以光疗为主加白蛋白等3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效比较作者：林玉婵,虞靖虹,廖志勤,杨少芬作者单位：广东医学院第二附属医院儿科，广东湛江524003
【摘要】目的比较三种不同方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法选取2005-2007年在我院住院的新生儿病理性黄疸患儿197例，分为甲组(70例)、乙组(65例)、丙组(62例)。甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱治疗,乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗,丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱,比较3种方案对新生儿病理性黄疸的疗效。结果丙组的疗效最好，甲组与乙组的疗效相似。结论光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的效果最好。
【关键词】新生儿病理性黄疸;光疗;白蛋白;妈咪爱;茵栀黄
黄疸是新生儿期最常见的症状之一,20%～30%的新生儿会出现
可见性黄疸，其中未结合胆红素(UCB)具有潜在的神经毒性。严重的高未结合胆红素血症(UCHB)可致胆红素脑病，其病死率高，幸存者常留下严重的神经系统后遗症。新生儿黄疸的病因复杂，发病机制涉及胆红素形成过多，肝脏对胆红素摄取、结合、排泄障碍和肝内外胆管闭锁等。新生儿病理性黄疸的治疗有多种方案，近年我院儿科治疗新生儿病理性黄疸(不包括胆汁排泄障碍性黄疸)的方案有：(1)光疗+白蛋白+妈咪爱;(2)光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱;(3)光疗+白蛋白+茵栀
黄颗粒+妈咪爱。本文对上述3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效进行对比观察，以找出最佳方案，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象与分组
2005-2007年在我院住院治疗的新生儿病理性黄疸患儿197例，均符合第7版《儿科学》病理性黄疸诊断的诊断标准[1]，且均已排除新生儿肝炎、胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病。197例按知情选择原则分为甲、乙、丙3组，3组一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。表1 3组治疗前一般情况的比较
1.2 治疗方法
甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱方案治疗，乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗，丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗。光疗采用波长为425～475nm的蓝光双面光疗箱(灯管距床面40cm)，按照操作规程照射，照射不超过72h，茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司，3g/小袋)，1/4袋每次，每日3次，连服3d。白蛋白采用1g/(kg·d)于6～8h静脉滴入,使用2～3d。妈咪爱(1g/袋)，1/3袋每次，每日3次，当血胆红素较高达225μmol/L(15mg/dL)时，加用5%碳酸氢钠，2mL/kg稀释成1.4%碳酸氢钠静脉滴注。
1.3 疗效判定标准
疗效均以治疗3d后作结果判定。(1)无效：皮肤黏膜黄疸程度无明显变化或减轻后复现，血清胆红素足月儿仍在222μmol/L以上，早产儿仍在257μmol/L以上;(2)好转：皮肤黏膜黄疸程度减轻，血清胆红素足月儿下降至85～222μmol/L之间，早产儿下降至119～
257μmol/L;(3)治愈：皮肤黏膜黄疸消退，无重复出现，血清胆红素足月儿下降至85μmol/L以下，早产儿下降至119 μmol/L以下[2]。
1.4 统计学处理
采用秩和检验，组间比较采用两两比较t检验。
2 结果
甲组疗效与乙组疗效差异无统计学意义(P>0.05)，丙组疗效疗效与甲(乙)组差异有统计学意义(P<0.05)，丙治疗方案优于甲、乙治疗方案，详见表2。表2 不同方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效比较Hc=14.8886,P<0.01;甲vs乙，P>0.05;甲(乙)vs丙，P<0.05。
3 讨论
新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成产生了较多红细胞，新生儿出生后建立呼吸功能，使血氧浓度升高造成大量红细胞破坏，而肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y蛋白的含量低，故影响肝细胞对胆红素的摄取。而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低，不能将大量的UCB转化为结合
胆红素，肝细胞排泄胆红素的功能不成熟，若胆红素生成过多或其他阴离子增加都会引起胆红素排泄发生障碍，早产儿尤为突出，可出现暂时性肝内胆汁淤积;另外在肝内形成的结合胆红素，随胆汁排泄出后，在十二指肠或空肠PH偏碱情况下，使部分结合胆红素分解为未结合胆红素，迅速被肠黏膜吸收回到肝脏进入血循环，增加了肠肝循环;新生儿肠腔内的胎粪也含胆红素，但出生后的新生儿肠道内无细菌，不能将结合胆红素还原成尿胆素原随粪便或经肾排出，也增加了胆红素的重吸收。
新生儿黄疸多表现为高未结合胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病，一般多留有后遗症，严重者可致死亡，选择有效方案对于新生儿黄疸治疗，对提高儿童健康水平具有重要意义。光疗的原理主要是新生儿体内的未结合胆红素在波长为425～475 nm的蓝光作用下转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。光疗期间，患儿可出现皮肤不显性失水，丢失核黄素，少数可出现水样腹泻、皮肤斑丘疹等副作用，因而在光疗期间应该适当补充液体及核黄素(VitB2)，定时监测体温、呼吸、脉搏等生命征。白蛋白的作用原理是增加白蛋白与未结合胆红素的联结，应用5%的碳酸氢钠则能提高血液的PH值，有利于新生儿体内白蛋白与未结合胆红素的联结，形成水溶性的结合胆红素经胆汁排泄。茵栀黄颗粒含有黄芩苷、栀子、茵陈提取物、金银花提取物，能通过诱导肝脏酶系统，促进肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，具有减轻和防止肝细胞损伤，促进肝细胞修复和再生，促进肝脏解毒功能以抗菌、消类等药理作用，而且具有较强的抑制血型A、
B抗体的能力[3]。由于早期新生儿肠道正常菌群尚未建立，生后开奶迟或进奶少均影响正常肠道菌群的建立，导致新生儿肝肠循环加快，增加胆红素吸收，是黄疸加重诱因。针对这个特点，应设法让新生儿肠道早期生长细菌并尽早建立正常菌群平衡。1g妈咪爱散剂内含乳酸培养物3.75mg，含活菌1.5×108个，其中粪链球菌1.35×108个，枯草杆菌0.15×108个，此外还含有维生素B10.5mg，维生素B20.5mg，烟酰2.0mg，维生素B60.5mg，维生素B121.0mg，维生素C10mg，乳酸钙20mg，氧化锌1.25mg。服后9min活菌即能在回盲部以上定居增殖，16h即进入稳定期，使肠道在短时间内维持正常菌群最佳状态，从而减少肝肠循环，促进胆红素排出体外[4]。
本文结果显示，新生儿病理性黄疸(不包括胆汁排泄障碍性黄疸)，以光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱的疗效最佳，在新生儿病理性黄疸的临床治疗上有推广价值。
【参考文献】
[1]沈晓明，王卫平，常立文,等.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：115.
[2]戚可名，李学旺，赵玉沛,等.儿科治疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2004：14 22.
