精神医学试题
A型题
1、当今的医学模式为
A、生物医学模式
B、生物－心理医学模式
C、生物-社会医学模式
D、心理-社会医学模式
E、生物-心理-社会医学模式
2、目前世界卫生组织提出的健康定义为
A、身体健康
B、精神健康
C、社会适应良好
D、躯体、精神健康
E、以上都不是
3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对
4、关于幻觉的定义为
A、对客观事物的错误感受
B、对客观事物的胡思乱想
C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E、缺乏客观刺激时的思维过程
5、最常见的幻觉是
A、幻视
B、幻触
C、幻听
D、幻味
E、幻嗅
6、不一定有诊断意义的听幻觉为
A、争论性听幻觉
B、评论性听幻觉
C、命令性听幻觉
D、噪声性听幻觉
E、指责、辱骂性幻觉
7、错觉的常见因素为
A、感觉条件差
B、情绪因素
C、疲劳、注意力不集中
D、意识障碍
E、以上都对
8、听幻觉常见于
A、躁狂症
B、抑郁症
C、精神分裂症
D、癔症
E、强迫症
9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于
A、疾病慢性期
B、疾病早期
C、疾病盛期
D、疾病中期
E、以上都不对
10、病人对幻觉的反应有
A、恐惧、愤怒、敌对
B、否认、隐瞒
C、无所谓
D、愉快
E、以上都对
11、正常的思维一般都具有
A、目的性
B、连贯性
C、以上都不对
D、以上都对
E、以上都不对
12、下列何为思维形式障碍
A、思维散漫
B、赘述症
C、持续言语
D、思维中断
E、以上都对
13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？
A、是强迫症的典型症状
B、是精神分裂症的典型症状
C、是抑郁症的典型症状
D、是癔症的典型症状
E、是癫痫的典型症状
14、关于思维奔逸，下列何为正确？
A、是精神分裂症的常见症状
B、是躁狂症的典型症状
C、是反应性精神病的典型症状
D、是神经衰弱的常见症状
E、是器质性精神障碍的常见症状
15、思维贫乏
A、是急性精神分裂症的常见症状
B、是慢性精神分裂症的常见症状
C、是抑郁症的常见症状
D、是焦虑的常见症状
E、是癔症的常见症状
16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？
A、思维散漫
B、思维奔逸
C、持续言语
D、象征性思维
E、思维贫乏
17、关于妄想，下列何种说法正确？
A、是不符合事实的信念
B、是一种病态的信念
C、是病人坚信不移的信念
D、是一种可以通过摆事实，讲道理说服的信念
E、都是很荒谬的信念
18、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内并无明显联系。这病人可能的症状为
A、听幻觉
B、原发性妄想
C、继发性妄想
D、思维散漫
E、病理性象性性思维
19、下列哪种症状很少见于精神分裂症？
A、钟情妄想
B、嫉妒妄想
C、自罪妄想
D、疑病妄想
E、被害妄想
20、强迫症状主要见于下列疾病
A、精神分裂症
B、抑郁症
C、神经衰弱
D、恐怖症
E、强迫症
21、下列哪种说法正确？
A、面临不利或危险的处境时出现的情绪反应称为恐惧
B、面临不利或危险的处境时出现的情绪反应称为焦虑
C、面临不利或危险的处境时出现的情绪反应称为紧张
D、面临不利或危险的处境时出现的情绪反应称为情感不稳
E、以上都不对
22、一个人的意志强弱取决于
A、行为
B、情感
C、思维
D、智能
E、感知觉
23、蜡样屈曲常见于
A、抑郁症
B、神经衰弱
C、恐怖症
D、精神分裂症
E、以上都不是
24、违拗症常在什么基础上发生？
A、木僵
B、蜡样屈曲
C、情感淡漠
D、情绪不稳
E、以上都不是
25、精神疾病中自杀最多的是
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、精神分裂症
D、癔症
E、强迫症
26、在精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、疑病症
D、精神分裂症
E、恐怖症
27、痴呆病人丧失判断能力，乱吃东西，属于
A、食欲减退
B、食欲亢进
C、异食症
D、拒食
E、以上都不对
28、随境转移主要见于
A、精神分裂症
B、神经衰弱
C、疑病症
D、躁狂症 E 、精神发育不全
29、刻板言语常见于
A、强迫症
B、抑郁症
C、精神分裂症
D、器质性精神病
E、癔症
30、持续言语或动作主要见于
A、癔症
B、强迫症
C、精神分裂症
D、器质性精神病
E、躁狂症
31、精神病人中，冲动常见于
A、抑郁症
B、强迫症
C、恐怖症
D、智能发育不全
E、精神分裂症
32、注意增强常见于
A、青春型精神分裂症
B、偏执型精神分裂症
C、单纯性精神分裂症
D、紧张型精神分裂症
E、慢性精神分裂症
33、在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为
A、注意力不集中
B、脑部器质性疾病
C、情绪因素
D、思维障碍
E、躯体疾病
34、影响识记的主要因素为
A、注意力不集中
B、思维散漫
C、情感高涨
D、脑部器质性疾病
E、情绪
低落
35、界限性遗忘常见于下列哪种疾病？
A、脑外伤
B、颅内器质性疾病
C、精神分裂症
D、癔症
E、情感性精神障碍
36、正常遗忘的规律为
A、近事较易回忆，远事不易回忆
B、近事较难回忆，远事较易回忆
C、近事、远事都不易回忆
D、近事、远事都易回忆
E、心上都不对
37、下列哪种说法正确？
A、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误
B、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构
D、将过去的事物在具体时间、具体人物或具体地点上搞错了，叫错的
E、病人把从示见过的人当作熟人、朋友认识、称为虚构
38、关于虎构，下列哪种说法正确？
A、虚构的内容固定不变
B、虚构的内容经常改变
C、虚构是病理性是谎言
D、虚构常见于人格障碍
E、意识障碍
39、谵妄属于下列哪种障碍？
A、情感障碍
B、思维障碍
C、行为障碍
D、记忆障碍
E、意识障碍
40、谵妄的特点是
A、有幻觉
