急性细菌性肺炎
入院标准：
1、发热、呼吸困难。
2、肺炎病变体征。
3、白细胞增多、核左移。
4、胸片大片阴影。
疗效标准：
治愈：症状、体征消失、体温、血白细胞正常，X线检查病灶吸收。
治疗方案甲：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费5日费用不超过120元
胸片后前位+左或右侧位费用不超过52元每张片26元
化验室检查：血尿便常规34.5 肝功系列45 血钾钠氯钙测定14.4 二氧化碳结合力4.5 尿素氮肌酐22.5。费用不超过130元
0.9%氯化钠注射液250ml+五水头孢唑林钠3.0g 2/日静脉注射。疗程5天费用1866元
超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+
地塞米松5mg 2/日疗程5天费用47.5元
念慈庵川贝枇杷膏10ml 3/日24元
对症处理药：柴胡注射液、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松注射液和纠正电解质紊乱药物等等。不超过100元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈率：93%以上。
住院5天，总费用不超过2500元。
治疗方案乙：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费5日费用不超过120元
胸片后前位+左或右侧位费用不超过52元每张片26元
化验室检查：血尿便常规34.5 肝功系列45 血钾钠氯钙测定14.4 二氧化碳结合力4.5 尿素氮肌酐22.5。费用不超过130元
0.9%氯化钠注射液250ml+注射用阿奇霉素注射液0.5g 2/日静脉注射277.5元
左氧氟沙星注射液0.2g 2/日静脉注射160元
替硝唑注射液200ml 2/日静脉注射86元
上述疗程为5天。
超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+
地塞米松5mg 2/日疗程5天47.5元
复方甘草片3片3/日口服。6元
对症处理药：柴胡注射液、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松注射液和纠正电解质紊乱药物等等。不超过100元
中草药5付2/日水煎服不超过500元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈率：90%以上。住院5天，此方案费用不超过1500元。
支气管扩张症
入院标准：
急性感染期症状明显或合并大出血者。X线检查：胸片正位片示一侧或双侧下肺有局限性肺纹理增多或增粗现象，后期可见沿支气管分布的蜂窝状或卷发样阴影。
疗效标准：
好转：浓痰基本消失，咳血基本停止，肺部湿性罗音基本控制，血白细胞恢复正常。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费6日费用不超过140元
胸片后前位+左或右侧位每张片26元费用不超过52元
化验室检查：血尿便常规肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐凝血四项费用不超过200元
0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠3.0g 2/日静脉注射疗程6天。402.0
左氧氟沙星注射液200ml 2/日静脉注射疗程6天。192.0
0.9%氯化钠注射液250ml+氨溴索注射液30mg 疗程5天.137.5
超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+
地塞米松5mg 2/日疗程5天47.5
5%葡萄糖注射液250ml+对氨甲基苯甲酸注射液0.3g+酚磺乙胺注射液3.0 静脉注射
疗程3-4天不超过40元
中草药5付2/日水煎服600元
此方案总费用不超过1850元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：95%以上。
总费用不超过3000元。
入院标准：
1、新近发生的心悸、气急、胸闷不适及心界扩大、奔马律、心音低、心率变化。
2、心电图有明显心肌损害或心律失常，阿斯症发作。
疗效标准：
治愈好转：心悸、气急、奔马律消失，心率、心律基本正常，心电图恢复正常，实验室检查基本恢复正常。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食间断吸氧每天12小时床费+陪侍费6日费用不超过180元
心电监护24-72小时每小时2.7元不超过200元
胸片后前位+左或右侧位52.0 心电图检查4-5次不超过72.0
化验室检查：血尿便常规肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐心肌酶测定39.6*2次不超过210.0
5%葡萄糖注射液250ml+注射用阿昔洛韦0.75g 1/日静脉注射疗程6天。91.2
5%葡萄糖注射液250ml+生脉注射液30ml 1/日静脉注射疗程6天。111.0
0.9%氯化钠注射液250ml+注射用美洛西林钠4.0 1/日静脉注射疗程5天。437.5
5%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷注射液40mg+注射用辅酶A+维生素C3.0g
维生素B6 0.2g+胞二磷胆碱注射液0.5g 静脉注射疗程6天。79.8
麝香保心丸2粒3/日口服每盒28.1元
乙胺碘呋酮片0.2g 1/日口服
中草药5付2/日水煎服500元
其他不超过200元
此方案不超过2200元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：93%以上。
总费用不超过3000元。
入院标准：
1、起病急，寒战、高热、单侧或双侧腰部疼痛，可沿输尿管向下放射，可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难并烧灼感，或有肉眼血尿或脓尿。
2、肾区叩击痛，脊肋角叩、压痛阳性，可有下腹正中压痛。
3、尿检：白细胞常满视野，红细胞较多，偶见颗粒管型，尿蛋白少——++。菌落计数大于10万/ml尿液。
4、
疗效标准：
治愈：症状和体征消失，尿常规检查正常。停药后间断清洁中段尿涂片三次阴性。化验室检查各项正常。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费6日费用不超过130元
