揭开医保卡背后的“灰色利益链”
摘要：医保卡套现这一危害医保基金的行为，多年来已经形成了一条灰色的利益链。业内专家指出：要彻底斩断这条灰色的利益链，需要医保、卫生、药监、公安及工商等部门形成合力，建立长效机制，严厉打击非法收购药品不法行为，严查定点药店的违规行为，确实保护参保人的合法权益。只有这样，我们的医疗保障体系才会更加趋于完善。
关键词：医保卡灰色利益链骗保药品
正文：刷医保卡购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法，正侵蚀作为“救命钱”的医保基金。新华网北京１１月２日电（“新华视点”记者王研、张钦、罗博）最近，一些群众向记者反映滥用医保卡的现象日益严重。为此，“新华视点”记者最近深入山东、云南、宁夏等地调查，发现一些地方骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生，手段不断翻新。刷医保卡购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法，正侵蚀作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也存在漏洞，令人担忧。
种种乱象侵蚀医保卡
药店摇身变成便利店，刷医保卡能购物，这一做法在一些城市已是“半公开的秘密”。
记者在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到，这家药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品，里面才是专门的药品陈列架。店里有两个结账台，靠门口的是现金结账，靠里的是医保卡结账，表面上似乎分得很清楚。但实际上，进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。
记者试着用医保卡购买一个３００多元的足浴盆，结果非常顺利。尽管结账台上方挂着的牌子写明，不能用医保卡购买其他物品，并写着举报电话，但店员和消费者都习以为常地刷着医保卡。记者走访发现，不仅健之佳药店如此，昆明多家药店都普遍存在这种情况。
与刷医保卡购物相比，重复参保现象也越来越多，侵占了有限的公共医保资源。今年以来，山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件，宁夏最近发生的病人合谋骗保案更引发人们深思。宁夏吴忠市公安局今年１０月向检察机关移交系列骗保案：１６名患者在吴忠市参加城镇居民医疗保险后，又编造虚假身份重复参加城镇职工医疗保险。
据吴忠市公安局经侦支队支队长顾梅玲透露，这些患者利用宁夏医疗保险未实现联网的漏洞，将医疗费用通过城镇职工医疗保险报销后，又盗用真实发票的号码，伪造与原发票明细项目、金额均不相符的假发票，再次通过城镇居民医疗保险报销骗保。１６人共骗保６４起，累计金额达到８８万余元。
记者调查发现，目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门。除了上述两种情况外，还有分解住院人次、开大处方、“挂床住院”等多种方式。“新农合”资金也成为“唐僧肉”，一些农民利用熟人、亲戚关系借用别人的医保证件，然后伪造虚假医疗手续报销
灰色链条”折射监管漏洞
来自卫生部的最新数据显示，截至今年６月底，新型农村合作医疗已覆盖８．３３亿人，城镇医保覆盖人口３．９亿人，基本医疗保障制度覆盖率超过９０％。一些业内人士担心，当前医保覆盖面不断扩大，监管机制却没有相应跟进完善，会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”延伸固化，甚至“漂白”。
昆明一家医药公司的职员告诉记者，药店变身便利店的背后是一条延伸的利益链。药店出售生活用品的利润还是其次，主要是靠返利——销量越大厂家以赠送货品形式的“返利”就越多，药店再把赠送的货品拿出来卖，利润非常可观。一些消费者则乐于将个人账户资金变成实物，双方都“赢”了，输的是医保资金。
一些地方连续发生的骗保案件，折射出一条“代办重复参保——代办虚假发票、手续——骗保共同分成”的灰色利益链。在宁夏吴忠市，病人花钱就能“买”到其他城市的城镇职工医疗保险，然后去买假发票、办假手续重复报销，并跟代办者分成。顾梅玲说，结成“利益共同体”的病人身后，还有职业制假贩假犯罪团伙。
“令人担忧的是，一些人把骗、套医保资金视为正常。”国家行政管理学院公共管理部教授竹立家认为，骗、套医保现象大量发生，暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失，同时也表明一些地方医保监管松紧失度。
“骗保现象手段隐蔽，点多面广，监管难度大。”云南省
医疗保险基金管理中心稽核部的工作人员说，“医保卡变购物卡”的操作方式很隐蔽，药店只向消费者出示有物品目录的小单供核对，然后就收走，消费者能够带走的小单上，却笼统地写着“中药、中成药”的名目和价格，职能部门取证很难，有的地方医保中心甚至因此惹上行政官司。目前主要的执法手段还是靠现场检查。
一方面监管不到位，另一方面又存在“管得太死”。为防止骗保、开大处方造成医保资金流失，济南市出台新规，对城镇职工支付医疗保险按总费用定额和人次定额“双定额”考核，超支部分医保统筹基金不予支付。医院只得把定额分解到科室后按月考核，超了定额就扣除科室及医生收入。但这种做法导致定额一满，科室就拒收医保病人。
曾被济南市医保办聘为社会监督员的李寿溪说，有的科室为了不超定额，宁愿空着床位也不收医保病人，这很不公平。济南某医院院长助理坦言，以前的政策宽松导致医保超支现象严重，政府无奈之下选择了定额管理，但这种机械限定量的办法却导致“下有对策”，值得反思。
治一治“骗保套保”顽疾
“当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”竹立家教授说，如果医疗保险诚信监控体系比较完善，一旦骗保就会成为诚信污点，直至失去定点资质、医保资格。因此，在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要健全定点医疗机构污点档案，增加违法成本。
“医疗保险很有必要加强联网信息化。” 山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授说，各个种类的医疗保险基金没有实现联网，给了不法分子可乘之机。像城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险，分别由社保、卫生等部门分别管理，不但没有实现信息共享，反而还出现重复建设。
