消毒供应室
无菌物品发放操作质量评价标准
姓名考核日期监考人得分______
2014年1月制定
无菌物品储存、取用流程 （一）无菌物品储存流程 1、操作前做好手卫生：清洁洗手或应用快速消毒剂进行手消毒。 2、核对CSSD送达的无菌包种类、数量。 3、检查无菌包质量，包括化学指示物的变色情况、包布完整性、包的干燥度、标识的正确性。 4、分类、分架按标识摆放无菌包、控制无菌包离地高度≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm的范围。 5、同种无菌包按有效期长的放右边，短的放左边的顺序有序摆放。 6、定期清查无菌物品，不合格包、到期包及时送CSSD按规范处理。 （一）无菌物品取用流程 1、操作前清洁洗手或涂擦速干手消毒剂进行手消毒。 2、根据手术要求，确认所需无菌物品的类别及放置的位置。 3、再次确认所取无菌物品包装的完整性、有效期、灭菌方法，遵守“右取左放、先进先出”的原则。 4、植入物及植入性手术器械先查看生物监测结果，确认合格后方可使用。 5、记录取用的无菌包信息，如器械包名称、手术间号、有效期等。 无菌物品储存、取用流程流程图
到期手术无菌包处理流程 （一）清理到期包 1、专人管理无菌物品，各类无菌物品分批分类放置，无菌物品应尽量在有效期内及早用完。 2、无菌物品根据储存环境和包装材料不同有不同的有效期，棉布包装的无菌包有效期为7天；一次性纸塑袋、医 用无纺布、带保护装置硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。每天清理，及时清出到期手术器械、物品包。（二）处理到期包流程 1、将清出的到期包专架放置，由清洁通道运送至CSSD。 2、拆包检查、核对器械数量是否齐全，有无霉变、锈渍等污迹，如有锈蚀，应先除锈。 3、按规范重新手工或机械清洗，然后消毒、干燥、润滑保养。 4、更换包布按规范包装，灭菌后经无菌物品转运专梯运送到手术室。 （三）减少到期包 1、改善储存环境，延长无菌包储存时间；维持洁净手术室无菌物品间24小时内温度＜24℃，湿度＜70%，换气次 数4~10次/小时。 2、实时调控无菌物品库存量，如较长节假日，根据手术可能种类，合理设置库存量。 3、根据无菌物品不同种类和使用频度选择合适的包装材料，保证使用周期内无菌物品在有效期内。 到期手术无菌包处理流程图
灭菌物品的储存、发放要求及质量控制 一、基本概念： 无菌物品存放区：消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。 质量控制：是指“质量管理的一部分，致力满足质量要求”。质量控制的目标是确保产品质量能满足用户的要求。 二、主要内容 （一）储存 储存是影响无菌质量的重要环节。清洁、干燥、温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储存中微生物等污染的几率。消毒供应中心人员须严格执行消毒隔离和卫生措施，从而保证无菌物品质量，降低医院感染。无菌物品发储存必须严格按照监测质量标准确认无菌物品质量，确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储备量应充足，及时补充用量。保障临床诊疗、手术、急救、突发公共事件工作顺利开展。加强无菌物品使用量和周转率的控制，避免和减少过期物品以及积压、损坏、丢失等问题造成的浪费。 1、无菌物品储存 储存包含储存和保管。储存，有物品以备待用的含义。保管是储备的继续，是保护物品不受损害的过程。无菌质量特性决定了无菌物品储存及保管有其特殊的管理要求，即更严格的质量安全和控制污染的措施。无菌物品储存区是“存放、
保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域”。消毒供应中心无菌物品储存分为无菌储存区和库房储存两种形式。 无菌储存区储存保管的无菌物品包括由消毒供应中心处理的重复使用无菌医疗器械、器具，部分一次性使用无菌器械等物品。无菌物品储存工作包括以下方式和要求： （1）建立基数：根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的备量不低于1：2，即用1份备2份物品量。一次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。 （2）固定放置位置：物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划，例如，专科使用器械、急救物品器械等。通过固定位置利于存取方便。 （3）物品分类放置：通常灭菌包应分类为手术器械包类、手术辅料包类、病区通用的无菌包类、专科无菌包类、低温灭菌包类、紧急突发事件和抢救用无菌包类、一次性无菌物品类、或贵重物品类等。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。手术器械包摞放一般不超过两层，同类名称的器械宜放置同一层架上或同一灭菌篮筐内；手术辅料包应和手术器械包分开层架码放；病区普通诊疗包应分类放置在同一层架上或同一灭菌篮筐内；较小、不规则的无菌包应分
无菌物品的管理制度 一、无菌包的管理制度 1、无菌包的规格： (1)脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm。各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带。 (2)敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。 2、无菌包的储存要求： (1)存放在无菌物品存放间的存放架上，存放架应便于清洁，不易生锈。 (2)保存环境应清洁、明亮，有空气净化装置，照明光线充足。 (3)温度低于24℃，相对湿度低于70%。 (4)存放无菌物品的橱架应距地面20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。 3、无菌物品存放区的卫生学要求： (1)空气细菌菌落数不超过4个/30min·平皿 (2)物体表面细菌菌落数≤5cfu/cm2。 (3)工作人员手细菌菌落数≤10cfu/cm2。 (4)灭菌后物品不得检出任何种类的微生物及热原质。 4、无菌包的保管原则： (1)灭菌后的无菌包，应放在无菌间，与有菌物品分开放置。 (2)无菌间应有专人负责管理，接触无菌物品前要用快速手消洗手。