化验室检查：血尿便常规（尿常规三次）肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐不超过130.0
0.9%氯化钠注射液250ml+注射用美洛西林钠4.0 2/日静脉注射疗程5天875.0
替硝唑注射液200ml 2/日静脉注射疗程5天86.0
三金片3-4片3/日口服每盒13.9元
5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g+10%氯化钾10ml 1/日静脉注射疗程5天36.0
其他对症治疗。不超过200元
中草药5付2/日水煎服不超过500元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：95%以上。
总费用不超过2000元。
脑血栓形成
入院标准：
1、多见于中老年人，起病较缓，出现头晕，肢体麻木无力及偏瘫，偏身感觉障碍，吞咽构音障碍等神经系统缺血征象。
2、无明显头痛和呕吐，意识多正常或轻度障碍。
3、发病三周内脑CT检查有助确诊。
疗效标准：
治愈好转：意识清楚，神经系统局灶性体征明显恢复，症状减轻。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食间断吸氧每天最多12小时床费+陪侍费6日费用不超过180元
头部CT片院外不超过120元
心电图检查14.4*2
化验室检查：血尿便常规肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐尿酸、空腹血糖、血脂分类、血流变分析、凝血四项不超过320元
20%甘露醇注射液250ml 2/日静脉注射疗程6天72.0
低分子肝素5000IU 2/日皮下注射疗程6天198.0
盐酸培他啶注射液500ml+脉络宁注射液30ml 1/日静脉注射疗程6天194.4
0.9%氯化钠注射液250ml+舒血宁20ml 1/日静脉注射疗程6天213.0
拜阿斯品林片0.1 1/日口服17.4
脑安胶囊2粒2/日口服29.5*4
尼麦角林片10mg 3/日口服69.3*3
中草药6付2/日水煎服600元
此方案不超过2300元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：93%以上。
总费用不超过3000元。
支气管哮喘
入院标准：
1、阵发性哮喘反复发作，发作常有季节性，有的患者有明显诱因。
2、发作期两肺可闻及弥漫性喘鸣音。
3、哮喘持续状态或伴随明显的呼吸功能代偿不全症状。
疗效标准：
治愈好转：哮喘发作停止或缓解，症状体征好转或消失。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食间断吸氧每天最多12小时床费+陪侍费6日费用不超过180元
心电图检查14.4 胸片X线检查52.0
化验室检查：血尿便常规肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐尿酸、空腹血糖、血脂分类、总费用不超过180元
0.9%氯化钠注射液250ml+阿莫西林舒巴坦钠3.0g 2/日静脉注射疗程5天575.0
左氧氟沙星注射液200ml 2/日静脉注射疗程5天310.0
5%葡萄糖注射液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g 或氨茶碱注射液0.25g 1/日静脉注射疗程5天20.0
超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+
地塞米松5mg 2/日疗程5天47.5
各种平喘止咳药1——2种总费用不超过200元
中草药5付2/日水煎服总费用不超过500元
此方案总费用不超过2200元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：93%以上。
总费用不超过2400元。
消化道溃疡出血
入院标准：
1、有规律的上腹部。
2、压痛点：胃溃疡多在左上腹，十二指肠溃疡多在右上腹或脐与剑突连线之中点。
3、呕血或大量黑便，心率大于120次/分，收缩压降低在90mmHg以下。
4、血色素小于80g/l.
疗效标准：
治愈好转：呕血或黑便消失，症状好转，血压恢复正常，大便潜血阴性。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食间断吸氧每天最多12小时床费+陪侍费6日费用不超过150元
心电图检查14.4 X线检查上消化道造影74.0
化验室检查：血尿便常规+潜血肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐尿酸、空腹血糖、血脂分类180.0
0.9%氯化钠注射液250ml+奥美拉唑40mg 1/日静脉注射疗程5天617.5
5%葡萄糖注射液250ml+对氨甲基苯甲酸注射液0.3g+酚磺乙胺注射液3.0 静脉注射
疗程3——4天40.0
0.9%氯化钠注射液250ml+生脉注射液30ml 1/日静脉注射疗程5天92.5
5%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷注射液40mg+注射用辅酶A+维生素C3.0g
维生素B6 0.2g+胞二磷胆碱注射液0.5g 静脉注射疗程5天。79.8
维敏胶囊150mg 3/日口服18*3
云南白药粉1g 4/日口服13*5
中草药5付2/日水煎服500元
其他不超过200元
此方案不超过2100元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：90%以上。
总费用不超过2300元。
冠心病心绞痛
入院标准：
1、心前区憋痛，压痛，阵发性发作
2、心电图典型的缺血性S——T段改变
3、确诊或疑诊，疑有心梗前兆及发作频发者
疗效标准：
治愈好转：症状体征消失或好转，心电图正常或大致正常。
治疗方案：
内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食吸氧每天最多24小时床费+陪侍费6日费用不超过200元
心电图检查14.4*5
化验室检查：血尿便常规+潜血肝功系列血钾钠氯钙测定二氧化碳结合力尿素氮肌酐尿酸、空腹血糖、血脂分类、血流变分析、心肌酶谱。280.0
5%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷注射液40mg+注射用辅酶A+维生素C3.0g
