高密度脂蛋白胆固醇直接检测法的研究进展_唐吉斌

高密度脂蛋白胆固醇直接检测法的研究进展

唐吉斌(

综述),赵铁军(审校)(安徽省铜陵市人民医院检验中心,安徽铜陵244009)

中图分类号:R 446.1 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2009)04-0610-03

摘要:高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )是常规血脂测定的重要项目之一,基本上采用直接法在全

自动生化分析仪上检测。直接检测法主要包括免疫分离法、多聚阴离子/表面活性剂法、P E G 修饰酶/硫酸α-环糊精法和消除法,每种方法各有其优缺点。本文对高密度脂蛋白胆固醇直接检测法的

研究进展进行简要综述。

关键词:高密度脂蛋白胆固醇;直接检测法

R e s e a r c hP r o g r e s s o f D i r e c t A s s a y f o r H i g h D e n s i t yL i p o p r o t e i n C h o l e s t e r o l T A N GJ i -b i n ,Z H A OT i e -j u n .(D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e ,T o n g l i n gP e o p l e ′s H o s p i t a l ,T o n g l i n g 244009,C h i n a )A b s t r a c t :H i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (H D L -c )i s a ni m p o r t a n t i n d i c a t o r s i nc o n v e n t i o n a l m e a s -u r e f o r b l o o dl i p i d ,w h i c h i s g e n e r a l l y d e t e c t e d b y d i r e c t m e t h o d w i t ha u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r .T h e d i -r e c t m e t h o dm a i n l yi n c l u d e s i m m u n o s e p a r a t i o n ,p o l y a n i o np o l y m e r /d e t e r g e n t ,p o l y e t h y l e n eg l y c o l m o d i f i e d e n z y m e /α-c y c l o d e x t r i n s u l f a t e a n d c l e a r a n c e m e t h o d .E a c h m e t h o dh a s i t s o w n a d v a n t a g e s a n dd i s a d v a n t a g e s .T h i s a r t i c l e r e v i e w e d t h ep r o g r e s s o f t h e d i r e c t m e t h o d f o r d e t e c t i n g H D L -c .K e yw o r d s :H i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ;D i r e c t m e t h o d

高密度脂蛋白(h i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i n ,H D L )水平与动脉粥样硬化(a t h e r o s c l e r o s i s ,A S )呈负相关,已经被流行病学研究证实。高密度脂蛋白胆固醇(h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n -c h o l e s t e r o l ,H D L -C )是常规血脂测定的重要项目之一,已经越来越引起临床的重视。目前,临床生化已经基本上用全自动分析仪直接测定代替了化学沉淀法[1]

。直接检测法主要包括免疫分离法、多聚阴离子/表面活性剂法、聚乙二醇(p f g l -p o l y e t h l e n e g l y c o l ,P E G )修饰酶/硫酸α-环糊精法和消除法[2]

。美国国家胆固醇教育计划(n a t i o n a l c h o -l e s t e r o l e d u c a t i o n p r o g r a m ,N C E P )对H D L -C 测定的建议中指出,H D L -C 测定的准确性非常重要,因为H D L -C 在一个很窄的范围内与冠状动脉粥样硬化性心脏病呈负相关;H D L -C 和其他脂类测定不同,冠状动脉粥样硬化性心脏病危险增高的界限是在H D L -C 浓度范围的低线,测定的细小误差会产生相对大的影响。因此建议中提出新方法的性能即准确度(偏差%)<5%;不精密度(c o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n ,C V )<4%;总误差(偏差%+1.96C V %)<13%[3]

。由于近几年H D L -C 测定方法迅速发展,但也发现一些

不容忽视的新问题。现就直接测定法的进展及出现的问题予以概述,以供参考。1　免疫分离法免疫分离法亦称P E G /抗体包裹法,是利用抗脂蛋白抗体与乳糜微粒(c h y l o m i c r o n ,C M )、低密度脂蛋白(l o w d e n s i t yl i p o p r o t e i n ,L D L )、极低密度脂蛋白(v e r y l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n ,V L D L )的特异性结合,胆固醇酶系与不被抗体结合的H D L -C 发生反应,从而达到测定的目的。测定过程主要有4种试剂:①

低浓度的P E G 4000包裹C M 、L D L 、V L D L ;②特异性抗载脂蛋白-B 、载脂蛋白-C

Ⅲ抗体,使C M 、L D L 、V L D L 复合物凝聚;③酶试剂用于检测上述复合物以外脂蛋白胆固醇,即H

D L -C ;④盐酸胍试剂,终止酶促反应和溶

解含载脂蛋白-B 脂蛋白复合物,以免其干扰吸光度测

定[4]

。本法原理看似简单,

但实际应用时特异性抗体很

难制备,故从根本上影响到试剂质量与检验结果。此外这种方法步骤多,需要可以加4种试剂的生化分析仪分步加入4种试剂,目前仅适合用于一些特定型号的分析仪器,如H i t a c h i 911型自动生化分析

仪,因而限制了它的临床使用。B e n l i a n 等[5]

对该法进行了系统评价,认为此法与磷钨酸镁沉淀法(p h o s -p h o -t u n g s t e n i c a c i d a n d m a g n e s i u m c h l o r i d e ,P T A -M g 2+)法具有好的相关性(r =0.970),总C V 为2.4%～8.4%,线性范围可达2.50g /L ;该法抗干扰