(3)无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，邻近过期的物品放在方便取用位置。 (4)已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，可保留24小时。 (5)已铺置未用的无菌车、无菌盘及快速高压蒸气小锅灭菌的器械保留时间都为4小时，4小时后重新消毒。 5、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为7天。 (2)一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 6、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用： (1)灭菌物品超过规定有效期限。 (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 (3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。 (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时。 二、手术室一次性使用无菌医疗用品的管理 1、所用一次性使用无菌医疗用品必须由医院国资处统一集中采购，
消毒供应中心无菌物品存放区管理 灭菌后的物品进入该区域，由工作人员检查合格后分类上架保存，进入发放状态。 一、人员职责 1.负责经灭菌后的物品的卸载、存放、发放、记录等工作。 2.灭菌后器材进入无菌存放区检查批量监测合格后，应按照无菌器材卸载原则处理。经验收合格后应分类、分批、分架存放在无菌器材区内，一次性使用无菌器材应去除外包装后进入该区。 3.按照无菌器材储存条件进行存放，接触无菌器材前应进行手卫生。 4.负责进行每日无菌器材基数的清点，满足各类常规器材供应充足、及时，应严格执行发放查对制度，湿包、无标识包、过期包等禁止发放。 5.保持无菌器材存放区干净、干燥，应无尘土、水迹。存放架、车应整齐清洁，避免无菌器材的污染。 6.指导、督促、协调下送无菌器械包人员的发放工作，并保证所供应无菌器械包的质量。 7.无菌器材发放时，应遵循先进先出、近期先出、远期后出的原则;发放一次性无菌器材时应核查包装的完整性及标识是否清晰，禁止将包装破裂、变质、发霉、过期的产品发出。 8.严格执行交接班管理制度、查对制度，并认真及时、准确的记
录交接班时清点各类器械的数量。 9.应用沟通交流技巧协调好科内、外人员的人际关系，树立良好的服务形象。 二、管理制度 1.该区域是用于灭菌合格的无菌医疗器械包、敷料包及去除外包装后的一次性无菌器材存放、发放的区域，为清洁区。 2.该区人员相对固定，专人负责，其他无关人员不得入内;工作人员应经清洁区缓冲间换鞋、戴圆帽、着清洁区工作服，并进行手卫生处理后进入该区。 3.经消毒灭菌后的器械包、敷料包应通过双扉的高压蒸汽灭菌柜在无菌物品存放区的一侧门进入，一次性无菌耗材通过专用传递窗进入，严禁未经过灭菌的器械及发出未使用的无菌包等进入该区。该区使用的周转车辆不得随意出入，所有器械包、敷料包经过专用发放通道进行发放，应保持该区的清洁度。 4.工作人员在进行灭菌后器械包、敷料包的卸载时首先检查批量监测是否合格，再认真检查每个无菌包的包装完整性、包的干湿程度、包外指示物色泽情况、包外标识日期是否正确，批量监测等是否合格，确认合格后分类放置在存放架上，并做好标识。 5.达到存放标准，温度控制在24℃以下，湿度70%以下，棉布包装有效期为14d;一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌器材有效期为3个月;一次性纸塑袋包装及硬质容器的灭菌器械有效期为6 个月。
无菌物品的管理规定HEN system office room [HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688] 一、
无菌包的管理制度 1、无菌包的规格： (1)脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cmX30cmX50cmo各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带。 (2)敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。 2、无菌包的储存要求： (1)存放在无菌物品存放间的存放架上，存放架应便于清洁，不易生锈。 (2)保存环境应清洁、明亮，有空气净化装置，照明光线充足。 (3)温度低于24°C,相对湿度低于70%o (4)存放无菌物品的橱架应距地面20cm-25cm,离墙5cmT0cm,距天花板 50cm。 3、无菌物品存放区的卫生学要求： (1)空气细菌菌落数不超过4个/30min ?平皿 (2)物体表而细菌菌落数W5cfu/cm2。 (3)工作人员手细菌菌落数＜10cfu/cm2o (4)灭菌后物品不得检出任何种类的微生物及热原质。 4、无菌包的保管原则： (1)灭菌后的无菌包，应放在无菌间，与有菌物品分开放置。 (2)无菌间应有专人负责管理，接触无菌物品前要用快速手消洗手。 (3)无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌H 期及有效期标志清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，邻近过期的
物品放在方便取用位置。 (4)己打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，可保留24小时。 (5)己铺置未用的无菌车、无菌盘及快速高压蒸气小锅灭菌的器械保留时间都为4小时，4小时后重新消毒。 5、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为7天。 (2)—次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 6、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。按无 菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用： (1)灭菌物品超过规定有效期限。 (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 (3)包布潮湿、有污渍、水卬或水渍。 (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时。 二、手术室一次性使用无菌医疗用品的管理