遏制骗保乱象，从近期看要加大监管力度，切断利益链，改变视骗保为正常的“气场”。从长远看，则要继续深化医疗体制改革。
在调查采访中，记者发现，一些病人骗保，也折射出医保保障不足、政府承担较少等问题。２８岁的吴忠市民刘兵身患尿毒症，３次住院治疗花光了家里积蓄。无奈之下，他花１．３５万元从病友那里“买”来一份城镇职工医疗保险，通过重复报销骗得５．６万元，其中合伙的病友分得１．３万元。被查处后，他无奈地说：“这样做肯定不对，但我只是想活命。钱都用来治病了，我也没有能力还钱了。”
对此，徐凌中等专家表示，近年来我国医保制度建设尽管力度很大，但保障水平仍然较低，如何进一步“提质扩面”，仍任重道远。
医保卡使用应回归理性
医保卡顾名思义就是医疗保险卡，它是用来看病、购药的专用卡。然而，在不知不觉中，医保卡却被异化为购物卡，罐头、酱油、毛巾、牙膏牙刷、保健品、化妆品、日常生活用品、医疗器械、餐具炊具都可以在定点的药店轻松刷卡购买，更有甚者还将医保卡资金打折套现。这种医保卡违规使用的现象，直接导致医保基金的大量流失，加大国家医疗保障成本，严重背离了医保卡设置的初衷。
按制度设计初衷，医保卡本应被百姓视作“救急钱”“救命钱”，从而得到大家的自觉珍视，那么医保卡何以陷入如此尴尬境地呢？
要规范医保卡的有效使用，使其真正自觉回归理性。首先，要进一步深入宣传医保政策，尤其是要重点宣传医保卡的使用规定。其次，要强化医保定点药店监管，从源头上堵塞医保卡违规消费。让任何觊觎这些资金者无机可乘、无空可钻。据了解,我国有些城市已经放开医保卡的使用范围，医保卡可以是储值卡，也可以去银行取现。据省人社厅医保处陈占良处长透露，下一步我省将逐步放宽医疗保险个人账户的支付范围，具体方案正在研究、制定过程中。届时，我们相信医保卡里的钱将不会再“缩水”，医保卡的使用将会趋于合理、回归理性。
根据医保卡使用的相关规定，医保卡资金只能用于医疗方面，用于购买国药准字号的药品，其中不包括营养滋补品、保健品和日常用品。区医保办呼吁广大市民自觉遵守医保卡使用管理规定，坚决抵制利用医保卡套现的违规行为，维护自己的合法利益
为了杜绝这种违规行为，进一步加强定点零售药店的管理，去年9月，省人社厅会同省药监局下发了150号文件。文件明确规定：定点零售药店不准摆放和销售日用百货、副食品等生活用品；不准为参保人员用医保卡购买医疗保险规定外的药品、保健品及日用百货、副食品，否则取消其定点资格。保卡套现这一危害医保基金的行为，多年来已经形成了一条灰色的利益链。业内专家指出：要彻底斩断这条灰色的利益链，需要医保、卫生、药监、公安及工商等部门形成合力，建立长效机制，严厉打击非法收购药品不法行为，严查定点药店的违规行为，确实保护参保人的合法权益。只有这样，我们的医疗保障体系才会更加趋于完善。
医保程序操作流程 门诊流程： 医保病人必须用医保卡挂号，才能用医保卡结算收费。现在的医保险种包括：城职门诊、城职门特、城乡门诊、城乡门特以上四种是咱们常用的。 首先进入门诊管理程序，进入挂号界面如下图 1、 选确定好患者是以下哪类险种后，在前面的圆圈里将黑点 点中后，点前面的读医保卡。弹出下面对话框，将鼠标点到请划卡上，用刷卡器划卡。如果是新农合病人，先选择身份证，输入身份证号。然后按回车，直到光标在密码处闪，输入密码‘111111’，注意：密码最多输错三次，超过三次医保卡自动锁死，只能让患者到分中心解锁。 2、 输入完密码后按回车，出现下图画面。点击确定。
3、回到挂号界面，如下图： 直接跳入挂号界面，和正常界面相同选择号别、和科室然后一直回车，后出现下图显示界面 如果病人过了门槛费，在专项基金里就有金额，最后收病
人的金额是应补交金额内的钱数。然后按回车打印挂号条。 4、下一步病人就到医生站看病划价。之后那医保卡挂号条来 交费。 5、进入收费界面，也是先输入门诊号按回车，然后点击收费 界面上的读医保卡（前提是划卡挂号的患者），然后就和挂 号一样划卡显示患者信息，按确定。然后点击收费，弹出 上图对话框，也是收取病人应补现金部分。 6、以上是病人刷卡挂号收费过程。然后在每天的三点后收费 员需要和医保对一下上一天刷卡的帐，也相当于上传，如 果有一天没对或者没对过去，这个月的汇总支付款就转到 下个月。对帐程序分为四个，分别为城职联网保险、城职 门特联网保险、城乡联网保险、城乡门特联网保险。界面 如下图：
进来先选择门诊医保对帐或者门特医保对账，下拉菜单下 的门诊或门特对总账。然后点击对总帐。直到提示对账完 毕为止。注意：如果有对不过去的帐或报错要及时联系网 管。 7、也是在此菜单下有个汇总支付信息下载，这是每个月到医 保规定时间要求上交汇总支付信息，需要下载的。需要打 印交到分中心。 8、以上是门诊刷卡的全过程，如果关于刷卡方面有哪里不明 白的可以随时打电话给我。如果是医保制度或者医保网路 上的问题，请及时联系分中心或者银海公司。这方面问题 我也不懂。谢谢。。。 住院流程： 1、病人先到收费处按正常程序办理住院，唯一不同的是在费别处 先选择保险，登记时需要选择一下人员类型。 2、然后到护理部办理入科手续。如果是城职病人拿着医保卡或城 乡病人拿身份证到医保可办理入科。住院程序就两个一个是城职住院联网保险，另一个是城乡住院联网保险。 3、第一步进入同意住院书管理，下面的开同意住院书，输入住院 号。如下图： 城职住院联网保险输入住院号按回车后将划卡处勾挑上，然后划卡。刷完卡后点击左上角开具。直到提示成功方完成。
