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脑出血试题

脑出血试题
脑出血试题

神经内科2016年3月份护理业务学习试题

姓名分数

一、填空(每题2分,共20分)

1、短暂性脑缺血发作的症状通常在_________内达到高峰,_________小时内完全恢复,不留后遗症状;

2、短暂性脑缺血发作的主要病因是_________________________________。

3、短暂性脑缺血发作临床上分为_____________系统和________________ 系统两大类。

二、选择题(每题3分,共30分)

1.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现:()

A.发作突然B.恢复较快,一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C.持续时间短暂,症状和体征在24小时内应完全消失

D.常反复发作E.用小剂量阿斯匹林治疗有效

2.治疗短暂性脑缺血发作的抗血小板聚集药物是:()

A.烟酸 B.6-氨基己酸C. 苯妥因钠

D.小剂量阿司匹林E.卡马西平

3.椎-基底动脉系统TIA的典型表现()

A.一侧脑神经麻痹,对侧肢体瘫痪或感觉障碍B.单肢无力或不完全性瘫痪C.一过性单眼盲D.共济失调E.眩晕。

4. 抗凝治疗的禁忌者:()

A 有出血倾向

B 严重高血压C肝肾疾病

D 消化性溃疡

E 以上均是

5.脑血栓形成的最常见病因是:()

A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症

6.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是:()

A.不伴脑神经瘫. B.偏瘫以下肢为重

C.均等性轻偏瘫D.偏瘫以上肢为重E.上下肢均为0级瘫

7.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是:()

A.大脑前动B.大脑中动脉C.大脑后动脉

D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉

8.对急性脑梗死患者,下列那种情况不适于溶栓治疗:()

A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质

D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶

9.脑出血最常见的原因是:()

A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病

D.脑动脉瘤E.脑血管畸形

10.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫()

A.小脑后下动脉B大脑中动脉C.脊髓前动脉

D.小脑前下动脉E.大脑前动脉

三、名词解释(每题10分,共20分)

1、短暂性脑缺血发作

2、蛛网膜下腔出血

四、简答题(每题15分,共30分)

1、短暂性脑缺血发作的用药指导?

2、短暂性脑缺血护理措施?

答案

一、填空

1、2-5分钟24

2、动脉粥样硬化

3、颈内动脉

椎-基底动脉

二、选择题

C D E E BDDEBBA

三、名词解释

脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血,又称小卒中。

四、简答题

抗血小板聚集:肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝:

肝素、华法令。

钙通道阻滞剂:尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵

神经内科考试题(附答案)

神经内科考试题(附答案) 1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是: A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.先天性脑底动脉瘤 D.脑血管畸形 E.血液病。 2.一位胸推结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于:A.第2胸推 B.第3胸推 C.第4脚推 D.第5胸椎 E.第6胸椎 3.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是: A.丙戊酸钠 B.三甲双酮 C.安定 D.硝基安定 E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于: A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.基底节受损 D.锥体束损害 E.脑干网状结构损害。 5.脑血栓形成最常见的病因是: A.高血压病 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 6.脑出血的内科疗法中,最重要是: A.降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿,预防脑疝 D.加强护理,注意水与电解质平衡 E.气管切开,吸氧 7.一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑;

A.内囊内侧和丘脑附近 B.外囊附近 C.桥脑 D.小脑 E.内囊内侧扩延至外囊附近 8.根性坐骨神经病,最常见的病因是: A.椎管内肿瘤 B.风湿或受寒 C.腰椎间盘突出 D.腰既关节炎 E.黄韧带肥厚。 9.脊髓半侧损害的感觉障碍为 A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍 B.受损节段的痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍 C.受损平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 D.受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在A.右内囊

病例5--脑出血

病例5--脑出血 一、简要病史: 患者祁某,男性,39岁 家庭情况:育有一子一女 职业:农民 饮食:普食 经济情况:城镇医保,家庭经济状况一般 既往史既往高血压病史5年,否认输血史,否认‘糖尿病’‘肝炎、结核’等传染史,否认手术外伤史,否认输血史,否认药物过敏 家族史:否认家族性遗传病史。 入院原因: 主因入院前3小时无明显诱因突发头痛,头晕,伴右侧肢体活动不利,恶心呕吐,为非喷射性咖啡色胃内容物,入院前2小时意识障碍,来我院急诊行头颅CT检查后以“左侧基底节区脑出血破入脑室”收入我科住院治疗,平车送入为进一步诊治于2017年1月22日22:49收住我科住院治疗,平车送入 诊断:左侧基底节区脑出血、原发性高血压3级、应激性溃疡 病情摘要: (一)一般检查 T:36.5℃P:80次/分R:20次/分Bp:200/140mmHg 患者一般情况:发育正常,营养良好,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,胸壁无压痛,心肺听诊正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音

