临床医学复习资料（重点部分）
一、诊断学部份
症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？）
症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。
正常体温的波动范围:36 ～ 37。
发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。
水肿的类型与特点？
一答：按部位分：
全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：
1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，
手指抬起后，凹陷慢慢平复)
2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)
3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水)
4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位→全身)
5)粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显)
局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：
炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。
二答：按部位分：
全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性－液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性—组织间液积聚较少，体重增加 10%
以下,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。
呼吸困难的类型、常见原因与特点？
1)呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；呼气费力，
时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。
2)心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。)
3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，
呼吸节律异常)
4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而
慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。
咯血的常见原因？
1.支气管疾病；
2.肺部疾病；
3.心血管疾病；
4.全身性疾病。
基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因?
基本体查的方法法:视、触、叩、听、嗅诊。
生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。
正常值：体温（temperature）36 ～ 37C；脉搏（pulse） 60～100次/分；呼吸（respiratory rate） 12 ～18次/分；血压（blood pressure）≤140/90mmHg。
桶状胸的原因:桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大。
二、脑血管病
按病理性质分类可分为几类？
1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；
2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.
脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？
1.偏瘫
2.偏盲
3.偏身感觉障碍。
脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
1)脑血管壁病变
2)心脏病和血流动力学改变
3)血液成分和血液流变学
4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)
常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1.脑血栓形成
2.腔隙性梗死
3.脑栓塞。
脑出血的常见部位？
1)基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）(占70%)；
2)脑干、脑叶、小脑齿状核(占10%)。
短暂性脑缺血发作的特点？
50-70岁男性多见、历时短暂、常反复发作、症状较恒定、脑局部供血障碍。
三、心血管病
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。
冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
1)诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；
2)部位：胸骨后、心前区；
3)性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷；
4)持续时间：数分钟，不超过15分钟；
5)缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
常见的冠心病的临床类型有哪些？
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
冠心病心肌梗死的显著症状？
1. 剧烈胸痛；
2.全身发热；
3.胃肠道症状；
4.心律失常；
5.低血压和休克；
6.心力衰竭
心电图特征有哪些？
1、病理性Q波；
2、抬高的ST段弓背向上型；
3、T波倒置
最有特征的心肌坏死标志物？
1.肌红蛋白；
2.肌钙蛋白I或T;
3. CK的同功酶CK-MB。
最主要的治疗措施是？
再灌注心肌
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压
高血压的病因有哪些？
１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响
高血压病最常见的死亡原因是什么？
脑出血
高血压的降压目标是什么？
目标：<140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：<130/80 mmHg；
主要治疗药物？
1.利尿剂；
2.b受体阻滞剂；
3.钙拮抗剂(CCB)；