B、有错觉
C、有思维不连贯
D、有定向障碍
E、意识障碍昼轻夜重
41、谵妄常由下列哪种疾病引起？
A、抑郁症
B、躁狂症
C、精神分裂症
D、感染中毒
E、癔症
42、谵妄综合征的主要特征为
A、意识障碍昼轻夜重
B、幻觉
C、注意涣散
D、记忆减退
E、错觉
43、谵妄时最多见的
A、听幻觉
B、视幻觉
C、味幻觉
D、触幻觉
E、嗅幻觉
44、下列哪种说话正确？
A、谵妄变病人不会发生冲动或自伤行为
B、谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性
C、谵妄病人没有定向障碍
D、谵妄病人不会产生被害妄想
E、谵病人突然变得安静，说明病情可能加剧
45、痴呆综合征又称
A、急性脑病综合征
B、谵妄综合征
C、慢性脑病综合征
D、遗忘综合征
E、行为综合征
46、慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是
A、记忆障碍
B、思维障碍
C、人格障碍
D、意识障碍
E、情绪障碍
47、下列哪种说法正确？遗忘综合征是
A、一种选择性或局灶性认知功能障碍
B、一种广泛性认识功能障碍
C、一种半侧脑认知功能障碍
D、一种深部加表部脑受损时出现的认知功能障碍
E、一种严重的思维障碍
48、一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是
A、谵妄综合征
B、慢性脑病综合征
C、急性脑病综合征
D、痴呆综合征
E、遗忘综合征
49、器质性精神障碍的诊断原则为
A、详细询问病史
B、仔细进行估格和神经系统检查
C、生化检查
D、脑电图或X线断层扫描检查
E、以上都对
50、老年痴呆的病理特征为
A、大脑皮质萎缩
B、小脑脑沟增宽
C、老年斑和Alzheimer神经元纤维以改变
D、脑室扩大
E、神经元田气球样肿胀
51、老年痴呆的早期症状为
A、记忆减退
B、性格改变
C、情绪急躁
D、多疑
E、以上都对
52、老年痴呆的后期主要表现为
A、生活不能自理
B、幻觉
C、妄想
D、远记忆障碍
E、智能全面减退
53、老年痴呆病程为
A、发作缓解型
B、进行性发展加重
C、只发一次
D、发作进展型
E、缓慢发展、逐渐好转
54、老年病人远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻，最可能为A、老年痴呆早期B、老年痴呆中期C、老年痴呆晚期D、老年抑郁症E、正常老年衰竭
55、老年痴呆与抑郁症的鉴别为
A、起病有无界限
B、病前智能和人格
C、有无抑郁情绪
D、抗抑郁药疗效
E、以上都对
56、造成多发性梗塞性痴呆的常见原因为
A、颅内硬化动脉的血栓形成
B、颅内动脉破裂出血
C、颅外动脉的栓子
D、颅外肿瘤转移栓子
E、颅内肿瘤所致
57、老年痴呆与多发梗塞性痴呆的主要鉴定别是
A、发病年龄
B、记忆障碍
C、情绪不稳
D、病程呈波动怀
E、幻觉妄想
58、麻痹性痴呆有诊断意义的体征为
A、癫痫大发作
B、共济失调
C、腱反射亢进
D、粗大震颤E阿-罗氏瞳孔、
59、癫痫伴发精神障碍的表现形式多样，可以发生在
A、癫痫发作前
B、癫痫发作时
C、癫痫发作后
D、癫痫起病多年后
E、以上都对
60、一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位为
A、枕叶
B、颞叶
C、额叶
D、顶叶
E、小脑
61、心脏病时伴发的精神障碍主要表现为
A、幻觉
B、妄想
C、抑郁
D、焦虑、紧张
E、思维迟缓
62、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是
A、奋乃静
B、氟哌啶醇
C、安定
D、阿米替林
E、多虑平
63、肝脑综合征发作型的特征为
A、脑电图呈三相高幅慢波
B、严重意识障碍
C、性格改变
D、兴奋躁动
E、肝性错迷
64、甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量精神病药物，但禁用下列何种药物
A、奋乃静
B、氯丙嗪
C、氟哌啶醇
D、安定
E、舒必利
65、垂体前叶功能减退常伴精神障碍，治疗时禁用
A、奋乃静
B、氯丙嗪
C、安定
D、甲状腺素
E、肾上腺皮质激素
66、严重一氧化碳中毒者在出现精神障碍前可有假愈期，假愈期最长可达
A、10周
B、4周
C、6周
D、8周
E、12周
67、有机磷中毒伴发的精神障碍为
A、类神经衰弱综合征
B、癔症样症状
C、抑郁
D、幻觉妄想
E、心上都对
68、治疗抗胆碱能药物所致精神障碍时，下列何种药物不应使用
A、毛果芸
B、新斯的明
C、氯丙嗪
D、安定
E、毒扁豆碱
69、下面何种药物不易通过血脑屏障？
A、毒扁豆碱
B、氯丙嗪
C、新期的明
D、安定
E、阿米替林
70、肾上腺皮质激素所致精神障碍，常发生于用药后
A、数分钟
B、数小时
C、数天后1周
D、数天或2个月内
E、数天或2周内
71、肾上腺皮质激至少所致精神障碍与哪种因素无关？
A用药剂量和持续时间B、病前性格
C、个体机能状态
D、以上都对
E、以上都不对
72、一般慢性酒精中毒的形成常有多年饮酒史，通常为
A、5年以上
B、10年以上
C、15年以上
D、20年以上
E、25年以上
73、酒精中毒指饮酒后所致的
A、精神障碍
B、躯体障碍
C、精神和躯体障碍
D、戒断症状
E、意识障碍
74、震颤谵妄为
A、慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
B、慢性酒精中毒的记忆障碍
C、慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍
D、慢性酒精中毒性行为障碍
E、慢性酒精中毒的情感障碍
75、Korsakov综合征病变主要累及
A、松果体
B、脑垂体
C、乳头体
D、胼胝体
E、纹状体
76、关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生
A、精神上依赖
B、躯体上依赖
C、药物耐受性增加
D、精神和躯体上的依赖
E、A＋B＋C
77、下列不易引起成瘾的药物是
A、水合氯醛
B、杜冷丁
C、安眠酮
D、氯丙嗪
E、吗啡
78、精神分裂症是最常风的一种精神病，它在人群中的总患病率为
A、0.7?～2?
B、3?～8?
C、5?～10?
D、6?~15?
E、10?~20?