维生素B6 0.2g+胞二磷胆碱注射液0.5g 1/日静脉注射疗程5天74.5
0.9%氯化钠注射液250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg 1/日静脉注射疗程5天897.5 0.9%氯化钠注射液250ml+舒血宁注射液20ml /日静脉注射疗程5天177.5
拜阿司匹林片0.1g 1/日口服17.4
低分子肝素5000iu 1/日皮下注射疗程5天82.5
曲美他嗪片20mg 3/日口服54.5*4
各类治疗冠心病药1——2种不超过150元
中草药5付2/日水煎服不超过400元
停止治疗观察2-3天（免费）
治愈好转率：93%以上。
总费用不超过2500元。
****人民医院电子病历质控方法与流程概述：电子病历的应用，使传统的病历质量事后监督转变为事前提醒与事中监督；将传统的病案“终末质控”转变为“环节质控”，在管理上提高了一个层次。医院质量控制人员通过网络对全院各科室的患者从入院直至出院的诊治情况进行全程实时质量检查控制的质控模式，它以“电子病历”为质控主体，同时也包含了传统的文书“终末质控”的全部内容。 目的：要求实现质量控制管理人员可以随机抽取、实时监控每一份病历资料书写内容的完整性、逻辑性和病历完成的时限，做到事前提醒、事中监督、事后考核，以达到提高医疗质量的目的。 质控的需求： ①监控主题：内容监控、时限监控、流程监控。对住院志、首次病程记录、日常病程记录、手术病程记录、出院记录等建立了一系列的质量监控体系。 ②监控方式：自动监控、手动监控。通过监控内容表和入院时间、医嘱时间等时间点，建立自动监控体系，及时提醒医生需要完成的内容和时限。同时质控管理人员，可以随时抽查病历，手动监控病历质量，填写未完成、或超时限的病历记录，及时提醒医生。 ③监控时间：事前提醒、事中监督、事后考核。 病历质控的流程管理 （一）、建立科学合理的组织机构 机构组织：建立四级病历质量管理体系。 第一级：科室各治疗小组负责本小组病历质量全面管理。 第二级：各科室成立病历质量管理组，科主任任组长并任命成员。 第三级：病案室设病历质量管理办公室，病案室主任任主任，由主任指定相关专业人员为成员。 第四级：医务科负责对病历质量管理各环节的检查、监督执行及公示奖惩。 （二）、明确各级质控组织的职能 （1）科室各质量管理小组对本小组所有病历进行考核。 （2）科室病历质量管理组指定高年资医师为质检医师，负责所有出科病历的质量审查签字。 （3）病案室对各科5%的运行病历进行跟踪考核，对全部死亡病历及出院病历的20%进行系统、完整的考核，对所有出院病历的质量进行全面考核，将考核结果填入住院病历考核项目确认表，并对住院处及科室考核结果做出汇总。 （4）医务科对所有运行病历与出院病历进行随机抽查，在抽查的同时，也要对病案室的考核结果进行评价。医务科将各科室存在的缺陷进行反馈，同时提出整改建议。 （三）、明确病历质控内容及标准 （1）按照选定项目、分配分值、量化内容、确立标准、制定方法的原则进行。
眼科医院单病种质量控制标准 为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。 一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。 行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:13.71）。 （二）诊断依据。 根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。 1.症状:无痛性、渐进性视力下降。 2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。 3.眼底超声检查无明显异常。 （三）治疗方案的选择。 根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。 （2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。 （4）眼底B超检查无明显异常。 （5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。 （四）标准住院日为5–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1–2天。 1.必需的检查项目： （1）手术前全身常规查体； （2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。 2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。 （七）治疗方案与药物选择。 术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。 （八）手术日为入院第2–4天。 1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。 2.手术设备:手术显微镜。
通常检出的是偶然误差，通常表现为质控点离散程度的增加；通常检出的是系统误差，通常随着时间逐步的趋势性变化，shift ）还是趋势性变化（trend ）对失控的处理更有帮助。 依据 1.医护人员要求的质量是什么：取决于预期的临床实践用途 2.检测程序所要求的质量是什么：取决于检测程序的精密度和准确度 3.检测过程所要保证的质量是什么：取决于QC 由确定原因引起具有倾向性 重复出现，有一定规律不对称性 不服从正态分布 增加测量次数不能抵偿（失控）、1-2s （警告）1.先将测定值从小到大排列：x1，x2，x3……xn(x1为最小值，xn 2.计算SI 上限值和SI 下限值：SI 上限=（Xn-X ）/S ，SI 下限=（X-X13.将SI 上限、SI 下限与SI 值表中的数字比较。 当SI 上限和SI 下限
关于我院启用住院电子病历归档程序的通知 各科室： 为了规范电子病历归档流程，保证现有电子病历稳定运行，进一步做好电子病历质控工作，医院决定从2017年6月7 日（星期三）启用住院电子病历归档程序，现将有关事项通知如下： 1、对2015年来没有归档的住院电子病历集中归档（限2017年6月20日前完成）。 2、2017年6月7日（星期三）后住院病人出院后，应按照住院电子病历归档流程办理（住院电子病历归档及修改流程见附件一）。 3、启用住院电子病历归档程序后，要求病人出院后住院电子病历3日内归档率100%，纳入月绩效考核指标。