4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；
5.血管紧张素受体拮抗剂
四、妇产科
早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。
过期产：妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产。
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
早期流产：流产发生于妊娠12周前者称早期流产。
晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
习惯性流产：自然流产连续发生三次或以上者称习惯性流产。
决定分娩的四个主要因素
产力、产道、胎儿、精神心理因素
产程的分期及各产程初产妇所需时间
第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。
临产的标志
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30S或以上，间歇5~6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
胎盘剥离的方式
1)胎儿面娩出式，胎盘胎儿面先排出；
2)母体面娩出式，胎盘母体面先排出。
第一产程的临床表现
1.规律宫缩
2.宫口扩张
3.胎头下降程度
4.胎膜破裂
流产的临床类型
1.先兆流产
2.难免流产
3.不全流产
4.完全流产
发生异位妊娠最常见的部位和最常见的病因是什么？有哪些临床表现？
输卵管的壶腹部；输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、其他：输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵官腔通畅，是受精卵运行受阻；停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。
宫颈癌的常见病因、常见部位、临床症状、诊断
常见病因：过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型）和宫颈病变（不典型增生）；
常见部位：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域；
临床症状：阴道不规则流血，阴道分泌物增多，疼痛、邻近器官侵犯、远处器官受累；
诊断：
1)临床对阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样
白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑。
2)对于怀疑宫颈癌的患者，需做详细的全身检查及妇科三合诊（或双全诊检查），并进行相应检查．
3)宫颈刮片细胞学检查。
4)宫颈和宫颈管活检
5)宫颈管组织刮取术
6)阴道镜检查、醋酸，观察宫颈表面有无异型血管、碘试验。
7)宫颈锥切术
8)其他
子宫肌瘤的病因、分类、变性、临床症状、手术治疗指征
与雌激素、孕激素、生长因子的刺激和某些遗传因素相关；肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变；月经改变、腹部包块、腹痛或腰骶部疼痛、白带增多、不孕、压迫症状、继发性贫血；①较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；①较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；②引起月经过多，导致继发性贫血，药物治疗无效者；③肌瘤短期内增大迅速或绝经后肌瘤休积增大，疑有恶变者；④因肌瘤引起明显压迫症状者；⑤年轻不育妇女合并子宫肌瘤者；⑥特殊部位肌瘤，如宫颈部位，粘膜下或阔韧带内肌瘤。
良性卵巢肿瘤的临床表现
早期多无症状,常在妇检时发现：腹部肿块、压迫症状、腹痛：并发症出现时
原发性恶性卵巢肿瘤的病因、临床表现、肿瘤标志物、治疗。
遗传因素、内分泌因素、环境因素和生活习惯、癌基因与抑癌基因；内分泌紊乱、腹部包块、消化道症状、恶病质；CA125：卵巢上皮性癌、甲胎蛋白（AFP）：内胚窦瘤、癌胚抗原（CEA）：粘液性囊腺癌、绒毛膜促性腺激素（hCG）：卵巢绒癌含有或绒、癌成分的生殖细胞肿瘤；
1)必须通过手术获得明确的手术分期及组织学分类。
2)应尽最大努力将肿瘤完全切除达到理想的减瘤术或最小的残余肿瘤。
3)Ia期高分化（G1）或交界性瘤术后并非必须辅以化疗，但应定期随访。
4)各期别的中，低分化癌（G2，G3）及Ib期以上者应采用术后化疗。
5)通常选择含铂类药物的联合化疗作为一线化疗。
6)化疗要注意规范、及时、足量、全程的原则。
7)对年轻，要求保留生育功能的生殖细胞肿瘤患者可施行单侧附件切除或减瘤术，术后选用
PVB或VAC化疗方案。
8)无性细胞瘤复发或残余病灶局限者可采用术后放疗。
9)复发的卵巢恶性肿瘤估计可切除时，可施行二次肿瘤细胞减灭术，若能达到残瘤灶＜2cm，
术后配合二线化疗可延长生存期。
10)复发的卵巢恶性肿瘤对铂类耐药者可选用Taxol，HMM，IFO及TPT作为二线化疗，若为铂
类敏感者可再用以铂类为主的联合化疗。
手术治疗、化学治疗、放射治疗、激素治疗。
五、外科
浅表软组织外科感染的局部症状有哪些?
红、肿、热、痛、压痛、功能障碍
疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是什么?
金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、?-溶血性链球菌、破伤风梭菌
甲沟炎甲下积脓时，如何处理?
1)早期非手术治疗：70%酒精湿敷、鱼石脂或百多邦软膏外敷，热敷，涂淡碘酊。
2)纵行切开引流：已化脓。
3)指甲下积脓—拔甲
破伤风的治疗措施有哪些？
1)控制和解除肌肉痉挛：（1）保持安静、避声光刺激（2）予镇静剂或肌松剂
2)消除毒素来源：（清创、引流）
3)中和游离毒素：（TAT、免疫球蛋白）
4)预防并发症、加强监护
5)使用抗菌药物（大剂量PG）
6)其它治疗措施：（1）维持水、电解质平衡（2）胃肠要素饮食（3）尿潴留的处理
脓性指头炎出现搏动性跳痛时如何处理？
手术治疗，手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。
丹毒临床表现有什么特点？
（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）
1)好发于下肢、面部
2)局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压
力后，红色即恢复
3)区域淋巴结可肿大
4)全身表现：寒战、发热、头痛
脓肿的治疗原则是什么？
切开引流
影响外科感染病程演变的因素有哪些?