能力强,溶血使结果显著增加,而黄疸使结果偏低。

杨昌国等[6]对该法进行了评价并与P A T -M g 2+

进行了比较,该法的平均偏差为3.1%,最高批内C V 为2.1%,总误差为<7.3%。达到N C E P 的分析目标。

孙凤皋等[7]

对该法干扰因素进行了研究,认为当样本中胆红素浓度<61μm o l /L 时对测定H D L -C 无影响;血红蛋白浓度对测定H D L -C 有明显的双向干扰作用,对低浓度血红蛋白呈负干扰;高浓度血红蛋白呈正干扰,这可能是因为轻度溶血时,红细胞释放的

过氧化物分解了胆固醇反应中产生的过氧化氢,使

反应产物醌类物质减少;当溶血严重时,血红蛋白在使520n m 处的吸光度值增加,故呈正干扰现象。三酰甘油(t r i g l y c e r i d e ,T G )浓度在5.0m m o l /L 时不影

响测定H D L -C 的结果,而P A T -M g 2+

法在此T G 浓度

时,就不能完全沉淀样本中的非H D L -C 脂蛋白。2　多聚阴离子/表面活性剂法(p o l y a n i o np o l y m e r /d e t e r g e n t ,P P D )

W a r n i c k 等[8]

应用2种不同的表面活性剂及多聚阴离子,根据脂蛋白的酶促反应选择性直接测定

H D L -C 。首先使试剂中多聚阴离子(亦称反应抑制剂)吸附到L D L 、V L D L 、C M 上形成稳定的复合物,在

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脂蛋白颗粒表面形成遮蔽圈;同时在H D L表面也吸附有少量反应抑制剂,但由于亲和性较弱,其结合是可逆的。然后用具有对H D L颗粒中亲水基团具有亲和力的可溶性表面活性剂(亦称反应促进剂),将游离H D L颗粒弥散、溶解,同时胆固醇酶系与其发生酶促反应,来实现无须沉淀分离直接测定H D L-C的目的。

随着研究与应用的深入,P P D法也暴露出许多问题,K i m b e r l y等[9]研究发现,该法检测H D L-C特异性稍差,可能由于第一步反应中非H D L的不完全包裹遮蔽,而使酶试剂与其中C M、L D L、V L D L中胆固醇发生反应,使结果假性增高。因此,在临床推广应用前需要对标准系统重新标准化以提高特异性。U s u i等[10]甚至建议临床检验不推广使用该法,并指出该法的缺陷在于无法从根本上消除反应酶系对H D L明显的不良反应,这种不良反应通过复合物标准标定,虽可相应地降低非特异性反应对结果的影响,但却不能客观地反映标本情况,假性增高或降低的可能性会随时发生。李勇等[11]认为该法的缺点为:①反应速度较慢,反应曲线显示在10m i n对H D L 反应不够迅速,且反应不完全;②反应选择性不理想,这也是该法最大的弊端;③抗干扰能力较差,当标本中胆红素浓度>20m m o l/L时,测定值显著降低;当标本中T G浓度>2.0m m o l/L则出现明显的假性增高。彭毅等[12]在用该法测定H D L-C的过程中,除H D L-C以外的脂蛋白经过聚阴离子和多聚体在表面活性剂的作用下形成稳定的复合物而不参与显色反应,但要产生一定的浊度。将测定波长调整到600/700n m是克服这种浊度干扰的有效方法。然而在我国有相当一部分生化分析仪的波长范围有限,不能实现这种调整而影响H D L-C的准确测定。而测定波长仍然在原色最大吸收峰处,同时设置去样品空白法或两点法测定,均能有效地消除有脂蛋白引起的干扰,弥补了仪器波长的缺憾。因此,对P P D法试剂使用应持谨慎态度。

3　P E G修饰酶/硫酸α-环糊精法

S a m p s o n等[13]应用P E G修饰酶对不同脂蛋白中胆固醇反应的选择性,试剂中α-环糊精硫酸盐、硫酸葡聚糖和M g2+与标本中的L D L、V L D L及C M形成水溶性复合物,试剂中的P E G修饰酶系对标本H D L发生反应,从而达到不需预分离沉淀直接检测的目的。本法原理的重点在于[8]:①α-环糊精硫酸盐限制C M、V L D L颗粒进入环状的环糊状结构,从而避免酶的催化作用,故对富含载脂蛋白-B的L D L组分产生一种屏蔽作用。②P E G修饰酶中的P E G分子产生空间位阻,不利于大分子底物与酶接触,而又不影响小分子的H D L与酶发生酶促反应。③试剂中的表面活性剂在不影响硫酸-α环糊精-L D L复合物的基础上,能使H D L快速充分溶解。④由于P E G6000能引起胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶的变构,变构酶P E G-胆固醇酯酶和P E G-胆固醇氧化酶对脂蛋白的催化作用有选择性,其顺序依次为L D L

本法试剂非常优良,也是目前使用最为广泛的品种,但因技术难度大,国内尚无产品问世。技术问题主要存在于修饰酶的合成与表面活性剂的筛选。幸贵邦等[15]认为,本法能够实现对H D L-c充分、快速的反应,对L D L的非特异性反应极少,抗干扰能力较强,结果较准确。N a u c k等[16]认为该法在特异性与准确性方面优于选择性抑制法,而更适合用于常规实验室。S h i h等[17]认为,在高浓度T G时,P E G变构酶能与V L D L反应而使结果轻度偏高,但总误差仍然在N C E P可能范围内接受范围之内。