4-6次/分,脊柱四肢无畸形。 (二)神经系统体征 患者深昏迷状态、双眼球居中位,双侧瞳孔左:右=2::2mm,光反应迟钝(+),颈亢(+),痛刺激左侧肢体屈曲,肌力2级,右侧肢体肌不动,肌力0级,双侧双侧巴氏征(+) 检查及化验: 入院后完善术前准备,急查血常规、大血生化、凝血四项,肝炎标记物、HIV抗体、梅毒抗体、血型鉴定、心电图,备皮、留置尿管等。 治疗: 入院入院后给予多功能心电监护、氧气吸入、静脉予脱水、降压药物,同时予术前准备,完善术前各项检查,无明显手术禁忌症,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.2g,于23:05由护士护送去手术室全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+双侧脑室钻孔引流术+气管切开术,(术后昏迷状态,头部接三根引流管分别是脑室、血肿腔及皮瓣下引流管)于6:30手术结束转入Icu进一步给予呼吸、生命支持 术后第八天(1.30)患者家属要求转回我科,科住院会诊后转回我科继续治疗,患者昏迷状态;气管切开状态,双瞳孔不等大,左:右=2:3mm,光反应(+),颈亢(+),痛刺激左侧肢体定位,右侧肢体伸直,双侧巴氏征(+)双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,头部伤口无菌敷料覆盖,脑室引流管2根,引流通畅,予脱水、降压、健脑、保护胃黏膜、促醒、化痰、抗感染等对症治疗。 术后第九天(1.31)患者引流管已留置9天。闭管24小时,患者无明显不适,在无菌条件下拔除脑室外引流管,确认管端完整,伤口换药,无菌辅料覆盖并固定。

高血压脑出血首次病程记录模版

高血压脑出血首次病程 记录模版 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

2012-09-23 14:45 首次病程记录 根据入院病史、体检及辅助检查归纳,本病例特点如下: 患者以“头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余”为代主诉入院。今晨4点患者因为亲人逝去悲伤过度在在省中医研究院时出现剧烈头痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.测血压240/110mmHg.在医院给予输液降压等治疗。5点左右患者出现意识不清,急来我院急诊科行头颅CT检查显示右侧颞叶大面积出血,广泛蛛网膜下腔出血。在急诊科期间患者昏迷程度较深生命体征不稳,请神经外科会诊后考虑患者病情危重建议入ICU进行相关治疗。入我科后患者为自主呼吸及自主心率,双侧瞳孔散大固定,紧急给予胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。 初步诊断:1.右侧颞叶脑出血并脑疝形成 2.高血压病3级极高危 3.糖尿病 诊断依据: ①头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余; ②查体:深昏迷状态,皮肤湿冷体温测不出,无自主呼吸及自主心率,颈动脉波动消失。氧饱和为0.双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆固定于中立位,直

径5.0mm,直接与间接对光反射均消失。颈软无抵抗,四肢肌张力(+)腱反射(+)双侧病理束征未引出。 ③头颅CT:右侧颞叶脑出血。 鉴别诊断: 1、脑梗塞:无外伤史,颅脑CT显示低密度病灶。 2、硬膜外血肿:多有外伤史,伤后多有短暂意识障碍或中间清醒期,以着力部位多见。CT显示颅板下双透镜状高密度影,可伴有对侧脑挫裂伤和着力部位颅骨骨折。 3、脑出血:多在活动中发病,数十分至数小时症状达到高峰,多有高血压病史,头痛、恶心、呕吐、嗜睡、等颅内压增高的症状,意识障碍较重,头颅CT/MRI可见脑实质内高密度病灶,呈高密度,与周围组织多有明显界限。 4、TIA(短暂性脑缺血发作):好发于中老年人,发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多于5分钟内达到高峰,持续时间短,恢复快,不留后遗症状,可反复发作,每次发作的症状相对较恒定;通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病

丘脑出血护理个案分析

温州中心医院 丘脑出血护理个案分析 一病区 ICU 杨艳蕾 丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型,病死率及致残率较高,治疗过程复杂,疗程长,并发症多。 病因与病理高血压性丘脑出血,为持续高血压,脑动脉粥样硬化,小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死,致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤,破裂出血。 丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。 丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型:(1)局限型:出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型:血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型:血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。 病例简介: 床号:21床姓名:尤广付性别:男年龄:69岁住院号:413055 入院日期:2012-12-17 诊断:1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染? 4高血压病 1 患者,男,69岁。既往有高血压病史10余年,长期口服降压药物治疗,血压控制不详。否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。 2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。 3 查体:体温37.0℃,脉搏77次/分,血压201/99mmHg,神志昏迷状,GCS评分1+1+4=6分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈软,两侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌不配合,四肢肌力评级不配合,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹块,移动性杂音阴性,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。 4 辅助检查:头颅CT提示:右侧丘脑出血破入脑室系统,脑白质疏松,老年性脑改变。 5 诊治经过:住院后予完善检查,急诊行左脑室前角OMMAya植入+右侧脑室前角外引流术,手术顺利,术后予抗感染、补液、脱水、护脑等治疗,患者呼吸困难,予经口气管插管。患者有肢体强直发作,予德巴金抗癫痫治疗,复查头颅CT提示丘脑血肿较前相仿,脑室引流管在位。考虑患者呼吸情况欠佳,予转入ICU加强呼吸道管理。目前情况:T:36.7℃(腋温),P101次/分,血压199/100mmHg,经口气管插管2L/min给氧下spo297%,昏迷,双侧瞳孔等大等