1.致病菌的毒力
2.机体的抵抗力
3.治疗措施
六、病毒性肝炎
慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎
病毒性肝炎要传播方式有哪些？
1)甲、戊型：消化道传播。
2)乙型：注射途径，母婴传播，性接触传播
3)丙型：输血途径，社区获得性
乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？
大三阳：即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。
小三阳：两对半检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
黄疸前期、黄疸期、恢复期。
七、眼科
眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？治疗原则是？
眼的结构：房水、晶状体和玻璃体
结膜炎临床表现：奇痒。畏光、流泪和异物感等症轻微，角膜受累时稍重。
治疗原则：
1)去除病因。
2)局部应用抗感染滴眼液、眼药膏及收敛剂等。
3)增强机体抗病能力。
近视和散光的正确观念？
近视并非“病”，而是眼睛看远能力的退化，解决近视问题的办法不是“治”而是“强化”眼睛的看远能力。散光是眼球的一种缺陷，来自远处物体在视网膜上形成的影像呈一条线，而不是一个清晰的点。这是由于角膜或晶状体不够园。
八、骨折
骨折发生的原因?
直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累性劳损、骨骼疾病
积累性劳损?
长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折的分类?
闭合性骨折、开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜是否完整）；不完全骨折、完全骨折（是否全部中断）骨折移位?
成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
临床表现？
全身：休克、体温；局部：专有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感非专有：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍
早期并发症？
休克、感染、血管损伤、脊髓与周围神经损伤、脂肪栓塞
影响骨折愈合的因素？
病人的年龄、骨折处的血液供应、感染的影响、全身性疾病、治疗不当、药物影响、软组织嵌入
骨折治疗的三大原则？
复位、固定、功能障碍
创伤最常见的并发症？化脓性感染
创伤愈合（修复）?
组织修复过程 1.纤维蛋白充填 2.细胞增生（肉芽组织） 3.组织塑形
辅助检查（穿刺和导管）?
诊断性穿刺（胸、腹、盆腔和心包）深静脉导管（中心静脉压测定）导尿管
九、儿科
小儿生长发育的特点、规律？
由上到下，由近到远，由粗到细，由低做到高级，由简单到复杂，但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。
小儿年龄的分期？
胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出，共40周
新生儿期冲出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期从出生到满1周岁
幼儿期从1周岁到3周岁
学龄前期3周岁到6-7入小学前
学龄期从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前
青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期
维生素D缺乏性佝偻病的发病原因？
日照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素；药物影响
佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球的感觉，临时钙化带消失。方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿
头部有哪些改变？
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球的感觉、方颅
预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施？
1)加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食
2)加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。
3)预防和早期治疗乳幼儿常见病。
4)孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以
在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU
5)新生儿期1～2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～
15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400～500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10～15万IU，间隔2～3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
6)早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒。
维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现？
婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于》3岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。
佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发。骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月。
十、糖尿病
糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群？
1)其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；
2)贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；
3)分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；
4)年龄在40岁以上者；
5)患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；
6)生活富裕、缺少体力活动者；
7)吸烟、嗜酒者；
8)有过胰腺疾患或胆石症者；
9)以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。
糖尿病的典型症状有哪些？
1.消瘦
2.多食
3.多饮
4.多尿
5.乏力
6.皮肤瘙痒
糖尿病的诊断标准是什么？
1.空腹血浆葡萄糖>=7.0mmo/L,餐后2小时血浆葡萄糖>=11.1mmol/L
2.有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）>=11.1mmol/L
糖尿病的发病原因是什么？
1.尚未完全明了
2.复合病因的综合征
3.与遗传、自身免疫、环境有关
正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？
空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小时<7.7mmol/L,随机血糖<11.0mmol/L