附件1：住院电子病历归档及归档病历修改流程 一、住院电子病历归档流程 （一）合格病历电子病历归档流程 1、医生完成病历并提交 2、本科室质控医生审阅认为病历合格则提交到病案室 3、病案室填写病历归档上架号码 （二）不合格病历电子病历归档流程 1、医生完成病历并提交 2、本科室质控医生认为病历不合格退回主管医生 3、主管医生在24h内修改并再次提交 4、本科室质控医生认为病历合格并提交到病案室 5、病案室填写病历归档上架号码 二、归档病历修改流程： （一）不允许修改归档病历使用范围： 病人已经复印病历、封存病历等不允许修改。 （二）允许修改归档病历流程 归档病历由于某种情况需要修改病历，须经过以下审批程序。 1、主管医生填“病历修改申请表”（一式两份）； 2、本科室主任审核签名； 3、质控科主任审核批准，一份留存，一份交信息科留存； 5、病案室核查通过后执行以下电子流程 5.1、质控科质控医生退回病历（修改期限为1天，一天后不能
修改） 5.2、主管医生修改病历后再次提交（并将修改病历打印交病案室重新装订）。 5.3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。 5.4 病案室填写病历归档上架号码 （三）不合格病历退后流程： 1、质控科质控医生退回病历（修改期限为1天，一天后不能修改）； 2、主管医生修改病历后再次提交（并将修改病历打印交病案室重新装订）。 3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。 4、病案室填写病历归档上架号码 培训计划 从2017年6月6日（星期二）下午，各住院病区派1名质控医生和1名住院医师。 培训地点：信息科培训教室（行政楼一楼） 培训内容： 1、合格病历电子病历归档流程 2、不合格病历电子病历归档流程 3、归档病历修改流程
急性细菌性肺炎 入院标准： 1、发热、呼吸困难。 2、肺炎病变体征。 3、白细胞增多、核左移。 4、胸片大片阴影。 疗效标准： 治愈：症状、体征消失、体温、血白细胞正常，X线检查病灶吸收。 治疗方案甲： 内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费5日费用不超过120元 胸片后前位+左或右侧位费用不超过52元每张片26元 化验室检查：血尿便常规34.5 肝功系列45 血钾钠氯钙测定14.4 二氧化碳结合力4.5 尿素氮肌酐22.5。费用不超过130元 0.9%氯化钠注射液250ml+五水头孢唑林钠3.0g 2/日静脉注射。疗程5天费用1866元 超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+ 地塞米松5mg 2/日疗程5天费用47.5元 念慈庵川贝枇杷膏10ml 3/日24元 对症处理药：柴胡注射液、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松注射液和纠正电解质紊乱药物等等。不超过100元 停止治疗观察2-3天（免费） 治愈率：93%以上。 住院5天，总费用不超过2500元。 治疗方案乙： 内科护理一般常规Ⅰ级或Ⅱ级护理半流食床费+陪侍费5日费用不超过120元 胸片后前位+左或右侧位费用不超过52元每张片26元 化验室检查：血尿便常规34.5 肝功系列45 血钾钠氯钙测定14.4 二氧化碳结合力4.5 尿素氮肌酐22.5。费用不超过130元 0.9%氯化钠注射液250ml+注射用阿奇霉素注射液0.5g 2/日静脉注射277.5元 左氧氟沙星注射液0.2g 2/日静脉注射160元 替硝唑注射液200ml 2/日静脉注射86元 上述疗程为5天。 超声雾化吸入：0.9%氯化钠注射液60ml+糜蛋白酶4000单位+庆大霉素8万单位+ 地塞米松5mg 2/日疗程5天47.5元 复方甘草片3片3/日口服。6元 对症处理药：柴胡注射液、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松注射液和纠正电解质紊乱药物等等。不超过100元 中草药5付2/日水煎服不超过500元 停止治疗观察2-3天（免费） 治愈率：90%以上。住院5天，此方案费用不超过1500元。
病历质量环节质控方法及质控点 一、病历质控环节 根据医疗质量检查流程和可行性，把病历质控环节分解为3级。 一级环节： 病历质量监控分为病案首页、住院志、病程记录、医嘱和医嘱单，重点检查有无严重缺项。 二级环节： 1、病案首页： 主要分为病人一般情况，门(急)诊诊断，入院时情况，入院诊断，入院确诊日期，出院诊断，医院感染名称，病理诊断，损伤、中毒原因，诊疗效果转归、诊断符合情况，抢救及抢救成功标准，住院诊断治疗、手术各诊断符合性等。 2、住院志： 书写形式(入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院记录、24小时内入院死亡记录)分为主诉、现病史、既往史、个人史及婚育史(月经及婚姻史)、家庭史、体格检查、辅助检查、诊疗计划、诊断等。 3、病程记录： 分为首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨
论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病情记录、出院记录(小结)、死亡记录、死亡病例讨论记录等，其他记录包括手术同意书、麻醉同意书、特殊检查(治疗)同意书等。 三级环节： 将二级分解内容再次细化，如主诉中迫使病人就诊的主要诊断及时间描述的准确性，词语使用是否恰当，现病史中与本次疾病有关的主要诱因，起病情况，伴随症状，有鉴别意义的症状及体征描述等，三级分解是在二级基础上进一步细化，直至直接记录，主要看能否体现出病历内涵质量及医疗水平。 制定检查表格： 根据质量控制办公室发现日常检查存在的主要隐患，如核心制度落实情况不力，针对性制定三级医师查房制度检查表、手术患者病历检查表、危重疑难病历管理检查表，每次查房针对一个问题进行检查，计算达标率。 二、质控方法 1、重点对象： 新入院病人、病危及疑难重症病人、手术病人、急症病人、特殊治疗病人。 2、重点岗位： 门诊人流术、产科、新生儿科、ICU、骨科、麻醉科等。
冲压过程质量控制规范 编制： 审核： 批准： 生效日期： 受控标识处：受控(1)