[3]候家玉，方泰惠.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2007:41 44，53 58，104 106，234 235.
[4]周素卿.妈米爱思密达治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].现代中西
医结合杂志,2007,16(20):2849 2850.
小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系
来源：创新医学网推荐
作者：王林霞，黄珍，陈洁作者单位：温州医学院附属育英儿童医院ICU，浙江温州325027
【摘要】目的：探讨小儿持续呼吸道症状与胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)的关系。方法：对20例持续呼吸道症状(包括12例反复支气管肺炎和8例慢性咳嗽)患儿和25例对照组儿童进行24 h食管pH监测。结果：①观察组各项反流指标均高于对照组，观察组病理性GER检出率为70%(14/20)，对照组为4.0%(1/25)，差异有显著性(P <0.05);②年龄组≤1岁的GER发病率明显高于>1岁组，差异有显著性(P <0.05);③14例病理性GER(GER+)患儿治疗2个月后复查食管pH值，各项反流指标均低于治疗前(P<0.05);④GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。结论：GER与小儿持续呼吸道症状关系密切，尤其是1岁以下的婴儿。
【关键词】胃食管反流呼吸道症状食管pH监测儿童
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，临床上引起咳嗽的病因复杂，尤其是儿童的持续呼吸道症状，在诊断上有一定的难度，同时其与胃食管反流(GER)的关系也越来越受到人们的重视。既往研究表明，胃食管反流是引起慢性咳嗽和反复呼吸道感染的重要病因。为了解小儿持续呼吸道症状与GER的关系，我院呼吸科对20例患儿进行了食管24 h pH值监测，现将观察结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
观察组为2007年3月-2008年3月因持续呼吸道症状在本院呼吸专科门诊或病房住院诊治的20例患儿，其中反复支气管肺炎12例，慢性咳嗽8例，分别符合反复支气管肺炎和慢性咳嗽的诊断标准[1-2];男16例，女4例;年龄最小5个月，5个月～1岁15例，1～2岁5例。对照组为无呼吸道、消化道症状的本院择期手术或其他疾病的恢复期患儿，共25例，男13例，女12例;年龄6个月～3岁。两组年龄和性别差异无显著性。
1.2 方法
采用便携式pH记录仪(Digitrapper MKIII型)常态下行24 h食管pH监测。远端食管pH值降至4以下持续15 s以上定义为一次酸性反流。具体方法参照文献[3]。病理性GER(GER+)患儿按照“小儿胃食管反流病诊断治疗方案”[4]进行治疗：奥美拉唑0.5～1.0 mg/(kg·d)，连续4～6周，早餐前半小时顿服;多潘立酮每次0.2～0.3 mg/kg，每日3次，疗程4周，饭前15～30 min服用;蒙脱石散剂：疗程4～8周。
1.3 监测指标
①总酸暴露的时间：24 h总pH值、立位和卧位食管pH值<4的时间占总监测时间的百分比;②连续酸暴露的持续时间：反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间;③酸暴露频率：食管pH值<4;
④Boix-Ochoa综合评分：对上述3项6个指标进行系统评分，即(测定值-均数)/标准差+1，计算出总积分。综合评分>11.9即为GER+。
1.4 统计学处理方法
分别采用组间比较t检验和x2检验。
2 结果
2.1 各项反流指标监测结果
观察组各项反流指标如酸反流次数、最长反流时间等均高于对照组，差异有显著性，具体见表1。根据Boix-Ochoa诊断标准，观察组GER+检出率为70%(14/20)，对照组为3.2%(1/25)，差异有显著性(P <0.05)。其中反复支气管肺炎GER+检出率为75%(9/12例)，慢性咳嗽GER+检出率为62%(5/8例)，两者之间差异无显著性(P >0.05)。
2.2 不同年龄患儿GER检出率比较
随着年龄的增加，患儿GER+检出率逐渐降低。5个月～1岁组、1～2岁组的阳性率分别为87%、20%，差异有显著性(P 0.05)。
2.3 GER+的患儿治疗前后24 h食管pH值检测结果比较
14例GER+患儿按照“小儿胃食管反流病诊断治疗方案”[4]进行治疗，治疗2个月后复查食管pH值。治疗后各项反流指标均低于治疗前(P<0.05)，见表1。
2.4 随访结果
除1例伴有重度GER的支气管肺炎患儿，经过4个月左右的治疗症状才缓解，另外8例反复支气管肺炎GER+及5例慢性咳嗽GER+病例，经过1～3个月的抗反流治疗后，临床症状均消失。14例GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。
3 讨论
反复呼吸道感染和慢性咳嗽的发病机制、防治研究一直受到人们的关注。除与免疫功能缺陷、遗传因素等有关外，目前认为其还与GER有密切关系。国内外学者都已认识到GER与某些肺部症状有关。有文献报道，成人慢性支气管炎患者中19%～45%合并GER，而哮喘患儿中30%～50%伴有GER[3，5-6]。目前认为GER引起肺疾患的机制主要有三种：①胃液误吸入呼吸道引起化学性刺激;②胃液刺激上呼吸道感受器;③胃液刺激食道黏膜感受器。本研究对20例表现为持续呼吸道症状的患儿进行24 h食管pH监测，结果显示患儿的各项酸反流指标及Boix-Ochoa综合评分均大于对照组，差异有显著性，表明病例组与GER有密切关系。根据GER诊断标准，病例组GER 检出率为70%，其阳性率高于Irwin等[7]的研究结果(为32%)。分析其原因，一方面可能与本次研究对象为儿童，家长重视及医疗水平提高，患儿得到及时诊治有关;另一方面可能是因为研究对象入选前已排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等，且为经常规治疗效果不
佳者。
对不同年龄段持续呼吸道症状患儿GER检出率进行分析发现，随着年龄的增加，其检出率降低，1岁以下组为87%，大于1岁组的20%，差异有显著性，推测这可能与1岁以后食管抗反流功能逐渐成熟有关[8]。因此1岁以下婴幼儿如有反复或持续呼吸道症状时，需要考虑GER的可能性。
本研究中对GER+的患儿均进行抗反流治疗，其中13例伴GER 的患儿2个月内临床症状消失，生活质量及营养状况明显改善，所以对反复或持续呼吸道症状患儿，明确是否伴有GER并尽早治疗是至关重要的。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志,2008,46(2):104-107.
[2] Chen PH,Chang MH,Hsu SC. Gastroesophageal reflux in chil-dren with chronic re-current bronchopulmonary infection[J].Pediatr Gastroenterol Nutr,1991,13(1):16-22.
[3] 考验, 江米足, 俞锡林, 等. 小儿哮喘与胃食管反流的研究[J].中华儿科杂志, 1997, 35(5):254-256.
[4] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会消化学组.小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)[J]. 中华儿科杂志,2006,44(2):96.