79、精神分裂症的年发病率为
A、0.1?左右
B、0.5?左右
C、1?左右
D、5?左右
E、10?左右
80、精神分裂证患者，一般认为
A、有智能障碍
B、无智能障碍
C、有意识障碍
D、有躯体症状
E、有记障碍
81、与精神分裂症有关的发病机理，在生化方面主要是
A、去甲肾上腺素假说
B、5－羟色胺假说
C、多巴胺假说
D、乙酰胆碱假说
E、乙酰谷酰胺假说
82、在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是
A、遗传因素
B、环境因素
C、生物胺因素
D、脑萎缩
E、血管畸形
83、精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩，预示该患者
A、预后好
B、青春型精神分裂症
C、偏执型精神分裂症
D、紧张型精神分裂症
E、预后差
84、精神分裂症可发生于任何年龄，但最多见于
A、少年
B、青年
C、壮年
D、青壮年
E、老年
85、精神分裂症起病形式多为
A、急性
B、慢性
C、亚急性
D、缓慢性
E、亚急性或缓慢性
86、下列何种说法较为正确？
A、精神分裂症绝对没有意识障碍
B、精神分裂症绝对没有智能障碍
C、精神分裂症绝对没有记障碍
D、精神分裂症绝对没有注意障碍
E、其他各种精神症状都可见于精神分裂症
87、下列何种症状对精神分裂症有诊断意义
A、被害妄想
B、嫉妒妄想
C、被控制感
D、思维散漫
E、夸大妄想
88、精神分裂症的情感障碍主要表现为
A、情感低落
B、情感不稳
C、情感高涨
D、情感不协调
E、情感淡漠
89、精神分裂症最多见的幻觉是
A、听幻觉
B、视幻觉
C、触幻觉
D、嗅幻觉
E、本体幻觉
90、关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确？
A、发病多在少年期
B、病程缓慢
C、生活疏懒
D、兴趣及活动逐渐减退
E、伴有幻觉、妄想
91、关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确？
A、主要为联想散漫
B、片断幻觉、妄想，行为紊乱
C、发病多在青年期
D、治疗效果差
E、起病呈急性或亚急性
92、关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确？
A、急性发病
B、有的临床表现为精神运动性兴奋
C、发病多在老年期
D、近期疗效好
E、有的临床表现为精神运动性抑制
93、偏执型精神分裂症好发年龄在
A、10～19岁左右
B、20岁左右
C、30岁左右
D、40岁左右
E、50岁左右
94、偏执型精神分裂症的妄想主题多为
A、被害妄想
B、夸大妄想
C、自罪妄想
D、疑病妄想
E、钟情妄想
95、关于精神分裂症偏执型，下列何种说法不正确？
A、妄想结构比较松散
B、不常伴幻觉
C、妄杨内容比较荒廖
D、缓慢发病者多
E、及时治疗效果好
96、下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状？
A、联想散漫
B、妄想
C、幻觉
D、注意力不集中
E、行为紊乱
97、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状
A、思维贫乏
B、注意力不集中
C、幻觉
D、情感淡漠
E、意志活动缺泛
98、与精神分裂症预后有关的因素为
A、家族中有无精神分裂症者
B、病前性格和发病年龄
C、有无诱因
D、起病急缓和治疗是否及时
E、以上都对
99、中国精神分裂症病程标准为至少
A、3个月以上
B、6个月以上
C、1个月以上
D、4个月以上
E、12个月以上
100、精神分裂症状标准有8条，诊断时须符合
A、2条以上
B、3条以上
C、4条以上
D、5条以上
E、6条以上
101、抗精神病药物最早用于
A、情感性精神障碍的治疗
B、精神分裂症的治疗
C、人格障碍的治疗
D、器质性精神障碍的治疗
E、药物成瘾者的治疗
102、情感情精神障碍在国内的总患病率为
A、0.76?
B、10.0?
C、0.05?
D、20.0 ?
E、5.0?
103、情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为
A、1:1
B、3:1
C、1:10
D、10:1
E、20:1
104、根据1982年全国12地区调查,情感性精神障碍的男女比例为
A、10:1
B、1:5
C、1:2
D、1:10
E、2:1
105、Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征多见于
A、精神分裂症
B、高龄抑郁症
C、老年性痴呆
D、顶叶病变
E、麻痹性痴呆
106、隐匿性抑郁症的特点为
A、以情绪抑郁为主
B、以躯体诉述为主
C、以思维贫乏为主
D、以行为迟滞为主
E、以记忆障碍为主
107、情感性障碍具有下列特点
A、发作一次，加重一次，残留阴性症状
B、反复发作，自行缓解
C、反复发作，从无缓解期
D、一次发作，永不缓解
E、一次发作，终生不发
Ps－108、关于情感性障碍的血缘与发病率的关系，下面哪种说法正确？
A、血缘关系与发病率高低无关
B、血缘关系越远，发病率越高
C、血缘关系越近，发病率越高
D、血缘关系越近，发病率越低
E、以上都不对
109、中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比
A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高
B、中国情情感性障碍的患病率与欧美国家一样高
C、中国情情感性障碍的患病率与欧美国家低
D、中国情情感性障碍的患病率与欧美国家一样低
E、以上都不对
110、碳酸锂中毒的早期症状为
A厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B、震颤、共济失调
C、发热、定向障碍
D、癫痫大发作
E、下肢水肿、多尿
111、问病人几岁时，病人答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”你认为这个回答说明病人有下列什么症状。
A、思维散漫
B、病理性象征性思维
C、音联意联
D、强制性思维
E、虚构
112、关于躁狂症的临床表现，你认为下列哪种说法正确？
A、躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫
B、躁狂症病人都有幻觉、妄想、思维散漫
C、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转面消失
D、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失
E、躁狂症病人都阴显影响生活、工作和学习
113、关于情感性障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是
A、去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁
B、多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁
C、去甲肾上腺素降低导致躁狂发作
D、5－羟色胺升高导致抑郁发作
E、5－羟色胺降低导致抑郁
114、情感性障碍的儿茶酚胺学说认为
A、抑郁发作有5－羟色胺升高
B、躁狂发作有5－羟色胺降低
C、抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低
D、躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低
E、抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高
115、情感性障碍按5－羟色胺假说认为
A、抑郁发作有5－羟色胺升高
B、躁狂发作有5－羟色胺升高
C、抑郁发作有5－羟色胺升高和降低
D、躁狂发作有5－羟色胺升高和降低
E、以上都不对
116、情感性障碍关于神经内分泌学说认为
A、部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量降低
B、躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓
C、部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高
D、部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高
E、部分抑郁患者促甲状腺素对促甲状腺素释放因子反应迅速
117、躁狂症的睡眠障碍是
A、入睡困难
B、睡眠需要减少
C、早醒
D、多梦
E、易惊醒
118、抑郁症睡眠障碍的特点
A、入睡困难
B、易惊醒
C、多梦
D、早醒
E、睡眠过多
119、抑郁症的生物学特征是
A、情绪呈昼重夜轻的节律改变
B、早醒
C、便秘
D、食欲和性欲减退
E、以上都对
120、女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、抑郁性神经症
D、反应性抑郁症
E、隐匿性抑郁症
121、关于情感性障碍的临床表现，下列何种说法正确？
A、情感性障碍没有幻觉
B、情感性障碍没有妄想
C、情感性障碍没有思维散漫
D、情感情障碍可以伴有幻觉、妄想和思维散慢
E、情感性障碍伴有幻觉、妄想、思维散漫都是与情感不协调。
122、男病人30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个决念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，倾刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为
A、精神分裂症
B、人格障碍
C、躁狂症
D、反应性精神病
E、以上都不对
123、双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为
A、单相发作持续时间短
B、双相间歇期比单相时间长
C、单相比双相易于复发
D、单相发作持续时间长
E、以上都不对
124、对抑郁症治疗首选
A、三环类抗抑郁药
B、电休克治疗
C、苯二氮杂类
D、抗精神病药
E、抗躁狂药（锂盐）
125、躁狂症病人住院，急性期为了加速控制病情，首选
A、锂盐
B、氟哌啶醇或氯丙嗪
C、安定类
D、卡马西平
E、以上都不对
126、三环类抗抑郁药起效时间一般为
A、1～7天
B、7～10天
C、14～28天
D、15～20天
E、20～30天
127、通常抗抑郁药物的每天治疗剂量为
A、50mg
B、50～75mg
C、75～100mg
D、150～300mg
E、300～400mg
128、电休克治疗最佳适应证为
A、精神分裂症
B、抑郁症
C、躁狂症
D、精神发育不全
E、神经症
129、我国神经症流行病学调查患病率为
A、3?～8?