2015年护师考试真题及答案

2015年护师考试真题及答案

2015年护师考试及答案 A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1、护士在临床工作中为患者测量脉搏,首选的动脉是 A、股动脉 B、桡动脉 C、颈动脉 D、肱动脉 E、足背动脉 正确答案:B 答案解析:测量脉搏最常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。 2、按照医院饮食的分类,基本饮食除外 A、普通饮食 B、软质饮食 C、半流质饮食 D、流质饮食 E、试验饮食 正确答案:E 3、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者,首次放尿不应超过 A、600ml B、800ml

C、1000ml D、1200ml E、1500ml 正确答案:C 4、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀,护士正确的处置是 A、嘱患者深呼吸,休息片刻后再继续插管 B、托起患者的头部插管 C、拔出胃管,休息片刻后重新插管 D、嘱患者做吞咽动作 E、用注射器抽吸胃液 正确答案:C 答案解析:插管过程中出现恶心、呕吐症状时,可暂停插入,嘱患者深呼吸;若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时,表明插入气管,应该立即拔出,休息后重新插管。 5、不能促进局部组织血液循环,预防压疮的措施是 A、定时用50%乙醇按摩受压处 B、经常用温水擦澡,保持皮肤清洁 C、为虚弱者在受压部位垫气圈 D、定时翻身、拍背 E、保持床单干燥、无褶 正确答案:C

正确答案:B 9、长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是 A、坐骨结节处 B、骶尾部 C、大转子处 D、髋部 E、耳郭 正确答案:B 答案解析:压疮的易发部位:①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处,骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。 10、传染病区护士完成隔离病人的操作后,对于隔离衣的悬挂正确的描述是 A、挂在更衣室,清洁面朝外 B、挂在治疗室,清洁面朝内 C、挂在病室,清洁面朝外 D、挂在走廊,清洁面朝外 E、挂在走廊,清洁面朝内 正确答案:D 答案解析:使用过的隔离衣挂在半污染区,应清洁面朝外;挂在污染区,则应清洁面朝内(污染面朝外)。 11、大手术后患者开始进食,护士应给予

脑出血疑难病例讨论(精选.)

2014年6月护理疑难病例讨论(脑出血) 姓名:xxx 性别:女 年龄:82岁 住院号:14060220 时间:2014年6月20 低点:内一科护士办公室 讨论目的:提高关于脑出血病人的护理质量 参加人员: 主讲人:xxx 责任护士xxx汇报病史: 病例特点: 患者xxx,女,82岁,主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。 1、老年女性患者,起病隐匿,病程短。 2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。无意识障碍,无腹痛、腹泻,似有下肢无力,无明显言语不清,无头痛,无肢体抽搐,无晕厥。 3、既往史:5年患"2型糖尿病",最高血糖18mmol/L。3年前

患"脑梗塞"。5年前患"老年性膝关节退行性病变"。 4、查体:T36.5℃,P83次/分,R22次/分,BP160/80mmHg 意识模糊,双侧瞳孔等大、等圆,约0.25cm,对光反射尚可。颈阻阳性,口角不歪斜,双肺呼吸音粗,心率83次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,无腹部包块,肝脾肋下未扪及。左侧上下肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常。 5、辅助检查:2014.6.12随机血糖:11.5mmol/L。脑CT:右侧脑出血伴右侧珠血,脑萎缩。 初步诊断:1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩4、2型糖尿病5、原发性高血压2级很高危?6、老年性膝关节退行性病变。 诊断依据:1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩。依据:老年患者,病程短,主要症状为精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。查体:BP160/80mmHg 意识模糊,双侧瞳孔等大、等圆,约0.25cm,对光反射尚可。颈阻阳性,口角不歪斜,左侧上下肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常。脑CT:右侧脑出血伴右侧珠血,脑萎缩。诊断明确。 4、2型糖尿病依据:既往史明确,随机血糖:11.5mmol/L。 5、原发性高血压2级很高危?依据:老年患者,入院血压BP160/80mmHg,但既往无高血压史,可能与颅内高压有关,