糖尿病的并发症？
急性1.乳酸性酸中毒 2.酮症酸中毒 3.糖尿病合并感染 4.糖尿病高渗综合症 5.糖尿病治疗中的低血糖
慢性:1.冠心病 2.高血压 3.脑卒中 4.糖尿病视网膜病变 5.糖尿病肾病 6.下肢麻木,发凉,疼痛等
血糖水平监测指标是什么？
糖化血红蛋白
十一、消化性溃疡
溃疡的好发部位及发生的原因及治疗？
好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
发生原因：
1)幽门螺杆菌（Hp）
2)非甾体抗炎药（NSAID）
3)胃酸和胃蛋白酶（pH）
4)其他：吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常
治疗：1.一般治疗 2.药物治疗 3.药物维持治疗 4.手术治疗
消化性溃疡的典型临床表现有哪些？
慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显。
最主要症状是什么？
1.上腹疼痛
2.反酸,嗳气
3.恶心,呕吐
消化性溃疡的并发症有哪些？
1)出血最常见
2)穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）
3)幽门梗阻 DU或幽门管溃疡急性、慢性呕吐宿食胃型、胃蠕动波、振水音
4)癌变（1％左右） GU,>45岁，溃疡顽固
十二、耳鼻咽喉
掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施？
鼻咽癌发病情况
鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可结节型、溃疡型、黏膜下浸润型多种形态。
症状：
1)鼻部症状早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多部引起患者重视，瘤体
增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，续而双侧。
2)耳部症状肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引发该侧耳鸣、耳闭塞感
及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎。
3)颈部淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始
为单侧，续而发展为双侧。
4)脑神经症状发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖，引起V、VI脑
神经损伤，续而累及IV、III、II脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂等症状。
瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起IX、X、VIII脑神经受损而出现软腭瘫痪、
反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。
5)远处转移晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。
主要治疗措施：
首选放射治疗。
变应性鼻炎症状：
鼻痒，喷嚏，鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。并发症：主要有变应性鼻窦炎（包括变应性真菌性鼻窦炎）、支气管哮喘和分必性中耳炎等。
急性扁桃腺炎症状：
1)全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、
全身不适、便秘等。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
2)局部症状剧烈咽痛、吞咽困难、下颌角淋巴肿大、转头不便。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较
显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
急性扁桃腺炎并发症：
1)局部并发症：扁桃体周脓肿；急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁
脓肿等。
2)全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
十三、呼吸系统
支气管哮喘典型的临床症状是什么？
支气管哮喘典型的临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。
哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素？
1.变态反应
2.气道炎症
3.气道高反应性
4.神经机制
慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？
慢性阻塞性肺疾病的常见病因：
吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。
早期症状：
慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。
临床特点：
慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。
最具价值的诊断方法是：
通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。
有关诊断的病程规定是？
1)急性加重期：控制炎症——抗生素、糖皮质激素；祛除痰液——化痰药、雾化治疗；解痉治疗——
β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。
2)稳定期：卫生宣教；药物治疗——支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物
理治疗；运动锻炼。
肺心病的最常见病因是？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）占约80%；肺实质性疾病：间质性肺病；肺血管病变：肺栓塞；神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合征。
慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因是？
右心室扩大和右心室功能衰竭。
肺炎的常见致病菌？
肺炎链球菌，黄色葡萄球菌，甲型溶血性链球菌，克雷白杆菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，军团菌等。
十四、血液系统
我国平原地区成年人贫血的诊断标准；
男性女性（孕妇）
Hb(g/L) <120 110 （100）
国外1972年WHO标准：
6个月-6岁 6-14岁成年男性成年女性孕妇
Hb(g/L) 110 120 130 120 110
贫血按红细胞形态分类及常见原因？
根据红细胞形态特点分类
类型MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病
大细胞性>100 32-35 巨幼贫、溶贫、MDS 、肝疾病
正细胞性80-100 32-35 AA、HA、失血
小细胞<80 <32 IDA、铁粒幼、珠蛋白生成障碍性贫血
常见原因：
1)RBC生成减少造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足或利用障碍
2)RBC破坏过多内在缺陷和外来因素
3)失血
急性血管内溶血的表现有哪些？
1)头痛、呕吐、高热；
2)腰背四肢酸痛，腹痛；
3)酱油色小便；
4)面色苍白与黄疸；
5)严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿
重型再生障碍性贫血的临床特点？
起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.