一、个人帐户 1、个人帐户资金的构成 （1）、在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额的6%缴纳，参保个人按本上年度工资收入的2%缴纳。 （2）、参保人个人缴纳的2%的基本医疗保险费全部划入个人帐户。 （3）、用人单位缴纳6%的基本医疗保险费，其中的30%按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户。 A．35岁以下的按其缴费工资的0.7%划入； B．35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8%划入； C．45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9%划入； D．退休人员按其基本养老金的3.2%划入。 （4）、从单位缴纳的公务员医疗补助金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。（5）、个人帐户积累金在银行的利息。 2、个人帐户的使用范围 （1）、门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；（2）、定点零售药店购药的费用； （3）、其它应由个人负担的基本医疗费用。 个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理； 个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入统筹后个人自付部分的医疗费用。 二、统筹基金 1、统筹基金的来源 用人单位缴纳的基本医疗保险费用，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。 2、统筹基金的使用范围 （1）、参保人在定点医疗机构的住院医疗费用； （2）、参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用； （3）、参保人转外地就诊的住院医疗费用（个人先自付10%）； （4）、探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用（个人或单位先自付10%）；（5）、常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用； （6）、其它应由统筹基金支付的医疗费用。 3、住院医疗费用支付标准 （1）、在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用： 医院级别 三级医院 二级医院 一级医院 人员类别与负担比例（%） 门槛线在职700元 门槛线在职600元 门槛线在职500元
医保卡怎么用 有了医保IC卡，大家就可以到医保定点医院轻松解决看病事宜。在打卡看病时可能会遇到这几个问题，一是不清楚自己卡上到底有多少钱；二是医疗费用如何报销；三是卡上的余钱是否也会记息。 我们以重庆的小王为例，来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的，看病时需要缴纳的现金又是怎么算出来的。 小王现年35岁，月工资在2700元，上一年他的个人医疗卡上累积金额为25元，今年1至3月医疗卡上又划入了317.8元。今年已看过三次病，共花去医药费230元，本次花的医药费为120元。根据小王的具体情况，他可支配的个人账户资金总额由三部分组成：①个人缴费划入：2700×2%×3=162元；②单位缴费划入：2700×6%×30%×3=145.8元；③上年积累转入金额：25元。以上三项累积起来，即为他今年个人账户总额资金332.8元。 那么，个人账户又是如何付费的呢？按照规定，参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出，当IC卡上的钱用完后，进入个人自付阶段。一般来说，自付阶段都是有上限的，未达到上限的金额都要由自己承担。如重庆规定个人治疗费用在400元以下者，在消费完个人IC卡上的金额后，剩下的费用都由自己承担。 当治疗费用超出自付阶段的上限后，参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段，参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担，但个人仍需负担一定比例的费用，地方不同，个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%；5001～1万元，个人负担20%；1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下，支付15%；如果金额超出，就不属于基本医疗保险的范围，这时可参加大病医疗保险。 以小王的情况来说，他本年度前3次看病已花去230元医药费，本次医药费为120元，累计医药费为350元，此时个人医疗IC卡中的钱已不够支付，进入了个人自付段(但尚未进入统筹段)，所以应该自付现金17.2元(即所花350元医药费，减去个人IC卡中的总额332.8元) 那么，小王这次看病的费用怎么报销、怎么结算呢？专家提醒，参保人员在门诊就医后，可以直接与医院结算，并保存好单据，并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销，一般来说，医院的等级越高，费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。 那IC卡里的钱没有用完怎么办呢？按照相关规定，个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为：当年筹集的部分按活期存款利率计息；前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
医保卡使用 1.1、医保卡内的钱在用于购买药品时，是直接从医保卡内扣钱的， 如果卡内钱足够支付的话，不用另外再现金支付。不是类似会员卡之类打折优惠卡.其实就是你自己平时缴保险费按比例划来给你的，说直了就是自己交进去的钱，所以卡内的钱是属于自己的，只不过是专款专用，只能用于购买药和治病，还可以继承。 2.2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医 保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目），是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。 3.3、对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当 地社保（医保）中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的触摸屏上查询。 4.4、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时， 可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。 5.5、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话95566进行余额 查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。 6.6、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和 医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