高血压脑出血病历

高血压脑出血病历 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

江津市中医院 住院病案 心脑血管科床住院号: 姓名:性别:男病案号: 年龄:61岁婚况:已婚 职业:出生地:重庆江津 民族:汉国籍:中国 家庭地址或单位:邮政编码402260 入院时间:2/7/6 9Am 病史采集时间:20/7/6 9Am 病史陈述者:患者本人可靠成度:可靠发病节气:小暑前问诊: 主诉:反复头晕头痛10年,复发加重2小时,呕吐胃内容物1次。 现病史:患者于10年前,常因劳累或情绪激动而出现头晕,头痛,面时潮红,曾测血压高,最高时达180/120 mmHg,曾服用卡托普利25毫克每日三次治疗,服用药物一月余,患者头痛症状好转,血压降至正常,故自停服用降压药物至今。但以后常因劳累或情绪激动而感头昏痛症状加重,经服中草药治疗(具本药物不详),患者头昏痛症状时轻时重,但未曾引起重视,也未曾治疗,长期血压值在170-180mHg/100-110mmHg之间。2小时前,患者突感头昏痛症状加重,且呕吐胃内容物一次,当时无意识障碍及抽搐,无肢体瘫痪,无大小便失禁,故急送至我院,急查头颅CT示:脑室出血,故门诊以“脑室出血”急收入院。

患病来,患者大小便正常,无潮热盗汗,无胸闷、心累及心前区不适,无阵发性夜间呼吸困难。 既往史:否认结核、肝炎等传染病史,无外伤手术输血史,无职业病史,无中毒史,余各系统回顾无重要病史。 过敏史:否认食物、金属等过敏史。 其它情况:出生于江津,我院退休职工。居住环境及生活条件好,不吸烟、饮酒。平素性格急躁,20岁结婚,育一子一女。爱人及儿子、女儿均体健。否认家族中有传染病史及遗传病史。 体格检查 T P 92次/分 R 18次/分 BP 168/105mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,步入病房,精神差,自动体位,身体肥胖,正力体型,舌红,苔薄黄,脉弦数。全身皮肤无黄染,温度、湿度、弹性均可,未见斑丘疹及出血点。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅外观无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射灵敏。鼻腔中未见异常分泌物,耳听力正常,外耳道无溢浓,乳突无压痛,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形,呼吸动度一致,节律均匀,叩呈清音,语颤对等,双肺未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间隙左锁骨中线处,无扪及震颤,心率92次/分,律齐,A2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3—5次/分,无腹主动脉搏动杂音。肝脾未扪及,莫非氏征阴性,脊柱四肢关节无畸形,双肾区无叩痛,肛门直肠及外生器检查未见异常,双下肢无水肿。

神经内科考试题(含答案)

出科考试(神经内科) 姓名一、 A1/A2 型题( 100 分) () 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 () 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 () 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 () 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少: A.4~6 周 B.10 天 C.2 周 D.10~ 14 天 E.8 周 () 5、青壮年脑栓塞患者,栓子来源最多的原 因是: A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 () 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 () 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上,合并颅内动静脉畸形,易 出血 D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 () 8、脑出血病人的急性期处理,下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者,给降血压治疗 () 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 () 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是: A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 ()11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 ()12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见,头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 ()13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 ()14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 ()15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4~15 天 B.出血后 7~10 天 C.出血后 3~5 天 D.出血后 10~15 天 E.出血后 15~30 天 ()16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT ()17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 ()18、脑梗死发病后 24~ 48h,血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) ()19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 ()20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ~ 7.8mmol/L B.6~ 10mmol/L C.6~ 9mmol/L D.7.0~11.1mmol/L E.7.8~ 11.1mmol/L ()21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 ()22、脑出血最常见的出血血管是: A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉

脑出血病历

脑出血病例导入 姓名:职业:务农 性别:男工作单位:无 年龄:47岁住址:暂住宜兴 婚姻:已婚供史者:患者家人 出身地:民族:汉 主诉:急起左侧肢体偏瘫一小时 现病史:患者一小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体偏瘫,跌倒在地,被人发现,急送本院就诊,测血压170/130mmHg,腋温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分。头颅CT示:右侧外囊区出血。病程中,患者合并口齿含糊,精神萎,无其他不适症状。 既往史:原有高血压史多年,服药史不详,不能正规监测血压变化。个人史:有吸烟史多年,无其他不良史。 家族史:家族中有高血压病史。 体格检查:神志清楚,应答切题,口齿含糊,被动体位。双侧瞳孔等大等圆,直径0.25mm,对光反应,眼球右侧凝视。右侧肌力基本正常,左上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级。跟、膝腱反射存在,左侧巴彬斯基征阳性。克氏征阴性。 入院诊断:1.脑出血2.高血压Ⅰ级(极高危) 护理诊断:1.生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫有关 2.肢体功能障碍与脑出血所致共济失调、偏瘫有关 3.有发生褥疮的危险与长期卧床有关

4.潜在并发症:脑疝与脑水肿有关 5.恐惧与担心疾病预后有关 护理措施1.一般护理:要绝对卧床休息,24~48h尽量避免搬动,头部抬高30°,防止再度出血。保持静脉补液通畅,遵医嘱 给予快速脱水剂。做好基础护理,保持床褥清洁干燥,定 时翻身拍背,防止褥疮。 2.严密观察:严密观察生命体征变化,神志瞳孔变化,发 现异常及时汇报医生处理。 3.保持肢体功能:用软枕垫起双下肢,保持功能位,防止 足下垂;每日做关节运动和肌肉按摩,防止肌肉萎缩和畸 形。 4.心理护理:耐心解释病情病因,治疗措施,预后情况, 鼓励病人及家属参与康复锻炼;讲解疾病相关知识,增强 病人信心。 【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】