分发号： 发布日期：2012年6月28日实施日期：2012年6月28日 第一部分：过程质量控制项目 1.0 目的及范围 2.0 人员及人员素质 3.0 设备、模具、工装 4.0 存放、处理、运输 5.0 缺陷分析、纠正、持续改进 第二部分：过程质量控制管理办法 1.0 目的 2.0 适用范围 3.0 职责 4.0 规定 5.0 记录 第一部分：过程质量控制项目 1.0 目的及范围 本管理办法适用于冲压车间生产工段、班组生产过程控制，是对生产过程质量控制实施、评审、考核的依据，此办法从发布之日起执行。 2.0 人员及人员素质 2.1生产操作者熟知对产品和生产过程质量监督的责任和权力 2.1.1操作者参与改进工作的意识 ●根据生产实际情况提出改进的建议； ●主动实施改进，配合改进试验工作； ●做改进记录并存档； ●主动交流、接收信息。 2.1.2操作者自检 ●通过目视、手摸、油石等手段按质量标准对制件控制表面、孔、面的质量，工艺内容等项目进行自检； ●做自检记录并存档； ●出现问题及时发现问题、并立即排除、通知或安排计划解决； ●对出现的不合格品做出标记并隔离存放； ●自检率为100%。 2.1.3 过程认可与点检
●过程控制受控、有效、可靠、准确； ●人为可控因素的影响在控制范围内； ●人为可控因素影响的不合格品数量的发展趋势呈下降趋势； ●做过程记录并存档； ●生产过程按标准化进行； ●生产前维修班组按点检标准对使用的设备、模具、辅助等进行点检与状态认可； ●做点检测记录并存档； ●出现问题及时发现、并立即排除、通知或安排计划解决。 2.1.4过程控制 ●人为可控因素影响的不合格品数量的发展趋势呈下降趋势； ●在控制图中，人为可控因素影响引起的曲线波动在UCL－LCL线之间并靠近CL线； ●当曲线波动超出UCL或LCL时，制定改进措施，跟踪改进工作。完成改进后进行检验，保证措施有效； ●做记录并存档。 2.1.5终止生产 ●在生产过程中，操作者发现制件有质量问题时，立即停止生产并排除问题，在不能自行解决时，通知专业人员处理； ●对出现的不合格品做出标记并隔离存放。 3）做记录并存档。 2.2 生产操作者具有保养生产设备和清理生产坏境的责任 2.2.1整齐与干净 ●生产用设备、模具、工装、辅具、工具、器具、附近、箱、饮水机、班组管理用品等按定置摆放、按要求保持清洁； ●工作场地清洁无杂物、污物； ●生产操作者衣着整齐、干净； ●废料入口处无堆积废料； ●制件不直接落地； ●板料、拉延模具用塑料薄膜覆盖； ●工位组织合理、最大限度符合人机过程。 2.2.2进行维修与保养 ●按计划定期、定时对生产用设备、模具、工装、天车、辅具、工具、附件等进行点检、保养、润滑、清擦、清点。 ●当生产用设备、模具、工装、辅助、工具、器具、附件等出现问题时，立即停止生产并排除问题，不能进行解决时，报请专业人员处理。 ●做维修保养记录并存档。 2.3操作者适合于完成所交付的任务并保持其素质 2.3.1生产过程指导、培训、素质证明（结果）《冲压车间操作规程》、《冲压安全操作卡》、《设备操作使用规程》、《模具使用规程》、《冲压件生产工艺卡》、《标准化操作卡》、《生产计划》、《冲压车间检验规程》、《质量过程控制办法》、《冲压件装箱标识说明》、《生产现场管理办法》、《生产班组管理办法》、《TPM 运行程序》、《生产过程停歇记录办法》等作为生产过程指导文件用于指导生产全过程。 ●对员工上岗前进行生产过程指导的培训，并在工作中进行定期考核、再培训；
住院病历质量监控管理制度 一、病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。 2.住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的 病历必须署名上级医生的名字，其质量上级医生负连带责任。 3.住院病历质控实行三级质控二级考核制度。 （1）一级质控由科室诊疗小组完成；科主任在进行每周一次的查房过程中，将病历质量 作为查房内容；每月科内通报质控情况；每月进行至少一次出院病历讨论；科主任、病室主 任、质控员必须对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。 （2）二级质控由病案室完成，病案室负责对归档病历的检查，督促归档病历的上交、统计、归档。 （3）三级质控科病案质量管理小组完成，病案质量管理小组组长为负责人。负责对全院 各科室门急诊病历、运行病历、存档病历等病历质量进行评价，重点检查手术病历、死亡病历、疑难危重病历，特别是重视对病历内涵质量的审查。 4.每月将质控结果在医疗例会和病历质量管理联络员会议通报，并把病历书 写质量纳入科室质量考评内容，进行量化管理。 5.病历归档管理 6.病历结果管理 二、病历质量监控管理相关规定 病历书写基本要求1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规 范。2）病历书写应当使用中文，通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可 以使用外文。3）病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺， 标点正确。4）病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名；实习医务人员、试用期医 务人员书写的病历，应当经过本院注册的医务人员审阅、修改并签名；进修医务人员由本院根据其胜任本专业工作
第一批单病种质量控制指标 国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90分钟内实施PCI治疗； 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭（ICD-10 I50） （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 （三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。 （四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 （七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 （八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。
。。。。。。。。。新建工程 特殊过程质量 控制措施及控制要点批准： 审核： 编制： 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。有限公司 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。项目经理部 编制日期：2014年2月12日
