆腔炎症会严重影响患者的生活，因此对患者进行健康教育是必要的措施，健康教育是指一种有计划有目标的系统教育过程，对患者进行健康教育指导以普及疾病知识、预防疾病、提高疾病的治愈率，我院对盆腔炎患者进行健康教育指导，并且取得了良好的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 此次研究随机选取我院2013年6月～2015年6月收治的60例患者，分为研究组和对照组各30例。研究组年龄20～45岁，平均年龄（31±1.5）岁；病程0.8～7.5年，平均病程（4±2.5）年。对照组年龄（30±0.5）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上的比较差异不具有统计学意义。纳入标准：①通过分泌物直接涂片检查、病原体培养、后穹隆穿刺、超声波减产、腹腔镜检查其中一项或者多项检查方式确诊为盆腔炎；②病情经过医生专业诊断需要住院治疗。排除标准：排除精神疾病患者或者心理障碍患者。两组患者对于此次健康教育护理干预研究知情，并且签署知情同意书。 1.2方法 常规护理方式为：护理人员给患者进行各项健康检查、对于饮食告知注意事项、告知用药方式，严格按照医嘱用药确保药物的浓度保证治疗的效果、常规测量患者的血压、呼吸、引流管液量、尿量等并进行相关的记录。研究组患者在常
诊断性刮宫 diagnostic curettage，dilation & curettage 【目的】 刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分 步进行刮宫，称分段刮宫。适应证如下： 1.子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。 2.不孕症，需了解有无排卵或疑有官内膜结核者。 3.月经失调．如功能失凋性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反 应。 4.因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时．刮宫不仅有助于诊 断，还有止血效果。 【器械与物品】阴道窥器，宫颈钳，扩宫棒，刮宫器，吸管。 【操作方法】 一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。 1.排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合诊．了解子宫大小 及位置。 2.用阴道窥器暴嚣宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，用子宫探针 探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为 止。 3.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织，特别注意刮宫底 及两侧宫角处，直至有粗糙感。查看无活动性出血，术毕。 4.刮除组织全部送病理检查。交待术后注意事项（禁忌性生活一月，抗生素预防感染）。 【注意事项】 1.出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。 2.瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均应查清子宫位置并仔细操作，以防 子宫穿孔。刮宫时可能大出血。应术前输液、配血并做好开腹准备。 3.有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁 性生活及盆浴，以防感染。
诊断性刮宫术 诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。 适应症： 1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。 2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。 3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。 4、疑有子宫内膜结核。 5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。 禁忌症： 急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎 一、护理评估 1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。 2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。 3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。 二、护理措施 1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。 2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。 3、准备固定标本的小瓶。 4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。 5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。 6、观察阴道出血及腹痛情况。 三、健康指导要点 1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。 2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。 四、注意事项 1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。 2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
第七节负压吸宫术常规 一、适应症 1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。 2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1.各种疾病的急性阶段。 2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。 3.全身健康状况不良不能耐受手术者。 4.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 三、术前准备 1.术前咨询,解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。 2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等也。 3.检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。 4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检査。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。 5.查血常规,如有异常,应作相应处理。
6.术前排空膀胱。 四、手术步骤 1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。 2.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。 3.常规铺巾 4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。 5.窥阴器扩开阴道,拭挣阴道积液,暴露出于宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。 7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。 如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。 8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当号的吸管负压一般在400~500mmHg左右。 9.吸引: (1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。 (2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。 (3)开放负压400~500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动,并