[5] Chang AB,Clomb WB.Guidelines for evaluating chroniccough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J].Chest, 2006,129(Suppl1):S260-S283.
[6] Foroutan HR, Ghafari M. Gastroesophageal reflux as cause of chronic respiratory symptoms[J].Indian J Pediatr,2002,69(2):137-139.
[7] Irwin RS, Madison JM. Diagnosis and treatment of chronic cough due to gastroes-ophageal reflux disease and postnasal drip syndrome[J]. Pulm Pharmacol Ther, 2002,15(3):261- 266.
[8] 江米足,欧弼悠,陈肖肖,等.健康儿童及病理性胃食管反流患儿食管动力功能研究[J].中国实用儿科杂志,2000,15(7):410-413.
高压氧治疗小儿外伤性脑梗死疗效分析
来源：创新医学网推荐
作者：徐春萍，路明，郭爱华，袁宝强作者单位：徐州医学院附属医院儿科，江苏徐州221002
【摘要】目的观察高压氧(HBO)综合治疗对小儿外伤性脑梗死的临床疗效。方法将62例外伤性脑梗死患儿随机分为治疗组(41例)和对照组(21例)，进行对比观察。治疗组在综合治疗基础上加用HBO 治疗，采用单人仓或多人仓氧气加压给氧，每天1次，10天为1个疗程。结果HBO治疗组总有效率92.68%，对照组有效率80.95%，2组有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后患儿惊厥持续时间及昏迷持续时间显著短于对照组(P<0.01)。HBO治疗开始时间在发病5天以内的患儿疗效优于治疗开始时间在发病5天以后的患儿(P<0.05)。结论HBO综合治疗小儿外伤性脑梗死疗效优于单纯药物治疗，且治疗越早疗效及预后越好。
【关键词】脑梗死外伤性高压氧康复治疗儿童
小儿外伤性脑梗死临床比较常见，可遗留不同程度的后遗症，影
响患儿的生活质量和社会功能;早期进行干预治疗，可改善功能，减轻残障。我们于2001年1月至2007 年5月收治小儿外伤性脑梗死62例，其中41例在综合治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料HBO治疗组41例，男24例，女17例;年龄3个月～9岁，平均(4.7±
2.1)岁;病程1～8天，平均(
3.5±2.6)天;右侧偏瘫15例，左侧偏瘫14例，三肢瘫7例，双侧瘫5例;其中8例伴频繁抽搐，6例一过性昏迷。对照组21例，男15例，女6例;年龄4个月～10岁，平均(3.7±3.1)岁;病程1～10天，平均(
4.5±2.6)天;右侧偏瘫9例，左侧偏瘫7例，三肢瘫4例，双侧瘫1例;3例伴频繁抽搐，2例一过性昏迷。两组年龄、性别、病程、瘫痪部位、病情比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 外伤性脑梗死的诊断依据①头颅部外伤史;②头颅CT或MR检查发现梗死灶;③发病前无任何神经系统症状和体征;④伤后几小时或几天内出现肢体不同程度的瘫痪[1]。
1.2.2 治疗方法2组患儿均常规应用激素、脱水剂、能量合剂和脑细胞活化剂(如脑活素、胞二磷胆碱或神经节苷酯)综合治疗。治疗组在综合治疗基础上加用HBO治疗，采用单人仓或多人仓氧气加压，烦躁、哭闹或不合作的患儿入舱前15 min口服10%水合氯醛0.4～0.5 ml/ kg ,压力大小视年龄而定，加压、减压各15 min ,稳压40 min，采用连续小流量洗仓。每天1次，10天为1个疗程，最少8次，最多3个疗程。本组平均治疗18次。
1.2.3 疗效评价痊愈：临床症状和体征基本消失;好转：症状和体征减轻;无效：症状和体征无明显改善。
1.3 统计学方法计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用配对t 检验，率的比较采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1。HBO治疗组总有效率达92.68%，显著高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后惊厥持续时间及昏迷持续时间显著短于对照组(P<0.01)。表1 两组治疗效果比较与对照组比较：*P<0.05,**P<0.01
2.2 HBO治疗开始时间与疗效的关系比较见表2。HBO治疗组
中治疗开始时间在发病5天以内者总有效率为92.00%，显著高于治疗开始时间在发病5天以后的患儿(87.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。表2 高压氧治疗开始时间与疗效的关系比较
3 讨论
外伤性脑梗死是指头部外伤后伴发或继发的脑梗死，其发病率占颅脑外伤的1%～2%[1]。梗死灶易发生在基底节、内囊、丘脑，因此处主要由Willis脑底动脉环的穿支，包括豆纹动脉、纹状体动脉、脉络膜前动脉等深穿支供血。小儿外伤后易发生脑梗死的发病机制可能如下：①小儿脑血管发育还不成熟，吻合血管及侧支循环尚未完全建立，自主神经调节功能较差，但血管的柔韧性及弹性较好而不易破裂，外力冲击时引起血管内膜损伤，从而引起供血区缺血缺氧，导致脑梗死形成。②外伤后血流动力学发生改变，血液中的纤维蛋白原浓度增高，血小板黏附、聚集性增强,加上脑血管痉挛,形成脑梗死。③头部外伤时，颈动脉、脑动脉发生牵拉、扭曲致血管内膜断裂、出血，形成壁内血肿或夹层动脉瘤，引起血管狭窄闭塞，导致脑梗死。④小儿颈部肌肉发育较头颅相对迟缓，支持保护作用差，外伤时头颅过伸度大，颈动脉易受损。
长期以来一直认为中枢神经细胞受损后不能再生。但近年来的研究证明，任何原因引起的神经细胞损害，在一定条件下可通过轴索发
生新的侧支、树突数量增加产生新的连接、病灶周围神经细胞功能代偿和对侧大脑半球代偿、轴突上离子通路改变等来代偿坏死的脑组织功能。脑的可塑性和可重组性是神经康复的重要理论基础[2]。
HBO可使血氧含量增加，血氧分压增高，使血氧在组织中的弥散半径明显增大，使脑组织的氧供得到明显改善。HBO在0.3 MPa 压力下，脑皮质毛细血管动脉端的氧分压可以从正常的7.3 MPa增加到22.6 MPa，脑实质中氧的弥散半径由30 μm扩大到100 μm[3]，从而极大地改善脑组织供氧，有效地纠正脑组织缺血缺氧，促进部分缺血半暗区可逆状态细胞功能的恢复。HBO还可以促进侧支循环建立，形成新的轴突联系，使神经功能得到恢复;增加椎动脉血流及脑干网状激活系统和脑干的氧含量，促进昏迷苏醒;显著改善脑缺氧，使处于可逆状态的神经细胞恢复功能,并有利于受损的神经细胞重建新的轴突联系，恢复神经细胞功能，减少或减轻后遗症;增加血脑屏障的通透性，有利于血液中的药物通过血脑屏障;抑制内源性毒性产物的生成，避免或减轻自由基对神经细胞膜及其他生物膜的损害，保护神经细胞;促进血管侧支循环形成，保护梗死周围“缺血半影区”[4-5] 。本组资料显示HBO治疗组的总有效率达92.68%，显著高于对照组(80.95%),经HBO治疗后患儿惊厥、昏迷症状的持续时间明显缩短,差异有显著性。
应用HBO治疗外伤性脑梗死应尽早进行，只要患儿生命体征平
稳，应尽早治疗。对病情危重者，应积极纠正呼吸、循环功能障碍，尽快创造HBO治疗机会，尽早阻止、减轻甚至逆转脑缺血缺氧的病理生理过程，从而缩短病程，促进康复，减少后遗症。本组病例中病程越短者治疗效果越显著。一般2～3个疗程为佳。4个以上疗程疗效并不理想，说明脑组织已有病理性损害，往往预后不良并残留后遗症，HBO治疗也难以恢复。
【参考文献】
[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998:1373-1375.