4　消除法

这是迄今文献报道最有效的、最理想的测定H D L-C的方法[18]。基本原理是在试剂1中利用选择性离子强度缓冲液,将除H D L以外的C M、L D L、V L D L组分快速充分溶解,胆固醇酶系发生酶促反应首先消除掉H D L以外的脂蛋白组分,然后在试剂2中利用常用的表面活性剂溶解H D L,并产生酶促反应达到测定H D L-C的目的。陈兴等[19]对该法进行研究,认为该法对溶血、脂血、胆红素及维生素C具有很强的抗干扰能力,利用该法原理的试剂盒最佳。该法技术难度是相当大的,国内尚未普及应用。总之,本法对H D L-C作用特异、迅速,而且无非特异性反应、无干扰因素的报道,这也是其他方法所不具备的突出优点。因此,本法有望成为检测H D L-C的首选方法。

5　H D L-C检测的标准化

研究表明,H D L-C测定结果的误差可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病风险估计的严重错误[20]。因此,必须开展H D L-C检测的标准化以保证测定结果的准确可靠性及实验室之间的可比性。H D L-C检测的标准化主要在于方法的合理选择、标准品和质量控制材料的制备及标准化方案的制定和实施等[21]。

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5.1　标准化目标　美国疾病控制与预防中心的标

准化程序对H D L -C 检测的可接受限的目标进行了规定[22],要求检测准确度在美国疾病控制与预防中心参考值的10%以内,在≤1.03m m o l /L 、1.03～1.55m m o l /L 、≥1.55m m o l /L 浓度范围内,H D L -C 检测的最大不精密度分别为0.065m m o l /L 、0.078m m o l /L 、0.090m m o l /L 。N C E P 目标为总误差<22%,精密度要求H D L -C ≥1.09m m o l /L 时,C V<4%,H D L -C <1.09m m o l /L 时,最大不精密度<0.044m m o l /L ;

准确度要求偏差≤5%[12]

。5.2　标准物和质控材料　H D L -C 标准化工作首先要建立一套完整的方案,评价和制备合适的参考材料和标准物。当前国际上已有良好的分析系统及可靠的标准参考物质,为H D L -C 标准化工作创造了条件。我国已经研制出与美国标准和技术研究所的胆固醇纯品S R M 911b 相当的胆固醇标准物及用参考方法定值的低胆固醇定值血清,并具有良好的均匀

性和稳定性[23]

。5.3　方法学问题　由于目前尚无H D L -C 测定的决定性方法及一级参考材料,使H D L -C 标准化工作难

度更大[24]

。N C E P 近年来对H D L -C 检测进行了系统回顾,并推荐了H D L -C 的整个测定方案,推荐美国疾病控制与预防中心采用的超速离心法为参考方法。目前,国内外已相继对几种原理不同自动化均相检

测方法进行了系统评价的报道[25-27]

,其中在我国应用最广泛的是P P D 法和P E G 修饰酶/硫酸Α-环糊精法,虽然评价的结果各不一样,但都肯定了免疫分离法、P P D 、P E G 修饰酶/硫酸Α-环糊精法、消除法,其不精密度和不准确度均符合N C E P 的要求。因此,认为只要选择有质量保证的试剂及标准品,由于快速、简捷适合各种不同类型的分析仪器,已被众多实验室采用。

综上所述,有关H D L -C 自动化直接测定法的研究进展非常迅速,试剂通常为液体双试剂,方法多种多样,对于H D L -C 自动化测定试剂的性能,至少应从

以下2个方面考察[28]

:①H D L 反应快速完全。②L D L 等组分不起作用或尽可能少起作用,非特异性反应控制越严,结果也就越准确。另外,高质量的试剂还具备抗T G 、黄疸、胆红素等干扰因素的能力。直接法在技术上有了明显的突破,具有液态双试剂,稳定性好,快速准确,易于自动化等明显优势。随着自动生化分析仪的普遍应用,可以采用双或多波长,双试剂进行分析。在一定程度上排除了样本中一些未知干扰物质的影响,从而提高了高密度脂蛋白胆固醇测定的精密度,为高密度脂蛋白胆固醇测定的准确性提供了必要的条件。

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收稿日期:2008-08-15　修回日期:2008-12-03

·612·医学综述2009年2月第15卷第4期　M e d i c a l R e c a p i t u l a t e ,F e b 2009,V o l .15,N o .4