诊断性刮宫 一、基本概念 诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮 二、适应证与禁忌证 禁忌证包括： ●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性 疾病。 适应证包括： （一）一般诊断性刮宫 ●判断月经失调的类型 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。 黄体功能不足：月经来潮12小时内。 黄体萎缩不全：月经周期第5天。 ●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或 月经来潮6小时内。 ●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或 其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。 ●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时 达到止血目的。 （二）分段诊断性刮宫 ●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管 是否被累及时。 三、术前准备 【患者准备】 1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确 认患者药物过敏史； 2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等； 3、嘱患者排空小便。 【医生准备】 在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套 （可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。 【物品准备】 ●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无 菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录 主编：王杉黎晓新 公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院或转院告知书 9、劝阻住院患者外出告知书 10、尸体解剖告知书 第一章呼吸系统 第一节呼吸系统通用知情同意书 1、肺癌化疗知情同意书 第二节呼吸科 1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 2、抗结核治疗知情同意书 3、内科胸腔镜手术知情同意书 第三节胸外科 1、胸腺切除手术知情同意书 2、纵隔镜手术知情同意书 3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 5、食管切除手术知情同意书 6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 7、硬质气管镜手术知情同意书 8、胸腔闭式引流术知情同意书 第二章循环系统 第一节心内科 1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 2、心导管诊疗知情同意书 3、心包穿刺检查治疗知情同意书
第二节心外科 1、瓣膜心脏病手术知情同意书 2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 3、先天性心脏病手术知情同意书 4、心包疾患手术知情同意书 5、心脏异物探查知情同意书 6、心脏肿瘤手术知情同意书 第三节血管外科 1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 8、下肢截肢术知情同意书 9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流 术知情同意书 11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状 动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 第三章消化系统 第一节消化内科 1、胃镜检查知情同意书 2、肠镜检查知情同意书 3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 4、内镜下扩张知情同意书 5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 6、三腔二囊管置入术知情同意书 7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 8、诊疗ERCP知情同意书
中期妊娠引产临床技能操作指南 Midtrianester Induction of Labor 第一节羊膜腔内利凡诺引产术 一、目的 将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。 二、适应证 1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。 2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。 三、禁忌证 1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2．子宫有瘢痕。 3．生殖器官急性炎症。 4．全身状况不佳，不能耐受手术。 5.1周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于37.5℃。 7．利凡诺过敏者。 注意：术前应行利凡诺过敏试验。 四、操作前准备 1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。 注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。 3．操作者准备：需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 五、操作步骤 1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。 要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。 3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空
诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
高安九洲医院 诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。 诊断性刮宫术和分段诊刮术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查，是经阴道在子宫颈及子宫腔内，刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织，然后由病理科相关人员对该组织做组织病理学检查，帮助明确疾病的诊断。 诊断性刮宫术和分段诊刮术适用于： 1)不规则阴道流血 2)绝经后出血 3)月经紊乱 4)子宫内膜增厚 5)子宫内膜增生药物治疗后复查者 6)乳腺癌患者手术后应用三苯氧胺（或同类药物）治疗后子宫内膜增厚 者 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术诊断性刮宫术或分段诊刮术发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到 严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生 的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手 术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理 学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
分段诊刮术 目的： 诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病的重要操作之一，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。若疑有宫颈管病变，须对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段诊刮。 适应证： 绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。 禁忌症： 各种原因的外阴及阴道炎症。 急性子宫内膜炎、慢性盆腔炎急性发作。 滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌，但应慎慎。 术前准备： 1. 术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直至术后3-5天。 2. 带操作口罩及帽子，洗手。 3. 准备操作包，注意无菌操作。 4. 告知患者操作中可能有不适，请其配合，签手术知情同意书。 操作方法： 一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。 1.嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，做双合诊：了解子宫大小及位置。 2.常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾。（外阴消毒顺序按接产顺序）放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道与宫颈。