脑出血大病历

神经内科入院记录(第3页)姓名:xxx性别:女年龄:61科别:神内 病区:一床号:30病案:xxxx : 患者女儿姓名:xxxx 病史陈述者 性别: 女通讯处:xxxxxxxxxxx 年龄:61 岁家庭通讯地址:xxxxxxxx 籍贯: 河北省蠡县亲属姓名:xxxx 民族: 汉族通讯处:xxxxxxxxxx 职业:农民入院日期:2013 年 3 月11 日12 时00 分婚姻状况:已婚病史 采集:2013 年 3 月11 日12 时10 分 主诉:头晕伴恶心呕吐3天 现病史:患者缘于3天前骑车时突然出现头晕,摔倒在地,出现意识不清,为一过性,几分钟后被家人叫醒,可回忆当时情况,患者头晕持续不能缓解,伴有视物旋转,不敢睁眼,自觉天旋地转,伴有呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,不伴有头痛,无耳鸣,耳聋,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体活动及感觉障碍,无肢体抽搐,急就诊于当地医院,查头CT(2013-3-8 河北省蠡县医院)示:右小脑出血,第四脑室受压。给予输液治疗(具体不详),患者未再出现呕吐,头晕症状未见明显改善,为求进一步诊治遂来我院。 自发病以来,精神欠佳,饮食量少,睡眠尚充足,保留导尿,未见大便,体重无明显变化。 既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。 既往史: 既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核病史及密切接触史。否认手术、外伤及输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。

个人史: 生于原籍,久居本地,未到过牧区及疫区,居住条件一般,否认粉尘及毒物接触史,否认性病及冶游史,24岁结婚,育有1女2子,配偶及子女体健。 月经史: 18 3-5/30 46, 无痛经史。 家族史: 否认家族中其它类似病史,否认传染病史及遗传病史。 体格检查 T36.3? P60 次,分R19 次,分Bp183 /108mmHg 发育正常,营养中等,平卧位,病容无特殊,体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,外耳道无分泌物,乳突无压痛。鼻腔通畅,鼻窦无压痛。牙无龋病及缺损,牙龈无出血,扁桃体不大,咽部无充血。颈软,无颈静脉怒张,未闻血管杂音,气管居中,甲状腺不大。胸部无畸形,呼吸运动对称,呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心界不大,心率60 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,肝、脾未触及,肝上界右锁骨中线第五肋间,肝、脾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常存在。脊柱无畸形,无压 P: 神经内科入院记录(第3页)姓名:xxx性别:女年龄:61科别:神内病区:一床号:30病案:xxxx痛、叩击痛。肋脊角无叩击痛。四肢无畸形,关节无红肿及运动障碍。外生殖器发育正常,肛门无外痔、肛裂。 神经系统检查 1.一般情况意识清晰,情感正常,定向力、记忆力、计算力好,理解判断好,自知力存在。 无幻觉、妄想。 言语:正常,无失语及构音不良。

24小时死亡病历讨论记录脑出血脑室系统内出血,顶叶脑出血高血压3级杜中云20床114168

杜中云 50岁男汉内3 114168 死亡病例讨论 讨论日期:2010-05-06 讨论地点:医生办公室科别:内3科 主持人:徐琴主治医师(科主任) 参加人员:王永江、米娜瓦.斯拉木、冯小妹主治医师、艾则孜.吾斯曼住院医师。 患者姓名:杜中云年龄:55岁性别:男住院号:114168入院日期:2010-04-30 死亡日期:2010-04-30 住院天数:6小时25分钟病历摘要: 冯小妹主治医师(报告病历):患者杜中云,男性,55岁,农民,以“反复头痛、头晕半年,意识不清1小时,加重半小时。”于2010-04-30日0:00入院。患者平素爱饮酒,量少。近半年每因劳累或情绪激动而感头痛、头晕。因程度不剧,自服头痛粉症状可自行缓解,故一直未做特殊诊治。入院前1小时患者干活后坐着休息时突然出现意识不清,呼之不应,频繁恶心,呕吐3次,呈喷射性,均为胃内容物,量共约150ml。近半小时出现鼾式呼吸,呼吸稍促,小便失禁,口唇稍紫绀。故被其老板及工友急送我科就医,测血压为220/130mmHg,急查脑CT:左侧丘脑出血并破入脑室系统,中线略有右偏。自发病以来患者无头部外伤,无抽搐,无发热。查体:BP220/130mmhg,呈浅昏迷状,鼾式呼吸,呼吸稍促,被动体位,查体不合作。双侧瞳孔不等大,右侧直径约4mm,左侧直径约2mm,对光反射减弱。口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗,中上肺可闻及少量鼾音。心界不大,心率146次/分,A2>P2,节律齐,无病理性杂音。四肢肌张力减弱。四肢肌力因不配合测不出,但受刺激后左侧肢体可见回缩。颈软,布氏征、克氏征均阴性。双侧膝反射、踝反射等生理反射存在。左