高密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒直接法

Low -density lipoprotein cholesterol (LDL-C) Test Kit (Direct) 【NAME 】 Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) Test Kit (Direct) 【PACKAGE 】 R1:60mL×2 R2:20mL×2 R1:18mL×4 R2:6mL×4 R1:18mL×1 R2:6mL×1 R1:60mL×1 R2:20mL×1 R1:40mL×3 R2:20mL×2 R1:48mL×2 R2:16mL×2 R1:45mL×2 R2:15mL×2 R1:90mL×1 R2:30mL×1 2×200Tests 【INTEND USE 】 The reagent is used to test Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) content in human serum or plasma. 【METHODOLOGY 】 Polyanion and LDL combine into complex and shelter LDL - C, in serum HDL, VLDL and CM under the effect of surfactants with enzymes reagent have incomplete Trinder reaction, the reaction H2O2 in the absence of coupling agent is consumed without color. When add R2, surfactant containing have a specific effect on LDL can hydrolyze LDL, release the cholesterol, participate in the complete Trinder reaction, determine the absorbance at 546 nm was positively ratio with LDL-C. 【REAGENT COMPOSITION 】 Reagent 1（R1）： polyanionic compound 0.5mmo1/L 4-amino-antipyrine 0.5mmo1/L cholesterol esterase 800U/L cholesterol oxidase 500U/L surfactant appropriate volume Reagent 2（R2）： peroxidase appropriate volume surfactant appropriate volume 【STABILITY AND STORAGE 】 Unopened, avoid light preservation in 2 ~ 8 ℃, valid for 12 months; Opened, avoid light preservation in 2 ~ 8 ℃, valid for 1 month. Reagent is not allowed frozen. 【SAMPLE REQUEST 】 Fresh serum or heparin anticoagulant blood plasma. Stability of sample: 2～8℃ for 3days, -20℃ for two weeks 【APPLICABLE INSTRUMENT 】 BIOBASE 、HITACHI 、OLYMPUS 、BECKMAN 、GLAMOUR 、ABBOTT 、TOSHIBA, etc. fully automatic biochemical analyzer. 【TESTING SPECIFICATION 】 Wavelength/ Sub-wavelength 546nm/700nm Cuvette light path 1.0cm Temperature 37℃ Assay Type End-point 【OPERATION STEPS 】 R1: reagent 1 R2: reagent 2 S: calibrator U: sample Incubation time 5min Reaction time 5min 【CALCULATION 】 Sample △A Sample LDL-C concentration = —————— ×Calibrator concentration Calibrator △A 【REFERENCE RANGE 】 1.27～4.13mmol/L （80～120mg/dl ） By clinical trials, choose no less than 100 women or men blood specimens, tested by automatic biochemical analyzer, and then processing the testing value with statistical method, calculating out the reference range. Recommendation: The laboratory set up its own reference range! 【THE LIMITATION OF TEST RESULTS 】 LDL-C testing from serum or plasma is just one of the standard that clinicist diagnose the patient. Clinical physicians should according to patients' bodies, history and other diagnostic program, to get comprehensive judgment. 【THE INTERPRETATION OF TEST RESULTS 】 Human error, the processing of specimen, analysis instrument deviation, etc. all can affect the measurement result ；When one sample deviates from the expected value too far, need to be tested again. 【PERFORMANCE INDEX 】 1.Reagent blank absorbance ≤0.4,(546nm,lcm optical path). 2.Precision: repeatability CV≤5％;batch variations R ≤5％. 3.Accuracy: relative deviation ≤10％. 4.Linearity range: 0～11.6mmol/L, r≥0.990. 5.Sensitivity for analysis: When test reagent HDL-C, the absorbance change with the concentration of 1 unit as not less than 0.102?A (equivalent to1.0mmol/L LDL-C concentration). 6.Stability: All package reagent, unopened and avoid light, preservation in 2~8 ℃, stable 12 months, once opened, avoid light, preservation in 2~8 ℃,stable 30 days. 【ATTENTION 】 1.Reagent contains sodium azide (toxic) preservatives, avoid to touch with skin and mucous membrane. If necessary preventive measures should be taken use of reagents, reagent touch with skin and mucous membrane, please rinse with water, please go to a doctor if necessary 2.This method linearity up limit is 11.6mmol/L. If sample value is more than limit, pls test again by use 0.9% sodium chloride solution to dilute, the result is multiplied the dilution ratio. 3.Application of double reagent method, should not be operated of single reagent method. 4.This reagent is potentially polluting, so should be treated carefully same as the patient samples. 5.Different batches reagents cannot mix, replacing reagents batch number, please calibrator again. Biobase Biodustry Record absorbance value A2 Distilled water 、U or S: 3μl;R1:225μl Record absorbance value A1, and then add R2: 75μl

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 2013-09-27 14:30来源：医学教育网 【提问】高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 【医学教育网回答】学员1505121168，您好！您的问题答复如下：高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。富含磷脂质，可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。 低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE 转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是人体中常见的两种胆固醇。前者能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉，有效防止心脏病和其他心血管疾病，因而被称为“好胆固醇”；而低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，被称“坏胆固醇”。

高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可通俗地理解为“好”胆固醇，是抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 中文名高密度脂蛋白胆固醇又称HDL 密度 1.21到1.063克/毫 升外文名High-density lipoprotein 直径8至13纳米 形状圆盘状 1介绍 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好“胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 2组成 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固

醇和少量脂肪酸组成。 3常值 总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5；即对成年男性来说，高密度脂蛋白应在1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4毫摩尔/升（55毫克/分升）以上。如一位男性，总胆固醇为5.2毫摩尔/升（200毫克/分升），那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升（40毫克/分升），最好在1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上；如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低，就能保证不发生冠心病呢？答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者，其总胆固醇值仅4.4毫摩尔/升（168毫克/分升），但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。 那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保证不发生冠心病呢？也不是。例如有一位男性冠心病患者，其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升（55毫克/分升），高于正常值，但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升（380毫克/分升）其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为 6.9。故单纯高密度脂蛋白水平高，也不能保证不发生心脏病。由此可见，总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常其重要。一些动物，如海豚，它的高密度脂蛋白达20.8毫摩尔/升（800毫克/分升），占总胆固醇的90%，它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低，心脑血管系统就