（消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；窥器（强力碘润滑）） 3.先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断 4.宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，取出带有组织的纱布。 5.子宫探针探子宫方向及宫腔深度。阴道后穹隆处再置纱布一块，然后刮匙进入宫腔，按顺序刮取子宫内膜，从宫底开始刮取内膜，达宫颈内口，按顺时针或逆时针方向依次前壁→右侧壁（或左侧壁）→后壁→左侧壁（或右侧壁）→双宫角→宫底，遍及整个宫腔。（注意：更换刮匙）。取出带有子宫内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器。 6.将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，分别送病理检查。（装取组织需不同镊子） 注意：肉眼观察刮出物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止刮宫，以防出血或癌灶扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。 操作后处理： 1. 刮除物分瓶标记送检。 2. 询问及观察患者有何不适。 3. 协助患者离开操作室，进入观察室休息。
中国毕业后医学教育 2018年第 2 卷 第 4 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education V ol.2 No.4 2018· 250 · 探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术 技能培训与考核评分表的设计 赵彦1*，王建六1，梁书静2，祝洪澜1，魏俊1，于晓明1 （1.北京大学人民医院妇产科；2.临床能力培训中心，北京 100044） 摘要：探讨分段诊断性刮宫术（分段诊刮术）手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师，分别进行出科考核和年度考核60人次。考试中，要求住院医师根据所给病例，在女性骨盆模型上完成分段诊刮术，并表述相应的术前、术中和术后处理。考试评分表中包含与手术相关的10个项目，分别为术前3项、术中2项、术后5项。统计各项得分，评出优良、及格、不及格3个级别，以综合判断住院医师对手术的掌握情况。对考试不及格者要求训练后重新考试，直至及格。在各项评分中，无菌操作和病历记录2项不及格比例较高，分别为33.3%和68.3%。另外，在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格，其余各项不及格比率＜10.0%。具体分析评分表中各个考核项目，找出完成分段诊刮术过程中的不足之处，以增强技能培训中的针对性。模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法，量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。 关键词：模拟技能训练；妇产科；分段诊刮术；技能评分表；住院医师规范化培训 中图分类号：G726 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2018)04-250-04 Designing a simulative Dilation & Curettage procedure and an assessment scoring form for obstetrics and gynecology residents ZHAO Yan*,WANG Jianliu,LIANG Shujing,ZHU Honglan, WEI Jun, YU Xiaoming (Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China) Abstract: This study aims to explore the role of surgical model and assessment scoring system of segmental diagnostic curettage (Dilatation and Curettage, D&C) in clinical skills training for obstetrics and gynecology residents. At the clinical training center of Peking University People's Hospital, 43 residents working at the Department of Obstetrics and Gynecology participated in specialty and annual examinations for 60 person-time in total. During the exams, residents were required to perform the D&C on the female pelvic model and present the corresponding preoperative, intraoperative and postoperative treatments according to a given case with abnormal uterine bleeding. The designed assessment scoring form included 10 items related to the surgery, which were 3 preoperative items, 2 intraoperative items and 5 postoperative items, respectively. Each item was stratified as excellence, pass, and fail in order to comprehensively assess the mastery D&C procedure of residents. As for the residents who failed the examination, they were required to practice the procedure again until they passed the examination. After analyzing data of all assessment scores, we found that fail rates on two items, sterile working and medical recording, were comparatively high, reaching 33.3% and 68.3%, respectively. In addition, there was a fail rate of 18.3% on items of pre-operation preparation and informed consent. The fail rates of other items were lower than 10.0%. After analyzing the failed items and finding deficiencies on the clinical skills training program, we aim to develop targeted clinical skill training in the future. Simulation of D&C procedure and the assessment scoring system is a method to evaluate the mastery of this procedure skill for residents, which has a positive effect on strengthening the basic surgical skills and clinical thinking training. Key words:Simulation skills training; Obstetrics and gynecology; Dilatation and Curettage; Competence-based assessment; Standardized residency training 分段诊断性刮宫术（分段诊刮术）是妇产科医师通过刮取宫颈管内膜和子宫内膜组织，达到快速止血，同时获得病理诊断，是查明患者异常子宫出血的原因以及诊断子宫内膜癌I期和II期的有效方法，也是妇产科医师必须具备的基本手术技能。随着微创手术的开展和患者对无痛手术需求的增加，很多异常子宫出血的患者都被收住院接受宫腔镜手 收稿日期：2018-03-15；修回日期：2018-05-18 基金项目：北京大学人民医院研究与发展基金资助项目 （RDE2016-07） 通信作者：赵彦，E-mail：zhao_yan@https://www.doczj.com/doc/064249294.html, ·论 著·