7.7、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话95566进行 修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。 8.8、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失， 请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。 END 注意事项 ?当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用.交易记录打印完后，该卡即可继续使用。 ?在药店100％自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。 ?住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55％-65％之间。 徐州市城镇职工基本医疗保险现行政策规定2012-04-12 09:43:32| 分类：各种知识 |字号订阅 自2000年我市城镇职工基本医疗保险制度实施以来，医保政策多次调整，新的文件仅仅是对以往文件进行了部分修改、补充。所以，现
2019年医保使用的最全攻略 一进入9月，就有几个关于医保的好消息，中国医保进入全新时代，那么下面就本人为大家整理的关于2019年医保使用全攻略的资料，希望对大家有用。 医保使用的最全攻略 一、异地就医住院费用直接结算 9月1日起，全国范围内实施跨省异地就医住院费用直接结算，截至2019年8月，全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 第一步：跨省异地就医备案 申请备案又分为三种情况 (1)长期在异地居住的 异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，可持本人社会保障卡和二代身份证等资料，直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。 (2)病情需要转诊到异地 需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员，可由个人持社会保障卡、二代身份证和三级医疗机构开具的转诊单，通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。 (3)在异地突发疾病 抢救就近入院时可先就诊，住院2个工作日内向参保地医疗保险经办机构申请办理备案，出院时即可直接结算医疗费用。
第二步：参保人异地就医信息登记进入国家平台 第三步：确认外地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里 第四步：就医地定点医院直接结算(只需支付个人负担部分) 外地医保本地用02 第一步：确认本地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里 第二步：到参保地申请办理异地就医备案手续，出院时即可直接结算医疗费用。 参保及享受医保待遇时间 1、普通居民每年9月1日到12月31日缴费，次年1月1日到12月31日享受医保待遇。在校(园、所)的幼儿和学生集中参保。基本医疗保险费将纳入中小学代收费项目，由所在学校(园，所)代收。 2、大学生则按照学年计算，缴费由所在大学统一收取，从当年9月1日到次年8月31日享受医保待遇。大学生(含本市统筹范围之外)毕业当年参加本市居民医保的，缴费次月起享受居民医保待遇。 3、新生儿如果在出生90日内参保并缴费，就能报销出生之日起医疗费。如果新生儿是在出生90日以后参保并缴费，就从次月起享受医保待遇。 上海市办理医保卡相关流程介绍 【办理地点】：上海各区县医保中心或临近服务点 【办理时间】：本人办理当场办结，服务点办理需3个工作日 【咨询电话】：962218
北京医保卡使用新规定 民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。给大家整理了关于北京医保卡使用新规定，希望你们喜欢! 北京医保卡使用新规定1、北京医保卡就医使用 ①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据; ②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册; ③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。 2、北京医保卡报销方法 第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。 第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。 持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销： 一是急诊没带社保卡;
二是进行计划生育手术; 三是企业欠付医疗保险费; 四是补换社保卡期间。 3、北京医保卡查询余额 ①北京医保卡电话查询：12333 ②北京医保卡在线查询：北京医保卡余额查询 ③网上银行查询医保存折 ④医保卡服务窗口查询：北京市人力资源和社会保障局联系方式 ⑤其他方法：定点医疗机构查询 4、北京医保卡挂失补办 补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。 北京医保卡使用新规定1、人工器官报销提高50% 此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。 2、医保增110个诊疗项目