[2] 何永恒,梁兴民.外伤性脑梗死的临床诊治[J].河南实用神经疾病杂志，2003,3(3):3-4.
[3] 蔺世龙,刘景昌.高压氧对缺血性脑损伤微循环的作用[J].微循环学杂志，2000,10(4):23-26.
[4] 钟琪. 医用高压氧手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997:186-187.
[5] 王强,王湘渝,张香菊,等. 高压氧对创伤性脑水肿脑组织单胺
递质变化的影响[J]. 中国临床康复, 2004, 8(34):7729- 7731
小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
来源：创新医学网推荐
作者：冯建英,常祎,马延华,刘光发作者单位：延安市人民医院儿科, 陕西延安716000
【摘要】目的探讨小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将88例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组，每组44例。对照组给予支持、镇静、降低颅内压等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用小牛血清去蛋白注射液静脉输注。结果治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效好，未见明显毒副作用。
【关键词】小牛血清去蛋白注射液缺氧缺血性脑病新生儿
Analysis of the therapeutic effect of deproteinised calf blood injection in neonatal hypoxic ischemicencephalopathy
FENG Jianyin, CHANG Yi, MA Yanhua, LIU Guangfa
(Department of Pediatrics, Yan'an People's Hospital, Yan'an, Shanxi 716000, China)
Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of deproteinised calf blood injection in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (NHIE). Methods 84 cases of NHIE newborns were divided randomly into two groups: the control group was treated routinely with support, sedation and lowering intracranial pressure. The control group was treated additionally with deproteinised calf blood injection. Results The effect of the test group was significantly better than that of the control group. Conclusion Deproteinised calf blood injection had good therapeutic effect on NHIE, with no marked toxic and side effects.
Key words: deproteinised calf blood injection; hypoxic ischemic encephalopathy; neonates
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期缺氧窒息引起的脑缺氧性损害，临床表现为意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、反复抽搐及中枢性呼吸衰竭等，病死率高，重症患儿即使成活也常留有神经系
以光疗为主加白蛋白等3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效比较作者：林玉婵,虞靖虹,廖志勤,杨少芬作者单位：广东医学院第二附属医院儿科，广东湛江524003 【摘要】目的比较三种不同方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法选取2005-2007年在我院住院的新生儿病理性黄疸患儿197例，分为甲组(70例)、乙组(65例)、丙组(62例)。甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱治疗,乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗,丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱,比较3种方案对新生儿病理性黄疸的疗效。结果丙组的疗效最好，甲组与乙组的疗效相似。结论光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的效果最好。 【关键词】新生儿病理性黄疸;光疗;白蛋白;妈咪爱;茵栀黄 黄疸是新生儿期最常见的症状之一,20%～30%的新生儿会出现 可见性黄疸，其中未结合胆红素(UCB)具有潜在的神经毒性。严重的高未结合胆红素血症(UCHB)可致胆红素脑病，其病死率高，幸存者常留下严重的神经系统后遗症。新生儿黄疸的病因复杂，发病机制涉及胆红素形成过多，肝脏对胆红素摄取、结合、排泄障碍和肝内外胆管闭锁等。新生儿病理性黄疸的治疗有多种方案，近年我院儿科治疗新生儿病理性黄疸(不包括胆汁排泄障碍性黄疸)的方案有：(1)光疗+白蛋白+妈咪爱;(2)光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱;(3)光疗+白蛋白+茵栀
黄颗粒+妈咪爱。本文对上述3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效进行对比观察，以找出最佳方案，现将结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象与分组 2005-2007年在我院住院治疗的新生儿病理性黄疸患儿197例，均符合第7版《儿科学》病理性黄疸诊断的诊断标准[1]，且均已排除新生儿肝炎、胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病。197例按知情选择原则分为甲、乙、丙3组，3组一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。表1 3组治疗前一般情况的比较 1.2 治疗方法 甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱方案治疗，乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗，丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗。光疗采用波长为425～475nm的蓝光双面光疗箱(灯管距床面40cm)，按照操作规程照射，照射不超过72h，茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司，3g/小袋)，1/4袋每次，每日3次，连服3d。白蛋白采用1g/(kg·d)于6～8h静脉滴入,使用2～3d。妈咪爱(1g/袋)，1/3袋每次，每日3次，当血胆红素较高达225μmol/L(15mg/dL)时，加用5%碳酸氢钠，2mL/kg稀释成1.4%碳酸氢钠静脉滴注。 1.3 疗效判定标准
儿科护理实习报告范文 孩子和大人不同，他们体质虚弱，抵抗力也低，儿科往往都是人满为患。虽然这样大的工 作量给儿科带来了很大的压力，但是还是感谢你们能继续坚持选择了这个岗位。下面是由 小编为大家整理的“儿科护理实习报告范文”，仅供参考，欢迎大家阅读。 儿科护理实习报告范文（一） 初来儿科，护士长热情地接待了我们，并给我们介绍了儿科的专科特色，带领我们熟悉了环境。 由于是第一个实习科室，我们对周围的一切都还很陌生，于是，护士长给了我们两天的时间来熟悉环境，而正是这个时候，使我对儿科甚至哈院有了一个整体了解，它透露出的是一种讯息，包绕的是一种人文氛围，体现出的是一种医学精神，而这，将是我毕生应该领 悟的。 作为“温馨护理站之儿童乐园”，儿科当之无愧，无论是儿科门旁玻璃橱窗里的漂亮可爱的 毛绒玩具，还是儿科护士们亲切柔和的话语，无论是通道两旁墙壁上关于母乳喂养的知识 童教，还是护士们兜里准备哄孩子的贴画和小星星，都实实在在地印证着一点：大家是用爱心在工作，儿科是用爱心在经营。而这，亦应是我们应该体会和深刻领悟的。 一周以后，我已经适应了医嘱的工作，带教老师xxx，亦将许多相关的知识传授给我，我 学会了体温单的描绘，学会了医嘱单的转抄，学会了出、入院的手续的办理，亦学会了有 效地与病人进行沟通。在这里，我要深深的感谢x老师，以及所有曾给过我指教和帮助的 老师，他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神，耐心地指导和纠正着我们的错误行为和 想法，用诲人不倦的风范感染着我们，使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠，认认真真地执行每一项护理操作，因为我们心里知道：作为医护工作者，应当对病人负责。 两周以后，x老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针，虽然曾在学校里练习过静脉输液，但是要给那么小的孩子穿刺，对我来说，无论在心理上还是经验上，都是有些很大的缺陷 和不足的。头皮针是儿科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和脚都胖乎乎的，所 以血管不易找到，小儿头皮脂肪少，额上，颞下，耳后静脉明显较清晰，是静脉穿刺的优选部位，于是，我下决心要练好头皮针。 起先，我并没有立即下到病房里实际体会，而是通过模拟血管来练手，我把细小的塑料管 当成小血管，来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉，练了三个下午，终于在第四个下午，我出征了，准备亲自实践一下，这是一个新入院的病人，孩子才一岁半。 来到病房，见到白皙可爱的孩子，我的心里更加紧张了，通过交谈，我得知这个孩子是肺 炎入院，而且还有先心病史，一种同情之心油然而生，这么小的孩子便病的这么重，望着