无菌物品存放区标准作业程序 无菌物品存放区是CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。无菌物品存放区的温度要求低于24°C，相对湿度70%，换气次数4-10次/H 保持环境清洁整齐，内部通风良好，无灰尘。禁止将无菌物品放置在无菌存放区以外的地方，放置污染。认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程；接触无菌物品钱应洗手或手消毒；应根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品，灭菌物品一旦失效，必须重新进行清洗包装灭菌处理。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的储备不低于1:2，即一份备两份物品量。次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划。通过固定位置利于存取方便。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放；一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。质量验收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。储存中应保护无菌物品不受污染和损坏，周转使用率低和急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、架。无菌物品放在不洁的位置或掉落地上应视为污染包，不得使用。本章将介绍消毒供应中心常见灭菌器的卸载、储存、无菌质量检测以及发放的标准作业程序。 第一节灭菌后物品卸载作业程序 各种物品经过灭菌循环后，需将无菌物品从灭菌器中拉出，放于无菌物品存放区。压力蒸汽灭菌的灭菌物品应进行冷却，并设置“冷却”字样的标识牌，冷却时间应大于30min,待降至室温方可移动。卸载和搬运过程中避免无菌物品包装的损坏。从灭菌架上取已冷却物品时，应进行灭菌质量确认。 一、汽灭菌后物品卸载 1.操作目的 （1）检查灭菌程序的完整性，确认灭菌质量。 （2）通过合理规范的卸载操作，避免湿包及灭菌包的二次污染。 2.操作步骤 （1）环境准备：观察环境是否赶紧整洁。 （2）用物准备：防烫手套、高压蒸汽灭菌卸载车。 （3）高压蒸汽灭菌器蜂鸣提示灭菌循环结束。 （4）消毒员检查打印记录纸各项参数是否合格、灭菌循环是否完整。 （5）发放人员再次检查打印记录，确认合格并将打印记录粘贴于批量监测登记本上。（6）将车拉出，放置于人流少、避开空调出风口位置冷却30min以上，以接近室温为宜。
一、基本概念： 无菌物品存放区：消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。 质量控制：是指“质量管理的一部分，致力满足质量要求”。质量控制的目标是确保产品质量能满足用户的要求。 二、主要内容 （一）储存 储存是影响无菌质量的重要环节。清洁、干燥、温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储存中微生物等污染的几率。消毒供应中心人员须严格执行消毒隔离和卫生措施，从而保证无菌物品质量，降低医院感染。无菌物品发储存必须严格按照监测质量标准确认无菌物品质量，确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储备量应充足，及时补充用量。保障临床诊疗、手术、急救、突发公共事件工作顺利开展。加强无菌物品使用量和周转率的控制，避免和减少过期物品以及积压、损坏、丢失等问题造成的浪费。 1、无菌物品储存 储存包含储存和保管。储存，有物品以备待用的含义。保管是储备的继续，是保护物品不受损害的过程。无菌质量特性决定了无菌物品储存及保管有其特殊的管理要求，即更严格的质量安全和控制污染的措施。无菌物品储存区是“存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域”。消毒供应中心无菌物品储存分为无菌储存区和库房储存两种形式。
无菌储存区储存保管的无菌物品包括由消毒供应中心处理的重复使用无菌医疗器械、器具，部分一次性使用无菌器械等物品。无菌物品储存工作包括以下方式和要求： （1）建立基数：根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的备量不低于1：2，即用1份备2份物品量。一次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。 （2）固定放置位置：物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划，例如，专科使用器械、急救物品器械等。通过固定位置利于存取方便。 （3）物品分类放置：通常灭菌包应分类为手术器械包类、手术辅料包类、病区通用的无菌包类、专科无菌包类、低温灭菌包类、紧急突发事件和抢救用无菌包类、一次性无菌物品类、或贵重物品类等。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。手术器械包摞放一般不超过两层，同类名称的器械宜放置同一层架上或同一灭菌篮筐内；手术辅料包应和手术器械包分开层架码放；病区普通诊疗包应分类放置在同一层架上或同一灭菌篮筐内；较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放；一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。质量验收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。