2017年《医保卡使用方法》出来了，退休的朋友最需要， 赶紧收藏好！ 大部分人都有医保卡，但是除了买药、看病，医保卡还有其他的作用，你都知道吗？ 下面跟大家详解医保卡的用途、使用方法等，赶紧收藏起来，也可以告诉朋友们，以备不时之需哦！退休的朋友尤其需要看哦！ 一、医保卡的主要用途1、到医院看病时，可用来刷卡付费。 2、住院时出示医保卡结账。 3、到药店买药时出示扣费。 二、医保卡的正确使用方法1、门急诊刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。 2、药店买药：这个药必须是在医保范围内的，不是什么药都能买。 3、住院结算：住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。 三、医保卡报销比例需要住院治疗只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。 看门急诊用卡内余额支付门急诊费用，倘若卡内余额全部用完，就需自掏腰包了。当自己付款的金额超过了1500元以后的费用，部分是可以报销的。报销比例根据病人年龄以及
看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。 自己付款的部分可以累加，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报销，退休职工的报销标准更高一些。 退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家买单。 老年人医保卡或可用于体检、康复等老人面临的一个重要问题就是医疗，因此沈阳将进一步推动医养融合发展，健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，将符合定点条件的纳入医保定点范围， 此外，老年人在健康方面的投入，护理和康复也占了很大一部分，据悉，沈阳还将研究推进老年人医保个人账户用于体检、护理、康复等为老服务，扩大医保卡的使用范围。 这样以后老年人康复和护理就可以划医保卡了。提示：医保卡借他人，后果很严重！据《绍兴日报》报道，患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。 所以切记医保卡千万不能外借，滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用，不得出租或转借。老年朋友一定要注意了！老年朋友较年轻人来说身体素质要差得多，有医保卡在手，晚年生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。 还不赶紧把这份实用的《医保卡使用手册大全》，送给朋友
培训内容 （重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法实施细则） 一、定点零售药店审查和确定的原则是 1、保证基本医疗保险用药的品种和质量； 2、引入竞争机制，合理控制药品服务成本； 3、布局合理，方便参保人员购药和便于管理。 二、定点零售药店具备以下资格与条件： 1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格 三遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量； 三严格执行国家、重庆市规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格； 四具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力； 五能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格； 六严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。 七、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。 八、定点零售药店应明确专兼职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要认真核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理，单独建帐。九、定点零售药店定期与医疗保险经办机构结算费用。医疗保险机构要按照有关政策规定，对定点零售药店的服务情况和费用进行检查和审核，对违反规定的费用，不予支付。 十、定点零售药店资格实行年审制度。统筹地区劳动保障行政部门依照有关规定，会同统筹地区医疗保险经办机构，对定点零售药店的定点资格、服务质量、违纪违规情况等进行审查。
医保卡有什么用怎么用 医保卡的正确使用，没几个人知道！注意：牵扯到报销！相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销
也没有，全部自费！去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。请转发，让更多的朋友受益！ 医疗纠纷一点通 一、医疗事故及其分级： 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。 二、患者的权利
如何办理医保卡定点具体操作方法 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件： 1、符合区域医疗机构设置规划。 2、符合医疗机构评审标准 A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊; B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度; 4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。 A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员，并行主管院长负责的医疗保险办公室; C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表： D、执行医疗保险的医疗费用结算办法; E、参加医疗保险药品管理的监测网。 定点医疗机构的申请及办理程序： 由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。 申请定点医疗机构的办理期限：