高密度脂蛋白偏低

高密度脂蛋白偏低 病情分析： 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为”好”胆固醇,因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险.其降低可作为冠心病的危险指标.中国成人血脂异常防治指南》（HDL-C）小于1.04mmol/L为减低. 一般高密度低的人低密度就会曾高,也就是我们说的“坏”胆固醇! 指导意见： 要提高高密度脂蛋白胆固醇,降低低密度,要多吃香菇等蘑菇类食物,海藻类食物【紫菜、海带】,豆类,芝麻.要摄入足够的必需脂肪酸.摄入富含EPA,DHA的油脂,可以补充高品质的深海鱼油. 生活护理： 平时家里做法要选择高品质的植物油,如橄榄油,亚麻籽油,花生油等.一定避免动物油.饮食要清淡,多吃蔬菜水果,每天可以吃少量的坚果,如大杏仁,核桃等! 最后,要每天坚持运动,祝您早日康复! 高密度脂蛋白偏低的原因及治疗方法有哪些 高密度脂蛋白是在医学上衡量肝功能是否正常的重要指标。高密度脂蛋白出现偏低的情况，就说明你的肝功能出现了问题，很可能带给你健康隐患。那么，?高密度脂蛋白偏低的原因有很多，主要是因为不健康的饮食习惯导致的。下文介绍了?高密度脂蛋白偏低的原因 1 专家发现，如果你在日常饮食中，经常吃一些脂肪含量过高的食物，就很可能导致你出现高密度脂蛋白偏低的情况发生。 2 经常喝酒，大量抽烟的人群，得高密度脂蛋白偏低的几率也会大许多。 3 很多脏器出现疾病，比如糖尿病、肾病，也会影响高密度脂蛋白偏低的情况发生。 4 很多人有了疾病，通常会选择去药店随便购买一些药物，经常乱吃药，就会增加高密度脂蛋白偏低的风险。 5 运动是预防高密度脂蛋白偏低的最有效的方法之一。每天参加适当的运动，可以提高人体的免疫力，自然对你的高密度脂蛋白也有很多的好处。 6 饮食习惯也要改变。健康的饮食习惯可以保证身体健康。所以调理你的饮食习惯，少吃油腻的食物，就可以防治高密度脂蛋白偏低的情况发生。 **** **** ***** ***** ***** ***** ***** 高密度脂蛋白是好胆固醇，其作用是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。 高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活习惯所致，因此要从调整生活习惯入手，做到健康合理饮食、坚持运动、戒烟限酒，必要时在医生的指导下使用药物治疗。 低脂低糖低盐饮食，多吃些牛奶、鱼类、蛋（蛋白）、蔬菜瓜果、坚果，少吃动物内脏、蛋黄、动物油脂等，可食用含单不饱和脂肪酸较多的油类，如橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、核桃油等，是提高高密度脂蛋白胆固醇的最佳选择。

高密度脂蛋白胆固醇偏高

高密度脂蛋白胆固醇偏高原因 好评率：91% 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 高密度脂蛋白是帮助胆固醇从血液中转移到肝脏中的一种蛋白，有利于减低血液中的胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇越高患冠心病的概率就月大.而高密度脂蛋白胆固醇高点就没什么不好的.通俗的说在标准范围内高密度脂蛋白越高越好，它对人体起好的,保护的作用. 1.检查介绍：高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 2.正常范围：男＜40岁0.78～1.53mmol／L(30～59mg／dl）； 女＜40岁0.86～2.0mmol／L（33～77mg／dl）。 3.临床意义：增高：一般认为无临床意义，可见于原发性高HDL血症（家族性高α－脂蛋白血症），并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素、胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E,肝素等）治疗者，亦可增高。 降低：常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。 高密度脂蛋白胆固醇偏高的原因是什么?高密度脂蛋白胆固醇的参考范围：男性1.16-1.42mmol/l;女性1.29-1.55mmol/l。如果在检查中发现高密度脂蛋白胆固醇超出了正常值，就意味着它的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高常见于原发性高HDL血症，即为家族性高α-脂蛋白血症。使用雌激素、胰岛素、烟酸、维生素E、肝素等药物也会导致高密度脂蛋白胆固醇偏高.各种病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病也可导致高密度脂蛋白胆固醇的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高的人在饮食方面应该忌吃高胆固醇食物,高脂肪食物如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。除此之外，还需要及时的到正规的专业医院去进行全面的检查和科学的治疗。 饮食上多吃五谷，蔬菜，限制盐和高脂食物的摄入量，多运动，以有氧运动为主，如散步，太极，骑自行车等。不需要药物治疗。