B、0.1?
C、0.76?
D、13?～22?
E、100?～200?
130、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般没有下列症状
A、震颤
B、胸部紧压感
C、出汗、面色苍白、心跳加快
D、尿频、尿急
E、气透不过来，濒死感
131、急性焦虑发作又称惊恐发作，一般每次发作持续
A、30min左右
B、1h左右
C、2h左右
D、3h左右
E、10min左右
132、伴有躯体症状的焦虑病人，首先应与下列哪种疾病相鉴别？
A、呼吸系统疾病
B、消化系统疾病
C、心血管疾病
D、泌尿系统疾病
E、骨骼系统疾病
133、焦虑症的诊断依据为
A、反复出现无明确原因的紧张、恐惧等主观体验
B、伴有心跳加快、皮肤苍白、口干、出汗、呼吸加快、尿频、尿急
C、除外躯体疾病，病程3个月
D、严重影响工作、生活和学习
E、以上都是
134、焦急症治疗时最常用的药物是
A、安定类
B、氯丙嗪
C、多虑平
D、阿米替林
E、奋乃静
135、癔症常见的感觉障碍是
A、耳聋
B、失明
C、失音
D、局部感觉缺失或过敏
E、以上都不对136、癔症患者局部感觉过敏或缺失不具务下列特点
A、常发生于肢体未端
B、分布可以神经解剖解释
C、范围常受暗示
D、病程也与暗示有关
E、起病多为突然
137、关于癔症性瘫痪，下列何种说法正确？
A、瘫痪症性瘫痪
B、病理反射呈阳性
C、病程长者无肌肉萎缩
D、暗示治疗无效
E、以上都不对
138、癔症性全身痉挛发作与癫痫区别在于
A、发作突然性
B、有节律性肢体抽动
C、有无意识障碍
D、发作时间短暂
E、有无角弓反张
139、癔症与反应性精神病的共同点为
A、发病与精神因素有关
B、精神症状内容与创伤无关
C、症状表现为夸张色彩或表演色彩
D、暗示治疗有效
E、可反复发作
140、神经症没有意识障碍，需除外下锂哪种疾病
A、神经衰弱
B、强迫症
C、疑病症
D、癔症
E、焦虑症
141、癔症患者在回答问题时，答案近似而不准确，或者理解问题，回答错误，称为
A、虚构
B、假性痴呆
C、童样痴呆
D、真性痴呆
E、错构
142、癔症发作最有效的治疗方法是
A、行为治疗
B、镇静药物
C、暗示治疗
D、抗精神病药
E、物理治疗
143、强迫症与恐怖症的区别在于
A、出现焦虑反应
B、明知不对难控制
C、是否回避
D、有无精神因素
E、有植物神经症状
144、恐怖症的治疗最适宜
A、行为治疗
B、心理分析治疗
C、药物治疗
D、物理治疗
E、工娱治疗
145、关于恐怖症，下面何为正确？
A、恐怖症是一种不断出现的焦虑反应
B、恐怖症是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应
C、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应
D、恐怖症是患者对具体对象出现恐惧而无法加避
E、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验
146、抑郁症与抑郁性神经症的区别在于
A、情绪低落
B、睡眠障碍
C、记忆力差，精力不振
D、常有想死念头，但内心矛盾重重
E、运动性抑制及幻觉、妄想
147、抑郁性神经症与神经衰弱的主要区别在于
A、忧伤
B、苦闷
C、易疲劳、易兴奋
D、睡眠障碍
E、求治心切
148、抑郁性神经症与甲状腺功能减退和老年痴呆的主要鉴别为
A、有无乏力
B、抑郁体验
C、有无精神因素
D、实验室检查
E、求治心切
149、我国焦虑症的发病率为
A、7?
B、1?
C、10?
D、15?
E、20?
150、我国癔症在精神科门诊症病例中约占
A、1?
B、3?
C、10?
D、15?
E、20?
151、1982年我国调查神经衰弱在人群中的患病率为
A、3?
B、7?
C、10?
D、13?
E、20?