上海新版社保卡换发知识问答（15问） 一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？ 新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。 二、新版社保卡有哪些功能及应用？ 新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。 新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。 三、新版社保卡可选择哪些服务银行？ 新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。 申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。 四、新版社保卡的换发对象是什么？ 本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。 五、新版社保卡集中换发方式是什么？ 为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。 六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。
北京医保卡使用新规定 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《北京医保卡使用新规定》的内容，具体内容：民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。我给大家整理了关于，希望你们喜欢!1、北京医保卡就医使用... 民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。我给大家整理了关于，希望你们喜欢! 1、北京医保卡就医使用 ①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据; ②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册; ③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。 2、北京医保卡报销方法 第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。 第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。
持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销： 一是急诊没带社保卡; 二是进行计划生育手术; 三是企业欠付医疗保险费; 四是补换社保卡期间。 3、北京医保卡查询余额 ①北京医保卡电话查询：12333 ②北京医保卡在线查询：北京医保卡余额查询 ③网上银行查询医保存折 ④医保卡服务窗口查询：北京市人力资源和社会保障局联系方式 ⑤其他方法：定点医疗机构查询 4、北京医保卡挂失补办 补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线"96102"电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。 1、人工器官报销提高50% 此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工
医保卡是什么意思有什么使用方法 医保卡的简介 社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 医保卡被百姓称为救命卡。然而，在一些社会药店，医保卡违规乱象丛生，有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售，助长非法地下药品黑市交易，导致医保金的流失，给国家医保体系埋下严重安全隐患。 我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民看病贵的手段之一，是老百姓的救命卡。但我们却看到，在有些地方，医保卡变身成了购物卡，有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏等。更为严重的是，一些药店甚至纵容违规套现、非法黑市交易。少数人还用医保卡购买紧俏药品，经过不法分子流入黑市，给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。 医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。《社会保险法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用，一些不良医保定点
药店丧失诚信经营的理念，不顾国家有关规定，违规操作获取不当利益;处罚过轻，目前国家法律对医保资金缺乏保护力度;个别消费者存在医保卡里都是自己的钱，不买药也取不出来，买些日常用品还能得些实惠的错误观念，为一些药店提供了违规的温床。 医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因，就是监管体制机制不健全，监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。医保卡个人账户里的钱是参保者的救命钱，具有专款专用性质，不能挪作他用，这里面不仅有职工个人缴纳的费用，还有政府和单位统筹划拨的费用，城镇居民医保卡的违规使用，直接导致了医保资金的流失，损害的是公众的医保利益，流失的是国家医保资金。医保资金管理部门应做好医保政策宣传，积极宣传医保账户的功能与意义，引导广大参保群众正确使用医保卡，帮助老百姓树立正确的理念，不可乱用救命钱。应加强零售药品准入制度，规范医保服务机构经营行为，发现经营过程中违反执业规范行为的应移送相关行政管理部门处理，建立诚信制度，对违背诚信的行为取消资格、甚至打入黑名单并向社会公布，让违规者不可为。应加大惩戒力度，对发现违规售卖非医保用品、利用医保卡套现交易、盗刷个人账户资金等违规行为实行零容忍，对涉嫌犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任，严查严打严惩，提高违法成本。此外，完善医保监管机制，加强医保、卫生、药监、公安及