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒 (CAT法)使用说明书 产品名称 通用名称：高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒（CAT法) 商品名称：高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒（CAT法) 包装规格 R1 60ml×3 R2 60ml×1 R1 90ml×2 R2 60ml×1 R150ml×3 R2 50ml×1 R1 60ml×2 R2 20ml×2 R1 15ml×2 R210ml×1 预期用途 本品用于测定血清或血浆中高密度脂蛋白胆固醇的含量 检验原理 第一反应：试剂1中具有选择性的表面活性剂，作用于样本中除3高密度脂蛋白胆固醇以外的脂蛋白中胆固醇，使其在胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶作用下生成H2O2被过氧化氢酶分解为H2O和O2被清除。 第二反应：试剂2中的过氧化氢酶抑制剂抑制过氧化氢酶的酶活性；同时，试剂2中另一表面活性剂将样本中的高密度脂蛋白胆固醇暴露，并在胆固醇酯酶的参与下，使4-氨酰安替比林（4-AAP）与-（2-羟-3-磺酸丙）-3,5-二甲氧基苯胺（HDAOS）产生缩合反应，生成醌类化合物。其生成物吸光度变化与样本中高密度脂蛋白胆固醇成正比。 主要组成成份 A1：检测试剂1 GOOd′s缓冲液 50mmol/L 胆固醇酯酶 9KU/L 胆固醇氧化酶 5KU/L 过氧化氢酶 100KU/L N-（2-羟-3-磺酸丙）-3,5-二甲氧基苯胺 2mmol/L A2：检测试剂2 GOOd′s缓冲液 50mmol/L 过氧化氢酶 5KU/L 4-氨基安替比林 1.5mmol/L 高&低密度脂蛋白胆固醇校准品（1ml×1）标示值见瓶签不同批号试剂中各组份不能互换。储存条件及有效期 本品2℃-8℃密闭避光贮存可稳定12个月，开瓶上机2℃-8℃避光可稳定28天。校准品复溶后2℃-8℃避光可稳定8天。 使用仪器 适用于具有波长为600nm的全自动生化分析仪。 样本要求 样本为空腹血清、血浆（肝素抗凝、0.1mg肝素可抗凝1.0ml血液；EDTA抗凝，1.8mgEDTA 可抗凝1.0ml）。样本应在低温条件下运输保存，样本中高密度脂蛋白胆固醇在2℃-8℃稳定7天。

高密度脂蛋白胆固醇偏低饮食治疗

高密度脂蛋白胆固醇偏低饮食治疗高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为高密度脂蛋白胆固醇可减少患冠状动脉心脏病的危险。高密度脂蛋白胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。高密度脂蛋白胆固醇降低可作为冠心病的危险指标。一、饮食治疗 饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA 可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂.烹调时,应采用植物油,如豆油,玉米油,葵花籽油,茶油,芝麻油等,每日烹调油10毫升～15亳升。 (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多

的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼子,鱿鱼等食物.植物固醇存在于稻谷,小麦,玉米,菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用.提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶,鸡蛋,瘦肉类,禽类应去皮,鱼虾类及大豆,豆制品等食品.但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七,八分饱.应多吃粗粮,如小米,燕麦,豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。 (5)多吃富含维生素,无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯,促进胆固醇的排泄.可选用降脂食物,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,蘑菇,平菇,金针菇,木耳,银耳,猴头等食物.近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”,每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用.山楂,花生,淡菜,萝卜,玉米,海带,豆腐,牛奶,黄豆等食物均有降低血脂的作用.要避免饮酒,酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高.要采用蒸,煮,炖,氽,熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。 2.食物选择要点 (1)节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食。 (2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类),大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供

高密度脂蛋白胆固醇HDL

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定1.第1页页首内容 血清高密度胆固醇（HDL-C）测定（直接法） 天津市宝坻区人民医院检验科 操作规程文件号：CZGC/SH/043 第四版 共3 页 本规程每2年复审一次 复审日期：2013年5月1日 复审人：陈玉良（签名） 规程编写者：崔树明 审批者：陈玉良 批准日期：2013年5月6日 实施日期：2013年5月10日 文件分发部门和/或个人：检验科 医务科；保管者：王文志（签名） 院长办公室；保管者：刘会芹（签名） 院档案室；保管者：刘会芹（签名） 检验科；主任：陈玉良（签名） 临床化学检验室：崔树明（签名） 2.原理

本方法是双试剂测定，第一种试剂包含聚合物和多聚阴离子，它们附着在LDL，VLDL 和乳糜微粒的表面。这些脂蛋白甚至在清洁剂存在的情况下都是稳定的，清洁剂是作为第二种试剂的一部分被添加进去的，另外一部分是胆固醇试剂剩下的成分。另一方面，HDL颗粒在聚合物和多聚阴离子存在的情况下是不稳定的，它们被清洁剂溶解。因此，只有HDL-C作用于胆固醇测定。 胆固醇脂酶 高密度脂蛋白胆固醇脂+H2O-------------﹥胆固醇+脂肪酸 胆固醇氧化酶 胆固醇+O2-------------﹥胆烯酮+ H2O2 过氧化物酶 H2O2+4-氨基安替比林+DSBmT-------------﹥醌亚胺+H2O 3.样本采集与处理 3.1受检者（体检对象或病人）的准备：除总胆固醇不一定用空腹血外，测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白的病人必须空腹12h，不饮酒24h后采集血样。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终哺乳后3个月检验才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、免役抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等，检验以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录用药情况。对体检对象应做前瞻性观察者，还应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案

建议：高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 4、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL－C的作用，但尚无单独升高HDL－C的药物。血脂康：为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作用较少，0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次 3 片，一日 2 次，早晚饭后服用疗效快、不良反应少，价格便宜。 6、检查血糖、肝功等，排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗.在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效. (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础.减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高.饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成.多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管