152、神经衰弱的最主要症状是
A、易疲劳
B、易激惹兴奋
C、睡眠障碍
D、头昏、头痛
E、情绪障碍
153、下列睡眠障碍在神经衰弱中很少出现
A、不易入睡
B、睡眠浅
C、多梦
D、白天易打瞌睡
E、早醒
154、神经衰弱的治疗主要为
A、心理治疗
B、药物治疗
C、物理治疗
D、行为治疗
E、外科治疗
155、神经衰弱的病程常为
A、数天
B、数周
C、数月
D、数年
E、以上都不对
156、神经衰弱的症状特点为
A、逐渐加重
B、逐渐减轻
C、波动性
D、始终维持原样
E、发作进展性加重
157、疑病症的病程为
A、3个月以上
B、6个月以上
C、1年以上
D、2年以上
E、3年以上
158、疑病症的主要症状是
A、焦虑
B、抑郁
C、疑病
D、易疲劳
E、强迫行为
159、强迫症是指
A、患者明知某些观念不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
B、患者明知某些意向不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
C、患者明知某些行为不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
D．A+B+C
E．对某些对象恐惧，明知不对无法控制而逃避
160 关于强迫症描述，下面何为正确？
A、强迫观念都是荒谬的
B、强迫行为都是无意义的
C、强迫意向可以付之以行动
D、强迫症不会自杀
E、强迫动作常是强迫观念的外在表现
161 目前以强迫症最有效的药物是：
A、阿米替林
B、丙咪嗪
C、多虑平
D、氯丙咪嗪
E、麦普替林162 关于强迫症的治疗，比较正确的说法是：
A、心理治疗
B、行为治疗
C、药物治疗
D、外科治疗
E、目前尚无特殊治疗
163 所谓发育期是指
A、16岁以前
B、18岁以前
C、20岁以前
D、25岁以前
E、30岁以前
164 Wechsler智力量表应用较多，所谓的正常水平智商为
A、100±15
B、75±15
C、110±15
D、120±15
E、90±15
165 轻度精神发育不全明，智商为：
A、30～49
B、59～70
C、20～34
D、＜20
E、75～89
166 中度精神发育不全的智商为：
A、50～70
B、35～49
C、20～34
D、＜20
E、70～89
167 重度精神发良不全的智商为：
A、50～70
B、35～49
C、20～34
D、＜20
E、70～80
168 极重度精神发育不全的智商为：
A、50～70
B、35～49
C、20～34
D、＜20
E、70～85
169精神（心理）治疗的主要适应症是
A、神经症
B、抑郁症
C、躁狂症
D、精神分裂症
E、精神发育不全
170 生物反馈治疗适用于：
A、抑郁症
B、神经症
C、精神分裂症
D、躁狂症
E、精神发育不全
171 抗精神病药物最早应用的是
A、奋乃静
B、氯丙嗪
C、舒必利
D、氯氮平
E、三氟拉嗪
172 抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是：
A、急性肌张力升高
B、静坐不能
C、帕金森综合征
D、迟发性运动障碍
E、两眼上翻
173 抗精神病药物的作用机理为
A、阻断肾上腺素能受体
B、阻断乙酰胆碱性受体
C、阻断多巴胺受体
D、阻断5-羟色胺受体
E、抑制单胺氧化酶的活性
174 下面何为酚噻嗪类抗精神病药？
A、氟哌啶醇
B、泰尔登
C、舒必利
D、氯氮平
E、氯丙嗪
175 抗精神病药应用原则为
A、一次大剂量
B、一次小剂量
C、从小剂量开始，逐渐加至治疗量
D、持续大剂量
E、持续小剂量
176抗精神病药加到治疗量所需时间通常为：
A、3天左右
B、7天左右
C、2周左右
D、3周左右
E、4周
177抗精神病药物，下列给药方法属于不对的是：
A、口服
B、肌肉注射
C、皮下注射
D、静脉滴入
E、直肠栓入
178、抗精神病药氯丙嗪每天常用治疗量为：
A、50～100mg
B、100～200mg
C、200～300mg
D、300～600mg
E、600～800mg
179、判断抗精神病药物无效通常所需时间为：
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
180、通常氯丙嗪肌肉注射一次量为：
A、12mg
B、25mg
C、50mg
D、75mg
E、100mg
181、氯丙嗪静脉给药时，500ml中最大量为：
A、50mg
B、100mg
C、150mg
D、200mg
E、250mg
182、有下列情况时禁用抗精神病药
A、糖尿病
B、心脏疾病
C、药物过敏
D、癫痫
E、肺脑综合征
183、兴奋躁动病人肌肉注射氯丙嗪后发挥镇静作用较快，通常为：
A、10min左右
B、20min左右
C、30min左右
D、60min左右
E、120min左右
184、抗精神病药最常见的不良反应为：
A、口干
B、便秘
C、视力模糊
D、肥胖
E、锥体外系症状
185、氯丙嗪等抗精神病药应用可能引起体位性低血压，机理为：
A、阻断5-羟色胺受体
B、阻断多巴胺受体
C、阻断β-肾上腺素能受体
D、阻断α-肾上腺素能受体
E、阻断胆碱能受体
186、抗精神病药应用后，锥体外系的不良反应有急、慢性之分，慢性为：
A、静坐不能
B、迟发性运动障碍
C、急性肌张力障碍
D、帕金森综合征
E、两眼上翻
187、迟发性运动障碍时，不能用安坦治疗，因为该障碍是
A、多巴胺受体阻断
B、多巴胺受体不敏感
C、多巴胺受体超敏
D、多巴胺活动能减退
E、去甲肾上腺素受体过敏
188、抗精神病药最常见的不良反应为：
A、体位性低血压
B、锥体外系不良反应
C、皮肤过敏
D、肝脏损害
E、以上都对
189、碳酸锂经肾脏排泄和重吸收，约多少在肾吸收？
A、30％
B、50％
C、60％
D、80％
E、90％
190、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，你知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？
A、0.6～0.8mmol/L
B、0.9~1.2 mmol/L
C、1.5~2.0 mmol/L
D、2~2.5 mmol/L
E、2.5~3.5 mmol/L
191、关于碳酸锂应用，下列何为正确？
A、一般不要测定血锂浓度
B、可出现中毒，但不会死亡
C、一般副反应为恶心、呕吐、腹泻，共济失调
D、从肾排汇而不重吸收
E、对躁郁症的复发有预防作用
192、目前治疗强迫症的方法有
A、精神（心里）治疗
B、行为治疗
以、药物治疗D、精神外科治疗E、以上都对
193、有下情况都禁用三环类抗抑郁药
A、溃疡病
B、青光眼
C、甲状腺功能减退
D、老年疾呆
E、肝脏疾病
194、住院病人三环类抗抑郁药每天常用治疗量为
A、50~75mg
B、75~100mg
C、100~125mg
D、150~300mg
E、>300 mg
195、三环类抗抑药最常见的不良反应为
A、口干、便秘
B、锥体外体系征
C、心脏毒性反应
D、血压影响
E、癫痫发作
196、抗抑郁药起效时间通常为
A、3天
B、1周
C、> 2周
D、>4周
E、>6周
197、苯二氮杂卓类最常用的药物是
A、安定
B、利眠宁
C、氯硝安定
D、舒乐安定
E、甲唑安定（阿普唑仑）
198、目前最常用的抗焦虑药为
A、三环类抗抑郁药
B、舒必利
C、丙二醇类
D、苯二氮卓类
E、氯丙嗪
199、抗焦虑药的主要适应征为：
A、抑郁症
B、神经症
C、精神分裂症
D、癫痫
E、人格障碍
200、抗焦虑药物主要作用为：
A、精神松驰
B、肌肉松弛
C、精神和肌肉都松弛
D、阻断多巴胺受体
E、阻断5-羟色胺受体
201、电抽搐的最佳适应征为：
A、兴奋躁动
B、拒食
C、木僵
D、违拗
E、抑郁自杀202、电抽搐治疗的严重不良反应为：
A、头痛
B、恶心、呕吐
C、记忆减退
D、骨折、脱臼
E、乏力、嗜睡
203、导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是
A、氯丙嗪
B、氯氮平
C、奋乃静
D、氟哌啶醇
E、三氟拉嗪
204、很少引起锥体外系不良反应的抗精神病药物是：
A、奋乃静
B、氯丙嗪
C、氯氮平
D、氟哌啶醇
E、三氟拉嗪
205、精神药物治疗开创于：
A、20年代
B、30年代
C、40年代
D、50年代
E、60年代206、木僵病人最需注意的是：
A、鼻饲保证营养
B、注意口腔和躯体清洁
C、预防肺部和尿路感染
D、不要在病人面前谈论有关病人的事情
E、预防褥疮
207、精神药物对下列哪种障碍无能无力？
A、思维障碍
B、情感障碍
C、感知障碍
D、人格障碍
E、待业障碍
208、精神对于下列哪个诊断基本上没有效果？
A、强迫症
B、恐怖症
C、躁郁症
D、失眠
E、精神分裂症
209.下列哪种说法是正确的？
A、精神病患者的精神都是正常的
B、精神病患者的精神活动都是不正常的
C、精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D、精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E、以上都不对
210、下列哪种说法是正确的？
A、精神症状的表现与正常精神活动相比只有质的区别
B、精神症状的表现与正常精神活动相比只有量的区别
C、精神症状的表现与正常精神活动相比没有质的区别
D、精神症状的表现与正常精神活动相比没有量的区别
E、粗神症状的表现与正常精神活动相比有质的差别，但有时只有量的区别211、错觉的定义为
A、对客观事物的错误感知
B、一种病态信念，不能动摇
C、缺乏相应客观刺激的感知体验
D、明知不对，却无法摆脱的想法
E、对未感知的东西，以想象的经历来填补
212、与幻觉产生的有关因素为
A、强烈的情绪因素
B、感觉剥夺
C、脑器质性疾病