新生儿科护士个人总结3篇 个人总结2019-12-11 执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓，帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。下面是小编为大家整理的新生儿科护士个人总结，仅供参考，欢迎大家阅读。 新生儿科护士个人总结1 转眼之间20xx年很快过去，回首过去，从医院建院至今，在院领导的正确领导下，在同志们的相互帮助下，坚持以病人为中心，实行感动式服务，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作，圆满完成了自己所承担的工作任务，具体总结如下： 在思想道德方面 热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。 在临床工作方面 总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过
期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。 作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨。 在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。 在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。 严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。 我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。 在工作态度和勤奋敬业方面 以感动式服务理念来要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的产妇都能高高兴兴的抱着孩子回家，病人的满意度是我们立足的的根本。 所以我将热爱自己的本职工作，正确认真的对待每一项工作，投
毕业论文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨
目录 摘要 (1) 1材料与方法 (2) 2结果 (3) 3讨论 (5) 结束语 (7) 参考文献 (8) 成绩评定表 (9)
摘要 目的初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的在联系及机制。 方法回顾分析239例2型糖尿病患者，根据常规心电图检测有无心律失常，分为糖尿病心律失常组66例，糖尿病无心律失常组173例，另外选取70例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组，对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。 结果糖尿病患者心律失常发生率为27．6％。以房性期前收缩最多见；2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常 (P<0.01或P<0.05；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<0.01或P<0.05)；糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9％、52．9％，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。 结论2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。
关键词：糖尿病；心律失常；心血管疾病
. . . . 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活水平不断提高，糖尿病的患病率及患病人数正不断增加，已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文2010-01—2012-06入住我院分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。 1材料与方法 1.1一般资料 住院患者309例，2型糖尿病诊断符合WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例，女100例，年龄26～91岁，糖尿病病程>5年82例，伴高血压97例，伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果，将309例患者分为3组：①糖尿病心律失常组：共66例，男48例，女18例，糖尿病病程>5年34例。②糖尿病无心律失常组：共173例，男109例，女64例，糖尿病病程>5年48例。③心律失常无糖尿病组：共70例，男52，女18收集307例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。 1.2方法 详细记录病史，每日心脏听诊2次以上．每次>3min，发现心律失常者及时记录床边心电图；心律失常检查方法，常规12导联心电图，动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统，导联选用cm1、cm3、cm5，患者均进行24h动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.3血糖测定氧化酶法，所有患者均测空腹血糖值。 1.3观察指标 309例糖尿病患者24小时平均心率为75士8.5bpm,围52～111bpm,最高心率175 bpm，最低心率35 bpm。 1.4统计学分析
220个最新儿科护理论文题目参考 1、1048例儿童烧伤原因分析及预防对策 2、115例先天性心脏病婴儿心导管术检查的护理 3、1例鼻腔、眼眶内异物患儿的护理 4、1例环咽脓肿婴儿的护理 5、1例极重度特发性急性血小板减少性紫癜婴儿的护理 6、1例抗-JKb溶血病新生儿换血治疗的护理 7、1例男性假两性畸形矫正术患儿的护理 8、1例女性假两性畸形患儿的心理护理 9、1例三肢体离断再植成功患儿的护理 10、1例完全性大血管错位根治术新生儿的护理 11、1例先天性梅毒新生儿的护理体会 12、1例小儿脊椎严重畸形骨圈椎体植入融合术的护理 13、1例新生儿脑室-腹腔分流术的护理 14、1例胸腹联体儿分离成功的护理 15、2岁以内患儿不同部位采血方法的对照研究 16、Ⅲ型先天性食管闭锁新生儿的术后监护 17、80例早产儿整体护理效果的评估 18、Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭患儿的配合与护理 19、避孕套代替肛袋用于新生儿结肠造瘘口护理 20、不同年龄段先天性心脏病患儿的心理护理 21、大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床观察 22、低压吸引器应用于小儿洗胃的临床观察 23、碘伏在儿科皮肤护理中的应用 24、对门诊血液透析患儿的家庭健康指导 25、儿科低年资护士用药知识掌握情况及对策 26、儿科进修护士静脉穿刺遭拒的原因分析及对策 27、儿科门诊护士静脉穿刺情况调查及对策 28、儿童扁桃体、腺样体切除加鼓室置管三联术的护理 29、儿童创伤性胃肠破裂临床护理体会