侧巴彬斯基氏征阳性,余病理反射均阴性。急查心电图:1.窦性心动过速,2.左前半 1 杜中云 50岁男汉内3 114168 分支传导阻滞,提示不完全性右束支传导阻滞,但后者表现不典型,3.左心室肥厚伴劳损;血WBC、GR、LY值均正常,也未发现感染病灶;随机血糖值正常;BUN9.30 mmol/l,值稍高,CR值正常,考虑肾功稍有损害。现初步诊断为“1.原发性高血压3级,极高危,2.脑出血(左侧丘脑出血并破入脑室)合并脑疝”。给予吸氧,监测血压,留置导尿,心电监护,甘露醇、地塞米松降低颅内压,硝普钠控制血压,血凝酶止血,醒脑静、胞二磷胆碱、能量合剂促进脑细胞代谢,法莫替丁抑制胃酸分泌,左氧氟沙星预防感染等治疗。于2:00患者恶心,呕吐,呕吐物不易呕出,给予吸痰管吸出以防止误入呼吸道而堵塞呼吸道。于3:30因患者老板自行加快硝普钠滴速而致硝普钠滴完,测BP200/110mmhg,患者出现深浅昏迷,鼾声加重。双侧瞳孔不等大,右侧直径约4mm,左侧直径约2mm,对光反射消失。心率110次/分,节律齐。四肢肌力因不配合测不出,但受刺激后均未见回缩。双侧膝反射、踝反射等生理反射未引出。双侧巴彬斯基氏征等病理反射均阴性。病情进行性加重,为控制血压,继续给予硝普钠缓慢静点。于6:10患者出现呼吸浅弱,心电监护显示:R35次/分,心率114次/分,Spo2 50%。在班医师考虑为脑疝所致的急性呼吸衰竭,按病情立即给予尼可刹米针0.375g、山梗菜碱针3㎎静推,后续以尼可刹米针.1.125g、山梗菜碱针9㎎缓慢静点。但患者于6:18出现间停呼吸,频率5-8次/分钟,Spo2进行性下降,心率68次/分。立即取仰额举颌法,保持呼吸道通畅,简易呼吸器16-20次/分钟人工挤压。同时给予尼可刹米针0.375g、山梗菜碱针3㎎静推。但于6:20

脑出血考试题及答案

脑出血 一、最佳选择题 1.女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26. 0/15. 6kPa(200 /120mmHg),瞳孔右>左,光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜() A.吸氧卜 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌肉注射 D. 6一氨基已酸静滴 E.甘露醇静滴 2.男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛呕吐,言语不清右及肢体瘫已住院4周,经治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收,为防止本病再发,嘱患 者出院后最应注意的是:() A.避免情绪激动 B.建立合理的生活作息制度 C.戒烟酒 D.控制高血压 E.经常服用维生素C及E 3.一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进行性迟钝,'2小时后,他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是:’() A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 4.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位() A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑D.桥脑 E.小脑 5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是() A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 6.重症脑出血,首选的治疗原则是() A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 7. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧 丘脑高密度出血影,血压24 /16kPa(180/120mmHg),血糖L,其病因应先考虑() A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 8.脑出血病久,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生() A.脑室出血 B.枕骨大孔疵 C.小脑幕裂孔病 D.镰下庙 E.桥脑出血 9. 48岁,女,工人,晚饭后聊天时突然头昏头痛,呕吐一次来急诊。BP23 /14 kPa(170/ 105mmHg),神志清,左鼻唇沟浅,左上肢肌力2级、痛觉消失,下肢正常,右侧正常。颈强。最可能的诊断是() A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E .TlA 10.李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。 人院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力。 级,右Babinski征(十)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。人院2小时后,左瞳孔5 mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为() A.脑血栓形成合并脑庙 B.脑栓塞合并脑病 C.脑出血合并脑庙 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 11.男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清, 左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(一)。为帮助诊断,首选的辅助检查是() A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.脑超声波