高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)的参考值和临床意义

高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）HDL是体积最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL 含蛋白量最大（>50％），其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E；磷脂是其主要的脂质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。所以，血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。由于在大多数测定方法中，胆固醇酯都被水解成游离胆固醇，所以酯化部分也被作为非酯化者计人。准确的说，HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。参考值：许多因素影响HDL-C的水平，包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。多项健康人群HDL-C水平研究显示，男性HDL-C为1.16～1.42mmol／L（45～55mg／dl）；女性为l.29～1.55mmol／I.（50～60mg／dl）。我国血脂异常防治建议将HDL-C分为2个水平：≥1.04mmol／L（40mg／dl）为合适范围；≤0.91mmol／L（35mg／dl）为减低。NCEP-ATPⅢ文件制订HDL-C<1.03mmol／I.（40mg／dl）为减低，≥1.3mmol／L（50mg／dl）为理想水平；≥1.55mm01／L（60mg／d1）为增高，具有预防AS发生的保护作用。临床意义：流行病学研究表明HDL-C与CHD的发展成负相关关系，所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加；相反HDL_C水平高者，患CDH的可能性小。所以HDLC可用于评价患CHD的危险性。HDDC升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

高密度脂蛋白具有两面性

高密度脂蛋白具有两面性“质量”是关键 检验地带网2013-07-28分享 长期以来，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）因可降低心血管疾病与心血管事件发生风险，被视为人体内“好的胆固醇”。 然而，在7月13日举行的北京大学心血管转化医学论坛上，中国医学科学院国家心血管疾病中心阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊治中心主任李建军教授，以大量最新研究结果为依据，指出高水平的HDL-C与心血管疾病风险降低之间的因果关系尚有待进一步探讨。现有证据显示，HDL-C具有两面性，其生物学及临床意义是好是坏，不仅要看其数量，还要看质量。 李建军指出，早在上世纪初，研究者就发现HDL-C水平与心血管疾病风险呈负相关。在随后几十年中，大量流行病学研究也验证了这一观点。新近一项纳入68项研究、超过30万人的荟萃分析显示，血HDL-C每升高1毫克/分升，心血管病风险就降低2%~3%。由此，人们期望通过研发提高HDL-C水平的药物，以减少心血管事件发生。 2007年一项名为ILLUSTRATE的研究显示，虽然通过在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，使用药物将HDL-C的水平提高61%，但心血管事件发生率并未减少；而一项名为ILLUMINATE的研究更提示，虽然通过药物将HDL-C的水平提高72.1%，但其心血管事件不降反升。2009年一项荟萃分析对来自108个随机对照试验进行研究后显示，药物干预导致的循环中HDL-C水平增加并不能降低冠心病事件、冠心病死亡率或总死亡率。此外，今年发表的HPS2研究是迄今最大规模的烟酸试验（烟酸被证明可升高HDL-C水平），共入组2.5万余名患者，随访4年。结果显示，HDL-C水平虽明显升高，但未显示心血管保护作用。

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于、女性高于较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为:1；冠心病人为:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。

高密度脂蛋白作用及偏低治疗

高密度脂蛋白作用及偏低治疗 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 4、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL－C的作用，但尚无单独升高HDL－C的药物。血脂康：为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作用较少，0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次 3 片，一日 2 次，早晚饭后服用疗效快、不良反应少，价格便宜。 6、检查血糖、肝功等，排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须

你了解你的非高密度脂蛋白胆固醇吗

（一遍英文文章的翻译） 你知道你的“non-HDL cholesterol”（非高密度脂蛋白胆固醇）吗？ 根据我最近一次（上周）医生对我的胆固醇检查结果看，她给我了一项我从未听说过的信息：non-HDL cholesterol. 以下是“健康发现”对于“non-HDL cholesterol”的描述：“non-HDL cholesterol”对于了解你是否有糖尿病或者其他心血管疾病风险至关重要。除非你是医生，不用太在意文中的学术用语，我把它的网页链接在这里是为了给想了解细节的人，如果你不想可以直接跳过然后继续读下面的内容，你也能弄清状况。 “non-HDL cholesterol 是VLDL（超低密度脂蛋白胆固醇）和LDL（低密度脂蛋白胆固醇）的总和，这两者都是含有动脉粥样硬化载脂蛋白B（apoB）微粒的，因为这近似于总的apoB含量，所以“non-HDL cholesterol”值比简单的测LDL值来评估预测冠心病风险更好更准。 这对于那些甘油三酸脂水平在200-500mg/dL并且本来就上含有很多apoB的人来说是很有用的测量方式。 计算“non-HDL cholesterol”值的方法是，用总胆固醇的值减去HDL胆固醇的值。当LDL有一个指标时，“non-HDL cholesterol”的值应该至少高于LDL值30mg/dL。 为什么我要这么在乎这个？为什么你们也应该在乎？如果有很高的甘油三酸脂或者糖尿病或者其他的心血管疾病风险的人，很显然“non-HDL cholesterol”是较“总胆固醇”值或HDL，LDL值来说，一个更好的预测心脏病的指标。 换句话说，测量“non-HDL cholesterol”值被发现是一种决定你是否需要更多检查或者更多积极治疗的方法。我曾担心我可能需要更多的检查，但是到现在，在我了解了我的“non-HDL cholesterol”水平以后，我觉得好多了（担心是多余的）。 计算很简单。你不用做重新化验，就用你最近的空腹胆固醇检查结果啊一张纸就行。 1.算下你个人的“non-HDL cholesterol”值，通过用总值减HDL值。我的结果是168， 总值是224，HDL56. 2.算下你的“non-HDL cholesterol”值的指标。就是用LDL的指标加30.（医生应该会 给你这个指标值，或者你自己可以在化验单上看到，再或者你可以自己到网上查 到）我的指标是<130，所以我的“non-HDL cholesterol”指标应该是160.