1)贫血:多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。
2)感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。
3)出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。
十五、泌尿系统
诊断尿路感染主要依据有哪些？
尿红细菌学检查是诊断的主要依据
尿路感染的常见的致病菌有哪些？
最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。
肾病综合征的临床特点、常见并发症？
临床特点:
1)微小病变型病
2)系膜增生性肾小球肾炎
3)系膜毛细血管性肾小球肾炎
4)膜性肾病
5)局灶性节段性肾小球硬化
并发症:
1)感染
2)血栓、栓塞
3)急性肾功能衰竭
4)蛋白质及脂肪代谢紊乱
急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？
1)尿异常
2)水肿
3)高血压
4)肾功能异常
5)免疫学检查异常
百度：（1）全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。（3）轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
急性肾小球肾炎的病因？
1)常为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（A组12型等）感染所致
2)如常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。
百度:绝大多数急性肾炎为A 组β溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起，其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌、流感杆菌，病毒如柯萨奇病毒B4型、埃可病毒9 型、麻疹病毒、肋腺炎病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒等，肺炎支原体，白色念珠菌、丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等均可致急性肾炎综合征。
急进性肾炎的病理特点？
1)除表现急性肾炎综合征外
2)早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭
3)病情进展迅速
4)肾活检可确诊
慢性肾炎的治疗目的:
目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
临床医学复习资料（重点部分） 一、诊断学部份 症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？） 症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3?38,中等度热:38. 1?39,高热：39.1?41,超高热:41以上。正常体温的波动范围：36?37o 发热原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主耍原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。 水肿的类型与特点？ 一答：按部位分： 全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）: 1）心源性水肿（病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕, 手指抬起后，凹陷慢慢平复） 2）肾源性水肿（病因：肾炎、肾病.特点：首先出现于颜而或眼睑，然厉遍及全身） 3）肝源性水肿（病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水） 4）全身性水肿-营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位一全身） 5）粘液性水肿（病因：甲状腺功能低下?特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 二答：按部位分： 全身性一液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性一液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性一组织间液积聚较少，体重增加10% 以下，外观和指床凹陷不明显。显性一体重增加＞10%,指压凹陷明显。 呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1）呼吸源性呼吸困难（特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三卩「I症、哮鸣音（吸气性）；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿（呼气性）。 2）心源性呼吸困难（病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端处呼吸。） 3）中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制, 呼吸节律异常） 4）精神、神经性呼吸因难（病因：中枢疾病使脑供血减少，立接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足扌侖溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。 咯血的常见原因？ 1?支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。 基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因？ 基本体査的方法法：视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：是标志牛命活动存在与质量的重要征彖。 正常值：必温（tempei'ature） 36 ?37C；肪搏（pulse）60?100 次/分；呼吸（respiratory rate） 12 ?18 次/分；血压（blood pressure） W 140/90mmHg。 桶状胸的原因：桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋问隙增宽hl饱满，腹上角增人。