护师考试试题及答案

2011年初级护师考试试题及答案(1)_全国卫生资格考试题库 1、创面肉芽组织鲜红,硬实,分泌物不多,触之易出血,换药时应用() A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 【正确答案】:C 【参考解析】:健康肉芽组织,宜用等渗盐水清洗后,用凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用5%氯化钠溶液湿敷。高出创面的肉芽予以剪平或2%硝酸银烧灼。故选C。 2、肠梗阻非手术治疗最主要的措施是() A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药【正确答案】:C 3、骨盆外测量时髂嵴间径正常值为()。 A.19~22cm B.20~23cm C.23~26cm D.25~28cm E.26~29cm 【正确答案】:D 4、焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时,护士应()。 A.鼓励病人表达感受,倾听病人的主诉 B.要求病人采取深呼吸等方法进行放松 C.对病人进行批评指正 D.立即对病人加以限制 E.对病人有求必应【正确答案】:A 5、易导致压疮发生的护理措施是()。 A.人身体空隙处垫软枕、气垫褥 B.人身体下垫橡皮单,以保护床单 C.及时为病人更换床单和衣裤 D.使用石膏的病人,随时观察局部和肢端皮肤颜色 E.翻身时抬起病人,避免拖、拉、推等动作【正确答案】:B 6、下列哪项是正常产褥期的表现()。 A.产后24小时体温超过38℃ B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快 D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后二周恶露开始转为浆液性【正确答案】:B 7、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是:()。 A.血压≥140/90mmHg B.血压≥160/95mmHg C.收缩压>140mmHg D.舒张压>90mmHg E.收缩压≥160mmHg 【正确答案】:A 8、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()。 A.严重少尿或尿闭 B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.以上均是【正确答案】:E 9、肾结核最早出现的症状是()。 A.尿频,尿急,尿痛 B.血尿和脓尿 C.腰痛 D.低热 E.消瘦 【正确答案】:A

脑出血试题

单选(每题3分) 1.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位() A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑 D.桥脑 2.脑出血的预后与哪种因素有关:() A.出血量 B.并发症严重程度 C.出血部位 D.出血量和部位 3.脑出血最常见的原因是:() A.脑动脉炎 B.高血压和脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 4.关于颅内压的叙述,错误的是() A.颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力 B.颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的压力 C.正常成人平卧位时的颅内压为0.7-2.0KPa(70-200mmH2O) D.儿童的颅内压比成人的低 5.自然光线下,瞳孔直径小于多少毫米为缩小() A.4mm B.3mm C.2mm D.1mm 6.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示() A.丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.中脑出血 7.微创颅内血肿清除术,术前准备中血压低于()方可手术 A.190/106mmHg B.180/105mmHg C.172/96mmHg D.160/90mmHg 8. 最容易发生非计划性拔管的管道:() A胃 B尿 C PICC D 气管导管

9.角膜反射检查的正确描述是() A.用棉签细毛轻触角膜中央部位 B.正常反射是两侧眼睑迅速闭合 C.角膜反射消失的临床意义同巴宾斯基征阳性 D.浅昏迷时角膜反射消失 10.心肺复苏A、B、C治疗法中A是指() A.胸外心脏按压 B.开放呼吸道 C.人工呼吸 D.转运患者 11.脑出血以内囊出血最常见,其特征性的临床表现为() A.同侧偏瘫 B.对侧偏瘫 C.同侧偏盲 D.三偏征 12.急性脑血管病患者颅内压高最急需的措施是() A.头颅MRI B.腰穿 C.脑血管造影 D.头颅CT 13.护理颅脑损伤患者,最重要的观察指标是() A.体温 B.呼吸 C.血压 D.意识 14.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕裂孔疝有意义的是() A.患侧瞳孔先缩小,再散大 B.患侧瞳孔逐渐散大 C.双侧瞳孔均缩小 D.双侧瞳孔均散大 15.列对脑出血急性患者的护理措施中哪项错误() A.避免搬动 B.各项操作要轻柔 C.取侧卧位

脑出血后遗症首次病程记录

2017-04-10 08:26:54:000 首次病程记录 患者XXX,女,52岁,以“右侧肢体活动不灵伴言语不清2年余,加重3天”为主诉,于2017-04-10 08:26:54:000入院。 病例特点: 1.病史:该患家属诉患者于2年前因脑出血致右侧肢体不灵伴言语不清,遂立即入我县人民医院就诊,给予对症处理病情稳定(具体治疗不详),仍言语不清,右侧肢体活动不灵,3天来无明显诱因上述症状加重,为了进一步诊治,遂于今日来我院就诊,病程中伴有心悸,无咳血胸痛,无黑朦,晕厥,无意识障碍,无腹痛,腹泻,精神,睡眠,饮食尚可,二便正常,体重无明显变化。{请输入既往史} 2.查体:T36.5℃.P75次/分.R17次/分.BP 150/90mmHg.神志清楚,步入病房,自由体位,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑白,瞳孔等大等圆对光反射存在,耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞,听力正常,口唇无紫绀,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,肺部触诊语颤正常,双肺听诊无异常呼吸音,心律整齐无杂音,心率75次/分,腹部平坦无压痛肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,脊柱正常生理弯曲,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余(-) 3.辅助检查:{请输入辅助检查} 初步诊断: 1.脑出血后遗症 2.高血压2级很高危 诊断依据: 1、老年女性:{请输入既往史} 2、以“{请输入主诉}”入院 3、查体:{体征} 4、辅助检查: {请输入辅助检查} 鉴别诊断: 1.脑肿瘤:常见于中老年患者,临床表现为进行性头痛,恶心,呕吐,偏瘫,失语等多种症状,查CT或MRI可发现脑部占位 2.脑出血:有高血压病史.临床症状和体征及物理检查(CT)有助于鉴别诊断 诊疗计划: 1、内科护理常规