无菌物品应如何正确保存 无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内、并保持存放柜清洁干燥。 医疗机构发现甲、乙、丙类传染病人时，应采取那些措施。 1.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学观察结果确定； 2.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以有公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传染措施。 导尿管采用连续密封的尿液引流系统：悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 血管内置管开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁；有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。 治疗室、换药室、注射室 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手 设施（用品），速干手消毒剂等。手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 2.治疗车，换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区：利器盒放置于治疗车的侧面;进入病室的治疗车，换药车应配有速干手消毒剂。 3.各种治疗，护理及换药操作应按照先清洁伤口，后污染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。 社区公共卫生服务项目包括那些内容 1.城乡居民健康档案管理 2.健康教育 3.预防接种 4.0-6岁儿童健康管理 5.孕产妇健康管理 6.老年人健康管理 7.高血压患者健康管理 8.二型糖尿病患者健康管理 9.重型精神疾病患者健康管理 10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。 11.卫生监督协管服务。
无菌物品存放使用管理制度 按照卫生部《消毒技术规范》及《医院消毒中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》无菌物品存放的有关规定，制定我院《无菌物品管理制度》。 本制度适合医院消毒供应室、手术室、临床科室、医技科室、等使用并保存无菌物品的科室。 一、环境要求 1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈;保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足;温度低于24℃，湿度低于70%。 2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰;物品存放应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm。 3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气;无菌物品保存环境均应每日清洁，物体
表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。 4、建立工作记录。 二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理;接触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置;一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。 三、无菌物品有效期 1、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 2、灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储存架或
储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。 3、无菌物品保存有效期 (1)使用棉布材质包装的无菌物品:保存环境能达到要求的有效期可延长到14天;保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。 (2)使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下: ①医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。 ②一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 ③硬质密封容器包装的有效期为6个月。 (3)无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。
灭菌物品的发放储存要 求全文 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
灭菌物品的储存、发放要求及质量控制 一、基本概念： 无菌物品存放区：消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。 质量控制：是指“质量管理的一部分，致力满足质量要求”。质量控制的目标是确保产品质量能满足用户的要求。 二、主要内容 （一）储存 储存是影响无菌质量的重要环节。清洁、干燥、温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储存中微生物等污染的几率。消毒供应中心人员须严格执行消毒隔离和卫生措施，从而保证无菌物品质量，降低医院感染。无菌物品发储存必须严格按照监测质量标准确认无菌物品质量，确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储备量应充足，及时补充用量。保障临床诊疗、手术、急救、突发公共事件工作顺利开展。加强无菌物品使用量和周转率的控制，避免和减少过期物品以及积压、损坏、丢失等问题造成的浪费。 1、无菌物品储存 储存包含储存和保管。储存，有物品以备待用的含义。保管是储备的继续，是保护物品不受损害的过程。无菌质量特性决定了无菌物品储存及保管有其特殊的管理要求，即更严格的质量安全和控制污染的措施。无菌物品储存区是“存放、保管、发放无菌物