30、儿童颅咽管瘤围手术期护理 31、儿童输液中心患儿家属心理需求调查分析 32、儿童哮喘的护理进展 33、儿童哮喘饮食因素分析及饮食支持 34、儿童医院三级分诊制的应用体会 35、氟马西尼用于静脉全麻患儿催醒的疗效观察及护理 36、负压引流瓶在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用 37、高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理 38、高危新生儿保留脐静脉插管的护理 39、广州地区使用婴儿恒温箱不加水的可行性研究 40、患儿全麻枕垫的制作与应用 41、脊柱侧凸患儿与家属围手术期健康教育需求研究 42、家庭化护理模式对降低婴幼儿住院反应的效果观察 43、健康教育方式对小儿唇裂手术后院内感染的影响 44、介绍儿科手术中应用的简便约束板 45、介绍一种小儿头皮静脉输液粘贴胶布方法 46、颈外静脉留置针在儿科的应用体会 47、静脉留置针儿科临床应用现状 48、局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点分析 49、开塞露灌肠预防新生儿高胆红素血症的效果观察 50、口腔门诊学龄前儿童龋病调查分析 51、颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术患儿的护理 52、门诊输液的学龄前患儿心理分析及护理 53、免缝胶带粘合小儿颌面部皮肤裂伤的效果观察 54、沫舒坦雾化吸入治疗婴幼儿急性哮喘的疗效观察 55、全麻患儿的恢复期护理 56、热羊毛脂按摩辅助治疗新生儿硬肿症的疗效观察 57、鞣酸软膏解除新生儿便秘 58、实施心理护理对先天性心脏病患儿手术后适应性的影响 59、特发性血小板减少性紫癜患儿出血的观察及护理
浅谈儿科医学论文范文 【摘要】社会的发展，医学模式的转变及健康观念的更新，对护理专业学生的素质提出了更高的要求。注重对在校护理专业学生进行关怀照护理念的培养和训练，树立人性化护理意识、提高人文素质，培养适应社会发展需要的高素质护理人才，是现代护理教育发展的方向。本文通过分析关怀照护理在儿科护理教学中的重要性及关爱教育在儿科护理教学中所面临的问题，探讨儿科护理学教师关怀照护理念的更新以及在儿科护理学的理论和实践教学中，融入关怀照护理的对策，从而提高护生的人文素质修养。 【关键词】儿科护理;教学;关怀照护 以人为本，关爱生命是当今社会人性化服务的一种理念。关怀照护是体现这一理念的具体内涵。随着医学模式的转变，健康观念的不断更新，人们在医疗护理的需求上越来越倾向于人性化、个性化，对21世纪医疗护理人才的素质要求越来越多的涵盖了关爱理念，人文情感，因而对护理专业学生素质也提出了更高的要求。护生不仅要掌握精湛的护理操作技术，而且要具备良好的人文修养和心理素质。因此，注重对在校护理专业学生进行关怀照护理念的培养和训练，树立人性化护理意识、提高人文素质，培养适应社会发展需要的高素质护理人才，是现代护理教育发展的方向。 1 关怀照护的理念 关怀照护，又称关爱、人性关怀、人文关怀，是指为了改善及促进人类的健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为[1]。美国护理理论家LEininger与Watson分别于1975年和1979年提出人文关怀是护理学的本质的观点，创立了人性照护理论，强调关怀照护是护理学科的核心和精髓[2]。人性照护理论体现了对人的生命与身心健康的关爱，对临床护理及护理教育产生了深远的影响[3]，并被用于指导临床护理实践及护理教育。
儿科护理实习报告范文4篇 第1篇：儿科护理实习报告 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗？他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
作为新时代的护士，作为xx医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造xx医务人员新形象贡献一份力量，为提升xx医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现xx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗！ 一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另 一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。 了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难 能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下 无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也 许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每 一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。” 要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该 充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就 深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选 化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应
学校 : 山东力明科技职业学院 年级专业 : 临床医学 姓名: 孙庆庆 毕业设计(论文)任务书 论文题目: 阑尾炎的治疗分析 指导教师 : 刘培和 下达时间: 2012 年 3月1 日 论文摘要: 目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 治疗: 手术治疗保守治疗 3 三结果
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12,48岁，平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:?淋巴组织明显增生，最常见，约占60,，多见于青年人;?粪石，约占35,;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见;?阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即 呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状
儿童护理论文 摘要： 目的：本文探究基于问题的学习教学法在儿科临床护理教学中的具体应用方式及其效果。方法：对在我院进行实习的护士随机选取150名作为此次研究的观察对象并采用随机 分组的原则将150名实习护士平均分成两组，即实验组和对照组，且对两组实习护士分别 采取不同的教学方法，其中对实验组的实习护士采用基于问题的学习教学法，对对照组的 实习护士采取传统的教学方法。然后，对两组实习护士的考试成绩、病历书写质量、对教 学的认知水平等进行对比统计和分析。结果：经过一段时期的学习之后，实验组实习护士 与对照组实习护士在考试成绩方面没有产生明显差异，P>0.05，差异不具有统计学上的意义。对比发现，实验组的病历书写质量以及对教学的认知水平明显高于对照组，P<0.05， 差异具有统计学意义。结论：在儿科的临床护理教学中，采用传统的教学方法虽然也会对 实习护士的相关技能掌握产生积极作用，但是采用基于问题的学习教学法更加能调动实习 护士进行实践操作的积极性和主动性，让实习护士在发现问题的过程中通过自己的经验总 结和吸取教训，从而解决临床护理中的各种问题，进而提升其临床护理的综合素质和护理 质量。因此，在儿科临床护理教学中，应大力推广、使用基于问题的学习教学法。 关键词：基于问题的学习教学法儿科临床护理教学应用研究 对于医学的学习，在进入正式的工作阶段之前通常还需要相当长的一段时间进行专业 实习，因为护理是一门较为复杂的学问。其同样需要相关经验的总结和积累，同时临床的 实习也是医科教学过程中不可或缺的重要环节。基于问题的学习教学法主要是以问题为基础，以实习护士为重心的一种教学模式，其侧重于对问题的发现和解决，这样更加能够培 养实习护士的临床操作经验和能力。目前很多医院已采取此种教学方式。此次研究采用随 机分组的原则将150名实习护士平均分成实验组和对照组，对两组实习护士的考试成绩、 病历书写质量以及教学认知水平等进行对比后发现基于问题的学习教学法在实践中的教学 效果较好，以下为详细报告。 一、资料与方法 1.一般资料 在我院2021年10月至2021年11月两年期间所接收的实习护士中，随机选取150名 作为此次研究的观察对象并采用随机分组的原则将150名实习护士平均分成两组，即实验 组75例和对照组75例，而且对两组实习护士分别采取不同的临床护理教学方法。实习护 士的实习期均为4周，其中对于那些经常请假以至于实习期不足4周的实习护士排除在外，不进行统计，而且两组实习护士在年龄大小、性别分布、学校类型、理论知识掌握程度以 及实践操作能力等方面的比较不具有统计学上的意义，因此其对比性分析的结果较为可靠。 2.具体的临床护理教学方法