关于医保有关事项的说明 近期学校出现少数人员不按医保规定就医、购药的情况，给我校的医保工作带来不便。为保证学校职工正常就医秩序，根据吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）的有关规定，对医保卡的规范使用及医保就医的有关要求做如下说明： 1．参保人在参保期间死亡，医保卡内剩余资金可结转其指定受益人或以现金形式一次性支付给继承人。参保人死亡后，其家属或他人使用医保卡购药、就医属于违规操作，省医保局将延期办理违规人员退保手续，这期间发生的一切费用由违规人员自行承担。今后，学校人事处将在退保手续办理完成之后为死亡职工发放抚恤金和丧葬费，如有违规行为医保局不予以退保，死亡职工的抚恤金和丧葬费也将延期发放。 2．医保卡要做到专人专用，不得转借他人使用。使用医保卡购药、就医不得超出省医保局规定的范围。任何由于违规出现的问题，医保局将冻结相关人员医保关系，由此产生的后果由本人自负。 3．如参保人员需到异地居住或工作，本人可以到医保局自行办理异地就医手续。 4．如参保人突发疾病需急诊，就医当天没有履行医保手续，应在3天内（如病发在异地为7天内）到医保局办理急诊手续，如不及时办理手续，急诊期间发生的费用自理。 5．医保卡丢失后，参保人需携带本人身份证到省医保局办理挂失手续，并于挂失后一个星期到省医保局重新办理医保卡。
6．参保女职工申领围产期补助、男职工申领生育护理补助要在子女出生当年申请办理，跨年申请的，省医保局将不予以办理，视为参保人自动放弃。 7．参保男职工配偶无工作的，在填报《吉林省省直生育保险无工作男职工配偶生育待遇申请表》后，配偶妊娠期间可享受生育保险待遇。不办理申请者视为自动放弃相关待遇。 8．参保人员患特殊疾病（特殊疾病包括恶性肿瘤放疗、结核病抗结核治疗、血液透析、腹膜透析、恶性肿瘤化疗、精神分裂症、移植后抗排异治疗）需到省医保局办理特殊疾病门诊待遇登记，登记后在门诊就医可享受住院相关待遇。不办理登记者不享受特殊疾病门诊待遇。 9．《异地居住就医申请表》、《急诊登记备案表》、《省直生育保险生育护理补贴、围产补贴申报表》、《特殊疾病门诊待遇申请表》、《转诊转院申请表》、《吉林省省直生育保险无工作男职工配偶生育待遇申请表》在学校网站下载（https://www.doczj.com/doc/077548047.html,），相关表格按医保局要求打印、填写，由学校人事处审核盖章。 以上说明未尽事宜，请及时与人事处沟通。 人事处 二〇一二年三月十三日
天津的医保卡怎么使用？ 天津医保卡使用范围是什么？ 非天津户籍，单位买了社保，用医保卡去药店买药，药店说卡里没钱，不能用，医保卡到底怎么使用？只能报销住院，不能买药刷卡吗？ 这种情况，可以先去问一下单位是不是买的是医疗只有住院这一部分，而不是城镇职工医疗保险，如果确认，那医保卡里是没余额的，平时去药店也就不能使用了!详情你可以打12333联系咨询！ 离职了，现在还没找到新工作，这期间医保也没有交费，请问如果这段时间生病住院了，医保卡能使用吗？能买药或者看病吗？ 在未交纳社保的这期间,此医保卡能继续买药或者看病，只要医保卡里还有钱就可以了。如果还未找到工作单位，可以去“劳动就业服务管理中心”申请领取失业保险金，把医保继续交上，这样你的医保就不用断了。还有一种情况，如果原来的公司给你们办的是灵活就业医保，那医保卡只能住院时使用，现在也可看门诊，但是不能买药。 天津医保卡使用流程是什么？ 请问使用医保卡去医院看病具体流程是什么？ 当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。 天津医保卡缴费比例和报销情况： 医保卡缴费比例：公司8%，个人2%；医保卡里的钱，只有看病或去指定的地方买药才能用，别人不得用卡的钱换现金。 医保卡报销比例：每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段（比如上海是1500元），然后进入共付段（各50%），年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。
北京市医保卡使用 一、门诊、急诊费用 1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、定点医院和定点零售药店 1.报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。 2.不报销范围：
以下6类费用按规定不能报销： 1.非定点零售药店购药； 2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用； 3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用； 4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用； 5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用； 6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。 四、医保卡使用方法 关于北京医保卡如何使用的问题，很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡，那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗？在医院和药店对北京医保卡如何使用方法有什么限制吗？根据北京社保局下发的文件，对北京医保卡如何使用提出了五条注意要点： 1、如何刷卡 当你在药店购买物品时，并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付，当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时，只能通过现金支付，并且不得用医保卡进行报销。 2、如何就医？ 挂号时，你需要向工作人员出示北京市医保卡，这个时候如果不知道