目录 1 特殊过程质量控制措施 0 1.1 实行项目经理负责制度 0 1.2 完善自检体系，加强质量管理 0 1.3 完善技术保证措施 0 1.4 建立内部“三检制”和验收把关制度 (1) 1.5 建立隐蔽工程“专业联检制” (1) 1.6 实行“质量一票否决制”施工质量等级与结算和分配挂钩 (1) 1.7 搞好质量预防，加强过程控制 (1) 1.8 配足设备、及时校验 (1) 1.9 建立例会制度、开展技术、质量培训 (2) 1.10 材料质量控制 (2) 2 特殊过程控制要点 (2) 2.1 灌注桩施工 (2) 2.1.1 桩位放样 (2) 2.1.2 钻孔灌注桩成孔质量控制要点 (2) 2.1.3 钢筋笼制作质量控制要点 (3) 2.1.4 混凝土灌注 (4) 2.1.5 施工事故预防、处理措施 (4) 2.2 预应力混凝土 (7) 2.2.1 施工过程中的监理控制 (7) 2.2.2 混凝土浇筑阶段质量控制 (8) 2.2.3 张拉和放张阶段质量控制 (9)
本工程特殊过程确认为2项，分别为灌注桩施工、桥梁预应力混凝土施工，根据两项特殊过程特制定专项质量控制措施及控制要点如下： 1 特殊过程质量控制措施 1.1 实行项目经理负责制度 工程施工实行项目经理责任制,对工程施工实施全过程管理,实现企业内部管理与施工的优化配置，项目经理持证上岗，施工前组织编制详细的施工组织设计，施工中加强现场管理、文明施工，安全生产，确保工程质量和工期。 1.2 完善自检体系，加强质量管理 1.2.1 自检体系组织 自检体系由施工班组、施工中队队长或中队技术员、质检科三级组成，以项目质检科为自检核心。项目经理部内设独立的质量科和工地试验室，并配置足够的工程检测人员和检测设备，加强施工过程中的自检、互检和交接检工作。 1.2.2 自检内容 自检体系依据有关法规、标准规范、设计文件，工程合同和施工工艺要求，细化分解目标，采取有效措施，对重点部位、重要工序、关键环节指定专人负责，进行施工质量控制。自检人员监控各个施工环节的施工质量，随时进行放线测量，材质试验、工序与工艺检查、质量检测等工作，保证质量检查控制的及时性和准确性。 自检体系要以建设单位质量奖罚管理机制为基础，制定和完善内部岗位质量规范、质量责任及考核办法，促使和激励职工强化质量意识，内部实行经济效益与质量挂钩，实行项目挂牌、首件验收、测量复核、质量检查、奖金挂钩、质量否决等制度，明确岗位质量职责，层层落实质量责任。 1.3 完善技术保证措施 在工程开工前，必须按分部、分项工程编写完善的施工组织设计和施工要点。常规分部、分项编写标准施工组织设计和要点，特殊分部、分项要特殊编写施工组织设计和施工工艺及要点。 加强施工技术管理，以施工组织设计为纲领，以施工工艺和施工要点为指导，以两级技术交底、操作规程和工序交接检查为保证，严格各施工工艺的控制与管理，对易产生问题或出现质量通病的部位要加大技术投入和管理力度，严格遵守操作规程及施工工艺流程。
中山大学附属第一医院 六个单病种质量管理工作实施方案 单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及广东省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》（粤卫办函[2009]366号）的要求，结合医院实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。 二、组织领导 （一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作： 组长：王深明 副组长：谢灿茂 成员：（按姓名笔画排序） 王治平王深明石志杰刘秋生刘敏何建桂杜志民杨建勇陈孝陈虹周燕斌金玉善高修仁傅明
彭丹心曾进胜曾勉谢灿茂谢晓燕詹红廖威明熊莺 秘书：李菁史新亮 医院信息报送员：史新亮 领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质量管理的日常工作。 （二）成立“单病种质量管理”专家组 三、具体工作职责： “单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。 专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。 四、工作目标 通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。 五、工作内容和安排 以六个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。 （一）基线调查和动员工作（2009年11月-2010年1月） 1、以六个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查和动员工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题，动员相关科室人员积极参与单病种质量控制。 2、根据六个单病种的ICD编码，检索2009年1月至2009年11月底的六个单病种收治情况，初步了解我院2009年度单病种的基本质量控制指标。 3、12月，召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报2009年度六个单病种的收治情况，动员相关收治科
第三批单病种质量控制指标 （征求意见稿） 适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。 一、剖宫产质量控制指标 （一）产前风险评估 （二）剖宫产指征选择 （三）预防性抗菌药物选择与应用时机 （四）胎儿娩出Apgar评分结果 （五）产后出血量评估 （六）产后并发症与再次手术 （七）新生儿并发症 （八）提供母乳喂养与产后康复健康教育 （九）切口Ⅱ甲愈合 （十）住院天数与费用、疗效 （十一）患者对服务的体验与评价