蛛网膜下腔出血试题及答案

蛛网膜下腔出血培训试题 姓名________ 成绩__________ 一、选择题(共10题,每题8分) 1、脑出血最主要的病因是:() A、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是() A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD 3、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是() A、卧床休息4-6周 B、保持血压 C、防止便秘 D、止血治疗 E、对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗 4、脑部基底节出血的典型表现是( ) A、交叉性偏瘫 B、眼球震颤 C、中枢性高热 D、失语 E、“三偏综合症” 5、蛛网膜下腔出血特征性的表现是( ) A、脑膜刺激征 B、动眼神经麻 C、呕吐 D、偏瘫 E、剧烈头痛 6、侧位腰穿正常压力是:() A、60-120mmH2O B、60-180mmH2O C、80-120mmH2O D、80-180mmH2O E、80-200mmH2O 7、患者男性,56岁,有高血压病史。早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。该患者最有可能的诊断是() A、脑出血 B、脑血栓形成 C、癫痫 D、脑栓塞 E、帕金森病 (8-10题共用题干)

患者女性,42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,体检:意识清楚。血压轻度升高,颈项强直,Kerning征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。 8、首先考虑诊断是( ) A、脑膜炎 B、脑出血 C、短暂性脑出血发作 D、脑血栓形成 E、蛛网膜下腔出血 9、该患者目前首要的护理问题是( ) A、疼痛 B、潜在并发症 C、生活自理缺陷 D、恐惧 E、知识缺乏 10、对患者的护理措施正确的是( ) A、避免各种诱发因素 B、患者绝对卧床休息1-2周 C、禁用止痛剂,以免掩盖病情 D、血压变化不可以作为观察重点 E、可多次大量放脑脊液,减轻脑膜刺激征 二、问答题(共1题,20分) 请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。 三、选择题(共10题,每题10分) 3、脑出血最主要的病因是:( C ) B、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 4、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是( C ) A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD 3、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是( E ) A、卧床休息4-6周 B、保持血压稳定 C、防止便秘 D、止血治疗

高血压脑出血首次病程记录模版

2012-09-23 14:45 首次病程记录 根据入院病史、体检及辅助检查归纳,本病例特点如下: 患者以“头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余”为代主诉入院。今晨4点患者因为亲人逝去悲伤过度在在省中医研究院时出现剧烈头痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.测血压240/110mmHg.在医院给予输液降压等治疗。5点左右患者出现意识不清,急来我院急诊科行头颅CT检查显示右侧颞叶大面积出血,广泛蛛网膜下腔出血。在急诊科期间患者昏迷程度较深生命体征不稳,请神经外科会诊后考虑患者病情危重建议入ICU进行相关治疗。入我科后患者为自主呼吸及自主心率,双侧瞳孔散大固定,紧急给予胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。 初步诊断:1.右侧颞叶脑出血并脑疝形成2.高血压病3级极高危 3.糖尿病 诊断依据: ①头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余; ②查体:深昏迷状态,皮肤湿冷体温测不出,无自主呼吸及自主心率,颈动脉波动消失。氧饱和为0.双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆固定于中立位,直径5.0mm,直接与间接对光反射均消失。颈软无抵抗,四肢肌张力(+)腱反射(+)双侧病理束征未引出。 ③头颅CT:右侧颞叶脑出血。 鉴别诊断: 1、脑梗塞:无外伤史,颅脑CT显示低密度病灶。 2、硬膜外血肿:多有外伤史,伤后多有短暂意识障碍或中间清醒期,以着力部位多见。CT显示颅板下双透镜状高密度影,可伴有对侧脑挫裂伤和着力部位颅骨骨折。 3、脑出血:多在活动中发病,数十分至数小时症状达到高峰,多有高血压病史,头痛、恶心、呕吐、嗜睡、等颅内压增高的症状,意识障碍较重,头颅CT/MRI可见脑实质内高密度病灶,呈高密度,与周围组织多有明显界限。 4、TIA(短暂性脑缺血发作):好发于中老年人,发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多于5分钟内达到高峰,持续时间短,恢复快,不留后遗症状,可反复发作,每次发作的症状相对较恒定;通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。本病人发病后症状呈持续性,目前查体可见明确的神经系统局灶体征,故可排除TIA。 5、颅内动脉瘤:多发生于40-60岁患者,常有高血压病史。约占自发性蛛网膜下腔出血的90%,发病突然,表现为剧烈的头痛、恶心呕吐,该患者主要为基底池的出血,首先考虑此病,可行脑血管造影明确诊断。 6、脑血管畸形:主要发生于青少年患者,主要表现为脑内血肿、抽搐发作,但少部分以蛛网膜下腔出血发病,约占SAH的10%,脑血管造影可明确诊断。 针对病情制定以下诊疗计划:

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