医保卡使用指南和流程 一、发卡银行：广州银行、农业银行、光大银行 二、医保卡密码的设置、使用和政策说明： 1、广州银行医保卡：由于广州银行统一制卡，持卡人持广州银行医保卡和身份证及复印件到广州银行柜台办理密码登记设置密码开通后就可以使用。 2、光大银行医保卡、农业银行医保卡：由于两个银行的医保卡的密码已经附卡内（密码已在密纸内。请按操作使用），持卡人根据发卡银行，到指定银行的ATM机或银行柜台窗口开通；同时（可修改密码）。 3、医保卡的密码有两个，一个是取款密码（医保卡的密码），一个是网上查询密码（持卡人医疗保险的网上查询详细情况）。 4、医保卡使用报销和说明（附就医指南）、（广州市基本医疗保险政策简介） 三、医院选点： 1、医保卡首次申办门诊选点：参保人可持近期正面免冠一寸彩色照片一张、就医凭证到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。 2、具体流程为：参保人或其监护人凭参保人就医凭证在定点医院领取《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》(以下简称《登记卡》)，如实填写后贴于门诊病历上，定点医院同时在医疗保险信息系统上为参保人办理选点及确认手续(参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续)。 “注意：学生医保如果不进行选点，则看病时不能进行记帐享受医保减免。选点后，凭医保卡记帐看病，直接只支付自己付费部分（一般20%-50%）；医保卡正常，记帐正常，如果不用记帐，而是付全部费用的，超出部分则不能再进行零星报销。选点后，在非选点医院看病，不能报销”。 3、定点医院：一个大医院和一个门诊 请到学校公示栏（C5栋3楼电梯口）或各班主任处索取
附：就医流程
医保卡的管理使用规定 1．参加广州市城镇职工基本医疗保险的用人单位，到市医疗保险经办机构为本单位参保人员统一领取医疗保险卡，确立基本医疗保险关系，参保人员在定点医疗机构就医或在定点零售药店配药，凭卡享受相应的医疗保险待遇。 2．医疗保险卡仅限本人使用，应妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体。不得外借、涂改、伪造。 3．医疗保险卡损坏而不能使用的，参保人员需凭身份证将损坏卡交参保单位送市医疗保险经办机构办理换卡手续。 4．因定点医院或定点药店设备故障，医疗保险卡不能使用时，医药费先由个人现金支付，在30天内持医疗费收据、门诊用药记录、检查报告、“广州市医疗保险卡”等有关资料，由单位统一到市医疗保险经办机构和指定银行办理冲卡手续。（冲卡：本应可以从个人医疗帐户支出的款项，因各种原因暂不能从卡中支出，只能用现金支付，事后可将该款项从医疗保险个人帐户中划入个人普通金融帐户中的过程。） 5．参保人员遗失医疗保险卡，应及时通过单位持有关证明材料到市医疗保险经办机构挂失，医疗保险经办机构即封存该帐户，确需补发新卡的，7天后即可办理补发新卡手续，成本费用由个人承担。 6．医疗保险卡损坏或遗失期间所发生的急诊医疗费，可凭医院急诊医疗费收据、病历，由单位集中统一向市医疗保险经办机构申请报销，其他门诊医疗费不再报销。 7．参保人员可以使用医疗保险卡，在医疗保险查询设施上查询其个人医疗帐户的有关情况 8．在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。
天津医保卡使用说明介绍 我们买了医保的人，手上都有一张医保卡的，虽然卡拿在手里，但是很多人却不知道这张卡到底要怎么使用?下面招商信诺的专家就来告诉你，有关于医保卡的使用说明。 医保卡使用说明介绍 功能 医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234)。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。 能否报销社保的医疗保险? 所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
门诊报销 居民医疗保险： 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。 城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。 医保卡的使用范围
医保卡的正确使用方法 医保卡也称医疗保险卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。那么，关于医保卡的正确使用有怎么样注意事项呢？ 医保卡的正确使用方法 参保人员到定点医疗机构就诊时，应主动出示医疗保险证和医保卡。要注意的是一定要在定点的本地医保机构就医（遇到急诊时可以就近就诊），就诊时可以要求使用何种报销类别的药物。 不住院的情况下可凭医保卡在医保指定的窗口支付诊疗费、药费等，即在PO S机上刷医保卡。另外参保人员也可以持门诊外配处方到定点零售药店使用医保卡购药。需要住院时，需开具住院通知单并填写《职工医疗保险住院申请表》，经医保经办机构审核登记后，方可办理住院手续。住院期间参保人员要及时掌握住院收据和收费清单。出院结算账单时，院方应让参保人核实住院费用并签字，未
签字的费用，统筹基金不予支付，最后系统会自动扣除应报销的那部分费用，余下部分可用医保卡结算，不足部分需用现金补足。 医保卡的正确使用的注意事项 1、及时了解个人缴费情况，账户余额以及历史消费情况。新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右，如果缴纳医疗保险费越高，每月卡里钱越多。医保卡内的余额可以在当地社保网站上查询，全国大部分地区是使用居民身份证号进行查询，还可以到医疗保险定点机构或医保定点药店查询。 2、此卡只限本人使用，不得转借、冒用、伪造，如有遗失、损坏，及时到医保经办机构办理挂失、补发手续；卡内余额不能提取、不能转账。 关于医保卡的使用规定各地存在一些差异，并且全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立、尚未联网，医保卡的使用还仅限于在投保地。因此，关于医保卡的正确使用方法还需要参保人员关注当地经办医疗保险机构的官方网站，以免耽误就诊费用的报销，造成不必要的困扰。