D、意识障碍
F、以上都对
213、关于假性幻觉，下列哪种说法正确？
A、假性幻觉存在于主观空间，随病人意志控制
B、假性幻觉存在于客观空间，随病人意志控制
C、假性幻觉在于主观空间，不随病人意志控制
D、假性幻觉存在于客观空间，不随病人意志控制
E、假性幻觉和真性幻觉性质相同，病人都体验很生动
214、域外幻觉是指
A、以简单的声音、色彩、闪光等而言，本身不表示什么意义
B、当出现某种刺激（如声音）时产生同一感觉领域的幻觉
C、由一个感觉领域的刺激引起另一个感觉领域的幻觉
D、出现在视野范围之外的视幻觉
E、在本身之外还能看到一个自己的形象
215、关于幻觉的内容，下列何者正确？
A、幻觉的内容都表现为无意义的
B、幻觉内容都表示有意义
C、幻觉内容有时有意义，有时无意义
D、幻觉内容多数有意义，少数无意义
E、幻觉内容多数无意义，少数无意义
216、病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”。你认为这是什么症状？
A、思维散漫
B、被害妄想
C、被控制感
D、错觉
F、关系妄想
217、关于强迫观念，下列哪种说法正确？
A、强迫观念是一种无意义的插入性思维
B、强迫观念是一种无意义的穷思维
C、强迫观念是一种病态信念,不能摆事实，讲道理说服
D、强迫观念是一种偏见
E、以上都不对
218、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在的中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害。这是什么症状？
A、近事遗忘
B、远事遗忘
C、错构
D、妄想性回忆
E、虚构
219、感情障碍通常表现三种形式，即情感性质的改变，情感波动性的改变以及情感团体调性的改变，下列哪个症状属于情感性质的改变？
A、焦虑
B、情感不稳
C、易激惹性
D、情感淡漠
E 、情感不协调
220、情感幼稚属于下列哪种情感改变？
A、情感性质改变
B、情感协调性改变
C、情绪不稳定
D、情感波动性改变
E、以上都不对
221、不协调性兴奋属于下列哪类精神障碍？
A、思维障碍
B、行为、动作障碍
C、情感障碍
D、意识障碍
F、感知障碍
222、精神症状中易暗示性属于下列哪类精神障碍？
A、意识障碍
B、意志障碍
C、情感障碍
D、动作行为障碍
F、思维障碍
223、下列哪种说法正确？
A、心因性木僵事后能够清晰回忆
B、精神分裂症后木僵事后不能清晰回忆
C、无动性缄默症事后完全不能回乙
D、抑郁性木僵事后完全不能回忆
E、所有木僵事后都不能回忆
224、疾呆患者乱吃东西，下列何为正确判断？
A、B、食欲减退
C、拒食
D、异食症
F、以上都不对
225、下列哪种说法较为正确？
A、 ynt板言动常见于器质性精神病
B、持续言动常见于器质性精神病
C、模仿言动常见于神经症
D、作态属于动作、行为障碍
E、强迫动作常见于精神分裂辛和抑郁症
226、关于记忆障碍，下列何为正确？
A、虚构所叙述的内容通常是不变的
B、 DORSAKOV综合征是一种错构
C、遗忘是识记、保存、再现三个过程的障碍
D、近事遗忘，远事回忆好，说明记忆良好
E、以上都不对
227、关于心里防卫机理，下列哪条属于升华？
A、下意识地采取一种与真实愿望或意图恰恰相反的行为
B、把不易被接受的冲动下意识地转化为易被接受的行为
C、下意识地吸取某些自己所崇拜的人物特点，转化成自己的一部分
D、把对某一事物的情绪转移到另外的事物上
E、对于自己的某种不易被别人接受的想法和行为，下意识地以一种较易被接受的理由加以文饰
228、精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是：
A、单基遗传
B、双基因遗传
C、多基因遗传
D、多源性遗传
F、单源性遗传
229.被害妄想常见于下列疾病
A、精神分裂症
B、躁狂症
C、抑郁症
D、癔症
F、神经衰弱
230.三环类抗抑郁药物的作用机理为
A、阻断多巴胺受体
B、阻断肾上腺素受体
C、阻断乙酰胆受体 D.阻断5-羟色胺受体
E.阻断阿片受体
231.躁狂症病人住院后为了控制病情，首选药物是
A.泰尔登
B.碳酸锂C氯丙嗪D安定
232抗抑郁药物起效时间通常为服药后
A.3-5天B6-10天 C.14-12天D30天 E.20-30天
233关于偏执型精神分裂症，下列何为正确？
A. 偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关
B. 偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想有关
C. 偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关
D. 偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关
234抑郁症的生物性症状为
A. 情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒
B. 入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想
C. 抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏
D. 焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头
E. 自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧
235反应性精神病人的症状主要分为下列三类
A. 情绪障碍，记忆障碍、思维障碍
B. 情绪障碍，意识障碍、幻觉、妄想
C. 情绪障碍，意识障碍、智能障碍
D. 情绪障碍，意识障碍、记忆障碍
E. 情绪障碍，思维障碍、意志障碍
236.反应性精神病的情绪障碍主要表现为
A.情感淡漠B情感倒错C情绪高涨D抑郁和焦虑E易激惹237.反应性精神病最常见妄想为
A.被害妄想
B.缝病妄想C钟情妄想 D.嫉妨妄想
E.夸大妄想
238.关于神经症下列何为正确？
A.神经症就是神经衰北
B.神经症就是人格障碍
C.神经症一组器质性疾病
D.神经症是一组精神病
E.神经症是一组器质性疾病
238关于神经症下列何为正确？
A.神经症一一组精神障碍性疾病B神经症就是人格障碍
C.神经症是一组器质性疾病
D.神经症是一组精神病
E.神经症是一组器质性疾病
239.关于神经症的诊断最重要的是
A.分类
B.症状
C.分型
D.治疗选择E以上者不是
240.焦虑症的核心症状为
A.注意力集中困难
B.精神焦虑
C.躯体焦虑
D.记忆力减退
E.睡眠障碍241.急性焦虑发作，诊断时病程标准为
A.1个月内发作至少2次，每次不超过2ｈ
Ｂ. 1个月内发作至少3次，每次不超过2ｈ
Ｃ. 1个月内发作至少3次，每次不超过1ｈ
D. 1个月内发作至少2次，每次不超过1ｈ
E. 1个月内发作至少3次，每次不超过3ｈ
242.广泛性焦虑的病程标准为
A.＞1周
B. ＞2周
C. ＞3周
D. ＞4周
E.＞6周
243.焦虑症的生物因素有
A.5-羟色胺升高
B.多巴胺升高
C.去甲肾上腺高
D.乙酰胆碱升高
E.去甲肾上腺素降低
244.治疗焦虑症的主要药物为
A.氯丙嗪
B.锂盐
C.安坦
D.安定
E.丙咪嗪
245.广场恐怖的共同特征为
A.怕接触人
B.怕无力帮助
C.怕空荡、怕风
D.nr无法迅速离开
E.怕被人迫害246.恐怖与焦虑的区别在于
A.有无惊恐发作
B.有无特定环境
C.有无精神焦虑
D.有无躯体焦虑
E.有无焦虑情绪
247.强迫症的核心症状为
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫表象
D.强迫性恐惧
E.强迫观念
248.强迫症与精神分裂症的区别在于
A.强迫症状的刻板性和重复性
B.强迫症状的多变而泛化
C.强迫症状的刻板性和重复性
D.强迫内容的荒廖性
Ｅ.强迫症状出现的频度
249.最常见的癔症性躯体障碍为
A.癔症大发作
B. 癔症性瘫痪
C. 癔症性失音
D. 癔症性多重人格
E.情感暴发250.我国最常见的癔症性精神障碍为
A. 癔症性遗忘
B. 癔症性假性疾呆
C. 癔症性漫游
D. 癔症性多重人格
E.情感暴发
251.癔症的心理治疗应着重在
A.症状本身
B.心理因素
C.家庭支持
D.医生的暗示
E.生物反馈法或脱敏法
252.缝病症的最基本治疗为
A.药物治疗B行为治疗 C.物理治疗 D.心理治疗
253.疑病观念属于
A.超价观念
B.妄想
C.强迫观念
D.幻觉
E.思想散漫
254.抑郁性神经症最需与下列疾病鉴别
A.药源性抑郁
B.内源性抑郁症
C.器质性疾病伴发的抑郁
D.精神分裂症性抑郁
E.老年性抑郁
255.精神性厌食常发生于
A.青少年男性B青少年少性 C.中年男性D中年女性
E.老年女性
256.急性脑病综合征又称
A.痴呆综合性
B.遗忘综合征
C.慢性脑病综合征
D.谵妄综合症
E.Capgras综合征257.急性脑病综合征的临床特征为
A.情绪障碍
B.行为障碍
C.意识障碍
D.思维障碍
E.记忆障碍
258.慢性脑病综合生睥临床特征为
A.情感障碍
B.记忆障碍
C.行为障碍D感知障碍E全面性智能障碍
259.遗忘综合症的病理部位是
A. 间脑-颞叶结构
B.大脑-颞叶结构
C.小脑-颞叶结构
D.海马-颞叶结构
E.松果体-颞叶结构
260.Korsakov综合症的病理部位是
A. 颞叶
B.枕叶
C.顶叶
D.额叶
E.乳头体
261.额叶损害主要产生下列精神症状
A.性格改变与行为障碍
B.思维与情感障碍
C.记忆与注意识障碍
D.智能与感知障碍
E.意志与意识障碍
262.慢性颞叶损害时可见人格障碍，表现为
A.思维迟钝
B.记忆减退
C.情绪不稳D注意不集中E感知障碍