（十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选） 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1 适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部2009年版 二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期住院质量控制指标 （一）病情严重程度评估与分级 （二）收住院/或ICU符合指征 （三）控制性氧疗 （四）抗菌药物选择与应用适当 （五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征 （六）合并症处理适当 1.合并右心衰竭时可选用利尿剂 2.合并有左心室功能不全时可选用强心剂 3.合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂 4.有高凝倾向可选用抗凝药物 5.危重患者（如出现PaCO2明显升高时）可选用呼吸兴奋剂 （七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务 （九）住院天数与费用、疗效
质量控制点概念及其设置原则 质量控制点，简称为控制点，又称管理点。它对生产现场质量管理中需要重点控制的质量特性进行控制，体现了生产现场质量管理的重点管理的原则，只有抓住了生产线上质量控制的重点对象，并采取相应的管理措施，才算抓住了质量的要害，然后通过“抓重点带一般”，保证整条生产线的产品质量稳定和提高。因此，正确地确定质量控制点，是搞好生产现场质量管理的重要前提。 确定质量控制点要遵循下述原则，即凡属下述情况的，均应列为控制点： ①对产品的性能、精度、安全性、寿命和可靠性等有直接影响的质量特性； ②工艺上有特殊要求，对下道过程或装配有重大影响的质量特性； ③由于过程质量不稳定，质量信息反馈中发现的存在较多不合格品的质量特性。 根据上述原则，凡属质量特性重要性分级中的关键质量特性（即A 级）一般均应设定控制点，而对于重要质量特性（即 B 级），则视需要情况，可将其中的一部分列为控制点。对于一般质量特性（即 C 级），除非经常出现不合格品，一般不必列为控制点。 有些质量特性对产品的性能、寿命、可靠性等没有直接影响，但在工艺上对它有特殊要求，例如工艺孔、工艺面的关键部位的半精加工等，对这些质量特性如不严格管理，就会影响后道过程的质量，故也应列为控制点。 设置控制点，一般应根据产品质量特性重要性分级资料和质量信息资料，并按照控制点设置原则加以设置。 控制点的设置，一般由技术部门负责，也可根据组织的具体情况，由技术部门会同质量管理部门，并在汇总质量检验部门、车间以及有关职能部门的意见后，再予确定。确定控制点的负责部门应在本组织过程质量控制的制度中明确规定。 确定控制点后，应编制过程质量控制点明细表，必要时还可绘制质量控制点流程图。有的组织还编制工艺流程及质量保证表、零部件质量检验项目汇总表。编制后经有关部门和车间会签，并经主管领导批准后，作为过程质量控制的基础文件下达有关部门。 在实践中，常常由于对控制点缺乏正确理解，而产生种种错误。为引起重视，做到正确设置，现将常见问题及处置意见分述如下： （1）控制点必须能够定量表达 控制点的质量特性必须能够定量表达，才能确定控制点定量的质量目标值，以便确认控制点是否达到了控制要求。如果质量特性是定性表达的，也应设法转化为定量表达。例如，若产品的密封性能列为控制点，则该质量特性不能定性地规定：“不许渗油、漏油”，而应规定定量的衡量指标。 （2）控制点的设置单位 以什么为单位来设置控制点，是实践中经常遇到的问题。这要根据具体情况采取不同的处理方法： ①大批、大量生产的过程应以质量特性为单位设置控制点。在大批、大量生产的条件下，一个控制点只控制一个质量特性，而不是以过程为单位设置控制点，因为一道过程往往产生多个质量特性，但影响各个质量特性的因素往往不尽相同，其对应的控制项目内容当然也会随之而变化。实施控制是过程质量控制的工作内容，如针对多个质量特性建立控制项目，不仅使控制项目复杂化，而且容易混淆“质量特性― 影响因素― 控制项目”的因果关系，不利
单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。 （五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀 类药物有明示（无禁忌症者）。 （六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他 汀类药物有明示（无禁忌症者）。 （七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 （八）平均住院日/住院费用。 二、心力衰竭 （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。 （三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 （四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。 （五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。 （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻 滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛 固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。 （九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。 （十）平均住院日/住院费用。 三、住院病人社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 （四）抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
Q/KF KF X X X集团有限公司企业标准 Q/KF·10L·CX715-2011 代替Q/KF·10L727-2007 关键过程质量控制程序 编制：校核：审定： 标准化检查：复审：批准： 2011－07－15发布2011－08－01实施 XXXX集团有限公司发布