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学内外科复习资料 内科部分 1.慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。 原则：（1）脱离高危因素：戒烟（2）支气管舒张药：32受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药（3）长期家庭氧疗（LTOL）：延缓肺动脉高压的形成 （4）肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2.高血压诊断标准及分级：收缩压=140mmHg和（或）舒张压= 90mmHg, 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg或舒张压90一94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg或舒张压100—109 3级（重度）：收缩压=140 mmHg或舒张压=11 OmmHg 3?心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4.急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①.ST段增高呈弓背向上型 ②.宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③.T波倒置（非ST段抬高心肌梗死：ST段压低、T波倒置） ⑵动态性改变 ①?超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T波 ②.急性期：数小时后，ST段抬高，R波降低，出现病理性Q波 ③.业急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④.陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜哎某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管，胃及十二指肠，也可发生在胃?空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的meckel憩室内。 周期性和节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，它与进食有关。 消化性溃疡常见的并发症：①上消化道出血，是最常见的并发症。②穿孔，分为急性亚急性和慢性三种类型。③幽门梗阻。④癌变。 消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的关键检查：内镜检查 6?肝硬化（328） 肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛性变性，坏死，再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏，假小叶形成和结节增生。肝硬化诊断依据：1、有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史。2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。3、肝功能实验异常，主要是血清白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例倒置和凝血酶原时间延迟。5、肝活组织检查见假小叶形成。肝硬化分期： 1、肝硬化代偿期：可无症状或仅有较轻的非特异性症状，包括乏力，食欲减退，上腹不适，恶心和轻微的腹泻等。患者营养状况一般，肝轻度大，质地偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或屮度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。 2、肝硬化失代偿期：门静脉高压症：侧支循环的建立和开放：如腹壁浅表静脉曲张、食管及胃底静脉曲张和痔核形成。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
论述题(必考※) 糖尿病的治疗包括哪几个方面？请具体说明。 (1)糖尿病健康教育：良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，枳极配合治疗，有利于疾病控制，防治各种并发症。健康教育包括讣患者了解糖尿病的基本知识和治疗策略, 学会测靖血糖，掌握饮食治疗的具体措施和体冇锻炼的具体要求，使用降糖药的注意事项等。 (2)饮食治疗：饮食治疗冇利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压。具体包括根据患者的标准体重、年龄、劳动强度及工作性质计算总热虽:，食物成分中蛋白质约占总热量的15%,脂肪约占总热量的20%?30%,碳水化合物约占50%?60%。适当增加高纤维食物, 减少钠的摄入，血糖不稳定者要严格限制糖和含糖食物的摄入量。 (3)体育锻炼：根据年龄、性别、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。 (4)自我血糖监测：能够为患者和保健人员提供一种动态数据，了解糖尿病病情控制程度, 以便及时调整治疗方案。 (5)口服药物治疗：常用的药物有磺麻类、双脈类、(―衞萄糖芹酚?抑制剂和胰岛素增敏剂四类口服降糖药及胰岛索。 简答题 1.呕血与咯血?的区别 呕血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，出血方式为呕出，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色，伴有黑便。 咯血询有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，出血方式为咯出，血呈鲜红色泡沫状，不伴有黑便。 2.产生水肿的主耍因索 (1)钠和水的潴留； (2)毛细血管滤过压升高; (3)毛细血管通透性增高; (4)血浆胶体渗透压降低; (5)淋巴循坏受阻。 3.扁桃体肿大是如何分度的？ 一般分为3度：不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为 III 度。 4.甲状腺肿大是如何分度的？ 甲状腺肿人可以分为3度：不能看出但能触及者为I度；能看到肿人又能他及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；超过胸锁乳突肌者即为III度。 5.脾肿大是如何分度的？ (1)轻度：脾缘不超过肋下2cm (2)中度：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 (3)重度：脾缘超过脐水平线或前正中线 6.直流电的治疗作用？ (1)对周围神经的再生和骨折的愈合都有良好的促进作用。
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
一、简述题： 1、简述高血压病的非药物治疗即改善生活方式治疗的具体措施。 ①.戒烟；②.减重；③.限酒；④.运动；⑤.少盐；⑥.低脂；⑦.低热量；⑧.补充钾、钙、镁。另外需注意休息，保证睡眠，注意调整情绪，不紧张急躁等。 2、简述流行性感冒的防治原则。 ①.隔离患者，对其用具及居住环境消毒。 ②.及早使用抗流感病毒药物。 ③.卧床休息，多饮开水，加强支持，预防并发症。 ④.合理对症治疗。继发细菌感染时针对性抗感染。 ⑤.加强公共场所通风及消毒。讲究卫生、勤洗手。 ⑥.加强全球性流感监测、疫情观察及报告、病毒分离和鉴定， ⑦.对有条件的易感人群可使用疫苗。 二、多选题： 1、在心肺复苏的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。 A.保持呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.电除颤 E.气囊面罩给氧 2、下列选项中，属于症状的是ABCE。 A.咳嗽 B.腹胀 C.头痛 D.心脏杂音 E.心悸 3、严重吸气性呼吸困难患者表现“三凹征”指的是ABD明显凹陷。