263.中年以上首次出现性格改变、焦虑、抑郁、失眠等精神症状，首先鉴别
《精神病学》考试大纲 课程编号：01010090 课程名称：精神病学（Phychiatry） 学分：2 总学时：36学时 理论学时：22学时 见习学时：14学时 适应专业：临床医学五年制本科 一、考试要求 《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。 二、考试内容 第一章绪论 1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。 2.熟悉精神障碍的主要病因。 第二章精神障碍的症状学 1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。
2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。 3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。 第三章精神障碍的分类与诊断标准 1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。 第四章精神障碍的检查与诊断 1.熟悉临床沟通技巧。 2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。 第五章脑器质性精神障碍 1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。 2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。 3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。 4.熟悉阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），血管性痴呆（vascular dementia VD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别。 第六章精神活性物质所致精神障碍 1.掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念。 2.掌握精神活性物质的种类。 3.掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则。 4.熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因。 第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 1.掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。 第八章心境障碍 1.掌握心境障碍的概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。
错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。 自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。知觉consciousness对事物总体属性的反应。 定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。、 焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 遗忘amnesia指部分或全部不能回忆遗忘的经验。一段时间的全部精力的丧失称为完全性遗忘，积极是对部分精力或事件不能回忆称作部分性遗忘。 顺行性遗忘anterograde amnesia 紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致的识记障碍，不能感知外界事物和精力。 逆行性遗忘retrograde amnesia不能回忆起疾病发生之前某一阶段的事件 遗忘综合征amnestic syndrome 又称柯萨可夫精神病Korsakov`s psychosis：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 妄想decondary：是一种病理性的歪曲信念。毫无事实根据，病人坚信不疑。 被害妄想persecutory delusion：最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精分和偏执性精神病 关系妄想delusion of reference患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的。 谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。起病急，病程短暂，病情发展迅速，又称为急性脑综合症 震颤谵妄T remor delirium 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快出现的短暂意识障碍，同时有四肢粗大震颤和共济失调，常伴有发热大汗等。 痴呆dementia：较严重的持续性的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑综合症。真性痴呆genuine / T rue dementia指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 假性痴呆pseudodementia 伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。 木僵stupor病人意识清楚，出现言语动作行为的抑制。重者对体内外任何刺激不起反应。神经症neurosis是一组轻性精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体形式障碍。这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。共同特征：起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础。症状没有可证实的器质性病变基础，并与患者的现实处境不相称。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。患者有相当的自知力，疾病使患者感觉痛苦。 恶性综合征Malignant syndrome ：抗精神病药物的一种少见的严重副作用。临床特征：持续性高热，肌肉僵直，意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管症状。 情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。情感淡漠indifference情感活动减退的表现。对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，内心体验极为贫乏或缺如。 思维奔逸flight of thought：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维散漫looseness。。指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维破裂splitting。。指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系思维被洞悉thought revealed患者认为其内心所想的是，未经语言文字表达就被别人知道了，
一、绪论 1、精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 2、精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律，以及治疗和预防为目的的一门科学 3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生 物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。 二、精神障碍的症状学 1、知觉障碍 错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。 幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉 按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、 象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思 维、强迫观念 思维内容障碍：主要表现为妄想。 妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。 妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑； 2、内容涉及本人，与个人利害有关； 3、具有个人独特性； 4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。 既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说 服。但其行为却不一定受妄想的影响。 妄想分类：1、被害妄想 2 、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、疑病妄想 7、钟情妄想 8、嫉妒妄想 9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。 4、记忆障碍 分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构 d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现 时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。 e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量