Q/KF·10L·CX715-2011 关键过程质量控制程序 1 范围 本程序规定了产品在实现过程中关键过程质量控制要求。 本程序适用于产品试制和生产的关键过程。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本文件。 GJB467A-2008 生产提供过程质量控制 GJB 909A-2005 关键件和重要件的质量控制 3 术语和定义 3.1 关键过程 对形成产品质量起决定作用的过程。 注：关键过程一般包括形成关键、重要特性的过程；加工难度大、质量不稳定、易造成重大经济损失的过程等。 [GJB 1405A-2006,定义4.1] 4 职责 4.1 工艺部门负责关键过程识别，确定关键工序及关键工序控制点，编制关键工序文件及规定控制方法。 4.2 生产单位负责管理及控制关键工序，设备、采购、检验和人力资源等部门协助实施。 5 工作程序 5.1 关键工序的识别 工艺部门按以下原则对关键过程进行识别： a)形成关键、重要零部件的关键尺寸、部位的过程； b)加工难度大，质量不稳定，重复出现质量问题的过程； c)加工周期长、原材料昂贵，一旦出现不合格品经济损失大的过程； d)关键、重要零部件的外协、外购件的入厂检验过程； e)有特殊工艺要求，对下道工序或装配有重大影响的过程。 5.2 关键过程的工艺质量控制 5.2.1 关键过程的工艺规程必须编制《关键工序及管理点明细表》及《关 1
单病种质量控制指标 国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。 一、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9) (一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 (二)实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗; 2. 到院90分钟内实施PCI治疗; 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 (四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素?受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (七)血脂评价与管理。 (八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 (九)患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭(ICD-10 I50) (一)实施左心室功能评价。 (二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证者)。
(三)到达医院后即刻使用ACEI或ARB。 (四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 (七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 (八)非药物治疗临床应用符合适应证。 第 1 页 (九)为患者提供心力衰竭的健康教育。 (十)患者住院天数与住院费用。 三、肺炎(ICD-10 J13-J15，J18) (一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 (二)氧合评估。 (三)病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养; 2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。 (四)入院4小时内接受抗菌药物治疗。 (五)起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择; 2. 非重症患者起始抗菌药物选择; 3. 目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗后评价与处理。 (七)抗菌药物疗程(用药天数)。
Q C 产品的过程质量控制 受控标识： 编制：李刚审核：批准：日期： 郑州知信机电科技开发有限公司
2007年11月30日星期五 第一节设计过程的质量控制 一、概述 “设计过程”是形成产品质量（应包含品种）的首要过程，该过程质量控制的好坏，深刻影响到：产品在“制造过程”是否“好做”，在“使用过程”是否“好用”，这两者应统一表现在市场上是否“好卖”。因此，“设计过程”应始于“市场调研”。 计划经济模式长期把设计过程禁锢于“制图室”和“画板上”，闭门造车，与市场无缘。 市场调研的目的是，选准“适销对路的产品”，所谓“适销对路”应包含“质量”和“品种”两个方面满足市场需求。 在进行广泛的市场调研之后，企业应以选准的产品为中心，进行以产品设计和工艺技术为内容的科研工作。一般分两步走，第一步是有较高科技价值的“技术开发”；第二步是具有现实经济意义的“产品研制和推广”（包括新工艺的研究与采用）。 “技术开发”是指专业性极强的技术研究和应用开发。而不是直接研究某种具体的产品。其成果具有普遍适用性，故可用于本专业内产品的多个品种、型号，甚至还可跨越专业运用到其他专业的产品中去。比如，“激光技术”的研究开发，可用于机械工业（如激光焊接、激光切割以及激光打孔等激光工艺设备），也可用于电子工业的工艺设备、电子产品（如激光检测、激光显微加工、激光音像产品）。所以，“技术开发”是产品设计、工艺规范的技术基础，有多高水平的技术开发，才可能有多高水平的产品问世。比如同是汽车，日本汽车之所以在世界市场上占优势，其中的原因之一，是由于其“技术开发”水平高。以五十铃轻型客货两用汽车为例，其柴油发动机机体的薄壁铸造技术，是该机种60余项关键技术之一。我国江铃汽车股份有限公司已开发这项技术。这对我国各型柴油机的机体铸造工艺技术改造，将是一次重大的革新，甚至可以推广应用于大多数铸铁机械产品上去。 总之，“技术开发”是“设计过程”中的一项十分重要的工作，影响企业长远的发展进程，是企业科技创新的基础。 产品的研制和推广是将“技术开发”的成果，物化为具体的产品，并不断使之品种系列化。比如，将“燃烧新技术”运用到某型内燃机上去（可使油耗降低、减少污染和噪音）就是一种新型内燃机的诞生。显然，前者属技术开发，其成果没有直接的使用价值，不是一种具体的产品，而后者当然就是一种可以直接使用的新产品了，属产品的研制成果；前者是一门新技术，而后者却是一种新产品。仅一种新产品，对市场需求还是远远不够的，如何使其发展为“多品种、多型号”，这就是产品系列化“推广发展”的任务，其本质还是“研制”性质的工作。 只有在上述“研制”成功的基础上，才能进行正式的产品设计和工艺规范的制订工作。接着，进行“试制”即“试生产”。成功后，进行“鉴定、定型”（包括“设计定型”和“工艺定型”），完成后，才允许进入“制造过程”或称“批生产”。 综上所述，“设计过程”是一个广义的概念，可概括为：“调研———科研———设计———