A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.脐 D.各肋间隙 E.剑突下 三、单选题： 1、在对肝癌患者体格检查时，用手在其腹部扪及肝脏肿大，肋下３cm，剑下4cm。此体格检查方法属于B。 Ａ.视诊Ｂ.触诊Ｃ.叩诊Ｄ.听诊Ｅ.嗅诊 2.、某患者因“咽痛3天，吞咽不畅1天”就诊。查见其扁桃体明显 红肿，已超过咽后壁中线。则其扁桃体肿大为C度。A．ⅠB．ⅡC．ⅢD．Ⅳ E.Ⅴ 3、左侧大量胸腔积液的患者，体检发现气管移位偏向B侧。 A.左 B.右 C.前 D.后 E.后下 4、以下哪一项检查不属于腹部视诊的内容。B。 A.腹部外形 B.腹壁紧张度 C.呼吸运动 D.腹壁静脉 E.胃肠型及蠕动波 5、体检中触及脾脏肿大，其最右缘越过前正中线3cm。则描述为：脾肿大第3线B cm。 A．－3B．＋3C．×3D．÷3 E.“3” 6、心肺复苏的最终目的是A。 A.脑复苏 B.恢复自主呼吸 C.恢复自主心律 D.建立有效的通气 E.建立有效的人工循环 7、A是患者感受最痛苦或最明显的症状或体征，也是迫使患者就诊的最主要原因，是现病史的主线或主要内容。
临床复习资料 1：脑学管病按病理性质分类可以分为几类？ 缺血性卒中脑梗死 ( 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 ) 出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔血） 2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？ 偏瘫；偏身感觉障碍；偏盲 3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ （1）脑栓塞常见的病因可分为三类：心源性非心源性不明来源性。 （2）脑出血常见的病因是：高血压合并小动脉硬化。 （3）蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是：先天性动脉瘤。 （4）脑血栓常见的病因是：动脉粥样硬化。 4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 5：冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ 病理性Q波 、抬高的ST段弓背向上型 、T波倒置 （表现为ST段抬高和非ST段抬高两种类型） 6：冠心病的主要易患因素有哪些？ 年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 7：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 一.症状（典型心绞痛发作的特点） 1.诱因：情绪激动、劳累、饱餐等 2.部位：胸骨后、心前区 3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷 4.持续时间：数分钟，不超过15分钟 5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 体征可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律 8：常见的冠心病的临床类型有哪些？ 常见的类型有：心绞痛心肌梗死无症状型性心肌缺血缺血性心肌病猝死 9：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1．立即停止活动 2．舌下含化硝酸甘油 (首选)
3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛） 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 10：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素1、年龄 2、性别 3、遗传 可控制危险因素 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和糖耐量异常 其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症 11：WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 12：高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌肥厚并心肌梗死，大血管损害 13：高血压合并糖尿病患者减压目标是什么？ 降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。 收缩压<130mmHg 舒张压>80mmHg 14：高血压降压目标是什么？（140/90 mmHg） 降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。 血压控制目标： BP<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者<130/80； 15：高血压的病因有哪些？ 遗传因素家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。 环境因素 1）饮食 2）精神应激（社会和精神心理因素） ３）其他因素：（A）体重 （Ｂ）避孕药（Ｃ）吸烟 （D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ） 16：高血压引起哪些靶器官损害和并发症？ 靶器官损害 1、心脏 高血压性心脏病 冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死 2、脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头 痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 脑血管病 （ 包括 TIA、脑血栓、脑出血 ） 3、肾 慢性肾功能衰竭
10级药学班临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人,心尖搏动一般位于( ) A．左侧第４肋间锁骨中线内０.5~1.0ｃm B.左侧第5肋间锁骨中线内0．５~１.０cm Ｃ.左侧第4肋间锁骨中线外0.5~1.０cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.５~1.0ｃｍ 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过() A．8０次／ｍin B.90次/mｉn C.1０0次/min ?D．11０次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) Ａ.氢氯噻嗪 B.硝普钠Ｃ.β阻滞剂D．钙拮抗剂 ４.乙型肝炎主要经（) A．呼吸道传播?Ｂ．生殖道传播 C.肠道外传播Ｄ.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于（) A.呼吸衰竭?Ｂ.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染６．发热( ) A.是一种症状? B.是一种体征Ｃ．是症状又是体征?D．不是症状也不是体征 7．消化性溃疡的确诊可依靠(） A.内窥镜检查? B.Ｂ超Ｃ.胃液分析?D．粪便潜血试验