关于儿童药物不良反应临床试验的研究-儿科医学论文关于儿童药物不良反应临床试验的研究 金秀芬 浙江永嘉瓯北城市新区医院浙江省永嘉县325102 【摘要】据统计表明，我国儿童约占总人口数的20%，但属于他们的药物只占总药品数的2%。而阻碍儿童药物的生产的主要因素之一就是儿童药物不良反应临床试验水平一直没能得到有效的突破。随着儿童疾病的不断增多，人们对于这一特殊群体的身心健康的关注度越来越大，如何有效的做好儿童疾病的治疗，如何保障儿童疾病患者在治疗过程中药物使用的安全性，如何在儿童患者能够在接受药物治疗中最小化的发生不良反应，这都是我们相关科学医疗工作者为之努力攻克的难题，也是我们社会各界所关注的重中之重。在这样的形式背景下，进行有效的儿童药物不良反应临床试验成为了保障儿童群体使用药物安全的一大保障，也是解决这一问题的有效途径，因此，本文就从儿童药物不良反应临床实验这一方向进行一番探究。 关键词儿童药物；不良反应；临床试验；概述；现状；跟踪监测；建议我国每年由于儿童疾病而导致的死亡人数一直高居不下，儿童药物不良反应导致的死亡更是形式不容乐观。根据有关部门的统计数据表明，中国儿童药物不良反应率是成人的2 倍，新生儿更是达到4 倍，而中国每年死于不良用药者的1/3 都是儿童。儿童药物不良反应俨然成为了儿童的“隐形杀手”，而儿童药物之所以存在着如此高的不良反应率以及存在着如此严重的隐患和后果，究其原因，是儿童药物在不良反应临床试验中固有的弊端导致的。如何才能有效的解决这一问题，让儿童药物不良反应率得到有效的控制，有着十分重要的科学研究
意义和社会价值。本文就儿童药物不良反应这一问题从儿童药物不良反应概述、尽量儿童药物不良反应临床试验现状以及如何做好儿童药物不良反应跟踪监测的建议等方面进行一番剖析和论述，并对儿童药物不良反应问题的解决方法提出可行性建议或意见。 1 儿童药物不良反应概述 药物不良反应，是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。药物不良反应发生的原因复杂多样，药物种类繁多，用药途径不同，服药患者体质、年龄、性别等都是影响因素之一。儿童群体，特别是婴幼儿，由于自身代谢功能、免疫系统等还没有发育完全，在服用某些药物的中更易产生不良反应，这也是儿童在服用药物的时候一般在药量上相对成年人要减量的原因。虽然大多数药物正常使用的过程中都是安全的，但是还是有许多儿童在使用药物的时候出现有如呕吐、出皮疹等不良反应。作为常见的不良反应之一—药疹是儿童药物不良反应中最常见的症状，可分湿疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等；过敏反应则是有接触药物的部位发炎水肿、全身奇痒、皮疹，儿童在服用抗生素的时候需要特别注意这一点。 2 进行儿童药物不良反应临床试验现状 由于儿童药物不良反应率高居不下，儿童在使用药物中自身辨识力有限等原因，进行儿童药物不良反应试验有着十分重要的意义和价值。但是如何有效进行儿童药物不良反应试验则一直是困扰着我国儿童药物探究和研制的重要因素，儿童药物已然进入了“药物危机”。而其中进行儿童药物不良反应临床试验是攻克难题的主要环节之一。而在当下，许多儿童药物在进行不良反应临床试验中，试验者大多数是成年人，由于成年人在代谢功能、免疫功能、年龄以及身体体质
( 实习报告 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 儿科实习护士自我鉴定范文Self appraisal model of pediatric practice nurses
儿科实习护士自我鉴定范文 儿科实习护士自我鉴定1 儿科护士需要从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。 记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动
就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧! 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事
儿科护士工作计划范本2020 儿科护士工作计划范本2020(一) 作为一名儿科护士，我要好好规划2020年的工作，这样才能够做 好这个年的护理工作，更好地为病患负责。 一、工作目标 2020年我要以服务提升质量，更好的为临床服务。把以前的被动 服务变为主动服务，争取做到收发物品主动热情，无差无错，存有问 题即时沟通，解决落实，把各项工作规范再规范，细化再细化。消毒 灭菌准确彻底，无延误。都说素质决定水平。我要积极提升素质，增 强学习，争先进。认真学习医院的各项管理规范，协助护士长做好儿 科的护理工作。 二、工作计划 1、学习管理工作规范：认真学习医院的各项管理规范，逐句分析 研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操 作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。 2、接受最新知识，提升业务素质：积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，持续学习新的专业知识，提升自身业务素质，做好 每一项工作。 3、主动热情服务，提升服务理念：为病人服务“主动上门”，即 时准确。按规范实行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当 中征求意见，更周到的为每一名病人服务。 4、增强个人修养，树立“天使”形象：增强基本功训练，包括思 想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提升自己的思想政
治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提升护理管理水 平和质量。 三、保证措施 1、增强基础理论知识的学习：增强理论知识的学习，持续丰富自 己的专业技术知识，利用业余时间多翻阅护理相关书籍，密切注重护 理知识的新动态。 2、增强专业知识的操作：在工作中持续总结经验教训，做到胆大 心细，客服心里障碍。定期或不定期对工作实行总结，遇有困难即时 向有经验的其他护士请教。 3、认真做好基础护理工作：规范护理工作，保持病人的病床整洁，无异味，无污迹，物品摆放整齐，输液滴熟与医嘱相符，勤巡视输液 病人，善于观察病情，发现问题即时解决。 儿科护士工作计划范本2020(二) 在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在 下半年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求， 我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整 体护理，增强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。 一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量 详细目标： 组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激 发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。 实施措施： 1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规 范护理工作。
儿科护理职称论文发表选题参考题目 以下儿科护理职称论文发表题目，均由吉考科技采用论文选题题目软件，经过大数据搜索比对精心整理而成，各职称论文发表题目均为近年来所发表论文题目，可供儿科护理职称论文发表选题参考题目之用。 ------------------------------------------------------ 1.儿科护理 2.浅谈儿科护理的临床带教 3.儿科护理临床带教的几点体会 4.儿科护理临床带教的问题与对策 5.儿科护理临床实习教学质量影响因素分析及处理对策 6.儿科护理学 7.儿科护理临床教学探讨 8.儿科护理临床带教中常遇到的问题及对策 9.儿科护理临床见习教学改革体会 10.以问题为中心的儿科护理临床教学改革 11.儿科临床护理带教中存在的问题与对策 12.儿科临床护理教学的几点体会 13.临床见习儿科护理学教学方法中的体会 14.如何做好儿科临床护理教学 15.优质护理在儿科临床护理的应用 16.儿科临床护理中安全用药管理的体会 17.人性化服务在儿科临床护理实践中的运用 18.预防和处理儿科临床护理纠纷的思考
19.儿科护理记录存在的问题及对策 20.临床儿科心理护理体会点滴 21.儿科护理不良事件分析与防范 22.优质护理服务在儿科护理工作中的应用 23.标准化病人在儿科临床护理实习教学中的运用 24.儿科临床护理专家评价指标体系的研究 25.39起儿科临床护理缺陷分析与控制 26.儿科临床护理风险事件分析及对策 27.儿科临床护理带教中的纠纷隐患及防范 28.人文关怀在儿科临床护理工作中的应用 29.PBL教学法在儿科临床护理带教中的应用 30.《儿科护理学》作业设计的探讨 31.护理本科生儿科临床实习管理的探讨 32.儿科临床护理工作中病人家属抱怨的应对措施 33.儿科实习护士临床带教存在问题与对策 34.儿科疾病临床护理情景模拟操作在课程创新中的应用 35.临床护理路径在儿科实习教学中的应用及效果评价 36.PBL教学法在新生儿科临床护理带教中的应用 37.舒适护理在儿科临床的应用 38.儿科护理应急预案演练在学生实习前培训中的应用 39.儿科护理安全管理与风险防范 40.新生儿科护理安全因素分析及防范对策 41.儿科护理投诉原因分析及防范对策 42.儿科护士长防范护理纠纷的对策 43.在儿科护理学教学中如何应用“体验式学习”