品的区域，为清洁区域”。消毒供应中心无菌物品储存分为无菌储存区和库房储存两种形式。 无菌储存区储存保管的无菌物品包括由消毒供应中心处理的重复使用无菌医疗器械、器具，部分一次性使用无菌器械等物品。无菌物品储存工作包括以下方式和要求：（1）建立基数：根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的备量不低于1：2，即用1份备2份物品量。一次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。 （2）固定放置位置：物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划，例如，专科使用器械、急救物品器械等。通过固定位置利于存取方便。 （3）物品分类放置：通常灭菌包应分类为手术器械包类、手术辅料包类、病区通用的无菌包类、专科无菌包类、低温灭菌包类、紧急突发事件和抢救用无菌包类、一次性无菌物品类、或贵重物品类等。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。手术器械包摞放一般不超过两层，同类名称的器械宜放置同一层架上或同一灭菌篮筐内；手术辅料包应和手术器械包分开层架码放；病区普通诊疗包应分类放置在同一层架上或同一灭菌篮筐内；较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放；一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品
无菌技术操作原则
内容 1.检查无菌治疗巾的有效日期，解开系带并缠好，按顺序逐层打开。 2.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。 3.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。 4.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。 5.未用完的无菌治疗巾，应按原折折好系带，注明开包日期与时间。（口述：24小时） 6.找到治疗巾最外侧边缘，打开铺成半铺半盖。 7.上层半幅反折三折到对面，开口处向外，露出无菌区。 8.打开无菌储槽，用持物钳夹取一个弯盘，再夹取一块纱布放进弯盘内，放回持物钳。 9.将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次，注明铺盘日期与时间。（口述：有效期为4小时） 10.用纱布擦去无菌液体上的尘土，仔细检查核对溶液后，撬去铝盖，两手拇指将瓶盖边缘向上翻起松动。 11.用无菌持物钳在无菌储槽内夹取无菌治疗碗，应托其底部，手不能触及其内侧及边缘放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能触及瓶口及盖的内面。 12.手握瓶签，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内）再由原处将溶液倒入治疗碗 13.如有剩余液体，常规消毒瓶塞后翻下。注明开瓶日期与时间。（口述：24小时） 14.检查无菌手套外面的号码及有效日期，解开系带并打开无菌手套包。 15.检查手套放置的位置无误后，取滑石粉涂擦在两手掌和手背之间，剩余的不再放回手套包内。 16.一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指 17未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好。 18操作完毕，（口述：用清水洗净手套上的污物和血渍），脱去手套，第一只脱去外侧面，第二只脱去内侧面。 注意事项 1.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。如用无菌持物钳取远物时，应连同镊子筒移至无菌物品旁使用。 2.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。 3.打开无菌包内，手不能触及无菌巾的内侧面，不可跨越无菌区。 4..倒溶液时，勿使瓶口接触容器口边缘。 5..无菌物品和非无菌物品应分别放置。 6..无菌物品必须存放那个在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。 7..定期检查无菌物品保存情况，无菌包在为污染的情况下，保存期一般以7天为天。
消毒供应室无菌物品存放间的管理 探讨消毒供应室无菌物品存放间的管理办法，目的是控制医院感染，提高医疗护理质量。采取的主要方法是重视消毒供应室无菌物品存放间工作人员的素质培养，加强无菌物品的质量管理，完善各项监测措施。这样才能为临床科室提供合格的灭菌物品，有效防止医院感染的发生，使消毒供应室无菌物品存放间的管理逐步达到科学化、规范化、标准化。 消毒供应室既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，又是预防医院感染的重点科室 [1] 。而无菌物品存放间处于消毒供应室工作流程的终端，其工作质量的好坏，直接影响医疗和护理质量，甚至患者的生命安危。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，新的《医疗事故处理条例》的实施，举证责任倒置的执行（为了避免处于举证困难的被动局面），均要求无菌物品存放间做到高标准、严要求、零缺陷的管理。近年来，遂宁市中心医院在无菌物品存放间的管理方面做了一些有益的探索。 1 无菌物品存放间工作人员的管理遂宁市中心医院重视消毒供应室无菌物品存放间工作人员的管理及在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高无菌物品存放间工作人员的专业技能和服务技巧。 无菌物品存放间设置了专职工作人员，定岗不跨区。要求工作人员有一定的工作经验，责任心强，无菌观念强，能掌握一定的相关专业知识，能认真执行各项技术操作规程和质量检验标准。进入无菌物品存放区前，要求工作人员衣帽穿戴整齐、换鞋，并严格按照“七步法” 2 无菌物品存放间的常规管理 2.1 做好无菌物品存放间的日常管理本院无菌物品存放间宽敞、明亮，严格控制人员的进出。存放间室内、柜内清洁无杂物、无积尘，清洁工具（拖把、抹布、盆等）有专用有标志。取放无菌物品时按照无菌技术要求操作。接受无菌物品时要求检查物品的名称、有效期、指 标卡变色情况，以及外包布是否完整、清洁、干燥等。 2.2 严格把好无菌物品存放间的消毒关为防止已经灭菌的无菌物品被污染，严格按照中华 人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》的规定，无菌物品存放间始终维持正压，湿度低于 70%，室内换气次数 4?10次/h。动态空气消毒机每天消毒 2次，每次2h, 其过滤网每15d 或1月清洗1次。存放间地面坚持每天用500PPM的含氯消毒液湿拖2次，物表每天用无菌抹布擦洗1 次，柜内每周用消毒液擦洗 1 次。