8．麻疹的病原体是一种（) A．病毒?Ｂ．支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过（) A．80０ml B．10０0ml Ｃ.１２00ml? D.150０ｍl 10.肺结核确诊主要依据是( ） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性C．痰培试验阳性? D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) Ａ．膝反射Ｂ.踝反射 C.肱二头肌反射 D．角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养? B.抗病毒药物 C.免疫调节剂?Ｄ.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应(） Ａ.注射丙种球蛋白Ｂ.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗??D.控制传染源,切断传播 １４.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续２年或以上,每年发病至少持续( ) Ａ.1个月 B.2个月 C.３个月D．4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A．腹痛?B.腹泻?C.发热D．呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) Ａ.有反跳痛与压痛B．腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失?D.大量腹水形成
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×10/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)9 A．X线胸片 B．胸部CT扫描C．维支气管镜 养细菌培D．痰E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI 胸片D．E．痰菌检查1． 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) 炎气管．慢性支A 哮喘．支气管B C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) 结核洞性肺A．纤维空张气管扩B．支C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，
右心室增大。最可能的诊断是(D) 高压肺动脉性A．原发损间隔缺B．房C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是 肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管：解释阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 2． 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 音哮鸣吸困难伴呼B．发作性气性呼越强，哮鸣音C．哮喘发作越重D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) 中毒吸性碱A．早期出现呼中性酸毒晚期出现呼吸B．奇脉症患者可出现C．重D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症 血症．B低钾C．低钠血症3． D．低氯血症 症高钙血E．11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) 炎性肺A．大叶B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病
超声 1、超声的临床应用透视利用了X线的什么特性？ 荧光性 2、根据回声强弱，肾结石应该怎么表示？ 多反射型（强回声型） 2、多普勒效应p91 声源发射超声的固定频率，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率，这种现象称为多普勒效应。 3、胆囊结石的主要征象？ （1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体位改变而移动（4）结石充满可见WES征 WES征：囊壁结石声影三合征，即WES征，胆汁缺乏，可出现增厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石，其后方伴有声影。 4、探头使用耦合剂的目的？ 使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。 5、腹部包块声像按物理特性可分为哪三个？p93 实质性包块、囊性包块、混合性包块 6、多普勒彩色血流显像技术在二维超声心动图的切面上叠加彩色编码的时时血流显像，目前采用红色代表什么？蓝色代表什么？p99 彩色多普勒超声心动图，通常用红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离探头，色彩的明暗表示速度的快慢 简答： 1、超声检查临床应用 答：（1）检查实质性脏器的大小、形态、边界、及脏器内部回声。 （2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。 （3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。 （4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。 （5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计。 （6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。 （7）介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等。 2、核医学显像特点 答：功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。A、放射性同位素显像是以脏器和病变内、外放射性差别和脏器内局部放射性差别为基础的显像方法，放射性影像不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和引流等方面的信息 B、放射性同位素显像具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，给出很多功能参数，与静态显像相配合常能提供疾病更为早期的表现。 C、放射性同位素显像多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。 D、总之，核医学显像是一种功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。 3、大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同