儿科医生论文发表杂志推荐 儿科医生主要是针对儿童疾病进行治疗的医生，由于对象是小孩，所以，儿科医生要做好的是与患病孩子的父母家人做好沟通工作，及时了解小孩的身体状况才能对症下药，最近儿科医生成了大家关注的一个热点，很多地区都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊的情况出现，中国的儿科医生正在面临严峻挑战，其实中国儿科医师短缺的情况不仅一直存在，并且他们的数量还在不断减少，国内临床医学五年制毕业的学生毕业后无论是继续深造还是工作，选择儿科专业的人都是比较少的，究其原因，儿科医生工作量大，但是收入上不去成了很多医学人才放弃儿科医生的主要原因，对此，我们国家也出台了一系列措施，改善儿科医生的工作现状，同时也要大力培养儿科医学人才，儿科医生越来越受到大家的重视，那么儿科医生论文要发表在什么杂志上呢？ 《中华儿科杂志》创刊于1950年;是我国儿科医学领域唯一的高级学术期刊。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如等儿科界著名专家历任总编辑;工程院院士胡亚美教授担任顾问。论文有意发表请联系董编辑Q微信：993383282。办刊宗旨为：理论与实践相结合，重在实践;基础与临床相结合，重大临床;普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科领域的学术交流;为我国儿科医学事业的发展与提高服务;为培养我国的儿科医学人才服务;为我国儿童的健康服务。 《中华小儿外科杂志》由中国科学技术协会主管，中华医学会主办1980创刊，月刊。现为全国中文核心期刊。坚持理论和实践相结合，提高和普及相结合，贯彻“双百”方针，充分报道小儿外科的先进理论、新兴技术和前沿成果，积极发挥杂志的导向作用，促进中国小儿外科的发展。为适应医学发展和临床医生继续教育的需要，将逐步开展一些新的栏目，如手术操作介绍、国内外医学书刊评介、医学新闻等，使小儿外科及其相关专业人员都能在本刊找到发表论文和见解的园地，从杂志中获取更多的信息。 《中国实用儿科杂志》系中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的儿科专业学术期刊，以面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平为宗旨。拥有全国儿科学界知名专家200余人组成的编委会队伍，工程院院士胡亚美教授担任学术指导委员会主任委员，儿科学各专业学术带头人担任主编、副主编，编委分布全国各地。他们既是本刊的审稿人，也是撰稿人，他们把国内外儿科学界的临床进展和研究成果的信息反映给编辑部，使得《中国实用儿科杂志》报道的内容更具科学性、实用性和导向性。 《临床儿科杂志》为月刊，创刊于1983年，是由上海市儿科医学研究所、上海交通大学医学院附属新华医院主办的儿科专业学术期刊。上海交通大学医学院(原为上海第二医科大学)为国内培养儿科人才的著名学府，新华医院则为学院培养儿科人才的主要基地。本刊遵循面向基层、面向临床、普及与提高相结合的办刊宗旨，反映本学科学术水平和发展动向，促进国内外儿科医学领域的学术交流，为我国儿童的健康、为培养我国儿科医学人才服务。
内科护理论文范文 内科的护理工作十分重要，影响到病人的生命安全，下面就是我为您收集整理的内科护理论文范文的相关文章，希望可以帮到您，如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！ 1临床资料 89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6个月；术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。 2治疗方法 2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。 2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲
洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。 2.3护理措施 2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者及家属的理解和支持。 2.3.2不良反应的预防及处理①操作动作轻巧、熟练，防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激，出现呼吸浅快，应观察呼吸节律、频率变化，听双肺呼吸音，指导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐渐至30～40滴/min，观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，出现呼吸困难、气促明显应立即停止冲洗，给予紧急处理。③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作，每天更换冲洗器具及胸管，严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅及密闭，防止扭曲折叠、滑脱，定时挤压胸管，防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量，脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊，后逐渐转为清亮，如有出入量不相符，应及时查明原因并相应处理。 2.3.3呼吸功能训练鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分膨胀，增加通气容量。
【摘要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一，并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感染等多种并发症，若不得到及时治疗，常会危及到儿童的生命，危险性极大。其也是造成新生儿死亡的主要原因之一，占新生儿死亡的10%~20%。现在，对儿科肺炎的护理主要为常规性护理，在治疗过程中，对护理的要求极高，病情及患儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理对提高治疗西效果有着重要的意义。本案通过对一个实际案例的护理记录来进行对儿科肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。 【关键词】儿科肺炎护理咳嗽咳痰心力衰竭 1、临床资料 病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕10天，气喘8天”为代主诉于2014年9月22号入院，患者10天前受凉后出现间歇性咳嗽，阵发性单声咳，伴流涕，呈清水样。无寒战，抽搐，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻等，遂到当地诊所予以对症处理，效果差，后转至中某县人民医院住院治疗，具体用药不详，8天前患儿上述症状加重并出现气喘，间歇性发作，阵发性加剧。为进一步治疗入我院就诊，门诊以“重症肺炎”收入我科，发病以来，患儿神志清，精神差，进食差，患儿入院后，立即给与急查血气，急查血标本，对症给予“喜炎平”清热解毒，“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗，“布地奈德混悬液、特步塔林雾化”止咳镇喘等对症支持治疗，“小儿定喘口服液”清热化痰。积极完善相关检查。密切观察患儿病情变化。 2、护理方面： 2.1 气体交换受损：与肺部炎症有关。（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。 2.2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及
儿科护士述职报告范文1 流云系不住，清风带走了岁月。20__年已是岁末，在这一年里，在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下： 一、思想情况 在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求我自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求我自己，保证我自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导我自己的工作，让患儿及家属满意。 儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病? 将心比心，我把每一个孩子都当做我自己的亲人，为他们提供的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。 二、业务情况 在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。 儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现(甚至不会说话)，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药情况更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。 三、个人修养素质情况 随着年龄和阅历的增长，我感觉我自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言