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 1 2020年4月19日

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样能够使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果 2 2020年4月19日

低了能够用饮食的方法来改进的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必须脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就能够用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。因此，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 因此，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不但能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 3 2020年4月19日

3种高密度脂蛋白胆固醇检测方法的比较

3种高密度脂蛋白胆固醇检测方法的比较 郭林潘逸茹v熊菁孙仁勇v v (上海医科大学肿瘤医院检验科上海200032;v华东医院检验科上海200040; v v上海复旦张江生物医学有限公司上海201203) 近年来国内外对H DL-C的测定方法均进行了广泛的研究[1~3]。国内临床上普遍所用的是磷钨酸钠-镁沉淀法或聚乙二醇沉淀法,该方法准确度、稳定性均较好,试剂价格低廉,但操作步骤多,在血清中需加入沉淀剂,使血清LDL和VLDL发生沉淀,然后再用酶法测定血清中的HDL-C。而酶修饰法、多聚阴离子遮蔽法等避免了沉淀步骤,样品无需处理,可以直接测定血清中的H DL-C,这些方法简便了实验室的常规工作[4~6]。为了对新的HDL-C方法进行临床评价,我们对磷钨酸钠-镁沉淀法(PAT/MgCl2)、多聚阴离子遮蔽法(PPD)和酶修饰法(PGME)进行了比较,对其准确性、稳定性、线性范围、特异性进行了分析,并对此3种方法对甘油三酯、胆红素和血红蛋白的干扰影响进行了测评。 材料和方法 样品临床常规检测血清标本。血标本在室温中静置1~2h,在室温下离心10min(1500r/ min),收集血清。 试剂总胆固醇和甘油三酯测定试剂、HDL-C磷钨酸沉淀法试剂,由上海复旦张江生物医药有限公司出品;化学遮蔽法H DL-C测定试剂,由日本第一化学株式会社出品;酶修饰法HDL-C测定试剂,由德国宝灵曼公司出品。 仪器日立-7060全自动生化分析仪。 甘油三酯和胆固醇测定方法具体操作按厂家说明书进行(酶法终点法)。 磷钨酸沉淀法取血清200与500L l沉淀剂混合,在室温静置10min,然后以6000r/min离心10 min,取上清液按胆固醇酶法终点法在日立-7060上测定。 酶修饰法该试剂盒为双试剂,试剂1含有表面活性剂和硫酸葡聚糖,能减少乳糜微粒和VLDL 对胆固醇试剂的反应;试剂2含有经PEG修饰过的胆固醇脂酶和胆固醇氧化酶,以及过氧化物酶、4-氨基安替比啉及D H BS。经PEG修饰过的酶能选择性地作用于HDL。操作时首先将4L l血清与300 L l试剂1混合,37e孵育5min,然后加100L l试剂2,反应时间为10min,主波长为600nm,副波长为700nm。 化学遮蔽法该试剂为双试剂,试剂1含有多聚阴离子和MgCl2,能选择性地与乳糜微粒、VDLD、LDL结合发生遮蔽作用,使胆固醇检测试剂只能作用于H DL。试剂2中含有常规的胆固醇检测试剂,在2~8e保存可稳定12个月以上。操作时血清为3L l,加入300L l的试剂1,37e5min,然后加入试剂2,主波长为550nm,副波长为700nm。 结果 重复性试验丹麦耐可明公司的质控血清(包括高、中、低3个值)为检测对象,我们对3种方法的精确度进行了比较,结果均符合要求,26d的天内误差在0.62%~0.82%,20d的天间误差在1.83%至2.4%,误差均在允许范围内。结果见表1。 表13种方法的精密度比较 Tab1Compar ation of thr ee assa ys.pr ecision Control serum HDL-C Value 123 CV%i n Day (n=26) 123 CV%Day to Day (n=20) 123 High4204224280.620.710.78 1.942.32.4 Middle3203193160.640.710.81 1.842.32.4 Low2602702660.730.710.82 2.252.32.4 1.PAT/MgCl2 2.PGME 3.PPD 特异性试验我们将不同浓度的LDL-C加入到HDL-C的标本中去,检测结果表明3种方法均有良好的特异性。在LDL-C浓度高达2000 mg/L时,对磷钨酸沉淀法、化学遮蔽法均没有明显影响(分别为+3%和+4%),而对酶修饰法测定结果有一定的影响(+10%)。再将不同浓度VLDL- C加入到H DL-C标本中去,VLDL-C浓度高达400mg/L时,磷钨酸沉淀法和化学遮蔽法均有良好的特异性(+3%和+4%),而400mg/L的VLDL- C已经影响到酶修饰法的特异性,偏差为+18%。结果见图1、2。 47 上海医科大学学报 J Shanghai Med Univ1999May,26(增刊)