对空气及物表每半月监测 1 次，空气监测结果为 200CFU/m3 以下，工作人员手的细菌数和物体表面监测结果为 5CFU/cm2 以下 [2]。这样保证了各类物品的质量及临床的安全使用。 3 无菌物品存放间无菌物品的管理 3.1 无菌物品的贮存和发放 3.1.1 贮存环节的管理为无菌物品提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污染。我院建立了无 菌物品登记本，登记每天进入该室的无菌物品名称、有效日期和发出数。无菌物品放入洁净区物品柜内，物品柜采用不易吸潮、表面光洁的材料制造，按离顶》50cm,离地》20cm , 离墙》5cm的标准放置，减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。摆放物品按先后顺序分类放置，取物时按从左到右,从前到后的顺序。放入柜内的无菌包外包布完整无漏洞,外观无水渍, 有灭菌标识,手感干燥。无菌物品贮存的有效期严格执行部颁标准。此外, 我院无菌物品还保证了供应充足,避免突发公共卫生事件时处于被动局面。 3.1.2 发放本院无菌物品存放间纳入了信息化管理, 存放间有计算机并与全院联网, 临床各科将每天需要使用的物品基数输入计算机, 无菌物品存放间工作人员根据临床使用需要的物品名称、数量、规格进行发放，做到有的放矢，既节省了到临床各科收取领物单的时间，也避免了盲目装车浪费人力、
无菌技术操作原则 在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。护/士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。 无菌技术概念 无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切医微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。 无菌技术操作原则 1、环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。 2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴
无菌物品储存流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
无菌物品储存、取用流程 （一）无菌物品储存流程 1、操作前做好手卫生：清洁洗手或应用快速消毒剂进行手消毒。 2、核对CSSD送达的无菌包种类、数量。 3、检查无菌包质量，包括化学指示物的变色情况、包布完整性、包的干燥度、标识的正确性。 4、分类、分架按标识摆放无菌包、控制无菌包离地高度≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm的范 围。 5、同种无菌包按有效期长的放右边，短的放左边的顺序有序摆放。 6、定期清查无菌物品，不合格包、到期包及时送CSSD按规范处理。 （一）无菌物品取用流程 1、操作前清洁洗手或涂擦速干手消毒剂进行手消毒。 2、根据手术要求，确认所需无菌物品的类别及放置的位置。 3、再次确认所取无菌物品包装的完整性、有效期、灭菌方法，遵守“右取左放、先进先出”的原则。 4、植入物及植入性手术器械先查看生物监测结果，确认合格后方可使用。 5、记录取用的无菌包信息，如器械包名称、手术间号、有效期等。 无菌物品储存、取用流程流程图
到期手术无菌包处理流程 （一）清理到期包 1、专人管理无菌物品，各类无菌物品分批分类放置，无菌物品应尽量在有效期内及早用完。 2、无菌物品根据储存环境和包装材料不同有不同的有效期，棉布包装的无菌包有效期为7天；一 次性纸塑袋、医用无纺布、带保护装置硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。每天清理，及时清出到期手术器械、物品包。 （二）处理到期包流程 1、将清出的到期包专架放置，由清洁通道运送至CSSD。 2、拆包检查、核对器械数量是否齐全，有无霉变、锈渍等污迹，如有锈蚀，应先除锈。 3、按规范重新手工或机械清洗，然后消毒、干燥、润滑保养。 4、更换包布按规范包装，灭菌后经无菌物品转运专梯运送到手术室。 （三）减少到期包
灭菌物品的存放制度 一．灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手卫生，其他无关人员不得入内。 二．灭菌物品的储存；所有灭菌物品均应仔细检查，符合要求后方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使用无菌医疗器械用品须拆除外包装后方能进入灭菌物品存放区。 1.灭菌物品存放区应清洁，干燥。温度应在20摄氏度?25摄氏度，相对湿度应小于60％。 2.灭菌物品应存放于洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地20CM-25CM,离墙5CM-10CM,距天花板50CM。 3 .灭菌物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期。 4.灭菌物品存放的有效期：在温度低于25摄氏度，温度低于60％的存放条件下，棉布包装材料和硬质容器，有效期为10?14 天，其他环境存放期应为7天；医用无纺布及硬质容器包装的物品有效期为1 个月；医用皱纸包装的物品有效期为3 个月；纸塑包装袋包装物品有效期为6 个月。 5.已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 三. 灭菌物品的发放：应根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人，封闭式运送车或容器进行发放，并做好发放时的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应注 J八 意： 1.发放物品的运送车、容器等工具应每日清洁，消毒后存放。 2.从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区。 3.过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。