或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
精神医学试题 A型题 1当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物—心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过 程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时 的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思维过 程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症 状D、是神经衰弱的常见症状E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的 常见症状D、是焦虑的常见症状E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了，病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
错觉：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见，比如; 杯弓蛇影. 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。感知障碍综合征：在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维奔逸：是主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。[多见于精神分裂症。 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。 强迫观念：是反复，持续出现的想法，冲动或想像等，明知不对不必要，不合理，但难以摆脱和克服。伴有主观的被迫感和痛苦感，抵抗（反强迫）是强迫观念的特点。 病理性象征性思维：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 妄想：是一种在病人意识清楚的状况下出现的病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。特点有四：1、与事实不符，但患者坚信不移；2、内容均涉及自身利益或安全；3、具有个人独特性；4、内容受个人经历和时代背景的影响。 错构：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构：是指患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 精神发育迟滞（智力低下）:①发生于先天或围生期或在生长发育成熟前（<18岁）；②大脑发育成熟受阻，停留于未发育成熟的某一阶段。 痴呆:是后天在器质性病变基础上，出现的智能、记忆和人格的全面受损，突出表现为：创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆、计算下降，后天获得的知识丧失。 Ganser综合征：即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，
精神病学重点内容 考试方式：开卷 考试内容：症状学、心境障碍、神经症、精神分裂症 一、症状学： 精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦 的体验；引起社会功能损害。 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素 1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 2知觉障碍： （1）错觉：是指对客观事物歪曲的知觉（影响因素有感觉条件差、情绪因素、疲劳、意识障碍） （2）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 （3）幻觉：是一种虚幻的错觉（是一种临床上最常见的精神病症状，常与妄想并存） 真性、假性幻觉的区别？ 无论还是都是没有外界客观刺激的，区别它们的关键是患者对的感知有没有通过。 3感知觉综合障碍（非幻觉性知觉障碍）：是患者对客观事物能感觉，但对个别属性产生错误的感知，（视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍），常见于癫痫患者 4思维障碍：主要包括思维形式障碍与思维内容障碍 （1）思维形式障碍：包括联想障碍以及思维逻辑障碍 思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、内容丰富生动 思维迟缓 思维贫乏 思维涣散 思维破裂 病理性赘述等 （2）思维内容障碍：主要是妄想、超价值观念和强迫观念 ①妄想：是一种病理性歪曲的信念（原发性妄想：直接产生于大脑的某种 病理变化，找不到心理学的解释（突然性）；继发性妄想：继发于其他心 理障碍，可找到心理学的解释。） ②超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 ③强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容 的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 5注意障碍：注意增强、注意焕散、注意减退、注意转移、注意衰退 6记忆障碍： （1）记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 （2）记忆减退：记忆四个过程都减弱。
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 （一）主要参考书 1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等 （二）编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度 上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 （三）主要变化 1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）； 2．强调综合医院的精神卫生服务； 3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣； 5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性 6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3、现代医学心理学的模式是：生物—心理—社会医学模式。 4精神障碍分类系统（精神障碍的诊断标准）：疾病及有关健康问题的国际分类ICD-10、精神障碍诊断与统计手册DSM-IV、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3 5精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。精神症状具有以下特点：①、症状的出现不受病人意识的控制；②、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 一.感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。 3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。性质难以描述，没有明确的局部定位。 （二）知觉障碍 1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。临床上多出现错觉和错视。 ★2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。 按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活跃状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。多见于精神分裂症或心因性精神病等。 反射性幻觉：当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。 3、感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 二、思维障碍 思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 ★（一）思维形式障碍 1.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。