四．一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，在进入消毒供应中心时应检查检验合格证，外包装是否符合要求包括标记清楚、包装清洁、没有污渍、水渍、霉变、包装没有破损、变形等。 1．入库时检查并记录入库日期、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 2．定时进行物品的盘点并记录，做到收、发一致。 3．发现不合格产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。 五.特殊感染病人用后器械的清洗消毒和处理方法 1．特殊感染包括破伤风、气性坏疽、炭疽和朊毒体感染。处理方法如下： 破伤风、气性坏疽、炭疽等病人用后的器械，应先高水平消毒后，再采用机械或手工清洗方法进行清洗。 2．朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》的要求进行处置。杭州市拱墅区计划生育宣传技术指导站门诊部污水处理应急预案为有效的预防及时控制和清除医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，并能在事故发生后迅速有效控制处理,根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国水污染防治法》制定本方案： 一、组织管理:成立医院医疗污水应急救援领导小组组长：站长 副组长：副站长 成员：各科室人员 二、医疗污水废物管理：专责人员 三、职责分工 组长：负责组织应急救援协调指挥工作；负责与地方政府的协调工作 副组长：协助、配合组长抓好应急救援协调工作；负责安全生产的日常监督和
无菌物品的存放制度 一、环境要求 1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。 2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm。 3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。 4、建立工作记录。 二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。 三、无菌物品有效期 1、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 2、灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标
志清楚，按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。 3、无菌物品保存有效期 （1）使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。 （2）使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下： ①医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。 ②一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 ③硬质密封容器包装的有效期为6个月。 （3）无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则。 四、无菌物品的清点与使用 1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩，卫生洗手。 2、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。 3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。 4、按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用：
无菌物品的管理规定 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
无菌物品的管理制度 一、无菌包的管理制度 1、无菌包的规格： (1)脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm。各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带。 (2)敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。 2、无菌包的储存要求： (1)存放在无菌物品存放间的存放架上，存放架应便于清洁，不易生锈。 (2)保存环境应清洁、明亮，有空气净化装置，照明光线充足。 (3)温度低于24℃，相对湿度低于70%。 (4)存放无菌物品的橱架应距地面20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。 3、无菌物品存放区的卫生学要求： (1)空气细菌菌落数不超过4个/30min·平皿 (2)物体表面细菌菌落数≤5cfu/cm2。 (3)工作人员手细菌菌落数≤10cfu/cm2。 (4)灭菌后物品不得检出任何种类的微生物及热原质。 4、无菌包的保管原则： (1)灭菌后的无菌包，应放在无菌间，与有菌物品分开放置。 (2)无菌间应有专人负责管理，接触无菌物品前要用快速手消洗手。
(3)无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，邻近过期的物品放在方便取用位置。 (4)已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，可保留24小时。 (5)已铺置未用的无菌车、无菌盘及快速高压蒸气小锅灭菌的器械保留时间都为4小时，4小时后重新消毒。 5、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为7天。 (2)一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 6、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用： (1)灭菌物品超过规定有效期限。 (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 (3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。 (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时。 二、手术室一次性使用无菌医疗用品的管理